Пэт кт и мрт в чем разница

Содержание
  1. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): особенности диагностики
  2. Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?
  3. Показания
  4. Кт — компьютерная томография
  5. Противопоказания
  6. Чем отличается КТ от ПЭТ КТ: сравнение методов диагностики
  7. Ложные результаты ПЭТ
  8. Что такое ПЭТ и принцип его работы
  9. В каких случаях назначается пэт
  10. Возможны ли ошибки при ПЭТ-диагностике
  11. Второе мнение
  12. Кт и пэт/кт: отличия и сходства, физические основы, области применения
  13. ПЭТ/КТ: что это такое?
  14. КТ: что это такое?
  15. Сходства и отличия ПЭТ/КТ и КТ
  16. Что выбрать: ПЭТ/КТ или КТ
  17. Как правильно подготовиться
  18. Показания к исследованию
  19. Методика проведения
  20. Риски процедуры
  21. Периодичность выполнения
  22. Примите во внимание
  23. Пэт кт и ее отличие от кт и мрт
  24. Показания для ПЭТ
  25. Процедура сканирования
  26. Что такое ПЭТ-КТ обследование и показания к ней
  27. Суть ПЭТ- метода
  28. Область применения радиофармпрепаратов
  29. Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ
  30. Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?
  31. Может ли ПЭТ КТ ошибаться
  32. Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию
  33. Как проводится ПЭТ КТ
  34. Показания:
  35. Противопоказания:
  36. Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?
  37. Как часто можно делать ПЭТ КТ?
  38. Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): особенности диагностики

Пэт кт и мрт в чем разница

Для предварительной оценки органов используется компьютерный томограф. Это прибор, который делает серию рентгеновских снимков. Затем с помощью компьютера они обрабатываются, и создается трехмерная картинка, которую врач имеет возможность тщательно осмотреть. Контрастное вещество, которое используется для процедуры, по-разному накапливаются в разных тканях организма.

Принцип КТ

Затем проводится и ПЭТ. Позитронно-эмисcионная томография – это радиологический метод визуализации внутренних тканей человека. По принципу выполнения он наиболее близок к сцинтиграфии. Пациенту внутривенно или перорально дается препарат, который содержит радиоактивные атомы определенного вещества. Попадая в организм, они выборочно накапливаются в определенных типах тканей.

Радиоактивный препарат постепенно распадается, при этом образуются свободные электроны и позитроны. Именно их регистрация с помощью томографа позволяет визуализировать области накопления, которые выделяются на фоне остальных тканей организма. Осматривая изображение, врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

  • изначально пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, после чего тот ожидает его равномерного распределения по организму (при исследовании скелета- 2,5-3 часа, головного мозга или сердца -30 минут);
  • перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь для избежания возникновения артефактов этой области при сканировании;
  • непосредственно процедура сканирования проходит в два этапа: сначала в течение 15- 20 минут (при исследовании определенной области), либо 40 минут (при обследовании всего тела) производят сканирование две эмиссионные камеры, вращающиеся вокруг пациента; далее вторая часть обследования- сканирование спиральной рентгеновской трубкой КТ-аппарата, которая длится до 5 минут;
  • для скорейшего выведения радионуклида необходимо увеличить прием жидкости, период полувыведения (время, за которое концентрации в крови снижается вдвое) технеция составляет 6 часов.

Показания

ПЭТ КТ начали использовать в неврологии и кардиологии. Но наиболее часто сейчас его назначают в онкологической практике.

Проведение этого исследования имеет следующие цели:

  • подтверждение наличия злокачественного новообразования;
  • предварительная оценка первичного очага опухоли перед проведением лучевой терапии;
  • выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах и в отдаленных органах;
  • оценка проведенного хирургического лечения, химио-, лучевой терапии;
  • ранее выявление рецидивирования злокачественного процесса;
  • определение наиболее измененного участка опухоли для проведения паллиативной лучевой терапии.

Отдельно можно выделить симптомы, при которых наиболее часто назначается позитронно-эмиссионная томография:

  • ощущение тяжести в верхней половине живота;
  • черный кал;
  • частая тошнота, однократная рвота с небольшими примесями крови;
  • значительное уменьшение массы тела пациента, при сохраненном аппетите;
  • появление отвращения к мясным продуктам;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • болезненность при пальпации в верхней части живота;
  • ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи;
  • накопление газов в кишечнике (метеоризм);
  • склонность к запорам.

Важно

Наличие нескольких из этих симптомов дает врачу основание подозревать наличие злокачественного новообразования, особенно у пациентов старше 40 лет.

Дополнительно назначают ПЭТ в ситуации, когда опухоль уже обнаружена при проведении УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ или ФГДС, но необходимо уточнить ее размеры и объем метастазирования.

Кт — компьютерная томография

появилась первой из этих методов. В её основе лежит считывание датчиками рентгеновских лучей, проходящих через тело человека и возможность выстроить 3D-изображение. Имеет малое количество противопоказаний, выполняется довольно быстро и относительно недорого.

Основной метод, с которого стоит начинать после простых УЗИ и рентгенографии. Правда, при КТ существует лучевая нагрузка на пациента, современные аппараты (как в нашей клинике) могут индивидуально рассчитать оптимальную дозу.

Золотой стандарт для органов грудной клетки, пазух носа, костей.

Противопоказания

К проведению позитронно-эмиссионной томографии существуют следующие противопоказания:

  • хронические заболевания почек со значительным снижением скорости клубочковой фильтрации (

Источник: https://diagnost-mk.ru/mrt/pet-kt-i-v-chem-raznica.html

Чем отличается КТ от ПЭТ КТ: сравнение методов диагностики

Пэт кт и мрт в чем разница

Для предварительной оценки органов используется компьютерный томограф. Это прибор, который делает серию рентгеновских снимков. Затем с помощью компьютера они обрабатываются, и создается трехмерная картинка, которую врач имеет возможность тщательно осмотреть. Контрастное вещество, которое используется для процедуры, по-разному накапливаются в разных тканях организма.

Принцип КТ

Затем проводится и ПЭТ. Позитронно-эмисcионная томография – это радиологический метод визуализации внутренних тканей человека. По принципу выполнения он наиболее близок к сцинтиграфии. Пациенту внутривенно или перорально дается препарат, который содержит радиоактивные атомы определенного вещества. Попадая в организм, они выборочно накапливаются в определенных типах тканей.

Радиоактивный препарат постепенно распадается, при этом образуются свободные электроны и позитроны. Именно их регистрация с помощью томографа позволяет визуализировать области накопления, которые выделяются на фоне остальных тканей организма. Осматривая изображение, врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Ложные результаты ПЭТ

Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Иногда при ПЭТ обнаруживаются очаги накопления РФП в органах, которые расцениваются как опухолевые, хотя таковыми не являются. Виной этому в первую очередь является неправильная подготовка к исследованию.

Перед ПЭТ важно придерживаться диеты с низким содержанием простых углеводов, избегать физических нагрузок. Если эти условия не соблюдены, возможны недостоверные результаты. Кроме того, интенсивное накопление глюкозы типично для воспаленных тканей. Такой воспалительный очаг может имитировать злокачественную опухоль.

Внимание! Важно правильно соблюдать методику подготовки к процедуре, чтоб не получить ложных результатов.

Ложноположительные результаты наблюдаются при:

  • гранулематозных заболеваниях;
  • постоперационных изменениях;
  • воспалительных болезнях (абсцесс);
  • терапии метформином (в кишечнике);
  • реакции на инородные тела;
  • жировом некрозе.

Ложноотрицательный результат — отсутствие накопления РФП в опухоли. Такая ситуация может наблюдаться при опухолях низкой степени злокачественности неагрессивного характера. Некоторые опухоли могут быть скрыты на фоне высокого физиологического накопления РФП в определенных органах.

Сложно интерпретировать результаты ПЭТ на фоне нормального накопления РФП в головном мозге, миндалинах, мышцах (особенно после физических нагрузок), костном мозге, тимусе. Для визуализации опухоли может потребоваться другой РФП, например, на основе аминокислот.

Что такое ПЭТ и принцип его работы

Пэт кт и мрт в чем разница

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой метод исследования, при котором оборудование регистрирует попадание на детекторы пары гамма-фотонов, испущенных в результате аннигиляции позитрона и электрона.

Для доставки позитронов к тканям и органам в организм вводят специальное вещество, в состав которого входит радионуклид. Последний в организме распадется с образованием позитрона, который и аннигилирует с расположенным поблизости электроном. При этом испущенные гамма-кванты имеют одинаковую энергию и двигаются строго по прямой в противоположных направлениях.

Когда пара детекторов, расположенных друг против друга, регистрируют получение квантов одинаковой мощности, компьютер вносит данные об этом событии в модель, формируя таким образом трехмерное изображение.

На сегодняшний день наиболее широко используются радиофармпрепараты на основе изотопа фтор-18 (18F-фтордезоксиглюкоза или 18-ФДГ).

У этого изотопа есть важное преимущество: его период полураспада составляет почти 109,8 минуты, по сравнению с 2-20 минут у других изотопов. Это позволяет успеть доставить препарат в клинику и провести процедуру без лишней спешки.

Кроме того, 18F-фтордезоксиглюкоза в организме ведет себя как обычная глюкоза, легко проникая в клетки тканей, позволяя получить наиболее полную картину.

Современные ПЭТ-КТ аппараты позволяют обнаружить новообразования с размерами от 4-5 мм.

В каких случаях назначается пэт

ПЭТ диагностика применяется для выявления широкого спектразлокачественных опухолей костей, мягких тканей и различных органов, а также для того, чтобы оценить результативность промежуточного лечения. Метод также позволяет с большой долей вероятности отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без проведения биопсии.

ПЭТ-КТ применяется при:

  • Опухолях, расположение которых не выявлено;
  • Опухолях головы, шеи и головного мозга;
  • Раке щитовидной железы;
  • Меланоме;
  • Опухоли легкого;
  • Ракемолочной железы;
  • Раке пищевода, желудка и толстой кишки;
  • Лимфоме;
  • Болезни Ходжкина;
  • Раке шейки матки, яичников, тимуса и яичек;
  • Саркоме мягких тканей;
  • Неходжкинскихлимфомах;
  • Опухолях костей.

Стоит сказать, что, хотя ПЭТ и относится к неинвазивным обследованиям, пациент получает значительную дозу облучения от 14мЭв до 26мЭв (при ПЭТ-КТ всего тела).

Кроме того, вводимый препарат в организме ведёт себя как глюкоза, вследствие чего обследование не назначают беременным, больным туберкулезом, а также имеющим повышенный уровень сахара в крови.

Обследование с осторожностью назначают больным сахарным диабетом, имеющим почечную недостаточность, и женщинам в период лактации.

Возможны ли ошибки при ПЭТ-диагностике

К сожалению, как и при большинстве обследований, вполне возможно возникновение ошибок, которые могут иметь объективные и субъективные причины. Методы ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются абсолютно точными.

Отчасти это происходит потому, что точность применяемой аппаратуры не идеальна и, хотя она постоянно улучшается, все еще остается вероятность получить ошибочный результат. Кроме того, за злокачественные опухоли могут быть приняты совершенно другие болезни, дающие на ПЭТ очень сходную картинку.

В этом случае пациенту будет поставлен диагноз рак, который впоследствии не будет подтвержден по результатам биопсии и гистологии.

Второй источник ошибок ПЭТ-КТ диагностики – неправильная интерпретация. Аппарат ПЭТ-КТ просто фиксирует полученные фотоны и складывает их в общую картину, а ее анализом занимается врач-радиолог.

Учитывая, что метод появился относительно недавно, большого количества специалистов в стране еще нет, а у имеющихся часто недостаточно личного опыта, что и порождает неточности в постановке диагноза или составлении плана лечения.

Второе мнение

Учитывая риск ошибки при анализе результатов сканирования, чрезвычайно важной является возможность получения альтернативного или, лучше сказать, второго мнения. Возможно, это и не поможет снизить ошибки, связанные с неточностью аппаратной части, но наверняка позволит в несколько раз уменьшить влияние человеческого фактора.

К сожалению, сегодня далеко не всегда в городе можно найти двух врачей, имеющих высокую квалификацию в ПЭТ-КТ. С другой стороны, результаты сканирования можно передать по интернету в любую точку планеты. В России для этого вы можете воспользоваться услугами Национальной телерадиологической сети.

Загрузив данные, вы уже через сутки получите второе заключение, составленное врачами-радиологами, работающими в Санкт-Петербургском институте мозга человека и других ведущих учреждениях.

Второе мнение не только даст возможность минимизировать риск ошибки, но и позволит правильно подобрать лечение и спланировать оперативное вмешательство.

ПОЛУЧИТЬ ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО ПЭТ-КТ

Источник: https://teleradiologia.ru/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%8D%D1%82-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF-%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%8B/

Кт и пэт/кт: отличия и сходства, физические основы, области применения

Пэт кт и мрт в чем разница

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), комбинированная с компьютерной (КТ), позволяет получить данные о функциональном состоянии ткани и точно определить ее расположение. Это высокочувствительный метод выявления очагов патологической фиксации радиофармпрепарата (РФП) и оценки их локализации.

В основном используется в онкологии для идентификации первичных и вторичных опухолей, контроля рецидива и остаточной раковых клеток.

ПЭТ/КТ: что это такое?

ПЭТ/КТ — комбинированный метод исследования, позволяющий изучить распределение радиоактивной метки в теле. В вену вводится радиофармпрепарат. Обычно это 18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ). Иногда применяются аминокислоты (метионин).

В организме РФП распадется (β+ распад) с образованием нейтрона, позитрона и нейтрино. Позитрон быстро аннигилируется с образованием двух фотонов с высокой энергией, разлетающихся в противоположных направлениях. Фотоны улавливаются детекторами. Создается карта накопления радиоактивного изотопа. Чтобы повысить разрешение, ПЭТ комбинируется с КТ.

Учитывайте! ПЭТ и КТ разные методы исследования. Однако они часто сочетаются для коррекции недостатков друг друга.

КТ: что это такое?

Компьютерная томография — метод послойного исследования тела. Может исследоваться любая область от головы до малого таза. В основе метода лежит ослабление рентгеновского излучения разными по плотности тканями.

Рентгеновская трубка вращается вокруг объекта исследования, облучая его. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны. Компьютерная томография может быть пошаговой и спиральной. При пошаговой КТ трубка совершает оборот вокруг объекта при неподвижном столе.

После завершения полного оборота трубки стол смещается на несколько миллиметров, и сканирование запускается вновь. При спиральной томографии стол смещается последовательно без остановок. Оценивается разница между исходным и ослабленным излучением. Формируются поперечные изображения, выводимые на экран для анализа.

Сходства и отличия ПЭТ/КТ и КТ

Чем отличается КТ от ПЭТ КТ? ПЭТ относится к методам ядерной медицины и позволяет оценить функциональное состояние ткани. ПЭТ подразумевает использование химического вещества (глюкоза, аминокислота), в структуру которого внедрен радиоактивный изотоп.

Метод обладает меньшим разрешением, чем КТ. Компьютерная томография (рентгеновский метод) используется для оценки взаимного расположения анатомических структур, васкуляризации и т. д. КТ не позволяет оценить функцию ткани в отличие от ПЭТ. Комбинация этих методов позволяет преодолеть ограничения и намного повысить точность диагностики.

Что выбрать: ПЭТ/КТ или КТ

Выбор осуществляется на основании доступности метода, финансовых возможностей пациента (если исследование выполняется не по ОМС), типа патологии. Решение принимает лечащий врач. ПЭТ/КТ показана для диагностики опухолевых заболеваний, идентификации опухолей, которые неразличимы (плохо различимы) при других методах исследования.

Нужно учитывать, что существуют альтернативы, и не всегда КТ или ПЭТ являются единственными вариантами. Например, у пациента с поверхностно расположенной опухолью проще и дешевле выполнить биопсию. В то же время ПЭТ позволяет получить общую картину распространения опухоли в организме и контролировать динамику при лечении.

Как правильно подготовиться

Условия выполнения процедуры:

  • уровень глюкозы в крови менее 150 мг/дл;
  • полный отказ от пищи в течение 6-8 часов;
  • отсутствие физических нагрузок как минимум 24 часа до исследования;
  • запрещается курить и принимать алкоголь перед процедурой.

Показания к исследованию

ПоказанияЦели исследования
ОнкопатологияВыявление, стадирование опухолей, оценка эффективности лечения, дифференциальная диагностика лучевого некроза и рецидива
Неврологические заболеванияРанняя диагностика болезни Альцгеймера, идентификация эпилептогенного очага в межприступный период, визуализация функциональных зон (речи, двигательных функций)
Заболевания сердцаВыявление гибернации миокарда
Воспалительные заболеванияПоиск неизвестного воспалительного очага; васкулиты

Противопоказания

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • декомпенсированные заболевания;
  • общее тяжелое состояние;
  • высокий уровень глюкозы крови;
  • с момента операции прошло меньше 3 месяцев;
  • с момента завершения лучевой терапии прошло меньше 6 месяцев.

Методика проведения

Необходимо прибыть в клинику к назначенному времени. Перед исследованием контролируется уровень сахара в крови. Если уровень сахара не превышен, пациент следует в специальное помещение, где в вену вводят РФП.

Затем необходимо подождать около часа, пока РФП распределится в организме. D это время пациент находится в отдельном помещении. В это время недопустимы физические и эмоциональные нагрузки, разговор, чтение и т. д.

Необходимо лежать, стараясь не допускать лишних движений. Перед сканированием нужно опорожнить мочевой пузырь. Затем начинается исследование. Нужно лечь на стол, стараться не двигаться, не кашлять, не шевелиться в течение всего процедуры. Вначале выполняются разметочные топограммы, затем ПЭТ, далее, КТ.

Исследование занимает от 30 минут до часа. После того как исследование завершено, пациент находится в комнате ожидания еще некоторое время (для снижения активности РФП). Результаты выдаются на следующий день или через несколько суток (в зависимости от клиники).

Компьютерная томография

Риски процедуры

Выделяют риски, связанные с введением РФП, облучением, введением йодсодержащего контраста. Это аллергическая реакция на вводимый препарат (вплоть до анафилаксии), повреждение вены в месте инъекции, а также воздействие ионизирующего излучения.

В целом за процедуру пациент получает 10-40 мЗв: примерно 40-50% от ПЭТ, и остальное от КТ. Поскольку исследование редко выполняется беременным и детям, риски, связанные с облучением, считают не минимальными.

Периодичность выполнения

Исследование выполняют однократно (для идентификации опухолей) или в динамике (для их контроля). Периодичность выполнения определяет врач-онколог совместно с радиологом.

Пациент самостоятельно не назначает ПЭТ. Эффективная доза при ПЭТ/КТ относительно невелика. Она не приводит к развитию лучевой болезни, даже если исследование выполнялось 3 или 4 раза в год.

Примите во внимание

Обязательно учитывайте следующее:

  • перед выполнением исследования проконсультируйтесь с лечащим врачом;
  • с собой возьмите направление и данные предыдущих исследований;
  • строго соблюдайте правила подготовки к процедуре.

ПЭТ/КТ — высокоэффективный метод в онкологической практике. В отличие от КТ и МРТ он позволяет оценить функцию, а не только анатомию. Тем не менее некоторые его недостатки (высокая цена, длительность, ионизирующее излучение) ограничивают практическую применимость.

Источник: https://osnimke.ru/interesnoe/kt-pet-kt-otlichiya.html

Пэт кт и ее отличие от кт и мрт

Пэт кт и мрт в чем разница

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)  — самый современный диагностический метод, основанный на применении радио-фармпрепаратов, позволяющий строить трёхмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме человека.

В отличие от МРТ, ПЭТ применяется не для изучения анатомических особенностей тканей и внутренних органов, а для диагностики их функциональной активности.

При помощи ПЭТ можно исследовать любой функциональный процесс, происходящий в организме

Показания для ПЭТ

ПЭТ с высокой достоверностью диагностирует опухоли, не имеющие каких-либо клинических проявлений, и может дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.

ПЭТ также используется для диагностики заболеваний сердца (участки сердечной мышцы, в которых нарушено кровоснабжение) и головного мозга (эпилепсия, болезнь Альцгеймера, последствия травм, ишемические нарушения).

В качестве радио-фармпрепарата для ПЭТ при диагностике онкологических заболеваний наиболее часто используются специально помеченные частицы глюкозы. Клетки опухоли потребляют и накапливают глюкозу гораздо активнее нормальных тканей, соответственно они становятся видимыми на снимках при сканировании.

В Израиле позитронно-эмиссионную томографию сочетают с проведением компьютерной томографии (КТ). КТ даёт детальную анатомическую картину исследуемой зоны, a на ПЭТ оценивается наличие в ней исследуемых функциональных процессов, таких как опухолевый рост.

Таким образом, онколог получает точное представление о наличии в организме опухолевого рецидива и локализации метастаз даже самого маленького размера.

Процедура сканирования

ПЭТ не рекомендуется проводить пациентам в тяжёлом состоянии, так как исследование довольно длительное и требует от пациента долгое время сохранять неподвижное положение.


 Перед проведением исследования не рекомендуется потреблять пищу за 6 часов до начала процедуры. Необходимо сообщить врачу о наличии у обследуемого хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и о постоянно принимаемых лакарствах.

Лекарства могут повлиять на результаты исследования. Читать далее о процедуре ПЭТ сканирования…

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — это современный метод радио-изотопной диагностики, повышающий эффективность процесса лечения онкологических, кардиологических, неврологических заболеваний и позволяющий контролировать процесс. ПЭТ позволяет не только рассмотреть состояние внутренних органов человека, но и исследовать их метаболизм.

Ранее ПЭТ использовался только для кардио-диагностики. Сегодня же врачи выявляют с помощью данного исследования онкологические, неврологические и кардиологические заболевания.

ПЭТ позволяет диагностировать заболевание на нулевой стадии, когда оно еще не распространилось, например, сосудистое поражение миокарда, неврологические изменения головного мозга, но в большей степени оно имеет высокую востребованность в диагностике распространения онкологических процессов.

Современные клиники совмещают ПЭТ диагностику с компьютерной томографией.

В высокоразвитых странах, таких, как: Израиль, Япония, Швеция, США до середины прошлого века наблюдался рост онкозаболеваний, но благодаря тому, что правительства этих стран начали стимулировать исследования, которые привели к возникновению принципиально нового подхода к диагностике и лечению, смертности существенно сократилась, а продолжительность жизни увеличилась.

Появлению ПЭТ предшествовали два научных открытия, которые были удостоены Нобелевских премий: читать далее об истории разработки технологии ЭТ сканирования…

Рентген и МРТ позволяют получить изображение структур, а ПЭТ проводит анализ метаболизма, позволяя в большинстве случаев безошибочно выявить патологию (например, опухоли размером от 2 мм), уточнить стадию заболевания или поставить диагноз. Чаще всего после проведения исследования  ПЭТ предварительный диагноз и как следствие, стратегия лечения пациента изменяется.

  • ПЭТ признан более эффективным, чем  мультиспиральный компьютерный томограф или магнитно-резонансный томограф.
  • ПЭТ обладает высокой точностью дифференцирования доброкачественных и злокачественных опухолей.

ПЭТ выявляет в первую очередь:

Онкологические заболевания — сканирование обнаруживает метастазы на ранней стадии. Оно эффективно в мониторинге процесса лечения и как часть обязательной диагностики впервые выявленныз опухолей.

  • Рак легкого — Мелкоклеточный  и немелкоклеточный рак легкого. Раковые клетки малы, но быстро распространяются по лимфотической  системе в другие части тела: мозг, печень и кости.
  • Рак простаты. ПЭТ сканирование является обязательной частью дообследования при раке простаты. Новый метод контрастирования, направленные именно на этот тип опухоли, уже применяется в Израиле.
  • Рак шейки матки. Бывает, что ранние стадии опухолей не проявляются, только при воспалениях и в предраковых состояниях возникают клинические проявления. В некоторых случаях рак поражает весь орган в течение года, а иногда – в течение нескольких лет, поэтому ПЭТ КТ может стать эффективным помощником для онколога.
  • Рак груди. В качестве обязательного пункта диагностики это обследование входит в программу после операции у женщины. ПЭТ намного более чувствителен в сравнении с сцинтиграфией.
  • Рак желудка. ПЭТ диагностика позволяет увидеть «предрак» — кишечную метаплазию эпителия желудка, полипы, способные к перерождению, атрофический гастрит.

В кардиологии:

  • ПЭТ помогает увидеть сужение коронарных артерий, ишемическую болезнь сердца в процессе лечения, а так же «смоделировать» последствия аорто-коронарного шунтирования. Результат диагностики позволяет адекватно оценить показания других приборов и правильно выбрать стратегию лечения.
  • Врач четко видит омертвевшие и жизнеспособные участки сердца, которые можно восстановить после инфаркта, а также нарушения кровообращения. Еще до возникновения симптомов стеноза коронарных артерий ПЭТ-диагностика может выявить критическое сужение сосуда.
  • Показывает динамику лечения ишемической болезни.
  • Помогает прогнозировать работу сердца после шунтирования. Только ПЭТ диагностика позволит увидеть рубец на сердце. Врач изучает сердце во фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекциях. Исследование органа проводится по 60 срезам.

Неврология

  • ПЭТ выявляет картину функциональных изменений головного мозга, если имеются сосудистые заболевания, позволяет дифференцированно диагностировать  очаговое новообразование или опухоль, эпилепсию, деменции, например, болезнь Альцгеймера на ранней стадии возникновения.
  • Ведутся исследования пациентов с депрессивными состояниями, когда четко видны активные и не задействованные участки мозга.
  • У больных, страдающих эпилепсией, ПЭТ выявляет «эпилептогенные» участки мозга.
  • Различные исследования ведутся для оценки эффективности данного вида диагностики в широкой медицинской практике.

Источник: https://amsalemmedicalcenter.org/home/why-diagnostics-in-israel-is-preferable/%D0%BF%D1%8D%D1%82-%D0%BA%D1%82-%D0%B8-%D0%B5%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%82-%D0%BA%D1%82-%D0%B8-%D0%BC%D1%80%D1%82/

Что такое ПЭТ-КТ обследование и показания к ней

Пэт кт и мрт в чем разница

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

  • однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT – Single-photon emission computed tomography)
  • позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа.

В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами.

Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии-  для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности.

Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни.

После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов.

В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

  • 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
  • 2- интенсивность как в печени
  • 3- на уровне между печенью и мозгом
  • 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Область применения радиофармпрепаратов

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

  • глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
  • меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
  • метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
  • тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
  • (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
  • (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
  • (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ

ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры.

Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования.

Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.

Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?

Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.

Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра).

При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов.

Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

Как проводится ПЭТ КТ

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной  диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата.

Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования).

Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

Показания:

  • для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
  • поиск местных и отдаленных метастазов;
  • выявление рецидива онкопроцесса;
  • диф.

    диагностика ракового очага и доброкачественного;

  • невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
  • определение степени злокачественности;
  • определение места биопсии;
  • оценка радикальности хирургического лечения;
  • мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
  • оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;
  1. Опухоли щитовидной железы
  • определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;
  1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
  2. Рак легкого
  • рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;
  • для поиска метастазов и определения эффективности лечения;
  • для выявления метастазов;
  • ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
  • для мониторинга эхинококковой инфекции;
  • поиск метастазов, определение рецидива опухоли;
  • поиск отдаленных метастазов;
  1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)
  • определение стадии, а также рецидива;
  • ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;
  • выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;
  1. Опухоли костей и мягких тканей
  • дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
  • выявление отдаленных метастазов;
  1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)
  • выявление отдаленных метастазов;
  • выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
  • картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;
  1. Сосудистые заболевания головного мозга
  • дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
  • определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;
  • определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;
  • диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

Противопоказания:

  • являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
  • некомпенсированнный сахарный диабет.

Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.

Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?

Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм.

Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.

Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

Как часто можно делать ПЭТ КТ?

Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).

Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

  • неходжкинские лимфомы;
  • множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования + поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
  • глиобластома;
  • дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
  • трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
  • новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
  • новообразования гипофиза.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/pet

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: