Презентация рассеянный склероз

Содержание
  1. Рассеянный склероз — симптомы, причины, лечение
  2. Рассеянный склероз-причины
  3. Кто находится в группе риска рассеянного склероза?
  4. 2. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)
  5. 3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз 
  6. 4. Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз
  7. Тестирование и диагностика рассеянного склероза
  8. Рассеянный склероз-лечение
  9. Какова продолжительность жизни человека с рассеянным склерозом? Это смертельно?
  10. Какие врачи и специалисты лечат рассеянный склероз?
  11. Рассеянный склероз
  12. Эпидемиология
  13. Клиническая картина
  14. Диагноз
  15. Патология
  16. Сочетанная патология
  17. Диагностика
  18. Компьютерная томография
  19. Магнитно-резонансная томография
  20. Прогноз
  21. Дифференциальный диагноз
  22. Рассеянный склероз: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
  23. Заболевание также известно как
  24. Причины
  25. Кто в группе риска
  26. Как часто встречается
  27. Симптомы
  28. Опрос и осмотр
  29. Лабораторное обследование
  30. Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
  31. Цели лечения
  32. Образ жизни и вспомогательные средства
  33. Лекарства
  34. Процедуры
  35. Восстановление и улучшение качества жизни
  36. Возможные осложнения
  37. Профилактика
  38. Какие вопросы нужно задать врачу
  39. Список использованной литературы
  40. Презентация на тему: Рассеянныйсклероз
  41. Слайд 2
  42. Слайд 3
  43. Слайд 4
  44. Слайд 5
  45. Слайд 6
  46. Слайд 7
  47. Слайд 8
  48. Слайд 9
  49. Слайд 10
  50. Слайд 11
  51. Слайд 12
  52. Слайд 13
  53. Слайд 14
  54. Слайд 15
  55. Слайд 16
  56. Слайд 17
  57. Слайд 18
  58. Слайд 19
  59. Слайд 20
  60. Слайд 21
  61. Слайд 22
  62. Слайд 23
  63. Слайд 24
  64. Последний слайд презентации: Рассеянныйсклероз

Рассеянный склероз — симптомы, причины, лечение

Презентация рассеянный склероз

Рассеянный склероз-это болезнь, поражающая нервные ткани головного и спинного мозга, повреждая и разрушая их. Происходит демиелинизация (разрушение миелина, который изолирует и защищает нервные клетки) спинного и головного мозга. Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием.

Это заболевание, которое включает в себя иммунные процессы. Что приводит к ненормальной реакции в иммунной системе организма, повреждая ткани центральной нервной системы (ЦНС). Иммунная система атакует миелин, вещество, которое окружает и изолирует нервы, вызывая демиелинизации волокон, что приводит к повреждению нерва.

      • Визуальные изменения, включая двоение в глазах или потеря зрения.
      • Онемение.
      • Покалывание или слабость (слабость может варьироваться от легкой до тяжелой).
      • Паралич.
      • Вертиго или головокружение.
      • Эректильная дисфункция (ЭД, импотенция).
      • Проблемы с беременностью.
      • Недержание (или, наоборот, задержка мочи).
      • Мышечная спастичность.
      • Дискоординации мышц.
      • Болезненные непроизвольные мышечные сокращения.
      • Несвязная речь.
      • Усталость.

Симптомы и признаки рассеянного склероза являются:

  • Проблемы кишечника, как запор или утечки. 
  •  Двоение или дискомфорт в глазах.
  •  Трудности при ходьбе или проблемы с координацией.
  • Подергивание, покалывание, онемение и боли в определенных областях тела.
  • Сексуальные проблемы у мужчин и женщин…

Рассеянный склероз-причины

В то время как рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, точная причина до сих пор не выявлена. Существует множество теорий относительно причин, от дефицита витамина D до вирусной инфекции.

Даже употребление слишком большого количества соли рассматривается как возможная причина. Однако ни одна из этих теорий не была доказана, и причина рассеянного склероза неизвестна.

Это не заразно и не может передаваться от человека к человеку.

В 2009 году, сосудистый хирург предположил, что рассеянный склероз был обусловлен венозной аномалией. Предлагаемая теория была названа хронической цереброспинальной венозной недостаточностью.

В ряде исследований пытались подтвердить эту теорию, так как было бы возможным заметно изменить подход к лечению рассеянного склероза. Однако, большинство последних данных не доказали  причинно-следственную связь между венозной недостаточностью и рассеянным склерозом.

В настоящее время исследования еще ведутся, но некоторые эксперты предполагают, что более поздние находки в текущих результатах, опровергнут эту гипотезу. 

Кто находится в группе риска рассеянного склероза?

  • Факторы риска для этого заболевания включают возраст в диапазоне от 15-60 лет. У женщин приблизительно в два-три раза риск развития рассеянного склероза выше, чем у мужчин.
  • Реже у детей и подростков.
  • Симптомы, причины и методы лечения этого заболевания у детей и подростков аналогичны как и у  взрослых. Однако дети и подростки также склонны иметь судороги или психические расстройства.

Генетические факторы не играют большой роли в заболевании.

Образ жизни не является фактором риска развития рассеянного склероза. Например: диета, физические упражнения, употребление табака. Однако эти факторы риска являются очень важными, для инсульта, болезни сердца или диабета.

Ремиттирующим рассеянным склерозом  является наиболее распространенной ее формой.

Люди с этой формой болезни имеют симптомы, которые поддаются лечению. Развитие симптомов часто называют обострение заболевания. Эпизоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до года.

2. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз наступает вслед за рецидивирующе-ремитирующим течением. В таком случае наступает сильная демиелинизация и заметное общее ухудшение состояния больного.

3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз 

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППМС) прогрессирует с течением времени, без эпизодов ремиссии или улучшения симптомов.

4. Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз

Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз определяется, когда пациенты испытывают обострения симптомов с течением времени, а также кратковременные эпизоды ремиссии.

 ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Тестирование и диагностика рассеянного склероза

Рассматривается история болезни, потому что многие люди с рассеянным склерозом испытывают различные симптомы, которые нельзя игнорировать или списывать на другие  болезни.

Необходимо полное медицинское обследование. Врачи ищут признаки повреждения центральной нервной системы (головного или спинного мозга); экспертиза может помочь врачу определить область центральной нервной системы (ЦНС) принимающей в этом участие.

Исследования визуализации помогают подтвердить диагноз рассеянного склероза. Наиболее распространенный тест это магнитно-резонансная томография, или МРТ. КТ

А пункция, или поясничный прокол делается для того, чтобы собрать небольшое количество спинномозговой жидкости. Эта жидкость нужна для тестирования. Чтобы подтвердить наличие белка, маркеров воспаления и других веществ. Выполнения спинномозговой пункции не считается обязательным если сомнительные находки и другие вопросы выявляет МРТ.

При рассеянном склерозе делается также анализ крови.  Чтобы исключить подозрения на  болезнь Лайма, васкулитов, волчанки, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Рассеянный склероз-лечение

Во время острого обострения,  обычно назначают внутривенное введение стероидов, и это часто помогает пациентам быстрее восстановиться. Если пациент не может принимать стероиды,  может быть использован плазмаферез.

Терапия часто рекомендуется, так как она  может уменьшить количество обострений и снизить степень их тяжести.

Возможные экспериментальные методы исследования для лечения рассеянного склероза включают трансплантацию стволовых клеток. Предварительные результаты одного исследования, которое наблюдалось за пациентами в течение 5 лет выявило снижение частоты рецидивов.

Какова продолжительность жизни человека с рассеянным склерозом? Это смертельно?

Люди с рассеянным склерозом, как полагают, имеют одинаковую продолжительность жизни с теми, кто без склероза. Однако, те, кто имеет тяжелую, прогрессирующую форму могут столкнуться с проблемами, вызванные инвалидностью, и с осложнениями, такими как пневмония.

Какие врачи и специалисты лечат рассеянный склероз?

Дефектолог:  дефектолог может помочь пациентам улучшить четкость речи, облегчить проблемы с памятью. Выявить есть ли проблемы с глотанием,  могут помочь определить причину назначить определенную терапию для  облегчения глотания.

Радиолог: рентгенолог читает визуализации исследований, полученных для мониторинга состояния пациентов с рассеянным склерозом. Он сравнивает текущие исследования с результатами предшествующих исследований. Врачи могут определить стабилизировалась ли болезнь.

Физиотерапевт: физические терапевты помогают пациентам восстановить подвижность или силу. Они также помогают пациентам сохранять свою силу и подвижность при хроническом заболевании.

Трудотерапевты: часто работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами, чтобы помочь с проблемами  передвижения из-за рассеянного склероза. Кроме того, они могут научить приспосабливать обстановку в доме с помощью средств или мер для безопасного выполнения повседневной деятельности.

Клинический психолог: его помощь требуется в случае если пациент с рассеянным склерозом  испытывает депрессию или другие беспокойства. Психологи консультируют,  они не выписывают лекарства. По случаю, они работают в тесном контакте с психиатрами, которые определяют, необходимы ли лекарства, и если да, то какие лекарства прописывать.

Невролог: невролог-это врач, который имеет специальную подготовку по болезням мозга и нервной системы. Некоторые неврологи имеют дополнительную подготовку в лечении рассеянного склероза.

ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Без четко определенной причины рассеянного склероза, способов предотвращения этого заболевания еще не выявлены. Физические упражнения, употребление здоровой пищи будут иметь долгосрочные выгоды для многих людей. Однако не было доказано, чтобы это помогло предотвратить развитие рассеянного склероза.

У нас имеются группы в соц.сетях присоединяйтесь к нам!

Instagram

.com

Источник: https://infonewsru.ru/rasseyannyj-skleroz/

Рассеянный склероз

Презентация рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это относительно часто встречающееся приобретенное хроническое рецидивирующее демиелинизирующее заболевание поражающее центральную нервную систему. Рассеянный склероз является второй по частоте причиной неврологических нарушений у взрослого населения после травмы [19].

По определению, рассеянный склероз диссеменирован не только в пространстве (т.е. имеются множественные поражения разных отделов головного мозга), но и во времени (т.е. отдельные фокусы поражения возникают в разное время).

Выделяют различные клинические варианты, каждый из которых имеет особенности клинического течения и визуализации:

Данная публикация посвящена преимущественно классическому варианту Шарко рассеянного склероза

Важно отметить, что оптикомиелит (болезнь Девика) считавшийся вариантом рассеянного склероза, сейчас рассматривается как отдельная сущность и по этому обсуждается отдельно. 

Эпидемиология

Заболевание манифестирует между подростковым периодом и шестой декадой жизни, с пиком заболеваемости приходящимся примерно на 35 лет [12,19]. Женщины имеют более выраженную  предрасположенность (М:Ж – 2:1 )[19]. 

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется высокой вариабильностью в зависимости от локализации очагов и сроков их возникновения, по характеру течения выделяют [11-12]:

  1. рецидивирующее–ремиттирующее течение
    • наиболее частое (в 70% случаев)
    • у пациентов чередуются периоды рецидивов и ремиссии
  2. вторично-прогрессирующее течение
    • примерно у 85% пациентов с рецидивирующее–ремиттирующим течением, со временем переходит во вторично-прогрессирующее
  3. первично-прогрессирующее течение
    • встречается в 10% случаев
    • характеризуется постепенным неуклонным нарастанием неврологических симптомов, резких ухудшений (обострений) и улучшений (ремиссий) не отмечается
  4. доброкачественный рассеянный склероз
    • в 15-50% случаев
    • при отсутствии инвалидизации через 15 и более лет после начала болезни 

До манифестации заболевания пациенты обычно уже имеют множественные бессимптомные очаги, в такой ситуации диагноз рассеянного склероза может быть выставлен с значительной долей уверенности.
Иногда, наоборот, у пациента имеется единичный очаг. Данная ситуация, известная как клинически изолированный синдром, не всегда прогрессирует в рассеянный склероз.

Радиологически изолированный синдром, термин используемый для обозначения случайно выявленных МР признаков  поражения белого вещества, подозрительных на РС у пациентов без соответствующей клинической картины [17].

Диагноз

Диагностика рассеянного склероза требует сочетания клинических данных и результатов обследований (см Диагностические критерии рассеянного склероза) [19]:

  • характерный анамнез
  • олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости 
  • иммуноглобулин IgG в плазме
  • аномальный зрительно вызванный потенциал
  • МР визуализация
  • отсутствие альтернативного диагноза

Патология

Точная этиология заболевания неизвестна, предполагается, что имеется сочетание наследственных и приобретенных факторов. Инфекционные агенты (напр., вирус Эпштейн-Барра), долго подозревались в качестве катализирующего фактора, за счет географического распределения случаев; однако подтверждение данной теории на текущий момент отсутствует.

Некоторые авторы предполагают, что  “хроническая цереброспинальная венозная недостаточность” может вызывать РС или ухудшать его течение, но эта теория так же не была подтверждена в дальнейших исследованиях [15].

Рассеянный склероз считается результатом клеточно-опосредованного аутоимунного ответа против собственных компонентов миелина. Это приводит к уменьшению количества олигодендроцитов, что в свою очередь, ведет к аксональной дегенерации.

 Демиелинизация протекает в дискретных перивенулярных фокусах, называемых бляшками, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров [19]. Каждый очаг поражения проходит через три патологические стадии:

  • ранняя острая стадия (активные бляшки)
    • активное разрушение миелина 
    • бляшки макроскопически розовые и отечные
  • подострая стадия
    • большое количество макрофагов
    • бляшки становятся бледными
  • хроническая стадия (неактивные бляшки/глиоз)
    • отсутствует разрушение миелина
    • глиоз в сочетании с потерей объема
    • бляшки визуально серые/полупрозрачные

Сочетанная патология

  • имеется выраженная связь с гаплотипом рецептора HLA-DR2 II класса главного комплекса гистосовместимости [11]
  • синдром Мелькерссона-Розенталя-Шюрманна

Диагностика

Очаги могут локализоваться в любых отделах центральной нервной системы, имеют овальную форму, располагаясь вдоль венул. 

Компьютерная томография

Значительные изменения выявляемые на МРТ могут быть невидимы при КТ. Неспецифические КТ признаки следующие:

  • бляшки могут иметь однородно сниженную плотность [8, 11] 
  • при длительном хроническом течении могут визуализироваться признаки атрофии головного мозга [5]
  • иногда, в активной фазе, бляшки могут накапливать контраст [7,11]

Магнитно-резонансная томография

МРТ изменило диагностику и ведение пациентов с рассеянным склерозом. Контрольные исследования позволяют провести оценку ответа на проводимое лечение и определит характер течения заболевания  (см критерии МакДональда)

  • T1
    • очаги имеют изо- или гипоинтенсивный МР сигнал (черные дыры на Т1
    • очаги локализуются в мозолистом теле / мозолистое тело может быть истончено [11] 
    • гиперинтенсивные поражения указывают на атрофию головного мозга и/или прогрессирование заболевания [18]
  • T2
    • очаги имеют гиперинтенсивный МР сигнал
    • острые очаги часто имеют перифокальный отек
  • T2* (SWI)
    • исследования на высокопольных томографах показали, что большинство очагов локализуется перивенулярно (до 87% очагов  при напряженности поля 7Т) [19]
  • FLAIR 
    • очаги характеризуются гиперинтенсивным МР сигналом 
    • если очаги ориентированы вдоль медуллярных венул, они носят название пальцев Доусона. В трехмерной проекции это проявляется перпендикулярным ходом по отношению к боковым желудочкам (расходятся “радиально”, что лучше всего визуализируется на парасагиттальных срезах)
    • FLAIR последовательности более чувствительны чем T2 в обнаружении юкстокортикальных и перивентрикулярных очагов, в то время как Т2 последовательности более чувствительны в обнаружении инфратенториальных очагов
  • T1 с парамагнетиками
    • активные очаги накапливают парамагнетик
    • усиление МР сигнала обычно принимает форму открытого кольца (признак открытого кольца)
  • DWI/ADC
  • MR спектроскопия 
    • наиболее характерной и частой находкой является снижение пика N-ацетиласпартата в бляшках
    • в острой фазе могут быть повышены пики холина и лактата 
  • double inversion recovery DIR: новая последовательность подавляющая сигнал от спинно-мозговой жидкости и белого вещества, предлагает улучшенную визуализацию очагов

Локализация очагов может быть различной: инфратенториальной, в глубоком белом веществе, перивентрикулярной, юкстокортикальной или смешанной.

Признаки указывающие на возможное прогрессиврование заболевания:

  • большое число очагов
  • гиперинтансивные на Т1 ВИ очаги

Прогноз

Примерно половина пациентов утрачивает амбулаторную самостоятельность через 20 лет. В целом продолжительность жизни уменьшается на 7-14 лет [19]. 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз зависит от локализации и характера изменения. При классическом (типе Шарко) РС,  в случае интракраниальных очагов дифференциальный ряд включает почти весь спектр демиелинизирующих заболеваний:

  • криптококкоз ЦНС у пациентов с нарушением иммунитета
  • мукополисахаридозы – врожденные и начинаются в более раннем возрасте
  • синдром Маркиафавы-Биньями (для поражения мозолистого тела) 
  • синдром Сьюзака (ретинокохлеоцеребральная васкулопатия)
  • ЦНС манифестация антифосфолипидного синдрома [13]

Для поражений спинного мозга в дифференциальном диагнозе должны рассматриваться:

Варианты рассеянного склероза (напр. псевдотуморозная демиелинизация и болезнь Девика) рассматриваются отдельно. Текущая версия (май 2017) является переводом публикации  Prof Frank Gaillard [22].

Источник: https://radiographia.info/article/rasseyannyy-skleroz

Рассеянный склероз: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Презентация рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это нейродегенеративное заболевание головного и спинного мозга с развитием аутоиммунного воспаления нервной ткани, которое проявляется множеством неспецифических симптомов.

Заболевание часто ведет к инвалидизации больного и значительному снижению качества жизни. У половины больных рассеянный склероз приводит к нарушению выполнения трудовых функций через 10 лет, потере способности к передвижению — через 15 лет, утере навыков самообслуживания — через 20 лет.

Заболевание также известно как

  • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз;
  • вторично-прогрессирующий рассеянный склероз;
  • высокоактивный рассеянный склероз;
  • агрессивный рассеянный склероз.

На английской заболевание называется:

  • multiple sclerosis;
  • sclerosis.

Причины

Причина рассеянного склероза до конца не выяснена. Предполагается, что заболевание развивается в результате сочетания наследственной предрасположенности и неблагоприятных факторов внешней среды, которые запускают каскад аутоиммунных реакций, приводящих к повреждению нервных клеток и формированию множественных очагов склероза.

Среди основных причин, способных привести к дебюту (первому проявлению) рассеянного склероза (при условии наличия соответствующих патологических генов), называют вирусы, такие как вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса, ретровирусы, нарушения обмена витамина D.

Кто в группе риска

  • Носители вирусной инфекции (вирусы Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса, ретровирусы);
  • дети, чьи родители болеют рассеянным склерозом;
  • жители северных широт с недостатком солнечного света (как следствие, недостаток выработки витамина D);
  • потребляющие недостаточное количество продуктов, содержащих витамин D (рыба, морепродукты, сыр, молочные продукты);
  • курящие;
  • испытывающие постоянный стресс.

Как часто встречается

В последние годы отмечается тенденция к росту числа больных рассеянным склерозом. В мире насчитывается около 2 млн больных, большая часть которых проживает в США и Европе. В России рассеянным склерозом болеет около 150 тыс. человек.

Женщины болеют чаще мужчин, при этом заболевание у них дебютирует в среднем на 5 лет раньше. Возраст начала заболевания — 20-40 лет.

Принято выделять три зоны, в зависимости от риска возникновения рассеянного склероза. Зона низкого риска (менее 5 случаев на 100 000 населения) включает в себя Центральную Америку, Африку и Азию. Зона среднего риска (5-30 случаев на 100 000 населения) — Южная Европа, Австралия. К зоне высокого риска (более 30 случаев на 100 000 населения) относят США, Канаду, Западную Европу и Россию.

Симптомы

Течение рассеянного склероза носит циклический характер с периодами ремиссии и обострений.

Принято выделять две основные формы заболевания: первично-прогрессирующий склероз и вторично-прогрессирующий склероз.

При первичной форме заболевание течет с прогрессированием симптомов в течение первого года без эпизодов ремиссии. При вторичной форме оно прогрессирует в течение первых шести месяцев, после чего возможно улучшение и ремиссия.

Симптомы рассеянного склероза многочисленны, неспецифичны и могут встречаться при многих неврологических заболеваниях. К основным симптомам относят:

  • Нарушения чувствительности часто являются начальными проявлениями рассеянного склероза. К подобным проявлениям относятся онемение и покалывание кончиков пальцев, ощущение холода, сильного зуда. Некоторые больные описывают ощущение прохождения электрического тока сквозь тело.
  • Слабость в конечностях. В большинстве случаев она начинается с ног и постепенно распространяется вверх. При запущенной форме заболевания могут наблюдаться парезы (ограничения движения) и параличи конечностей.
  • Нарушение зрения — в эту группу симптомов входят такие проявления, как снижение остроты зрения, появление “мушек” и пятен перед глазами, дрожание предметов, выпадение полей зрения, а также возможны болезненные ощущения во время движения глазных яблок. Обычно поражается один глаз.
  • Когнитивные нарушения проявляются, в первую очередь, снижением памяти, нарушением концентрации внимания. Пациенты жалуются, что им становится сложно думать, приходится по несколько раз переспрашивать собеседника, чтобы понять суть разговора, и т.д.

Также могут наблюдаться:

  • нарушение походки;
  • тремор рук;
  • нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала);
  • нарушения настроения (депрессия или, наоборот, эйфория);
  • острые психотические состояния;
  • нарушения речи;
  • эпилептические припадки;
  • снижение слуха;
  • головное боли;
  • лихорадка;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • частые поперхивания пищей;
  • нарушение половой функции;
  • симптом Ухтоффа — усугубление симптомов при повышении температуры тела (например, при принятии горячей ванны, в жаркую погоду).

Опрос и осмотр

Важно рассказать врачу о всех симптомах, случаях болезни у родственников. При осмотре врач проведет ряд неврологических тестов. Ни один из них в отдельности не может однозначно говорить о наличии или отсутствии болезни — выводы можно будет сделать только по совокупности данных.

Лабораторное обследование

  • Определение олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG в цереброспинальной жидкости (ликворе) позволяет с высокой точностью диагностировать рассеянный склероз.
  • Антитела к аквапорину 4 — биохимический анализ крови, позволяющий выявить аутоантитела к белковым структурам нервных клеток. Проводится для исключения болезни Девика (оптикомиелит).
  • Определение маркеров воспаления — в диагностике чаще всего применяют определение С-реактивного белка и прокальцитонина. Их повышение свидетельствует о текущем воспалении в организме.
  • Клинический анализ крови не покажет выраженных нарушений. Могут быть признаки вялотекущего воспалительного процесса (повышение числа лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — единственный достоверный метод диагностики рассеянного склероза.

С помощью нее можно выявить характерные очаги демиелинизации (потери миелиновой оболочки с утратой проводящей функции) нервных волокон и определить зоны воспалительных изменений.

Современное контрастирование при МРТ позволяет не только детализировать структуру и количество очагов, но и оценить активность процесса, определить давность возникновения очага воспаления и нейродегенерации.

Цели лечения

Замедление нейродегенеративных процессов в головном мозге, снижение числа обострений заболевания с сохранением трудовых навыков, коррекция нарушенных функций органов и систем, а также улучшение качества жизни пациентов.

Образ жизни и вспомогательные средства

Подтвержденный диагноз не означает, что необходимо ограничивать повседневную привычную активность. Наоборот, стремление сохранить привычный образ жизни играет важнейшую роль в терапии, способствуют замедлению процессов разрушения нервных клеток и длительному сохранению трудовых и социальных навыков. Рекомендуется:

  • не допускать перегревания организма, так как это может привести к ухудшению течения болезни (горячие ванны, загар, бани);
  • заниматься видами спорта, не вызывающими значительных перегрузок (спортивная ходьба, плавание, йога);
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать специальную диету с высоким содержанием морепродуктов, овощей и фруктов с ограничением мясной пищи.

Лекарства

При острых симптомах используется так называемая пульс-терапия большими дозами гормональных препаратов, в первую очередь метилпреднизолом. Она позволяет остановить острый воспалительный процесс в нервной ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=9Dcav0VWJ88

Затем назначается длительная поддерживающая терапия иммуномодуляторами, которая направлена на снижение числа обострений, замедление дегенеративных процессов. Чем раньше была начата терапия иммуномодуляторами, тем лучше прогноз течения рассеянного склероза.

В настоящий момент применяются препараты бета-интерферонов, специфический иммуномодулятор глатирамерацетат, митоксантрон.

В начале терапии этими препаратами возможно развитие побочных эффектов в виде гриппоподобных реакций (повышение температуры, головная боль, кашель, насморк и т.п.).

Важная часть в комплексном лечении рассеянного склероза — симптоматическая терапия нарушенных функций внутренних органов.

Для снижения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты, при когнитивных нарушениях применяются средства, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропные препараты.

Хороший эффект в лечении тремора дают бета-блокаторы и противоэпилептические средства.

При тазовых нарушениях (задержка или недержание мочи, недержание кала) нашли широкое применение антихолинергические препараты, антидепрессанты трициклической группы и миорелаксанты. Решение о назначении симптоматической терапии принимается при дополнительных консультациях у специалистов соответствующего профиля.

Процедуры

  • Лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические методы лечения (УЗ-терапия, электрофорез, миостимуляция и др.);
  • медицинский массаж;
  • рефлексотерапия;
  • биомеханотерапия.

Восстановление и улучшение качества жизни

После проведенной интенсивной терапии важно соблюдать некоторые общие принципы, направленные на улучшение качества жизни и снижение числа обострений. В ряде случаев правильная реабилитация может увеличивать длительность ремиссии до 5-7 лет и более.

  • Учет у врачей неврологического профиля, вовремя проходить всевозможные профилактические осмотры.
  • Регулярно наблюдаться у врачей других специальностей.
  • Четко следовать схеме приема поддерживающих препаратов, не допускать их самостоятельной отмены.
  • При длительном лечении иммуномодуляторами женщинам важно использовать методы контрацепции.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Регулярно проходить санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний).

Возможные осложнения

Заболевание медленно прогрессирует, но вовремя начатое лечение позволяет приостановить дегенеративные изменения. Несмотря на это, через 10 лет половина пациентов утрачивает профессиональные навыки и приобретает инвалидность.

Другие осложнения характерны для редкой формы заболевания — агрессивно текущего рассеянного склероза. При этом быстро нарастает неврологическая симптоматика с восходящим параличом и поражением дыхательных мышц, что приводит к нарушению функции дыхания и летальному исходу.

Профилактика

Она заключается в избегании провоцирующих факторов окружающей среды, способных привести к дебюту заболевания. Особенное внимание профилактике следует уделить тем, чьи родственники страдают рассеянным склерозом. Для этого рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • соблюдать диету с высоким содержанием витамина D (рыба, молочные продукты, сыр);
  • чаще бывать в солнечных и теплых странах;
  • вовремя лечить респираторные вирусные инфекции;
  • не курить;
  • избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как можно заподозрить рассеянный склероз?
  • Какие еще заболевания могут давать подобные симптомы?
  • Насколько быстро может развиваться болезнь в моем случае?
  • Какие меры психологической и социальной поддержки больных есть в моем городе?

Список использованной литературы

  1. Montalban X., Gold R., Thompson A.J. Guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Mult. Scler., 2018.
  2. Всероссийское общество неврологов. Клинические рекомендации. Рассеянный склероз. 2018.
  3. Гусев Е.И., Неврология.

    Национальное руководство // под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. 2014.

  4. Бойко А.Н., Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
  5. Я.Я. Гордеев, Т.М. Шамова. Шкала оценки неврологического статуса при рассеянном склерозе.

    // Журнал ГрГМУ №1. 2006.

Источник: https://diseases.helzy.ru/nervnaya-sistema/rasseyannyj-skleroz.html

Презентация на тему: Рассеянныйсклероз

Презентация рассеянный склероз

Рассеянныйсклероз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2

Рассеянный склероз –это медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, для которого характерны диссеминированные бляшки демиелинизации в ткани головного и спинного мозга.Проявляется множественной изменчивой неврологической симптоматикой и протекает обычно с обострениями и ремиссиями.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3

Жан Мартен Шарко впервые описал РС и выделил его в отдельную нозологическую форму.1868 год

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4

Луис Ранвье открыл миелин и описал олигодендроциты, образующие миелин.1878 год

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5

Эпидемиология рассеянного склероза. Установленное число больных в США составляет 250000—350000 человек. PC — это заболевание молодых людей, развивающееся, как правило, в возрасте 25-35 лет у женщин и 35-40 лет у мужчин. PC в полтора-два раза чаще поражает женщин. Чаще страдают представители европеоидной расы.

В настоящее время нет точных данных об особенностях наследственной передачи PC, однако известно, что близкие родственники больного имеют риск развития заболевания в 10—20 раз. выше, чем в целом в популяции. Определенный риск наследственной передачи подтверждается близнецовым методом исследования.

Выявлено, что конкордантност монозиготных близнецов по PC составляет приблизительно 30% по сравнению с 5% у дизиготных.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

6

Слайд 6

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8

Процесс демиелинизации обычно бывает ограниченным и локализуется в небольших участках, в результате чего образуются очаги, называемые бляшками рассеянного склероза. Бляшки обычно расположены глубоко в белом веществе мозга, вокруг желудочков, но в целом могут иметь любую локализацию, включая серое вещество мозга, мозжечок, ствол мозга, спинной мозг и проксимальные отделы корешков.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

9

Слайд 9

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neurology/525.html MedUniverКлиническая картина рассеянного склероза очень вариабельна, т. к. очаги могут иметь разную локализацию.

Патологические процессы в бляшке протекают в определенной последовательности с повторными эпизодами демиелинизации и хронизации. На раннем этапе возникновения бляшки происходит нарушение целостности гематоэнцефалйческого барьера с последующей демиелинизацией, но при относительной сохранности аксонов.

Вокруг мелких вен и венул наблюдается периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами и иногда плазмоцитами. Демиелинизация может расширять свои границы, распространяясь за пределы бляшки, обычно по ходу сосудов. Может наблюдаться дериваскулярный и интерстициальный отек.

По периферии бляшки выявляют гиперплазию олигодендроцитов и активированные астроциты. Возможно, оли-годендроциты участвуют в процессе ремиелинизации, но изучение этого процесса с помощью электронной микроскопии показывает, что новые оболочки более тонкие, т. е.

ремиелинизация бывает неполной и недостаточной. В более старых бляшках олигодендроглия исчезает, наблюдается гипертрофия и гиперплазия астроцитов (т. е. склероа ), характерна гибель аксонов.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10

Участки демиелииизации в ЦНС ведут к нарушению проведения нервного возбуждения в виде позднего проведения или блокады проведения, нарушения нормальной ответной реакции на повторную стимуляцию и нарушения эфатического проведения (через щелевые контакты нейронов).

Позднее проведение, блок проведения, извращенная реакция на повторную стимуляцию приводят к появлению неврологических симптомов выпадения в клинической картине больного.

В зависимости от степени нарушения проведения и локализации очага в ЦНС у больного развиваются потеря зрения, онемение, слабость, атаксия и другие симптомы нарушения функций центральной нервной системы. Нарушение эфатического проведения ведет к появлению симптомов раздражения.

К ним относятся боль, припадки и пароксизмальные состояния. Появление тех или симптомов выпадения и раздражения у пациента определяет тяжесть его состояния.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11

Начальные симптомы рассеянного склероза характеризуется широким спектром неврологических симптомов. Наиболее частые: начальные симптомы- это слабость или нарушение чувствительности в одной и более конечностях. И те, и другие встречаются у 25% больных.

Примерно у 20% больных наблюдается снижение зрения на один глаз, у 15% развиваются нарушения мочеиспускания, у 15% т- мозжечковая атаксия, У 10% болезнь дебютирует другими симптомами. Указанные цифры являются усредненными и варьируют в наблюдениях разных автфов.

Характерно то, что у одного больного могут наблюдаться одновременно несколько симптомов, поэтому сумма указанных процентные соотношений составляет более 100%.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12

Течение рассеянного склероза. Примерно 25-30% больных PC имеют доброкачественное течение заболевания. У некоторых из них отмечаются лишь единичные обострения заболевания, которое впоследствии не проявляется клинически.

У других больных, особенно с повторяющимися эпизодами преимущественно чувствительных нарушений, обострения болезни в течение многих лет не оставляют выраженных резидуальных дефектов. Но чаще неврологические нарушения, возникшие в период обострений, особенно повторных, разрешаются не полностью, и неврологический дефицит нарастает с каждой новой атакой заболевания.

Около 10% больных имеют злокачественное течение PC с развитием тяжелой стойкой инвалидизации уже в течение первых месяцев или лет, реже нескольких дней или недель обострения.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neurology/525.html MedUniver«церебральная»«спинальная»«цереброспинальная»« оптикомиелит »ФОРМЫ РС

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14

1. Ремиттирующее (когда обострение сменяется ремиссией)Рецидивирующе-ремиттирующее течение (25-51%) —обострения и полные или частичные ремиссиями без признаков хронического прогрессирования.

Ремиттирующе -прогрессирующее — углубление имеющихся неврологических симптомов, наличие остаточной неврологической симптоматики после каждого обострения.

Прогредиентное (прогрессирующее) течение — с незначительными облегчениями в самочувствии на фоне постоянного, но медленного ухудшения функций нервной системы — 40%.Течение РС

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15

2. Первично-прогрессирующее — с самого начала заболевания наблюдается неуклонное прогрессирование, без четких периодов обострений и ремиссий;3. Вторично прогрессирующее — после обострений и ремиссий в анамнезе наступает стадия хронического прогрессирования с периодами стабилизации, но с остаточной неврологической симптоматикой.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16

доброкачественное (клинически мягкое), с длительными и глубокими ремиссиями, практически отсутствие инвалидизации-20%злокачественное (болезнь Марбурга) — быстрое развитие выраженных нарушений (вплоть до смертельного исхода) при массивном поражении ствола мозга — 15%.Особо выделяют варианты РС:оптикомиелит Девика – преимущественное поражение зрительного нерва и спинного мозгалейкоэнцефалит Шильдера – демиелинизирующее заболевание у детей с образованием больших сливных очагов

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18

Поражение зрительного нерваВоспаление и демиелинизация зрительных нервов и хиазмы часто наблюдаются при рассеянного склероза.

Примерно у 20% больных симптомы неврита зрительного нерва бывают первым проявлением заболевания, а в 70% случаев они возникают на том или ином этапе заболевания рассеянного склероза. У значительного числа больных с невритом зрительного нерва в последующем развивается рассеянный склероз.

В проспективном исследовании было отмечено, что у 74% женщин и 34% мужчин в последующие 15 лет после первого эпизода неврита зрительного нерва развивается клиническая картина рассеянного склероза

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

19

Слайд 19

Поражение спинного мозга часто наблюдается при рассеянном склерозе и может принимать форму острого или медленно прогрессирующего заболевания.

Поражением спинного мозга могут объяснить такие симптомы, как снижение чувствительности, парестезии, параличи, особенно если они имеют двусторонний характер.

Шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания и функции кишечника, сексуальная дисфункция, боли также могут быть связаны с поражением спинного мозга. Сообщалось о случаях дистонии и миоклонии при поражении спинного мозга, однако они чаще возникают при поражениях ствола.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20

Ствол головного мозга и мозжечокПо сравнению с очагами иной локализации, очаги демиелинизации в структурах задней черепной ямки (стволе мозга или мозжечке) нередко вызывают тяжелый неврологический дефект, который часто не соответствует их собственным размерам или количеству.

Поражение именно этой локализации вызывает классическую триаду Шарко: нистагм, интенционный тремор, скандированную речь.

По данным патоморфологического исследования Ikuta и Zimmerman (1976), изменения в структурах задней черепной ямки не выявляются довольно часто: в 16% случаев они отсутствовали в среднем мозге, в 13% случаев – в мозжечке, в 12% случаев – в продолговатом мозге, в 7% случаев – в мосту.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21

Глазодвигательные нарушенияХотя для рассеянного склероза не характерны какие-либо патогномоничные глазодвигательные нарушения, некоторые из них часто наблюдаются при этом заболевании. Наиболее характерный признак – нарушение содружественности движений глазных яблок при боковых отведениях за счет межъядерной офтальмоплегии.

Этот синдром может быть односторонним или двусторонним, полным или неполным.

Он возникает вследствие поражения медиального продольного пучка (МПП) – тракта, соединяющего ядро третьего черепного нерва (контролирующее приведение ипсилатерального глаза) с ядром шестого черепного нерва на противоположной стороне (контролирующим отведение ипсилатерального глаза).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

22

Слайд 22

Большие полушарияМногие очаги, визуализирующиеся в подкорковом белом веществе, локализуются в «немых» зонах мозга и, соответственно, являются асимптомными. Тем не менее, очаги в больших полушариях изредка вызывают, как и при инсульте, гемипарез, гемигипестезию, корковую слепоту или афазию.

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе связаны не только с общим объемом поражения, но и с локальным поражением мозолистого тела.

Когнитивный дефект при рассеянном склерозе обычно характеризуется ослаблением кратковременной памяти, нарушением абстрактного и концептуального мышления, снижением речевой активности, зрительно-пространственными расстройствами

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

23

Слайд 23

-Клиническая картина, выявление неврологического поражения-Офтальмологическое обследование-МРТ головного мозга, спинного мозга-Исследование вызванных потенциалов мозга-Наличие олигоклональных IgG -связей в ликвореДиагностический алгоритм

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

24

Слайд 24

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

25

Последний слайд презентации: Рассеянныйсклероз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/rasseyannijskleroz-42834

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: