Приступ абсанса

Абсанс: 4 частых причины, 3 основных синдрома, методы лечения

Приступ абсанса

Если подойти к расшифровке термина буквально, то в переводе с французского absence, то есть абсанс, — это отсутствие или потеря сознания. Пароксизм представляет собой бессудорожный припадок и относится к генерализованной форме эпилепсии, при которой патологический импульс охватывает весь мозг, а не отдельные его части.

Нередко данное состояние именуют petit mal (малая болезнь), что описывает сущность патологии.

В то время как тонико-клонический приступ сопровождается яркой клиникой, не заметить которую просто невозможно, абсанс долгое время способен «скрываться» не только от самого пациента, но и от ближайшего окружения последнего.

Причиной вышеназванного факта становятся не только специфические проявления заболевания, но и время манифестации первых симптомов. Обычно эпилепсия, дебютирующая подобными припадками, начинается в раннем детском возрасте 4-5 лет и лишь треть случаев припадает на период молодости — до 30 лет.

У небольшого процента больных появившиеся в детстве абсансы могут самостоятельно исчезнуть. Такой феномен связывают с взрослением и окончательным «созреванием» мозговых структур.

Абсансы наблюдаются и при идиопатической и при симптоматической эпилепсии.

Основной причиной первой считают отягощённую наследственность, когда нарушения в генах, обуславливающие в дальнейшем дисфункцию каналов мембраны нейронов, передаются от родителей к ребёнку.

Такие ситуации возникают у 6-9% пациентов. Причём признаки патологии заметны уже в детстве, но при обследовании с помощью КТ/МРТ никаких органических повреждений мозга не обнаруживается.

Считается, что идиопатическая эпилепсия лучше вторичной и криптогенной поддаётся лечению противосудорожными препаратами, поэтому и имеет более благоприятный прогноз.

А вот симптоматическая форма патологии сопровождается структурными изменениями в коре больших полушарий и таламусе. Возникают они обычно на фоне:

  • нейроинфекций, сопряжённых с менингитом или энцефалитом;
  • черепно-мозговых травм;
  • аномалий и пороков развития ЦНС;
  • метаболических заболеваний, связанных с печёночной или почечной недостаточностью, и интоксикаций (лекарственными препаратами, химикатами, пестицидами).

Существуют также факторы, способные провоцировать развитие очередного приступа абсансов. Сюда относят:

  • влияние света и громких звуков – вспышки ламп, чрезмерный резкий шум запускают припадок;
  • стрессовые ситуации – эмоциональное перенапряжение также ухудшает компенсаторные возможности мозга;
  • неадекватные состоянию здоровья физические нагрузки;
  • недостаток или избыток сна;
  • гипервентиляцию, положенную в основу нагрузочных проб во время ЭЭГ, то есть длительное частое глубокое дыхание;
  • воздействие техники (мобильных телефонов, компьютеров, планшетов, телевизоров).

Механизм развития

Абсансы – это всё-таки разновидность эпилептических пароксизмов, несмотря на то, что судорогами они не сопровождаются. Поэтому и теория их развития не слишком сильно отличается от таковой при тонико-клонических припадках.

Наиболее распространённой считается гипотеза о наличии в мозге патологического очага, в котором произошёл дисбаланс между тормозными медиаторами (ГАМК) и возбуждающими (глутамат).

Такое нарушение равновесия приводит к неконтролируемой деполяризации мембран и распространению импульса по всей коре больших полушарий, что внешне выражается в мышечных сокращениях.

Но подобная картина увеличения доли глутамата в нейронах характерна для судорожных припадков. В генезе абсансов лежит, наоборот, запредельное торможение, клинически проявляющееся в кратковременном, часто многократном «отключении» сознания.

Абсанс в истории

Феномен эпилепсии был известен ещё в Древней Греции, Римской империи, где она именовалась «священной болезнью», ведь к причинам развития недуга относили вселение в человека какого-то духа или божества. Также её называли комициальной патологией, так как приступы наблюдались во время собраний и скоплений большого количества людей.

Первым, кто предположил, что в основе нозологии лежит повреждение мозга, был Гиппократ. А вот упоминания приступов, сопровождающихся «застыванием» и редким подёргиванием век или мимических мышц, появились лишь в 1769 году.

О них писал Самюэль Тиссо, являвшийся достаточно известным врачом в Швейцарии. 1815 год ознаменовался введением термина petit mal, который обозначал подобные пароксизмы, французским психиатром Жан-Этьеном Эскироль.

Современное понятие «абсанс» было предложено его учеником Луи Кальмеем в 1824 году.

Классификация и симптомы абсанса

Как уже говорилось выше, абсанс встречается и при наследственной (идиопатической) эпилепсии, и при её симптоматической форме. Он подразделяется на простой (типичный) и сложный (атипичный). Данный вид приступов может быть единственным проявлением заболевания, но и способен сочетаться с другими типами пароксизмов, входя в состав эписиндрома.

Последних на данный момент выделяют три:

  • детскую абсансную эпилепсию, или пикнолепсию, дебютирующую в возрасте 2-8 лет. Клиника недуга представлена простыми абсансами, которые могут следовать друг за другом группами, случаясь десятки, а иногда и сотни раз в день. Но, несмотря на это, прогноз благоприятный и патология хорошо поддаётся лечению антиконвульсантами, не сопровождаясь другими неврологическими или психическими расстройствами;
  • ювенильную абсансную эпилепсию, встречающуюся в подростковом периоде и характеризующуюся более длительными, но редкими приступами. Последние часто перетекают в тонико-клонические судороги или миоклонический припадок;
  • эпилепсию с миоклоническими абсансами, манифестирующую впервые в 6-8 лет. Особенностью синдрома считаются массивные симметричные и, в большинстве случаев, ритмичные миоклонические подёргивания в мышцах, возникающие на фоне своеобразного «отключения» сознания. Заболевание влечёт за собой задержку умственного развития.

Последний синдром характеризуется феноменом «самовызывания», когда ребёнок своими действиями способен спровоцировать очередной приступ. Обычно триггером становится быстрое открывание и закрывание век.

Типичный абсанс выражается в своеобразном застывании. Ранее активно выполнявший какое-либо действие или разговаривавший ребёнок резко останавливается и замолкает.

При этом взгляд выглядит отсутствующим, мимика не изменяется и больной не способен реагировать на окружающие раздражители, даже если в этот момент его возьмут за руку или ущипнут.

Спустя несколько секунд пациент, как ни в чём не бывало, продолжит то, чем занимался и не вспомнит об инциденте.

Сложные абсансы у детей признаки имеют достаточно вычурные, причудливые, так как во время бессознательного периода у больных сохраняются автоматические движения, представляющие собой индивидуальный набор простых действий по типу облизывания губ, высовывания языка и т.п. Именно данный факт часто затрудняет выявление таких пароксизмов, ведь они принимаются за обычное поведение ребёнка.

Среди атипичных абсансов выделяют:

  • тонические, сопровождающиеся повышением тонуса в мускулатуре. Визуально они выглядят как переразгибание спины, запрокидывание головы;
  • атонические, характеризующиеся внезапным снижением мышечного тонуса и падением;
  • миоклонические, проявляющиеся мелкими ритмичными подёргиваниями на лице, веках, верхних конечностях.

Особенностью сложных абсансов считается их длительность, достигающая десятков секунд и то, что пациент, придя в себя, помнит об «отключении». Также с таким больным в период пароксизма можно контактировать. К примеру, подтолкнуть и он пойдёт.

На этапе диагностики неврологу необходимо в первую очередь пообщаться со взрослыми, которые находятся в ближайшем окружении ребёнка и обычно наблюдают приступы. Так как пациент в силу заболевания, а иногда и юного возраста, просто не способен дать объективную оценку происходящим с ним изменениям.

Необходимо помнить, что самым главным методом исследования при эпилепсии считается электроэнцефалограмма.

И абсансы не исключение. Для них характерна картина, заключающаяся в трёх остроконечных высокоамплитудных пик-волнах за одну секунду. Иногда наблюдаются медленноволновые изменения, а в некоторых случаях при ярко выраженной клинике патология на ЭЭГ отсутствует.

Дифференцируют данный вид пароксизмов со сложными парциальными припадками, истерическими приступами и обморочными состояниями. С этой целью прибегают к МРТ или КТ, измерению артериального давления или консультации психиатра.

Лечение абсанса

Когда в клинической картине эпилепсии присутствуют пароксизмы только в форме абсансов, применяют монотерапию Этосуксемидом, обладающим наименьшей токсичностью. Если же они сочетаются с тонико-клоническими судорогами, то препаратом выбора становится Вальпроевая кислота (Депакин, Вальпроком), Топирамат (Топамакс), Ламотриджин (Ламиктал).

В случае неэффективности одного антиконвульсанта врач может назначить комбинированное лечение двумя препаратами. К примеру, Этосукмемидом и Топираматом.

В целом прогноз при абсансной эпилепсии благоприятный. Она в большинстве случаев очень хорошо поддаётся терапии антиконвульсантами в минимальных дозах. При этом по мере взросления, что, естественно, сопровождается созреванием мозговых структур, нередко наблюдается стойкая ремиссия, позволяющая полностью отменить назначенные препараты.

Необходимо помнить: прекратить приём медикаментов разрешается лишь после тщательного обследования у врача и под строгим его контролем на фоне отсутствия приступов в течение не менее двух-трёх лет.

Прогноз ухудшается при миоклонических абсансах, ведь они нередко резистентны к лечению и сочетаются со значительным снижением интеллекта.

Осложнения и отдалённые последствия

Одним из частых осложнений, наблюдающихся в 30-40% случаев, считается бессудорожный эпистатус. В клинической картине у таких пациентов присутствует угнетение сознания, проявляющееся спутанностью, сопором, а иногда и комой.

При этом затянувшийся приступ может самостоятельно прекратиться. Больной будет совершенно адекватен и с хорошим самочувствием без признаков переутомления, сонливости или депрессии. Продолжаться «отключение» может от 3-4-х часов до нескольких суток.

Подтвердить статус можно только при помощи ЭЭГ, а купировать – применив Диазепам (Реланиум).

Часть пациентов во время статуса способны выполнять простейшие действия – ходить, принимать пищу, расчёсываться.

Абсансы — это в основном детская эпилепсия, а не взрослая, поэтому среди отдалённых последствий значится задержка умственного развития. Атонический бессудорожный пароксизм нередко оканчивается для больного черепно-мозговой травмой, ушибами, переломами костей рук или ног.

Заключение

Эпилепсия до сих пор остаётся одной из самых загадочных патологий нервной системы. Несмотря на это, разработаны эффективные методы лечения, позволяющие сдерживать приступы.

Конечно же, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и регулярном приёме антиконвульсантов. Абсансы, как один из видов пароксизмов, считаются самым благоприятным проявлением заболевания.

Поэтому, при грамотно подобранной терапии, можно рассчитывать на стойкую ремиссию в течение долгих лет.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/absans

Асбанс: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Приступ абсанса

Абсанс ‒ это одна из разновидностей проявления эпилепсии, малый эпилептический приступ. Болезнь более характерна для детского возраста, а ее симптомы могут отличаться. Чаще приступы продолжаются по несколько секунд и не остаются в памяти больного, а их интенсивность может варьировать от незаметных до хорошо выраженных.

Клинический Институт Мозга предлагает программы диагностики эпилепсии, в том числе абсансов. Здесь пациент может пройти полное обследование и периодически наблюдаться у квалифицированных врачей.

Несмотря на то, что у большинства детей приступы прекращаются по достижению пубертатного периода, необходима поддерживающая терапия, а назначать или отменять лекарства может только лечащий врач.

Причины и факторы риска

Абсанс ‒ это заболевание, типичное для детей. Приступы часто повторяются в возрасте с 4 до 11 лет, после чего прекращаются. По статистике, девочки заболевают чаще мальчиков. Однако, болезнь может впервые развиваться у молодых людей от 15 до 30 лет.

Основная причина абсанса ‒ это нарушение баланса процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, вследствие чего возникают неправильные повторяющиеся сигналы.

По причине возникновения принято выделять две основные разновидности абсанса:

  • вторичный ‒ связан с инфекционными заболеваниями, травмами, воспалительные изменениями в коре головного мозга, церебральным параличом и другими патологиями, которые влияют на биоэлектрическую активность нервной системы;
  • первичный ‒ причину приступов установить невозможно, органические патологии или повреждения головного мозга отсутствуют.

Предрасполагающими факторами к проявлению очередного приступа считаются физическое либо умственное переутомление, недостаток отдыха, а также глубокое дыхание и гипервентиляция легких.

Прослеживается роль генетических факторов в формировании бессудорожных эпилептических приступов, наравне с различными генными сбоями.

Кроме того, болезнь может возникать у ранее здорового человека, вследствие инфекционных заболеваний либо черепно-мозговых травм.

Клиническая картина

Характерная особенность абсанса, которая отличает его от других видов эпилепсии, ‒ это отсутствие судорожных сокращений мышц и небольшая длительность. Один приступ может продолжаться до 30 секунд, при этом они могут многократно повторяться в течение дня. Выделяют простые и сложные абсансы, клинические проявления которых будут отличаться.

Простой абсанс

Простой, или типичный, абсанс, продолжается от 10 до 20 секунд и проявляется отключением сознания. В этот период у пациента отсутствует реакция на внешние раздражители и концентрация, взгляд устремлен в одну точку.

Человек обрывает речь и не может отвечать на вопросы, но спустя несколько секунд нормальная мозговая деятельность восстанавливается.

В сутки может происходить до десятков и даже сотен идентичных приступов, которые возникают без предвестников и прекращаются так же внезапно.

Типичные признаки, которые отличают простой абсанс:

  • небольшая длительность ‒ всего несколько секунд;
  • отсутствие любой реакции на внешние раздражители во время приступа;
  • отсутствие судорог, сохранение положения тела в пространстве.

Врачи Клинического Института Мозга предупреждают ‒ простые абсансы представляют сложность для диагностики. Пациент не помнит про них, в его представлении он все время находится в сознании. Распознать первые признаки ‒ это задача родителей и близких. На них могут косвенно указывать ухудшение памяти и внимания, ухудшение успеваемости, быстрая утомляемость и частые смены настроения.

Сложный абсанс

Сложные абсансы также характеризуются отключением сознания, но на фоне этого больной выполняет простые повторяющиеся движения.

Это могут быть как неосознанные движения губ, языка, лицевых мышц, так и более сложные комплексы, в том числе поправление одежды или волос. Симптомы продолжаются не более 20‒30 секунд, поэтому часто остаются незамеченными.

Со стороны приступ может напоминать обычное поведение ребенка, но он не будет отвечать на поставленные вопросы либо реагировать на любые внешние факторы.

Сложный абсанс может проявляться и более выраженными симптомами, которые сложно не заметить в быту. Первый признак ‒ это повышение мышечного тонуса и напряжение отдельных групп мышц. Это может приводить к следующим изменениям:

  • запрокидывание головы, иногда вместе с глазными яблоками;
  • вытягивание туловища и его сгибание назад;
  • иногда больной выставляет одну ногу для равновесия, но может и упасть без опоры.

Во время приступа больной не отвечает на вопросы, но его можно взять за руку и провести за собой на небольшое расстояние. Когда деятельность нервной системы приходит в норму, пациент удерживает в памяти, что с ним происходило что-то необычное. Он может понимать, что на некоторые время утратил сознание.

Методы диагностики

Определить приступы абсанса можно и в домашних условиях, но для их подробной диагностики важно обратиться к врачу. Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы обследования для пациентов с подозрением на любые разновидности эпилепсии. Методики подбираются индивидуально, с учетом возраста пациента, клинических проявлений болезни и сопутствующих патологий.

  • Электроэнцефалография ‒ основной метод диагностики различных видов эпилепсии, в том числе абсанса. Во время обследования пациенту предлагается смотреть на яркий свет, чтобы спровоцировать приступ. На результатах будут видны изменения в активности головного мозга в нормальном режиме и в течение приступа.
  • Ультразвуковая допплерография ‒ специфическая методика обследования сосудов, расположенных в области шеи и головного мозга. Их сужение, повреждения, а также нарушение способности к сокращению и расслаблению приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Этот фактор часто входит в список причин эпилепсии.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография ‒ это информативные способы обследования всех отделов головного мозга при подозрении на эпилепсию. Специальное оборудование позволяет визуализировать любые органические изменения и получить полное трехмерное изображение. Подобные снимки помогут определить новообразования, нарушения кровообращения и другие заболевания. Кроме того, есть возможность проведения обследования с контрастным веществом, для диагностики церебральных сосудов.

Врачи Клинического Института Мозга акцентируют, что одного обследования недостаточно. В период лечения необходимо обновлять данные, на основании чего можно корректировать дозировку препаратов, отменять их либо заменять на другие средства.

Абсанс

Приступ абсанса

Название абсанса носит одна из разновидностей приступа эпилепсии, с утратой сознания у пострадавшего. Проявляется абсанс в том случае, если в головном мозге больного присутствует «эпилептический очаг». Это означает, что происходит генерация оттуда электрических импульсов, возбуждающих зоны головного мозга. При этом существенно нарушаются функции головного мозга.

Признаки абсанса

Признаки абсанса следующие:

  • при приступе происходит потеря сознания;
  • больной полностью абстрагируется от окружающей его действительности. Взгляд его останавливается, все действия, которые он производил до этого, прекращаются;
  • приступ прекращается так же внезапно, как и начинался. Часто больной не помнит, что с ним происходило;
  • после приступа у больного не болит голова, общее его состояние остаётся приемлемым;
  • иногда наблюдаются внезапные подёргивания, кожа на лице краснеет, больной начинает спонтанно взмахивать руками;
  • больной может упасть на пол, внезапно потеряв при этом мышечный тонус.

Абсанс: причины

Основными причинами абсанса являются эпилептические приступы.

Кроме того проявляться это явление может по причине воздействия мерцающего света на больного человека, при этом, свет должен быть ярким и резким.

Причинами могут также быть нарушения сна больного, перенапряжения его умственной деятельности, а также гипервентиляция лёгких. Для девочек подобное становится возможным в самом начале у них менструаций.

Формы абсансов

Абсансы разделяются на различные формы. Среди них можно выделить следующие:

Типичные абсансы

Типичные абсансы чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Проявляются в виде частых эпилептических приступов, которые повторяются регулярно на протяжении нескольких недель.

Приступы случаются каждый день, причём их продолжительность может увеличиваться и период проявления расстройства затягиваться до нескольких месяцев и даже лет. При этом не оказывают никакого воздействия на ребёнка препараты, действие которых заключается в предотвращении припадка.

Психическое развитие при этом также не нарушается, после приступа ребёнок вскоре возвращается к нормальной жизни. При приступе же глаза его закатываются, веки дрожат, наблюдается непроизвольное поднятие рук. Причина этого в непроизвольном мышечном спазме.

Впоследствии симптомы могут меняться, увеличивается время приступа и происходит последующее учащение сердцебиения. Это говорит о развитии болезни.

Сознание может нарушаться как слабо, так и умеренно или ярко выражено. При нарушениях сознания у ребёнка могут проявляться вегетативные нарушения, а также нарушения функционирования конечностей, туловища и головы.

Возникают типичные абсансы всегда неожиданно, могут быть ответной реакцией детского организма на провоцирующие внешние факторы. Среди таких выделяются видеоигры, резкий, внезапный яркий свет, чрезмерная умственная деятельность.

С течением времени типичные абсансы могут как прекратиться сами собой, так и преследовать человека время от времени на протяжении всей его жизни.

Атипичные абсансы

Атипичные абсансы характеризуются высокой частотой изменения постурального тонуса. Приступ развивается постепенно и точно определить, когда он начинается и заканчивается бывает достаточно сложно. Часто наблюдается у детей, страдающих задержками умственного и психического развития.

Средняя продолжительность приступов атипичных абсансов от пяти до двадцати секунд. Происходит нарушение аксиального тонуса, результатом чего становятся падения. Возможно возникновение клоний век, проявляются некоторые тонические и вегетативные компоненты. Клинические проявления атипичных абсансов достаточно широки.

Если ребёнок страдает задержками психического развития, даже электрокардиограмма не может дать точный ответ на вопрос о том, сколько приступов у него наблюдается. Повышение внимания способно уменьшить общее количество припадков, в то время как сонливость их увеличивает.

Приступы атипичных абсансов случаются с частотой от нескольких раз в сутки до последовательности припадков, продолжающихся по разу в день, но на протяжении месяца или даже дольше.

Возможны комбинации атипичных абсансов с иными судорожными припадками. Различают атонические и тонические атипичные абсансы.

Миоклонические абсансы

Миоклонические абсансы сопровождаются потерей сознания, наблюдающегося на фоне проявления судорог. Судороги ритмические миоклонические и происходят в сочетании с тоническими сокращениями мышц конечностей. При судорогах отмечается некоторая ассиметрия и тоническим сокращениям оказываются в основном подвержены проксимальные зоны рук. При этом руки непроизвольно поднимаются.

Чаще всего такие приступы случаются один раз в день и наблюдаются на протяжении от десяти секунд до минуты. Кроме того, приступы могут быть генерализированными.

До проявления припадков ребёнок развивается полноценно и без нарушений. Проявляется патология между полугодом и пятью годами жизни ребёнка. Первые припадки достаточно слабые, однако впоследствии приступы усиливаются. Очень часто приступы сопровождаются падениями пациентов.

При припадке больной запрокидывает голову, глаза закатываются и происходит судорожное сокращение рук. Нередко происходит так, что приступы вызываются искусственно, в частности для этого требуется проведение сенсорной стимуляции. Это может быть резкий шум или неожиданно нанесённый укол.

Патологию не диагностируют в случае доброкачественного течения этого состояния. Нарушения выявляются лишь изредка. Полиграфические записи или видео-ЭЭГ способны различить генерализированные спайк-волны.

Эпилептический абсанс

Эпилептический абсанс представляет собой некую разновидность эпилептических припадков. Их продолжительность от пяти секунд до минуты, Наблюдаться могут как раз в сутки, так и быть множественными — до пятнадцати раз в сутки.

При приступах голова запрокидывается, закатываются зрачки, больной теряет равновесие и падает. Ещё до наступления судорожных сокращений повышается его мышечный тонус.

Приступ начинается совершенно неожиданно и все перечисленные симптомы постепенно сменяют друг друга. После того, как сознание возвращается к пациенту, он продолжает заниматься теми же делами, которыми занимался до наступления припадка.

Возможно увеличение общего количества суточных приступов у пациента до нескольких сотен.

В психическом состоянии больного не отмечается никаких перемен после серии приступов. Он даже может помнить о приступе после его завершения.

Абсансы у детей

Существует ряд симптомов, по которым можно распознать развитие абсанса у детей. При приступе ребёнок замирает, становится неподвижным, прекращает начатую ранее игру. Его взгляд отсутствует, руки начинают самопроизвольно двигаться, при этом у него трепещут веки и он причмокивает губами.

Абсанс у ребёнка наступает неожиданно, длиться в большинстве случаев несколько секунд и так же внезапно прекращается. После того, как ребёнок возвращается к нормальному состоянию, он забывает происходившее с ним. Бывает так, что в сутки у ребёнка случается несколько последовательных припадков, что не мешает ему посещ0ать школу и заниматься своими делами.

Из-за малой продолжительности припадка абсанса не всегда родители замечают его начало. Первым признаком возникшей проблемы является снизившаяся способность ребёнка к усвоению нового материала при обучении. При этом он может быть рассеян и его внимание ослаблено.

Часто бывает  трудно установить правильно причину развивающегося патологического состояния. Многие дети проявляют склонность к развитию этой патологии. Причиной судорог нередко бывает патологическая активность нервных клеток в мозге ребёнка.

Диагностирование абсанса

Учёными уже давно было доказано, что у многих детей абсансы развиваются постепенно. Часто случается так, что ребёнок попадает в состояние, которое напоминает абсанс по своим внешним проявлениям, однако, стоит только позвать его, как он откликается и выходит мгновенно из этого состояния.

Внешнее влияние на ребёнка не может устранить проявления настоящего абсанса. Часто припадок случается внезапно, когда больной двигается или разговаривает. Для проведения качественной диагностики состояния больного следует провести анализ его крови.

Это поможет определить и устранить дисбаланс некоторых химических веществ в его организме, а также установит факт присутствия в его крови токсичных веществ.

Для того, чтобы точно определить причину возникшей патологии можно рекомендовать иные способы проведения диагностики. К числу наиболее эффективных относится электроэнцефалограмма.

Метод предполагает запись волн электрической активности мозга при помощи небольших электродов, которые прикрепляются к логове пациента. При этом вызывание приступа является обязательным условием эксперимента.

Для этого на экране монитора включаются соответствующие огни.

Кроме этого при диагностике может быть проведено МРТ. Это позволит определить появление опухолей или инсультов.

Абсанс лечение

Для предотвращения развития абсанса существует множество лекарственных препаратов. Право назначать их к применению имеет только врач. При этом он должен учитывать не только ожидаемый лечебный эффект от применения, но и эффекты побочные. Примерно в четырёх случаях из пяти отмечается повторное проявление приступа после первого.

При повторении приступов врачами назначается курс лечения, предполагающий применение противосудорожных лекарственных препаратов. В противном случае приступы будут повторяться ещё неоднократно.

При редких проявлениях абсанса, один или два раза в году, лучше всего перетерпеть их, нежели подвергать организм ребёнка воздействию токсинов, входящих в состав медицинских средств лечения. Такое мнение разделяется большинством врачей и родителей.

Противоэпилептические препараты содержат токсины в больших количествах и это часто становится причиной тяжёлых побочных эффектов от их применения.

Если возникает необходимость проведения курса лечения абсансов, рекомендуется применение препаратов иных фармакологических групп.

Кроме того, большое значение имеет, как отдыхает пациент. Лучше всего давать ему достаточно спать и не будить резко без крайней необходимости.

Также не следует ему проявлять чрезмерную физическую активность, это может только усугубить состояние больного. Не рекомендуется также применение лечебных процедур, связанных с воздействием электрического тока на больного.

Взрослому человеку при развитии у него абсансов рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

Абсансы у взрослых лечение

В основном лечение абсанса у взрослого человека предполагает проведение профилактики развития у него тяжёлых форм эпилепсии. При проведении своевременной диагностики шансы на полное излечение существенно возрастают. Проведение медикаментозного лечения предполагает применение таких средств: топирамид, зонисамид, депакин, вальпроат, конвулекс, этосуксемид.

Эти препараты относятся к типу противосудорожных и антиэпилептических и в трёх случаях из четырёх их применение обеспечивает достижение ремиссии. При определении того или иного препарата для проведения лечения следует оценивать его эффективность и противопоказания к применению, поскольку нередко принимать его следует на протяжении достаточно длительного времени.

Для взрослых людей может быть рекомендовано проведение хирургического вмешательства, как формы лечения абсанса. Оно предполагает устранение из головного мозга новообразований и участков, которые вызывают развитие реакции. При первичной потере сознания хирургическое вмешательство проводить не следует.

Абсансы у детей лечение

Для лечения абсанса у детей рекомендуется применение методов нетрадиционной медицины. Рецепты могут быть следующими:

  • лекарственный корень дягиля в объёме 50 граммов, смешивается с травами клевера, герани, пустырника, душицы и птичьего горца. Берётся по 20 граммов каждой травы. Смесь в объёме одной столовой ложки заливается литром кипятка, после чего на протяжении пяти минут кипятится на медленном огне. После ночного настаивания раствор процеживается, затем его надо пить по четверти стакана пять раз в день перед едой;
  • 50 граммов травы душицы смешивается с травами донника и мать-и-мачехи объёмом по 20 граммов, после этого добавляется по 10 граммов пижмы, ромашки и липы, а также 30 граммов синюхи. Столовая ложка смеси заливается половиной литра кипятка и настаивается на протяжении получаса. После процеживания смесь можно принимать по половине стакана за 30 минут до еды три раза в сутки.

Для детей от года до трёх лет рекомендуется принимать в сутки по чайной ложке для заваривания смеси, для детей в возрасте от 3 до 6 лет по десертной ложке.

Препараты при абсансах

При абсансах рекомендуется применение таких препаратов:

  1. Вальпроаты, противопоказания — плохая свёртываемость крови пациента, не рекомендуется давать его детям в возрасте до двух лет.
  2. Бензодиазепины, не следует принимать при угловой глаукоме, миастении, гепатической порфирии.
  3. Фенитоин, противопоказан при атриовентикулярных и синотриальных блоках, гепатической порфирии.
  4. Карбамазепин, не следует принимать при острой чувствительности к антидепрессантам.

Профилактика абсанса

Для проведения полноценной профилактики абсанса, а также при проведении его лечения, следует исключить все моменты, которые могут спровоцировать его возникновение. Это стрессы и эмоциональные всплески, которые должны быть сведены к минимуму. Кроме того, следует дать больному возможность полноценно высыпаться, а также избавить его от необходимости работать по ночам.

Нет чётких разработанных принципов профилактики абсанса, поскольку трудно предсказать травмы головного мозга, а также заболевания менингитом и энцефалитом.

:

Декортикационная и децеребрационная ригидность

Судороги и потеря сознания

Судорожный приступ

Тетания

Судорожная готовность

Источник: http://krampf.ru/sudorogi/119-absans

Абсансная эпилепсия у взрослых: от симптомов до последствий

Приступ абсанса

У многих людей существует ошибочное мнение о том, что эпилепсия – это взрослое заболевание, которому в первую очередь характерны судорожные припадки. На самом деле у данного заболевания есть несколько видов. Абсансная эпилепсия характерна для детей и подростков, причем при припадках судорог не наблюдается, что дает возможности быстро определить болезнь.

Абсансная эпилепсия у детей характеризуется абсансами – бессудорожными припадками, во время которых человек полностью замирает на короткое время, рассудок отключается, взгляд становится пустым, глаза стеклянными. Когда человек приходит в себя, он не помнит этого приступа.

Окружающие, видя подобные припадки, считают это некой особенностью ребенка, полагая, что он задумался, оставляют такой симптом без внимания. На самом же деле это говорит о серьезных патологиях нервной системы. Частота приступов – от 1 до 10 за день.

Абсансная эпилепсия подразделяется на детскую и юношескую:

  1. Детская абсансная эпилепсия появляется у детей в возрасте с двух до восьми лет. Наиболее часто наблюдается у девочек. Достаточно быстро поддается лечению до полного выздоровления или состояния длительной ремиссии при обнаружении на ранней стадии.
  2. Юношеская абсансная эпилепсия наблюдается у подростков, наибольшее количество заболеваний наблюдается с 10 до 12 лет. Приступы более тяжелые и частые – до 70 раз в сутки.

При отсутствии лечения заболевание может проявляться и у взрослых людей.

Установлено несколько причин возникновения заболевания, но самая главная из них – наследственная, когда патологии центральной нервной системы носят врожденный характер.

Нарушения происходят еще при внутриутробном развитии, это может быть образование кист, макроцефалия (увеличенный объем и масса головного мозга) и микроцефалия (тело ребенка растет, а голова и мозг – нет).

Развитие абсанса идет из-за нарушений нервной системы человека. Это может быть обусловлено нарушениями на гормональных уровнях, черепно-мозговыми травмами, присутствием каких-либо инфекций в организме человека, сильной интоксикацией.

Помимо этого, есть еще ряд причин, которые способствуют развитию заболевания:

  • Несоблюдение режима дня (ребенок недосыпает либо проявляет повышенную активность).
  • Внешние причины (переохлаждение, перегрев, и прочие).
  • Частые яркие световые вспышки (фоточувствительность).
  • Сложная работа умственного и физического плана.
  • Перенесенные стресс, эмоциональное перенапряжение.
  • Резкое изменение климатических и окружающих условий (например, переезд).
  • Слишком большие нагрузки на глаза: долгий просмотр телевизора, долгое сидение за компьютером и другими гаджетами.
  • Авитаминоз.

Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать сильное возбуждение нервной системы.

Симптомы у абсансной эпилепсии проявляются следующим образом: неспокойный сон, вечером человек долго не может уснуть, часто просыпается, всхлипывает, смеется, разговаривает, плачет, сильно ворочается во сне, а утром просыпается с непониманием своего местонахождения. Часто снятся кошмарные сны.

Детская абсансная эпилепсия

При детской абсансной эпилепсии приступы происходят 1-10 раз в день. Возникают следующие симптомы:

  • Ребенок застывает в той позе, в которой он находился.
  • Взгляд стекленеет, мимика отсутствует. Отвлечь внимание ребенка при припадке невозможно, он безотрывно смотрит в одну точку.
  • Больной не падает, а остается в той же позе, в которой был перед припадком.

После того как приступ проходит, человек, как ни в чем не бывало продолжает заниматься своими делами, факта приступа в памяти не остается. Такой припадок длится около 30 секунд.

Именно благодаря тому, что припадок проходит довольно быстро, заметить его сложно, поскольку это можно отнести к усталости или к тому, что ребенок задумался, отвлекся, тем более ничего не предвещает припадка, ребенок был абсолютно здоров и потом не помнит самого факта «выбывания из реальности».

Лишь изредка перед приступом от ребенка могут поступить следующие жалобы:

  • Слабость.
  • Боль головы.
  • Приступы тошноты.

Также родители могут заметить повышенную потливость, проявление агрессии, панический страх, тревогу, учащенный пульс, появление галлюцинаций. Наиболее частое проявление припадков в утренние и вечерние часы.

Юношеская эпилепсия

Симптомы юношеской эпилепсии тяжелее, чем у детской, поскольку количество приступов достигает от 1 до 70 раз в день, но они более короткие. При приступе человек замирает, взгляд туманный, когда припадок отступает, он продолжает заниматься своими делами или продолжает рассказ с того места, где остановился.

В такой форме, при более тяжелом течении болезни, иногда случаются припадки, которым сопутствуют судороги: мышечные волокна напрягаются, руки и ноги дергаются, сводит мышцы лица. Иногда происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Иногда наблюдается миоклония век – неконтролируемое частое моргание, это говорит о более тяжелой форме заболевания, которая лечится гораздо сложнее и часто диагностируется отсталость в умственном развитии. В любом случае ребенок становится рассеянным, задумчивым, невнимательным, это неблагоприятно отражается на успеваемости.

Любое резкое проявление несвойственного для подростка поведения может говорить о патологиях центральной нервной системы. Об этом может свидетельствовать забывчивость, рассеянность, резкое снижение успеваемости, медленное написание и прочие подобные признаки.

Взрослая абсансная эпилепсия

Взрослая абсансная эпилепсия встречается довольно редко, из-за неполучения своевременного лечения. Приступы проходят очень быстро, миоклония проявляется редко, просто у человека на некоторое короткое время отключается сознание.

Возникновение приступов обычно вызывают побуждающие факторы (месячные, недостаток сна и прочие). Именно по этой причине таким больным не советуется водить машину, использовать опасную технику, купаться в водоемах. Иногда такой эпилепсии у взрослых сопутствует тремор головы и конечностей (в особенности сильно трясутся руки и голова), что не дает человеку вести нормальный образ жизни.

Диагностика абсансной эпилепсии в разном  возрасте проводится при помощи электроэнцефалографии, при которой на ритмичных комплексах определяется пик-волна, на энцефалограмме видны изменения в переднем отделе ствола мозга.

Проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Терапия заболевания напрямую зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. К примеру, если провокатором стала черепно-мозговая травма, развитие какой-либо инфекции или киста, то в первую очередь лечение направлено на устранение данных патологий.

Заниматься самолечением либо оставлять болезнь без должного внимания ни в коем случае нельзя, при первых же признаках или подозрениях необходимо обратиться к врачу. То же самое касается, если в роду были случаи заболевания абсансной эпилепсией.

Абсансная эпилепсия довольно быстро отступает при адекватной терапии, особенно если её начать на ранних этапах заболевания, однако затруднение состоит в том, что противосудорожные средства, которые назначаются врачом, имеют ряд побочных действий на неокрепший организм ребенка.

Тем не менее лечение проводится минимум 1,5 года при благоприятных условиях. Именно по этой причине к выбору препарата и определению его дозы нужно подойти очень ответственно.

В обязательном порядке пациенты должны получать препараты из групп антиконвульсантов, поскольку часто возникающие приступы могут стать причиной нарушения познавательной функции. Поэтому в первую очередь лечение направлено на достижение длительной ремиссии (минимум два года).

Для этого используются производные вальпроата натрия (например, Конвулекс, Депакин, Конвусольфин), а также Этосуксимид (Суксилеп). Действие этих препаратов сохраняет долго, подобная монотерапия показывает хорошие результаты в 73% случаев.

При индивидуальной непереносимости этих препаратов назначается Ламиктал (Ламотриджин), однако положительного результата здесь можно добиться только в 50% случаев.

При неэффективности назначенного монолечения врач комбинирует препараты и определяет дозу индивидуально из расчёта возраста и веса ребенка.

Когда удается достичь ремиссии, доза лекарственного препарата уменьшается и действует, как поддерживающая на протяжении двух лет. В случае если приступы больше не появляются, препарат отменяют.

Однако ребенок должен систематично приходить электроэнцефалографию и наблюдаться у невролога, чтобы незамедлительно начать повторный курс терапии при проявлении изменений. Наиболее тщательно наблюдаются дети в период полового созревания, поскольку именно в это время риск возобновления болезни очень высок.

Примерно в 10% случаев полностью убрать приступы не удаётся, однако их количество становится существительное ниже.

Достаточно часто абсансы исчезают в возрасте 10-15 лет, однако перестают возникать только сами симптомы, но это совсем не говорит о том, что ушла сама болезнь, так как иногда она встречается и у взрослых и при отсутствии лечения переходит в более сложную форму с возникающими конвульсиями и судорогами.

Обычно абсансная эпилепсия не приводит к нарушению психики, однако ребенок хуже усваивает материал, чем его сверстники и причиной этому становится рассеянность. Такие дети очень возбудимы.

Так называемых профилактических мер абсансная эпилепсия не имеет, поскольку предрасположенность к ней заложена на генетическом уровне. Однако родители обязаны принимать меры для устранения причин, которые вызывают припадки:

  • Соблюдать режим дня.
  • Обеспечить достаточное время для сна.
  • Соблюдать здоровое питание – причем специалист подскажет специальную диету, которая рассчитана для эпилептиков.
  • Исключить умственные и физические перегрузки, однако это совсем не говорит о том, что нужно ограничить активность ребенка и игры со сверстниками.
  • Совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Тщательно наблюдать за играми и телепередачами, которыми увлекается ребенок, чтобы не было ярких всплесков света и частой смены кадров.

С каждым годом количество больных увеличивается и хоть заболевание довольно сложное, отчаиваться при подтверждении диагноза не стоит, просто нужно тщательно выполнять все рекомендации врача. Только в этом случае болезнь перестанет прогрессировать, а приступы отступят.

Источник: https://nevralgia.ru/epilepsiya/absansnaya/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: