Препараты обладающие одонтотропным действием

Прокладочные пломбировочные материалы

Препараты обладающие одонтотропным действием

Прокладочные материалы подразделяются на две большие группы – для лечебных и изолирующих прокладок.

Лечебные прокладки

Лечебная прокладка накладывается на дно кариозной полости для лекарственного воздействия на пульпу, оставшуюся микрофлору, для минерализации декальцинированного дентина.

Она содержит активные лекарственные вещества и используется чаще всего в виде пасты. Оказывает лекарственное воздействие, подавляя инфицирование кариозной полости, которое способно привести к рецидиву кариеса и развитию пульпита.

Лечебная прокладка необходима для стимуляции естественных защитных механизмов дентина и пульпы.

Классификация лечебных прокладок:

1. Одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция:

  • химически отверждаемые;
  • светополимеризуемые.

2. Биологические материалы – цинк – эвгеноловые цементы:

  • собственно цинк – оксид – эвгеноловые цементы;
  • упроченные цинк – оксид – эвгеноловые цементы с наполнителем;
  • цинк – оксид – эвгеноловые цементы с орто-этоксибензойной кислотой (ЕВА).

3. Комбинированные лечебные пасты:

  • готовые комбинированные лечебные пасты;
  • комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae (непосредственно перед применением).

Основные клинические требования к лечебным прокладкам:

  • не оказывать раздражающего воздействия на пульпу, твердые ткани зуба;
  • обладать противовоспалительным, антисептическим и репаративным действием на пульпу;
  • обладать высокой адгезией к тканям зуба;
  • быть пластичными.

Материалы, содержащие гидроксид кальция

Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии. Состав: гидроксид кальция с рН – 12,4, чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция.

При прямом покрытии, благодаря высокой рН, вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50 – 150 мкм, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1 – 3 месяца – начинается формирование заместительного дентина.

При непрямом   покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина.

Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам, они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов.

К материалам, содержащим гидроокись кальция, относятся:

  • материалы химического отверждения: Кальрадент, Кальцесил (фирма ВладМиВа), материал стоматологический прокладочный (фирма Медполимер), Calcimol (фирма Voco), Septocalcine ultra (фирма Septodont), Life (фирма Kerr);
  • КАЛЬРАДЕНТ (фирма ВладМиВа) – официнальная однокомпонентная паста, содержащая гидроокись кальция, рентгеноконтрастную добавку и наполнитель.
  • КАЛЬЦЕСИЛ (фирма ВладМиВа) – двухкомпонентный (паста – паста) рентгенконтрастный материал химического отверждения, используется для непрямого покрытия пульпы, содержит гидроокись кальция, метилсалицилат, рентгеноконтрастный наполнитель, пастообразователь, модифицирующие добавки. Кальцесил играет роль защитного барьера пульпы от действия кислот.
  • LIFE (фирма Kerr) – содержит гидроокись кальция, рентгеноконтрастный, самоотвердевающий – рекомендуется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба и как цементная основа под все пломбировочные материалы. Состав: 12 г. основной пасты в тубе содержат 6,1 г кальция гидроксида, 1,65 г цинка оксида; 12 г. катализаторного материала в другой тубе содержат 5,4 г дисалицилатной и трисалицилатной пластмассы, 0,6 г метилсалицилата.

Светоотверждаемые прокладочные материалы с кальцием:

  • Эстерфил Са (фирма ДИАС). Состав: содержит фосфоросодержащий адгезионно-активный олигоэфиракрилат, наполнитель – биоактивное стекло, способное выделять кальций и фтор. Прокладочный материал отверждается любым источником света с длиной волны 400-500 нм.
  • Calcimol LC (фирма Voco). Светоотверждаемая, рентгенконтрастная прокладочная паста, имеет нейтральную рН, хорошо изолирует, содержит гидроокись кальция и используется для прямого применения, отверждается при воздействии галогенового света.
  • КАЛЬЦЕСИЛ LC (фирма ВладМиВа). Лечебная светоотверждаемая, рентгеноконтрастная прокладка для непрямой изоляции под стеклоиономерные и композиционные материалы. Состав: гидроокись кальция, рентгеноконтрастный наполнитель, связующие, инициаторы и ингибиторы полимеризации. Способ применения: в чистую и высушенную кариозную полость внести материал и осветить галогеновой лампой, излишки материала удалить бором.

К прокладкам двойного назначения (проявляют изолирующие и лечебные свойства) относятся: Эстерфил Са, Dycal (фирма Dentsply), Contrasil, Septocalcine ultra (фирма Septodont), Life (фирма Kerr).

Цинк–эвгенольные цементы

Основой цинк-эвгенольных цементов оксид цинка и эвгенол. Состоят из порошка и жидкости. Порошок – это оксид цинка, для ускорения затвердивания, в него вводят 1-2% уксусно-кислого цинка, уксусный ангидрид, канифоль и др.

Жидкость – очищенный эвгенол или гвоздичное масло, этиловый спирт для ускорения затвердевания, уксусная кислота и вода.

Свойства: затвердевает быстро, в течение 10 мин.

Положительные свойства: оказывает болеутоляющее и антисептическое действие, хорошо герметизирует, рентгеноконтрастен, имеет продолжительное рабочее время.

Отрицательные свойства: низкая прочность, растворимость под действием ротовой жидкости, несовместимость с композитами, является потенциальным аллергеном.

Комбинированные лечебные пасты применяются в качестве лечебных прокладок, также применяются комбинированные пасты с заранее заданными свойствами. Готовые комбинированные лечебные пасты: пульпанес (фирма ВладМиВа), Pulperil, Pulpanest (фирма Septodont) и др.

Изолирующие прокладки.

Изолирующая прокладка – это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости. Изолирующие прокладки делят на базовые и лайнерные.

Базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгама). Оптимальная толщина – 0,75 – 1,0 мм.

Лайнер (тонкослойная прокладка) – готовится из цементов, защищает пульпу от химических воздействий постоянного восстановительного материала, но не обеспечивает защиту пульпы от термических раздражителей.

Классификация изолирующих материалов:

  1. Цинк-фосфатные цементы.
  2. Поликарбоксилатные цементы.
  3. Стеклоиономерные цементы.

По составу и механизму отверждения:

  1. Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы.
  2. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.
  3. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы.
  4. Изолирующие лаки.

Цинк-фосфатные цементы:

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость. Порошок состоит из 75 – 90% оксида цинка с добавлением оксида магния (10%) двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия и небольшого количества пигмента.

Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты (от 25 до 64%), частично нейтрализованной гидратами оксида алюминия (2–3 %), цинка (1–9 %) и магния.

Ряд цементов имеет в своем составе фторид натрия, гидроксид кальция, оксид меди, ионы серебра и др.

Положительные свойства: легкость применения, плотность, низкая теплопроводность, непроницаемость для кислот и мономеров, рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства: растворимость в жидкости полости рта, значительная усадка, невысокая прочность, отсутствие бактерицидного и бактериостатического эффекта, неэластичность, наличие свободной ортофосфорной кислоты в начале замешивания.

Представителями цинк-фосфатных цементов являются: Висфат, Унифас – 2 (фирма Медполимер), Фосфат–цемент с серебром, Adhesor, Adhesor Fine (фирма Spofa Dental), Argil(Чехия) и др.

Поликарбоксилатные цементы:

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость.

Порошок – в своем составе содержит в основном оксида цинка, добавляют 1 – 5 % оксида магния и оксид кальция. В некоторых материалах содержится до 40 % оксида алюминия и наибольшее количество фторида олова или других фторидов.

Жидкость – это 40 – 50 % водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты.

Свойства: максимальная прочность достигается через 24 часа после замешивания, при наличии в составе цемента фторидов, растворимость значительно снижается. Время затвердевания – 6 – 9 мин., рН быстро повышается до нейтральной.

Положительные свойства: высокая биологическая совместимость с тканями зуба, непроницаемость для кислот и мономеров, хорошая адгезия за счет химического связывания с эмалью и дентином, которое происходит за счет хелатного соединения карбоксильных групп молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зубов.

Отрицательные свойства: низкая механическая прочность, слабая химическая устойчивость к ротовой жидкости, поэтому прокладки не должны выходить за пределы дентина.

Представителями поликарбоксилатных цементов являются: поликарбоксилатный цемент (фирма Стома), поликарбоксилатный цемент с нитратом калия, цемент поликарбоксилатный (фирма Медполимер), Selfast (фирма Septodont), Adhesor  Carbofine (фирма Spofa Dental) и др.

Стеклоиономерные цементы:

В настоящее время широко используются стеклоиономерные цементы химического и светового отверждения, которые вытесняют классы цинк – фосфатных и поликарбоксилатных цементов.

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость. Порошок содержит мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из тонко молотого стекла, кальция фторсиликата и алюминия с размером частиц 25 – 40 мк.

Таким образом, основными компонентами порошка являются оксид кремния, оксид алюминия, оксид кальция с добавлением небольшого количества фторида натрия, фторида алюминия и фторида калия. Жидкость   представляет собой 50 % водный раствор сополимера поликарбоновой  кислоты с добавлением 5 % винной кислоты.

В некоторых материалах сополимер, высушенный в вакууме, добавляется сразу к порошку, тогда в наборе только порошок, который замешивается на дистиллированной воде и называется аквацемент.

Свойства: стеклоиономерные цементы обладают хорошими физико – химическими свойствами. Малорастворимы в воде, хорошо сохраняются в полости рта, обладают высокой химической адгезией к твердым тканям зуба и пломбировочным материалам (цементам, композитам, амальгамам и др.) Коэффициент термического расширения стеклоиономерных цементов близок к таковому дентина и эмали.

Положительные свойства: хорошая адгезия, высокая биологическая совместимость с тканями зуба, не раздражает пульпу зуба (из – за большого размера молекулы полиакриловой кислоты не проникает через дентинные канальцы), поверхность дентина становится непроницаемой, длительное противокариозное действие, высокая прочность, малая усадка, плохая растворимость в ротовой жидкости, хорошая эстетичность, цветоустойчивость. Универсальные свойства стеклоиономерных цементов позволяют прокладке выходить на поверхность зуба и использоваться в «сэндвич – технике».

Отрицательные свойства: чувствительность к влаге в процессе твердения, медленное затвердевание (химически отверждаемые цементы), пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств.

В зависимости от состава и механизма отвердевания все стеклоиономерные цементы делятся на:

  1. Классические – двухкомпонентные;
  2. Гибридные – двойного, тройного отверждения;
  3. Однокомпонентные.

Классические стеклоиономерные цементы имеют один химический механизм отверждения.

Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.

Эта группа цементов является результатом усовершенствования традиционных стеклоиономерных цементов с включением в их состав светоотверждаемой полимерной смолы, имеют двойное отверждение – химическое, непосредственно после смешивания, а под воздействием света лампы происходит реакция полимеризации пластмассы. Пластмассовая и стеклоиономерная матрицы соединяются, твердеют без образования трещин, имеют повышенную адгезию к тканям.

Однокомпонентные – один механизм отверждения – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы, стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому нет химической связи с дентином и эмалью (Septocal LC – фирма Septodont; Cavalite – фирма Kerr и др.).

Представителем стеклоиономерных цементов является:

Дентис (фирма СтомаДент) – рентгеноконтрастный материал, замешивается на дистиллированной воде с образованием быстро твердеющей массы.

Выпускается в комплекте: порошок, жидкость – кондиционер, капельница для воды. Выпускается трех цветов Vita: A3, B2, C4.

Изолирующие лаки:

Изолирующие лаки – одна из разновидностей тонкослойной прокладки (лайнер). Они предназначены для защиты пульпы от токсического воздействия пломбировочных материалов.

Состав: наполнитель (оксид цинка), растворитель (ацетон или хлороформ), природные или синтетические смолы (канифоль, цианоакрилаты, эпоксидные смолы), лекарственное средство (фторид натрия, гидроокись кальция).

Свойства: лаки обладают высокой химической стойкостью, влагоустойчивостью, уменьшают краевую проницаемость, защищают от химических воздействий, заполняют открывшиеся дентинные трубочки.

Положительные свойства: оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие, стимулируют одонтобласты, отличаются высокой химической стойкостью.

Отрицательные свойства: слабый термоизолирующий эффект.

После наложения лечебных паст лаки наносят на стенки и дно поверх лечебных прокладок.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e295efc936829ebeee025/prokladochnye-plombirovochnye-materialy-5ea73671b795a2687b1ec15d

Метапекс – гидроокись кальция для пломбировки корневого канала

Препараты обладающие одонтотропным действием

Препарат выпускается в виде пасты белого цвета, которая имеет среднюю консистенцию и легко вносится в полость.
Вещество фасуется в шприцы из пластика и полностью готово к использованию для пломбирования. Данное средство производится в Корее.

При воздействии производится бактерицидная обработка, поскольку действующие компоненты контактируют с микрофлорой ротовой полости и уничтожают патогенные микроорганизмы полностью.

Эффект начинается спустя 5 минут после введения, а через 48 часов обработанная полость становится полностью стерильной.

В комплект, помимо шприца на 2,2 грамма вещества, входят пластиковые наконечники, каждый из которых предназначен для однократного применения. Также в упаковке находится кольцо с вращающейся конструкцией, которое позволяет отрегулировать направление наконечника при его фиксации.

С помощью такой системы ввод пасты в ткани, расположенные вокруг зубного апекса, делается максимально быстрым и простым, при необходимости материал можно извлечь.

Одна упаковка позволяет заполнить пастой до 75 зубных каналов, требующих лечения при инфекции. В состав входят следующие компоненты:

  • Гидроксид кальция.
  • Сульфат бария.

Описание инсектицида Теппеки

Если необходимо уничтожить вредителей быстро и эффективно, стоит использовать проверенные, сильные препараты. Инсектицид Теппеки относится к химической группе пиридинкарбоксамиды.

Главное действующее вещество – флоникамид (500 г/кг), который обеспечивает антифидинговый эффект. Он проникает в клетки растения сразу после обработки. Таким образом, насекомые, что им питаются, неизбежно поедают средство.

А как только Теппеки попадает в организм, вредитель перестает питаться и погибает.

Главное действующее вещество – флоникамид

Производится средство польской компанией. Теппеки – это водно-диспергируемые гранулы. В магазинах можно найти это средство в пластиковых флаконах по 250, 500 г или 1 кг. Перед тем как использовать его, нужно изучить инструкцию, где указано, как разводить средство в том или ином случае.

Используется препарат для уничтожения тли, разных видов клещей, трипсов, белокрылки. Цикад, листоблошек, щитовок, какцидов Теппеки не уничтожает, но контролирует их количество.

Первое действие можно заметить уже через 30 минут после обработки. При этом сами вредители могут находиться на растении еще до 5 дней, но уже не причиняют ему вреда.

Защитное действие препарата наблюдается в течение 30 суток.

Состав и комплектация

В состав пломбировочного вещества Метапаста входят гидроксид кальция и сульфат бария с высокой рентгеноконтрастностью. Комплектуется препарат следующим образом:

  • шприцы с пастой, количество которой в каждом составляет 2,2 г;
  • специальные наконечники для одноразового использования;
  • вращающееся кольцо, с помощью которого контролируется направление наконечника.

Пластиковые шприцы с канюлями предназначены для одноразового использования, один в один повторяют формы каналов. Их достаточно легко вводить в ткани вокруг апекса. При необходимости паста легко извлекается. Одной упаковки препарата достаточно для лечения 75 каналов, подверженных инфицированию.

Побочные действия и эффективность

Прекрасной характеристикой вещества служит полное отсутствие побочных эффектов. Поэтому его можно применять для лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте без каких-либо последствий.

Препарат оказывает исключительно местное антисептическое действие, не попадает в кровь и грудное молоко, обладает невысокой адгезивной способностью, но позволяет строить прочные твердотканевые прокладки и барьеры.

Часто при беременности и грудном вскармливании препараты исключительного местного действия, не попадающие в кровь при лечении, остаются единственным вариантом не повлиять на процессы материнского организма.

Материал гипоаллергенен, но имеет четкое противопоказание для пациентов с непереносимостью сульфата бария.

Эффективность препарата абсолютно одинакова для пациентов любого возраста и сложности заболевания. При своевременной замене пасты в канале наблюдается стойкий лечебный эффект без осложнений и провокаций негативных реакций.

Практическое применение отмечает отсутствие жалоб пациентов, раздражения тканей вокруг апекса или их воспаления. Снятые в процессе лечения рентгенограммы показывают заметное уменьшение воспалительного очага и стимуляцию остеогенеза.

Источник: https://ran-dent.ru/ortodontiya/metapeks-instrukciya-po-primeneniyu.html

Лечебная прокладка в стоматологии

Препараты обладающие одонтотропным действием

Лечебная прокладка в стоматологии применяется для купирование воспаления, предотвращение его развития, стимуляция восстановительных процессов. К ним предъявляются следующие требования:

  • противовоспалительный и одонтотропный (образование здоровых клеток зуба) эффекты
  • плотно запечатать дентин
  • высокая адгезия с временной и постоянной пломбой, изолирующей прокладкой
  • инертность к пульпе (не раздражать)
  • сходные свойства с постоянными пломбами (одинаковая усадка, устойчивость к температурам, внешней среде)

Лечебные прокладки в стоматологии применяются при обратимости процессов в пульпе. К таким случаям относятся: глубокий кариес, острый очаговый пульпит с консервативным методом лечения, случайное вскрытие пульпы с последующим сохранение. Как вы заметили, гнойные и хронические формы здесь не перечислены.

В пульпе к тому моменту наступают необратимые изменения: атрофия клеток, замещение нервной ткани соединительной. Восстановить прежние функции не получится, только перевести хронический процесс в вялотекущий с редким числом обострений.

Не стоит забывать о дополнительных факторах: возрасте больного (до 40 лет), удобство доступа к полости пломбирования, низких значения ЭОД в стоматологии, отсутствии тяжких болезней на фоне (инфаркт, пиелонефрит, пневмония и т.д.).

Лечение проводится в 2 этапа:

  1. Воздействие на патогенную микрофлору, снятие воспаления. Применяются «сильные» препараты на пару дней. Применяют при случайном пульпите или очаговом
  2. Стимуляция репаративных процессов. Действуют долго, не разлагаются под действием патологической микрофлоры. Тактика используется при кариесе

На основе гидроокиси кальция

Ca(ОН)₂ – щелочь c высоким значением рН, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом. Представлен 4 формами:

  • водная суспензия
  • лаки
  • цементы химического отверждения
  • полимеры светоотверждаемые

Водная суспензия – чистый гидроксид кальция в воде или физ. растворе. Для контраста на снимках в состав добавляют сульфат бария. Препарат вносят на дно полости и высушивают несильной струей. Тонкий слой закрывается временной пломбой. Через месяц-полтора гидроокись под воздействием жидкости проникает в пульпу. Поэтому повязку меняют через каждые 3-6 недель. Минеральные цементы как временную пломбу использовать нельзя из-за химического взаимодействия между веществами (фосфорная кислота и гидроокись). Используют в качестве сильного средства на короткий период, как случайное вскрытие пульпы. Препараты: Кальципульп, Каласепт, Calcium Hydroxide.

Лаки на основе – содержат гидроксид кальция, смолу, оксид цинка и растворитель. Лак наносится ваткой или кисточкой и высушивается слабой струей. Не смотря на хорошие изолирующие свойства, лечебный эффект отсутствует, потому средство редко используется. Препарат: Контрасил.

Цементы химического отверждения твердеют после смешиванию двух паст (эфир и гидроксид). Не меняют цвет, не контактируют с композитами, податливы. Однако они не связываются химически с дентином, растворяются спиртом и имеют разную степень сжатия с цементами. Поэтому накладывают материал тонким слоем. Как прокладка применяются точечно.

Светоотверждаемые полимеры. Повышенная прочность, просты в использовании, но не пользуются спросом из-за вероятности обжечь пульпу и низких лечебных эффектов.

Подытожим, наиболее эффективные лечебные прокладки в стоматологии – суспензии и цементы химического отверждения.

Цинк – эвгенольный цементы

В составе эвгенол – природный антисептик. Цемент приобретает окончательную твердость за 10 часов. Не применяют с композитами из-за действия эвгенола. Препараты: Cavitec, Kalsogen Plus.

Комбинированные средства

Паста готовится врачом, в зависимости наличия ингредиентов, опыта врача, клинической картины.

  1. Одонтотропные препараты, стимулируют образование заместительного дентина (фториды, глицерофосфат кальция, коллаген, гидроксиапатиты)
  2. Противовоспалительные препараты (преднизолон, гидрокортизон) и НПВС (салицилаты)
  3. Антисептики (хлоргекседин и метронидазол)
  4. Ферменты (протеолитические)
  5. Прочие средства (ЭДТА, новокаин, димексид, растворы витаминов)

Препараты: Dycal, Life, Pulpomixine, Calcipulpe.

Dycal, Life – цементы, твердеющие при взаимодействии двух паст. Пользуются спросом.

Pulpomixine – смесь антибиотиков и кортикостероидов. Нормализует кровообращение, подавляет патогенную микрофлору. «Аптечка скорой помощи» при острых процессах в пульпе. Не помогает образовывать дентин, используется в течение пары дней. После удаления, накладывают одонтотропные препараты.

Calcipulpe состоит из наполнителя, гидкросида и сульфата бария. Удобен в наложении (в наборе идет шприц), стимулирует рост заместительного дентина. Применяется при глубоком кариесе и случайном вскрытии пульпы.

Источник: https://stomatoff.ru/terapiya/52-lechebnaya-prokladka-v-stomatologii.html

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: