Пэт кт при лимфоме ходжкина

Содержание
  1. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) диагностика и лечение
  2. Формы лимфомы Ходжкина
  3. Причины возникновения
  4. Симптомы лимфомы Ходжкина
  5. Диагностика лимфомы Ходжкина
  6. Стадии заболевания
  7. Факторы, ухудшающие прогноз
  8. Лечение лимфомы Ходжкина
  9. Прогноз
  10. ПЭТ-КТ при лимфоме: лучшие клиники за границей
  11. Показания для ПЭТ-КТ при лимфоме
  12. Преимущества ПЭТ-КТ при лимфоме
  13. Противопоказания к проведению ПЭТ-КТ при лимфоме
  14. Предварительная подготовка
  15. Преимущества ПЭТ-КТ в Германии
  16. Как пройти ПЭТ-КТ лимфомы в Германии
  17. ПЭТ/КТ при лимфоме
  18. Диагностика до ПЭТ/КТ
  19. Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ
  20. Преимущества ПЭТ/КТ
  21. Подготовка к исследованию
  22. Как проводится?
  23. Стоимость исследования
  24. ПЭТ/КТ в диагностике лимфом
  25. Виды, симптомы и локализация лимфом
  26. ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с лимфомами
  27. Первичная диагностика и определение стадии лимфом
  28. ПЭТ/КТ для анализа эффективности лечения
  29. Цены на ПЭТ/КТ исследование в Москве
  30. Лимфомы
  31. Лимфома Ходжкина
  32. Финальные результаты исследования ПЭТ-адаптированной терапии ранней лимфомы Ходжкина
  33. Р рµр·сѓр»сњс‚р°с‚с‹
  34. �сточники:

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) диагностика и лечение

Пэт кт при лимфоме ходжкина

Лимфома Ходжкина (синонимы – болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз) — это злокачественное заболевание с поражением лимфатической системы. Болезнь названа в честь врача, описавшего лимфогранулематоз впервые — Томаса Ходжкина.

Это, по сути, злокачественное преобразование В-лимфоцитов.

Везде, где присутствует лимфатическая ткань может проявиться заболевание, чаще всего — в лимфатических узлах, но вторично может поражать также печень, легкие, костный мозг или селезенку.

Формы лимфомы Ходжкина

В зависимости от типа опухолевых клеток разделяют 4 формы данной болезни:

  • Обогащенная лимфоцитами форма;
  • С истощением лимфоидной ткани;
  • Узелковый тип (нодулярный склероз);
  • Смешанно-клеточный тип.

Причины возникновения

Причины возникновения лимфогранулематоза не установлены. Исследование показывают некоторую связь заболевания с Эпштейн-Барр вирусом. Последний вызывает атипический рост клеток лимфоидной ткани. Но в большинстве случаев при болезни Ходжкина этот вирус не установлен, поэтому источник роста лимфом остается неопределенным.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Проявление симптомов зависит от того в каких отделах лимфатической системы развивается болезнь. Для ранней стадии развития заболевания характерны слабые проявления, но с развитием заболевания симптомы прогрессируют:

  • температура тела выше 38°C;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • снижение веса без видимой причины;
  • кожный зуд по всему телу;
  • явные припухшие лимфатические узлы на поверхности тела;
  • кашель, переходящий в хроническое состояние, одышка (поражение грудной клетки, легких, плевры);
  • бледность кожи (поражение костного мозга);
  • боль в суставах, костях (поражение костей).

Типичные симптомы лимфомы Ходжкина: медленное увеличение лимфатических узлов‎ (одного или нескольких) без болезненных ощущений, локализация в области шеи, затылка, подмышек, в паху, возле ключицы либо параллельно в нескольких местах. Чаще болезнь начинается с увеличения медиастинальных лимфатических узлов.

Увеличенные лимфоузлы в грудной клетке начинают давить на легкие и трахею, при этом проявляется одышка и приступы сухого кашля (синдром сдавления верхней полой вены). При поражении внутрибрюшных лимфатических узлов — ощущение тяжести, боль, расстройство.

При проникновении лимфомных клеток в костный мозг‎ отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов.

Диагностика лимфомы Ходжкина

При подозрениях на лимфогранулематоз, врачи назначают пациенту дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • рентген органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерную томографию (ПЭТ-КТ, МРТ);
  • Золотым стандартом диагностики лимфогранулематоза остается гистологическое исследование пораженного лимфатического узла. В гистологическом препарате находят клетки Березовского-Штемберга, которые подтверждают диагноз;
  • Диагностическая лапаротомия, биопсия, трепанбиопсия выполняются для выявления поражения печени, селезенки и костного мозга.

Изучая результаты проведенных обследований, врач устанавливает стадию и факторы риска заболевания, впоследствии назначает оптимальную терапию лимфомы Ходжкина.

Стадии заболевания

  • Стадия 1. Характеризируется поражением одной лимфатической зоны, или одного экстралимфатического органа.
  • Стадия 2. Злокачественный процесс поражает несколько лимфатических зон, но по одну сторону диафрагмы. Допускается вовлечение в патологический процесс одного экстралимфатического органа.
  • Стадия 3. Поражение лимфатических зон по обе стороны диафрагмы. Могут быть злокачественные изменения в одном экстралимфатическом органе и селезенке.
  • Стадия 4. Диссеминированное поражение структур лимфатической системы.

Учитывая стадию, проводят классификацию по группировке: низкий, средний и высокий риск, — продолжительность и интенсивность терапевтических процедур определяет меру роста степени риска.

Факторы, ухудшающие прогноз

При лимфоме Ходжкина ухудшающие прогноз факторы не имеют прямой зависимости от установленной стадии болезни, но могут влиять на применение более агрессивной терапии или приводить к ухудшению прогноза. К ним относят:

  • сильно повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • поражение более трех ареалов лимфатических узлов;
  • большая опухоль средостения;
  • экстранодальное поражение.

Лечение лимфомы Ходжкина

Из числа всех злокачественных заболеваний зрелого возраста, лимфома Ходжкина наиболее хорошо поддается лечению. Методику терапии определяют по группам риска. Основной метод лечения лимфогранулематоза — химиотерапия.

Лечение проводится медикаментозно, иногда комбинируют лекарственные препараты, которые действуют убийственно на опухолевые клетки и блокируют их деление. После курса химиотерапии, примерно половина из числа пациентов дополнительно проходят в низких дозах лучевую терапию на пораженные участки.

Как правило, лучевую терапию проводят через пару недель после завершенного курса химиотерапии.

В случаях, когда происходит рецидив либо не достаточно стандартной химио- или лучевой терапии, назначают высокодозную химиотерапию‎.

Данный метод лечения убивает самые резистентные и стойкие лимфомные клетки и приводит к разрушению кроветворения в костном мозге.

Поэтому, перед началом высокодозной химиотерапии, из крови или костного мозга пациента берутся гемопоэтические стволовые клетки‎, после завершения курса терапии проводят трансплантацию костного мозга‎.

После прохождения назначенного курса терапии, через определенные интервалы времени осуществляют клинический и аппаратный контроль результата выздоровления. Что позволяет предварительно распознать возможный рецидив заболевания и негативные последствия проведенного лечения.

Прогноз

Как показывает статистика, применяемые высокоточные современные методы диагностики и стандартизированные протоколы интенсивной комбинированной терапии, приводят к высоким показателям числа выздоравливающих пациентов — более 95%. Такие положительные результаты зависят от интенсивности лечения, стадии заболевания, возраста больного.

Лечение лимфомы Ходжкина в ведущих клиниках и онкоцентрах Израиля, Германии и других стран с развитой медициной — это лучший выбор пациентов, страдающих от этого заболевания. Без промедления обратитесь к нам любым удобным Вам способом из перечисленных на сайте, и наш медицинский консультант перезвонит без промедления для предоставления информации о возможностях приезда на лечение.

Источник: https://cancer-treatment-abroad.ru/onko/gematologiya/limfoma-khodzhkina/

ПЭТ-КТ при лимфоме: лучшие клиники за границей

Пэт кт при лимфоме ходжкина

ПЭТ-КТ (Позитронно-эмиссионная компьютерная томография) является одним из наиболее информативных и безопасных методов обследования организма.

На сегодняшний день было зафиксировано не менее 100 разновидностей лимфом, которые поражают внутренние органы, лимфатические узлы и костный мозг. На долю лимфом Ходжкина приходится не менее 60% всего количества диагностируемых патологий лимфатической системы.

Лучшие клиники Германии, Турции, Германии оснащены новейшим оборудованием для проведения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, которое способно выявить любую разновидность лимфом.

Оставляйте заявку на нашем сайте Clinics Direct и получите индивидуальную программу лечения, узнайте стоимость на диагностику, операцию в лучших клиника зарубежом!

Независимо от типа, данное заболевание может протекать в латентной (бессимптомной) форме в течение длительного времени.

При формировании лимфомы, в патологический процесс могут вовлекаться не только лимфатические узлы, но и миндалины, тимус, селезенка, костный мозг, тонкий кишечник, спинной и головной мозг.

Кроме того, большинство пациентов с лимфомами, предъявляют жалобы на интоксикацию и перечень таких симптомов:

  1. Резкое снижение массы тела в количестве более 10% от исходного веса в течение полугода.
  2. Выраженная ночная потливость.
  3. Систематическое повышение температуры тела до 37,5-38 градусов, преимущественно в вечернее время.

Показания для ПЭТ-КТ при лимфоме

ПЭТ-КТ в клиниках Германии является наиболее информативным и точным методом диагностики  злокачественного поражения лимфатической системы. Этот метод обследования рекомендован в таких случаях:

  1. При возникновении тревожных симптомов с целью подтверждения или опровержения диагноза.
  2. Для определения стадии и уровня злокачественности патологического процесса.
  3. При необходимости взятия биопсии с целью определения точной области внедрение инструмента.
  4. Для оценки эффективности проводимого лечения с последующей его коррекцией (при необходимости).
  5. Для подтверждения ремиссии после пройденной лучевой и химиотерапии.

Важно! Как правило, повреждённые лимфатические узлы при лимфоме можно достоверно определить только при выполнении позитронно-эмиссионной компьютерной томографии.

Преимущества ПЭТ-КТ при лимфоме

По сравнению с другими методами диагностики, позитронно-эмиссионная компьютерная томография обладает рядом таких преимуществ:

  1. Обеспечивает точный результат без потери лишнего времени.
  2. Позволяет за короткий промежуток времени определиться со сменой тактики лечения.

Кроме того, на основании полученных результатов исследования, лечащий врач может выбрать оптимальную дозировку химиопрепаратов, снизив тем самым нагрузку на организм пациента.

Противопоказания к проведению ПЭТ-КТ при лимфоме

К основным противопоказаниям для проведения ПЭТ-КТ при лимфоме в клиниках Германии является беременность, а также ранее перенесенное оперативное вмешательство, с момента которого прошло менее 1 месяца.

Кроме того, после выполнения химиотерапевтических мероприятий, должно пройти не менее 30 дней.

Если пациент прошёл лучевую терапию, то с момента её окончания и до момента проведения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии должно пройти около 3-х месяцев.

К другим противопоказаниям для проведения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии при лимфоме, относят:

  1. Период грудного вскармливания.
  2. Тяжёлое течение почечной недостаточности.
  3. Сахарный диабет.

Предварительная подготовка

Получить максимально достоверные результаты исследования можно при условии, что предварительно были соблюдены все необходимые правила. Подготовительный этап перед выполнением позитронно-эмиссионной компьютерной томографии при лимфоме, включает такие мероприятия:

  1. За сутки до проведения диагностики, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку.
  2. За 24 часа до проведения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии рекомендовано полностью исключить табакокурение и употребление алкоголя. При необходимости приема отдельных наименований фармацевтических средств, необходимо заранее оповестить медицинского специалиста, проводящего диагностику.
  3. За 3 дня до выполнения диагностики следует пересмотреть рацион питания в пользу овощных ингредиентов, исключив при этом бобовые и крестоцветные. Также, необходимо отдавать предпочтение кисломолочной продукции и обычной воде. Из ежедневного меню необходимо полностью исключить сахар и мёд.

Процедура обследования выполняется в специально оборудованном помещении, оснащенном новейшими аппаратами. Перед началом сканирования осуществляется внутривенное инъекционное введение специального препарата, частицы которого генерируют энергию определенной частоты.

Как правило, при лимфоме назначается позитронно-эмиссионная компьютерная томография всего тела с использованием  18F-фтордезоксиглюкозы. Полученный в ходе исследования результат достоверен на 99%.

Если пациенту накануне выполнялись какие-либо инвазивные лечебно-диагностические процедуры, то перед выполнением ПЭТ-КТ необходимо выждать интервал 10-14 дней.

При нахождении пациента в томографе, осуществляется регистрация генерируемой энергии, после чего компьютер при помощи специальной программы обрабатывает полученную информацию и трансформирует её в 2D и 3D изображение.

Преимущества ПЭТ-КТ в Германии

Ведущие медицинские учреждения Германии пользуются неоспоримым авторитетом благодаря таким преимуществам:

  1. В клиниках используется новейшее диагностическое оборудование.
  2. Полное отсутствие очереди на проведение диагностических мероприятий.
  3. Проведением диагностики занимаются лучшие специалисты, имеющие высокий уровень теоретической и практической подготовки.
  4. В процессе исследования можно получить снимки высочайшего качества.

Для проведения диагностики, медицинские учреждения Германии используют оборудование таких известных брендов, как GE Healthcare, Philips, Siemens.

Как пройти ПЭТ-КТ лимфомы в Германии

Лучшие медицинские учреждения Германии, выполняющие позитронно-эмиссионную компьютерную томографию при лимфоме, располагаются на территории Бремена, Кёльна и Золингена.

Немецкие клиники проводят диагностику лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом посредством ПЭТ-КТ на высшем уровне, с использованием современного оборудования и безопасных радиофармпрепаратов.

Стоимость ПЭТ-КТ при лимфоме в Германии зависит от таких факторов, как тип заболевания, объём проводимого исследования и дозировка используемого препарата. 

Для того чтобы выполнить позитронно-эмиссионную компьютерную томографию в из одном из лучших медицинских учреждений Германии, получите бесплатную консультацию наших врачей-координаторов в телефонном режиме по одному из указанных номеров или воспользуйтесь удобной электронной формой обратной связи, расположенной на сайте Clinics Direct. Наши представители оперативно дадут ответ на любые интересующие вопросы  и помогут организовать поездку за границу для прохождения диагностики.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Источник: https://clinics.direct/ru/diagnostics/petct-in-lymphoma/

ПЭТ/КТ при лимфоме

Пэт кт при лимфоме ходжкина
Запись на ПЭТ/КТ

Лимфома – это онкологическое поражение лимфатической ткани, выражающееся в патологическом изменения лимфатических узлов и, в результате неконтролируемого распространения “опухолевых” лимфоцитов, других органов. Данное заболевание обычно встречается у молодых пациентов и хорошо поддается лучевой и химиотерапии.

Классифицируют лимфомы в первую очередь по типу – болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. По степени злокачественности выделяют лимфомы с высокой, средней и низкой злокачественностью.

Наибольшую опасность для человека представляют, как несложно догадаться, лимфомы с высокой злокачественностью, так как скорость развития патологии и агрессивность воздействия на организм очень высоки.

По данным статистики полного выздоровления даже при адекватном и своевременном лечении достигает лишь 25% больных.

Важно! Хирургическое лечение при лимфоме не используется в виду его нецелесообразности. Основными терапевтическими инструментами в данном случае выступают лучевая и химиотерапия.

Диагностика до ПЭТ/КТ

Для постановки диагноза “лимфома” кроме ПЭТ/КТ-диагностики обычно проводятся следующие исследования:

  • врачебный осмотр – базовое обследование с принятием решения о необходимости дальнейшей диагностики;
  • биохимический и общий клинический анализы крови;
  • лучевая диагностика – используется для локализации очага патологического процесса и обнаружения метастазов в других органах (МРТ, КТ, УЗИ);
  • хирургическая биопсия – удаление поражённого лимфатического узла с последующим его тщательным изучением (постановка диагноза возможна только после получения результатов данного инвазивного исследования).

Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ

Метод ПЭТ/КТ при подозрении на лимфому применяется в следующих случаях:

  • определение стадии патологического процесса;
  • поиск первоначального очага и метастазов организме;
  • мониторинг проводимого лечения;
  • повторное стадирование рака после завершения курса лечения;
  • динамическое наблюдение в реабилитационном периоде;
  • прогнозирование рецидива.

К списку противопоказаний к ПЭТ/КТ-исследованию можно отнести следующие состояния:

  • сахарный диабет, а именно высокий уровень глюкозы в крови на момент проведения обследования (при его понижении ПЭТ/КТ допустима);
  • периоды беременности и лактации (проведение ПЭТ/КТ возможно при условии, что полезность полученной информации будет превышать возможные риски);
  • почечная недостаточность или дисфункция (возможны проблемы с выведением радиоизотопов из организма);
  • реабилитационный период после завершения курса лечения (4 недели после химиотерапии и 7 недель после лучевой терапии).

Преимущества ПЭТ/КТ

  1. Обследование всего тела за одну процедуру.
  2. Возможность видеть мельчайшие изменения метаболизма в тканях.
  3. Получение диагностической информации не только о локализации патологического процесса, но и о его качестве.
  4. Высочайшие показатели точности и специфичности обследования.
  5. Возможность построения объективного прогноза развития онкологии.
  6. Показательная оценка выбранного лечения лимфомы.

Интересно! По данным некоторых исследований, точность диагностической информации, полученной при ПЭТ/КТ, сопоставима с точностью результатов хирургической биопсии.

Подготовка к исследованию

Перечень рекомендуемых мероприятий, целью которых является снижение вероятности ложноположительных результатов, выглядит следующим образом:

  • пищевая диета минимум за 6 часов до назначенного времени приёма;
  • исключение алкогольной и табачной продукции за 2 суток до процедуры;
  • обильное питье за 1 сутки до и 1 сутки после проведения ПЭТ/КТ (подойдут негазированные несладкие напитки и вода);
  • отдых, хороший сон и отсутствие значительных физических нагрузок перед процедурой;
  • выбор удобной одежды.

Как проводится?

По прибытии в клинику пациента ждёт первичный осмотр и инструктаж. Далее его попросят снять все металлические украшения и элементы гардероба и проводят в кабинет релаксации, где ему будет введен внутривенно или ингалирован радиофармпрепарат. После этого исследуемого ждёт 1 час покоя, необходимого для равномерного распределения изотопов по тканям организма.

Следующий шаг – непосредственно само обследование. Пациента укладывают на стол томографа и просят лежать неподвижно. Далее сверхчувствительными датчиками начинается сканирование каждого сантиметра тела пациента с последующей передачей информации программному обеспечению компьютера, который слой за слоем строит метаболическую 3d-модель организма.

В завершении процедуры пациента ещё раз осматривает врач, после чего можно покинуть кабинет ПЭТ/КТ-диагностики. Как правило, расшифровка результатов занимает не более 3 дней.

Стоимость исследования

Коммерческая стоимость проведения ПЭТ/КТ Москве составляет примерно 45-60 тысяч рублей, что в 2 раза дешевле, чем в зарубежных клиниках. Более демократичные расценки предлагают клиники, расположенные вне столицы – 35-50 тысяч рублей.

Также пройти ПЭТ/КТ-обследование можно и бесплатно. Для этого пациент должен быть гражданином РФ и обладателем полиса медицинского страхования.

В данном случае необходимо взять у своего лечащего врача правильно оформленное направление и стать в очередь на прием (время ожидания обычно не меньше 1 месяца).

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

Источник: http://www.kt-pet.ru/poleznaya-informatsiya/pet-kt-pri-limfome/

ПЭТ/КТ в диагностике лимфом

Пэт кт при лимфоме ходжкина

Лимфомы – злокачественные новообразования, исходящие из элементов лимфатических узлов (нодулярная форма) или лимфатической ткани вне их. Они составляют 5% от всех онкологических патологий.

Своевременная диагностика лимфом очень важна не только в связи с высокой распространенностью – заболевание часто встречается у детей и взрослых от 3 до 40 лет, долгое время протекает без выраженных симптомов.

Виды, симптомы и локализация лимфом

Лимфомы разделяют на две большие группы: лимфома Ходжкина (около 60% от всех случаев) и неходжкинские лимфомы, которые являются более агрессивными, прогноз при них хуже. По степени злокачественности неходжкинские лимфомы разделяют на низкую, среднюю и высокую. Одним из самых злокачественных видов болезни является лимфома Беркитта, исходящая из B-лимфоцитов.

Заболевание может развиваться в любом органе или ткани, где есть лимфоидные клетки.

В норме они находятся в лимфоузлах, миндалинах, вилочковой железе, селезенке, фолликулах тонкого кишечника, а также в экстралимфатических органах, не относящихся к лимфатической системе: головном, спинном и костном мозге, легких, матке, яичниках и яичках, почках, печени, желудке, толстом кишечнике, коже и костях.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования. Слева: неходжкинская лимфома (поражение левой небной миндалины и селезенки, поражение лимфоузлов выше диафрагмы. Справа: ходжкинская лимфома (поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы, с тенденцией к слиянию в массивные конгломераты, наиболее крупные в подмышечной области слева и в лимфоузлах средостения справа. III стадия)

На первой-второй стадии заболевания наблюдается ограниченное поражение лимфоузлов или одного экстралимфатического органа по одну сторону диафрагмы – мышечной перегородки между брюшной и грудной полостями. Как правило, самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Биопсия пораженного лимфоузла и анализ на гистологию позволяют установить правильный диагноз.

На третьей-четвертой стадии выявляется поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы и/или нескольких экстралимфатических органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для большинства онкологических болезней: апатию, усталость, похудение, а также на симптомы, связанные с поражением конкретного органа.

Для выбора адекватной терапии при лимфомах важно:

  • комплексное обследование до начала терапии: определение вида, степени злокачественности и стадии болезни у пациента с поставленным диагнозом;
  • своевременно контролировать эффективность терапии: на промежуточных этапах между курсами для определения эффективности выбранной схемы и своевременной корректировки плана лечения, а также после полного курса для определения риска рецидива или подтверждения ремиссии заболевания.

Наиболее информативным методом определения стадии и агрессивности заболевания является ПЭТ/КТ. КТ и МРТ также используют для диагностики, но с их помощью сложно отличить злокачественный процесс от доброкачественных изменений, а оценка распространенности процесса занимает больше времени, чем при ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет провести анализ метаболических процессов в клетках.

Злокачественные опухоли поглощают питательные вещества интенсивнее обычных, это значит, что они накапливают больше радиофармпрепарата и хорошо видны на снимках как участки яркого свечения.

КТ и МРТ показывают только структурные изменения органов, объективно оценить функциональное состояние клеток этими методами невозможно.

ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с лимфомами

Для обследования пациентов с лимфомами применяют ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой. Этот радиопрепарат распространяется по всем органам и тканям. За одно исследование врач получает изображение всех анатомических областей. Для достижения такого охвата при диагностическом КТ нужен анализ серии исследований различных областей тела, что увеличивает лучевую нагрузку на пациента.

ПЭТ/КТ при лимфомах применяют в следующих случаях:

  • определение стадии опухолевого процесса и степени его распространенности;
  • анализ эффективности лечения, в том числе на ранних этапах;
  • уточнение прогноза заболевания;
  • планирование лучевой терапии;
  • определение лучшего участка для биопсии;
  • диагностика рецидивов болезни.

По различным данным чувствительность ПЭТ/КТ диагностики может достигать 100% при диффузной В-крупноклеточной лимфоме, 98% при лимфоме Ходжкина и фолликулярной лимфоме, 67% при формах, поражающих зону мантии, 95% при миеломной болезни. Обследование наиболее результативно в случаях, когда клетки лимфомы характеризуются повышенной активностью, то есть при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности.

Вы можете задать вопрос о применении ПЭТ/КТ-диагностики
при лимфоме нашим ведущим специалистам:

Абашин Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, врач-онколог, врач-химиотерапевт, г. Москва

Ручьева Наталья Александровна, к.м.н., зав. отделением радионуклидной диагностики, рентгенолог-радиолог, г. Москва

Иванников Виталий Валерьевич, руководитель направления «Лучевая диагностика», рентгенолог-радиолог, г. Москва

Первичная диагностика и определение стадии лимфом

В настоящее время лимфомы, особенно лимфома Ходжкина, относятся к злокачественным заболеваниям с хорошим прогнозом.

После гистологической верификации диагноза нужно точно определить стадию и степень злокачественности заболевания.

Для правильного выбора схемы химиотерапии надо знать, насколько опухоль распространилась по телу и лимфоузлам, а для назначения радиотерапии важно точное местоположение опухоли.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага.

Часто первичная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, а схема лечения подбирается на основе количества и размера выявленных очагов.

Вокруг злокачественных опухолей по мере ответа на лечение часто образуется соединительная ткань или происходит некроз опухолевых тканей из-за нарушения кровообращения. Такие процессы становятся причиной ошибок при анализе размеров очага – он кажется больше, чем есть на самом деле.

Также КТ и МРТ могут пропустить новообразования в случаях, когда патологический процесс происходит на клеточном уровне, и структура органа или лимфоузла визуально не изменяется.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага. На снимке видны активные злокачественные клетки, а соединительная ткань почти не отличается от здоровых участков, так как не поглощает радиофармпрепарат.

ПЭТ/КТ для анализа эффективности лечения

Проведение ПЭТ/КТ-исследования, г. Москва

Для анализа эффективности лечения лимфомы важно оценить скорость реакции опухоли на терапию.

Если количество активных клеток в очагах снижается до минимума или они исчезают полностью – это считается полным метаболическим ответом. У пациентов с таким ответом в короткие сроки (после 2-3 курса) наблюдаются более длительные ремиссии.

В противном случае, когда число активных клеток не уменьшается или растет – пациенту требуется коррекция схемы лечения.

С помощью КТ или МРТ сложно подтвердить или опровергнуть достижение ремиссии, в 30-60% случаев устанавливают неверный диагноз.

Дело в том, что на месте опухолевого очага у ряда пациентов остается соединительная ткань, лимфоузлы могут замещаться ей полностью (фиброз). Участки фиброза при КТ или МРТ исследовании видны как структурное изменение органа.

Только позитронно-эмиссионная томография помогает увидеть, остались ли в таких очагах активные злокачественные клетки.

В результате ПЭТ/КТ позволяет повысить эффективность лечения и улучшить прогноз:

  • своевременный перевод пациентов, опухоль которых не реагирует на лечение, на высокодозную химиотерапию или назначение им лучевой терапии повышает шансы на выживание;
  • снижение интенсивности терапии, отказ от высоких доз химиопрепаратов или лучевого лечения у пациентов с ремиссией уменьшает риск осложнений и увеличивает выживаемость в долгосрочной перспективе.

Цены на ПЭТ/КТ исследование в Москве

Цены на позитронно-эмиссионную томографию в Москве зависят от вида исследования. Стоимость вы можете уточнить по телефону круглосуточной информационно-справочной службы или посмотреть в прайс-листе.

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» оказывает пациентам диагностическую и лечебную помощь в соответствии с международными стандартами качества.

Целесообразность проведения ПЭТ/КТ в каждом конкретном случае заболевания лимфомой определяет врач-гематолог.

Наши центры в Москве и других городах оснащены современным оборудованием для ПЭТ/КТ диагностики, в штате работают квалифицированные врачи-радиологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских клиниках и диагностических учреждениях России и мира.

Часто задаваемые вопросы о ПЭТ/КТ

Источник: https://www.pet-net.ru/pet-kt-diagnostika/limfoma.php

Лимфомы

Пэт кт при лимфоме ходжкина

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) представляют собой чрезвычайно гетерогенную группу злокачественных заболеваний лимфоидной ткани. Около 85-90% НХЛ имеют В-клеточное происхождение.

По характеру течения, степени злокачественности и темпам прогрессирования опухоли, а также в зависимости от ответа на стандартное лечение НХЛ можно условно разделить на индолентные (вялотекущие) и агрессивные.

К индолентным В-клеточным лимфомам относятся: лимфомы из клеток маргинальной зоны, фолликулярная, лимфоплазмацитарная и лимфоцитарная лимфомы. Наиболее распространенными вариантами агрессивных лимфом являются диффузная В-крупноклеточная, мантийноклеточная, первичная медиастинальная, лимфома Беркитта.

Т-клеточные лимфомы встречаются редко, характеризуются большим клиническим разнообразием и имеют в большинстве случаев агрессивное течение.

Клиническая картина зависит от первичной локализации НХЛ и степени ее распространения. Первичный очаг опухолевого роста чаще всего локализуется в периферических (в 40% случаев), медиастинальных и/или забрюшинных лимфатических узлах.

При наличии опухоли в средостении в ряде случаев могут появиться симптомы компрессии верхних дыхательных путей и/или верхней полой вены с развитием одышки, плеврита и\или перикардита. По мере распространения опухоли в патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани, что определяет разнообразие и специфику клинических проявлений.

Около 25% случаев НХЛ первично развиваются вне лимфатических узлов (селезенки) и тогда они классифицируются как первичные экстранодальные лимфомы. Первоисточник опухолевого роста может локализоваться в любых органах и тканях.

Однако чаще наблюдается первичное поражение желудочно-кишечного тракта, кольца Вальдейера, кости, кожи, мягких тканей, орбиты и придаточного аппарата глаза, центральной нервной системы. Наиболее частой зоной вовлечения при НХЛ является костный мозг.

Симптомы интоксикации (лихорадка выше 38°, проливные ночные поты, потеря веса более, чем на 10% за последние 6 месяцев) отмечаются примерно у половины больных.

      Основными факторами, влияющими на выбор тактики лечения, являются морфоиммунологический вариант лимфомы, определяющий степень ее злокачественности, стадия распространения (ранние или генерализованные), первичная или преимущественная локализация болезни.         Некоторые индолентные (вялотекущие) лимфомы могут не нуждаться в лечении, вместо этого требуют динамического контроля. Этот подход называется  активным наблюдением. Для других лимфом доступны очень эффективные методы лечения, включающих химиотерапию,  локальную лучевую терапию,  трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию и другие виды терапии.

Локальная лучевая терапия, несмотря на ее высокую эффективность, в качестве самостоятельного метода используется редко и обычно применяется в сочетании с химиотерапией. Высокая чувствительность НХЛ к противоопухолевым препаратам и различным их комбинациям обусловила разнообразие существующих схем и режимов.

Серьезным прорывом в лечении неходжкинских В-лимфом стало использование моноклональных анти-CD20 антител (ритуксимаб). «Золотым стандартом» терапии В-клеточных лимфом является иммунохимиотерапия (полихиотерапия + ритуксимаб). Наиболее часто используется схема R-CHOP.

Однако при целом ряде агрессивных лимфом (мантийноклеточной, Беркитта, диффузной В-крупноклеточной высокого риска) у молодых больных применяются интенсифицированные блоковые программы комбинированной химиотерапии с добавлением ритуксимаба. Выбор терапии при рецидивах зависит от морфоиммунологического варианта лимфомы, возраста больных, сроков его развития.

Молодым больным при агрессивных рецидивах следует планировать высокодозную химиотерапию с последующей аутоТГСК. В ряде ситуаций рассматривается возможность выполнения аллогенной трансплантации.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (ЛХ) – это злокачественная опухоль лимфоидной ткани, которая встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Состояние больных ЛХ длительное время может оставаться удовлетворительным.

По мере прогрессирования заболевания с вовлечением новых групп лимфатических узлов или при местном распространении опухоли в пределах средостения могут появиться симптомы компрессии органов и структур.

Кроме того, возможно увеличение селезенки, появление симптомов интоксикации (лихорадка выше 38°, проливные ночные поты, потеря веса более чем на 10% от исходного за 6 месяцев). При ЛХ процесс обычно начинается выше диафрагмы. Экстранодальные поражения чаще наблюдаются в легких, плевре, костях, реже печени и костном мозге.

После полного обследования, включающего КТ органов грудной клетки и брюшной полости, позитронно-эмиссионную томографию (выполнение ПЭТ желательно), определяется стадия и прогноз заболевания.

Обычно рассматриваются 3 прогностические группы: ранние стадии с благоприятным прогнозом (I-II стадии без факторов риска); ранние стадии с неблагоприятным прогнозом (I-II стадии с факторами риска); распространенные стадии.

Вся эта информация определяет выбор адекватной программы противоопухолевой терапии и ее объем.

При ранних стадиях заболевания проводится комбинированное лечение: 2-4 курса АБВД с последующей локальной лучевой терапией на зоны исходного поражения в суммарной очаговой дозе 30-36Гр.

При распространенных стадиях чаще используются интенсифицированные программы химиотерапии (ВЕАСОРР-14, ВЕАСОРР-эскалированный) с облучением только зон исходного массивного поражения.

При лимфоме Ходжкина возможно излечение стандартными методами терапии около 80% больных. Учитывая молодой возраст, высокий шанс на долгосрочную выживаемость, основной акцент в лечении делается на уменьшение токсичности и поздних осложнений противоопухолевой терапии, ухудшающих качество жизни больных.

Основные проблемы связаны с развитием вторых опухолей, кардио-васкулярных и пульмональных повреждений, бесплодия.

Пути снижения токсичности предполагают использование результатов ПЭТ для определения показаний к лучевой терапии, снижение лучевой нагрузки до 30Гр, комформное облучение, гормональную защиту яичников и криоконсервацию спермы.

При ранних рецидивах или резистентном течении ЛХ обсуждается высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

Для этой категории больных рассматривается возможность выполнения аллогенной трансплантации с использованием менее токсичных немиелоаблативных режимов кондиционирования.

В последние годы в арсенале лечебных средств при рецидиве ЛХ появились новые эффективные препараты: брентуксимаб ведотин (конъюгат анти-CD30 моноклонального антитела и цитостатического агента, прицельно направленного на клетки лимфомы Ходжкина), ниволумаб (ингибитор иммунных контрольных точек).

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

Финальные результаты исследования ПЭТ-адаптированной терапии ранней лимфомы Ходжкина

Пэт кт при лимфоме ходжкина

В Journal of Clinical Oncology (M.Andre и соавт.

, 2017) опубликованы финальные результаты III фазы рандомизированного исследования EORTC/LYSA/FIL H10, подтвердившие целесообразность применения ПЭТ у пациентов с I и II стадией лимфомы Ходжкина.

  • РЈ РџР­Рў-позитивных пациентов СЃ I Рё II стадией лимфомы режим BEACOPPesc + лучевая терапия РЅР° Р·РѕРЅС‹ поражения vs ABVD + лучевая терапия РЅР° Р·РѕРЅС‹ поражения значительно улучшает безрецидивную выживаемость.
  • РЈ РџР­Рў-негативных пациентов РЅРµ была доказана равная эффективность режима ABVD без лучевой терапии vs ABVD + лучевая терапия РЅР° Р·РѕРЅС‹ поражения.

Р—Р° период СЃ РЅРѕСЏР±СЂСЏ 2006 Рі РїРѕ РёСЋРЅСЊ 2011 РіРі РІ исследование EORTC/LYSA/FIL H10 было включено 1950 пациентов СЃ впервые выявленной лимфомой  Ходжкина  I Рё II стадией заболевания (благоприятный  Рё неблагоприятный РїСЂРѕРіРЅРѕР·). Целью исследования являлась оценка ранней модификации лечения РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРµ результатов РџР­Рў после 2 циклов химиотерапии ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин Рё дакарбазин).

Среди 754 пациентов с благоприятным прогнозом, 371 были рандомизированы в группу, получавшую стандартное лечение и 376 в группу экспериментального лечения; среди 1196 пациентов с неблагоприятным прогнозом, 683 были рандомизированы в группу стандартного лечения и 595 в экспериментальную.

Стандартная РіСЂСѓРїРїР° получила ABVD СЃ последующей  Р»СѓС‡РµРІРѕР№ терапией РЅР° Р·РѕРЅС‹ поражения независимо РѕС‚ результатов РџР­Рў.

В экспериментальной группе ПЭТ-негативные пациенты получили только ABVD (noninferiority trial), а пациенты позитивные по ПЭТ получили химиотерапию по схеме BEACOPPesc c последующей лучевой терапией вовлеченных зон.

Первичной конечной точкой оценки исследования  СЏРІР»СЏР»Р°СЃСЊ безрецидивная выживаемость (БРВ).

Р рµр·сѓр»сњс‚р°с‚с‹

Среди 1950 рандомизированных пациентов, 1925 выполнили  РџР­Рў после 2 РєСѓСЂСЃРѕРІ лечения Рё 361 (18.8%) были РџР­Рў-позитивными.

Среди ПЭТ-позитивных пациентов 5-летняя БРВ в группе пациентов, получивших BEACOPPesc+лучевая терапия пораженных зон, была 90.6% vs 77.4% в группе ABVD+лучевая терапия (ОР=0,42, p=0.002).

Среди ПЭТ-негативных пациентов с благоприятным прогнозом, 5-летняя безрецидивная выживаемость в группе ABVD+лучевая терапия пораженных зон была 99.0% vs 87.1% в группе получавшей только ABVD (ОР=15.8, 95% Д� 3.8-66.1).

Среди пациентов СЃ неблагоприятным РїСЂРѕРіРЅРѕР·РѕРј 5-летняя БРВ была 92.1% против 89.6%. Эффективность ABVD без лучевой терапии РЅРµ была доказана.  

РЈ пациентов СЃ I Рё II стадией оценка эффекта лечения посредством РџР­Рў после 2 РєСѓСЂСЃРѕРІ химиотерапии РїРѕ схеме ABVD позволяет адаптировать терапию РІ зависимости РѕС‚ результатов исследования. РџСЂРё позитивном РџР­Рў после 2 РєСѓСЂСЃРѕРІ химиотерапии, переход РЅР° схему BEACOPPesc СЃ лучевой терапией вовлеченных Р·РѕРЅ, значительно улучшает показатели 5-летней безрецидивной выживаемости. РЈ РџР­Рў-негативных пациентов, получавших только ABVD  без последующего применения  лучевой терапии, увеличивается  СЂРёСЃРє рецидива, особенно РІ РіСЂСѓРїРїРµ благоприятного РїСЂРѕРіРЅРѕР·Р°.

�сточники:

1. Marc P.E. André, Théodore Girinsky, Massimo Federico et al. Early Positron Emission Tomography Response–Adapted Treatment in Stage I and II Hodgkin Lymphoma: Final Results of the Randomized EORTC/LYSA/FIL H10 Trial. Journal of Clinical Oncology – published online before print March 14, 2017.

Материал подготовлен: Евгения Владимировна Харченко, врач-онколог, гематолог отделения онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга с палатой интенсивной терапии;

Отдел НО�МТОиР

Источник: https://www.niioncologii.ru/science/protivorak-news/final-results-pet

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: