Прерывание беременности 20 недель

Содержание
  1. Прерывание беременности на поздних сроках: по медицинским показаниям, беременность после
  2. Показания для аборта на позднем сроке
  3. Диагностика
  4. Способы прерывания беременности на позднем сроке
  5. Метод интраамниального введения жидкостей
  6. Малое кесарево сечение
  7. Аборт на 20 неделе: показания и последствия
  8. Аборт на поздних сроках
  9. Процедура прерывания беременности
  10. Риски аборта на поздних сроках беременности
  11. Процедуры для профилактики осложнений после аборта
  12. «О, я передумала»: 4 женщины, сделавшие аборт после 20 недель
  13. Кейт сделала аборт в 35 недель, ей было 29 лет
  14. Лаура сделала аборт в 23 недели и 5 дней, ей было 27 лет
  15. Бет сделала аборт в 28 недель, ей было 22 года
  16. Меган сделала аборт на 21 неделе, ей было 33 года
  17. Аборт на 20 неделе беременности
  18. Прием ведется строго по предварительной записи !!!
  19. В каких ситуациях делают аборт на 20 неделе беременности
  20. Методы выполнения процедуры
  21. Подготовительные этапы и существующие противопоказания
  22. Прерывание беременности на поздних сроках — способы, показания, осложнения
  23. Самый поздний срок для прерывания беременности
  24. Где можно сделать аборт на позднем сроке?
  25. Метод дилатации и эвакуации
  26. Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)
  27. Выделения после прерывания беременности на поздних сроках
  28. Беременность после прерывания на поздних сроках
  29. Прерывание беременности на 20 неделе
  30. Хирургический аборт в 20 недель
  31. Медикаментозный аборт на 20 неделе
  32. Прерывание беременности и его осложнения

Прерывание беременности на поздних сроках: по медицинским показаниям, беременность после

Прерывание беременности 20 недель
Беременность к концу второго триместра характеризуется уже полностью сформировавшимся ребенком, которому осталось лишь окрепнуть, чтобы родиться на свет. Об аборте на поздних сроках по желанию женщины, а также о медикаментозном уже речи не идет.

С февраля 2012 года в Росси действует закон, по которому существует лишь одна социальная причина прерывания беременности на поздних сроках – если женщина забеременела вследствие изнасилования. Ранее перечень был намного больше. Такой закон был принят из-за тяжелых осложнений, возможных вследствие аборта на поздних сроках.

Кроме этой единственной социальной причины, прерывать беременность во втором триместре можно только по медицинским показаниям. К таким показаниям относятся:

  • психически и соматические болезни беременной женщины;
  • обнаружение тяжелых патологий у плода, несовместимых с жизнью;
  • физические и психические отклонения в развитии плода;
  • замерзшая беременность;
  • тяжелые заболевания женщины во время беременности, такие как туберкулез, гепатит, вирусные инфекции;
  • дальнейшее развитие плода угрожает жизни и здоровью матери.

Окончательно решение прервать или оставить беременность остается за матерью. Без её согласия аборты проводятся в экстренных случаях, когда необходимо срочное спасение жизни беременной женщины.

Показания для аборта на позднем сроке

Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.

Аборт в любом возрасте и на любом сроке является травмирующим фактором, а на позднем прерывании беременности всё проходит гораздо сложнее.

К социальным показаниям относятся:

  1. физическая незрелость (возраст до 15 лет);
  2. потеря мужа во время беременности;
  3. насильственный половой акт;
  4. лишение родительских прав;
  5. присвоение инвалидности в результате несчастного случая.

К медицинским показаниям относятся:

  1. острые инфекционно-вирусные заболевания;
  2. появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
  3. длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
  4. внематочная или шеечная беременность;
  5. появление фетальных пороков плода;
  6. развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
  7. внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
  8. угроза самоаборта.

Диагностика

Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия, риск самопроизвольного аборта существует.

Причинами выкидыша в 20 недель могут стать:

Анэмбриония — выкидыш, симптомом которого является неоформленный плод при полном оплодотворении яйцеклетки. Она вживается в стенку матки, иногда образуется желточный пузырь и гестационная сумка, но зародыш там не появляется. Все это может сопровождаться признаками, свойственными обычному протеканию беременности.

Хорионаденома — оплодотворение происходит с нарушением генетического фонда. Там, где должен закрепиться зародыш, появляется частичка ткани, которая начинает расти. Когда гинеколог выявляет подобное развитие плода, назначается аборт. Часто происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Способы прерывания беременности на позднем сроке

Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.

Самые распространенные методы:

  • интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
  • малое кесарево сечение (гистеротомия);
  • дилатация и эвакуация;
  • искусственные роды.

Прерывание беременности на поздних сроках любым методом опасно для здоровья женщины, её жизни, физического и психического самочувствия. Частота осложнений и развития воспалительных заболеваний гораздо выше, чем при аборте до 12 недель.

Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.

Метод интраамниального введения жидкостей

Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.

Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.

Малое кесарево сечение

Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/abort-v-20-nedel.html

Аборт на 20 неделе: показания и последствия

Прерывание беременности 20 недель

Сегодня существует большое количество разных методов контрацепции из которых любая женщина может выбрать для себя самый подходящий и удобный, но не все пользуются такой привилегией. Именно из-за этого гинекологи очень часто встречаются с женщинами, которые желают избавиться от незапланированной беременности (даже на поздних сроках).

Аборт на поздних сроках

Женщины, которые имеют постоянного партнера и ведут регулярную половую жизнь, должны заранее позаботиться о своем здоровье и уяснить, что забеременеть можно очень быстро для этого не обязательно специально и долго стараться.

И когда неожиданная беременность наступает, доктора всеми силами призывают женщину сохранить маленькую жизнь и если есть возможность обычно так и происходит. Гинеколог даст все нужные рекомендации и если аборт неизбежен, он поможет женщине сориентироваться в выборе метода и направит в соответствующее место для проведения операции.

Запланированная беременность становится радостным событием для каждой женщины. Но бывают ситуации, когда приходится сделать аборт. Это решение зависит от большого количества разных факторов.

К медицинским факторам относят тяжелые болезни матери во время беременности (даже если они обнаружены уже на 20 неделе жизни) или плода, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка.

Так же прерывание беременности на позднем сроке рекомендуют гинекологи, если у плода диагностированы серьезные отклонения в развитии.

Так же доктор имеет право назначить пациентке искусственное прерывание беременности, если во время УЗИ обнаружены отклонения от нормы, которые приведут к отсталости в умственном развитии малыша.

Стандартная процедура выскабливания, которая зачастую используется для прерывания беременности только на ранних сроках. На поздних сроках подходящий метод тщательно выбирает лечащий врач-гинеколог, который основывает свой выбор не только на сроке беременности, но и на здоровье пациентки и результатах обследования.

Плод на 20 неделе жизни уже хорошо развит, а в отдельных случаях даже жизнеспособен, поэтому для аборта в этом случае чаще всего доктора назначают процедуру, которая приводит к преждевременным родам (выкидышу).

Врач по закону не имеет право без медицинских или других законных показаний делать аборт на таком большом сроке.

Данная процедура имеет свою специфику и проводится амбулаторно без обязательной госпитализации пациентки.

Гинеколог имеет право настаивать на прерывании беременности на таком позднем сроке в случаях диагностирования у плода тяжелых физических или умственных патологий несовместимых с нормальной жизнью после рождения.

Процедура прерывания беременности

Выбор метода аборта напрямую зависит от срока беременности и еще некоторых второстепенных факторов. В основном используются три основных метода:

  • Выскабливание. В этом случае плод удаляется при помощи щипцов и вакуумной трубки. Но на 20 неделе этот способ прерывания беременности невозможно использовать. Он показан только до наступления второго триместра беременности.
  • Частичное рождение. По этому методу происходит прерывание беременности, в процессе которого доктор расширяет шейку матки пациентки и извлекает плод за ножку таким образом, чтобы его голова вышла только частично. После этого на шее плода делается надрез, через который вакуумной трубкой высасывается мозг плода. После проведения этой процедуры остатки плода легко выходят через влагалище. Данный метод может проводиться на 20 неделе беременности и на более позднем сроке.
  • Искусственные роды. Чаще всего именно этот способ для прерывания беременности после 12 недели беременности назначают гинекологи. Этот метод основан на искусственной провокации сокращения мышц матки путем введения специальных медикаментозных препаратов. Этот метод считается самым безопасным для женского организма из всех вышеперечисленных, из-за того, что он максимально приближен по физиологическим характеристикам к процессу обычных родов.

Во время искусственных родов доктор вводит в околоплодные воды раствор хлорида натрия с глюкозой. Этот раствор приводит к тому, что плод погибает, а по истечению 24 часов (иногда время ожидания может увеличиться до 36 часов) происходят спазмы мышц матки, которые отторгают плод. По общим подсчетам в среднем весь процесс аборта на поздних сроках беременности занимает около 30 часов.

Чтобы открыть шейку матки на нужную ширину чаше всего пользуются методом введения в цервикальный канал палочек ламинарии.

Если этот метод оказался малоэффективным доктора могут воспользоваться для стимулирования родовой деятельности окситоцином или простагландинами.

Весь процесс проводится без анестезии и похож по всем признакам на обычные роды, только в этом случае плод выходит очень маленьких размеров (соответственно сроку).

Между собой доктора называют этот метод прерывания беременности «заливкой» и пользуются им до наступления 27 недели беременности. После наступления этого срока по законодательству проведение аборта карается законом.

При искусственных родах могут возникнуть некоторые непредвиденные ситуации или если срок беременности оказывается больше чем 20 недель. В этих случаях проводится малое кесарево сечение.

Это непосредственное хирургическое вмешательство, проведение которого чаще всего оставляет «клеймо», не дающее женщине в будущем иметь детей. Но если наступает критический случай, когда жизнь пациентки сейчас просто висит на волоске, доктора принимают решение и проводят данную процедуру.

Доктора избегают проведение данной операции, ведь она очень похожа на убийство. Во время процедуры из матки женщины извлекается уже жизнеспособный плод, который просто умирает из-за не оказанной ему терапевтической помощи.

В основном, без особых медицинских и социологических показаний, идут на аборт так поздно женщины, которые совершенно не следят за собой и своим здоровьем.

Проведение процедуры прерывания беременности на 20 неделе может закончиться такими неприятными последствиями как: разрыв шейки матки, частичное удаление плода, которое провоцирует инфицирование и развитие воспалительных процессов в матке и возникновение целого ряда гнойных и воспалительных заболеваний разного вида.

Если после проведение аборта на 20 неделе беременности доктор посчитает нужным пронаблюдать за пациенткой вполне возможна ее госпитализация. Пребывание в стационаре позволит доктору исключить развитие возможных негативных последствий.

После такого серьезного оперативного вмешательства как аборт на позднем сроке, женщина должна взять за правило регулярное посещение гинеколога.

По надобности врач выберет подходящий метод защиты от нежелательной беременности, если женщина не может сама позаботится об этом.

Существует несколько дополнительных показаний, по которым гинеколог имеет право назначить аборт на позднем сроке беременности. К ним относятся следующие:

  • по физиологическим причинам женщина не смогла вовремя распознать наступление нежелательной беременности;
  • невозможность оказания своевременной квалифицированной помощи врача и проведение аборта на ранних сроках беременности;
  • психические расстройства будущей матери, глубокие эмоциональные травмы.

Подтвердить беременности и точный ее срок можно записавшись на УЗИ-обследование. Если наличие нежелательной беременности оправдалось, то для ее прерывания пациентке придется пройти ряд необходимых анализов.

Перед абортом женщине предлагают пройти консультацию у врача-психолога. Кроме того, что перед принятием такого важного решения женщине обязательно понадобится психологическая поддержка.

Врач еще сможет популярно объяснить женщине о методах прерывания беременности, о возможных последствиях и осложнениях. Ведь остается маленький процент того, что она изменит свое решение и сохранит жизнь своему ребенку.

Ведь на 20 неделе плод уже сформирован, и аборт фактически является убийством.

После прерывания беременности женщину на некоторое время могут оставить в больницы для реабилитации. После выписки доктор назначит день, когда нужно будет явиться на повторное контрольное обследование.

Риски аборта на поздних сроках беременности

Самый первый и самый серьезный риск при аборте после 20 недели – это нанесение не для здоровья, а иногда и жизни женщины. После проведения процедуры возможны самые разные осложнения.

Во-вторых, данная процедура зачастую носит болезненный характер.

В-третьих, хирургическое вмешательство данного вида может спровоцировать сильные кровотечения, спазмы и развитие воспалительных процессов.

По статистике, аборты на поздних сроках (после 20 недели) составляют 1% от всего количества проведенных прерываний беременности.

Еще несколько возможных осложнений, о которых нужно знать:

  1. Можно после аборта заработать воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Проблема возникает из-за того, что происходит развитие инфекции внутри матки, которое приводит к нагноениям и впоследствии повреждениям эндометрия. Этот процесс зачастую и виновен в будущих проблемах связанных с зачатием или еще хуже в бесплодии.
  2. Воспалительные процессы, развивающиеся в яичниках и маточных трубах. Проблем в будущем можно избежать, если вовремя устранить воспаление. Если нет, то результатом воспалительного процесса зачастую становится закупорка или заращивание маточных труб и нарушение работы яичников.
  3. Гормональные сбои в женском организме связанные с резкой его перестройкой после позднего аборта могут привести к нарушениям менструального цикла.
  4. Развитие эндометриоза, который возникает при забросе эндометриоидной ткани через маточные трубы в яичники.
  5. При отрицательном резус факторе крови женщины, после аборта во избежание осложнений, нужно ввести специальный препарат.
  6. Возможно тяжелое протекание следующей уже желательной беременности. Повышается вероятность возникновения выкидыша на самых разных сроках (даже поздних).
  7. Повышаются риски развития внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах.
  8. Все вышеперечисленные проблемы часто приводят к бесплодию. Иногда невозможность забеременеть происходит под влиянием сразу нескольких факторов, поэтому если в этом не разобраться, то можно годами лечиться без видимых позитивных результатов.

Процедуры для профилактики осложнений после аборта

Чтобы избежать осложнений, которые связаны с развитием воспалительных процессов после аборта, четко исполняйте все предписания врача. Любой доктор обязательно назначит пропить курс антибиотиков, которые исключат развитие воспаления, и курс противозачаточных препаратов, которые в этом случае помогут стабилизировать гормональный фон и как следствие менструальный цикл.

Если беременность была прервана по настоянию медиков, то после восстановления обязательно стоит пройти обследование и если понадобится лечение, чтобы избежать аномалий при следующей беременности.

В любом случае процесс позднего аборта неразделимо связан с большим стрессом для женского организма и наносит непоправимый вред здоровью. Поэтому не забывайте регулярно проводить обследования у своего гинеколога и во избежание нежелательной беременности пользоваться надежными контрацептивами.

Источник: https://oboleznjah.ru/abort-na-20-nedele-pokazaniya-i-posledstviya/

«О, я передумала»: 4 женщины, сделавшие аборт после 20 недель

Прерывание беременности 20 недель

Есть множество причин, по которым женщина может решиться сделать аборт после 20 недель беременности. 4 мамы-героини рассказали свои истории.

Кейт сделала аборт в 35 недель, ей было 29 лет

Беременность Кейт протекала благополучно, пока на УЗИ в 7 месяцев беременности врачи не заметили у плода синдром Денди-Уокера и два серьезных порока развития мозга. Поскольку срок был большой, врачи сказали: «Мы могли бы предложить вам аборт, но уже слишком поздно».

Кейт спросила: «Что меня ждет? Мой ребенок будет все время спать?». Доктор поморщился и ответил, что такие дети обычно вообще не спят. Тогда молодая мама решилась на аборт. Ради него ей пришлось лететь на другой конец страны и платить за процедуру 25 000 долларов.

Вот что вспоминает Кейт:

«Люди всегда думают, что я даже не рассматривала другие варианты. Это не так! Я тщательно взвесила все за и против. Я не хотела для себя жизни матери больного ребенка, и такой жизни для своей дочери тоже не хотела. Очень легко говорить о сострадании к моему ребенку, когда вас это не касается. Сложнее говорить о том, чего я заслуживаю? Никто не хочет этого слышать.

Если бы она прожила несколько недель, мы были бы в долгах на миллионы долларов. Кто бы их оплатил? Вы?

Больно слышать, как люди осуждают поздние аборты. Потому что я чувствую себя такой беспомощной. И правда в том, что никому нет дела. Политикам все равно. Они заботятся о власти. Они не заботятся о детях! Они просто заботятся о том, чтобы оставаться в своем кресле».

Лаура сделала аборт в 23 недели и 5 дней, ей было 27 лет

На УЗИ в 20 недель врачи заподозрили, что с ребенком Лауры не все в порядке. Они отправили ее на несколько дополнительных обследований, МРТ и амниоцентез. Когда результаты пришли, женщина была уже на 23-й неделе беременности.

Врачи сказали, что у малышки тяжелый порок развития головного мозга, отсутствует почка и задержка развития грудной клетки. Скорее всего, она не сможет жить обычной жизнью и останется глубоким инвалидом.

Времени на раздумья у Лауры не было, аборты в Нью-Йорке разрешены только до 24 недели беременности, у будущей мамы оставалось на принятие решения всего несколько часов.

Вот что вспоминает Лаура:

«Я была вне себя, мне хотелось знать, есть ли у нас хоть какой-то шанс. Если бы у меня было время, я обратилась бы в другую клинику, проконсультировалась бы с генетиком, но увы. Все, что я знала – у нее не будет нормальной жизни. Если я уйду, кто позаботится о ней? Как? Неизвестность, незнание, спешка… Я сделала аборт.

Теперь, когда я вспоминаю об этом, то думаю, что должна была попросить отпечатки ее рук, прядь волос. Надо было попросить и фотографии. Но я этого не сделала. Теперь жалею».

Бет сделала аборт в 28 недель, ей было 22 года

Бет много лет слышала, что она бесплодна из-за диагноза СПКЯ. Узнав о своей неожиданной беременности через неделю после расставания с парнем, она пошла в кризисный центр. Там ей сказали, что срок 16 недель.

Подумав несколько дней, Бет решила поехать в больницу, чтобы сделать аборт. И каково же было ее удивление, когда в больнице назвали новый срок – почти 26 недель беременности.

Вот что вспоминает Бет:

«Я думаю, что кризисный центр хотел дотянуть до последнего, чтобы у меня не было выбора. Зачем? Ведь я знала, что мне нужен аборт. Я не могла иметь ребенка от человека, который издевался надо мной, не могла содержать этого ребенка, потому что почти не работала.

Я помню, как искала в интернете истории, подобные моей, – всех, кто сделал аборт после 20 недели беременности без аномалий плода или угрозы для здоровья матери — и нигде не могла найти этого. Это разбило мне сердце, я почувствовала себя одинокой и неправильной».

Меган сделала аборт на 21 неделе, ей было 33 года

Во время УЗИ у плода Меган был диагностирован синдром гипоплазии левых отделов сердца – редкий врожденный дефект, который оставляет левую сторону сердца критически неразвитой. Позже врачи засомневались и в дальнейшей жизнеспособности почек: одна из них опухла до критических размеров, а другая была заполнена жидкостью.

Вот что вспоминает Меган:

«После аборта я очнулась от наркоза и сказала своему хирургу «Спасибо». Я была так благодарна за возможность сделать выбор, за то, что каждый день врачи и медсестры позволяют женщинам контролировать то, что происходит с их телами.

Я вернулась к работе на прошлой неделе и чувствую, что не могу рассказывать свою историю, потому что меня поймут неправильно.

Люди почему-то думают, что женщины, решившиеся на аборт после 20 недель, просто внезапно решили: «О, я передумала». Это не так. Большинство мам идут на УЗИ в 20 недель, ожидая узнать пол ребенка, а не убить его. Но люди все равно называют нас убийцами».

Подписывайтесь на нас, если вы – мама и вам интересно читать о материнстве!Больше интересногов нашей группе .

Минздрав посчитал, сколько женщин сделали ЭКО и аборты в 2018 году

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mamamobil_ru/o-ia-peredumala-4-jensciny-sdelavshie-abort-posle-20-nedel-5d1c5d965a15c200c0fb0686

Аборт на 20 неделе беременности

Прерывание беременности 20 недель
Бесплатная консультация по телефону

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО “Доктор Плюс” Лицензия № ЛО-77-01-004801
Запись в клинику по телефону +7 (495) 125-49-50

На 20 неделе беременности аборт является оперативной процедурой искусственного ее прерывания.

В практике существует аборт самопроизвольный, который начинается по определенным причинам и не зависит от желания женщины.

И медицинскую процедуру, которую выполняют в лечебном учреждении по показаниям и в сроки, не превышающие 22 недели беременности, или в случае самостоятельного решения пациентки до 12 недель вынашивания.

В начале 6 месяца плод уже весит около 350 грамм и его рост составляет 17 см.

На этом этапе развития четко определяется его пол, мозговые клетки полностью сформированы, как и нервная сеть, отвечающая за восприятие и ощущения. Плод совершает движения, активно перемещаясь внутри маточного пространства.

Прерывание его жизнедеятельности на этом сроке относят к процедуре позднего аборта, который выполняется только по имеющимся для этого показаниям.

В каких ситуациях делают аборт на 20 неделе беременности

Процедуру проводят по коллегиальному решению врачебной комиссии, которая рассматривает риски дальнейшего развития беременности и сопоставляет их с прекращением вынашивания, принимая обоюдное решение.

К показаниям для проведения аборта в этом интервале развития плода, относят следующие ситуации:

  • наступление зачатия по факту изнасилования, когда аборт допускается сделать до 22 недель развития эмбриона;
  • рост оплодотворенной структуры вне пространства матки;
  • замирание плода или его внутриутробная гибель;
  • текущие патологии, которые угрожают жизни женщины: эпилепсия, опухолевый процесс, менингит, нарушение эндокринной, кровеносной или сосудистой систем;
  • аномалии в развитии плода или генетические пороки;
  • тератогенное влияние некоторых лекарственных препаратов на ткани плода.

На этом сроке решение вынашивать ребенка или прервать этот процесс при выявлении причин женщина принимает самостоятельно. В этом случае врач должен полностью и подробно разъяснить о возникших осложнениях и потребности в проведении аборта на 6 месяце вынашивания.

Методы выполнения процедуры

На сроке 20 недель врач выбирает способ прерывания дальнейшего вынашивания индивидуально.

В практике используются следующие методы выполнения аборта:

  • первичная дилатация с последующей вакуумной аспирацией;
  • гистеротомия с рассечением брюшной перегородки;
  • искусственная активация родовой деятельности.

Сегодня чаще применяется способ вакуумной аспирации разрушенных оболочек плода с использованием отсоса. Предварительно осуществляется мягкое расширение просвета цервикального канала после введения гормональных препаратов, оказывающих действие по стимуляции мускульной ткани матки.

Затем вводится анестезирующий раствор общего действия и выполняется искусственное очищение маточного пространства с использованием аспирационного прибора. Остальные два метода по выбору врача применяются при невозможности проведения вакуумной эвакуации, представляя искусственно вызываемые схватки и кесарево рассечение брюшины.

Подготовительные этапы и существующие противопоказания

Подготовительные мероприятия включают проведение ряда диагностических действий, которые содержат:

  • исследование мазка на составляющие микрофлоры с выделением патогенных представителей;
  • анализ сыворотки на инфекционное носительство: ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • УЗИ, ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • МРТ;
  • пункция тканей плодных оболочек для лабораторного исследования с подтверждением генетической аномалии в развитии эмбриона.

При выполнении аборта на 20 неделе беременности все имеющиеся противопоказания, влияющие на состояние женщины при проведении процедуры, врач рассматривает индивидуально.

Цены на прием Москве
Первичный прием 900 pублей
Повторный прием 700 pублей
УЗИ малого таза 1 200 pублей
кольпоскопия 1 500 pублей
Гинекологический массаж 800 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Возврат к списку

Источник: https://www.bolezni-spravka.ru/stati/stati-po-ginekologii/abort-na-20-nedele-beremennosti/

Прерывание беременности на поздних сроках — способы, показания, осложнения

Прерывание беременности 20 недель

Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.

Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.

Самый поздний срок для прерывания беременности

Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.

Где можно сделать аборт на позднем сроке?

Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.

Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.

Метод дилатации и эвакуации

Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).

Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.

На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.

Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.

Метод искусственных родов

Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.

К таким показаниям относятся:

  • пороки плода, выявленные на УЗИ;
  • замерший плод;
  • необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
  • выявленные хромосомные аномалии;
  • возраст до 16 лет;
  • перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
  • возникновение различных психических расстройств во время беременности;
  • лишение родительских прав на других детей пациентки;
  • смерть мужа во время беременности;
  • возникшая инвалидность одного из супругов, др.

Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.

Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)

Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.

Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

К ранним осложнениям относится:

  • перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
  • инфицирование;
  • гипотония матки;
  • недостаточное выскабливание матки;
  • развитиегематометры;
  • возникновение плацентарных полипов.

К поздним осложнениям относятся:

  • развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
  • появление спаек;
  • развитие бесплодия;
  • кровотечение на любом триместре;
  • внематочная беременность, и др.

Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.

Выделения после прерывания беременности на поздних сроках

Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.

Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.

Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.

Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.

Беременность после прерывания на поздних сроках

Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.

Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.

Источник: https://celebemed.ru/novosti-mediciny/preryvanie-beremennosti.html

Прерывание беременности на 20 неделе

Прерывание беременности 20 недель

Скороход Борис Геннадьевичврач акушер-гинеколог

в клинике профессора Горбакова

Конкретную стоимость прерывания беременности, условия и сроки Вы можете найтина сайте клиники профессора Горбакова (отделение Гинекологии).

Вы также можете задать вопрос о цене с помощью формы для связиили свзяться для консультации с врачом-гинекологом по указанному на сайте телефону.

Согласно закону, женщина не может сделать аборт на 20 неделе по своему желанию. На этом сроке организм уже полностью «перестроился на работу по беременному типу» и резкое прерывание вызовет сильный гормональный сбой.

Кроме того, любое хирургическое вмешательство является большим риском.

В этом случае ставится под вопрос дальнейшая способность женщины зачать и выносить здорового ребенка, поэтому для прерывания беременности на 20 неделе должны быть очень веские мотивы.

Без сомнения, если по результатам пренатальныхскринигов и УЗИ были выявлены аномалии развития плода, несовместимые с жизнью или вызывающие пожизненную инвалидность, то женщине будет предложено прервать беременность. Однако врач может только рекомендовать это сделать. Если женщина, по соображениям религиозного или иного характера, захочет носить ребенка весь положенный срок, то выбор остается за ней.

Возможно прерывание беременности на 20 неделе и даже на более позднем сроке, если беременность угрожает жизни женщины или не позволяет начать своевременно важную терапию.

Также аборт можно сделать по социальным причинам, которые не имеют отношения к медицине. В настоящее время их список довольно короток:

  • Смерть или тяжелая инвалидность супруга.
  • Тюремное заключение женщины.
  • Лишение женщины родительских прав в отношении уже имеющихся у нее детей.
  • Аборт на 20 неделе можно сделать, если беременность наступила в результате изнасилования.

На этом сроке можно проводить как непосредственно аборт, так и вызывать искусственные роды.

Хирургический аборт в 20 недель

Хирургическая чистка делается классическим способом. Чаще всего она используется для того, чтобы завершить процесс искусственных родов. Из-за малого срока родовая деятельность крайне слаба и для отхождения плаценты и последа рекомендуется выполнить кюретаж.

В некоторых случаях показана операция малого кесарева сечения. Речь идет о ситуациях, когда жизни женщины угрожает опасность, и действовать нужно незамедлительно.

Медикаментозный аборт на 20 неделе

Лекарства используются для стимуляции родовой деятельности, которая не может развиться самостоятельно на столь малом сроке. Отдельные препараты нужны для расширения шейки матки и ее размягчения.

Несмотря на то что операция называется «родами», дети, появившиеся на свет в результате, являются нежизнеспособными и мгновенно погибают.

Причиной этому являются не только пороки развития, но и собственно незрелость легких и других органов.

www.medikamentoznyj-abort.ru

Прерывание беременности и его осложнения

Авторы: Березовская Е.П.

Аборт – это прерывание беременности искусственными методами или естественным (природным) путем. ВОЗ дает определение аборту, как завершение беременности рождением нежизнеспособного эмбриона или плода весом меньше 500 г, что соответствует обычно 20-22 неделям беременности.

Чаще всего, когда говорят об аборте, подразумевают искусственное (медикаментозное или инструментальное) прерывание беременности.Во всем мире ежегодно легально проводится до 30-50 млн искусственных прерываний беременности и около 20-30 млн нелегальных абортов. Однако эти данные могут быть занижены, так как точного учета прерываний беременности не ведется ни в одной стране мира.

Данные некоторых исследований показывают, что высокий рейтинг в прерывании беременности занимают развивающиеся страны, а также страны бывшего Союза, где почти 80% всех беременностей заканчивается их искусственным прерыванием. Не смотря на распространение разных методов контрацепции, пять из шести беременностей являются незапланированными.

Две трети женщин, а в некоторых странах и больше, перенесли хотя бы один случай незапланированной беременности. Чаще всего беременность прерывают женщины в возрасте от 20 до 24 лет.

Во многих странах есть свои условия и ограничения проведения абортов по разным показаниям. Каждая женщина может прервать нежелательную беременность, если срок не превышает 12 недель и, если она не страдает какими-либо инфекционными или острыми заболеваниями.

Помимо желания женщины прервать беременность, могут быть социальные и медицинские показания. Прерывание беременности до 20 недель называют абортом, а после 20 недель – искусственными родами.

Техника прерывания беременности зависит от срока беременности в первую очередь, а также от других факторов.

Все показания для искусственного прерывания беременности делят на показания со стороны матери, и показания со стороны плода. Под терапевтическим абортом подразумевают прерывание беременности до того, как плод становится жизнеспособным вне матки по медицинским показаниям.

К таким показаниям относятся следующие:• Сохранение жизни матери• Сохранение здоровья матери• Плод поражен дефектами развития, не совместимые с жизнью, или же их наличие будет сопровождаться выраженной инвалидностью ребенка• Удаление замершей беременности• Селективная терминация одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности.

Решение по терапевтическому прерыванию беременности принимается группой специалистов при согласии женщины. В большинстве стран мира терапевтическое прерывание беременности проводится до 22-24 недель, но в ряде случаев прерывание беременности может проводиться и на более позднем сроке.

Прерывание беременности (аборт) имеет определенные противопоказания.

Аборт противопоказан при наличии следующих заболеваний у женщины:• Острое или выраженное заболевание печени• Острое или выраженное заболевание почек• Нарушения сворачивания крови• Выраженное сердечно-сосудистое заболевание• Длительное употребление стероидов• Тяжелая анемия• Выраженная тромбоцитопения• Аллергия к лекарственным препаратам, применяемых при подготовке к прерыванию беременности и в течение процедуры• Надпочечниковая недостаточность• Недиагностировання опухоль малого таза, в первую очередь, яичников• Внематочная беременность в ряде случаев

• Острое воспаление органов малого таза

Ряд заболеваний матери требуют тщательного обследования и подготовки женщины к прерыванию беременности: астма, гипертоническая болезнь, диабет, эпилепсия, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания и др. Разные методы и техники прерывания беременности также могут иметь специфические противопоказания.

К сожаленью, во многих странах, искусственное прерывание беременности приняло коммерческий характер, и многие противопоказания не диагностируются или игнорируются.Перед искусственным прерыванием беременности женщина должна пройти определенное обследование.

Объем обследования зависит от клинической картины, срока беременности, общего состояния женщины, наличия заболеваний, метода прерывания беременности и других факторов.

Минимальное обследование включает следующее:

• Общий анализ крови, с определением уровня гемоглобина (для исключения анемии)• Тест на беременность (в большинстве стран мира определение уровня β-ХГЧ в крови женщины перед прерыванием беременности ранних сроков обязательно)• Определение группы крови, включая резус-фактор (для последующего введения антирезусного иммуноглобулина у резус-отрицательных женщин)• Тестирование на наиболее распространенные заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, ВИЧ). В ряде стран такое обследование проводится только у женщин группы риска (множественные партнеры, возраст до 25 лет, перенесенные ЗППП в прошлом, употребление наркотиков и алкоголя и др.)• Коагулограмма (проводится у женщин с заболеваниями крови чаще всего)• Печеночный функциональный тест (рекомендуется для женщин, перенесших гепатит, с увеличенной печенью, желтухой, злоупотребляющих алкоголем, при обнаружении метастазов печени и др.)• Почечные функциональные тесты (проводится у женщин с наличием крови (гематурия), белка (протеинурия) в моче, почечной недостаточностью, острыми и частыми воспалениями мочевыводящих путей и почек и др.)• Ряд других анализов (зависит от состояния женщины и ее общих заболеваний) – определение электролитного баланса крови, рентген грудной клетки, ЭКГ.• УЗИ проводится для диагностики беременности и уточнения срока при необходимости.

Терапевтическое прерывание беременности проводят тремя основными методами:

• Медицинский аборт с применением лекарственных препаратов – такой вид аборта проводят до 49 дней концепции• Хирургическое раскрытие шейки матки (дилатация) и эвакуация плодного яйца – проводится до 12-14 недель

• Введение определенных жидкостей в плодный мешок – такой метод прерывания применяют во втором триместре беременности.Метод РИ (расширение и извлечение) применяется только при наличии мертвого плода

Под медицинским абортом подразумевают прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов, которые вызывают отслойку плодного яйца с гибелью плода, с последующей эвакуацией с полости матки. Уровень успеха медицинского прерывания составляет от 75 до 95%.

2-4% таких абортов требуют инструментальное (хирургическое) вмешательство для завершения прерывания беременности. Такой вид аборта все больше пользуется популярностью, не смотря на высокий уровень неудач.

При правильном подборе кандидатов на медицинский аборт уровень недач значительно понижается. Чаще всего с целью прерывания беременности используют мифепристон (RU-486), а также ряд другим лекарственных препаратов (мизопростол, метотрексат, постинор и др.).

Существует несколько схем медикаментозного прерывания беременности. Выбор схемы проводится врачом в зависимости от наличия необходимых препаратов и опыта врача.

Осложнения спонтанных и инструментальных абортов можно квалифицировать в следующие группы:• Связанные с потерей беременности (боль, кровотечение, лихорадка)• Связанные с применением обезболивания, анестезии• Накопление крови в полости матки (гематометра)• Оставшиеся элементы плодного яйца и плода• Перфорация матки• Повреждение кишечника, мочевыводящих путей• Септический аборт• Травматическое повреждение шейки матки (разрывы)• Цервикальный шок• Неудавшийся аборт• Диссеминированная интраваскулярная коагуляцияСмертность в результате осложнений аборта зависит о срока беременности, общего состояния женщины, условий для оказания быстрой квалифицированной помощи и ряда других факторов, и составляет до 6% всех смертельных случаев, связанный с беременностью.Травма шейки матки является наиболее опасным фактором потерь беременностей во втором триместре. Основная причина неполноценности шейки матки является перенесенные аборты в прошлом. Повреждение шеечного канала и шейки матки зависит от срока беременности, на котором она была прервана, количества абортов, вида инструментального прерывания, и протекания послеоперационного периода. Если беременность прервана до 10 недель без открытия шейки матки больше, чем 10 мм, единичный эпизод аборта не влияет на состояние шейки матки. Однако если беременность прерывалась на ранних сроках несколько раз, риск травматизации шейки матки значительно повышается.Септическим называется аборт,осложненный инфекцией органов малого таза. Он начинается чаще всего как эндометрит, и связан с воспалением эндометрия и наличием остатков плодного яйца в полости матки. С распространением инфекции в процесс воспаления могут втягиваться другие части матки и прилегающие к матке органы. При попадании возбудителей в кровяное русло может возникнуть сепсис. Септический аборт чаще всего связан с нелегальными абортами, которые часто проводятся антисанитарных условиях или людьми без медицинского образования. Из инфекционных агентов наиболее частыми возбудителями являются следующие:• Escherichia coli • Группа β-гемолитических стрептококков• Стафилококки• Bacteroides • Neisseria gonorrhoeae• Chlamydia trachomatis• Clostridium perfringens• Mycoplasma hominis• Haemophilus influenzae

Септический аборт сопровождается повышением температуры тела (лихорадкой), кровянисто-гнойными выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния, болью внизу живота. При подозрении на септический аборт женщина должна быть направлена в стационар безотлагательно. Лечение комплексное, с применением антибиотиков, стабилизацией состояния женщины, и зависит от многих факторов.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

Источник: https://www.babycoun.ru/20-nedel/preryvanie-beremennosti-na-20-nedele.html

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: