Препарирование под керамическую коронку

Содержание
  1. Препарирование под металлокерамическую коронку
  2. Этапы препарирования под металлокерамическую коронку
  3. Препарирование зубов под металлокерамическую коронку
  4. Описание процедуры
  5. Особенности
  6. Этапы процедуры
  7. Обработка лазером
  8. Препарирование зубов под металлокерамическую коронку ультразвуком
  9. Туннельное препарирование
  10. Препарирование при помощи абразивов
  11. Химическое воздействие
  12. Болезненно ли препарирование?
  13. Цель установки временных коронок
  14. Сколько стоит установка металлокерамических коронок?
  15. Отзывы
  16. Этапы препарирования зуба под коронку. Рекомендации по выбору инструментов
  17. Обтачивание зубов под металлокерамические коронки
  18. Спиральные стоматологические свёрла
  19. Обтачивание зубов под керамические коронки
  20. Комбинированное использование алмазных и твердосплавных боров
  21. Препарирование под металлокерамическую коронку: этапы обточки зубов
  22. В каких случаях показано препарирование зубов?
  23. Основные методы обтачивания под металлокерамическую коронку
  24. Ультразвуковая обточка
  25. Лазерное препарирование
  26. Туннельное обтачивание
  27. Воздушно-абразивный способ препарирования
  28. Химическая обточка
  29. Этапы препарирования зубов
  30. Разновидности уступов
  31. Возможные осложнения
  32. Почему возникает боль?
  33. Препарирование зубов под эстетические цельнокерамические (all-ceramic), металлокерамические коронки и керамические виниры на фантомах
  34. Чем курс отличатся от других:
  35. II. Этап. Препарирование центрального резца верхней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки
  36. III. Этап. Препарирование центрального резца верхней челюсти под керамический винир
  37. В стоимость курса входит:
  38. Контактные данные:

Препарирование под металлокерамическую коронку

Препарирование под керамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку, пожалуй, самый важный этап в создании готовой конструкции. Каким бы мастером своего дела не был техник; насколько современными материалами и технологиями не владела зуботехническая лаборатория; всё будет тщетно, если врач сформирует культю не по стандарту.

При препарировании под металлокерамику надо снять довольно много (особенно по сравнению со штампованной коронкой): 0,4-0,6 мм для металлического слоя и 0,8-1,3 для облицовки.

Мнения авторов разнятся в большую или меньшую сторону в пределах указанных диапазонов. Часть врачей считает, что зуб с живой пульпой обязан быть депульпирован, так как воспаление возникнет рано или поздно.

Другие придерживаются правила сохранения живой ткани.

Для того, чтобы избежать травмы или ожога пульпы, надо отступать на 1 мм от нервной ткани (поэтому важны знания анатомии и толщины стенок).

В обязательном порядке следует работать наконечником с водяным охлаждением, аккуратно, прерываясь по ходу работы.

Сначала этапы препарирования зуба под металлокерамическую коронку будут перечислены вкратце, а ниже будет дана подробная характеристика каждого из них.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

  1. Создание пазов
  2. Препарирование с вестибулярной и оральной стороны
  3. Удаление тканей с жевательной (режущей) стороны
  4. Сошлифовывание контактных поверхностей
  5. Ретракция десны
  6. Формирование уступа
  7. Финишная обработка

Создание пазов (1 этап)

Паз – это насечка, нужная как ориентир, чтобы определить, сколько именно твёрдых тканей надо убрать. Благодаря пазам легко сошлифовывать равномерно. Этот этап не нужен при сошлифовывании под другие виды конструкции: например, в препарировании под фарфоровые коронки насечки не делаются. Существуют 4 способа их создать:

  • Насечка формируется колесовидным бором или фасонной головкой колесовидной формы с вестибулярной стороны на глубину 1,5мм. Ниже ее все ткани убирают. Соединяются уступы с вестибулярной и небной сторон
  • Бороздки создают на ту же глубину 1,5 мм с контактной поверхности, затем они переходят на оральную и вестибулярную стороны
  • Сначала конусовидным или цилиндрическими борами (с алмазным покрытием) формируют 2-3 вертикальные насечки, начиная от шейки с вестибулярной поверхности до бугров оральной
  • Делают как вертикальные, так и горизонтальные пазы. Сначала отходят от десневого края на 0,5 мм и формируют вертикальные насечки с вестибулярной и оральной сторон глубиной 0,8мм, которые после соединяются насечкой на окклюзионной стороне. Затем отходят от контактной поверхности на 1,5-2 мм и делают горизонтальные насечки

Убирание тканей с вестибулярной и оральной сторон (2 этап)

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку на втором этапе выполняют крайне аккуратно и осторожно с помощью алмазных боров разных форм: в виде пламени, цилиндра, конуса. При этом инструмент должен быть направлен вдоль оси зуба (параллельно ему). Если работа ведётся на небной стороне, то следует сохранить небный бугорок.

Сошлифовывание с окклюзионной поверхности (3 этап)

Равномерно убирают ткани на глубину 1,5-2 мм, по возможности сохраняя анатомию жевательной поверхности. Коронковая часть передней группы зубов становится короче на 25%.

Сепарация контактной стороны (4 этап)

При препарировании под металлокерамику сначала отделяют медиальную и дистальную поверхности с последующим удалением тканей. Для этого пользуются алмазными борами с пламевидными или игольчатыми головками. От десны отступают на 0,5 мм, при этом важно не травмировать ткани пародонта, отделившись с помощью зубной матрицы и межзубного клина.

Ретракция десны (5 этап)

Если бору необходимо зайти глубоко, то есть необходимость защитить десну. Для этого проводят её ретракцию (отодвигание) средствами нитей, резиновых колец или даже шпателя.

Это также важно перед снятием слепка, чтобы зубной техник смог отлить качественную модель и выполнить все лабораторные этапы.

В противном случае врач получит на руки из лаборатории слишком короткую коронку, которая не будет выглядеть эстетично.

Формирование уступа (6 этап)

На уступ придётся вся вертикальная нагрузка, он граница между коронкой и десной. При этом есть метод препарирования зуба под металлокерамику, когда уступ не формируется (касательная тангенциальная техника), но повышается вероятность травмы пародонта. Его ширина сильно варьирует: от 0,5 до 1,5 мм.

Нужно учитывать анатомию: если зуб нижней передней группы и пульпа близка, то его делают минимальным; если требуются высокие эстетические свойства, то площадку формируют пошире. Разрешается не формировать уступ на вторых малых коренных и всех больших коренных зубах, там где шейка обнажена.

Выполняют процедуру торцевым бором (с безопасным тупым концом). Бывает следующих видов:

  • по охвату: круговой и частичный (например, только с одной стороны)
  • по форме: с вершиной, с выемкой, с прямым углом, скошенный, прямой угол + скошенный край
  • по расположению: на уровне десны, над, под

Финишная обработка (7 этап)

Создается равномерный конус в 5-7. Большую конвергенцию формировать нельзя, так как это вызовет напряжение и скол керамики. Заканчивают препарирование под металлокерамическую коронку устранением выступающих краёв, срезанием неровностей, закруглением культи сначала бором в форме цилиндра средней, а затем мелкой зернистости.

Рекомендуем к прочтению:

  • классификация искусственных коронок
  • изготовление пластмассовых коронок
  • Источник: https://stomatoff.ru/ortopedia/40-preparirovanie-pod-metallokeramicheskuyu-koronku.html

    Препарирование зубов под металлокерамическую коронку

    Препарирование под керамическую коронку

    Нередко при выборе протезов пациенты останавливаются на металлокерамике. Ведь это одновременно прочный и внешне привлекательный материал. Перед установкой коронки на зуб его обтачивают (препарируют). В данной статье рассмотрим, как осуществляется препарирование зуба под металлокерамическую коронку.

    Описание процедуры

    Препарирование зуба являет собой удаление твердых тканей, которые повреждены или мешают фиксированию коронки.

    Ранее обточка под металлокерамику была длительной и болезненной. Однако, благодаря современным препаратам для анестезии и новейшим инструментам, длительность и болезненность существенно снижены.

    Во время процедуры врач стремится максимально сохранить здоровые органы. При этом нужно создать натуральные формы, что достигается посредством формирования уступов.

    При правильном препарировании, должны быть выполнены следующие критерии:

    • зубной орган сохранил естественную форму;
    • культя зуба уменьшена и немного наклонена;
    • зуб уменьшается на размер до 2 мм;
    • возле зубного органа отсутствуют неприятные последствия.

    Благодаря препарированию зубов под металлокерамическую коронку получает нужное ей место, чтобы она не превышала соседние зубы по высоте, не выпирала наружу или внутри.

    Коронка должна плотно войти под десну, чему способствует уступ под десной.

    Для установки цельнолитой коронки с боковой поверхности нужно удалить до 0,3 миллиметра, не повреждая соседние зубы. Чтобы установить протез из металлокерамики, зуб депульпируют, а затем удаляют с него 2 миллиметра. С каждой из сторон при этом должен быть уступ.

    То, какого размера слой удалить, врач определяет относительно размеров зуба и особенностей его положения в зубном ряду.

    Особенности

    Обтачивание зубов под металлокерамику имеет следующие особенности:

    1. Необходимость удалить значительный слой эмали и дентина (до 2 миллиметров).
    2. Применение анестезии, чтобы пациент не почувствовал боли при обтачивании. При этом наиболее распространены методы инфильтрационной и проводниковой анестезии.
    3. Основной целью специалистов является сохранение как можно большего объема костной ткани и удаление всех ее поврежденных участков.
    4. После удаления тканей получается усеченный конус, края которого затем немного закругляются.
    5. Обтачивание должно осуществляться с перерывами после каждых 2-3 секунд.
    6. Инструмент за время обтачивания постоянно должен охлаждаться, чтобы не спровоцировать ожог пульпы.
    7. Контактные поверхности должны обтачиваться прибором на малых оборотах.

    Этапы процедуры

    Рассмотрим поэтапно, как обтачивают зубы под коронку из металлокерамики:

    1. Создание пазов. Врач делает своеобразные насечки, которые покажут, сколько требуется убрать твердых тканей. Данные пазы в последствии способствуют равномерному сошлифовыванию. Создание насечек можно осуществить бором или фасонной головкой в виде колеса. Ими проводят с вестибулярной стороны на глубину 1,5 миллиметра. Уступы с небной и вестибулярной стороны убираются.
    2. Убирание тканей с вестибулярной и оральной сторон. На данном этапе важна максимальная осторожность. Алмазными борами, направленными параллельно зубу, убирают необходимый слой. При работе на небной стороне сохраняют небный бугорок.
    3. Препарирование с окклюзионной поверхности. Заключается данный этап в препарировании полтора-двух миллиметров, при этом следует не нарушать анатомию жевательной поверхности. Живая коронка передних зубных единиц укорачивается таким образом на 25%.
    4. Сепарация контактной стороны. Важно отделить медиальную поверхность от дистальной, а затем убрать ткани. Используют алмазный бор с пламевидными или игольчатыми головками. Над десной оставляют 0,5 миллиметра. Чтобы исключить травмирование пародонта, используют зубную матрицу и межзубный клин.
    5. Ретракция десны. При необходимости погрузить бор глубоко, нужно защитить десну. Поэтому ее отодвигают с помощью специальных нитей, колец из резины и шпателя. Данный этап важен для снятия слепка, чтобы можно было легко изготовить качественную модель.
    6. Формирование уступа. Ширина уступа может быть 0,5-1,5 миллиметра, зависимо от анатомии зубного органа. Его делают торцевым бором.
    7. Завершающий этап обработки. Должна получиться зубная культя в виде равномерного конуса. На данном этапе срезают неровности, удаляют выступающие края, закругляют культю.

    Обработка лазером

    Благодаря импульсам лазера возникает тепловое воздействие на жидкости, содержащиеся в зубах. При этом структура материала микроскопически разрушается. Ненужные ткани после этого охлаждают при помощи водного раствора или воздуха, а затем беспрепятственно удаляют.

    Препарирование с помощью лазера имеет следующие преимущества:

    • нет шума при работе инструмента;
    • безопасность процедуры благодаря отсутствию в приборе наконечников, которые вращаются на большой скорости;
    • каркас для будущей коронки получается быстро и без боли;
    • инфицирование во время процедуры исключено, так как инструмент не прикасается к тканям.

    Препарирование зубов под металлокерамическую коронку ультразвуком

    Ультразвуком можно качественно обработать зуб, не перегревая его ткани.

    При этом наконечник незначительно давит на ткань. Боль при процедуре отсутствует. Сколы и микротрещины исключены. В области пульпы отсутствуют какие-либо отрицательные реакции.

    Туннельное препарирование

    Обточка туннельным способом осуществляется при помощи турбинных установок с наконечниками из алмаза или металла. При этом важно, чтобы оборудование было новым, так как изношенным инструментом можно спровоцировать перегрев тканей и их разрушение.

    На заметку: При данном методе получается максимально сохранить материал для будущей установки коронки. Результат удаления можно заранее спрогнозировать, а в ходе процедуры легко контролировать объем удаляемого слоя.

    Такое препарирования применяется на сегодняшний день чаще остальных методов.

    Препарирование при помощи абразивов

    Альтернативой бормашине с ее вращающимися сверлами является также подача под давлением воздушных смесей, содержащих абразивное порошкообразное вещество. Воздействуя на эмаль, данная смесь постепенно удаляет твердые ткани зуба.

    Особенности препарирования абразивами заключаются в следующем:

    • быстрота процедуры;
    • отсутствие перегрева тканей и болезненных ощущений;
    • щадящее воздействие на зубную оболочку;
    • аккуратное обтачивание, которое позволяет получить необходимую культю с сохранением значительного объема здоровых тканей.

    Химическое воздействие

    Обточить зубные ткани также можно, применяя химически активные вещества, которые могут размягчить эмаль и дентин. После чего размягченные ткани удаляются без неприятных для пациента ощущений.

    Основной недостаток метода — это достаточная продолжительность процедуры (30-60 минут). Обработка тканей реагентами является современной и долговечной. Удаление производят с использованием анестезии.

    Болезненно ли препарирование?

    Удаление твердых тканей является болезненной процедурой. Но при качественной анестезии, пациент вообще не чувствует боли. Однако, бывают ситуации, когда после прекращения действия анестезии, зуб или десна вокруг него начинают болеть.

    Основная причина боли в таком случае — это удаление большого количества ткани с витального зубного органа.

    При этом зуб, пульпа которого находится под оставшимся тонким слоем твердых тканей, болит при касании, а также при воздействии холодной или кислой пищи.

    В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил временную коронку для защиты обточенного зуба или выполнил цементирование истонченного участка.

    Боль может также являться следствием отодвигания десны специальной нитью, чтобы видеть рабочую площадь при обтачивании.

    Нить давит на мягкие ткани между зубом и десной, создавая отек и болезненные ощущения. Такая боль должна пройти за два дня.

    При ее возникновении спустя более продолжительное время лучше обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к воспалению нерва или развитию периодонтита.

    Цель установки временных коронок

    После обтачивания зуба, на него ставят временную коронку из пластмассы, которая пробудет в ротовой полости две или три недели, пока изготавливается постоянный протез.

    Для некоторых пациентов тот факт, что врач изготавливает и ставит временную коронку, является непонятным и даже кажется бессмысленным.

    Но данная процедура просто необходима. Так как, временные коронки защищают зубы от внешних воздействий, а также правильно распределяют нагрузку при жевании.

    Преимущества использования временных коронок заключаются в следующем:

    1. Обточенные под коронку зубы не защищены от пагубного воздействия болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной воспаления зубов под постоянной коронкой, а временные изделия защищают их от попадания инфекции.
    2. При накусывании обточенный зуб может быть смещен противоположным зубным органом, что чревато возникновением нежелательных погрешностей при протезировании.
    3. Временные протезы придают ротовой полости эстетичный вид, а вместе с ним и уверенность пациента в себе. Действуют они, так же как и постоянные, только изготавливаются из бюджетного материала.

    Сколько стоит установка металлокерамических коронок?

    Если пациент имеет характерные проблемы в полости рта и желает установить коронки из металлокерамики, ему следует настроиться на значительные растраты.

    Протезирование металлокерамикой в Москве обходится в 50 тысяч рублей на весь зубной ряд и выше, в провинциях же стоимость начинается от 30 тысяч рублей.

    Отзывы

    Анна, 42 года

    Недавно поставили коронки из металлокерамики. Самая неприятная процедура при этом — обтачивание или препаровка зубов. Боли не чувствовала, так как вкололи анестетик, но было ощущение, что на моих деснах делают насечки.

    А звук бормашины, которого я боюсь с детства, меня вообще раздражал. В результате эмаль была полностью испорчена. Сначала поставили временные коронки.

    Проходила с ними 140 дней, теперь уже стоит металлокерамика, надеюсь, что коронка мне долго прослужит.

    Милана, 51 год

    Остановила свой выбор на металлокерамических коронках без предварительного препарирования, так как опасалась небного абсцесса. Коронки хорошо сели на зубы, нет неприятных ощущений. Периодически снимаю их, чтобы почистить. А вообще результатом довольна.

    Александр, 45 лет

    У меня был сильно разрушен зуб, и препарировать там особо не чего было. Чтобы установить металлокерамическую коронку, поставили штифт. Все прекрасно держится и хорошо выглядит. Теперь улыбаюсь при каждом удобном случае, да и в пище себя не ограничиваю. ­

    -отзыв пациента после базальной имплантации с немедленной нагрузкой

    Источник: https://mnogozubov.ru/preparirovanie-zubov-pod-metallokeramicheskuyu-koronku/

    Этапы препарирования зуба под коронку. Рекомендации по выбору инструментов

    Препарирование под керамическую коронку
    Стоматологическое протезирование – процедура, которая становится актуальной необходимостью на определенном жизненном этапе практически для каждого.

    Зубы разрушаются от некачественной гигиены, от отсутствия своевременного лечения, от внутренних патологических процессов, в результате случайно травматизации и т.д. Причин разрушения много, вариантов решения проблемы не слишком – протезирование или имплантация.

    Имплантация применяется, если орган полностью удален. Если же есть хотя бы корень, врач-ортопед предлагает пациенту менее дорогостоящий вариант восстановления – протезирование коронкой.

    Если вам никогда не ставили коронки, может возникнуть вопрос «больно ли обтачивать зубы под коронки».

    Ответ однозначен – нет, не больно. Но важно знать не только, как обтачивают зубы под коронки, но и то, что в зависимости от выбора протеза, процесс препарирования будет различным.

    Обтачивание зубов под металлокерамические коронки

    Металлокерамика популярный вид протезов, подкупающий пациентов стоматологических клиник прочностью, ценовой доступностью и пристойным внешним видом. Едва ли можно сравнивать эстетику обычных «железных» зубов, которые долгое время оставались эталоном прочности, с металлокерамикой. Второй вариант однозначно выигрышнее.

    Протезы из металлокерамики изготавливаются в два этапа. Вначале зубной техник отливает металлический базис. Затем на нем создается керамическая облицовка, которая будет отвечать за форму и цвет искусственного зуба.

    Получается, что протез двуслойный и имеет он наибольшую толщину среди прочих представленных в ортопедическом сегменте вариантов. Отсюда следует, что и препарирование должно быть значительным.

    Ведь ортопеду нужно снять такой объем тканей, чтобы коронка идеально села, поместившись при этом в отведенное ей в ряду место.

    Препарируют зуб под металлокерамику в большинстве случаев с анестезией. Так как помимо обтачивания твердых тканей, приходится удалять нерв. Под местным наркозом пациент не ощущает боли.

    Когда культя обточена, и слепки сняты, наступает черед работы зубных техников. В это время обточенный зуб может доставлять неприятности – в виде реакции на горячее, холодное и т.д.

    Чтобы дышать морозным воздухом, и пить горячий кофе пациенту было не больно, обточенный под коронку зуб покрывается временным пластмассовым протезом.

    Спиральные стоматологические свёрла

    Вращающиеся стоматологические инструменты для препарирования зубов в зависимости от типа действия можно разделить на три категории: камни,

    боры

    и свёрла. Стоматологические камни удаляют твердые ткани путём стачивания или абразивной обработки поверхности. Наиболее эффективным абразивом для иссечения твёрдых тканей зуба является алмазная крошка.

    Стоматологические боры представляют собой миниатюрные металлические стержни с гранями, которые и выполняют режущую функцию. Стоматологические свёрла с режущей поверхностью на кончике инструмента используются для создания отверстий малого диаметра.

    Из всех перечисленных инструментов стоматологические свёрла применяются реже всего.

    Препарирование зубов под литые металлические и керамические реставрации не требует большого разнообразия инструментов. Более того, начинающему специалисту важно научится работать минимальным числом стоматологических инструментов. В противном случае, много времени тратится на замену инструментов, которые или не подходят для данной работы, или, наоборот, предназначены для той же самой работы.

    ООО «РоДэн»

    119571 Москва, Ленинский проспект, 156

    Предлагаем ознакомиться: Препарирование под виниры e max

    Тел: (495) 438−71−67, тел/факс: (495) 438−78−67

    Стальные спиральные свёрла имеют рабочий конец и глубокие частые винтовые канавки, способствующие выведению опилок из рабочей области. Стоматологические свёрла используют для создания в дентине небольших каналов одинакового диаметра на всём протяжении под ретенционные штифты реставраций. Поскольку каналы имеют параллельные стенки, то припасовка реставраций должна быть исключительно точной.

    Диаметр сверла должен быть несколько больше диаметра штифтов, которые являются частью литой реставрации, чтобы обеспечить достаточно пространство для цемента. Длина рабочей части сверла должна составлять 3,0−5,0 мм.

    Стоматологические свёрла, поставляемые в комплекте с вкручиваемыми (парапульпарными) штифтами для армирования композитных и амальгамных реставраций, имеют несколько меньший диаметр, чем диаметр штифта.

    Такие свёрла имеют ограничитель, позволяющий создавать каналы оптимальной глубины (2,0 мм).

    Свёрла применяют несколько иначе, чем обыкновенные стоматологические боры, например, сверла не используют на эмали. Они легко соскальзывают при попытке создавать отверстие на скошенной поверхности. Поэтому на скошенной или узкой горизонтальной поверхности для точного просверливания канала в необходимой точке шаровидным бором № 1/2 вначале создают неглубокое пилотное отверстие.

    Затем это отверстие углубляют сверлом в низкоскоростном угловом наконечнике, используя возвратно-поступательные движения для свободного удаления опилок и адекватного охлаждения инструмента.

    Спиральные сверла никогда не фиксируют в высокоскоростных наконечниках.

    Крайне сложно или даже невозможно обеспечить достаточное охлаждение сверла, что в значительной степени повышает риск перелома сверла в канале.

    Нельзя останавливать стоматологический наконечник, пока сверло находится в канале. В противном случае сверло может согнутся и застрять в сформированном канале, причём в случае перелома инструмента обломок сверла практически невозможно удалить из зуба.

    При сгибании сверла в ходе препарирования канала самый безопасный способ его извлечения заключается в отсоединении от наконечника и извлечение сверла пальцами.

    Такой подход создаёт меньшую нагрузку на сверло по сравнению с попыткой извлечения инструмента со стоматологического наконечника.

    Обтачивание зубов под керамические коронки

    Сразу оговоримся, что керамика подходит не для всяких реставраций. Идеальным является ее использования для восстановления фронтальной зоны. Керамические коронки в высшей степени эстетичные. Они способны передать естественный цвет зуба, и даже его способность градиентно просвечивать.

    Для боковых и жевательных зон такое решение не применяется ввиду недостаточной прочности. «Кусательные» нагрузки керамическим зубам по силам, жевательные – нет.

    Отметим, что при условии правильного ухода за ротовой полостью и регулярного посещения стоматолога, керамические коронки прослужат довольно долго, 8-10 лет, радуя своей красотой и естественным внешним видом.

    В коронках из прессованной керамики или из цельнолитой не содержит металлических включений.

    С одной стороны это негативно отражается на степени ее прочности, с другой – дает возможность качественно восстановить зубы пациентам, имеющим аллергию на металлы.

    Толщина керамической коронки меньше, чем у металлокерамического протеза, поэтому обтачивают зубы под коронки из керамики в меньшей степени. В некоторых случаях удается даже избежать удаления нерва – но не всегда.

    Комбинированное использование алмазных и твердосплавных боров

    Многочисленные мелкие кусочки алмаза неправильной формы с острыми гранями гальваническим способом фиксирует никелем или хромом к стальным заготовкам с головками необходимой формы. Каждая алмазная частица срезает небольшой фрагмент твердых ткани зуба. Вращающиеся алмазные инструменты бывают самых разных форм, размеров и абразивности. Весь спектр

    алмазных боров премиум-класса

    можно увидеть в ассортименте швейцарской

    компании-производителя

    Vanetti S.A., известной в России под торговой маркой

    Dia-Tessin

    . Такие стоматологические боры наиболее эффективны для препарирования эмали или для разрезания керамики. Алмазные боры препарируют твердые ткани зуба в 2−3 раза быстрей чем, металлические.

    Алмазная крошка наносится на металлическую основу инструментов, при этом должен быть плотный контакт между частицами алмаза и связующим материалом.

    Лучшие алмазные боры имеют равномерное распределение алмазного покрытия по всей поверхности головки.

    Помимо разной формы заготовок, на которые наносится абразивное покрытие, алмазные вращающиеся инструменты отличаются размером наносимых частиц или степенью абразивности покрытия. Размер алмазных частиц, отнесенных к тому или иному классу абразивности, например к среднему, может отличатся у разных производителей.

    Помимо множества форм и размеров

    алмазных боров

    , используемых для решения разных задач или удобных для работы конкретного специалиста, существует несколько видов боров,

    которые должны всегда присутствовать в базовом наборе: конусные боры с закругленным и плоским концом, длинные и короткие копьевидные боры и малые колесовидные боры с закругленным краем. Ещё двумя широко используемыми алмазными борами являются торпедовидный и пламевидный боры, которые часто комбинируют с твердосплавными борами соответствующей формы.

    Все стоматологические инструменты малого диаметра или имеющие острые концы необходимо применять с осторожностью. Для сохранения формы инструмента или предотвращения излишней потери абразивных частиц некоторые производители покрывают участки стоматологического инструментов малого диаметра более мелкой алмазной крошкой.

    Такие участки алмазных боров имеют меньшую периферическую скорость, чем участки большего диаметра, поэтому более тонкие сегменты работают менее эффективно. Соответственно необходимо избегать более сильного надавливания на наконечник при работе мелкими инструментами, т.к. большее давление на бор приведет лишь к потере абразивных частиц и порче инструмента.

    Предлагаем ознакомиться: Удаление ретинированного зуба мудрости по омс

    Источник: https://ran-dent.ru/protezy/obtochka-zubov-pod-koronki.html

    Препарирование под металлокерамическую коронку: этапы обточки зубов

    Препарирование под керамическую коронку

    Многие люди стремятся к безупречной улыбке. Достичь ее помогают зубные протезы. Часто предпочтение отдается металлокерамическим. Однако перед установкой коронки необходимо подготовить зубы, чтобы улучшить фиксацию и тем самым продлить срок службы.

    Одним из этапов подготовки зубов к протезированию является препарирование (или обточка) — стачивание твердых тканей с целью выровнять их поверхность, удалить поврежденные области. Ранее данная процедура была болезненной и долгой, но современные методы и инструменты позволяют значительно сэкономить время и обойтись без боли.

    В каких случаях показано препарирование зубов?

    Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.

    Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:

    • нарушение контакта с зубными тканями,
    • нависающие края,
    • неудовлетворительный внешний вид.

    Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.

    Основные методы обтачивания под металлокерамическую коронку

    Препарирование под металлокерамическую коронку может проводиться различными путями. Ультразвук, лазер, специальные установки, кислоты – это далеко не полный список возможных воздействующих факторов.

    Всех их объединяет результат – обточенные под металлокерамическую коронку зубы.

    Для правильного выбора процедуры желательно проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости и порекомендует лучший метод.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: металлокерамическая коронка — что это такое?

    При подготовке зуба под металлокерамику обязательно соблюсти несколько условий. Обточенные под металлокерамику жевательные элементы не должны содержать пульпу (внутреннюю часть, содержащую кровеносные сосуды и нервы). Также необходимо оснастить их уступом и удалить по 2 мм ткани с боковых сторон, чтобы плотно посадить коронку.

    ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: коронки из металлокерамики на передние зубы: фото до и после протезирования

    Ультразвуковая обточка

    Ультразвук давно используется стоматологами для удаления зубных камней, налета и полировки пломбы. Использовать его для препарирования стали сравнительно недавно. Сначала инструменты представляли собой наконечник и керамические острые насадки. Они были губительны для зубной ткани, так как значительно травмировали ее.

    Сегодня ультразвуковые наконечники имеют несколько сменных насадок, поэтому могут применяться многократно. Они используются для минимального инвазивного лечения кариеса, обточки, при временном пломбировании.

    У данного способа имеются несколько преимуществ:

    • незначительное выделение тепла во время процедуры, поэтому эмаль и другие ткани зуба не перегреваются,
    • нет болезненных ощущений,
    • инструмент оказывает минимальное давление на поверхность зуба,
    • после процедуры не остаются сколы и микротрещины, происходит полное выравнивание,
    • отсутствие воздействия на мягкие ткани ротовой полости из-за особой частоты ультразвука.

    Лазерное препарирование

    Вместе с ультразвуком лазер занимает лидирующие позиции среди других методов обтачивания зубов. Наиболее часто применяемым и изученным, на сегодняшний день, является эрбиевый лазер.

    Способ базируется на применении кристалла эрбия, который разрезает ткани особым образом. Он называется лазерной гидрокинетикой и характеризуется удалением тканей, содержащих кальций, путем поглощения лазерной энергии молекулами воды.

    Испарение твердых зубных тканей происходит в результате выпаривания воды с увеличением объема и разрушением кристаллов гидроксиапатита. Испаряются только верхние слои, так как лазерные импульсы короткие и не успевают нагреть внутреннюю часть зуба.

    Испарение не следует воспринимать в буквальном смысле, ткань просто дробится на мелкие частицы, а затем удаляется потоком воздуха. Лазер не расплавляет поверхность, избавляя от перегрева.

    Обработка лазером обладает следующими преимуществами:

    • инфекция не распространяется на другие зубы, так как мелкие частицы тканей удаляются воздухом,
    • безболезненность — процедура не требует применения анестезии,
    • экономичность — не требуется использование антибактериальных средств, бормашин и т.д.,
    • быстрота проведения процедуры,
    • не нужна коррекция, возможно выравнивание зуба за одну процедуру,
    • лазер не повреждает и не нагревает зубы.

    Туннельное обтачивание

    Данный вид препарирования является консервативным подходом к лечению кариеса.

    Он подразумевает обтачивание зубных тканей с помощью турбинных стоматологических установок, в настоящее время имеется возможность регулирования скорости воздействия.

    Также предлагается широкий выбор качественных наконечников из алмаза или металла. От оборудования зависит результат — если оно некачественное, то будет вызывать перегрев тканей и разрушать их.

    При применении этого метода стремятся обтачивать минимум ткани, главным преимуществом является возможность регулировать толщину удаляемого участка. Стоматолог способен прогнозировать результат.

    Однако и недостатков у процедуры достаточно:

    • сильное нагревание эмали,
    • требуется высококвалифицированный врач, так как при нарушении техники легко травмируются десны,
    • оборудование низкого качества в большинстве случаев дает плохой результат в виде микротрещин и сколов,
    • болезненность процедуры.

    Воздушно-абразивный способ препарирования

    Обточка таким способ характеризуется воздействием потока воздуха, содержащего смесь порошков. Часто используется пищевая сода, окиси кремния и алюминия. Порошок подается под высоким давлением через узкую насадку. Так он способен резать зубную ткань и пломбы.

    Метод обладает следующими достоинствами:

    • простота в исполнении,
    • короткое время выполнения,
    • остается большое количество здоровой ткани,
    • область воздействия остается сухой,
    • при правильном выполнении низок риск появления сколов.

    Однако из-за специфики процедуры пациентам желательно соблюсти меры предосторожности:

    • до начала манипуляции рекомендуется снять контактные линзы,
    • после процедуры желательно воздержаться от курения на несколько часов.

    Также имеется ряд противопоказаний. Пациентам с аллергией на компоненты порошка, ВИЧ, заболеваниями легких, гепатитом и беременным женщинам следует воздержаться от данной процедуры.

    Химическая обточка

    Данный способ заключается в размягчении тканей химическими веществами с последующим их удалением.

    Часто используется разбавленная молочная кислота — в ней смачивают тампон, который прикладывается к нужному месту на 15-20 минут.

    Затем кислая среда нейтрализуется раствором пищевой соды, а размягченные ткани удаляются специальными приспособлениями. Выравнивание таким способом распространено в подготовке детских молочных зубов под металлокерамику.

    Главный недостаток – долгое время выполнения, которое может достигать 30 минут. Процедура обладает преимуществами:

    • комфортная температура воздействующего вещества,
    • проводится абсолютно не больно, без анестезии,
    • отсутствуют микротрещины и другие повреждения эмали,
    • комфорт для пациента, так как не применяется бормашина, наводящая на многих страх.

    Этапы препарирования зубов

    Клинические этапы препарирования зубов:

    1. Создание пазов. Паз – насечка, по которой определяют количество удаляемых тканей.
    2. Удаление тканей с боковых сторон зуба.
    3. Шлифовка жевательной поверхности зуба. Коронка становится короче на 1⁄4 часть.
    4. Отодвигание десны для снятия слепка.
    5. Формирование уступов. Уступ – небольшое количество твердых тканей, на которых будет опираться протез.
    6. Финишная обработка. Устраняются выступающие края, срезаются неровные бугры и т.д.

    Разновидности уступов

    Уступы необходимы для установки протеза, их отсутствие противоречит стандартам. Без них коронка не будет плотно сцеплена с зубом, что может повлечь за собой серьезные последствия.

    Различают следующие виды уступов:

    • ножевидный — применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм,
    • закругленный (желобоватый) — часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм,
    • плечевой — достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.

    Возможные осложнения

    Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.

    Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.

    При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.

    Почему возникает боль?

    Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:

    • снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу,
    • воспаление тканей зуба и десны,
    • сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).

    Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.

    Загрузка…

    Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/bolno-li-obtachivat-zub-pod-metallokeramicheskuyu-koronku-kak-proishodit-preparirovanie

    Препарирование зубов под эстетические цельнокерамические (all-ceramic), металлокерамические коронки и керамические виниры на фантомах

    Препарирование под керамическую коронку

    Каждый участник практического курса научится владеть практическими навыками различных техник препарирования зубов под эстетические коронки и виниры с получением максимального результата для пациента на длительный срок.

    Рассмотрим и практически отработаем протоколы препарирования 3-х зубов под увеличением в различных плоскостях с максимальным  сохранением и увеличением зоны резистентности.  Научимся избегать чрезмерную конусность и поднутрения поверхностей зуба.

    ​Потренируемся делать точные прогнозируемые оттиски.

    Для врачей-стоматологов, ортопедов как начинающих так и уже работающих. 

    Чем курс отличатся от других:

    1. Четкие пошаговые протоколы препарирования с увеличением и под контролем доктора и лектора мирового уровня Rami Balabanovsky. Препарирование в прикусе с использованием зеркала
    2. Курс от доктора высочайшего уровня.

      Доктор Рами работает лектором более 20 лет и все российские лекторы, которые преподают курсы в России прошли курсы Рами. 

    3. Международная школа ортопедии Rami Balabanovsky — это серия курсов по ортопедии в России и эксклюзивный практический курс в Израиле с отработкой всех этапов.

      Демонстрация с пациентом этапов протезирования.

    4. Практический курс Rami Balabanovsky проходит полностью под контролем Рами и построен таким образом, что каждый участник не уйдет с курса, пока 100% не научится препарировать зубы под коронки и виниры сучетом биомеханики.

    I. Этап.

    Препарирование моляра нижней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки. 

    1. Изготовление срединно-сагитальных и мезиодистальных силиконовых индексов для анализа этапов препарирования зуба.

    2. Тактика препарирования апроксимальных поверхностей.

    — Определение оси зуба.

    — Угол удержания бора. Его отношение к пути введения реставрации.

    — Глубина  погружения бора.

    3. Препарирование букальной и лингвальной поверхностей.

    — Особенности нанесения  проточек в  разных плоскостях с учетом изменения локализции  площади анатомической  конусности зуба.

    — Тактика сглаживания граней перехода поверхностей.

    — Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев.

    — Препарирование окклюзальной поверхности.

     — Сравнительный анализ и выбор боров с учетом сохранения анатомической формы  препарированного зуба.

     — Устранение эффекта губы.

    — Окончательная полировка  препарируемых поверхностей.

    II. Этап. Препарирование центрального резца верхней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки

    1. Препарирование  апроксимальных поверхностей с учетом оси зуба, зон ретенции и резистентности, локализации зубо-десневого сосочка.

    2. Особенности препарирования буккальной поверхности центрального резца в двух плоскостях с учетом функциональных, эстетических и фонетических аспектов. Определение угла удержания бора по отношению к плоскостям прорезывания зуба и его анатомической конусности.

    3. Определение наклона препарирования режущего края.

    4. Препарирование небной поверхности центрального резца с учетом анатомической формы, зоны резистентности, вида прикуса, передней направляющей и фонетических особенностей.

    ​5. Тактика сглаживания граней перехода поверхностей.

    6. Измениние ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев.

    7.Особенности окончательной обработки границы препарирования:

    — легкий скос (light chamfer),

    — выраженный скос (hevy chamfer),

    — плечо (shoulder),

    — радиальный уступ (radial shoulder),

    — ножевой уступ (knife edge),

    — плечо (sholder) + скос (bevel) и его отрицательная роль.

    8. Степень погружения границ препарирования под десну в зависимости от линии и вида улыбки, типа десны.

    III. Этап. Препарирование центрального резца верхней челюсти под керамический винир

    1. Изготовление силиконового индекса для анализа этапов препарирования зуба.

    2. Препарирование вестибулярной поверхности.

    — определение вестибулярных контуров зуба.

    — маркировка глубины препарирования и букальные насечки.

    — последовательная техника поверхностного и глубокого препарирования;

    — первичный контроль с помощью силиконовых индексов.

    3. Препарирование пришеечной трети вестибулярной поверхности зуба. Определение угла удержания бора по отношению к плоскости прорезывания зуба и его анатомической конусности.

    4. Особенности препарирования апроксимальных поверхностей.

    — Анализ и степень глубины препарирования апроксимальных поверхностей.

    — Варианты препарирования в придесневой апроксимальной области с сохранением десневого сосочка. Угол удержания бора по отношению к оси зуба.

    ​5. Препарирование режущего края и его перекрытие виниром.

    6. Анализ препарирования нёбной поверхности.

    -определение границы препарирования в зависимости от прикуса.

    7. Окончательная полировка поверхности.

    8. Граница препарирования под виниры.

    IV. Этап. Разбор ошибок при препарировании зубов и тактики их  устранения.

    На курсе для работы предоставляется:

    Швейцарский набор боров д-ра Рами от компании COLTENE.

    В стоимость курса входит:

    • 1 практический день курса. Предоставление микроскопа или оптики на курсе по желанию.
    • Модель для препарирования Frasaco ANA 4.
    • Предоставляется Швейцарский набор  COLTENE  для препарирования зубов, подобранный доктором Рами.
    • Блокнот и ручка
    • Ароматный кофе.

       Полноценный обед

    • Сертификат по окончанию курса
    • Фотосъемка разрешена
    • съемка запрещена.

    35 000 рублей 

    Курс можно посетить как слушатель, не работая руками. Стоимость 15 000 р.

    Контактные данные:

    Источник: https://dentalmagazine.ru/learn/preparirovanie-zubov-pod-esteticheskie-czelnokeramicheskie-all-ceramic-metallokeramicheskie-koronki-i-keramicheskie-viniry-na-fantomah

    Доктор-про
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: