Приведение переднего отдела стопы у детей

Содержание
  1. Приведение переднего отдела стопы у детей – Умный доктор
  2. Что такое интоинг?
  3. Каковы причины интоинга?
  4. Что такое приведенная стопа?
  5. Что такое внутренняя торсия голени?
  6. Что такое избыточный выворот бедренной кости?
  7. Как лечится интоинг?
  8. Приведенная стопа
  9. Внутренняя торсия голени
  10. Избыточный выворот бедренной кости
  11. Насколько опасен интоинг?
  12. Вопросы, которые следует задать врачу
  13. Врожденная приведенная стопа
  14. Симптомы врожденной приведенной стопы
  15. Лечение приведенной стопы
  16. Ригидный палец стопы. Приведение переднего отдела стопы у детей: причины, симптомы и лечение
  17. Оперативное лечение вогнутого V пальца стопы
  18. Причины
  19. Симптомы
  20. Лечение
  21. Основные признаки
  22. Комплексная терапия
  23. Классификация косолапости
  24. Причины возникновения врожденной косолапости
  25. Атипичная косолапость
  26. Плоско-вальгусная деформация стоп
  27. Односторонняя и двухсторонняя косолапость
  28. Лечение косолапости
  29. Приведение стопы у ребенка – что это и как лечить
  30. Симптомы приведенной стопы
  31. Что такое приведение плюсны
  32. Лечение
  33. Приведение стопы: причины и методи лечения
  34. Что такое и код по МКБ 10
  35. Причины развития и симптомы аддукции стопы
  36. Как лечить проведенные стопы у детей
  37. Массаж
  38. Упражнения
  39. Другие способы
  40. Возможные осложнения

Приведение переднего отдела стопы у детей – Умный доктор

Приведение переднего отдела стопы у детей

Интоинг (от англ. «in» — внутрь, «toe» — палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Что такое интоинг?

Интоинг (от англ. «in» — внутрь, «toe» — палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Если в положении стоя посмотреть на свои стопы сверху вниз, то большинство людей увидят, что они направлены либо строго вперед, либо немного выгнуты наружу.

Однако в некоторых случаях стопы сводятся внутрь по направлению друг к другу, и именно это явление носит название «интоинг».

Данное нарушение очень распространено среди маленьких детей, и в большинстве случаев со временем оно само по себе исправляется. Лишь у небольшого процента малышей проблема остается и требует лечения.

Каковы причины интоинга?

Существует три основных причины интоинга у здоровых детей: приведенная стопа, внутренняя торсия голени и избыточный выворот бедренной кости.

Что такое приведенная стопа?

Приведенная стопа — это искривление, которое лучше всего видно при осмотре ступни ребенка. Данное нарушение заметно даже у грудных детей, а происходит оно еще в утробе матери из-за давления на стопы плода. В то же время, у 9 из 10 детей, рожденных с приведенной стопой, по мере взросления проблема решается сама по себе.

Что такое внутренняя торсия голени?

Внутренней торсией голени называют скручивание большой берцовой кости, соединяющей колено и голеностоп. Как правило, родители обнаруживают данное нарушение, когда ребенок начинает ходить.

Следует понимать, что незначительная торсия у грудных детей является нормой, и в течение первого года жизни она обычно выравнивается. Однако в некоторых случаях этого выравнивания оказывается недостаточно для того, чтобы стопы при ходьбе были направлены вперед или слегка наружу.

У таких детей интоинг сохраняется до 6-8 лет, поскольку именно до этого возраста кости ног продолжают выпрямляться.

Что такое избыточный выворот бедренной кости?

Избыточный выворот — это внутреннее скручивание бедренной кости. Стоит отметить, что все дети рождаются с легкой формой этого нарушения, а проявляется оно обычно в возрасте 2-4 лет после того, как ребенок начинает уверенно ходить. В течение раннего детства нарушение может усугубиться.

Как лечится интоинг?

Лечение интоинга зависит от причины его возникновения.

Приведенная стопа

Врач может научить вас особому массажу для растягивания детской стопы и ее постепенного выпрямления. Если же изгиб слишком сильный или же если массаж не помогает, назначается накладывание на стопу скобы или шины.

Врачи до сих пор спорят об оптимальном возрасте для накладывания ортопедических приспособлений, но все же большинство из них сходится во мнении, что при наличии неисправленного искривления в 4-6 месяцев приступать к лечению следует именно в этом возрасте, а закончиться оно должно еще до того, как ребенок начнет уверенно ходить. Если даже после исправления стопы ребенка остаются слегка искривленными, это не помешает ему бегать и играть, да и в целом это состояние не будет сопровождаться болезненными ощущениями. Лишь сильное искривление способно создать проблемы с подбором обуви, что и является основной причиной использования шин и скоб.

Внутренняя торсия голени

В данном случае скобы и корректирующая обувь по отдельности малоэффективны. Но есть вариант лечения, сочетающий в себе ортопедический стержень с обувью, которые вместе оказывают давление на стопу, заставляя ее выпрямляться.

К минусам такого метода относятся достаточная высокая стоимость и нежелание детей носить довольно неудобную и громоздкую конструкцию. Именно поэтому многие врачи вообще не рекомендуют лечить внутреннюю торсию голени у маленьких детей. Во-первых, у большинства людей со временем она сама по себе исправляется.

Во-вторых, даже если этого не произойдет, врачи и ученые до сих пор не установили никакой связи невылеченной торсии голени с развитием артрита или неспособностью бегать и прыгать.

В редких случаях основной проблемой искривления является внешний вид. В таком случае решением является операция, в рамках которой кости подрезаются и выворачиваются наружу, а стопа располагается прямо. Однако на практике подобная операция делалась лишь очень небольшому количеству людей, и возможность ее проведения следует крайне тщательно и подробно обсудить с врачом.

Избыточный выворот бедренной кости

Как правило, избыточный выворот бедренной кости проходит сам по себе. У большинства детей стопа выпрямляется к моменту достижения ими 6-8 летнего возраста.

Обычно скобы или ортопедическая обувь неэффективны в борьбе с этой причиной интоинга, и лишь в очень редких случаях при крайне выраженном искривлении ребенку требуется операция.

Однако, повторимся, метод хирургического вмешательства рассматривается лишь в наиболее тяжелых случаях.

Насколько опасен интоинг?

Обычно интоинг не влечет никаких осложнений, даже если он не проходит сам по себе. Единственной реальной и довольно распространенной проблемой является сложность в подборе обуви, обусловленная искривлением стопы. Именно этот аспект и заставляет многих родителей прибегнуть к помощи врачей. Вопреки ошибочному мнению, интоинг не вызывает артрит и неуклюжесть.

В крайне редких случаях искривление большой берцовой или бедренной кости настолько серьезное, что оно действительно сказывается на внешности ребенка и требует хирургического лечения.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина интоинга у моего ребенка?
  • Насколько тяжелая у него форма интоинга?
  • Какой вариант лечения оптимален в нашем случае?
  • Придется ли моему ребенку носить ортопедическую шину или особую обувь?
  • Могу ли я как-то поспособствовать лечению интоинга у ребенка в домашних условиях?
  • Безопасно ли ребенку бегать, прыгать и т.д.? Какие виды физической нагрузки приемлемы для него
  • Станет ли интоинг причиной долгосрочных проблем со здоровьем?

Источник: https://mojdoktor.pro/privedenie-perednih-otdelov-stop-intoing/

Врожденная приведенная стопа

Частота среди врожденных забо­леваний стоп — до 8%. Причина развития врожденной приведенной стопы — диспластический по­рок развития мышцы, приводящей 1 палец, и связочного аппарата по внутренней поверхности стопы. В процессе роста ребенка разви­ваются деформации плюсневых кос­тей.

Симптомы врожденной приведенной стопы

Приведе­ние передней части стопы, расширение первого межпальцевого промежутка, продольный свод сохранен, среднее положение пятки или ее вальгусное отклонение, закругление наружного края с высту­пающим костным бугром по тыльно-наружной поверхности (кубовид­ная кость), подвывих или вывих клиновидных костей, выраженная де­формация плюсневых костей

Различают две клинические формы приведенной стопы:

  • простое врожденное приведе­ние передней части стопы (приведе­ние по линии сустава Лисфранка, плюсневые кости не изме­нены, функция стопы не нарушена);
  • врожденная приведенная сто­па с варусной деформацией и супи­нацией передней части (искривление плюсневых костей, нарушение функ­ции стопы, вальгусная установка пятки).

По степени тяжести деформации различают легкую (пассивно корри­гируется полностью), среднюю (кор­ригируется частично), тяжелую (пас­сивно не корригируется).

Диагноз устанавливают на основе характерных клинических данных Уточняют с помощью рентгенологи­ческого исследования стопы (оцени­вают нарушения в плюснеклиновидных суставах, степень приведения и тяжесть деформации плюсневых и клиновидных костей).

Лечение приведенной стопы

Лечение начинается с момента установки диагноза.

Проводится руч­ная редрессация с наложением цир­кулярных гипсовых повязок («сапож­ки» от кончиков пальцев до колен­ного сустава), смена повязки один раз в неделю до полной коррекции.

После устранения деформации сле­дует продолжить постоянную фикса­цию в циркулярной повязке не менее 3 мес в положении легкой гиперкоррекции (менять повязки следует по мере роста стопы).

Очень полезным есть расслабление мышц с помощью специальных массажных кроватей. Для этой цели хорошо подходит массажная кровать migun, эта марка может считаться целым физиотерапевтическим комплексом.

Длительная фиксация необходи­ма для ремоделирования и адаптации суставных поверхностей плюсневых и клиновидных костей на уровне сустава Лисфранка. В гипсовой по­вязке ребенок может ходить.

Затем ребенок может ходить в ортопедиче­ской обуви, на время сна стопу фиксируют гипсовой лонгетой или пластмассовым тутором.

Необходи­мо постоянно проводить пассивную и активную ЛФК, массаж, тепловые процедуры, электростимуляцию ма­лоберцовых мышц, грязелечение, ванны.

Лечение врожденной приведенной стопы должно быть длитель­ным, до окончания роста стопы. Ортопедическая обувь должна иметь жесткий внутренний бочок, пронатор под переднюю часть стопы и супи­натор под пятку.

Хирургическое лечение показано детям в возрасте 1—2 лет при недос­таточном эффекте неоперативных ме­тодов.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Оперативная коррекция врожденной приведенной стопы заключается в открытом рассе­чении капсулярно-связочного аппарата плюснеклиновидных суставов, сухожильно-мышечной пластике мышцы, приводящей I палец, и от­крытое вправление клиновидных костей. Фиксация костей после коррек­ции производят спицами (3—4 нед) и гипсовой повязкой (4—6 мес). У детей после 8 лет можно выполнять моделирующие резекции клиновид­ных и кубовидной костей и приме­нять компрессионо-дистракционные аппараты.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/patient/travmatologiya-i-ortopediya/vrozhdennaya-privedennaya-stopa.html

Источник: https://udoktor.ru/privedenie-perednego-otdela-stopy-u-detej.html

Ригидный палец стопы. Приведение переднего отдела стопы у детей: причины, симптомы и лечение

Приведение переднего отдела стопы у детей

С целью профилактики ригидности первого плюснефалангового сустава (ПФС1) необходима ежедневная разработка объёма движений в суставе. Разработка объёма движений имеет важное значение, для достижения лучших послеоперационных результатов и позволяет:

Процесс восстановления напрямую зависит от вашего желания и внимания. Если в процессе вашей реабилитации вы испытываете трудности с выполнением упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Отдых и возвышенное положение нижних конечностей. Нет упражнений необходимых в этот период.

Начните с упражнений умеренной интенсивности. Возьмитесь за большой палец у его основания, ближе к плюснефаланговому суставу. Не путайте межфаланговый сустав(МФС) с плюснефаланговым. Межфаланговый сустав находится по середине пальца, ближе к его ногтевой пластине.

Аккуратно разогните палец, движением вверх, пока не почувствуете сопротивление и ощутите лёгкий дискомфорт. Затем удержите палец в этом положении в течение десяти секунд. Трижды повторите это упражнение, затем согните палец, движением вниз, до аналогичных ощущений, повторите упражнение трижды, по десять секунд каждое.

Эта серия упражнений должна выполняться три раза в день в течение второй недели.

В течение этого периода, ручная разработка движений должны быть увеличены примерно до шести раз в день с постепенным увеличением силы и интенсивности.

Приступите к комплексу упражнений, под действие нагрузки массой.

Данное упражнение выполняется в положении стоя, путём подъёма пятки вверх, не отрывая пальцы от поверхности, это упражнение позволяет, под действием нагрузки массой тела, постепенно увеличить объём разгибания в пальцах стопы.

Встаньте с упором на пальцы примерно на десять секунд (после шестой недели!!). Приступите к ходьбе в гору, для увеличения разгибания пальцев. Так же эффективным является ходьба широким шагом – это отличное упражнение для повышения гибкости в первом плюснефаланговом суставе.

Одной рукой возьмитесь за передний отдел стопы, до основания большого пальца. Другой рукой возьмите большой палец за основание, ближе к плюсне-фаланговому суставу. Первым этапом растяните большой палец, как показано на рисунке А.

Затем стабилизируйте передний отдел стопы, удерживая его рукой, как показано на рисунке Б, второй рукой потятите большой палец вверх, без скручивания, направление действия сил указаны на рисунке стрелками, стопу при этом не сгибать (палец держать прямо).

Удержите палец в этом положении в течении 10 секунд, повторите упражнение трижды. Выполните аналогичное упражнение, но со смещением большого пальца вниз, удерживая стопу прямо, как показано на рисунке В, направление действия сил указаны картинке.

Удержите палец в этом положении примерно на десять секунд и трижды повторите упражнение. Эти упражнения должны выполнятся по шесть раз в день.

ца стопы, другие же (Matzen)фиксируют его гипсовой шиной. Автор применяет только редрес-сирующук) повязку, побуждая больного уже через несколько дней двигать оперированный большой палец стопы.

После заживления раны он может начать ходьбу в обуви на жесткой подметке, а через 4-6недель носить нормальную обувь со стелькой. Ношение обуви на высоких каблуках после операции не рекомендуется.

Активные движения оперированного сустава оказывают благоприятное действие.

Если подвижность в основном суставе большого пальца стопы ограничена и болезненна, то это вызывает тяжелое нарушение при ходьбе.

В зависимости от причины болезненной ригидности во время операции по Brandesи Kellerобразуют подвижный сустав, или же болезненный сустав делается неподвижным. Артродез пригоден и для уменьшения жалоб, возникающих после операции поМауо.

Болезненный сустав оперируется из медиально-продольного разреза. После резекции хрящевых поверхностей большой палец приводится в состояние разгибания на 20 -25°. Две образованные в форме крыши и приложенные друг к другу костные поверхности хорошо фиксируются(рис. 8-192).

После операции наружная фиксация требуется редко. После заживления раны больной может вставать и через 3 недели после вмешательства может начать ходить ц обуви с твердой подметкой.

Оперативное лечение вогнутого V пальца стопы

Если Vпалец стопы поворачивается на тыльной стороне, почти лежит на IVпальце и круто обращен вверх, то он вызывает значительные жалобы. Неправильная позиция пальца корригируется операцией.

У дорзо-латерального краяVпальца накладывается кожный разрез латерально натянутого сухожилия разгибателя, который на уровне проксимального сустава перегибается в поперечную складку. Сухожилие разгибателя перерезается Z-образно,затем дор-зально, капсулотомией проксимальный сустав расслабляется.

В случае необходимости для этой цели резецируется еще и основание основной фаланги. Если Vпалец после этого может быть приведен в нормальное положение, то из расположенной под пальцем подошвенной складки кожи выкраивается лоскут в форме ромба, и кожа кончика пальца сшивается с кожей подошвы.

Благодаря этой кожной пластике подошвенная складка под Vпальцем исчезает, в результате чего позиция пальца улучшается. В

Рис. 8-193. Операция на пятом пальце стопы, вдогнугом внутрь, а) Кожный разрез на тыле стопы, б) удлинение сухожилия разгибателя, в) подошвенная эксцизия кожи, г) сшивание кожи кончика пальца с подошвенной кожей

Рис. 8-194. Операция по Hohmann при молоткообразном пальце ноги. а) Кожный разрез, б) и в) резекция головки основной фаланги

Рис. 8-195. Удлинение сухожилия сгибателя большого пальца ноги при молоткообразном большом пальце, а) Патологическая позиция пальца, б) кожный разрез, в) удлинение сгибательного сухожилия

образное изменение их и болезненная мозоль. Молоткообразный палец, вызывающий жалобы, оперируется. Над проксимальным межфаланговым суставом пальца производится продольный разрез. После продольного расщепления сухожилия разгибателя головка основной фаланги

приподнимается из сустава и при помощи ножниц Listonотделяется и удаляется(рис. 8-194).После этого следует сшивание капсулы, сухожилия разгибателя и кожи.

Оперированный палец после заживления раны удерживается на протяжении нескольких недель в редрессирующей повязке, утолщение кожи исчезает само по себе.

Если основная фаланга в проксимальном суставе не может быть выведена из позиции разгибания, то разрез удлиняется в проксимальном направлении, и суставная капсула разрезается на дорзаль-ной поверхности проксимального сустава. В исключительных случаях можно удалить всю основную фалангу.

Молоткообразный большой палец стопыявляется редким заболеванием, представляющим собой сгибательную контрактуру в концевом суставе. Для устранения деформации Z-образно удлиняют сгибательное сухожилие.

Этой операцией можно восстановить функцию большого пальца. Сухожилие удлиняется на уровне основной фаланги. Кожный разрез производится у медиального края основной фаланги и продолжается в подошвенной складке, т. с.

получаетL-образнуюформу(рис. 8-195).

Ригидность большого пальца стопы (Hallux valgus) — термин, обозначающий нарушение, связанное с суставом, расположенным в основании большого пальца, одна из форм дегенеративного артроза.

Оно приводит к болезненной неподвижности большого пальца ноги. Провести диагностику артроза большого пальца стопы можно при помощи рентгена.

В любом случае, во избежание развития заболевания, необходимо как можно раньше начать терапию.

Не стесняйтесь больше! Профессор Лилль поможет найти причину страданий и постарается обеспечить Вам оперативное восстановление

Причины

Ригидность большого пальца стопы является заболеванием сустава большого пальца ноги, у которого может быть множество причин. Неудобная обувь, травмы, неправильное распределение нагрузки на стопу и перенапряжение являются лишь некоторыми из них. Наследственные факторы также могут играть большую роль. Узнайте больше о типичных симптомах ригидности большого пальца стопы.

Симптомы

Типичные жалобы при артрозе большого пальца стопы:

  • ограничение свободы движения при ходьбе
  • боли в суставе большого пальца
  • видимое опухание и покраснение больного места
  • проблемы при подборе подходящей формы обуви
  • усиление болей в холодную погоду

Лечение

В зависимости от стадии заболевания к желаемому результату приводят различные виды терапии. На начальной стадии заболевания боль можно смягчить при помощи специальных стелек и ортопедической обуви. В дополнении к этому советуется пройти курс физиотерапии.

Прогрессирующая ригидность большого пальца лечится при помощи медикаментов и инъекций, подавляющих воспаление. При оперативном вмешательстве может быть произведено удаление кости или замена сустава на протез.

В любом случае, в конечном итоге пациент избавится от болей и сможет свободно двигаться.

Запишитесь на прием к профессору Лиллю в Мюнхене. Известный ортопед примет все необходимые меры, чтобы предотвратить дальнейшее развитие Hallux rigidus.

Мышц ног – болезненное состояние, в основе которого лежит повышенный тонус мышц при наличии постоянного сопротивления в момент выполнения пассивных движений.

Также основным признаком может считаться и невозможность полного мышечного расслабления.

Такое состояние при этом не является отдельным заболеванием, а выступает в качестве симптома тех или иных патологий, которые чаще всего касаются деятельности нервной системы.

В этом случае огромное значение имеет диагностика и правильное лечение заболеваний, которые вызвали данную патологию.

К основным проявлениям ригидности мышц ног можно отнести нарастающее со временем мышечное напряжение и наличие мышечных спазмов. Всё начинается с мускулатуры тела, а через некоторое время заболевание начинает затрагивать мускулатуру ног или рук.

В основе патологии, как уже говорилось выше, лежат различные заболевания центральной нервной системы, которые основаны на повышенной возбудимости альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Чем именно вызвана такая патология, не выяснено до сих пор.

Повышенный тонус может быть спастическим и ригидным. Спастический распространяется неравномерно и избирательно. Ригидный, который ещё называется пластическим, спазмирует сразу все мышцы. В результате этого могут возникнуть всевозможные затруднения — в данном случае они будут связаны с хождением. Вызвать такое состояние могут:

  1. Инсульт.
  2. Травмы головного мозга.
  3. Склероз.
  4. Расстройство проводимости нервных импульсов.
  5. Гипоксия.
  6. Энцефалит.
  7. Менингит.
  8. Фенилкетонурия.

Основные признаки

Определить ригидность мышц ног не так уж и сложно. Это заболевание имеет чётко выраженные симптомы, которые может определить не только врач, но даже сам пациент. При наличии хотя бы одного из них срочно требуется консультация специалиста.

На что же надо обратить внимание в первую очередь:

  1. Мышечное напряжение.
  2. Малоподвижность в ногах.
  3. Чувство дискомфорта во время движения.
  4. Скованность.
  5. Спазмы.
  6. Повышение сухожильных рефлексов.
  7. Медленное расслабление спазмированных мышц.

Среди других симптомов характерными бывают нарушения сна, непостоянство эмоционального состояния, снижение аппетита. Часто люди с ригидностью передвигаются исключительно на носочках не только в детстве, но и став взрослыми.

В самых запущенных случаях поражённая мышца становится такой плотной, что прощупать её практически невозможно, а любые прикосновения, даже самые лёгкие, например, массаж, могут причинить сильную боль.

Для точной поставки диагноза может потребоваться посещение врача и некоторые диагностические тесты и исследования, например — анализ крови, МРТ или ЭМГ. Консультация узких специалистов может понадобиться после постановки первоначального диагноза.

Комплексная терапия

Лечение должно проходить в два этапа. В первом случае лечится основное заболевание, на фоне которого появилась ригидность. На втором этапе лечится уже сам мышечный спазм. Но побороть заболевание окончательно помогает только комплексная терапия, включающая в себя не только использование лекарств, но и массаж, лечебную физкультуру, психотерапию.

Медикаменты в первую очередь нужны для уменьшения болевого синдрома и для нормализации работы нервной системы. Подбирать их следует строго индивидуально, и желательно в условиях стационара. Основными препаратами можно считать миорелаксанты и нейролептики. Причём врач может назначить только один препарат, либо сочетание двух — трёх одновременно.

Правильно подобранные физические упражнения позволят наладить самостоятельность движений. Причём комплекс ЛФК должен быть направлен не только на расслабление, но и на напряжение. Заниматься этим следует с самого первого дня заболевания. А дополнить гимнастику можно массажем, причём делать его можно как самостоятельно, так и у специалиста. Массажировать желательно разные группы мышц.

Хирургическое вмешательство –крайняя мера, применяющаяся, когда медикаментозное лечение и другие методики не дали никакого эффекта. Многим пациентам врачи рекомендуют пройти курс реабилитации у психотерапевта, а также обязательно пройти курс лечения в санатории неврологической направленности. Иногда это позволяет получить положительный результат намного быстрее, чем при приёме лекарств.

Источник: https://wellnessizdoma.ru/bolezni/rigidnyi-palec-stopy-privedenie-perednego-otdela-stopy-u-detei.html

Классификация косолапости

Приведение переднего отдела стопы у детей

Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает врожденной и приобетенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Врожденную косолапость можно увидеть по УЗИ уже на 3 месяце беременности. Ортопедом в зависимости от тяжести деформации определяется план лечения.

Врожденная косолапость является сложным пороком развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности. 

Косолапость бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость – сложный порок развития нижних конечностей, при котором происходит изменение внешней формы стопы.

Врожденную косолапость можно разделить на две клинические формы:

1)  типичная косолапость

Типичная врожденная косолапость характеризуется всеми компонентами, которые составляют данную деформацию: эквинус (стопа изогнута в подошвенном направлении, пятка смещена кверху), варус (пятка вывернута кнутри), аддукция (передний отдел стопы приведен), супинация (внутренний край стопы развернут кверху).

  •  Приведение переднего отдела
  •                      Супинация
  •                     Эквинус

2)  атипичная косолапость

Атипичная косолапость – форма врожденной косолапости, отличающейся от типичной формы наличием ярко выраженных признаков: глубокая поперечная складка на подошве; стопы короткие и пухлые; все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус. При атипичной косолапости изменяется протокол лечения.  

    Глубокая поперечная складка на подошве при атипичной косолапости

Причины возникновения врожденной косолапости

Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенезе врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными. Существует несколько теорий возникновения врожденной косолапости:

  • механическая – приверженцы данной теории считают, что происхождение деформации стопы обусловлено повышенным давлением на нее стенок матки (при ее узости, маловодии, наличии опухолей), тазовое предлежание плода;
  • нервно-мышечная – поборники этой теории полагают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода (тератогенное воздействие – курение (даже пассивное), принятие наркотиков, употребление алкоголя; частые стрессы, электромагнитные излучения, инфекционные заболевания во время беременности, употребление лекарственных веществ);
  • генетическая – сторонники данной теории утверждают, что косолапость у младенцев обусловлена наследственностью (если в семье есть родственники с косолапостью, то велик шанс рождения ребенка с данной патологией).

На сегодняшний день, при отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (главным образом – врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (такими как артрогрипоз) принято употреблять термин “идиопатическая врожденная косолапость”.

Приобретенная косолапость – косолапость, возникшая вследствие заболеваний нервной системы; либо неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав; нарушений роста костей стопы и голени; ожогов; острых специфических и неспецифических воспалительных процессов; опухолей. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. В зависимости от тяжести случая, возраста и побочных заболеваний применяются различные протоколы лечения.

Атипичная косолапость

Около 2-3% случаев косолапости более трудны для коррекции и такая косолапость описывается как атипичная. Большинство стоп при атипичной косолапости короткие и «пухлые».

Отмечается глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус и глубокую поперечную складку по подошвенной поверхности стопы.

Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Плоско-вальгусная деформация стоп

Плоско вальгусная стопа – это одна из патологий. Обычно не проводится лечение на ранней стадии (только массаж, ортопедическая обувь). Если с ростом нет изменений, тогда проводится гипсование и удлинение сухожилий, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Односторонняя и двухсторонняя косолапость

При двухсторонней косолапости наблюдается деформация обеих нижних конечностей, при этом необязательно симметричность деформации. Поэтому протокол лечения для стоп может различаться. Клиническая картина при тяжелой форме односторонней и двухсторонней косолапости ярко выражена.

При односторонней косолапости наблюдается деформация одной из нижних конечностей, встречается реже двухсторонней. При односторонней косолапости иногда наблюдается укорочение стопы, голень на пролеченной ноге тоньше здоровой.

К периоду подросткового возраста возможно развитие укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Односторонняя косолапостьДвухсторонняя косолапость

Лечение косолапости

Лечение косолапости следует начинать в первые три недели жизни (по рекомендации доктора) для того, чтобы воспользоваться эластичностью тканей, которые формируют связки и сухожилия в ногу.

Целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения нормальной обуви.

Опорная стопа обозначает, что ребенок стоит на поверхности всей подошвой, а не пальцах или на наружной стороне стопы. Гибкая стопа обозначает, что стопа безболезненно и свободно движется в суставах.

Существует ряд хирургических и консервативных методов лечения косолапости у детей.

Золотым стандартом лечения косолапости в мире на данный момент является метод Понсети.

Лечение косолапости у детей по данному методу является малотравматичным и в минимальные сроки позволяет исправить все элементы деформации до нормы.

Источник: http://ponseti.ru/classification_kosolaposti/

Приведение стопы у ребенка – что это и как лечить

Приведение переднего отдела стопы у детей

Приведение стопы у ребенка – это врожденная деформация, которая напоминает косолапость. Можно сказать, что она является ее разновидностью.

Данное отклонение заметно у ребенка уже на первом году жизни и начинает проявляться с началом ходьбы (как правило, к 1,5 годам).

Практика свидетельствует о том, что в 85% случаев приведение стопы у ребенка проходит самостоятельно приблизительно к 3 годам (полностью или частично). Самостоятельное устранение деформации замедляется, если ребенок спит на животе, а также согнутых коленях в виде W.

Современные специалисты выделяют несколько степеней данного заболевания, а именно:

  • легкую степень: дефект исправляется без особенных усилий;
  • среднюю степень: приведение исправляют с определенными усилиями;
  • тяжелую степень: деформацию исправить невозможно.

Симптомы приведенной стопы

Передние приведение стопы у ребенка характеризуется определенными симптомами, а именно:

  • присутствует закругленный наружный край;
  • отсутствует эквинусная установка стопы;
  • голень не ротирована;
  • свод стопы углублен.

При вышеперечисленных симптомах пятка установлена нормально, даже в легкой степени деформации. Нужно отметить, что при косолапости последний симптом отсутствует.

Врожденную приведенную стопу определить весьма просто по следующим признакам: заметен внутренний поворот стопы с подниманием внутреннего края и опусканием наружного. Помимо этого, заметно сгибание стопы в области подошвы, а тажке приведение стопы в передней части.

Также необходимо отметить, что при деформации такого рода в голеностопном суставе можно выделить ограниченную подвижность.

Что такое приведение плюсны

Врожденное приведение плюсны (приблизительно в 50% случаев двустороннее). В некоторых случаях наблюдается у грудных детей. Приблизительно у 10% подобной деформацией присутствует дисплазия вертлужной впадины. В таком случае передний отдел стопы обращен внутрь. При этом средний, а также задний отделы сохраняют нормальное положение.

Медиальный край стопы выгнут, а латеральный край – выпуклый. Расстояние между первым и вторым пальцем увеличено, особенно выражается поворот большого пальца внутрь. Сгибание, а также разгибание в  голеностопном суставе не нарушается. Возможна ригидность переднего отдела стопы. При подобной деформации ребенок ставит стопу носками внутрь и снашивает обувь неправильно.

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов ребенка необходимо показать специалисты. Для устранения деформации врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Ортопедическая обувь для приведенной стопы

Лечение

Лечение плоско-варусных стоп осуществляет врач-ортопед, либо специалист по лечебной физкультуре.

Вместе с лечебной гимнастикой могут назначаться различные терапевтические процедуры, а также специальный массаж, грамотно подобранная ортопедическая обувь и укладки.

Все это вы можете приобрести в нашем магазине детской обуви. Не менее действенными (в зависимости от возраста ребенка) являются следующие занятия:

  • езда на машине-каталке: обеспечивает укрепление мышц;
  • занятия на шведской стенке, турнике с канатом и лестницей;
  • езда на велосипеде, ходьба босиком по наклонной поверхности или бревну.

В большинстве случаев приведение передней части стопы устраняют при помощи массажа. Разработка нижних конечностей рекомендуется проводить одновременно с тонизирующем массажем всего тела (кроме рук). Если по каким-либо причинам эти процедуры провести не предоставляется возможным, рекомендуется ограничиться только массажем ягодичной области, ног, а также поясницы.

Если приведение переднего отдела стопы у детей лечить с первых дней, специалисты назначают достаточно консервативную терапию. Как правило, конечный результат остается положительным. В сложных случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В этой ситуации проводится остеотомия плюсневых костей у их основания, коррекция деформации (проводится операция Пибоди).

Гимнастика, а тажке массаж на первом году жизни ребенка, его достаточная двигательная активность, грамотно подобранная обувь – все это способствует формированию здоровых стоп. Прогноз в случае своевременного лечения будет максимально эффективным.

Показания к лечению в этом случае зависят от возраста ребенка, а также от особенностей и степени деформации. В определенных случаях назначается лечение при помощи шины. Данный метод показан детям возрастом до полутора лет с углом приведения более десяти градусов.

Детям, не достигшим шести месяцев, при угле приведения менее 30 градусов рекомендуется делать массаж. Также может проводиться мануальная коррекция стопы. В случае искривления более 30 градусов деформацию исправляют при помощи гипсовых этапных с вязок.

Лечение гипсовыми повязками можно начинать с первых дней жизни. В случае лечения ППО часто используется способ гипсования с созданием пространства по Фурлонгу. В гипсовой повязке создаются специальные отверстия для наружной поверхности стопы.

Благодаря этому, определенный отдел можно смещать в латеральном направлении. После того как коррекция стопы с применением гипсовых повязок завершена, еще не ходящему малышу назначается безнагрузочный ортез (с отведением переднего отдела). Ортез надевают на срок 6 месяцев.

В случае диагностирования данного заболевания ребенку может быть назначена специализированная ортопедическая обувь, которую можно приобрести на выгодных условиях в магазине Ortopanda.

Источник: https://ortopanda.ru/stati/privedeniye-stopy-u-rebenka-chto-eto-i-kak-lechit

Приведение стопы: причины и методи лечения

Приведение переднего отдела стопы у детей

&#171,Пятки вместе – носки врозь&#187, , это привычная команда учителя физкультуры или преподавателя танцев. Иногда выполнение ее невозможно , пальчики развернуты вовнутрь и малыш косолапит. До 3 лет в подавляющем большинстве случаев ситуация не требует агрессивного лечения. В старшем возрасте приведение стопы создает физические и эстетические неудобства для ребенка.

Что такое и код по МКБ 10

Приведение отдела стопы зачастую путают с косолапостью. Во фронтальной проекции патологии визуально сходны. Для постановки диагноза следует рассмотреть ножку в боковой проекции, максимально согнув ступню в суставе.

Приведение переднего отдела стопы – нарушение соотношения костно-мышечных структур, образующих сустав Лисфранка. Может быть врожденным – грудничок уже рождается с диагнозом – и приобретенным. Без лечения и по мере взросления развивается деформация плюсневых костей, увеличивается расстояние между первым и остальными пальцами.

Дисфункция встречается у 70% детей в возрасте до 5 лет. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно по мере взросления. Приведение переднего отдела сочетается с варусной деформацией голеней или О-образными ноги.

Выделяют 2 клинические формы деформации стопы:

  • простое – затронут сустав Лисфранка, изменения в костных структурах не выявлены. Функции сохранены,
  • сложное – с варусным нарушением. Определяется искривление костных структур, вальгусная постановка пятки, двигательная функция нарушена.

Международная медицинская классификация МКБ 10 присвоила болезни код Q66.2 – приведенная стопа.

Причины развития и симптомы аддукции стопы

Причина аддукции стопы , порок развития мускулатуры, отвечающей за физиологическую установку большого пальца, связок внутренней поверхности – дисбаланс между аддукторами и абдукторами ступни.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

  • генетическая предрасположенность,
  • ослабленный, плохо физически развитый ребенок,
  • рахит в анамнезе,
  • остеопороз,
  • частые простудные и вирусные заболевания,
  • воспалительные процессы в суставах, связочном аппарате ноги,
  • заболевания малоберцового нерва. При этом нарушается иннервация ступни, вызывающая ригидность мышц и связок.

Симптоматика заболевания сходна со многими патологиями костно-мышечных структур. Ребенок может жаловаться на боли при передвижении, утомляемость. При ношении обуви образуются мозоли, наблюдается изменение походки.

Что увидит врач при осмотре:

  • большой палец развернут внутрь, на фоне чего увеличивается первый межфаланговый промежуток,
  • передняя часть ступни развернута внутрь с вращением наружу,
  • плюсневые кости отклонены от физиологического положения,
  • свод сохранен, плоскостопие отсутствует,
  • пятка – вальгусная деформация,
  • вывихи и подвывихи мелких суставов.

Как лечить проведенные стопы у детей

Лечение синдрома приведенных стоп у детей длительное и заканчивается с прекращением роста , до совершеннолетия. Для коррекции у грудничка показана консервативная терапия, гимнастика, массажи, ношение специализированной обуви, гипсование подошвы. Широко применяется физиотерапия, включая электростимуляцию и прогревание теплым парафином.

При неэффективности вышеперечисленных методов осуществляется хирургическое вмешательство. Манипуляции проводятся в возрасте 1–2 лет. Дальше корригировать клиновидную и кубовидную кости следует в восьмилетнем возрасте. Лечением плоско вальгусных стоп с приведением передних отделов занимается ортопед.

Массаж

Специализированный лечебный массаж при приведении ступни проводится одновременно с общетонизирующими упражнениями. Медицинский работник должен работать с подошвой, голенями, бедром, поясничным отделом позвоночника.

Методика массажа:

  1. Поясница – поглаживание, растирание. Движения направлены к нижним конечностям.
  2. Ягодицы – разминание, похлопывание.
  3. Задняя часть ноги – поглаживание по длине, затем проработка каждой мышцы.
  4. Стопа – поглаживание, вибрационные техники, растяжение области ахиллова сухожилия.
  5. Подошва – растягивание внутренней части, тонизирование наружной.

Упражнения

Комплекс ЛФК подбирается с учетом возраста ребенка, выраженности патологии. На начальных этапах тренировки проводятся на базе медицинского центра, затем в домашних условиях.

Для нормализации постановки стопы показаны:

  • занятия на шведской стенке,
  • лазанье по канату,
  • бег,
  • ходьба босиком по различным поверхностям – траве, песке, ракушкам на пляже,
  • занятия на велосипеде,
  • побирается стелька для повседневной обуви,
  • катание на роликах,
  • танцы, спорт – физические нагрузки, при которых требуется четкая и постановка ноги.

Другие способы

У новорожденного положение стопы и составляющих можно корректировать при помощи гипсования. Показание к гипсованию – отклонение на 30 и более градусов от физиологического положения.

Гипс накладывается на ступню и часть голени, формируя сапожок. Изменение положения ножки проводится 1 раз в неделю или по мере увеличения размеров стопы. Длительность коррекции индивидуальна, может составлять до 12 недель.

В таком сапожке ребенок может ходить и совершать движения. После завершения этапа гипсования показано ношение ортопедической обуви, специализированных стелек – оптимально Тривес – на ночь – тутора или гипсовые лангеты. Обувь должна иметь жесткую пятку, обеспечивать пронацию и супинацию ступни.

При неэффективности консервативной терапии показана хирургическая коррекция. Операцию желательно проводить в возрасте 8–9 месяцев, так как нарушение не затронуло позвоночный столб.

Во время оперативного вмешательства рассекают связочно-суставной участок плюсны. Проводят удлинение сухожилий, поддерживающих большой палец. Врач делает надрез на наружном участке голени. Сухожилия извлекаются в рану и устанавливаются в анатомическое положение.

Раны ушиваются. Накладывается гипсовая повязка. Длительность ношения сапожка после оперативных мероприятий составляет 1,5 месяца. После начинают постепенно увеличивать нагрузки на ступню. Через 2 недели показаны реабилитационные мероприятия, физиотерапия. На этом этапе обязательно ношение ортопедической обуви.

В возрасте 3 лет оперативное вмешательство подразумевает вправление клиновидных костей. Процедура проводится открытым способом, что позволяет исправить деформацию участков ступни.

Наблюдение за пациентами, перенесшими хирургическую коррекцию, проводится до достижения 15 лет.

Возможные осложнения

Нарушение аддукции стопы не влияет на рост, развитие, двигательную активность и качество жизни ребенка. Но ноги выглядят не эстетично, возникают проблемы при подборе обуви.

В отличие от плосковальгусной деформации, ребенок не испытывает проблем с передвижением, отсутствует неуклюжесть, частные падения. Нарушение приведения ступни не способствует воспалительным процессам в суставах в раннем возрасте.

Педиатр Е.О. Комаровский считает, подобные нарушения следует приводить в порядок в детском возрасте с использованием корректирующих приспособлений. Но после обследования у ортопеда. Диагноз должен быть подтвержден инструментальными методами.

Но лучшей профилактикой, по мнению педиатра, является двигательная активность, частое хождение босиком по пересеченной местности. Это позволит минимизировать последствия родовой травмы, генетической предрасположенности к дисфункции костных и мышечных структур.

Статья проверена редакцией

Загрузка…

Источник: https://konstruktor-diety.ru/zdorove-nog/privedenie-perednego-otdela-stopy-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: