Препараты бактериального происхождения

Антибиотики при бактериальной инфекции: список с названиями, назначение врача, состав и противопоказания

Антибиотики – большая группа лекарственных препаратов, каждый из которых характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению.

Все назначаемые при бактериальной инфекции антибиотики могут воздействовать на микроорганизмы бактерицидно или бактериостатически. В первом случае бактерии погибают, а во втором микроорганизмы лишаются возможности размножаться.

Отсутствие потомства приводит к гибели патогенов и их полному исчезновению.

Применяемые при бактериальной инфекции антибиотики могут вводиться в организм самыми разными способами. Препараты производят для всех возможных путей введения. Есть таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутривенного, внутримышечного введения, спреи, мази, свечи.

Особенности приема

Применение антибиотиков при бактериальной инфекции должно выполняться по следующим правилам:

1. Антибиотики должны назначаться врачом. Выбор препарата зависит от характера, тяжести патологии.
2. Противомикробные препараты не используются для лечения вирусных инфекций.
3. Эффективность терапии антибиотиком оценивается в первые трое суток лечения. Если он оказывает желаемый эффект, то курс продолжается. В противном случае врач решает вопрос о замене медикамента.
4. Во время приема препарата могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, появления неприятного привкуса во рту. Эти проявления не всегда требуют отмены препарата. Зачастую достаточно скорректировать дозу, чтобы уменьшить побочное действие препарата. Точные меры по нейтрализации побочного действия препарата определяются лечащим врачом.
5. В результате приема может возникнуть диарея. При появлении жидкого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно лечить диарею, возникшую на фоне приема антимикробного препарата.
6. Запрещается самостоятельно изменять дозировку. В малых дозах препараты могут быть опасны, так как у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к ним.
7. Применять препарат следует строго в определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень концентрации вещества в крови.
8. Антибиотики должны применяться строго или до еды, или после – в зависимости от вида препарата. В противном случае лекарство будет хуже усваиваться. Особенности приема необходимо уточнить у лечащего врача.

Классификация антибиотиков

За последние сто лет создано огромное количество антибиотиков. При бактериальной инфекции применяют самые разные препараты. Какие-то только из антибиотиков только вводят в клиническую практику, а какие-то уже не применяют.

Все противомикробные препараты делят на следующие виды:

1. По происхождению. Выделяют натуральные, полусинтетические, синтетические препараты. Природные получают из клеток растений, животных. Полусинтетические – путем модификации природных молекул, а синтетические получают в лабораторных условиях.
2. Деление по направлению действия. Антибиотики могут применяться при кишечных, нейрохирургических инфекциях, патологиях дыхательных, мочевыводящих путей, половой системы, кожи, мягких тканей и пр.

Резистентность

В результате приема антибиотиков при бактериальной инфекции у детей и взрослых может возникать резистентность. Основной механизм развития этого явления заключается в генетической мутации, происходящей в бактериях.

Бактерии получают информацию о генетической устойчивости и переносят эти сведения следующим поколениям. В результате у микроорганизмов изменяется обмен веществ, появляется невосприимчивость к определенному веществу.

Исчезает мишень для воздействия антибиотика.

Резистентность возникает из-за нерегулярного применения препаратов, вопреки инструкции. Причиной может также быть самостоятельное лечение, без консультации с врачом.

При бактериальной или вирусной инфекции антибиотики назначаются, таким образом, понятно. На вирусы они никакого действия не оказывают, но могут назначаться при присоединении к вирусной бактериальной инфекции.

Антибиотики делят на две большие группы:

1. Бактериостатические. Они препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.
2. Бактерицидные. Препараты, вызывающие гибель патогенных микроорганизмов.

Механизм биологического действия обеих групп основывается на следующем:

• подавляется синтез клеточной стенки – подобным образом на бактерии воздействуют пенициллины, цефалоспорины, фосфомицины, гликопептиды, карбопенемы, монобактамы;
• воздействует подавляюще на функции ДНК: сюда относятся препараты групп триметопримы, нитроимидазолы, анзамицины, нитрофураны;
• подавление синтеза белков на рибосомах: макролиды, линкозамины, левомицетины, аминогликозиды, тетрациклины;
• нарушение функции мембран: имидазолы, полимиксины, грамицидины, полиеновые препараты.

Группы антибактериальных препаратов

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, которые должны подбирать индивидуально для каждого больного.

В основе классификации антибиотиков лежит химическая структура. Так, в одну группу включены препараты, имеющие схожую формулу, но отличающиеся некоторыми фрагментами.

Пенициллиновая группа

Это одна из первых групп препаратов, выведенная на основе пенициллина. В эту группу включают: природный бензилпенициллин, вырабатываемый грибами; полусинтетические препараты «Метициллин», «Нафциллин»; синтетические медикаменты, такие как «Карбенициллин», «Тикарциллин».

В эту группу входят другие пенициллиновые медикаменты: «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампициллин», «Амоксиклав». Все они обладают широким спектром действия, безопасны для применения детьми и беременными, но зачастую вызывают аллергические реакции.

Цефалоспориновая группа

Цефалоспориновые антибиотики при бактериальной инфекции у детей и взрослых применяют в тех случаях, когда пенициллиновый ряд не дает желаемого результата или же у пациентов есть аллергическая реакция.

Цефалоспорины вырабатываются грибами и способны убивать микроорганизмы. Выделяют несколько поколений антибактериальных препаратов:

• первое поколение: «Цефалексин», «Цефрадин», «Цефазолин»;
• второе поколение: «Цефсулодин», «Цефамандол», «Цефуроксим»;
• третье поколение: «Цефотаксим», «Цефодизим», «Цефтазидим»;
• четвертое поколение: «Цефпиром».

Различие поколений – в спектре действия. Более поздние препараты обладают широким спектром действия и считаются более эффективными.

Макролиды

При бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Они считаются самыми безопасными средствами, которые могут применять даже беременные. Представителями группы являются: «Азитромицин», «Джозамицин», «Лейкомицин», «Ровамицин».

Достоинством медикаментов группы является способность проникать в клетки человеческого организма. Из-за этой специфики макролиды применяют для лечения микоплазмоза, хламидиоза.

Аминогликозиды

Бактериальная инфекция лечится антибиотиками с таким спектром действия, который позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы. Так, препараты группы аминогликозидов эффективны в отношении грамотрицательных аэробных бактерий.

Эти лекарства являются токсичными и могут привести к серьезным осложнениям. Их назначают в редких случаях для лечения фурункулеза, инфекции мочеполовой системы. К препаратам группы относятся «Гентамицин», «Амикацин», «Канамицин».

Тетрациклиновая группа

Лечение антибиотиками бактериальной инфекции у детей и взрослых предполагает использование и тетрациклиновой группы. В нее входят синтетические и полусинтетические препараты, такие как «Тетрациклин», «Миноциклин», «Доксициклин». Они эффективны в отношении большинства патогенных микроорганизмов.

Недостатком препаратов является то, что они способны вызывать устойчивость у бактерий. Причем если таковая возникнет, то микроорганизмы будут устойчивы ко всем препаратам группы.

Фторхинолоны

К этой группе относятся полностью синтетические препараты, не имеющие природного аналога. Все фторхинолоны делятся на две группы. В первую входят такие препараты, как «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин». Вторая группа включает «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин».

Фторхинолоны чаще всего применяются для лечения дыхательных путей, лор-органов.

Другие группы

А какие антибиотики при бактериальной инфекции еще могут быть назначены? Помимо вышеуказанных, есть следующие группы:

1. Линкозамиды. В нее входят природный антибиотик «Линкомицин» и его производный препарат «Клиндамицин». Достигнутый эффект зависит от концентрации медикамента.
2. Карбапенемы. Современные препараты, оказывающие воздействие на разные микроорганизмы. Препараты данной группы относятся к антибиотикам резерва и используются в сложных случаях, когда другие медикаменты неэффективны. Представителями группы являются «Имипенем», «Эртапенем».
3. В отдельную группу выделяют антибиотики, оказывающие воздействие на туберкулезную палочку. К ним относятся: «Рифампицин», «Изониазид» и другие.
4. Для лечения микозов применяют противогрибковые антибактериальные средства: «Нистатин», «Флюконазол».

Применение

Подбирая терапию, врач должен определить, какие антибиотики лечат бактериальную инфекцию эффективнее всего. После этого определяется форма препарата, схема применения. К основным способам введения лекарств относятся:

1. Пероральный метод. Предполагает прием антибиотиков через рот. Принимают лекарственный препарат в виде таблеток, капсул, сиропа, порошка. Кратность приема зависит от препарата. Например, пенициллины применяют четыре раза в день по одной таблетке, а «Азитромицин» – по одной таблетке в сутки. Каждый препарат имеет свои особенности приема: во время или после приема пищи, до еды. От правильности использования зависит эффективность применения препарата, выраженность побочных действий. Детям чаще всего назначают антибиотики в виде сиропа. Это связано с тем, что им проще принимать жидкую лекарственную форму, чем таблетки или капсулы.
2. Инъекции. Активнее всего действует препарат при введении его внутримышечно или внутривенно. Недостаток метода – болезненность укола. Данный метод введения применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.
3. Местное использование. Антибиотики выпускаются в форме мазей, гелей, кремов, предназначенных для местного использования. Данный метод применяется для доставки активного вещества непосредственно к месту воспаления на коже или слизистых. Местные средства используют в офтальмологии, дерматологии.

Какие антибиотики принимать при бактериальной инфекции тому или иному пациенту, решает только врач. Он же определяет способ применения с учетом уровня всасываемости, общего состояния пациента. Некоторые медикаменты вводятся только одним способом.

Чувствительность к препаратам

Каждый организм привыкает к любым условиям, и микроорганизмы – не исключение. При длительном воздействии противомикробных препаратов у бактерий вырабатывается устойчивость. Из-за этой особенности было введено понятие устойчивости.

Выбор препарата основывается на знания ученых о чувствительности бактерии к антибиотику. В идеальных условиях доктора подбирают препараты, оказывающие воздействие на те бактерии, которые привели к патологии.

Однако чтобы провести анализ по выявлению чувствительности патогена к препарату, необходимо несколько дней, а за это время инфекция может привести к серьезному осложнению, вплоть до летального исхода.

Чтобы не терять времени, врачи подбирают препарат с учетом эпидемиологической обстановки в регионе. Обычно применяют препараты широкого спектра действия.

Как только результат анализа будет готов и станет известен возбудитель, доктор может сменить препарат на более эффективный. Также замена лекарства выполняется при отсутствии эффекта на третьи сутки терапии.

Эффективность препаратов

А обязательно ли пить антибиотики при бактериальной инфекции и всегда ли они помогают? При бактериальной и грибковой инфекции принимать противомикробный препарат обязательно. Это единственный способ избавиться от патогенных микроорганизмов.

Есть бактерии, которые мирно существуют в человеческом организме. Они считаются условно-патогенными. Но при создании определенных условий эти «безобидные» бактерии становятся причиной болезни. Примером может служить проникновение кишечной палочки в простату по мочевыводящим путям.

Алкоголь и антибиотики

При одновременном приеме алкоголя и антибиотиков усиливается нагрузка на печень. Наличие в крови антибактериального препарата и спиртосодержащего напитка приводит к сильной нагрузке на печень – она не успевает обезвредить спирт. В результате повышается вероятность развития неприятных симптомов, таких как тошнота, расстройство кишечника, рвота.

Некоторые препараты на химическом уровне взаимодействуют с алкоголем. К таким относятся «Метронидазол», «Левомицитин» и другие. Одновременный прием спиртного и подобных антибиотиков способен привести к судорогам, вызвать одышку и даже привести к летальному исходу.

Источник: https://FB.ru/article/462547/antibiotiki-pri-bakterialnoy-infektsii-spisok-s-nazvaniyami-naznachenie-vracha-sostav-i-protivopokazaniya

Иммуностимулирующие препараты бактериального происхождения в комплексе консервативного лечения поясничного остеохондроза

Представлены результаты исследования эффективности применения неспецифического иммуностимулятора широкого спектра действия (ИМ) в комплексе консервативного лечения поясничного остеохондроза.

Клинико-неврологические, функционально-спондилографические, компьютерно- и магнитно-резонансно-томографические исследования до проведения консервативной терапии с применением внутримышечных инъекций данного препарата и без его применения были произведены 66 пациентам с поясничным остеохондрозом.

Показано, что применение ИМ эффективный патогенетический способ лечения поясничного остеохондроза.

Разрушение миелиновых оболочек (демиелинизации) нервных корешков, развивающееся вследствие асептического воспалительного процесса в нервных корешках и радикулоишемии, является одной из основных причин развития основного клинического синдрома поясничного остеохондроза – корешкового болевого синдрома (КБС). Так, в результате оголения (демиелинизации) и развития периневрального фиброза чувствительность нервных корешков резко повышается, что приводит к усилению имеющегося КБС с развитием резистентной формы [2, 3, 5, 8, 11–14, 16–19, 21].

Известно, что существующие консервативные и хирургические способы лечения поясничного остеохондроза направлены на улучшение качества жизни больных путем уменьшения или ликвидации основного клинического синдрома данного заболевания – КБС [2–6, 16, 17].

Для уменьшения интенсивности КБС в клинической практике применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [7, 8, 11–15].

Под действием НПВС в нервных корешках уменьшаются асептические воспалительные процессы и приостанавливается дальнейшее разрушение миелиновых оболочек (демиелинизация).

А оголенные (демиелинизированные) участки нервных корешков (волокон) под действием НПВС не восстанавливаются. Поэтому интенсивность болевого синдрома под действием НПВС не уменьшается, т.е. развивается резистентная форма КБС [7, 8, 12–17, 19, 21].

Несмотря на постоянное совершенствование способов лечения поясничного остеохондроза, среди существующих способов консервативного лечения нет такого способа, который восстановил бы миелиновые оболочки пораженных нервных корешков. Значит, разработка новых способов консервативного лечения поясничного остеохондроза, восстанавливающих регенерацию миелиновых оболочек нервных корешков, остается актуальной проблемой современной медицины.

В ранее проведенных исследованиях было показано, что неспецифический иммуностимулятор широкого спектра действия (ИМ) усиливает регенерацию миелиновых оболочек пораженных нервных корешков [1, 9]. Ежедневные инъекции ИМ усиливают регенерацию миелиновых оболочек, что приводит к уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Оказывая иммуностимулирующий эффект, ИМ ликвидирует асептические воспалительные процессы в нервных корешках, в результате чего приостанавливается дальнейшее прогрессирование демиелинизации.

А в результате рассасывающего эффекта ИМ разрушаются эпидуральные, периневральные и интерстициальные фиброзы (фиброзные эпидуриты и каудиты), вследствие чего нервные корешки и сосудистые образования позвоночного канала освобождаются от сдавления.

Также вследствие разрушения спаек между корешками конского хвоста между твердой мозговой оболочкой и корешками конского хвоста восстанавливается смещаемость корешков конского хвоста [1, 9] с ликвидацией КБС.

Вышеизложенные качества ИМ служат теоретической основой для применения его в комплексе консервативного лечения поясничного остеохондроза.

Целью исследования стало изучение эффективности применения ИМ в комплексе консервативного лечения поясничного остеохондроза.

Материал и методы

Материалом исследования послужили протоколы обследования 66 пациентов (35 мужчин и 31 женщина) с поясничным остеохондрозом, клинически проявляющимся сильнейшим КБС и выраженными симптомами натяжения нервных корешков.

Всем пациентам было проведено активное консервативное лечение с применением эпидурального введения анальгетиков и глюкокортикоидов [7, 12–15]. Однако эффекта от проведенного активного консервативного лечения не было.

Поэтому всем пациентам предложено оперативное лечение, от которого они воздержались. Средний возраст пациентов составил 47,2 года (от 40 до 50 лет).

Критериями включения в исследование послужило:

1. Наличие эпидурального и интракаудального фиброза по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).
2. Неэффективность или кратковременность эффекта от проведенного активного консервативного лечения с использованием эпидурального введения анальгетиков и кортикостероидных препаратов.
3. Установленный диагноз – острый период поясничного остеохондроза с выраженным КБС.

Критерии исключения:

1. Пациенты, ранее оперированные на позвоночнике.
2. Травмы позвоночника в анамнезе.
3. Наличие тяжелых соматических заболеваний.

Вертеброневрологическая диагностика проведена по критериям Н. Наll [20], которая включила тщательные клинико-неврологические, функционально-спондилографические, компьютерно- (КТ) и магнитно-резонансные томографические (МРТ) исследования поясничного отдела позвоночника.

Эти исследования проедены до проведения и после окончания курса консервативного лечения с применением ИМ, а также через год после проведения курса лечения.

Для определения эффективности проведенного лечения было использовано две шкалы: первая шкала общей оценки результатов лечения врачом предусматривала 5 градаций: 1 балл – ухудшение, 0 баллов – отсутствие эффекта, 1 балл – незначительно выраженный эффект, 2 балла – умеренный эффект, 3 балла – значительный эффект [8].

Вторая шкала – количественная оценка вертебрального синдрома. Для проведения количественной оценки вертебрального синдрома применялся модифицированный вариант шкалы G. Waddel и соавт. [21]. Оценка проведена по 4-балльной системе – от 0 до 3 баллов.

Десять показателей: угол сгибания поясничного отдела, угол разгибания поясничного отдела, угол бокового наклона вправо, угол бокового наклона влево, угол подъема выпрямленной правой ноги, угол подъема выпрямленной левой ноги, напряжение паравертебральных мышц, выраженность сколиоза, способность удерживать на весу обе выпрямленные ноги, усаживание в постель с лежачего положения [22].

Пациенты, включенные в исследование методом простой рандомизации и вслепую, были разделены на 2 группы: 1-я – основная группа, 33 (50%) пациента вместе с традиционной (НПВС, антиоксиданты, вазоактивные препараты и витамины) консервативной терапией получали ежедневные внутримышечные инъекции 25 мкг ИМ в течение 10 дней; 2-я – контрольная группа, 33 (50%) пациента получали только традиционную консервативную терапию без ИМ. Больные были сопоставимыми по возрасту, длительности заболевания и выраженности симптоматики. Настоящее исследование имело дизайн перспективного сравнительного и открытого. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием дескриптивных методов и модели АNОVА.

Результаты и обсуждение

Результаты клинико-неврологического исследования до проведения курса консервативного лечения показали, что у всех больных отмечены КБС высокой интенсивности, сопровождающиеся выраженными симптомами натяжения нервных корешков, вертебральными симптомами и нейрогенной перемежающейся хромотой.

Результаты проведенной функциональной спондилографии показали, что у всех пациентов отмечались признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, у 17 (25,8%) пациентов имела место подвижность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) до 4 мм (норма), у остальных пациентов подвижности ПДС не отмечено. На КТ- и МРТ-исследованиях до проведения курса консервативного лечения присутствовали все признаки поясничного остеохондроза и явления фиброзного аудита.

Общая оценка результатов лечения врачом показала, что у 24 (70%) пациентов 1-й группы отмечен значительный эффект (3 балла), у 7 (23%) – умеренный (2 балла), у 2 (6,6%) пациентов – незначительно выраженный эффект (1 балл).

Ухудшения (-1 балл) и отсутствие эффекта ни у кого отмечено не было. Острый КБС у пациентов этой группы прошел в течение 15 дней (в среднем), а симптомы натяжения нервных корешков регрессировали в течение 10 дней (в среднем).

Среди пациентов 2-й группы значительный эффект от проведенной консервативной терапии (3 балла) присутствовал всего лишь у 4 (19,2%), умеренный (2 балла) – у 6 (22%), незначительно выраженный (1 балл) – у 14 (46,2%) и у 9 (29,7%) пациентов замечено ухудшение (-1 балл).

У 10 (33%) пациентов, получивших значительные и умеренные эффекты, острый КБС и симптомы натяжения нервных корешков регрессировали в течение 2 месяцев. У остальных пациентов 2-й группы произошла хронизация КБС.

Динамика количественной оценки вертебрального синдрома по шкале G. Waddel и соавт. [22] показала, что у пациентов 1-й группы вертебральные синдромы регрессировали в течение 15 дней (в среднем), у 23 (75%) – 2-й группы, получавших традиционную консервативную терапию, вертебральные симптомы в виде остаточного явления поясничного остеохондроза сохранялись долго (больше 2 месяцев).

Уменьшение продолжительности острого периода, ускорение регресса симптомов натяжения нервных корешков, отсутствие хронизации острого КБС, значительный эффект у 24 (70%) пациентов и отсутствие отрицательных результатов лечения у пациентов 1-й группы указывают на высокую эффективность применения инъекций ИМ в комплексе лечения поясничного остео-хондроза.

Восстановление миелиновых оболочек демиелинизированных нервных корешков под действием ИМ приводит к быстрому уменьшению интенсивности КБС и симптомов натяжения нервных корешков.

Противовоспалительное действие ИМ уменьшает асептический воспалительный процесс в нервных корешках, что ускоряет восстановление миелиновых оболочек пораженных нервных корешков с ликвидацией КБС.

Вследствие рассасывающего действия ИМ разрушаются эпидуральные, интракаудальные, периневральные и интерстициальные фиброзы, в результате чего нервные корешки и сосудистые образования позвоночного канала освобождаются от сдавления.

Декомпрессия сосудистых образований позвоночного канала увеличивает перфузию пораженного ПДС, что уменьшает асептический воспалительный процесс и усиливает восстановительные процессы в нервных корешках.

Вышеизложенное показывает, что оголение (демиелинизация) нервных корешков служит одной из основных причин возникновения резистентной формы КБС у больных поясничным остеохондрозом. А восстановление разрушенных миелиновых оболочек пораженных нервных корешков при применении ИМ является патогенетическим способом лечения поясничного остеохондроза.

Эффективность применения ИМ в комплексе консервативного лечения поясничного остеохондроза еще раз подтверждает, что демиелинизация нервных корешков (волокон) служит причиной развития основного клинического синдрома данного заболевания.

1. Болгаев С.Б. Клиника, диагностика и лечение арахноидитов головного мозга. Дисс. канд. мед. наук. Киев, 1983.

2. Бектошев Р., Эргашев М., Бектошев О., Муль-тифакторный патогенез поясничного остеохондроза. Мед. журн. Узбекистана. 2014;1:16–21.

3. Бектошев Р., Эргашев М., Бектошев О., Умаров А.А. Патоморфологические аспекты поясничного остеохондроза, вызывающие КБС. Мед. журн. Узбекистана. 2016;1:58–62.

4. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия. СПб., 2002. 533–36.

5. Зозуля Ю.А, Педаченко Е.Г, Слынько Е.И. Хирургическое лечение нейрокомпрессионных пояснично-крестцовых болевых синдромов К., 2006. 213–36.

6. Курбонов Н.М., Ботиров Н.Т., Худойбердиев К.Т. Этиологические аспекты стеноза поясничного отдела позвоночного канал. Хирургия Узбекистана. 2000;3:57–8.

7. Квасницкий Н.В., Квасницкий А.Н. Эпидуральные стероидные инъекции в лечение хронической нижнепоясничной боли, обусловленной дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника. Вiсник ортопедiiта протезирования. 2014;4:35–6.

8. Левин О.С. Применение хондропротектора алфлутопа в лечении вертеброгенной люмбоишиалгии. Научно-практическая ревматол. 2003;2:61–9.

9. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 12-е изд. М., 1998. Т 2. с. 174.

10. Мусаллатов Х.А, Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (микрохирургическая и пункционная дискэктомия). М., 1998.

11. Педаченко Ю.Е. Стеноз поясничного отдела позвоночного столба. УНЖ. 2009;4:9–13.

12. Продан А.И., Попсуйшапка К.А., Колесниченко В.А. и др. Ошибки и осложнения при эпидуральных лечебно-диагностических блокадах. Журн. ортопедии, травматол. и протезирования. 2005;4:112–17.

13. Продан А.И., Елисаев С.Л., Перепечай О.А., Подлипенцев В.В., Тихоненко А.С. Результаты применения адгезиолиза у больных с поясничным спинальным стенозом. Лiтопис травматологii ТА ортопедii. 2009;1–2:98–103.

14. Фишенко Я.В., Перепечай О.А. Эпидуральный адгезиолиз: опыт применения у больных с поясничным спинальным стенозом. Вiсник ортопедiiта протезирования. 2014;4:36–41.

15. Юмашев Г.С, Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., 1984.

16. Anderson S.R., Racz G.B., Heavner J. Evolution of epidural lysis of adhesions. Pain physician. 2000;3:262–70.

17. Davis R.A. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J. Neirosurg. 1994;80:415–21.

18. Manchikanti L., Pacanati R.R. Bakhit C.E., et al. Role of adhesiolysis and hypertonic saline neurilysis in management of low back pain. Evaluation of modification of Racz Protocol. Pain Digest. 1999;9:91–6.

19. Hall. H. Back pain in: J.N. Noseworthy Hall. Neurological Therapeutics. Martin Dunitiz, 2003. P. 193–207.

20. Racz G.B., Holibec J.T. Lysis of adhesions in the epidural space. Techniques of neurolisis. Kliwer Academic publishers, Boston. 1989. P. 57–72.

21. Waddel G. The back pain revolution. Endiburg. Churchil Livingstone, 1998. 438 р.

Автор для связи: Р. Бектошев – зав. нейрохирургическим отделением Самаркандского городского медицинского объединения, Самарканд; e-mail: Bektoshev@mail.ru

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Immunostimuliruushie-preparaty-bakterialnogo-proishojdeniya-v-komplekse-konservativnogo-lecheniya-poyasnichnogo-osteohondroza.html

Лекция № 34 Иммуномодулирующие средства

– это средства, регулирующие иммунныереакции организма. Выделяют иммуностимуляторыи иммунодепрессанты.

Иммуностимулирующие средства

Представлены большим арсеналомсовременных препаратов.

1. Тимомиметики (тимические факторы)

Включают препараты тимуса и ихсинтетические аналоги.

Пептидные гормоны тимуса контролируютрост и развитие лимфоидных клеток:нормализуют функциональное состояниеТ-лимфоцитов; стимулируют продукциюИЛ-1, 2, 3 и их киллерную активность.

Тимические гормоны:

1 поколения:тактивин, тималин,тимактид

2 поколения(синтетические): тимоген,имунофан

• Тактивин– комплекс полипептидных фракций из тимуса крупного рогатого скота. Вводится под кожу 1 раз в сутки в дозе 1-2 мг/кг в течение 5-14 дней

Не имеет возрастных противопоказаний.

• Тимактид – выпускается в виде сублингвальных таблеток. Назначается по 1 таблетке через 4 дня курсом 5-7 таблеток, повторный курс – через 1-2 месяца.

• Имунофан– синтетический препарат, являющийся модифицированным фрагментом тимопоэтина.
  • стимулирует образование интерлейкина-2
  • увеличивает чувствительность лимфоидных клеток к лимфокинам
  • регулирует продукцию медиаторов иммунитета (гуморальное звено)

Имунофан активирует фагоцитоз, являетсягепатопротектором, антиоксидантом,уменьшает синтез медиаторов воспаления.

Основной путь введения тимомиметиковинъекционный, но у детей возможноинтраназальное введение (тимоген,вилозен). Курс лечения 3 – 10 дней.

Применение:первичные и вторичныеугнетения клеточного иммунитета (приоблучении, химиотерапии, у онкологическихбольных), для профилактики и леченияинфекционных осложнений.

2. В-иммуномиметики

• экстракты БАВ костного мозга животных – миелопид

Миелопид – содержит 6 миелопептидов,синтезируемых культурой клеток костногомозга млекопитающих (свиней или телят).

• стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, т.е. восстанавливает показатели гуморального звена иммунитета.

Вводят подкожно или в мышцы ежедневноили через день. Курс лечения 3 – 5 инъекций.

Применение:для предупрежденияинфекционных осложнений послехирургических вмешательств, травм, длялечения неспецифических легочныхзаболеваний, хронических пиодермий.

3. Препараты бактериальногопроисхождения (Бактериальныевакцины)

а) Рибосомальные вакцины

– рибосомы основных возбудителей инфекцийлор-органов, дыхательных путей (клебсиелл,пневмококков, гемофильной палочки ипиогенного стрептококка группы А)

– компоненты клеточной стенки клебсиелл

Механизм действия:

• Антигены активируют выработку специфических антител (начинается уже в пейеровых бляшках кишечника)
• Активируется синтез неспецифических факторов защиты: IgА, α-ИФН, ИЛ-1
• Увеличивается активность макрофагов, нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов

Применение:для лечения и профилактикихронических бронхо-легочных инфекцийи лор-органов. (Схема: 1-ый месяц первые4дня (по 3таблетки (0,75 мг) в день) в неделю;далее 5 месяцев: первые 4 дня каждогомесяца).

б) Лизаты бактерий

• Бронхо-мунал– лизат бактерий, часто вызывающих инфекции дыхательных путей (клебсиелл, пневмококков, гемофилийные палочки, пиогенного стрептококка, стафилококков, бацилл)

Механизм действия: такой же, как урибомунила.

Показания те же: в острый периодзаболевания (по 1 капсуле в день в течение10 дней); для профилактики (по 1 капсуле10 дней каждого месяца, 3 месяца подряд).Лекарственная форма для детей –бронхо-мунал П (доза в 2 раза меньше).

• ИРС-19– содержит бактериальные антигены 19 видов микроорганизмов (основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей и лор-органов).

Предназначен для ингаляционногоприменения (для детей с 3-х месяцев жизни)(эндоназально). Способствует быстромуразвитию местного иммунного ответа,синтезу антител, неспецифическихфакторов защиты:

• IgА – препятствует фиксации и размножению бактерий на слизистых оболочках
• Лизоцима
• Увеличивает активность макрофагов

Применение: для сезонной профилактикии лечения острых и хроническихбактериальных инфекций дыхательныхпутей и лор-органов, гриппа, ОРВИ,вазомоторного ринита.

Профилактика – по 1 дозе в каждый носовойход 2 раза в день в течение 2-х недель.

Лечение – по 1 дозе 2-5 раз в день довыздоровления.

в) Липополисахариды

• Пирогенал,Продигиозан– высокополимерный полисахаридный комплекс:

• Активирует функцию В-лимфоцитов, увеличивает продукцию ими антител
• Увеличивает фагоцитоз
• Увеличивает специфическую и неспецифическую резистентность организма к инфекциям
• Увеличивает образование интерферона, лизоцима, комплемента

Применяются при острых и хроническихинфекциях (вирусные гепатиты, грипп,ОРВИ, гнойные заболевания).

Побочное действие: гипертермия, боли всуставах, животе, области сердца. У детейиспользуется редко.

Источник: https://studfile.net/preview/4106056/

Что это бактериальные лизаты: список лучших?

Бактериальные лизаты (БЛ) — это препараты, использующиеся для лечения мочеполовых патологий, заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, которые состоят из набора неактивных бактерий. Такие средства не вредят организму человека, они только нормализуют работу его иммунной системы.

Общие сведения

Средства на основе лизатов бактерий по своему принципу действия похожи на стандартизированную вакцинацию. То есть их прием стимулирует естественные защитные функции человеческого организма.

Большинство современных бактериальных лизатов чаще всего производят на основе смеси разных бактерий: стрептококков, стафилококков, а также возбудителей, провоцирующих развитие лор-патологий.

К преимуществам подобных медикаментозных продуктов можно отнести:

• Низкая вероятность развития побочных реакций. Исключение — наличие аллергии у пациента на действующий компонент в составе средства.
• Эффективность лечения. При комплексной терапии с другими препаратами выздоровление наступает быстрее, чем без использования бактериальных лизатов.
• Профилактическое действие. Лекарства оказывают профилактическое свойство, предотвращая вероятность перехода в хроническую форму.

У этих медикаментозных средств имеется и негативная сторона. Сами по себе бактериальные лизаты не лечат вирусные инфекции, они работают только в тандеме с другими противовирусными продуктами и иммуностимулирующими средствами. Ниже представлен список лучших препаратов бактериальных лизатов для детей и взрослых, которые стимулируют работу иммунной системы.

Лекарство Бронхо-Мунал

Бронхо-Мунал является лиофилизированным лизатом бактерий, который изготавливают при помощи заморозки и последующей вакуумной сушки. Медикаментозный продукт выпускают в форме капсул.

Бронхо-Мунал используют для уменьшения интенсивности симптоматики в период прогрессирования вирусных инфекций. Препарат оказывает стимулирующее действие, укрепляя работу иммунной системы.

Также его назначают в целях профилактики патологий нижних дыхательных путей.

Показаниями к применению выступают следующие болезни: бронхит, ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, отит.

Препарат используют для лечения вирусных инфекций у детей. В период беременности Бронхо-Мунал пьют после консультации с врачом.

Противопоказаний у продукта немного — только индивидуальная непереносимость действующего компонента. Средство можно использовать в комплексе с другими противовирусными лекарствами, в том числе и с сильнодействующими антибиотиками.

Бронхо-Ваксом при вирусах

Бронхо-Ваксом — это смесь стандартизированных лизатов бактерий, которые способствуют увеличения сопротивляемости человеческого организма к вирусам и инфекциям. Препарат приводит к усилению активности клеточной ткани. Чаще всего его назначают при хронических болезнях дыхательных путей.

В некоторых случаях Бронхо-Ваксом выписывают беременным и кормящих женщинам. Это происходит в тех случаях, если при изучении конкретного случая врачом будет выяснено, что лизат бактерий не нанесет вред для женского организма. Для лечения пациентов от 6 месяцев до 12 лет используют детский Бронхо-Ваксом.

Имудон при вирусных инфекциях

Имудон — это лиофилизат, обладающий иммуностимулирующим действием и использующийся для местного применения в сфере стоматологии и оториноларингологии. Медикаментозный продукт усиливает выработку лизоцима, способствует активации фагоцитоза. Также Имудон повышает выработку секреторного иммуноглобулина. Показаниями для терапии препаратом служат следующие заболевания:

• фарингит;
• ларингит;
• хронический тонзиллит;
• пародонтоз;
• язвенный гингивит;
• дисбактериоз ротовой полости;
• состояния после удаления зубов.

Имудон не рекомендовано принимать в период беременности и лактации. Препарат используют в детском возрасте (от 3 лет), но в уменьшенной дозировке.

В качестве противопоказаний выступает склонность к аллергии и непереносимость действующего вещества.

В ходе исследований не было выявлено негативных последствий при совмещении Имудона с другими противовирусными и иммуностимулирующими лекарственными средствами.

Спрей ИРС-19

ИРС-19 — это американский лизат бактерий, который способствует повышению иммунитета в период обострения вирусных инфекций.

Препарат назначают при терапии патологий верхних и нижних дыхательных путей, во время лечения непрекращающегося насморка, отита, синусита.

Также ИРС-19 используют для восстановления работы иммунной системы после гриппа. Врачи могут назначить спрей перед операциями на лор-органах.

Медикаментозный продукт может оказывать токсическое воздействие на плод в период беременности.

Поэтому женщинам в положении запрещено его использовать для лечения острых вирусных болезней. Это правило применимо также для пациенток. кормящих грудью. ИРС-19 назначают детям с трехлетнего возраста при необходимости (если нет возможности заменить спрей другим лекарством).

К противопоказаниям можно отнести аутоиммунные заболевания, склонность к аллергическим реакциям, непереносимость главного компонента в составе. Препарат допустимо совмещать с антибиотиками и иными противовирусными средствами.

Лизат бактерий Исмиген

Исмиген — это комбинированный лекарственный продукт бактериального происхождения, который оказывает иммуностимулирующее и вакцинирующее действие. Препарат влияет на различные звенья человеческого иммунитета.

Он способствует стимуляции клеточного, гуморального и системного ответа. В результате применения Исмигена ускоряется выздоровление пациента при острых вирусных патологиях: пропадает кашель, уменьшается насморк, блокируется лихорадка.

Показания к применению:

• бронхит;
• ринит;
• синусит;
• грипп;
• ларингит;
• тонзиллит.

Исмиген запрещено применять женщинам, находящимся в положении, а также пациенткам, которые кормят грудью Препаратом лечат детей с трехлетнего возрастав. К противопоказаниям относят склонность к аллергии, гиперчувствительность к активному компоненту в составе.

В качестве побочных реакций у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как крапивница, фолликулит, острый ларингит. Исмиген допустимо использовать в комплексной терапии с другими противовоспалительными средствами, в том числе с антибиотиками, иммунностимуляторами.

Лизат бактерий Уро-Ваксом

Уро-Ваксом — это иммуностимулирующее средство, использующееся для лечения патологий мочеполовой системы. Препарат назначают для совмещения с иными средствами для блокировки инфекций мочевыделительных путей и циститов.

Нередко Уро-Ваксом назначают в профилактических целях при наличии хронических патологий. Препарат не используют в период беременности и кормления грудью.

Разрешено проводить терапию бактериальным лизатом с четырехлетнего возраста.

Уро-Ваксом в редких случаях приводит к развитию побочных реакций.

Это может случиться при подборе неправильной дозировки или при гиперчувствительности к действующему компоненту.

В качестве побочных симптомов выступают: тошнота, рвота, кожный зуд, острая головная боль, диарея и желудочные расстройства. Запрещено проводить терапию в течение 2 недель после применения иммунобиологических продуктов. Разрешено совмещать Уро-Ваксом с антибиотиками, противовоспалительными и противомикробными средствами.

Коротко о главном

Бактериальные лизаты — это препараты, оказывающие иммунностимулирующе действие. Они применяются для терапии мочеполовых инфекций, легочных и бронхиальных патологий. Также лизаты бактерий используют в отоларингологии, стоматологии, гинекологии. Лекарственные средства отличаются небольшим списком противопоказаний и низким процентом вероятности образования аллергических реакций.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/urologiya/967-chto-jeto-bakterialnye-lizaty-spisok-luchshih.html