Предсердная экстрасистолия с аберрантным проведением

Как проявляет себя и лечится предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия с аберрантным проведением

Предсердная экстрасистолия может встречаться в разном возрасте. Иногда она становится началом серьезных проблем, иногда может просто развиться из-за стресса, нервов и т.д. Чтобы понять, как появляется предсердная экстрасистолия, что она означает, нужно знать, в какой части сердца она образуется.

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия.

Сигнал от него идет по предсердным проводящим путям до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками.

Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается.

После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно.

Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.

а — типичная предсердная экстрасистола; б — предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в — блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Причины появления

По сравнению с желудочковыми, предсердные экстрасистолы менее опасны. У здоровых людей встречается идиопатическая предсердная экстрасистолия – нормальное явление, не вызванное болезнью и не опасное для организма.

Они могут быть функциональными, то есть не сопровождаться заболеваниями сердца. Любая из следующих причин может вызвать кратковременную предсердную экстрасистолию:

  • кофеин;
  • употребление алкоголя;
  • эмоциональное напряжение;
  • усталость;
  • недосыпание;
  • лекарства, имеющие такой побочный эффект, как учащение сердцебиения (симпатомиметики, бета-адреномиметики, в частности, сосудосуживающие капли);
  • недостаток калия и магния;
  • передозировка дигоксина.

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, причины могут включать и различные заболевания сердца. При неясной этиологии этих сокращений лучше обратиться к врачу.

Опасные заболевания, сопровождающиеся предсердной экстрасистолией:

  • тяжелые нарушения ритма сердца, которые могут вызвать инсульт или сердечную недостаточность (например, предсердная тахикардия);
  • эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертония;
  • пороки клапанов сердца.

Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Вы узнаете о правилах измерения давления у пациентов, факторах риска, способах нормализации кровяного давления.
А здесь подробнее о  том, как принимать Каптоприл при высоком давлении.

Признаки и симптомы

Спазм в горле

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями:

  • «сердце екнуло»;
  • «трепещется рыбка»;
  • «бабочка или птичка в горле»
  • «спазм горла».

Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно.

Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

  • пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
  • эпизоды бледности и холодного пота;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
  • пульс в покое более 100 в минуту.

Признаки у детей

Наджелудочковая экстрасистолия в детском возрасте может никак не проявляться. Иногда же дети жалуются на замирание сердца, как в лифте, кратковременную остановку сердца с последующим сильным сердечным ударом.

В подростковом возрасте присоединяются астенические жалобы: нарушение сна, метеочувствительность, боли в сердце. Головокружение и обмороки нехарактерны.

Это нарушение ритма может быть вызвано такими причинами:

  • пролапс митрального клапана;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • острые и хронические инфекции, например, ангина;
  • выраженные умственные и физические нагрузки;
  • врожденная патология нервной системы.

Диагностика

Холтеровское мониторирование

Проводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • болезни сердца у родственников.

Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.

О том, как на ЭКГ определить предсердную экстрасистолу, смотрите в этом видео:

Если обычная кардиограмма не дает информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Во время обследования пациент носит на груди приклеенные датчики, непрерывно снимающие кардиограмму. Затем врач анализирует запись с помощью компьютера.

Это исследование помогает выявить такие предсердные нарушения ритма:

  • моно- и политопная предсердная экстрасистолия (из разных участков предсердий);
  • парная и групповая экстрасистолия;
  • пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • блокированные экстрасистолы.

Лечение

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Тактика терапии

Если нарушение ритма появляется у здорового человека, оно не требует терапии. Назначается коррекция образа жизни, рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Если даже единичная предсердная экстрасистолия мешает нормальной жизни, вызывая страх пациента, назначаются препараты из группы бета-адреноблокаторов и седативные средства. При серьезных заболеваниях сердечной мышцы применяется соответствующее лечение. Многие из кардиологических препаратов подавляют предсердную экстрасистолию.

Лечение назначается в зависимости от количества преждевременных сокращений за стуки:

  • если их менее 100 – терапия не нужна;
  • если экстрасистол 100 — 700 в сутки – лечение проводится только при жалобах больного, назначаются седативные средства и общеоздоравливающие мероприятия;
  • если преждевременных сокращений 700 — 8600 в стуки – назначаются антиаритмические средства;
  • при количестве преждевременных сокращений более 8600 в стуки необходимо активное лечение.

Базисная терапия

Это лечение показано всем больным:

  • рациональный режим, отказ от вредных привычек;
  • валериана, пустырник, капли Зеленина, корвалол, валокордин;
  • диета, богатая калием.

При функциональной экстрасистолии, не вызванной заболеваниями сердца, и возникающей чаще при нагрузке, можно добавить пропранолол, корданум или надолол. Дозировку и частоту приема определяет врач.

Ступенчатая терапия

При наджелудочковой экстрасистолии сначала назначают средства первой группы, при их неэффективности препарат меняют или комбинируют с другим.

  • 1 ступень: верапамил и дилтиазем.
  • 2 ступень: анаприлин, вискен, бетапрессин.
  • 3 ступень: кордарон.

Неотложная помощь

Экстренная помощь при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Если же она возникает внезапно и беспокоит пациента, можно принять 20 капель корвалола и 40 мг анаприлина (при отсутствии противопоказаний), успокоиться и отдохнуть.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать предсердной экстрасистолии, рекомендуется выполнять такие профилактические меры:

  • отказаться от курения, алкоголя, стимулирующих веществ;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе;
  • снизить уровень тревожности;
  • снизить вес.

Для этого следует обратиться к участковому терапевту или семейному врачу.

Частая предсердная экстрасистолия (несколько тысяч или десятков тысяч экстрасистол за сутки) служит предвестником развития фибрилляции предсердий. В других случаях самостоятельного прогностического значения она не имеет.

Источник: http://CardioBook.ru/predserdnaya-ekstrasistoliya/

Аберрантные экстрасистолы

Предсердная экстрасистолия с аберрантным проведением

Непостоянство как интервала сцепления, так и формы экстрасистолического комплекса, свидетельствует о том, что экстрасистолы исходят из разных эктопических очагов (политопная экстрасистолия).

Изредка при постоянном интервале сцепления форма экстрасистолических комплексов изменяется в связи с тем, что импульс, исходящий из одного очага, распространяется по желудочкам разными путями.

Экстрасистолы — это самая распространенная аритмия. Экстрасистолы возникают как у больных, так и у практически здоровых людей.

Частой причиной является стресс, переутомление, под действием кофеина, табака и алкоголя.

Однако, у лиц с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда) наличие экстрасистол является дополнительным прогностически неблагоприятным фактором.

Блокированные предсердные экстрасистолы

Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться. Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором.

Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают. Электрокардиографически это различные по топике экстрасистолы — предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые, политопные, групповые.

Условно к функциональным экстрасистолам можно отнести те, которые развиваются вследствие патологических висцеро-кардиальных рефлексов — у больных с заболеванием брюшной полости, лёгких, средостения. Окончательно убедиться в рефлекторном происхождении экстрасистолии можно при её исчезновении после излечения больного от основного заболевания, что не всегда возможно.

Органические экстрасистолы

К ним прежде всего относятся указания больного о перенесённом незадолго до появления экстрасистол острого респираторного заболевания, ангины. С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Причины: бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца.

Форма QRS типа rSR’в отведении V1 характерна для экстрасистолы из левой половины межжелудочковой перегородки, а тип R или qR в отведении V6 — для экстрасистол из правой половины перегородки. В сложных для топической диагностики случаях точный источник экстрасистолы не указывают, ограничившись выводом о наличии желудочковых экстрасистол.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) бигеминия и аберрантная экстрасистола (аберрантное проведение по типу блокады правой ножки пучка Гиса ( в V1-V2) во второй экстрасистоле).

Его суть состоит в том, что импульс, ретроградно проникший в ножку из другой ножки пучка Гиса, поддерживает рефрактерность. Таблица. Признаки суправентрикулярной экстрасистолии с аберрацией.

Экстрасистолия нередко сопровождается различными изменениями хроно- и дромотропной функций сердца (постэкстрасистолические феномены).

ЛС назначают только в период субъективного ощущения экстрасистол.

Адреноблокаторы используются для первичной и вторичной профилактики ВСС, они показаны всем больным с ИБС и ЖЭ (при отсутствии противопоказаний).

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Три и более следующих одна за другой экстрасистолы обычно рассматривают как пароксизм тахикардии (см. Пароксизмальная тахикардия). Согласно второй теории Э.

возникает в результате периодической активации «дремлющего» очага гетеротропного автоматизма. Это связывают с эффектом так называемой постэкстрасистолической потенции — увеличением силы следующего за экстрасистолой сокращения.

Клинические проявления экстрасистолии варьируют у разных больных и при различных ее формах.

Эти тоны возникают в диастоле преждевременно и сопровождаются компенсаторной паузой. Вставочные экстрасистолы аускультативно распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

Форма желудочковых экстрасистол зависит не только от локализации источника экстрасистолии, но и от скорости и пути распространения импульса в желудочках. Внеочередной несинусовый зубец P, за которым не следует комплекс QRS. Через «атриовентрикулярный» АВ-узел, находящийся в периоде рефрактерности, предсердная экстрасистола не проводится.

Источник: http://komandersky.ru/?p=7485

Желудочковая экстрасистолия

Количественная и морфологическая характеристика ЖЭС по B. Lown, M. Wolf (1971)

Количественная и морфологическая характеристика ЖЭС по B.Lown, M.Wolf, в модификации M. Ryan (1975)

Редкая, монотопная (до 30 в час)

Редкая, монотопная (до 30 в час)

Частая, монотопная (более 30 в час)

Частая, монотопная (более 30 в час)

Мономорфные парные ЖЭС

Желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭС)

Полиморфные парные ЖЭС

Ранние ЖЭС (R на T)(приходится на начальные 4/5 зубца Т)

Желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭС)*

*Прогностическое значение «ранних» ЖЭС по времени появления в диастоле оспаривается.

Позднее была предложена и в настоящее время получила распространение модифицированная классификация, предполагающая разделение желудочковых аритмий по их форме и частоте экстрасистол (R. J. Myerburg и соавт., 1984).

1 – редкие (60 в 1 час)

E – устойчивая ЖТ (>30 с)

Частота и морфология ЖЭ у пациентов без структурных изменений в сердце не имеют прогностического значения.

Только у больных, перенесших ИМ со сниженной фракцией выброса, выявление более 10 ЖЭ в час соответствует высокому риску ВСС.

У больных с пороками и другими органическими поражениями сердца увеличение риска происходит при снижении сократительной функции миокарда.

Дифференциальную диагностику проводят с НЖЭ.

если желудочковая экстрасистола имеет вид блокады правой ножки и задней нижней ветви пучка Гиса, источник ее находится в левой передней ветви пучка Гиса;

если желудочковая экстрасистола имеет вид полной блокады левой ножки пучка Гиса, источник ее находится в правой ножке пучка Гиса.

Комплекс QRS правожелудочковой экстрасистолы в правых грудных отведениях имеет форму rS или QS, а в левых — R (табл. ниже).

Если желудочковая экстрасистола возникает в участке межжелудочковой перегородки, обычно длительность и форма ее незначительно отличаются от комплекса QRS основного ритма.

Форма QRS типа rSR’ в отведении V1 характерна для экстрасистолы из левой половины межжелудочковой перегородки, а тип R или qR в отведении V6 — для экстрасистол из правой половины перегородки.

Направленность комплекса QRS экстрасистолического комплекса во всех грудных отведениях вверх позволяет предположить локализацию источника желудочковой экстрасистолы в базальных отделах сердца, а направленность комплекса QRS вниз — в участке верхушки (см. табл. ниже).

Наджелудочковая (суправентрикулярная) бигеминия и аберрантная экстрасистола (аберрантное проведение по типу блокады правой ножки пучка Гиса ( в V1-V2) во второй экстрасистоле).

Функциональная аберрантность проведения возникает при внезапном приросте частоты сердечного цикла, когда волокна системы Гиса-Пуркинье находятся в состоянии относительной или абсолютной рефрактерности.

Функциональная БПНПГ встречается намного чаще, чем функциональная БЛНПГ вследствие ее более длительного рефрактерного периода. Она может сохраняться в течение нескольких последующих комплексов вследствие того, что ножка пучка Гиса, заблокированная антероградно, может активироваться межфасцикулярно через другую ножку пучка Гиса (процесс, известный как феномен сцепления).

Его суть состоит в том, что импульс, ретроградно проникший в ножку из другой ножки пучка Гиса, поддерживает рефрактерность.

Такие экстрасистолы следует дифференцировать с желудочковыми экстрасистолами, особенно если эктопический зубец Р наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса, который при этом несколько деформируется.

Аберрантные комплексы QRS суправентрикулярных экстрасистол наиболее часто имеют вид неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса и трехфазную форму в отведениях V1 (rSr или rSR’) и V6 (QRS). Иногда они могут иметь форму других нарушений внутрижелудочковой проводимости.

Вероятность возникновения аберрантного желудочкового комплекса повышается при ранних предсердных экстрасистолах (при интервале сцепления меньше 44% предыдущего Р—Р) и экстрасистолах, возникающих при низкой частоте базисного ритма или когда предэктопическому интервалу предшествует удлиненный R—R (феномен Ашмана).

Поскольку длительность рефрактерного периода зависит непосредственно от предшествующего сердечного цикла (чем больше длина сердечного цикла, тем длиннее последующий рефрактерный период), резкие колебания длины сердечного цикла (т.е.

длинный-короткий интервал R-R или короткий-длинный интервал R-R) предрасполагают к развитию функциональной БНПГ, или феномена Ашмана (рис. Феномен Ашмана).

Его довольно часто наблюдают у пациентов с ФП и нельзя интерпретировать как неустойчивую ЖТ.

Аберрантные комплексы QRS, как правило, имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса разной степени выраженности в отведении V1 (гSR’, гSг’), а левожелудочковые экстрасистолы — форму R, RS, Rs, qR, RR’ или Rr’.

Таблица. Признаки суправентрикулярной экстрасистолии с аберрацией.

  • Выявление и лечение основного заболевания.
  • Снижение смертности.
  • Уменьшение симптомов.
  • Впервые выявленная ЖЭ.
  • Прогностически неблагоприятная ЖЭ.
  • плохая субъективная переносимость;
  • частая ЖЭ (в том числе идиопатическая);
  • потенциально злокачественная ЖЭ без выраженной ГЛЖ (толщина стенок ЛЖ не более 14 мм) неишемической этиологии.
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аневризма ЛЖ;
  • гипертрофия миокарда ЛЖ (толщина стенок >1,4 см);
  • дисфункция ЛЖ;
  • ХСН.

Похожие новости

Источник: http://souz-service55.ru/aberrantnye-jekstrasistoly/

Наджелудочковая экстрасистолия с аберрантным проведением

Предсердная экстрасистолия с аберрантным проведением

Нарушение деятельности сердца, характеризующееся внеочередными неполноценными сокращениями миокарда из-за дополнительных импульсов в верхних отделах органа или в атриовентрикулярном узле, – это наджелудочковая экстрасистолия.

Классификация

Для того чтобы понять, что это такое за патология, нужно знать, что сердечная мышца при ней сокращается еще до того, как сердце наполнится кровью, чтобы выбросить ее в кровеносную систему. Заболевание, вызывающее такие нарушения, и носит название “экстрасистолия”.

Патологию классифицируют по нескольким показателям:

  1. По локализации очага: синусовая, предсердная, атриовентрикулярная (или из АВ-соединения), желудочковая.
  2. По количеству экстрасистол:
  3. единичная (спорадическая) – сбой в цикличности возникает нерегулярно и редко;
  4. аллоритмированная – изменение сердечного ритма происходит регулярно, через правильные промежутки времени;
  5. парная возникает, если две экстрасистолы следуют подряд одна за другой в разных направлениях;
  6. групповая (параксизмальная тахикардия) – три или более импульсов следуют подряд.
  7. По числу очагов импульсов:
  8. монотопная (монофокусная) – экстрасистолы идут из одного места, промежуток сцепления между ними не более 0,04 с;
  9. политопная (полифокусная) – импульсы из различных очагов, разница между промежутками сцепления достигает 0,08 с.
  10. По форме – мономорфная и полиморфная.
  11. По частоте: редкая – не более 5 импульсов в минуту или до 30 в час, частая – свыше 5 и 30 соответственно.
  12. По времени появления – ранняя, средняя и поздняя.
  13. По прогнозу течения – благоприятная и неблагоприятная.

В медицине болезнь имеет классификацию и по Лауну. Последняя была произведена еще в 70 годы 20 века, она актуальна до сих пор и включает в себя пять градаций:

  • 0-1 – аритмии не наблюдается, либо число экстрасистол максимум 30 в течение любого часа мониторинга;
  • 2 – более 30 частых и одиночных мономорфных импульсов за час;
  • 3 – многоочаговые импульсы;
  • 4 – повторные виды аритмии: 4а – из одного очага парные, 4б – групповые импульсы, включая моменты тахикардии;
  • 5 – экстрасистолы ранние, по принципу R на Т.

Классификация помогает докторам верно определить степень тяжести заболевания. Желудочковая экстрасистолия встречается у 50-60% населения, причем у кого-то болезнь протекает в легкой стадии, а кому-то требуется сложное лечение. Метод Лауна позволяет отличить тяжелое заболевание от незначительной патологии.

По прогнозированию (классификация J. T. Biqqer) аритмии подразделяют на:

  • доброкачественного характера, без признаков органической патологии сердца и его дисфункции, внезапная смерть в подобном случае практически не случается;
  • потенциально злокачественного характера, которые характеризуются имеющейся экстрасистолией при органическом поражении сердца, риск смерти возрастает;
  • злокачественного характера, когда желудочковые импульсы происходят при тяжелом поражении сердца, риск внезапной смерти максимальный (имеется в виду переход пациента в состояние клинической смерти, и если опоздать с реанимационными действиями, человека вернуть к жизни будет невозможно, как последствие – биологическая смерть).

Симптомы

В зависимости от вида болезни симптомы могут быть разными, но они одинаковы у взрослых и детей. Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • возникновение потливости, жара в теле;
  • приступы головокружения, слабость;
  • одышку и чувство недостатка воздуха;
  • необъяснимый панический страх.

Кроме этого, многие выделяют нарушение сердечного ритма, ощущение пульсации вен на шее, чувство как будто сердце «переворачивается».

Подобные признаки не появляются одновременно. В зависимости от типа заболевания какие-то из них более выражены, некоторые менее заметны. Окончательная постановка диагноза возможна после полного проведения всех исследований.

Наджелудочковая экстрасистолия провоцирует ухудшение памяти, внимания. Недостаточный кровоток при преждевременном импульсе способствует возникновению стресса, непонятной тревоги, нарушению сна.

Причины возникновения

Наджелудочковую экстрасистолию чаще всего провоцируют органические болезни сердца, но она бывает и идиопатического характера. Среди факторов, вызывающих суправентрикулярные экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца), выделяют:

  1. Сердечные патологии (причины кардинальные):
  2. болезнь ишемическая, вызывающая кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение;
  3. инфаркт миокарда – поражение и отмирание части сердечной мышцы, со временем в этом месте образуется рубец;
  4. сердечную недостаточность, когда орган не способен полноценно перекачивать кровь;
  5. патологии, повреждающие сердечную мышцу ( кардиомиопатии);
  6. врожденный или приобретенный порок сердца;
  7. воспалительные процессы в сердечной мышцы – миокардиты.
  8. Длительное либо бесконтрольное употребление определенных медикаментов, таких как гликозиды сердечные, диуретики, антиаритмические препараты.
  9. Изменение в организме пропорций электролитов – частей калиевых, магниевых, натриевых солей.
  10. Влияние внешних факторов, таких как курение, алкоголизм, злоупотребление напитками с кофеином, прием наркотических препаратов.
  11. Дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за дыхание, сердечный ритм, пищеварение.
  12. Негативные изменения гормонального фона, наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза, болезни надпочечников.
  13. Кислородное голодание (гипоксия), например, при анемии, бронхите, ночной приостановке дыхания (апноэ).

Источник: https://lechimsosudy.com/nadzheludochkovaja-jekstrasistolija-s-aberrantnym/

Что такое предсердная экстрасистолия, причины и симптомы, методы лечения и прогноз

Предсердная экстрасистолия с аберрантным проведением

Частота сердечных сокращений — один из основных показателей человеческого здоровья и качества работы сердечнососудистой системы. Оценка данного уровня проводится наравне с артериальным давлением.

Изменение характера функциональной активности указывает на патологические отклонения в кардиальных структурах или иных отделах организма. Вариантов развития проблем с сердцем множество.

Предсердная экстрасистолия — это частный случай аритмии, который характеризуется как возникновение лишних, единичных, парных или множественных ударов сердца, которые нарушают адекватный ритм работы органа.

Патология имеет благоприятное, доброкачественное течение в большинстве вариантов. Исключительно редко возможны болезнетворные факторы развития проблемы.

Отграничить одно состояние от другого, что называется на глаз невозможно. Требуется как минимум объективная оценка, плюс электрокардиография.

Диагностика проводится под контролем врача-специалиста в рамках скрининговой программы или по жалобам пациента.

В отсутствии помощи возможна трансформация предсердной экстрасистолии в иные, более опасные формы, например желудочковую.

Механизм развития заболевания

Для того, чтобы однозначно понять, каким образом появляется указанный процесс, следует обратиться к анатомической справке.

Сердце и кардиальные структуры единственные способны к спонтанному возникновению возбуждения. То есть для адекватной работы им не требуется ни гормональных, ни электрических стимулов извне.

С задачей генерации сигнала справляется особая анатомическая структура, скопление клеток-кардиомиоцитов, названная синусовым узлом. Это основной, естественный водитель ритма.

В рамках рассматриваемого патологического процесса он, как и должно, создает электроимпульсы, но появляется и второй участок атипичной активности. Это предсердие, одно или сразу оба (последний случай более тяжелый и несет большую опасность здоровью и жизни несмотря на общую доброкачественность течения). Возникает замкнутый круг.

Чтобы устранить очаг возбуждения требуется снизить нагрузку на него хотя бы на время.

В нормальных, повседневных условиях сделать этого невозможно. Необходима помощь извне. Как правило, медикаменты тут бессильны, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Причины возникновения предсердной экстрасистолии

Подавляющее большинство людей с предсердной экстрасистолией — не пациенты кардиолога, поскольку профильных проблем у них нет. Основную роль играют субъективные, корректируемые своими силами факторы.

Среди них:

  • Использование антигипертензивных препаратов. Перечень таковых широк: от гликозидов, ингибиторов АПФ до блокаторов кальциевых каналов и иных. При неграмотном применении, избыточном количестве лекарственных средств вероятны разного рода аритмии. В том числе и потенциально летального плана. Речь может идти и о ятрогенной причине, когда виноват недостаточно компетентный специалист.
  • Злоупотребление кофеином. Чай и иные напитки оказывают тонизирующее действие на весь организм, в частности на сердце и сосуды. Развивается тахикардия, обычно синусового типа. В более сложных случаях вероятны генерализованные нарушения ритма, вплоть до полной остановки работы органа. Потому пациентам, склонным к кардиальным патологиям кофе и подобного рода напитки не рекомендуются.
  • Недосыпание, длительная усталость. В процессе ночного отдыха мозг и все тело «перезагружаются», происходит нормализация метаболических явлений, организм избавляется от токсичных веществ, опасных для здоровья и жизни. При условии недостатка сна возможны интоксикации. Сердце начинает работать на износ на фоне постоянной выработки кортизола и гормонов стресса в больших количествах. Чем это чревато — сказать трудно. Но ничего хорошего подобное человеку не сулит.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртное провоцирует стеноз сосудов, повышение артериального давления и сопротивления, нарушение реологических свойств крови. Вот наиболее частые последствия приема этанола даже в минимальной дозировке. Некоторым спирт противопоказан вовсе, поскольку организм не приспособлен и не может оказать достойного сопротивления, нейтрализовать ядовитое вещество. Максимально допустимая доза алкоголя в сутки составляет 30-50 мл, не более. Желательно вовсе оказаться от пагубной привычки.
  • Стрессовая ситуация. Психотравмирующие периоды сопряжены с повышенным синтезом гормонов коры надпочечников и гипофиза. Заканчивается это ростом артериального давления и иными последствиями со стороны кардиальных структур. Избежать стрессов невозможно, но стоит минимизировать неблагоприятные моменты. Показаны техники релаксации. Их освоение не требует больших трудозатрат.
  • Табакокурение. Провоцирует те же явление, что и потребление алкоголя, но не сию минуту. Эффект отсроченный, зато куда более стойкий.

Временную предсердную экстрасистолию могут провоцировать и такие проблемы:

  • Инфаркт миокарда. Явление наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента инцидента. Нормализация проводится медикаментозными методами.
  • Артериальная гипертензия любого происхождения, независимо от типа.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно, затрагивающие сердце и его структуры.
  • Пороки развития кардиальных образований, как врожденные, так и приобретенные.
  • Нарушения обменного плана. Недостаток калия или магния.

Определение первопричины играет большую роль в диагностике. Только так можно назначить этиотропное лечение. В отсутствии данных за органическую патологию говорят об идиопатической разновидности проблемы. Показана терапия для устранения признаков.

Признаки на кардиографии

Среди характерных черт:

  • Раннее появление зубца P. Его незначительная деформация.
  • Нормальная частота сердечных сокращений.
  • Компенсаторная пауза неполная.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается с трудом, особенно на ранних этапах. Полная оценка возможна только специалистом.

Прогноз и возможные осложнения

Среди вероятных неблагоприятных последствий для здоровья и жизни:

  • Остановка сердца. Исход длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя риски малы, они все же присутствуют.
  • Инфаркт миокарда. В результате недостаточного питания мышечных структур органа. Заканчивается кардиосклерозом и пожизненной инвалидностью. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Кардиогенный шок. Как итог резкого стремительного падения уровня артериального давления. Опасное явление. Летальность близится к 100%. К счастью крайне маловероятная в такой ситуации.
  • Снижение качества жизни на фоне симптоматики.

Интересно:

Блокированные предсердные экстрасистолы, которые имеют место наиболее часто, вообще никак не проявляются. Даже на ЭКГ их сложно отличить от нормальных сокращений. В такой ситуации стоит проходить регулярный скрининг.

Прогнозы, в целом, оптимистичны. В наиболее сложных случаях риск столкнуться с инвалидизирующим или тяжелым осложнением составляет не выше 12-15% без лечения.

Групповые сокращения несколько опаснее. Перспективы проблемы — 3-4 года.
При проведении комплексной терапии все намного лучше.

Лечение предсердных экстрасистол нужно далеко не всегда. Многие и вовсе не замечают проблемы, хотя она и присутствует. Единственное, что может сделать сам пациент — каждые полгода-год проходить профилактическое обследование.

Источник: https://CardioGid.com/predserdnaya-ekstrasistoliya/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: