Пресакральная киста мкб 10

Содержание
  1. Основные виды дермоидной кисты у человека: способы лечения и диагностики
  2. Особенности новообразования
  3. Виды и места локализации
  4. Основные причины
  5. Симптоматика
  6. Диагностика
  7. Какой врач поможет
  8. Необходимые анализы
  9. Методы лечения
  10. Хирургическая практика
  11. Лечение при беременности
  12. Дермоид у ребенка
  13. Возможные осложнения
  14. Советы врача
  15. Заключение
  16. Киста копчика — симптомы и лечение
  17. Разновидности
  18. Киста копчика код по МКБ 10
  19. Причины возникновения копчиковой кисты
  20. Как формируется киста копчика
  21. Симптомы кисты копчика
  22. К какому врачу обратиться при кисте копчика
  23. Современные стандарты обследования
  24. Лечение
  25. Осложнения кисты копчика
  26. Прогноз
  27. Профилактика
  28. Пресакральная киста у взрослых. Клинические рекомендации
  29. Термины и определения
  30. 1. Краткая информация
  31. 2. Диагностика
  32. Параректальная дермоидная киста :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
  33. Киста копчика код по мкб 10
  34. Классификация
  35. Классификация по гистогенетическому признаку:
  36. Классификация по локализации:
  37. Классификация по макроструктуре:
  38. Классификация по клиническому течению:
  39. Названия
  40. Симптомы
  41. Пресакральная киста: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, операция по удалению, лапароскопический метод
  42. Причины
  43. Осложнения
  44. Прогноз и профилактика

Основные виды дермоидной кисты у человека: способы лечения и диагностики

Пресакральная киста мкб 10

Дермоидная киста, она же тератодермоидная — разновидность тератомы, которая структурно представляет собой кисту. Тератома — особый подвид опухолей, как правило, доброкачественных, которые формируются ещё в процессе эмбриогенеза из первичных половых клеток (гоноцитов) или эктодермы.

Особенности новообразования

Тератома отличается от типичных доброкачественных опухолей. Доброкачественное новообразование — это просто дополнительное разрастание какой-либо ткани (кожи, мышечной ткани, хрящевой ткани). Она представлена нормальными клетками соответствующей ткани.

Содержимое, наполняющее дермоидную кисту, это не только полости.

Подобная структура содержит законченные анатомические элементы:

  • волосы и волосяные фолликулы;
  • органы выделения в виде желез;
  • волокна мышечной и хрящевой ткани;
  • кусочки костной ткани;
  • и даже отдельные органы, например, глазное яблоко («гистологическое попурри»).

Попросту, это эпителиальная капсула, содержащая элементы всех прочих тканей и органов и доходящая в диаметре до 20 см (но это крайне редко, типичный размер кисты 2-3 см).

Данная патология имеет код по МКБ 10 от D10 до D36 (так, D27 новообразование яичника доброкачественного характера).

Виды и места локализации

Область малого таза и область головного мозга — вот две большие зоны, где, в основном, дислоцируется новообразование.

У женщин обнаруживают, чаще всего, в яичнике (20% от всех видов кисты яичника), у мужчин — образование в яичке.

У детей младше 12 лет диагностируется дермоидная киста копчика (в крестцовой/копчиковой зоне).

В головном мозгу патология может обнаруживаться независимо от возраста или пола, здесь нет никакой корреляции.

Но тератома бывает и в других местах:

  • на голове и челюстно-лицевой области: за ухом, на поверхности лба, на веках, губах, переносице, носогубных складках, на затылке;
  • на шее, особенно в зоне лимфатических узлов и яремной ямки;
  • во рту: внутренняя сторона губ, щёк, язык;
  • в зоне переднего средостения, ягодиц, абдоминальной области;
  • если образование зарегистрировано в параректальной клетчатке, то это пресакральная тератома;
  • в зоне шейки матки.

Если заболевание проявляется на лице, та же дермоидная киста века, то она хорошо визуализируется, что гарантирует раннюю диагностику. Чего не скажешь, когда патология сформирована внутри организма.

Интересна связь частоты встречаемости и локализации:

  • 1% (плюс-минус 0,8%) от всех первичных опухолей ЦНС;
  • до 20% от всех кистозных заболеваний яичников (после менопаузы от данной цифры следует отнять 6%);
  • 3,4% от всех доброкачественных патологий у пациентов младше 12 лет;
  • 9% среди всех видов кист глазного яблока и глазницы;
  • 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Однако нет точной «карты», связывающей частоту возникновения и все возможные локализации такой кисты.

Основные причины

Механизм развития дермоидной кисты до конца не ясен. Однако базовые основы патологии определены.

Согласно распространённой теории тератома есть ничто иное, как паразитический сиамский близнец в крайней степени недоразвития.

Это подтверждается и морфологией новообразования: органический мешочек сверху гладкий, а внутри шероховатый и наполненный разнообразными тканями и анатомическими элементами (волосы, кожа, зубы, хрящи, мышцы).

Конкретные причины возникновения можно обозначить:

  • генетический фактор;
  • инфекционные патологии, перенесенные матерью в период беременности;
  • алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ и фармацевтических препаратов (так, очень опасны антибиотики тетрациклинового ряда, которые обладают направленным тератогенным действием);
  • воздействие ионизирующего излучения.

Симптоматика

Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы заболевания определяются тремя моментами:

  • локализация новообразования;
  • объём опухоли;
  • её качественные характеристики.

Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.

Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.

Проявление симптоматики почти наверняка означает, что дермоидная киста стала достаточно крупных размеров.

Если это зона яичника, отмечаются:

  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
  • боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.

Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.

В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.

Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.

Диагностика

Дермоидные кисты обнаруживаются следующими методами:

  1. Визуально при первичном клиническом осмотре.
  2. С помощью ультразвукового исследования (наиболее актуально для локализации в яичнике).
  3. С помощью магнитно-резонансной томографии (к подобному обследованию прибегают, если есть подозрение на кисту головного мозга).

Иногда сдаются анализы на онкомаркеры, среди которых наиболее значимы СА 125 и НЕ 4, но всё равно они имеют на фоне всей остальной диагностики второстепенное значение.

Часто результаты этих анализов ложноположительные. Например, из-за хронического очага воспаления в организме.

Какой врач поможет

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Описываемое здесь заболевание требует участия нескольких специалистов (в зависимости от локализации кисты, степени её опасности в плане перерождения):

  • хирург (общий, детский, челюстно-лицевой, проктолог, нейрохирург) — главный базовый специалист при данной проблеме;
  • невролог — актуален, если патология обнаружена в головном мозгу;
  • офтальмолог — киста в зоне глазного яблока;
  • гинеколог — киста яичника;
  • онколог — данный специалист занимается мониторингом на предмет малигнизации;
  • терапевт — общее наблюдение.

Большое значение имеет время медицинского осмотра. Если киста незрелая, то она может быть очень малых размеров. И ее могут пропустить даже при УЗИ. Особенно, если УЗИ не будет направлено на поиск кисты.

Необходимые анализы

Среди анализов крови имеют смысл только анализы на онкомаркеры.

Помимо уже упомянутых выше, могут проводить расширенные, дополнительные:

Общий анализ крови делают редко, но он может показать наличие в организме очага воспаления и общий статус организма.

Важно подробное описание исследования тератомы на УЗИ:

  • точное место расположение;
  • точные габариты;
  • присутствие полостей и жидкости;
  • твердое содержимое;
  • строение капсулы.

Выявление размеров и определение характера новообразования (зрелая или незрелая) поможет определить срочность лечения.

Совсем маленькую кисту без признаков какой-либо динамики лучше не трогать.

Существует УЗИ навигация, под которой проводится лапароскопическое исследование.

Лапароскопия — это диагностическая и лечебная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через небольшой разрез (в среднем 1 см) вводится лапароскоп (телескопический аппарат, представляющий собой гибкую систему линз с возможностью цифровой видеопередачи).

А также закачивается небольшое количество углекислого газа для создания оперативного пространства.

Микрохирургическими инструментами производится оперативное вмешательство и забор биоматериала на гистологическое исследование.

Методы лечения

Дермоидное образование относится к тем патологическим структурам, которые либо не трогают, либо подразумевается их полное удаление. Лечение дермоидной кисты, если оно необходимо, может быть только хирургическое.

Многие пациентки с подобной кистой в яичнике надеются, что поможет гормональная терапия. Опасаясь за здоровье яичника, они требуют лечение без операции. Но в данном случае путают дермоидное образование с фолликулярным, которое при небольших размерах действительно может быть устранено медикаментозной терапией.

Хирургическая практика

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

  • произошли осложнения, например, повреждения капсулы;
  • новообразование очень крупное (больше 6 см в диаметре);
  • киста начала нарушать работу внутренних органов, с которыми она соприкасается;
  • киста начала проявлять признаки малигнизации.

Удаление дермоидной кисты по сложности и длительности сильно меняется в зависимости от того, где располагается новообразование и каков его объём. Анестезия может быть местной или общей (седация).

Если простую копчиковую дермоидную кисту хирург устранит за несколько минут, то изъятие новообразования из головного мозга способно занять несколько часов.

Лапароскопия дермоидной кисты сегодня считается золотым стандартом хирургического лечение подобной болезни.

Благодаря плюсам этой методики:

  • малая травматичность;
  • быстрое послеоперационное восстановление;
  • практически полное отсутствие следов хирургического вмешательства на теле.

Высока вероятность, что после лапароскопии даже не потребуется госпитализация.

Лечение при беременности

Беременность — это физиологический процесс, который в идеале лучше планировать. Всегда рекомендуется всесторонне обследоваться перед беременностью.

Если тератома в зоне яичника обнаружена, то врач вместе с пациенткой индивидуально определяет все риски. Если риск оказывается слишком высок, то рекомендуется сперва пролечить патологию, а уже после беременеть. Далеко не всегда дермоид означает полное удаление яичника.

Пациенткам рекомендуется сделать анализ овариального резерва (проверка антимюллерова гормона). Если резерв окажется низким, то врач после удаления патологической структуры не коагулирует ложе яичника, а может использовать, например, безопасный итальянский гемостатик Percklot.

Эта методика специально разработана для сохранения фолликулярного запаса яичника, который изначально беден.

Хирургическое лечение в данном случае не подрывает репродуктивную способность женщины.

Вовремя самой беременности хирургическое вмешательство, даже если оно актуально, откладывается на послеродовой период. Проведение операции здесь допустимо только по жизненным показаниям.

Дермоид у ребенка

У ребенка это образование обнаруживается почти всегда:

  • в крестцово-копчиковой зоне;
  • на лице;
  • либо на шее.

На лице, как правило, страдают глаза у ребенка и надбровные дуги.

В области шеи у ребенка, обычно, поражается зона подчелюстных лимфоузлов.

У грудничка или вообще новорожденного тератома требует особого внимания. В младенческом возрасте опасность осложнений всегда выше. Возможно, поэтому детям при обнаружении данной патологии почти всегда прописывают хирургическое лечение.

Если взрослому часто достаточно местной анестезии, то в случае с ребенком используется общая по очевидным причинам.

Возможные осложнения

Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.

Основные осложнения:

  1. Разрыв кисты.— Нарушение целостности новообразования, нередко сопровождающееся обильным внутренним кровотечением.— Обычно, случается при экстремальной физической нагрузке или механической травме (например, при ударе в область кисты).

    — Верный признак: не утихающая, постепенно нарастающая локальная боль «разливного» характера.

  2. Воспаление и нагноение патологического образования.— Часто возникает на фоне обострения какой-то хронической инфекции, когда возбудитель проникает в кистозную ткань.

    — Здесь основным симптомом является не боль, а резкое повышение температуры тела до 39 градусов, тошнота, рвота, общая слабость, вообще признаки сепсиса.

  3. Перекрут ножки.— Дермоидная киста имеет крепление в виде ножки, которая может перекручиваться самопроизвольно или от механической травмы.— Возникает характерная, стреляющая боль, которая иррадиирует в соседние органы.

    — Температура тела также поднимается. Накатывают приступы сильной слабости.

Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.

При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.

Советы врача

Как уже говорилось, подобные новообразования не рассасываются. Зато активно делящаяся структура может перейти в злокачественное образование.

Поэтому при постановке диагноза по МКБ 10 D10-D36 необходимо вести мониторинг:

  • регулярно делать УЗИ;
  • при необходимости сдавать кровь на онкомаркеры.

Такую редкую патологию как дермоидный синус, учитывая, что наблюдается она, в основном, у детей, лучше устранять сразу. Во-избежании риска серьезного заражения.

Заключение

Дермоидная киста успешно лечится. Поскольку это всё-таки доброкачественное новообразование, то для большинства пациентов она проходит без каких-либо последствий.

Источник: https://kistabolezn.ru/o-kiste/lechenie-dermoidnoi-kisty.html

Киста копчика — симптомы и лечение

Пресакральная киста мкб 10

Киста копчика – это врожденный патологический дефект, который появляется в результате неправильного формирования тканей крестцово – копчиковой области на стадии развития плода в утробе матери. Копчиковая киста состоит из капсулы и некого содержимого. В результате ее воспаления появляется гной.

Если образование не воспалено, оно не проявляет себя. В ином случае, возникает боль, патологические (гнойные) выделения.

Болезнь возникает в любом возрасте, чаще от 20 до 30 лет.

Разновидности

  1. Эпителиальный копчиковый ход без осложнений.
  2. Киста копчика с наличием острого воспаления:
    • Инфильтрация — скопление веществ, которые не находятся в этой ткани.
    • Образование абсцесса (полость с гноем).
  3. Копчиковая киста с хроническим воспалением:
    • Инфильтрация.
    • Повторное появление абсцесса.
    • Гнойный свищ.
  4. Исчезновение симптомов заболевания или их незначительное проявление.

Под этим заболеванием специалисты рассматривают, но не выделяют несколько состояний:

  • Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – подкожный канал, без связи с крестцом и копчиком. Его стенки состоят из эпителия. Копчиковый ход слепо заканчивается в подкожной клетчатке. Снаружи по линии межягодичной складки открывается отверстиями.
  • Дермоидная киста копчика (дермоидный синус или волосяная копчиковая киста) располагается ближе к поверхностным слоям кожи. Внутри находятся производные дермы (волосы, сальные железы). Дермоидная киста копчикового отдела позвоночника – это образование, от которого нужно избавляться с помощью операции. Лекарства способны лишь облегчить общее состояние (устранить все симптомы).
  • Пилонидальная киста копчика связана с атипичным подкожным внедрением волос.
  • Копчиковый свищ – канал, который образуется при воспалении и нагноении кисты, для выхода ее содержимого наружу.

Киста копчика код по МКБ 10

Класс XII – Заболевания кожи, подкожной клетчатки.

Код МКБ 10 — L 05 Пилонидальная киста. Включен копчиковый свищ.

L 05.0 Пилонидальная киста копчика с абсцессом.

L 05.9 Пилонидальная киста без абсцесса.

Причины возникновения копчиковой кисты

На протяжении своей жизни вы можете не подозревать о наличии патологии. В редких случаях возникают симптомы кисты копчика и осложнения, связанные с наличием образования. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующие развитие копчиковой кисты:

  • В основе возникновения кисты копчика — врожденная аномалия. Другими словами неправильная закладка конечного отдела позвоночника.
  • Сидячий образ жизни нарушает кровоснабжение в крестцово-копчиковой зоне.
  • Гнойнички и бактерии.
  • Воспаление фолликулов между ягодицами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Большое количество волос и их врастание – это фактор появления дермоидной кисты копчикового отдела позвоночника.
  • Травма.
  • Переохлаждение и различного рода заболевания.
  • Снижение иммунитета (защитных сил организма).
  • Отсутствие регулярной личной гигиены (принятие душа или ванны, смена белья).

Как формируется киста копчика

В утробе матери формируются все органы и системы ребенка. Если развитие тканей крестцово-копчиковой области происходит неправильно, — возникает полость под кожей по межягодичной линии выше заднего прохода.

Образование соединяется с канальцами эпителия, из-за чего в нем накапливается некое содержимое (волосы, секрет желез, частички клеток кожи). Через отверстия на коже содержимое полости постепенно выходит наружу.

При воспалении протоки облитеруются (закупориваются). Соответственно содержимое кисты копчикового хода не выводится наружу, а только накапливается. Со временем объем полости доходит до критической точки и содержимое прорывается наружу, образуя копчиковый свищ (гнойный).

Симптомы кисты копчика

Крестцово-копчиковая киста вызывает ряд специфичных проявлений:

  • Между ягодиц выше анального отверстия прощупывается болезненная припухлость (инфильтрат). Его размеры разные. Кожа в этом месте зудит, краснеет и отекает. Отек может распространяться на ягодицы.
  • При движении возникает дискомфорт и ощущение инородного объекта. Наклоны и приседания вызывают боль.
  • При сидении копчик болит. Со временем боль становится постоянной, и не зависит от положения тела. Когда вы садитесь или встаете, кожа между ягодицами растягивается и сжимается, что способствует попаданию пыли, клеток эпителия в поры.
  • В зоне расположения патологического очага есть отверстия, связанные каналом с полостью. При критическом увеличении формируется копчиковый свищ, по которому выходит наружу содержимое образования (гной, бесцветный инфильтрат). Размеры отверстий составляют от 2 мм до 7 мм. Различают первичные отверстия (они были до воспаления и появления признаков недуга) и вторичные (свищевые).
  • Повышение температуры тела.

Когда абсцесс копчика прорывается, а его содержимое выходит наружу, состояние улучшается (снижается температура, отек, а боль уменьшается). Изначально место прорыва подтекает, со временем — рубцуется.

Если копчиковая киста не болит и уменьшилась, — это не свидетельствует о выздоровлении и ее исчезновении. Новообразование является местом формирования абсцессов.

К какому врачу обратиться при кисте копчика

Кисту копчика по ошибке можно определить как заболевание позвоночника и обратиться к травматологу. Но на самом деле, копчиковую кисту лечит врач-проктолог. Это опытный специалист в вопросах заболеваний толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области (окружает анальное отверсие).

Современные стандарты обследования

Врачи-проктологи разработали рекомендации, согласно которым диагностика кисты в районе копчика должна осуществляться с помощью

  • Сбор жалоб.
  • Внешний осмотр.
  • Пальцевое обследование прямой кишки. Проводят всем, чтобы выявить изменения копчика, прямой кишки и окружающей ее клетчатки.
  • Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки с применением дополнительной эндоскопической аппаратуры – ректороманоскопа. С ее помощью проводится дифференциальная диагностика копчиковой кисты и заболеваний прямой кишки. К противопоказаниям относятся: острое воспаление прямой кишки с сильной болью, травмы и рубцевое сужение ануса (заднего прохода).
  • Фистулография – рентгенологическое исследование свищевых ходов с введением контраста. Этот метод позволяет исключить свищи другой локализации, проктит и парапроктит, остеомиелит. Если это не эпителиальный копчиковый свищ, на снимках будет видно вытекание красителя в прямую кишку, в крестцово-копчиковую полость. Проведение процедуры запрещено при аллергии на краситель, кровотечении из свища, тяжелом состоянии.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Противопоказания для проведения УЗИ копчиковой кисты и рентген-нагрузка отсутствуют.
  • МРТ и КТ позволяют с точностью определить как выглядит киста на копчике: размеры, размещение, что находится в мешочках кисты на копчике, наличие и количество ответвлений и карманов. МРТ нельзя проводить, если есть металлические имплантаты.

Лечение

Киста копчикового хода имеет свои особенности лечения. Основа терапии — операция по удалению образования. Она выполняется различными способами под местной анестезией. Метод хирургического вмешательства определяет врач.

Стоит отметить! Операции по удалению кисты в районе копчика технически не сложные. Но чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, хирургическое вмешательство необходимо проводить в узкоспециализированном отделении – колопроктологии, где специалисты знают все нюансы лечения и анатомическое строение крестцово-копчиковой области.

До операции лекарства назначают с целью устранения симптомов, а после хирургического вмешательства для восстановления организма и предупреждения возможных осложнений (нагноения, попадания инфекции в послеоперационную рану).

Лекарственные препараты, к сожалению, не способны прекратить рост очага и устранить его. Их основная задача: облегчить состояние, а также снизить воспаление.

Именно поэтому лечение кисты копчика предполагает ее оперативное устранение.

Чтобы устранить острую боль применяют негормональные противовоспалительные средства:

НазваниеДоза, кратность приема.
Ибупрофен (ибупром)Умеренная боль – по 400мг 3 раза в день.Выраженный болевой синдром – по 600 мг 2-3 раза в сутки.
АнальгинВзрослые: 0,25г-0,5г 2-3 раза в день.Дети: по 5мг-10мг/кг 3-4 раза в сутки.Принимать внутрь после еды.
ПарацетамолВзрослые: 0,35г-0,5г 3-4 раза в сутки. Допустимая разовая доза – 1,5г. Допустимое количество в сутки – 4г.Дети от 3 лет: 60мг/кг массы тела на 3-4 раза в день.Принимайте внутрь после еды.
ДиклофенакВзрослые: 50 мг-150мг в 2-3 отдельные приема.Дети старше 6 лет: 2мг/кг массы тела разделены на несколько приемов в день.Мазь или гель 2-4г нанести тонким слоем на кожу над воспалением и слегка втереть. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки.После 14 дней использования проконсультируйтесь с врачом.
КетопрофенГель наносите дважды в день. Втирайте в воспаленные участки деликатно. Затем наложите сухую повязку.

Антибиотики при кисте копчика назначают до и после операции с целью предупреждения присоединения и возникновения инфекции.

Применяют физиопроцедуры:

  • УФО (ультрфиолетовое облучение).
  • УВЧ (процедура с использованием ультравысоких частот).
  • Электрофорез (введение лекарств через кожу).
  • Криотерапия – процедура с использованием низких температур.
  • Диатермия – способ леечения, при котором высокие температуры уничтожают эпителий копчикового хода.
  • Озонотерапия подавляет рост бактерий и уменьшает воспаление, при этом процессы регенерации (восстановления) усиливаются. Для ее проведения необходима камера ГБО (гипербарической оксигенации).

Народные методы лечения помогут снять воспаление, а также устранить болезненные ощущения, но их применение необходимо обговорить с врачом.

Осложнения кисты копчика

Если нет лечения копчиковой кисты или оно неправильное, — ожидайте осложнений:

  • Абсцесс.
  • Свищи (одиночные или множественные). Самостоятельно не заживают.
  • Экзема.

К тому же острая форма заболевания со временем может стать хронической. И тогда постоянными спутниками будут рецидивирующие (повторно возникающие) абсцессы.

Важно! В единичных случаях длительно существующая дермоидная киста копчика перерождается в рак.

Прогноз

После проведения операции на любой из форм заболевания (острая, хроническая), прогноз для выздоровления благоприятный.

При профессиональном удалении кисты под копчиком рецидивы (повторное возникновение) исключены. При несвоевременном обращении к врачу, время на восстановление после операции увеличивается.

Профилактика

Профилактические мероприятие не сложны в исполнении, но придерживаясь их, вы предупредите воспаление новообразования:

  • Соблюдайте правила личной.
  • Одежда должна быть свободной и не жать.
  • Излишнюю волосатость устраняйте.
  • Если вы много времени сидите, делайте перерывы с разминанием крестцово-копчиковой зоны и хождением.

Киста копчика — симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://kistablog.com/kista-kopchika/kista-kopchika

Пресакральная киста у взрослых. Клинические рекомендации

Пресакральная киста мкб 10

  • запирательный аппарат прямой кишки (ЗАПК)
  • пресакральная киста
  • ультразвуковое исследование

ДИ – доверительный интервал

ЗАПК –  запирательный аппарат прямой кишки

ПК   –    пресакральная киста

РКИ   –  рандомизированное клиническое исследование

УЗИ   –   ультразвуковое исследование

Термины и определения

Пресакральные (параректальные) кисты – врожденные аномальные структуры, локализующиеся в параректальной клетчатке, от простых дермоидных кист до сложных опухолей, содержащих целые органы или их зачатки, т.н. «гистологическое попурри», и даже неполные паразитарные плоды.

Тератома — смешанная опухоль сложного строения. В этой опухоли могут наблюдаться ткани, происходящие из всех зародышевых листков. Органоидные тератомы могут содержать части тела пледа, а иногда и сам плод. Наличие в опухоли очагов эмбриональной ткани предполагает рост и озлокачествление тератомы, переход её в кератобластому.

Дермоидные кисты (дермоиды) относят к фиброэпителиальным образованиям или органоидным тератомам.

Эти опухоли развивают­ся в виде кист, стенка которых состоит из соединительной ткани, которая с наружной стороны гладкая, с внутренней — шероховатая. Внутренний слой похож по строению на кожу.

Он состоит из надко­жицы, многослойного эпителия, содержит сальные и потовые желе­зы, волосы, жировые включения.

Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, наблюда­ющаяся преимущественно в детском возрасте. Она характеризуется довольно быстрым ростом, особенно в первые месяцы жизни ребен­ка.

При этом гемангиома разрушает окружающие ткани, приводя к косметическому, а нередко и функциональному дефекту. Встреча­ется довольно часто: она составляет 45,7% всех опухолей кожи и мягких тканей у детей.

Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные, содержащие кроме ангиоматозного какой-то другой компонент.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пресакральные (параректальные) кисты – врожденные аномальные структуры, локализующиеся в параректальной клетчатке, от простых дермоидных кист до сложных опухолей, содержащих целые органы или их зачатки, т.н. «гистологическое попурри», и даже неполные паразитарные плоды [1, 2, 3, 4, 5, 6].

1.2 Этиология и патогенез

­­­­­­­­­В патогенезе воспалительного процесса, развивающегося в тератоидном образовании существенную роль играет вторичное инфицирование, что было подтверждено исследованиями, которыми была проведена микробиологическая оценка содержимого не осложненных кист при их пункции [7].

Полученные исследователями данные свидетельствуют о том, что даже в не осложненных воспалительными процессами кистах имеется потенциально патогенная флора эндогенного происхождения, которая может привести к возникновению и поддержанию нагноительного процесса в тератоме и окружающей клетчатке.

При гистологическом исследовании удаленных тератоидных образований в 75% случаев обнаруживалось воспаление различной степени выраженности в стенках кистозных образований. Редко встречались начальные стадии воспаления, характеризующиеся небольшими инфильтратами из нейтрофилов и лимфоцитов в зонах атрофированного и поврежденного на отдельных участках многослойного плоского эпителия.

Значительно чаще наблюдалось резко выраженное воспаление, захватывающее стенку кисты практически на всем протяжении. При этом многослойный плоский эпителий был разрушен, и на его месте отмечалось развитие грануляционной ткани.  Распространение инфильтрата отмечалось со стенки кисты на прилежащие ткани.

Среди клеток инфильтрата обнаруживались гигантские клетки инородных тел и ксантомные клетки, при этом, в части случаев, воспалительный процесс носил хронический характер, о чем свидетельствовало отсутствие нейтрофилов и значительный склероз стенки кисты.

  Описываемые изменения имеют решающее значения в патогенезе ректальных свищей, осложняющих клиническое течение каудальных тератом [8]. На эти же обстоятельства в своих работах указывают многие другие авторы [9,10,11].

1.3 Эпидемиология

Распространенность заболевания у взрослых мало изучена.  Так по данным клиники Мейо   каудальная тератома встречается у каждого из 40 тыс. госпитализированных [12]. В среднем каудальная тератома обнаруживается у 1 из 35 – 40 тыс. новорожденных [8,9].  H.D. Head, T.D.

Gerstein, R.W.Muir (1975) описали в мировой литературе 71 случай пресакральных образований у взрослых больных [13, 9]. D.A.Killen и J.M.Jackson (1964) считают, что 85-90% пресакральных тератоидных образований встречается у новорожденных, у взрослых же они редки [14].

1.4 Коды по МКБ-10

L05.0 – Пилоинидальная киста с абсцессом

L05.9 – Пилоинидальная киста без абсцесса

1.5 Классификация

Существуют различные классификации пресакральных кист, с помощью которых можно оценить сферу поражения параректальной области, объем и характер оперативного вмешательства.

В настоящее время в клинической практике используется классификация, подразделяющая пресакральные (параректальные) кисты по размеру, по этиологии (характеру зародышевых листков из которых они образованы) и по локализации. Классификация применяется в основном для определения тактики оперативного лечения [1, 2, 3, 15, 6].

1.5.1 Классификация по гистогенетическому признаку:

  • Однолистковые (эктодермальные) образования:

 – эпидермальные кисты;

 – дермоидные кисты.

   – двухлистковые тератоидные образования;

   – трехлистковые тератоидные образования.

1.5.2 Классификация по макроструктуре:

  • Тератоидные образования кистозного строения

– однокамерная;

 – многокамерная;

 – лентовидная.

  • Тератоидные образования солидного строения.

1.5.3   Классификация по локализации:

– в пресакральном пространстве;

– у боковых стенок прямой кишки;

– в ректовагинальной перегородке. запирательный аппарат прямой кишки

  • Внетазовая (подкожная клетчатка промежности, ягодиц)

1.5.4   Классификация по клиническому течению:

  • Внетазовая (подкожная клетчатка промежности, ягодиц)

–  неосложненное;

–  осложненное.

2. Диагностика

Диагностика пресакральных кист основана на жалобах больного, степени их выраженности, длительности заболевания, анализе результатов клинического и инструментального обследования пациента [1,8, 2, 3, 16, 17, 18, 11, 19].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на время и интенсивность жалоб пациента, акушерский анамнез, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств, а также травм области промежности и прямой кишки [20, 13, 18, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3b).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/presakralnaya-kista-u-vzroslykh_14203/

Параректальная дермоидная киста :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Пресакральная киста мкб 10

 Параректальная дермоидная киста. Доброкачественная опухоль из группы тератом, расположенная в параректальном пространстве и содержащая в себе ткани, нетипичные для данной анатомической области. Представляет собой безболезненный узел в форме полусферы, может быть однокамерной или многокамерной.

Возможны малигнизация или нагноение с последующим развитием абсцесса и формированием свища. Параректальную дермоидную кисту диагностируют на основании данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии, КТ, МРТ, эндоректального УЗИ, проктофистулографии и других исследований. Лечение – хирургическое иссечение неоплазии и свищевых ходов.

Киста копчика код по мкб 10

Класс XII – Заболевания кожи, подкожной клетчатки.

Код МКБ 10 — L 05 Пилонидальная киста. Включен копчиковый свищ.

L 05.0 Пилонидальная киста копчика с абсцессом.

L 05.9 Пилонидальная киста без абсцесса.

Классификация

Большинство параректальных дермоидных кист представляют собой относительно простые однокамерные образования, содержащие только производные эктодермы. Такие кисты называют однолистковыми (представленные тканями, происходящими из одного зародышевого листка).

В группе однолистковых неоплазий выделяют дермоидные и эпидермальные кисты.

Реже встречаются двухлистковые параректальные дермоидные кисты, включающие в себя производные эктодермы и мезодермы или эктодермы и эндодермы, еще реже – трехлистковые, содержащие производные всех трех зародышевых листков.

Наряду с однокамерными кистами в параректальной области могут обнаруживаться многокамерные и лентовидные узлы кистозного строения, а также тератоидные солидные узлы.

С учетом особенностей расположения выделяют внутритазовые параректальные дермоидные кисты, новообразования, локализующиеся рядом с боковой стенкой прямой кишки, в пресакральном пространстве, в области ректовагинальной перегородки и за пределами полости таза (в зоне ягодиц и промежности).

Наиболее сложными с точки зрения проведения радикального оперативного вмешательства являются крупные многокамерные параректальные дермоидные кисты сложной формы.

Кроме того, определенные проблемы в плане течения и эффективного лечения могут представлять осложнившиеся новообразования.

Возможно озлокачествление неоплазии, нагноение параректальной дермоидной кисты с образованием тазового абсцесса и последующим формированием свища, нередко – с затеками и длинными извилистыми свищевыми ходами сложной конфигурации.

Наиболее сложными с точки зрения проведения радикального оперативного вмешательства являются крупные многокамерные параректальные дермоидные кисты сложной формы.

Кроме того, определенные проблемы в плане течения и эффективного лечения могут представлять осложнившиеся новообразования.

Возможно озлокачествление неоплазии, нагноение параректальной дермоидной кисты с образованием тазового абсцесса и последующим формированием свища, нередко – с затеками и длинными извилистыми свищевыми ходами сложной конфигурации.

Классификация по гистогенетическому признаку:

  • Однолистковые (эктодермальные) образования:

– эпидермальные кисты;

– дермоидные кисты.

– двухлистковые тератоидные образования;

– трехлистковые тератоидные образования.

Классификация по локализации:

– в пресакральном пространстве;

– у боковых стенок прямой кишки;

– в ректовагинальной перегородке запирательный аппарат прямой кишки.

  • Внетазовая (подкожная клетчатка промежности, ягодиц).

Классификация по макроструктуре:

  • Тератоидные образования кистозного строения:

– однокамерная;

– многокамерная;

– лентовидная.

  • Тератоидные образования солидного строения.

Классификация по клиническому течению:

  • Внетазовая (подкожная клетчатка промежности, ягодиц):

– неосложненное;

– осложненное.

Названия

 Название: Параректальная дермоидная киста.

Симптомы

Дермоидные кисты данной локализации склонны к длительному бессимптомному течению. Клиническая симптоматика обычно возникает на фоне роста новообразования, сопровождающегося сдавлением окружающих органов и тканей. Пациенты могут жаловаться на давящие боли в области ануса, крестца, копчика, промежности и нижней части живота.

Возможно учащение дефекации и мочеиспускания. Некоторые больные с параректальной дермоидной кистой впервые обращаются к врачу в связи с обнаружением узла в перианальной зоне или зоне промежности. При нагноении параректальной дермоидной кисты характер болевого синдрома меняется. Боли становятся интенсивными, распирающими, дергающими или пульсирующими.

Отмечается слабость, разбитость, головная боль и повышение температуры тела. После формирования свища и опорожнения абсцесса состояние пациента с параректальной дермоидной кистой улучшается. В случае если свищ открывается в прямую кишку, в кишечном содержимом появляются примеси гноя, крови и слизи.

Пресакральная киста: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, операция по удалению, лапароскопический метод

Пресакральная киста мкб 10

Пресакральная киста чаще всего носит врожденный характер. Местом ее локализации является параректальная клетчатка. Для многих подобный диагноз кажется чем-то очень страшным и даже схожим с раковыми опухолями. Но на самом деле она не так опасна и хорошо лечится, если ее сразу диагностировать и не довести до осложнений.

Специалисты утверждают, что видов кисты может быть очень много. При этом те заболевания, которые касаются крестцово-копчиковой зоны, в большинстве случаев хорошо лечатся, так как редко бывают злокачественными.

Пресакральная киста может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Лечится все хирургическим путем, а прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный.

Киста – это опухоль, в большинстве случаев носит исключительно доброкачественный характер.

Однако для того чтобы болезнь не привела к осложнениям, ее нужно своевременно лечить. Для этого необходимо обследовать пациента.

Кисту можно обнаружить по наличию эластичного уплотнения в области промежности. Иногда появляются и болезненные ощущения, которые отдают в крестец.

Причины

Пресакральную кисту часто называют дермоидной. Несмотря на то что подобное заболевание достаточно хорошо изучено, точно сказать, что может стать причиной образования такой опухоли, нельзя. Исследования в этой области проходят постоянно, но пока они не принести должного результата.

Что касается врожденной кисты, то она часто является последствием расстройства эмбриогенеза. Хотя опухоль может быть диагностирована не только у новорожденного, но и у взрослого человека. Специалисты считают, что наиболее распространенными причинами этого заболевания являются травмы и гормональные нарушения.

Около 15% кистозных новообразований, которые диагностируются у пациентов, являются дермоидными. И особенно часто подобное заболевание возникает у новорожденных, так как зачастую носит врожденный характер.

Осложнения

Специалисты рекомендуют в короткие сроки обращаться к врачу и проходить обследование при появлении первых признаков проблемы. Это позволит избежать осложнений, тем более что вырезать маленькую кисту намного безопаснее, чем большое новообразование.

Если игнорировать боль и дискомфорт, киста будет расти. Со временем это может привести к нарыву тканей, образованию гнойных отверстий и сильному воспалительному процессу. В этом случае простой операцией по удалению пресакральной кисты уже не обойтись.

Прогноз и профилактика

При своевременном удалении кисты никаких проблем в дальнейшем у пациента быть не должно. Пройдя дополнительный курс антибиотиков, можно рассчитывать на то, что все заживет быстро и без последствий. Поэтому врачи в таких случаях дают благоприятный прогноз.

Исключением могут быть только самые запущенные случаи. Пресакральная опухоль является доброкачественной. Но ее чрезмерное разрастание может привести к самым неблагоприятным последствиям, вплоть до рака.

Природу происхождения пресакральной кисты до сих пор до конца не изучили. Поэтому четких наставлений относительно профилактики данного заболевания нет.

Однако, многие специалисты связывают ее появление с ушибами и гормонами. Поэтому, чтобы не допустить развития кисты нужно избегать травм, чрезмерных физических нагрузок, а также следить за гормональным фоном.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/presakralnaya-kista/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: