Признаки перифокальной реакции что это

Перифокальный отек головного мозга. Консультации: неврология Без перифокальной реакции

Признаки перифокальной реакции что это

Отек головного мозга – это чрезмерное скопление жидкости в тканях мозга, которое сопровождается повышением внутричерепного давления и представляет собой ответную реакцию человеческого организма на какие-либо раздражения.

Это возможно интоксикация в следствии отравления, зараза, травма головы. В большинстве случаев, эта реакция развивает достаточно быстро. В случае если вовремя не оказать больному помощь, может наступить летальный финал.

Увеличение давления ведет к нарушению кровообращения в мозге и отмиранию клеток.

Обстоятельства развития отека

К обстоятельствам развития отека относят всевозможные травмы головы, нейроинфекции, нейротоксикоз, нарушения обменных процессов.

Основные обстоятельства отека – гипоксемия и гипоксия, особенно в случае если эти состояния сопровождаются увеличением уровня углекислоты. Очень важная роль отводится расстройствам метаболизма, ионного равновесия и аллергическим состояниям.

У детей в базе данного состояния лежит артериальная гипертензия и повышение температуры тела, поскольку они приводят к вазодилатации.

Симптомы

Симптомы этого состояния смогут различаться в зависимости от тяжести и обстоятельства его происхождения. Значительно чаще показатели появляются неожиданно, к ним относится:

Диагностика

При подозрении на отек мозга диагностические процедуры, в большинстве случаев, определяют исходя из клинических проявлений. Причем необходимо учитывать, что ранние стадии развития отека смогут протекать бессимптомно. На разрешённой стадии определить отклонение возможно при помощи изучения глазного дна – в этом случае часто отмечается застой дисков зрительных нервов.

Что касается неврологических проявлений отека, то в первую очередь появляются нарушения в виде оглушения, сопора, делирия либо комы. По мере прогрессирования заболевания усиливаются нарушения сознания. Дабы выяснить степень для того чтобы нарушения, используют шкалу ком Глазго.

Кроме этого, нужно изучить движения глазных яблок, и окуловестибулярных реакций, темперамент дыхания, реактивность и вид зрачков, двигательные реакции скелетной мускулатуры.

Весьма ответственны результаты, полученные в ходе проведения ядерно-магнитной резонансной томографии – именно это изучение позволяет распознать очаги гипергидратации вещества мозга, и изменение размеров субарахноидальных цистерн и желудочков.

В качестве способа диагностики кроме этого используется магнитно-резонансная либо компьютерная томография и нейросонография. Последний вид изучения назначают детям до года.

Чтобы получить дополнительную данные, применяют электроэнцефалографию, пневмо-энцефалографию, эхоэнцефалографию, сканирование мозга, церебральную ангиографию.

Потребность в дифференциальной диагностике требуется в случаях патологий, каковые сопровождаются комой и судорожным синдромом.

Лечение

Отек, появившийся как следствие маленького сотрясения мозга, значительно чаще проходит самостоятельно и в лечении не испытывает недостаток.

В остальных случаях при наличии выраженных показателей нужно квалифицированное лечение, которое направлено на снабжение мозга кислородом.

В этом случае больному внутривенно вводят лекарственные препараты, каковые содействуют устранению инфекции и понижению внутричерепного давления. На выбор медикаментозных препаратов воздействуют обстоятельства отека и выраженность его признаков.

При необходимости, к примеру, при черепно-мозговой травме, используют способ оксигенотерапии – она предполагает неестественное введение кислорода в организм человека. Кровь, которая насыщается кислородом, питает мозг и оказывает помощь устранить отек.

В особенно непростых обстановках применяют хирургические способы. В случае избыточного скопления жидкости в желудочках мозга выполняют ее удаление при помощи особого катетера. Эта процедура оказывает помощь устранить жидкость и снизить внутричерепное давление.

Операции, связанные с головным мозгом, считаются самыми сложными, но в некоторых случаях они являются единственной возможностью спасти жизнь больного. Операция требуется в случае опухоли, для восстановления поврежденного кровеносного сосуда, при попадании кости черепа в мозг. На финал аналогичного вмешательства воздействует уровень профессионализма хирурга.

Последствия отека

Отек мозга ведет к повышению внутричерепного давления, что часто сопровождается сонливостью, головными болями, заторможенностью реакций, дезориентацией больного в пространстве и времени, расстройством сознания, утратой навыков социальной коммуникации. Данные симптомы в различной степени смогут быть выражены по окончании проведения лечения, что значительно осложняет жизнь больного и его родных родственников.

В случае развития отека ствола головного мозга может наблюдаться нарушение дыхания и кровоснабжения, происхождение эпилепсии, судорог. Кроме этого весьма опасно ущемление, смещение либо вклинение ствола мозга, которое может обстоятельством паралича либо остановки дыхания.

По окончании устранения признаков отека и интенсивного курса реабилитации у большинства больных все-таки наблюдаются спаечные процессы в ликворных пространствах, желудочках. между оболочками мозга – это может проявляться в виде головных болей, эпиприпадков, что делается обстоятельством астенизации нервной системы.

В случае долгого существования отека последствия смогут появиться в виде нарушений работы коры головного мозга. а это отрицательно отражается на мыслительных процессах. В запущенных случаях кроме того может развиться декортикация.

Прогноз развития отека

Чем раньше больному начинают оказывать помощь, тем более высоки его шансы на полное выздоровление. Не смотря на то, что значимую роль, без сомнения, играется и тяжесть заболевания. Потому таких людей необходимо без промедлений направить в отделение интенсивной терапии для проведения дегидратационной терапии, восстановления кровоснабжения мозга и ликвородинамики.

Маленькие перифокальные отеки замечательно поддаются терапии с возможностью полного выздоровления. Но в отдельных случаях удается добиться лишь частичного восстановления потерянных функций.

В случае если лечить только главное заболевание, которое сопровождается отеком мозга, то выздоровление наступает не всегда а также возможна смерть.

Профилактика отека

Дабы не допустить появления таковой значительной неприятности, необходимо выполнять правила безопасности.

  1. Если вы ездите на роликах, велосипеде либо занимаетесь контактными видами спорта, в обязательном порядке необходимо надевать защитный шлем.
  2. В автомобиле нужно постоянно пристёгиваться.
  3. Необходимо следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.
  4. Крайне важно отказаться от курения.
  5. При подъеме в горы направляться давать себе время на акклиматизацию.

Отек головного мозга – достаточно важное состояние, которое может значительно ухудшить уровень качества жизни а также иметь летальный финал. Дабы не допустить развития этого заболевания, нужно выполнять правила личной безопасности в повседневной жизни. А в случае появления неприятностей со здоровьем, необходимо вовремя обращаться за помощью к доктору.

Вентрикуломегалия у плода

Всего страниц: 4
Страницы: 02

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»
  • Должность:

  • Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.
  • Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».
  • Вопрос: Объясните пожалуйста, на МРТ визуализируется расширение пространства Вирхова_Робина в области базальных ядер с обеих сторон. Средние структуры не смещены.

    В белом веществе лобных долей,перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка, определяются субкортикальные очаги гиперинтенсивного сигнала по Т2 и TIRM , размерами до 3мм, без признаков перифокальной реакции, на сколько это все серьезно? Спасибо

    Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод.

    Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.

    Обратитесь на очную консультацию к неврологу.

    Медицинские услуги в Москве:

    Вопрос: Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ. Также хочется узнать, какие прогнозы при таких заболеваниях. Беспокоят частые головные боли и онемение среднего, указательного и безымянного пальцев правой руки, которое бывает при определенных положениях руки. Вот протокол исследования

    Источник: https://drakino-parkhotel.ru/perifokalnyi-otek-golovnogo-mozga-konsultacii-nevrologiya.html

    Признаки перифокальной реакции что это

    Признаки перифокальной реакции что это

    Демиелинизирующее заболевание головного мозга – это патология, характеризующееся повреждением оболочки нервных волокон и нарушением их проводимости.

    Нервные волокна – это длинные отростки нейронов, покрытых миелиновой оболочкой, имеющую липидную основу.

    • Демиелинизирующее заболевание головного мозга
    • Причины развития
    • Симптомы
    • Методы диагностики
    • Лечение
    • Единичные очаги демиелинизации в лобных долях
    • Вопросы
    • Вопрос: Описание МРТ обследования головного мозга.?
    • Узнать больше на эту тему:
    • Поиск вопросов и ответов
    • Форма для дополнения вопроса или отзыва:

    В процессе демиелинизации происходит разрушение этих оболочек либо центральной нервной системы, либо периферической. На месте разрушенного миелина разрастается фиброзная ткань, которая не способна проводить нервные импульсы.

    Демиелинизация головного мозга характеризуется появлением очагов поражения, имеющих округлую или овальную форму. Очаги демиелинизации мозга – это такое поражение оболочек нервных волокон, которое дает специфическую клиническую картину, что зависит от локализации самого нейрона и его отростков.

    Причины развития

    В настоящее время конкретных причин развития демиелинизации не установлено. Многие специалисты полагают, что подобные заболевания носят наследственный характер. Чаще заболевания у женщин среднего возраста. В последнее время большое количество случаев регистрируется у детей.

    Разберем, что это такое демиелинизация и как она происходит. По своему патогенезу демиелинизация мозга – это аутоиммунный процесс. Выделяют такое воздействие некоторых факторов, что организм начинает воспринимать клетки миелина как чужеродные.

    Иммунная система активируется и начинает разрушать собственные клетки. На месте поражения разрастается фиброзная ткань.

    По своей сути очаг демиелинизации – это участок поврежденной нервной ткани, расположенный в определенной структуре мозга, что обуславливает клинические проявления поражения.

    Сам процесс демиелинизации можно поделить на 2 вида:

    • Миелокластия – разрушения миелина имеющего дефекты в строении и обусловлены генетически;
    • Миелопатия – разрушение нормального миелина под воздействием некоторых факторов.

    Основные действующие факторы, которые могут привести к появлению демиелизированного заболевания головного мозга:

    • Аутоиммунный механизм вызывает наиболее прогрессирующий тип развития демиелинизации. Данный механизм описан в возникновении рассеянного склероза, синдрома Гийена-Барре, ревматические болезни;
    • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением нервной ткани (в том числе вирусные агенты);
    • Нарушения обмена веществ в организме, в результате чего развиваются дистрофические изменения нервной ткани (энцефалопатические состояния при сахарном диабете);
    • Токсический механизм (вещества поражающее липидную ткань – фосфороорганические, толуол, бензол, ацетон и другие). Установлено, что такое поражение может быть вызвано кетоновыми телами при развитии кетоацидоза у больных сахарным диабетом;
    • При распаде опухолей при деструкции окружающих мягких тканей.

    Симптомы

    Проявление симптомов демиелинизации зависят от места расположения очага в мозге и нарушением его функциональной способности.

    Рассмотрим наиболее распространенные очаги поражения и их клиническое проявление:

    • Пирамидальных путей — парезы и параличи конечностей, гипертонус мышц, гиперрефлексия, появление патологических рефлексов;
    • Стволовой части – дыхательные расстройства, нарушение вегетативной функции (спазм сосудов, повышение или понижение артериального давлении), дискоординация мимических мышц;
    • Нижних сегментов спинного мозга — дисфункции тазовых органов;
    • Мозжечка — нарушение координации, ориентации в пространстве;
    • Зрительного нерва – нарушение зрительных восприятий до частичной или полной утраты зрения;
    • Когнитивные симптомы при множественных очагах поражения нервной ткани.

    По своей клинической картине рассмотрим несколько наиболее распространенных демиелинизирующих заболеваний.

    Рассеянный склероз – болезнь центральной нервной системы, характеризующееся появлением множественных очагов демиелинизации головного мозга, что приводит к развитию различной неврологической симптоматики.

    Клинически проявляется в виде одно- или двустороннего пареза или паралича, нарушением процессов мочеиспускания и дефекации.

    Проявления болезни зависят от размеров очагов поражения, их локализации и прогрессировании демиелинизации нервных волокон.

    Оптикомиелит – заболевание, для которого характерно избирательное поражение зрительного нерва и сегментов спинного мозга. Клиническая картина диемилизации выражена в нарушении зрительных функций (частичная утрата зрения вплоть до полной слепоты) и пара- и тетрапарезами в зависимости от пораженного сегмента. Лейкоэнцефалапатии – это демиелинизирующее заболевание с молниеносным течением.

    Очаги демиелинизации головного мозга расположены ассиметрично. Установлено, что болезнь вызывается вирусами, носителями которых является большая часть населения.

    Основным толчком для развития очагов поражения является нарушение иммунной системы. Основные клинические симптомы обусловлены разбросанностью очагов демиелинизации и проявляются в виде монопарезов или гемипарезов.

    Очень специфично для данной болезни развитие психических нарушений с последующей деменцией.

    Методы диагностики

    Для обнаружения очага демиелинизации головного мозга необходимо провести инструментальные исследования. Самым распространенным и информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ).

    МРТ отчетливо показывает все структуры мозговой ткани и позволяет выявить очаги демиелинизации белого вещества до 3 мм.

    По размеру, расположению, месту нахождения очагов можно скорректировать лечение и прогноз для пациента.

    Электромиография используется для диагностики поражения периферической нервной системы. Метод основан на регистрации импульсов и выявлении нарушения их проводимости.

    При подозрении на аутоиммунный механизм развития заболевания проводят исследования ликвора на содержание специфических антител.

    Лечение

    Полностью остановить процесс демиелинизации невозможно. На современном этапе можно лишь предотвратить дальнейшее распространение очагов и снизить проявления симптомов. Лечение демиенилизирующих заболеваний головного мозга не специфично.

    Основное лечение направлено на устранение симптомов и назначаются следующие препараты:

    • Миорелаксанты применяются для снятия повышенного тонуса мышц и облегчения движения;
    • Препараты, повышающие устойчивость нейронов к повреждению из группы ноотропных средств;
    • Кортикостероидные противовоспалительные препараты для снятия воспалительных процессов.

    Следует отметить особую роль в лечении демиелинизирующих заболеваний препаратов интерферонового ряда – β-интерферонов. Лечение этими препаратами рассеянного склероза показало хорошие результаты. Они уменьшают степень поражения миелина, снижая тем самым темпы развития заболевания и инвалидизацию больного.

    Также широко используется фильтрация спинномозговой жидкости с удалением антигенов и введением иммуноглобулинов.

    Для достижения стойкого процесса ремиссии больным рекомендуют соблюдение здорового образа жизни, умеренной физической активности и периодического лечения в стационарных условиях под наблюдением специалистов.

    Источник: очаги демиелинизации в лобных долях

    Благодарю заранее за ответы.

    Вот что написано в исследовании:

    «На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализироваы суб- и супратенториальные структуры.

    Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, такнь гипофиза имеет обычный сигнал.

    Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже большого затылочного отверсия на 0,2-0,3 см.

    В белом веществе левой лобной доли определяется единичный мелкий очаг демиелинизации, размером 0.2 см.

    Заключение: МР картина единичного мелкого очага демиелинизации в левой лобной доле.»

    По поводу мигрени — диагноз «ассоцативная мигрень» мне поставила невролог на основании осмотра.

    Головные боли начинаются обычно после физического или нервного напряжения, иногда на смену погоды, распространяются чаще на одну половину головы и глаз, начинаются чаще уже с утра и усиливаются к вечеру. В последние 2 года могут длиться 2-3 дня. Снимаю цитрамоном.

    Если не выпью таблетку, боль дойтет до того, что не возможно повернуть голову, бывает доходит до рвоты (но редко). Я гипотоник, давление обычно около 100/70.

    Есть проблемы с позвоночником, сколиоз грудного отдела и по рентгену (правда это было давно) ставили начальную степень остеохондроза шейного отдела. Вот вроде и все.

    Очень жду Ваших комментариев!

    Источник: https://naturalpeople.ru/priznaki-perifokalnoj-reakcii-chto-jeto/

    Что такое перифокальные линзы?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

    Признаки перифокальной реакции что это

    В последние годы врачи все чаще назначают пациентам с близорукостью и дальнозоркостью перифокальные линзы. Почему не обычные очки или контактные линзы? Ведь данные способы коррекции зрения подходят и детям, и взрослым. В чем преимущества перифокальной оптики перед обычной?

    Перифокальные линзы — что это такое?

    Перифокальная оптика — это метод терапии зрительных патологий. В отличие от обычных оптических изделий, которые только корректируют отклонение рефракции, перифокальные линзы обладают лечебным и профилактическим действием.

    Устроены данные офтальмологические изделия следующим образом: они состоят из стабильного оптического центра и изменяемой периферической части. Это обеспечивает равномерную световую нагрузку на всю область сетчатки. Стандартная оптика с отрицательными и положительными диоптриями воздействуют только на центральную часть глаза. Периферическое зрение при этом может ухудшаться.

    Медицинские исследования показали, что перифокальные линзы могут вылечить начальную стадию близорукости и остановить развитие прогрессирующей миопии. Кроме того, они применяются в целях профилактики ухудшения зрительных функций.

    Очковые перифокальные линзы: преимущества

    Основное их преимущество перед обычными очками — равномерное распределение света по сетчатой оболочке, что позволяет снять часть нагрузки с центральной ее точки. Другие достоинства представленных очков:

    • При их ношении в детском возрасте близорукость не только корректируется, но и останавливается. Иногда происходит излечение миопии, если она обнаружена на начальной стадии.
    • Используются в профилактических целях. Очки с перифокальными стеклами могут носить люди с хорошим зрением. Они позволяют предотвратить миопию, гиперметропию, пресбиопию и астигматизм.
    • Воздействуют на зрительные органы более мягко, чем обычная оптика с плюсовыми и минусовыми диоптриями.
    • Улучшают аккомодационные способности глаз.

    Для получения лечебного или профилактического эффекта эти очки не нужно использовать постоянно. Достаточно надевать их на два часа в сутки. Однако для достижения максимального результата коррекции и терапии лучше постоянно ходить в очках.

    У перифокальных линз есть и недостатки. Во-первых, к ним приходится привыкать. Период адаптации может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Во-вторых, перифокальные линзы для очков стоят дороже обычной оптики.

    Виды перифокальных очковых линз

    Есть три основных типа такой оптики, которые назначаются окулистом:

    • Perifocal – M. Используются эти перифокальные линзы при близорукости. Чаще всего их прописывают детям. В детском возрасте миопия очень быстро прогрессирует, так как органы зрения еще находятся в процессе формирования. При их неправильном росте происходит удлинение глазных яблок. Перифокальные очки препятствуют этому, стабилизируя аккомодацию глаза.
    • Perifocal – H — очковые линзы для корригирования гиперметропии. Изначально эта модель разрабатывалась для детей, у которых дальнозоркость является врожденной. При этой аномалии рефракции глазное яблоко имеет меньший относительно нормы размер. Если постоянно носить перифокальные очки, глазные яблоки начинают расти в длину, в результате чего отклонение рефракции практически полностью исчезает. Впоследствии Perifocal – H стали назначать и взрослым.
    • Perifocal – P — это профилактические линзы перифокального типа. Они подходят детям и взрослым. Офтальмологи рекомендуют использовать их тем, чья работа связана с большой нагрузкой на зрительный аппарат.

    Как подбираются перифокальные очковые линзы?

    Подбор происходит в кабинете окулиста. Перифокальные очки — это рецептурный товар. Они изготавливаются по индивидуальному рецепту, который выписывает врач. Чтобы их назначить, предварительно проводятся следующие исследования:

    • осмотр сетчатки и глазного дна;
    • проверка остроты зрения;
    • измерение внутриглазного давления;
    • УЗИ глаз.

    Тщательное обследование необходимо не только для того, чтобы узнать основные параметры. В ходе исследований врач определяет, можно ли пациенту пользоваться перифокальными линзами. К их назначению есть ряд противопоказаний:

    • нистагм;
    • косоглазие;
    • воспалительные процессы в органах зрения;
    • глаукома;
    • синдром «сухого глаза» или сухость конъюнктивы;
    • психические расстройства;
    • злокачественные образования в головном мозге;
    • нарушения вестибулярного аппарата.

    По этому же алгоритму подбираются перифокальные линзы для детей. Они могут носить такие очки с 5-летнего возраста. Использовать их при легкой степени миопии следует не более двух часов в день.

    В первые дни можно надевать их на 40 минут, чтобы привыкнуть. Если патология зрения перешла на вторую или третью стадию, такие очки придется использовать все время бодрствования. На этапе привыкания можно чередовать их с обычными очками.

    Для удобства приобретаются оправы со съемными стеклами.

    Сегодня можно подобрать вместо перифокальных очков контактную оптику такого типа.

    Контактные перифокальные линзы

    Принцип действия перифокальных контактных линз точно такой же, что и у очков. Они распределяют световую нагрузку по всей области сетчатой оболочки. Их еще называют рассеивающими. Назначаются они в тех случаях, когда человек по каким-либо причинам не может надевать обычные или перифокальные очки.

    Подходит перифокальная контактная оптика и взрослым, и детям. Подбирается она в кабинете окулиста. Врач проведет обследование и расскажет, как пользоваться средствами контактной коррекции. В ходе осмотра определяется и вид линз, который должен быть назначен.

    По функциональным особенностям и предназначению перифокальные линзы разделяются на:

    • Сферические, помогающие при легких степенях зрительных патологий.
    • Торические, имеющие особую сфероцилиндрическую форму, которая необходима для исправления астигматизма. Линзы идеально повторяют форму роговицы, у них два оптических центра, позволяющих корригировать астигматизм и патологию, которая ему сопутствует: близорукость или дальнозоркость.
    • Бифокальные — офтальмологические изделия, предназначенные для пациентов с пресбиопией — возрастной дальнозоркостью. Линзы состоят из двух частей, одна из которых исправляет гиперметропию, а вторая позволяет хорошо видеть удаленные от глаз предметы.

    По уровню влагосодержания перифокальные линзы бывают:

    • с высоким содержанием влаги (до 78%);
    • с умеренным содержанием (от 36 до 50%).

    Модель подбирается исходя из индивидуальных особенностей роговой оболочки и образа жизни. Людям, которые много работают за компьютером, подойдут максимально увлажненные модели.

    Изготавливаются перифокальные линзы на заказ, поэтому стоят они дороже, чем стандартная контактная оптика. Ухаживать за ними нужно ежедневно, используя специальные растворы, которые также подбирает окулист.

    Перифокальные очки или контактные линзы — что выбрать?

    Как правило, контактная оптика назначается при легкой и средней степени дефекта рефракции. Такой способ коррекции считается наиболее удобным. Очки используются при высокой степени патологии зрения.

    В большинстве случаев пациент сам решает, какой метод коррекции для него является более предпочтительным. Людям, занимающимся спортом, больше подойдет контактная оптика.

    Однако не стоит забывать, что за ней нужно каждый день ухаживать.

    Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-perifokalnye-linzy.htm

    МРТ-диагностика многоочагового поражения головного мозга

    Признаки перифокальной реакции что это
     [▼]:

    рассеянный склероз

    гипоксические энцефалопатии
    мигрень
    черепно-мозговая травма
    прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
    острый рассеянный энцефаломиелит
    обратите внимание
    Актуальность. В последние годы широкое внедрение новейших методов нейровизуализации расширило возможности изучения неврологических процессов, которыепроявляются многоочаговыми изменениями головного мозга. Дифференциальная диагностика таких изменений представляет значительные трудности. Высокая тканевая контрастность, возможность мульти-планарной визуализации, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) методом выбора. Однако ряд сосудистых, воспалительных, инфекционных и наследственных заболеваний могут иметь схожую МРТ-картину.Термином «демиелинизирующие заболевания» (ДЗ) ЦНС принято называть первичные, как правило, идиопатические патологические процессы, вызывающие деструкцию нормально развитого миелина. Такие процессы, как сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая) энцефалопатия, васкулиты, ряд инфекционных заболеваний, нейротравма, дегенеративные заболевания нервной системы и многие другие, также вызывают потерю миелина проводящих путей, что сопровождается соответствующими изменениями сигнальных характеристик на МРТ. Но эти процессы имеют иную этиологию и патогенез, что не позволяет включить их в группу ДЗ.

    ► Рассеянный склероз (РС) – хроническое, прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой и имющее в типичных случаях на начальных этапах ремитирующее течение (Adams R., 1993).

    МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении очагов РС, значительно превышая возможности как клинического обследования, так и других методов нейровизуализации.

    Однако специфичность МРТ в диагностике РС составляет не более 80 %, что связано с тем, что очаги в белом веществе, сходные с очагами при РС, могут наблюдаться как у здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих сосудистой энцефалопатией, мигренью, васкулитами, бактериальной и вирусной инфекцией и рядом других заболеваний.

    В настоящее время международной группой экспертов в области РС приняты следующие ► критерии диагностики рецидивирующее-ремиттирующего РС:

      1 – один очаг, накапливающий контраст, или 9 очагов, гиперинтенсивных на Т2 ВИ;
      2 – не менее одного инфратенториального очага;
      3 – не менее одного субкортикального супратенториального очага;
      4 – не менее трёх перивентрикулярных очагов.

    Для диагностики требуется наличие не менее трёх перечисленных критериев. Эти критерии позволяют у ряда пациентов раньше диагностировать рассеянный склероз, чем стандартные способы диагностики клинически значимого рассеянного склероза. У многих больных уже на ранних стадиях заболевания при МРТ мозга выявляются множественные очаги, подтверждающие диссеминацию «в месте». Это могут быть очаги повышенной интенсивности на Т2‑взвешенных изображениях (особенно при использовании программы FLAIR) в белом веществе и черные «дыры» на Т1‑взвешенных изображениях, связанные с атрофией нервных волокон. При использовании контрастного усиления на Т1‑взвешенных изображениях можно выявить активные очаги, так как парамагнитный контраст накапливается в зонах повышения проницаемости ГЭБ и активного воспаления. Типичной локализацией очагов, чаще размерами 0,2 – 1,0 см, являются:

      ♦ мозолистое тело,
      ♦ перивентрикулярное белое вещество,
      ♦ могут быть инфратенториальные очаги (типично — вентральнее IV желудочка).

    Иногда возможно распространение процесса и на серое вещество – на подкорковые ядра. Поражение чаще несимметричное, билатеральное. Бляшки РС, расположенные перивентрикулярно, имеют овальную форму и расположены перпендикулярно боковым желудочкам («пальцы Доусона»). Перифокальная реакция в виде отёка может быть слабой, только в «активной» фазе. Очаги при РС могут накапливать контрастное вещество, что отражает нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера. Возможно 3 типа контрастирования бляшек при РС (Пронин И. Н. и соавт.,2003):

      ♦ диффузный,
      ♦ кольцевидный
      ♦ частичный [].

    ► Гипоксические энцефалопатии. У пациентов старше 40 лет мелкоочаговые поражения головного мозга возникают при гипоксических энцефалопатиях (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера). Это связано с атрофией миелиновых оболочек, вызванной атеросклеротическим поражением артериол, и развивающейся вследствие этого хронической гипоксией. Этот процесс протекает асимметрично билатерально с локализацией как в глубоком, так и в субкортикальном белом веществе. Перифокальная реакция отсутствует. При контрастном усилении интенсивность МР-сигнала на Т1 ВИ не изменяется (нет накопления контрастного вещества).При дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается гидроцефалия, как внешняя (проявляется расширением субарахноидальных пространств), так и внутренняя (увеличение желудочковой системы), вследствие атрофии вещества головного мозга.

    В отличие от демиелинизирующих процессов, при гипоксических энцефалопатиях имеются аналогичные изменения в базальных ядрах, зон глиозно-атрофических изменений после нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу или лакунарных инфарктов, визуализируются расширенные периваскулярные пространства Робена – Вирхова. Нередко перивентрикулярно определяется лейкоареоз (зоны диффузного повышения МР-сигнала на Т2 ВИ в режиме FLAIR вокруг боковых желудочков, чаще окаймляющие рога желудочков) [].

    ► Мигрень. Мигрент характерна для пациентов молодого возраста.

    При МРТ-исследовании определяются множественные, мелкие (до 0,5 см) округлые очаги, локализующиеся в белом веществе полушарий, иногда в подкорковых ядрах, не встречаются субтенториально.

    Перифокальная реакция отсутствует, накопления контрастного вещества нет. Возникновение подобных глиозных изменений связывают с развитием васкулопатии мелких артериол [].

    ► Черепно-мозговая травма. При черепно-мозговой травме могут наблюдаться множественные очаговые изменения вещества мозга. Чаще подобные очаги определяются при легкой травме по типу сотрясения мозга, но иногда и при тяжёлой нейротравме по типу ДАП (диффузное аксональное повреждение).

    Очаги могут иметь различные размеры, локализуются чаще в валике мозолистого тела, мосту, среднем мозге. В острый период травмы для них характерно наличие геморрагического компонента.

    В отдаленном периоде вокруг посттравматических очагов отсутствует отёк вещества головного мозга, нет накопления контрастного вещества [].

    ► Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия развивается у лиц с врождённым или (чаще) приобретенным иммунодефицитом (СПИД, на фоне иммуносупрессивной терапии). Этиологическим фактором является реактивация латентной вирусной инфекции.

    При МРТ-исследовании в белом веществе субкортикально визуализируются множественные очаги, от мелких до сливных, неправильной формы, с нечёткими границами на Т2 ВИ (слабый отёк). Типичная их локализация – теменно-затылочные доли, но могут быть в любых отделах мозга. Поражение двустороннее, асимметричное. Контрастное усиление очагов отсутствует, но, по данным ScottW.

    , 2002, у 5 – 15 % больных возможно контрастирование по периферии [].

    ► Острый рассеянный энцефаломиелит.

    По данным МРТ, характерным признаком острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) является наличие очагов демиелинизации, численность которых при последующих МРТ-исследованиях уменьшается за счет частичного или даже полного восстановления структуры ткани, в то время как при РС численность очагов и их размеры, а также активность накопления КВ изменяются на каждом этапе течения заболевания. Величины ИКД в нормальной ткани головного мозга пациентов с ОРЭМ незначительно отличаются от таковых у здоровых людей. На диффузионно-взвешенных изображениях очаги демиелинизации характеризуются повышением интенсивности МР-сигнала с возрастанием значений ИКД в белом веществе головного мозга [].

    ► Обратите внимание. Наиболее информативным и перспективным методом диагностики многоочагового поражения головного мозга является МРТ.

    Именно она дает возможность прижизненной визуализации многоочаговости поражения ЦНС при различных заболеваниях и в динамике позволяет судить о стадии процесса у конкретного больного.

    Однако результаты МРТ, взятые изолированно (без учета клинической картины заболевания), не являются абсолютным критерием в постановке диагноза. Несмотря на то, что МРТ признана «золотым стандартом» нейровизуализации, протоколы МРТ-исследований постоянно совершенствуются и дополняются современными методиками [].

    ?

    |

    laesus_de_liro

    Актуальность. По данным А.А. Сотникова и О.Л. Минаевой (ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, г. Томск, 2008) около 70% женщин после выполнения онкологических оперативных вмешательств на молочной железе впоследствии нуждаются в проведении реконструктивно-пластических операций. Утраченную в ходе операции молочную железу восстанавливают с использованием свободного или несвободного TRAM-лоскутов или лоскута широчайшей мышцы спины с последующим эндопротезированием. Кроме реконструктивно-пластических операций, в настоящее время резко возросло количество пластических операций на молочной железе по поводу их эстетической коррекции. Среди этих операций в 39% случаев проводится редукционная маммопластика, в 44% случаев – аугментационная маммопластика и в 17% случаев выполняется коррекция формы соска или ареолы. Завершающим этапом реконструктивно-пластических и эстетических операций на молочной железе является сохранение или восстановление утраченного в ходе операции сосково-ареолярного комплекса (САК). Однако в 8-55% случаев реконструированный САК в отдаленном послеоперационном периоде становится малочувствительным и подвергается некротическим осложнениям. Поэтому так важно знать анатомо-топографическиме характеристики САК.
    Иннервация молочной железы (Кристиан Дж. Габка, Хайнц Бомерт, 2010) осуществляется сегментарно, латеральными ветвями 3 – 6 межреберных нервов (Т3 – Т6). Центральные отделы молочной железы, в том числе область соска и ареолы, получают сенсорную иннервацию из переднемедиальных и переднелатеральных волокон межреберных нервов Т3 – Т5; иннервация большей части молочной железы осуществляется за счет нерва Т4 (четвертого межреберного кожного нерва – г. anterior г. cutaneus lateralis IV п. intercostalis). При выполнении реконструктивно-пластических и эстетических операций на молочной железе настоятельно рекомендуется сохранить хотя бы один из указанных нервов для обеспечения сенсорной иннервации молочной железы. Нижние ветви шейного нервного сплетения также обеспечивают сенсорную иннервацию верхних отделов молочной железы. Медиальные, а также нижние отделы молочной железы иннервируются латеральными ветвями 2 – 6 межреберных нервов (Т2 – Т6). Латеральная кожная ветвь 2-го межреберного нерва (межреберно-плечевой нерв, n. intercostobrachialis) проходит латерально через подмышечную впадину и образует нервное сплетение с кожной ветвью срединного нерва (n. medianus), а также с 3-м межреберным нервом (Т3). Указанные нервы вместе обеспечивают иннервацию верхнемедиальных отделов плеча.

    Практические рекомендации. Сохранение данных нервов в ходе выделения подмышечных лимфатических узлов по поводу рака молочной железы в некоторых случаях может являться достаточно сложной задачей, поскольку нервы непосредственно проходят через центральную группу лимфатических узлов. Перед выполнением любого оперативного вмешательства на молочной железе целесообразно оценить чувствительность области соска с целью максимально раннего выявления нарушений иннервации в послеоперационном периоде. Интраоперационные травмы передне-медиальных и передне-латеральных сегментарных ветвей межреберных нервов могут обусловливать гипестезию вплоть до полной утраты чувствительности в после-операционном периоде. В ряде случаев иннервация может быть частично восстановлена с помощью массирования поврежденной области (противопоказано при онкологической патологии молочной железы).

    © Laesus De Liro

    Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

    Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

    Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/205374.html

    Доктор-про
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: