Правило динера в неврологии

Содержание
  1. Правило динера инсульт
  2. Симптомы
  3. Лечение
  4. На страже нервной системы
  5. Крепкий сон
  6. Ясная голова
  7. Здоровый стан
  8. Точные движения
  9. Как скоро инсульт, или преходящее нарушение мозгового кровообращения
  10. Чем старше становишься, тем опаснее жить…
  11. Можно ли не заметить перенесенное ПНМК?
  12. Все узнаете после диагностики!
  13. Чем скорее начнем лечить, тем лучше
  14. Народные средства
  15. Поддерживающая физическая активность
  16. Профилактика важна в любом случае
  17. Вестибулярный нейронит и лабиринтит — Головокружения — Справочник нозологий — Библиотека — Общество доказательной неврологии
  18. Синдром Рамсея-Ханта
  19. Болезнь Меньера
  20. Перилимфатическая фистула
  21. Синдром дегисценции костной стенки верхнего полукружного канала (ДВПК)
  22. Вестибулярная пароксизмия
  23. Синдром Когана
  24. Рецидивирующая вестибулопатия
  25. Вестибулярная шваннома
  26. Токсическое действие аминогликозидов
  27. Средний отит

Правило динера инсульт

Правило динера в неврологии

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Осложнение артериальной гипертензии, атеросклероза мозговых сосудов, аневризмы в сосудах мозга, болезней крови, ишемической болезни сердца у людей старше 40 лет. Способствуют возникновению инсультов факторы риска: курение, ожирение, гиподинамия, стрессы, эндокринопатии, пероральные контрацептивы, переутомление и множество других (до 150 факторов риска),

Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, травма. Возраст заболевания — 20—60 лет.

Ишемический инсульт. Флебиты, ревматические пороки сердца, переливание крови, аборт, системный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца(кардиосклероз, инфаркт миокарда). Возраст заболевания — от 50 лет и старше. Часто в анамнезе больных — преходящие нарушения кровообращения в бассейне поражения.

Симптомы

Геморрагический инсульт. Характерны внезапное начало, бурное развитие. Появляются острая головная боль, рвота, покраснение лица, нарушение сознания вплоть до комы.

Одновременно развивается паралич конечностей с одной стороны, могут развиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги.

Артериальное давление высокое, тахикардия (чаще 95 ударов в 1 мин) либо брадикардия (реже 58 ударов в 1 мин), дыхание урежается и углубляется, становится хриплым.

При коме зрачки расширены и не реагируют на свет, отсутствуют все рефлексы, тонус мышц вялый, чувствительность отсутствует. В крови повышается сахар и мочевина, появляются лейкоциты, через несколько часов поднимается температура тела.

При обширных кровоизлияниях с прорывом в желудочки мозга, отеком и сдавлением мозгового ствола больные погибают на 3—5—7-е сутки.

При ограниченном кровоизлиянии остаются нарушения речи, асимметрия лица, спастический гемипарез и расстройство чувствительности.

Субарахноидальное кровоизлияние. Характерно внезапное начало: «кинжальная» боль в голове — больные испытывают «удар» в голову, на фоне сильной головной боли — рвота, светобоязнь, иногда — однократные генерализованные судороги.

В неврологическом статусе на фоне общемозговой симптоматики преобладают менингеальные симптомы, нарушения речи и глотания, психические проявления (возбуждение, дезориентированность, оглушенность, реже — кома), кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Ишемический инсульт.  Инсульт случается чаше после ночного сна. Характерно медленное развитие без нарушения сознания. Предвестники инфаркта мозга: головная боль, головокружение, потемнение в глазах.

В дальнейшем появляются нарушения речи, парез мимической мускулатуры лица, онемение и слабость в конечностях, иногда кратковременные нарушения психики ( в течение нескольких часов эти симптомы могут то исчезать, то вновь появляться), что приводит к моно- или гемипарезам с расстройством движений в конечностях, иногда с аутотопагнозией (нарушением распознавания собственных частей тела вследствие поражения правого полушария).

Артериальное давление чаще нормальное либо понижено. При инфаркте ствола мозга длительное время сохраняются двоение в глазах, атаксия, нистагм, дизартрия, нарушение глотания.

В восстановительном периоде инсульта при ходьбе длительное время сохраняется поза Вернике—Манна («рука просит, нога косит») — в связи с преобладанием в руке тонуса мышц-сгибателей, в ноге — разгибателей.

Лечение

Геморрагический инсульт. Создать больному покой. Уложить, приподняв верхнюю часть туловища с головой. Осторожно раздеть больного, обеспечить приток свежего воздуха. Освободить дыхательные пути от слизи. Снизить артериальное давление не ниже 140—-150/100—90 инъекциями 1% дибазола 5,0— 10,0, клофелина 1,0 в мышцу, магнезии сернокислой 25% —10,0 в мышцу.

При стабильно высоком артериальном давлении — ганглиоблокаторы (5% пентамин 0,5—1,0, или 2% бензогексоний 1,0—2,0 в вену на физиологическом растворе под контролем артериального давления каждые 20 мин).

С целью дегидратации — лазикс 4,0 в вену или мышцу, 2,4% эуфиллин 10,0 на физиологическом растворе в вену, маннитол по 1,5— 2,0 г/кг внутривенно капельно, гидрокортизона суспензию 50 мг в мышцу или дексаметазоп по 4 мг (до 16 мг в сутки).

Если развился судорожный припадок, необходимо повернуть голову больного набок. Для предупреждения прикуса языка вставить между коренными зубами черенок ложки, обтянутый марлей. Чтобы язык не запал и не затруднил дыхания, его нужно вытянуть и привязать к нижней челюсти. Рот больного необходимо очищать от слизи пальцем, обернутым носовым платком.

При установленном факте кровоизлияния показаны кровоостанавливающие: эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 100,0 в вену капельно, 12,5% этамзилат — 2,0 в мышцу 2 раза в день (1—3 дня), 10% кальция глюконат — 10,0 в вену струйно (1—3 дня). При ослаблении сердечной деятельности, аритмии вводить в вену 0,05% строфантин — 0,5 (0,06% коргликон — 1,0) на физиологическом растворе, можно в сочетании с панангином 10,0, или 10% калия хлорид — 10,0.

Стимуляцию дыхательного центра проводить 10% сульфокамфокаином — 2,0 в мышцу, или кордиамином 2,0 подкожно. В стационаре можно дать подышать увлажненным кислородом. С первых же дней во избежание развития пневмонии назначают антибиотики.

Для предупреждения пролежней больного укладывают крестцом на резиновый круг, кожу протирают камфорным спиртом. Образовавшиеся пролежни обрабатывают 1—2% бриллиантовой зеленью. Время от времени необходимо поворачивать больного в постели.

В положении на спине парализованная рука должна быть отведена до уровня горизонта, а нога согнута во всех крупных суставах и упираться согнутой стопой в подушку.

Через неделю можно начинать послабляющий массаж парализованных конечностей, а также пассивную гимнастику для них.

Кишечник больного с кровоизлиянием нужно очищать с помощью клизмы. Диета — полужидкая, с ежедневным употреблением натощак свеклы, чернослива или инжира, сладких очищенных яблок, каш на воде с растительным маслом, отварного мяса или рыбы, кисломолочных продуктов. Кормить дробными порциями и медленно (во избежание поперхивания). При нарушении глотания — зондовое питание.

Субарахноидальное кровоизлияние. Первые 3—4 недели — строгий постельный режим, в дальнейшем до 6—7 недель необходимо избегать натуживания и физического напряжения. В связи с этим рекомендуется регулировать функцию кишечника (слабительные или клизмы на ночь). После первой недели в постели рекомендуется проводить лечебную гимнастику.

В течение первых двух недель необходимы внутривенные капельные вливания 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100,0—200,0; дексазона по 4 мг 4 раза в первые 3 дня, затем — по 4 мг 2 раза в сутки и в последующие 3 дня по 4 мг 1 раз утром. Анальгетики (анальгин, баралгин), при возбуждении — седативные препараты (реланиум, диазепекс по 2,0 в мышцу).

Ишемический инсульт.  Необходимо уложить больного в постель, не приподнимая верхней части туловища, открыть форточку.

Внутривенно ввести эуфиллин 2,4% 5,0—10,0 с коргликоном 0,06% — 1,0 на физиологическом растворе (очень медленно).

Наладить капельное введение препаратов, улучшающих реологию крови: реополиглюкина 400,0 (реомакродекса) — 4—5 дней, трентала 5,0 или эмоксипина 1 % 2,0—5,0, карнитина 5,0 на физиологическом растворе — 8—10 дней.

При отсутствии аритмий и выраженной ишемии миокарда при инфаркте мозгового ствола — внутривенное капельное введение кавинтона по 2,0—4,0 на физиологическом растворе (8—10 дней) с последующим приемом кавинтона внутрь по 0,005 три раза в день — 2 мес и по 0,1 два раза в день — еще 2 мес. Для улучшения мозгового и сердечного кровотока при отсутствии пониженного артериального давления перорально назначают милдронат 0,025 утром и вечером натощак по 10 дней в месяц.

При упадке сердечной деятельности, снижении артериального давления показана гормонотерапия дексамстазоном, гидрокортизоном (см. Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние). С 4—5-го дня заболевания — прием антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота по 0,25 утром и вечером после еды — 1 мес, затем до полугода по 0,25 вечером).

С первого дня необходимо бинтование голеней эластичным бинтом. Профилактика пролежней и застойной пневмонии — как при геморрагическом инсульте. Массаж и лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней заболевания.

При удовлетворительной сердечной деятельности вставать и ходить разрешается с 4—5 дня заболевания. В восстановительном периоде при нарушениях речи, чтения и письма полезны занятия с логопедом.

Восстановлению высшей нервной деятельности способствуют аминокислотные препараты: церебролизин 5,0 (церебролизат 3,0— 5,0) в мышцу или вену курсами по 10—20 инъекций 3—4 раза в год, глицин по 0,3 (рассосать вo рту) 2 раза в день натощак (2—3 мес), энцефабол.

Источник: https://terapiya-med.ru/pravilo-dinera-insult/

На страже нервной системы

Правило динера в неврологии

Нервы, нервы, нервы, нервы, нервы, нервы, На кладбище лежите, например, вы, Но нервы, нервы, нервы, нервы, нервы Вам не дают спокойно полежать. Тогда вы тихо лезете из гроба, Чтоб не хватила сторожа хвороба, – Вы лезете из гроба, У сторожа хвороба, –

И едете артисток обожать!

          Р. Карцев. Песня из к/ф «Биндюжник и король»

“Обуздать” нервы поможет ДЭНС-терапия! Проверенные рецепты в очередной статье.

Нервная система человека состоит из головного и спинного мозга, нервных узлов и отходящих от них нервов, контролирующих и соединяющих все системы и органы нашего организма в единое целое. Нервная ткань – это особые клетки, нейроны.

Любая деятельность нашего организма (мысли, чувства, движения) возможна благодаря миллиардам нейронов, передающих сигналы по нервной системе.

«Пора вставать», – говорит наш мозг, когда звенит будильник, и команда отправляется по нервам к рукам, которые тут же выключают звенящее чудовище.

Любые патологии и расстройства нервной системы дают о себе знать головной болью, болью в спине и конечностях, бессонницей, плохим самочувствием.

И все эти состояния, если вовремя не принять нужных мер, чреваты тяжелыми последствиями – инсультами, неврозами, потерей возможности говорить, двигаться, слышать, видеть.

Поэтому сегодня мы хотим напомнить несколько простых рецептов применения многофункционального аппарата ДЭНАС-ПКМ, которые помогут вам сохранить свои нервы, а значит, и здоровье.

Крепкий сон

Голова – дум полна. Часто бывает, что проблемы, стрессы, перенапряжение, которые мы испытываем в течение дня, не позволяют нам расслабиться, быстро заснуть и даже заставляют нас просыпаться среди ночи.

Первая и самая простая методика в этом случае – это обработка шейно-воротниковой зоны. Чтобы получить седативный (успокаивающий) эффект, обрабатывайте эту зону с помощью модулированного режима «7710» на комфортном уровне мощности 10 минут.

(В случае когда надо получить тонизирующий эффект, например, вы чувствуете упадок сил, эта же зона обрабатывается в режиме «77АМ».)

Можно также включить в обработку и околопозвоночные зоны, воздействуя на них аппаратом сначала в режиме «Скрининг» – для поиска проблемных зон, а затем в режиме «Терапия», на частоте 60 или 70 Гц – по 2–3 минуты на каждую найденную аномальную зону.

Для максимального эффекта необходим курс процедур. Однако на практике часто достаточно 5–7 минут подержать ДЭНАС-ПКМ на 2-м шейном позвонке, чтобы быстро расслабиться и уснуть.

А если вы не в силах (да просто лень, и все!) подержать аппарат в руках даже 5 минут, то можно воспользоваться ДЭНС-аппликатором, подсоединив его к аппарату и подложив под шею.

Откройте форточку, включите аппарат, подсоедините аппликатор, положите голову так, чтобы было удобно, и прикройте глаза. Засыпая, перевернитесь на правый бок, – при отсутствии контактов с кожей аппарат выключится сам.

Ясная голова

Причины головной боли могут быть различны. Известны головная боль напряжения (например, от длительной работы за компьютером), боль при повышенном или пониженном давлении, мигрень (когда болит часть головы), боль вследствие травм шейного отдела позвоночника.

Постарайтесь точно определить самое больное место (это могут быть виски, лоб, затылок и даже лицо) и в первую очередь воздействуйте именно на него.

При головной боли рекомендуют применять частоту 77 Гц, минимальный или комфортный уровни мощности, стабильный способ воздействия с учетом артериального давления (если оно повышено, но электроды переставляются сверху вниз, если понижено, то наоборот).

Если речь идет о воздействии в области волосистой части головы, то можно подключить выносной игольчатый электрод или же обрабатывать кожу встроенными электродами аппарата, раздвигая волосы и добиваясь полного контакта электродов с кожей.

Вторая зона, к которой следует прикладывать ДЭНАС-ПКМ, – шейно-воротниковая, в том числе 2-й шейный позвонок. И это не случайно, ведь через шею проходят нервы к головному мозгу. Для усиления эффекта в этой зоне к частоте 77 Гц можно добавить инфранизкую частоту 9,5 Гц.

Кстати, если все эти премудрости про частоты, как говорится, не про вас, то выберите один единственный режим «Программы» (пункт – голова) и поставьте аппарат на больное место или на область шейного отдела позвоночника.

Тем и хорош аппарат ДЭНАС-ПКМ, что в нем одном собраны все возможности других универсальных аппаратов ДЭНС-терапии: максимальный выбор частот и режимов – для разных ситуаций и разных пользователей, подключение выносных электродов, понятный интерфейс, удобные дополнительные функции – таймер, запоминание последнего сеанса, несколько индикаторов работы прибора.

А порой головная боль очень хорошо купируется с помощью обработки зоны соответствия головы по Су Джок, т.е. на ладони, в области большого пальца (режим «Терапия», частота 77 Гц, комфортный уровень мощности).

Ну а гуру по применению ДЭНС-методик за 5 минут снимет ее выносным терапевтическим электродом, найдя специальные аурикулярные точки (АТ 33, 35, 39), т.е. точки на ухе.

Найдите их с помощью зеркала и «Практического руководства по динамической электронейростимуляции» (о том, что точка найдена верно, вам просигнализирует боль, которую вы почувствуете при нажатии электродом на точку), и головная боль больше не будет портить вам жизнь.

Конечно, спору нет – головная боль, если можно так выразиться, многолика, и порой трудно даже разобраться, где конкретно болит. Но в аппарате ДЭНАС-ПКМ есть все возможности, чтобы избавить вас от нее, и тысячи людей регулярно делают это.

Здоровый стан

Кто хоть раз в жизни не испытывал боль в спине или шее, тот, можно сказать, и не жил еще. Сидячий или, напротив, активный образ жизни, травмы, поднятие тяжестей, неправильная осанка, переохлаждение, стрессы – проблемы в спине может вызвать практически все что угодно.

При этом они могут быть связаны как с позвоночником и суставами, так и с мышцами спины и шеи.

И часто эти проблемы возникают, как нам кажется, внезапно: ой, радикулит скрутил! И мы, только что летевшие куда-то для выполнения ОЧЕНЬ важных дел, вдруг беспомощно замираем в скрюченном виде, не в силах даже пошевелиться.

Первая методика в данном случае – прямая проекция боли, высокая частота – 200 или 140 Гц и чувствительная мощность.

Как только боль немного стихнет и вы почувствуете себя способными разогнуться и дойти до дивана, воздействие надо обязательно продолжить на частоте 77 Гц в области прямой проекции боли, а также в области ее иррадиации (т.е. распространении по межреберьям, в руку или ногу).

Необходим длительный сеанс (20–30 минут) и даже, возможно, не один в течение дня, а потом и курсовое лечение.

В этом состоит особенность лечения сильных болевых синдромов при остеохондрозе, дорсопатии, периартрите, последствиях травм, воспалительных заболеваний мышц – длительные и неоднократные ДЭНС-процедуры, время и число которых определяется состоянием пациента. А для удобства их проведения можно воспользоваться выносным электродом – ДЭНС-аппликатором.

Точные движения

Заболеваний нервной системы множество, есть среди них очень грозные и трудно поддающиеся излечению.

Основные методики лечения таких патологий с помощью ДЭНС собраны в «Практическом руководстве по динамической электронейростимуляции».

А завершая этот обзор, хочется вспомнить о новой интересной методике, отработанной в Новосибирске и опубликованной в пособии для врачей «Применение динамической электронейростимуляции при постинсультных спастических парезах».

Среди причин инвалидности в России инсульт стоит на первом месте. Люди, перенесшие инсульт и имеющие парезы конечностей, часто не могут полностью восстановить свою способность двигаться. Вот, какую методику можно использовать в этих случаях.

С помощью ДЭНАС-ПКМ и аппликатора динамическая электронейростимуляция проводится на внутренней поверхности плеча и предплечья (это группы мышц с повышенным тонусом) на инфранизкой частоте 7,7 Гц. По наружной поверхности плеча и предплечья и в воротниковой зоне воздействие осуществляется в режиме «7710».

Мощность комфортная, время терапии в первый день по 5 минут в каждой зоне, во второй – по 10 минут, в третий и последующий дни – по 20 минут в каждой зоне.

Помните о противопоказаниях к ДЭНС, а также о том, что все болезни от нервов. Берегите свою нервную систему!

Е. Петрова

(По статье из журнала “ДЭНАС МС”, 2013 год)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД  ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник: https://denas-burg.ru/articles/na-strazhe-nervnoi-sistemy

Как скоро инсульт, или преходящее нарушение мозгового кровообращения

Правило динера в неврологии

Мало кому знакомо такое понятие, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, по-простому ПНМК. Но каждому человеку знакомо такое неприятное слово – инсульт. Согласно статистике от него погибает больше людей, чем от старости. ПНМК напрямую связано с инсультом, так как является первым признаком надвигающейся беды.

Чем старше становишься, тем опаснее жить…

Головной мозг это сложная автономная система со своими законами и правилами, но как показывает практика, любое правило может быть нарушено в результате халатного отношения, в данном случае человека к образу жизни.

Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что в случае избыточной активности одной части мозга, для продуктивной работы происходит перераспределение крови от менее загруженных участков. Но кровеносная система предполагает, а человек делает так, как ему хочется, а не так, как нужно.

В процессе жизнедеятельности организм человека получает огромное количество вредных веществ, которые (например холестерин) могут отлагаться на стенках кровеносных сосудов, вызывая их сужение.

Постепенно, на стенках сосудов образуются холестериновые пломбы, по мере роста они отрываются и пускаются в свободное плавание по кровеносной системе, попадая в суженые от холестериновых отложений артерии пломбы блокируют поступление крови, что в итоге выражается в микроинсульт.

Помимо прочего, чем старше человек, тем больше вероятность закупоривания артерии, не только на фоне холестериновых пломб, но и в результате перекрытия кровотока эмболами или небольшими кусочками тромбов.

Эмбола –  плотный сгусток крови, образовавшийся в результате ее загустения (диагностируется у людей пожилого возраста)

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникать и на фоне неправильного распределения крови между участками головного мозга. В такой ситуации, наиболее активные его части не получают достаточного количества крови, ввиду плохой проходимости сосудов, а результат один – ПНМК.

Механизм возникновения ПНМК

Нарушения мозгового кровообращения именуемые преходящие, как правило, бывают следующих видов:

Микроинсульт (ишемическая транзиторная атака) – характеризуется кратковременностью течения, в среднем от нескольких секунд до 1-2 часов. В зависимости от зоны поражения головного мозга различается и симптоматика проявления.

Гипертонический криз – может образоваться в результате резкого изменения (скачка) артериального давления. Как правило, усугубляет общее состояние мозга.

Кратковременный пароксизм – одна из редких форм ПНМК, вызывающая обморок у больного.

ПНМК на фоне резкого поворота головы – в результате передавливания вертебральной артерии происходит данное нарушение.

Как происходит ПНМК

В группу риска входят люди:

курящие или употребляющие алкоголь

страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника (возможно передавливание сосудов)

получившие черепно-мозговые травмы

перенесшие ранения или операцию с обильной кровопотерей

восприимчивые к погодным условиям

страдающие сахарным диабетом

работающие или занимающиеся деятельностью связанной с сильнейшими психоэмоциональными перегрузками

Кроме того, сильное обезвоживание также может стать причиной ПНМК, так как увеличивается густота крови.

Намного реже причиной возникновения нарушения мозгового кровоснабжения называющегося переходящее могут стать:

красная волчанка

сифилис

болезни сердца

инфаркт

инфекционный васкулит

различные поражения сосудов

Можно ли не заметить перенесенное ПНМК?

Любая болезнь характеризуется своеобразной симптоматикой, однако, преходящее нарушение мозгового кровообращения может протекать в течение нескольких секунд, а на симптомы и другие факторы человек может просто не обратить внимание. Ну закружилась внезапно голова или зашумело в ушах, с кем не бывает.

ПНМК это предвестник инсульта, а наступить он может в любой момент

Для того, чтобы своевременно забить тревогу, человеку необходимо понимание, что является симптомом ПНМК, и на что стоит обратить внимание и как минимум обратиться к специалисту.

Симптомы ПНМК:

невозможность улыбнуться (вместо улыбки получается гримаса)

нарушение речи

ослабление руки или ноги, или внезапное онемение данных частей тела

образование нечувствительных участков тела (шея, голова, верхние конечности)

кратковременное онемение одной из частей тела

парезы

появление монокулярной слепоты

нарушение двигательной активности правой половины тела

Кроме того, симптоматическая картина может дополнятся следующим:

тошнота и рвота

икота

побледнение кожных покровов

координационные нарушения

зрительные нарушения

головная боль в затылочной части, проявляется при смене положения головы

Преходящие нарушения мозгового кровоснабжения могут развиваться в результате скачка давления, в связи с этим и симптомы имеют отличия от перечисленных ранее, в частности:

головная боль

повышенное потоотделение

озноб

одышка

тремор рук

тревожное общее состояние

обмороки

учащенное сердцебиение

эпилептические припадки

кислородное голодание

Все узнаете после диагностики!

Симптомы возникновения ПНМК трудно различить с симптомами обычного инсульта, так как они примерно одинаковые. Основное отличие – это время развития недуга, и как указывалось раньше при такой болезни, как преходящее нарушение мозгового кровоснабжения оно может составлять несколько секунд.

Только врач в состоянии правильно распознать болезнь и назначить верное лечение.

Обычно диагноз ПНМК ставиться уже после прекращения микроинсульта, по результатам проведенных клинических и аппаратных исследований, к которым относятся:

ультрозвуковая доплерография (УЗДГ)

магнитно-резонансная ангиография (МРА)

рэоэнцефалография (РЭГ)

ЭКГ

компьютерная томография (КТ)

УЗИ сердца

рентгенография

дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

анализ крови

Кроме того, врач изучает возможные причины возникновения ПНМК с целью предотвращения повторного возникновения.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Лечение больного, подвергшегося микроинсульту должно проводиться в комплексе, для достижения наилучших результатов.

Самое главное, это выполнение нехитрых рекомендаций до обращения к специалисту:

Соблюдение постельного режима до приезда скорой помощи.

Придание голове приподнятого положения в случае потери сознания.

Максимально ограничение переживаний.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ПНМК) бывает:

медицинское

народные средства

поддерживающая физическая активность

Медицинское лечение

В легких формах ПНМК показано амбулаторное лечение, а при тяжелых возможно помещение больного под усиленное динамическое наблюдение в неврологические стационары.

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся ишемической атаке различается и лечение, назначаемое доктором. Как правило, используются следующие препараты (в каждом отдельном случае решение принимает врач!):

для нормализации артериального давления

для снижения сердечной деятельности

улучшающие мозговое кровообращение

снотворное или седативные препараты

сосудорасширяющие

для снижения холестерина

для разжижения крови

антикоагулянты

ноотропные препараты

витаминные комплексы

для укрепления сосудистых стенок

Следует понимать и осознавать всю опасность самолечения и применения препаратов без назначения специалиста, так как в основной массе все показанные средства обладают сильным действием.

Народные средства

В отличие от медикаментозного лечения могут применяться без назначения специалистом, однако, только при его рекомендации и в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Как правило, при ПНМК используют:

сбор из ромашки, пустырника и болотной сушеницы (употребляют 4 раза в день по 40-50 мл 2 недели)

семена люцерны (настаивается одна чайная ложка семян в 150 мл теплой, кипяченной воды в течение часа. Употребляют до еды 2 раза в день в течение месяца, 4 раза в год)

листья шелковицы (8-11 листьев измельчаются и варятся в поллитре воды до 3 минут на небольшом огне. Употребляют как замена чаю, курс – 3 месяца)

чеснок и нерафинированное подсолнечное масло (пять зубчиков толкутся в ступе и смешиваются с 3 ложками масла. Непосредственно перед приемом к ложке получившейся смеси добавляют чайную ложку лимонной кислоты. Курс – три раза в день в течение 3 месяцев)

настойка боярышника (по 20 капель 2 раза в день в течение месяца)

Кроме того, к народным способам лечения можно отнести и соблюдение диеты. По максимуму из рациона исключается соль, и продукты с высоким содержанием холестерина. Больному показано снижение массы тела (если имеются такие проблемы). Ограничивается потребление мясной продукции, а основной упор делается на молочную и растительную пищу.

Поддерживающая физическая активность

При преходящем нарушении мозгового кровоснабжения больному могут назначаться различные физиопроцедуры, ароматерапии, массажи, вибростимуляции и подобное. Рекомендовано снижение нервного напряжения и других раздражающих факторов, влияющих на рецидив ишемической атаки.

Благоприятное воздействие на укрепление организма и его восстановления будут оказывать специальные лечебные гимнастики:

«фальденкрайза»

«баланс»

дыхательная гимнастика

Профилактика важна в любом случае

ПНМК легче вылечить, чем предостеречь, и к большому сожалению это так, но несомненно есть ряд рекомендаций, при выполнении которых в долгосрочной перспективе снижается риск возникновения ПНМК и инсультов.

Что происходит с человеком в динамике, если не лечить ПНМК

В частности, рекомендуется не пренебрегать двигательной и физической активностью, так как это способствует снижению массы тела и нагрузки на сердце. Употреблять только здоровую пищу с низким содержанием холестерина, который является самым главным врагом для сосудов головного мозга.

Соблюдение режима труда и отдыха окажет плодотворное воздействие на кровоток и снизит риск возникновения транзиторных ишемических атак.

Отказ от вредных привычек не только приведет в порядок ваши кровеносные сосуды, но и весь организм в целом, так как курение и алкоголь оказывает общеугнетающее воздействие на внутренние органы человека.

Итак, как стало понятно преходящие нарушения мозгового кровообращения являются опасными проявлениями и могут привести к возникновению инсульта. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и при появлении первых симптомов рекомендуем немедленно обращаться к специалисту. Это сохранит вам не один прекрасный здоровый день в будущем!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-skoro-insult-ili-prehodiascee-narushenie-mozgovogo-krovoobrasceniia-596535727ddde8b9364c2bcf

Вестибулярный нейронит и лабиринтит — Головокружения — Справочник нозологий — Библиотека — Общество доказательной неврологии

Правило динера в неврологии

Вестибулярный нейронит, также известен как лабиринтит, связывается с вирусным или постинфекционным воспалительным поражением вестибулярной порции VIII пары черепных нервов.

Вестибулярный нейронит характеризуется быстрым началом с выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости при ходьбе.

Данные объективного осмотра соответствуют острому поражению периферических отделов вестибулярного анализатора: спонтанный вестибулярный нистагм, положительный тест «импульсного поворота головы» (или «толчкообразного поворота головы») и шаткость при ходьбе без потери способности ходить.

При изолированном вестибулярном нейроните, слух не нарушается; при сочетании синдром с односторонней потерей слуха, синдром называется лабиринтитом.

Диагноз вестибулярного нейронита обычно основан на клинических данных. Клиническая картина кровоизлияния в мозжечок или инфаркта мозжечка может быть сходной с вестибулярным нейронитом, потому, для исключения этих состояний требуется проведение нейровизуализации.

Пациенты с вестибулярным нейронитом обычно описывают у себя тяжёлые вестибулярные симптомы, которые сохраняются несколько дней, с последующим уменьшением выраженности симптомов, восстановлением чувства равновесия. Терапия кортикостероидами может ускорить восстановление пациентов.

Синдром Рамсея-Ханта

Развитие синдрома Рамсея-Ханта (поражение коленчатого узла вирусом опоясывающего герпеса) с активацией латентной герпетической инфекции коленчатого узла.

Кроме острого головокружения и/или потери слуха, у пациентов развиваются парез мимических мышц на стороне поражения, боль в ухе, пузырьковые высыпания в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Возможно лечение кортикостероидами или ацикловиром, однако, эффективность этих методов не доказана (Sweeney C.J. Gilden D.H. 2001).

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — периферическое вестибулярное расстройство, связанное с повышенным давлением эндолимфы, что вызывает приступы дисфункции структур внутреннего уха.

У пациентов, страдающих болезнью Меньера возникают спонтанные приступы головокружения, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов; обычно сопровождаются односторонним шумом в ушах, снижением слуха, ощущением распирания в ухе.

Головокружение, связанное с болезнью Меньера часто тяжёлое и сочетается с тошнотой и рвотой, функционально значимыми нарушениями равновесия. Нарушения равновесия могут сохраняться в течение нескольких дней.

При обследовании во время приступа часто выявляется горизонтально-торсионный нистагм.

Диагноз болезни Меньера устанавливается на основании анамнеза. Диагноз подтверждают снижение слуха, преимущественно на звуки низкой частоты, выявляемое при аудиометрии и одностороннее уменьшение вестибулярного ответа при электронистагмографии.

Обострения болезни Меньера могут продолжаться несколько месяцев — несколько лет, во время которых, ухудшение состояния отмечается несколько дней. Развитие ремиссии может быть спонтанным или вызванным лечением, после ремиссии возможны рецидивы состояния.

Сотрясение лабиринта — травматическое повреждение периферических отделов вестибулярного анализатора вследствие прямого травматического воздействия на головной мозг.

Оно также возникает вследствие внезапного ускорения головы, не обязательно связанного с прямым воздействием. Более тяжёлые случаи связаны с повреждением кохлеарных и/или вестибулярных структур при поперечных переломах пирамидки височной кости.

В этих случаях одновременно с головокружением возникает нейросенсорная тугоухость и отмечается гематотимпанум.

Симптомы головокружения, тошнота и рвота, нарушения равновесия максимально выражены в начале заболевания и уменьшаются в течение последующих дней или месяцев, в зависимости от тяжести травмы.

Для лечения приступов болезни Меньера умеренно эффективны диуретики и Бетагистин. Доказательства эффективности лекарств достаточно слабы, в исследованиях указывается на безопасность бетагистина (Rosenbaum A. Winter M. 2017, 2018).

Эффективность введения кортикотстероидов в барабанную полость не подтверждена (Chuang-Chuang Á, Baeza M.A. 2017)

Перилимфатическая фистула

Нечастое осложнение черепно-мозговой травмы, баротравмы или подъёма тяжестей, во время которых развивается фистула в слуховой капсуле, позволяющая передавать изменения артериального давления на рецепторы макулы и купулы полукружного канала.

Это объясняет развитие головокружения и/или снижения слуха при чихании, подъёме тяжестей, натуживании, кашле или под действием громких звуков.

Наконец, так называемый феномен Туллио, развивается вследствие давления, вызванного звуковыми волнами, которые вследствие патологических изменений могут распространяться к структурам внутреннего уха.

Установление диагноза затруднительно, поскольку клинические исследования не чувствительны к этому состоянию. Компьютерная томография (КТ) может выявить скопление жидкости в области углубления улиткового окна.

Лечение первоначально сводится к постельному режиму, поддержанию приподнятого положения головы, исключения физической нагрузки/натуживания; неэффективность лечения в течение нескольких недель консервативной терапии является показанием к хирургическому закрытию дефекта. Рецидивы отмечаются в 10% случаев.

Синдром дегисценции костной стенки верхнего полукружного канала (ДВПК)

Кость, окружающая верхние отделы верхнего полукружного канала истончается или полностью разрушается, что создаёт условия для распространения давления во внутреннее ухо. Головокружение провоцируется кашлем, чиханием и манёвром Вальсальвы. Во время коротких эпизодов головокружения пациенты могут испытывать тошноту и неустойчивость.

При этом состоянии, громкие звуки могут вызывать головокружение (феномен Туллио), поскольку давление, вызванное звуковыми волнами, вследствие патологических изменений распространяется во внутреннее ухо.

Этот феномен можно подтвердить при помощи вестибулоокулярного рефлекса, в ответ на звук щелчка (цервикальных вестибулярных миогенных вызванных потенциалов (ВМВП)), обычно имеющего высокую амплитуду и низкий порог у пациентов по сравнению с контрольной группой.

Другим диагностическим признаком этого состояния является кохлеарная гиперчувствительность. У отдельных пациентов отмечается снижение слуха с разностью звукопроводимости между воздухом и костью по данным аудиометрии.

В одном описании клинического случая описывается ротаторный ножковый нистагм, который был синхронизирован с пальпируемым пульсом и подавлялся манёвром Вальсальвы или переходом пациента в горизонтальное положение.

Несмотря на то, что это состояние выявляется всё чаще, оно может оставаться нераспознанным. Диагноз может быть установлен при оценке височной кости на КТ высокого разрешения. У отдельных пациентов возможно улучшение вследствие хирургического устранения анатомического дефекта.

Вестибулярная пароксизмия

Синдром, проявляющийся кратковременными приступами головокружения, продолжительностью от одной до нескольких секунд, которые возникают несколько раз в день (Hüfner K, Barresi D, 2008). У ряда пациентов приступы спонтанные, у других — провоцируются движением головы или другими видами активности.

Общими признаками при оценке являются развитие нистагма при гипервентиляции, а также — лёгкие вестибулярные нарушения при проведении калорической пробы, а также признаки нейроваскулярного конфликта по данным МРТ головного мозга.

Патогенетическая роль нейроваскулярного конфликта неоднозначна, сходные результаты визуализации могут выявляться и у бессимптомных пациентов. Получены данные, что карбамазепин или окскарбазепин уменьшают тяжесть и частоту симптомов, по меньшей мере у части пациентов.

Сообщается об эффективности хирургической декомпрессии у пациентов, которые не испытывают улучшения от консервативного лечения или не переносят его.

Синдром Когана

Аутоиммунное заболевание, которое приводит к развитию интерстициального кератита и нарушениями в кохлеовестибулярной системе.

У пациентов развиваются меньероподобные приступы, включающие головокружение, атаксию, тошноту, рвоту, шум в ушах и снижение слуха. Вестибулярная дисфункция также может вызывать осциллопсию, которая проявляется ощущением движения объектов назад и вперёд после резкого движения головой из стороны в сторону. Калорическая проба часто выявляет отсутствие вестибулярных нарушений.

Состояние может потребовать лечения системными стероидами или другими иммуносупрессантами.

Рецидивирующая вестибулопатия

Рецидивирующая вестибулопатия — описательный диагноз, который используется для пациентов страдающих от спонтанных эпизодов головокружения, не связанных с отологическими жалобами (например, снижением остроты слуха, шумом в ушах, ощущением распирания в ухе) и мигренозными признаками. Симптомы часто включают тошноту, рвоту и нарушения равновесия. Головокружения могут возникать нечасто, например, каждый год — каждые два года. Головокружения регрессируют и состояние пациентов возвращается к норме без последствий.

Патофизиология рецидивирующей вестибулопатии не установлена. Состояние рассматривается как следствие вестибулярных нарушений на неопределённом уровне. Отдельные случаи имеют семейный характер. Это расстройство может иметь общие аспекты с вестибулярной мигренью.

Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) — по причине медленного роста опухоли, небольшие нарушения симметрии вестибулярной афферентации компенсируются центральной нервной системой, и пациенты не испытывают выраженного головокружения. Единственным признаков поражения вестибулярных структур может быть ощущение движения или наклона головы. Вероятной причиной обращения пациента за медицинской помощью может быть одностороннее снижение слуха.

Токсическое действие аминогликозидов

Отдельные представители группы аминогликозидов, особенно гентамицин, оказывают избирательное вестибулотоксическое действие приблизительно у 10% пациентов, получающих препараты внутривенно, вызывая периферическое поражение вестибулярных структур без ухудшения слуха, преимущественно воздействуя на волосковые клетки внутреннего уха (Leis J.A. Rutka J.A. 2015).

Ввиду симметричного поражения периферических отделов вестибулярной системы, не возникает нарушения равновесия в вестибулярной импульсации, поступающей в центральную нервную систему, и, поэтому, пациент не испытывает головокружение.

У пациентов может отмечаться осциллопсия (иллюзия движения окружающей среды вперёд и назад) при движении головы, что указывает на нарушение вестибулоокулярного рефлекса.

Двустороннее поражение структур вестибулярного анализатора сочетается с отклонениям результатах теста «импульсного поворота головы» в обоих горизонтальных направлениях, а также, с уменьшением остроты зрения во время встряхивания головы, этот может быть зафиксировано в калорической и поворотных пробах. Тяжёлое двустороннее поражение периферических отделов вестибулярного анализатора приводит к хроническому нарушению равновесия и осцилопсии.

Установлена генетическая предрасположенность к развитию токсического действия гентамицина, связанная с носительством отдельных вариантов митохондриального гена MT-RNR1 (Dean L.2018, Igumnova V. Veidemane L. 2019).

Средний отит

Средний отит может сопровождаться вестибулярными нарушениями.

Несистемное головокружение развивается чаще, чем системное, однако, серозный и гнойный лабиринтит могут осложнять течение среднего отита, вызывая выраженное головокружение.

У пациентов с острым двусторонним лабиринтитом головокружению часто сопутствуют лихорадка, снижение слуха, тошнота и рвота. Пациентам требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Если воздействие на колезок вызывает головокружение у пациента с отитом, показано проведение КТ сканирование височной кости для исключения фистулы костного лабиринта.

Источник: http://www.evidence-neurology.ru/evidentiary-medicine/nosology/dizziness/vestibuliarnii-neironit-i-labirintit/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: