Признаки перегрузки левого желудочка

Содержание
  1. Что вызывает гипертрофию в левом желудочке и как она проявляется
  2. Причины развития
  3. Симптоматика гипертрофии
  4. Формы патологии
  5. Изменения на ЭКГ
  6. Осложнения и риски
  7. Диагностика патологии
  8. Способы лечения
  9. Прогноз заболевания
  10. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога
  11. При каких болезнях это бывает
  12. К чему это может привести
  13. Что делать и как лечиться
  14. Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!
  15. Экг при перегрузке желудочков, систолическая перегрузка желудочков, диастолическая перегрузка желудочков
  16. Перегрузка левого желудочка
  17. Перегрузка правого желудочка
  18. Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков
  19. Систолическая перегрузка левого желудочка
  20. Систолическая перегрузка правого желудочка
  21. Диастолическая перегрузка левого желудочка
  22. Диастолическая перегрузка правого желудочка
  23. Электрокардиографические признаки гипертрофии (перегрузки) левого предсердия (Р-mitrale)
  24. Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика
  25. ​Стойкая артериальная гипертензия
  26. ​ Кардиомегалия
  27. Спортсмены
  28. ​ Пороки сердечных клапанов
  29. Ишемическая болезнь сердца
  30. ​ Кардиомиопатия
  31. Про кардиомиопатии
  32. Гипертрофическая форма
  33. Дилятационная форма
  34. Виды ГЛЖ
  35. Отличия разных видов ГЛЖ
  36. Осложнения ГЛЖ
  37. Осмотр
  38. ЭКГ
  39. Узи сердца
  40. Прочие методы
  41. Лечение гипертрофии левого желудочка
  42. Лечение считается успешным, если:
  43. Признаки ГЛЖ на ЭКГ
  44. Основные понятия ЭКГ для левого желудочка
  45. Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме
  46. Подробнее об изменениях значений зубцов
  47. Причины гипертрофии
  48. Профилактика ГЛЖ

Что вызывает гипертрофию в левом желудочке и как она проявляется

Признаки перегрузки левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ) – это заболевание при котором утолщаются его мышечные стенки. Возникшая патология увеличивает сердце в объеме, из-за чего начинается его неправильное функционирование. Опасность болезни кроется в том, что она способна поразить как пожилых, так и людей в молодом возрасте.

Аномалия вызывает сбои в работе сердца

Причины развития

Причины гипертрофии заключаются в генетической предрасположенности, лечение которых чаще всего производится оперативным вмешательством. Рассмотрим, что еще приводит к формированию патологии:

  • Лишний вес. Статистика гласит, что люди, у которых имеется лишний вес, очень часто подвергаются заболеванию, в особенности это касается детей.
  • Нарушения в функционировании митрального клапана. Он отвечает за регуляцию кровообращения между сердечными камерами. Его открытие происходит во время наполнения кровью левого предсердия, а закрывается клапан, когда оно полностью заполнится. Если происходят какие-либо нарушения, то могут измениться размеры желудочка.
  • Заболевание, называющееся гипертрофической кардиомиопатией. При подобной патологии неестественно утолщаются сердечные стенки. Главный орган перегружается, начинает функционировать усиленно, а желудочки становятся большими по объему.

Люди с большой массой тела имеют склонность к развитию гипертрофии левого желудочка

  • Изменения в левом желудочке возникают при наличии аортального стеноза. Аорта соединяется с этим органом и если щель между ними уменьшена, то мышца сердца усиленно вталкивает через нее требуемый объем крови. Это приводит к нарушению функционирования клапана, объем крови, выходящей из сердца, становится меньшим, что плохо воздействует на левый желудочек.
  • Заболевания, связанные с дыхательной системой. Любые инфекционные болезни сильно понижают функционирование легких, что способно спровоцировать возникновение гипертрофии.

Симптоматика гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, находящаяся на стадии компенсации, способна долгие годы никоим образом не проявляться. Зачастую люди и не подозревают о присутствии заболевания, до того момента, пока не пройдет плановое УЗД. Рассмотрим, основные признаки ГЛЖ:

  • постоянно повышенное артериальное давление, которое практически не поддается корректировке медикаментозными препаратами;

Отечность лица, рук и ног по вечерам может служить признаком наличия патологии сердца

  • ощущение слабости во всем организме, избыточная утомляемость и появление одышки после умеренных нагрузок;
  • по окончании рабочего дня отекает лицо, нижние и верхние конечности;
  • в положении лежа наблюдается удушье и кашель сухого происхождения;
  • болевые ощущения в районе сердца, возникающие сначала после физического труда, а через некоторое время и в спокойном состоянии;
  • также признаки гипертрофии левого желудочка основываются на частых головокружениях и потери сознания.

Как только появилась первая симптоматика, нужно немедленно записываться на прием к доктору за консультацией. Именно таким образом организм способен сигнализировать о развитии серьезных патологий.

Формы патологии

Формы заболевания зависят от того, в каком именно месте уплотнился мышечный слой:

  • Концентрическая гипертрофия. Провоцируется перегрузкой сердечной камеры под воздействием давления крови. Вследствие этого сужается клапан аорты, причем равномерно утолщается мышечный слой, что часто приводит к уменьшению ЛЖ. Концентрическая форма – это самая распространенная форма заболевания.

При патологии обструктивного типа в значительной степени нарушается кровоток

  • Эксцентрическая гипертрофия. Желудочковая камера перегружается большим количеством крови, вследствие чего уменьшается ее выброс в отверстие аорты. Сердечная камера заполняется кровью, стенки растягиваются и увеличивается размер левого желудочка.
  • Обструктивная гипертрофия миокарда ЛЖ. Возникает она, когда выбухает увеличенная в объемах стенка в отверстие камеры. ЛЖ зачастую бывает раздвоенным и имеет вид песочных часов. Если при выбросе крови в аорту имеется миокард увеличенных размеров, то кровообращение еще больше нарушается.

Изменения на ЭКГ

Если человек здоров, то объем левостороннего предсердия практически в 3 раза больше правостороннего. При наличии заболевания пропорции нарушаются, а очаг патологии подвергается склеротическим и дистрофическим изменениям. Рассмотрим, какие признаки гипертрофии отражает ЭКГ:

  • гипертрофия на ЭКГ сопровождается следующими видоизменениями в правой области грудины: если возбуждена межжелудочковая перегородка, то виден зубец rV1, а при возбужденном состоянии самого желудочка показывается зубец SV1;

ЭКГ позволяет точно диагностировать наличие у пациента гипертрофии левого желудочка сердца

  • также ГЛЖ на ЭКГ может сопровождаться следующими изменениями в левых отведениях грудины: если межжелудочковая перегородка слишком активна, то наблюдается зубец qV6, а при перевозбуждении самого желудочка, можно увидеть зубец RV

Осложнения и риски

Если гипертрофия левого желудочка протекает в умеренной форме, то она неопасна. Таким образом организм пытается улучшить снабжение кровью внутренних органов. Долгие годы больной способен вовсе не подозревать об отклонении, вследствие того, что оно не вызывает никакой симптоматики.

Со временем последствия увеличения левого желудочка проявляются ишемией миокарда, нарушениями кровообращения в головном мозге, тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца.

При обнаружении у себя симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу

Несмотря на скрытость симптоматики, эта патология представляет большую опасность для человека и ее необходимо лечить.

Как только появились первые подозрения, следует посетить специалиста и узнать у него, что такое гипертрофия и к чему она способна привести.

Диагностика патологии

Атрофия левого желудочка диагностируется исключительно опытным специалистом, самостоятельно определить проблему невозможно. Часто врачу достаточно обычного осмотра, чтобы заподозрить патологию, однако человеку все равно необходимо пройти некоторые исследования, чтобы диагноз подтвердился.

К самым распространенным и эффективным методам диагностики относится ЭКГ. Она производится с применением ультразвука. С ее помощью доктору удается определить, какой толщины и размера сердечная мышца.

Грамотный врач во время общего осмотра может предположить наличие заболевания у пациента

Если эхокардиографии недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз, и определить в каком состоянии пребывают органы, то проводится УЗД. Она определяет, как функционирует сердце и присутствуют ли серьезные отклонения от нормы.

Способы лечения

Если патологию удалось диагностировать, как только она начала свое развитие, то в каком-либо специальном лечении нет необходимости. При таких обстоятельствах всего лишь нужно не перетруждать организм тяжелыми физическими нагрузками, воздерживаться от пагубных привычек, правильно питаться и не набирать лишних килограммов.

Когда отклонение выявляется уже в запущенной стадии, то человеку оформляют инвалидность, что влечет за собой переход на легкий труд.

Пациентам с патологией необходимо следить за своим весом

В этом случае лечение гипертрофии проводится медикаментозными средствами:

  • Варампилом и Бета-блокаторами – они улучшают общее состояние организма и борются с симптоматикой заболевания;
  • Диротоном, Лизиноприлом, Эналаприлом – с их помощью артериальное давление становится ниже, а патология прекращает прогрессировать;
  • Кандесартаном, Валсартаном, Лозартаном – при их приеме нагрузка на сердечно-сосудистую систему становится меньше, благодаря чему восстанавливается миокард;
  • Хинидином, Дизапирамидом – они прописываются, если у человека учащается сердцебиение.

Если медикаментозная терапия не дает положительного эффекта, то врач принимает решение оперировать больного. Суть хирургического вмешательства заключается в том, чтобы удалить участок, который был поврежден и гипертрофирован.

В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены препараты для снижения давления

Также разрешено лечение гипертрофии народными средствами. Рассмотрим рецепты лекарственных средств, которые обладают хорошей эффективностью:

  • Берем пол-литровую банку, заполняем ее цветками ландыша, заливаем спиртом и оставляем в затемненном месте на 14 дней. После этого процеживаем лекарство и пьем по 15 капель на 1 стакан чистой воды.
  • Берем 1 ложечку травы адониса весеннего, заливаем стаканом кипящей воды и оставляем на 30 минут. Затем процеживаем и принимаем лекарство по 1 ложке перед каждым употреблением пищи.
  • Берем ложку высушенных листьев голубики, заливаем водой в количестве 250 мг и кипятим в течение 10 минут. Пьем лекарство перед каждым завтраком, обедом и ужином.

Прогноз заболевания

Как только диагностировано заболевание, нужно обратиться к специалисту за консультацией и узнать, чем опасна, какие могут возникнуть симптомы атрофии левого желудочка сердца и как ее лечить.

Прогноз при подобной патологии в общей сложности, вполне благоприятный.

Ззаболевание не представляет угрозы для жизни, если пациент соблюдает все рекомендаций врача

Болезнь на протяжении долгих лет может вовсе не доставлять человеку никакого дискомфорта, благодаря чему больной способен продолжать работать. С таким заболеванием женщины могут выносить ребенка и благополучно родить. Нужно только помнить, что сильные физические нагрузки категорически запрещены.

Если постоянно следить за собственным здоровьем, правильно питаться и придерживаться определенных правил, то с патологией можно прожить долгие годы.

В том случае, когда больной, игнорируя рекомендации специалиста, продолжает вести неправильный образ жизни, как и до возникновения патологии, то это чревато появлением серьезных осложнений.

Если ЭКГ при гипертрофии левого желудочка показывает значительное изменение органа, то необходимо немедленно приступать к лечению.

Подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца и методах лечения заболевания вы можете узнать из видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/gipertrofiya-levogo-zheludochka.html

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Признаки перегрузки левого желудочка

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

https://www.youtube.com/watch?v=_Q4aO1Ym7sg

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/myfamilydoctor/gipertrofiia-levogo-jeludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa-5bc85379b3358100a919aa36

Экг при перегрузке желудочков, систолическая перегрузка желудочков, диастолическая перегрузка желудочков

Признаки перегрузки левого желудочка

Термин «перегрузка» подразумевает динамические изменения ЭКГ, проявляющиеся в острых клинических ситуациях и исчезающие после нормализации состояния пациента. ЭКГ изменения, как правило, касаются сегментов ST и зубца T.

Перегрузка левого желудочка

Причиной перегрузки левого желудочка могут быть: бег на длинные дистанции, интенсивные тренировки у спортсменов, физическое перенапряжение, гипертонический криз, приступ сердечной астмы… В этих случаях на ЭКГ в большинстве случаев наблюдается:

  • в левых грудных отведениях V5, V6 — снижение сегмента ST и уплощение или негативный зубец T;
  • в отведениях I, aVL перегрузка левого желудочка может проявляться при горизонтальной электрической оси сердца;
  • в отведениях III, aVF перегрузка левого желудочка может проявляться при вертикальной электрической оси сердца.

Перегрузка правого желудочка

Причиной перегрузки правого желудочка могут быть: пневмония, приступ бронхиальной астмы, при астматическом состоянии, острой легочной недостаточности, отеке легких, остро возникшей легочной гипертензии … В этих случаях на ЭКГ в большинстве случаев наблюдается:

  • в правых грудных отведениях V1, V2 — снижение сегмента ST и уплощение или негативный зубец T;
  • иногда указанные изменения ЭКГ определяются в отведениях II, III, aVF.

Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков

Систолическая перегрузка (перегрузка сопротивлением) желудочков возникает, когда на пути изгнания крови из желудочков имеется препятствие, затрудняющее кровоток (сужение выходного отверстия из желудочка; повышенное давление в малом или большом круге кровообращения). В таких случаях желудочек сокращается, преодолевая внешнее сопротивление в систоле, при этом развивается его гипертрофия (дилатация желудочка выражена слабо).

Диастолическая перегрузка (перегрузка объемом) желудочка возникает в результате его переполнения кровью, при этом наблюдается переполнение желудочка кровью в диастоле с увеличением в нем количества остаточной крови.

Причиной диастолической перегрузки является недостаточность клапанов или увеличенный приток крови, в результате чего происходит увеличение диастолического наполнения и длины мышечных волокон, приводящее к усилению сокращений желудочка.

При диастолической перегрузке в основном происходит дилатация желудочка (гипертрофия выражена слабо).

Систолическая перегрузка левого желудочка

Частые причины развития систолической перегрузки левого желудочка:

  • стеноз устья аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая и артериальная гипертония;
  • коарктация аорты.

ЭКГ признаки систолической перегрузки левого желудочка:

  1. qV5,V6 RV4 при глубоком SV1,V2;
  2. сегмент STV5,V6 расположен ниже изолинии, зубец TV5,V6 отрицательный (аналогичные изменения сегмента ST и зубца T, как правило, наблюдаются и в отведениях I, aVL);
  3. время активации левого желудочка в отведениях V5, V6 увеличено и превышает 0,04 с.

Систолическая перегрузка правого желудочка

ЭКГ признаки систолической перегрузки правого желудочка:

  1. высокий RV1,V2 (RV1 ≥ SV1), часто наблюдается высокий поздний зубец R в отведении aVR;
  2. сегмент STV1,V2 расположен ниже изолинии, зубец T отрицательный (аналогичные изменения сегмента ST и зубца T, нередко наблюдаются и в отведениях II, III, aVF);
  3. отклонение электрической оси сердца вправо;
  4. время активации левого желудочка в отведениях V1, V2 увеличено и превышает 0,03 с.

Диастолическая перегрузка левого желудочка

ЭКГ признаки диастолической перегрузки левого желудочка:

  1. qV5,V6 > 2 mm, но меньше четверти зубца RV5,V6 и меньше 0,03 с;
  2. высокий RV5,V6 > RV4 при глубоком SV1,V2;
  3. сегмент STV5,V6 расположен на изолинии или несколько выше, зубец TV5,V6 положительный (часто высокий и заостренный).

Диастолическая перегрузка правого желудочка

Признаком диастолической перегрузки правого желудочка на ЭКГ является появление в отведениях V1, V2 полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса:

  • ЭКГ имеет вид rsR’ или rSR’;
  • электрическая ось сердца, как правило, отклонена вправо.

Источник: diabet-gipertonia.ru

Электрокардиографические признаки гипертрофии (перегрузки) левого предсердия (Р-mitrale)

Увеличение левого предсердия является следствием митральной регургитации при врожденной, приобретенной (вследствие ревмокардита или инфекционного эндокардита), относительной митральной недостаточности или митрального стеноза. Характеризуется:

  • увеличением общей продолжительности (ширины) зубца Р более 0,10 с;
  • уширенным двугорбым зубцом Р в отведениях I, aVL, V5-V6;
  • наличием выраженной отрицательной фазы зубца Р в отведении V1 (более 0,04 с по продолжительности и более 1 мм по глубине).

Электрокардиографические признаки гипертрофии (прегрузки) правого предсердия (Р-pulmonale).

Развивается он при легочной патологии, а также при хроническом легочном сердце, при врожденных пороках сердца. Характеризуется:

  • высокоамплитудным зубцом Р с заостренной вершиной в отведениях II, III, aVF, данный признак обязателен в отведении V1 или V2;
  • длительностью зубца Р, не превышающей 0,10 с.

ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка:

Причины: аортальный стеноз, аортальная недостаточность, коарктация аорты, ГБ, ИБС, кардиомиопатии. Гипертрофия ЛЖ характерна для спортсменов.

Поскольку в норме ЭКГ отражает активность только левого желудочка, электрокардиографические признаки перегрузки левого желудочка подчеркивают (утрируют) норму. Там, где в норме высокий зубец R (в отведении V4, положение которого совпадает с левой границей сердца), он становится еще выше; где в норме глубокий зубец S (в отведении V2), он становится еще глубже.

ЭКГ признаки ГЛЖ рассматриваются в отведениях: I, II, aVL, V5,6.

· индекс Соколова-Лайона: сумма амплитуд зубца R в отведении V5 или V6 (там, где больше) и S в отведении V1 или V2 (там, где больше) более 35 мм, более 45 мм у молодых людей.

· Корнельский вольтажный индекс, специфич- ный по полу: Ravl + Sv3 > 28 мм для мужчин, > 20 мм для женщин

· R в V6 больше, чем R в V5, больше, чем R в V4 и больше 25 мм.

· Смещение электрической оси влево.

· RI› 15 мм, RavL≥11 мм.

· Переходная зона смещается к правым грудным отведениям

ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка:

Причины: у детей с ВПС, у взрослых при стенозе митрального клапана, при заболеваниях легких (хроническое легочное сердце). В некоторых случаях (ТЭЛА или острая декомпенсация у больного с бронхолегочным заболеванием) острая дилатация правого желудочка может возникнуть и без гипертрофии стенок, что является исключительно редким явлением в левом желудочке.

Электрокардиографические признаки перегрузки (гипертрофии) правого желудочка появляются, когда его масса увеличивается в 2-3 раза.

Общие ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка рассматриваются в отведениях III, II, aVF V1,2.

· высокий зубец R в VI-V2 (R`>7мм), когда RV1>=SV1. В отведениях V5,V6 появляется глубокий зубец S.

· при резко выраженной гипертрофии правого желудочка ЭКГ в V1,V2 имеет вид qR, при выраженной – rSR`, или rSR`, или rR`, при умеренной – RS, Rs.

· отклонение электрической оси сердца вправо

· снижение сегмента RS-T и инверсия зубца T наблюдается в III,II, aVF, V1- V2.

· Переходная зона смещается к левым грудным отведениям

Может быть S-тип ЭКГ в грудных отведениях, при которых выраженный зубец S наблюдается с V1по V6. ЭКГ имеет вид S, RS, или Rs. S-тип сочетается с электрической осью шипа SI-SII-SIII, чаще он бывает у больных эмфиземой легких, легочным сердцем, митральным стенозом, легочной гипертензией.

ЭКГ-диагностика внутрижелудочковых блокад

Источник: https://MedBur.ru/serdce/sistolicheskaya-peregruzka.html

Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика

Признаки перегрузки левого желудочка

Обновление: Декабрь 2018

“Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.

Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

  • ​одышка
  • ​отеки
  • ​нарушения ритма сердца
  • ​потери сознания.

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

​Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

​ Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

​ Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого.

Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен.

Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Виды ГЛЖ

  • Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
  • Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

Возрастмоложе 35старше 35от 30
Полоба полаоба полачаще мужчины
Наследственностьотягощена по гипертензииотягощена по кардиомиопатиине отягощена
Жалобыголовокружения, одышка, обмороки, боли в сердце, нарушения ритмаголовные боли, реже одышкаколющие боли в сердце, брадикардия
Тип ГЛЖасимметричнаяравномернаясимметричная
Толщина миокарда больше 1,5 смменьше 1.5 смуменьшается при прекращении нагрузок
Расширение ЛЖредко, чаще уменьшениевозможнобольше 5,5 см

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

  • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
  • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
  • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Осмотр

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

  • одышку
  • перебои в работе сердца
  • головокружения
  • обмороки
  • слабость.

ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

  • В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
  • Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
  • В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
  • В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
  • T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

Узи сердца

При ЭХО-КС (Узи сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

  • Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
  • Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
  • Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
  • Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

  • Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
  • МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

  • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
  • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

  • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
  • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
  • Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
  • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
  • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

Лечение считается успешным, если:

  • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
  • растет продолжительность жизни пациента
  • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
  • не прогрессирует сердечная недостаточность
  • улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/kak-lechit-gipertrofiyu-levogo-zheludochka-prichiny-ee-vozniknoveniya-diagnostika/

Признаки ГЛЖ на ЭКГ

Признаки перегрузки левого желудочка

ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка – это увеличение объема структурной единицы сердца (левого желудочка) вследствие усиления функциональных нагрузок, несовместимых с возможностями. Гипертрофия на ЭКГ является не причиной заболевания, а его симптомом. Если желудочек выходит за рамки своего анатомического размера, значит, проблема перегрузки миокарда уже существует.

Выраженные признаки ГЛЖ по ЭКГ определяются кардиологом, в реальной жизни пациент испытывает симптомы сердечных заболеваний, которые определяют дилатацию (патологическое увеличение камеры сердца). К основным относятся:

  • нестабильность сердечного ритма (аритмия);
  • симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия);
  • стабильно повышенное давление;
  • внеклеточная гипергидрация конечностей (отеки, вследствие задержки жидкости);
  • недостаток кислорода, нарушение частоты и глубины дыхания (одышка);
  • болевые ощущения в области сердца, загрудинного пространства;
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Если симптомы проявляются на регулярной основе, такое состояние требует консультации врача, и проведения электрокардиографического обследования. Гипертрофированный желудочек утрачивает способность полноценно сокращаться. Нарушение функциональности детально отображается на кардиограмме.

Основные понятия ЭКГ для левого желудочка

Ритмичная работа сердечной мышцы создает электрополе с электрическими потенциалами, имеющими отрицательный или положительный полюс.

Разность этих потенциалов фиксируется в отведениях – электродах, закрепленных на конечностях и грудной клетке пациента (на графике обозначаются «V»).

Электрокардиограф регистрирует изменение сигналов, которые поступают за определенный временной диапазон, и отображает в виде графика на бумаге.

Фиксированный временной промежуток отражается на горизонтальной линии графика. Вертикальные углы (зубцы) обозначают глубину и частоту импульсных изменений. Зубцы с положительным значением отображены кверху от линии времени, с отрицательным значением – книзу. Каждый зубец и отведение отвечают за регистрацию функциональности того или иного сердечного отдела.

Показателями работы левого желудочка являются: зубцы Т, S, R, сегмент S-Т, отведения – I (первое), II (второе), III (третье), AVL, V5, V6.

  • Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
  • Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
  • ST,QRST, TP – это сегменты, означающие расстояние между соседствующими зубцами по горизонтали. Сегмент + зубец = интервал;
  • I и II отведения (стандартные) – отображают переднюю и заднюю стенки сердца;
  • III стандартное отведение – фиксирует I и II по совокупности показателей;
  • V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
  • АVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
  • V6 – левый желудочек.

Схематическое изображение подъема сегмента S-T вверх в V1 и V2, что говорит о ГЛЖ

На электрокардиограмме оцениваются частота, высота, степень зазубренности и расположение зубцов относительно горизонтали в отведениях. Показатели сравниваются с нормами сердечной деятельности, анализируются изменения и отклонения.

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегментНормативные показателиОтклонения при гипертрофии
R (отведения стандартные)остроугольный, высокий в отведениях II и AVFвысокий в I и AVL, имеет зазубренность
R(отведения грудные)в V3, V4 – высокийв V5, V6 – высокий
Т левосторонний (I, AVL, V5, V6)всегда положительныйотрицательный, состоит из двух частей
S-зубецв отведениях II и V3 равен по высоте Rсамый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведенияхвсегда находится в соответствии с горизонтальной линиейскошен ниже по отношению к горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2

Подробнее об изменениях значений зубцов

Гипертрофию левого желудочка визуально определяют по высоте и ширине зубца R в отведениях V5 V6 (увеличение параметров зубца), по сравнению с отведениями V1, V2. Трансформация Т-зубца в отведениях V5, V6 свидетельствует о левосторонней патологии в случае:

Блокада на ЭКГ

  • отрицательного значения зубца;
  • удвоения (две части одного зубца);
  • первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

  • в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
  • в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
  • наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Причины гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная в ходе ЭКГ, означает присутствие чрезмерной нагрузки на сердце и заболеваниях миокарда:

  • сужение просвета аорты в области клапана (аортальный стеноз). Из-за трансформации створок клапана нарушается кровоток, и сердце вынуждено работать в авральном режиме;
  • изменение объемов стенки левого желудочка в сторону утолщения (гипертрофическая кардиомиопатия). Толщина стенок затрудняет циркуляцию крови, что усиливает нагрузку на миокард;
  • стабильно высокое артериальное давление (гипертония).

Деформация может возникнуть в силу причин, зависящих непосредственно от самого пациента. В первую очередь, это следующие факторы: пищевые привычки, приводящие к ожирению, нерациональные физические нагрузки.

ГЛЖ свойственна многим спортсменам, поскольку чрезмерная нагрузка на сердце во время тренировок провоцирует увеличение объема и массы органа, систематические психоэмоциональные перегрузки (состояние стресса), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, отсутствие свежего воздуха, вредные продукты питания).

Кроме этого, виновником патологии желудочка может быть наследственная предрасположенность или врожденная анатомическая аномалия. У пациентов в возрасте 65+ причиной нередко становится атеросклероз.

Левый желудочек отвечает за насыщение кислородом и перемещение артериальной крови в аорту и далее по всем мелким сосудам для питания органов. При увеличении объема кровь давит на стенки, соединительная ткань вытесняет мышечную и желудочек перестает справляться с функциональными обязанностями.

Патология чревата даже летальным исходом

То, чем грозят такие изменения, определяется следующими диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердца вследствие утолщения стенок желудочной камеры;
  • инфаркт миокарда – отмирание (некроз) части сердечной мышцы;
  • экстрасистолия (аритмия) желудочковая – сбой сердечного ритма;
  • атриовентрикулярная или желудочковая блокада – прекращение прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками, приводящее к гемодинамике;
  • сердечная недостаточность – низкая сократительная способность сердечной мышцы, нередко приводящая к летальному исходу.

Своевременно выявленная ГЛЖ позволит предупредить серьезные осложнения. Наиболее информативным в плане диагностики патологии является электрокардиографический метод обследования.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

  • ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
  • здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
  • контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
  • сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/priznaki-glzh-ekg

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: