Проба по шалкову у детей

Содержание
  1. Функциональные пробы печени
  2. Сущность пробы
  3. Техника определения
  4. Учет реакции
  5. Постановка сулемовой пробы Гринстеда
  6. Оснащение рабочего места
  7. Техника исследования
  8. Проба по шалкову у детей
  9. 4. Оценить состояние новорождённого ребёнка по шкале в.Апгар
  10. 5. Оценить тяжесть дыхательной недостаточности у новорождённого по шкалам Сильвермана, Даунса (табл. 7, 8, 9)
  11. Проба Шиллера
  12. Показания
  13. Противопоказания
  14. Подготовка к проведению процедуры
  15. Процесс проведения
  16. Расшифровка результатов
  17. Проба Ташена при мед освидетельствовании
  18. Что изменилось в современном медосвидетельствовании
  19. Как проводится проверка
  20. Как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании
  21. Итоги медосвидетельствования
  22. Чем чреват отказ от медпроверки
  23. Кто имеет право направлять человека на медосвидетельствование
  24. Выводы
  25. Проба Шиллера: как делают, расшифровка | Университетская клиника
  26. Что такое проба Шиллера?
  27. Показания к проведению теста
  28. Особенности подготовки
  29. Методика проведения теста Шиллера
  30. Интерпретация результатов: расшифровка
  31. ссылкой:

Функциональные пробы печени

Проба по шалкову у детей

  1. Штативы.
  2. Градуированные пипетки на 1, 2 и 5 мл.
  3. Капельницы.
  4. Пробирки.
  5. Бюретка.
  6. Основной фуксин.
  7. Сулема (HgCl2).
  8. Поваренная соль.
  9. Углекислый натрий.
  10. Дистиллированная вода.

Для исследования необходима сыворотка крови.

Сущность пробы

Коллоидная окись ртути (HgO) нарушает коллоидную устойчивость сыворотки крови и вызывает коагуляцию (свертывание) белков. Это составляет сущность реакции.

Для данной пробы используют следующие реактивы:

  1. Физиологический раствор поваренной соли.
  2. 10% раствор углекислого натрия. Раствор готовят из предварительно прокаленного и охлажденного углекислого натрия: 10 г безводного углекислого натрия растворяют в небольшом количестве воды в 100-миллплитровой колбочке и доводят водой до метки.
  3. 0,5% раствор сулемы: 0,5 г химически чистой сулемы растворяют в 70-80 мл дистиллированной воды в колбе на 100 мл при нагревании, затем охлаждают и доливают водой до метки.
  4. 0,02% раствор фуксина: 0,02 г основного фуксина растворяют дистиллированной водой в мерной колбе на 100 мл.
  5. Смесь 0,5% раствора сулемы и 0,02% раствора фуксина. Готовят смешением двух названных реактивов в равных объемах непосредственно перед исследованием.

Техника определения

В штатив помещают четыре небольшие пробирки, нумеруют их и в первую наливают 3,5 мл, а в три остальные по 1 мл физиологического раствора.

В первую пробирку добавляют 0,5 мл негемолизированной сыворотки и смешивают, после чего из первой пробирки во вторую, из второй в третью, из третьей в четвертую переводят по 1 мл смеси. Из четвертой пробирки выливают 1 мл смеси.

Во все четыре пробирки добавляют по одной капле раствора углекислого натрия и взбалтывают.

В отдельной пробирке смешивают взятые в равном объеме 0,5% раствор сулемы и 0,02% раствор основного фуксина и в каждую из четырех опытных пробирок наливают по 0,3 мл приготовленного реактива. Пробирки встряхивают и наблюдают за выпадением осадка, который является показателем положительной реакции.

Учет реакции

Если осадок выпадает сразу, то реакция считается резко положительной ( + + + ), если через 2 часа — положительной ( + + ), если же осадок выпадает в течение 24 часов — слабо положительной (+).

Примечание. Положительной реакция считается в том случае, если осадок образуется в трех последовательных пробирках. Помутнение раствора в расчет не принимается. Отсутствие осадка в пробирках свидетельствует об отрицательной реакции. Постановку реакции Таката — Ара следует проводить при температуре 16-20°.

Постановка сулемовой пробы Гринстеда

Сущность метода такая же, как и реакции Таката—Ара. Для данной пробы используют следующие реактивы:

  1. 0,1% водный раствор сулемы.
  2. 0,9% раствор поваренной соли.

Оснащение рабочего места

  1. Штативы.
  2. Градуированные пипетки на 1, 2 и 5 мл.
  3. Пробирки.
  4. Водяная баня.
  5. Колбочки на 100 мл.
  6. Хлористый кальций.

Для исследования необходима сыворотка крови.

Техника исследования

В штатив устанавливают 11 пробирок, нумеруют их, наливают реактивы по следующей схеме: и получают следующее содержание хлористого кальция в процентах:

Пипетка не должна касаться реактива, находящегося в пробирке.

Перемешав содержимое пробирок путем вращения их между ладонями (при этом не следует допускать появления пены), штатив с пробирками помещают точно на 15 минут в кипящую водяную баню. Через 15 минут штатив с пробирками вынимают и тотчас же учитывают результат. Положительной реакция считается при выпадении хлопьев с просветлением жидкости над ними. Помутнение в расчет не принимают (рис. 91).

Рисунок 91. Проба Вельтмана. Тип реакции: нормальный (а), удлиненный (б), укороченнный (в).

Учет реакции производится по числу пробирок с положительной реакцией, которые образуют зону хлопьеобразования – «коагуляционную ленту».

В норме выпадение хлопьев (коагуляцию) отмечают в первых шести пробирках.

Если хлопья выпадают до шестой пробирки, реакцию считают укороченной (сдвиг влево), при наличии коагуляции в седьмой, восьмой и т. д. пробирках — удлиненной (сдвиг вправо) (см. рис. 91).

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/biohim/funkcionalnye_proby_pecheni/45-1-0-796

Проба по шалкову у детей

Проба по шалкову у детей

2. Собрать и оформить анамнез жизни и болезни новорождённого ребёнка, нарисовать генеалогическое дерево, оценить значение данных акушерско-гинекологического анамнеза матери для развития патологии у новорождённого ребёнка (см. V курс).

4. Оценить состояние новорождённого ребёнка по шкале в.Апгар

В настоящее время состояние каждого новорождённого ребёнка после рождения оценивается по общепринятой и рекомендованной к применению ВОЗ шкале (табл. 6), предложенной Виржинией Апгар доктором медицины, анестезиологом (1953 г.).

Таблица 6

Шкала Виржинии Апгар (1953 г.)

Признак(симптомы)Оценка в баллах
012
Цвет кожиГенерализованный цианотичный или бледныйТуловище розовое, конечности цианотичные (акроцианоз)Розовая на всём теле и конечностях
Сердцебиения(ЧСС в 1 мин)ОтсутствуютБрадикардия(< 100/мин)100/мин и более
ДыханиеОтсутствуетРедкое (брадипноэ),неритмичное,крикХорошее,ритмичное,громкий крик
Мышечный тонусАтония (конечности свисают)Слабое сгибаниеконечностейАктивныедвижения
Рефлекторнаявозбудимость(реакция на носовой катетер и раздражение подошв)Реакции нетГримасаКашель, чихание, крик

Оценка по шкале Апгар проводится в конце 1-й и в конце 5-й минуты жизни новорождённого. Она даёт ретроспективное представление о состоянии новорождённого при рождении и эффективности первичной и реанимационной помощи.

Большинство детей (85%) получают оценку через 1 мин после рождения 7-8 баллов, т.к. у них часто имеется акроцианоз (из-за переходного кровообращения) и сниженного мышечного тонуса. Через 5 мин оценка достигает 8-10 баллов.

Только 15% детей имеют на 1 минуте 10 баллов. Общепринято, что если после рождения через 5 мин оценка по шкале Апгар не достигла 7 баллов, то её следует проводить каждые последующие 5 мин до достижения 7 баллов и более.

Критериями диагностики тяжёлой асфиксии являются:

1) оценка по шкале Апгар через 5 мин 3 балла и ниже;

2) клинические признаки полиорганных поражений (хотя бы 2-х органов + резистентный к инотропным препаратам шок, т.е. длительность введения допамина или добутрекса при инфузионной терапии больше 1 часа на фоне адекватной ИВЛ и рациональной температурной защиты).

Критерии среднетяжёлой (умеренной) асфиксии:

1) оценка по шкале Апгар через 5 мин менее 6 баллов;

2) признаки шока II стадии, проявившихся в необходимости проведения ИВЛ, потребности в инфузионной терапии в сочетании с инотропами.

5. Оценить тяжесть дыхательной недостаточности у новорождённого по шкалам Сильвермана, Даунса (табл. 7, 8, 9)

Таблица 7

Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и

оценки тяжести РДС у новорождённых детей (1956)

Стадия 0Стадия 1Стадия 2
123
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребёнка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания(0 баллов)Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъёме передней брюшной стенки на вдохе(1 балл)Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъёма передней брюшной стенки на вдохе(2 балла)
Отсутствие втяжения межреберий на вдохе(0 баллов)Лёгкое втяжение межреберий на вдохе(1 балл)Заметное западение межреберий на вдохе(2 балла)
Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе(0 баллов)Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе(1 балл)Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе(2 балла)
Отсутствие движения подбородка при дыхании(0 баллов)Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт(1 балл)Опускание подбородка на вдохе, рот открыт(2 балла)
Продолжение таблицы 7
123
Отсутствие шумов на выдохе(0 баллов)Экспираторные шумы («экспираторное хрюканье») слышны при аускультации грудной клетки(1 балл)Экспираторные шумы(«экспираторное хрюканье») слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа(2 балла)

Примечание. При суммарной оценке в 10 баллов у новорождённого наблюдается крайне тяжёлый СДР, 6-9 баллов – тяжёлый, 5 баллов – средней тяжести, ниже 5 баллов – начинающийся СДР.

Таблица 8

Шкала Даунса (Downes) для оценки тяжести

респираторных нарушений у новорождённых (1968)

ПризнакОценка в баллах
012
1. ЦианозНетТолько при дыхании воздухомПри дыхании 40 %кислородом
2. Спастические движения, судорогиНетУмеренныеТяжёлые
3. Хрипы при дыханииНетСлышны приаускультациистетоскопомСлышны на расстоянии
4. КрикЗвонкийГлухойНет или еле слышен
5. Частота дыхания, в минМенее 6060-80Более 80 или периодическое апноэ

Примечание. 4 балла в течение нескольких часов – признак лёгкой степени дыхательных расстройств, 5-6 баллов – средней тяжести; 7-10 баллов – тяжёлых.

Таблица 9

Модифицированная шкала Downes для оценки

тяжести респираторного дистресса (СДР)

ПризнакОценка в баллах
012
1234
1. Частота дыхания< 6060-80> 80 или периодическое апноэ
2. ЦианозОтсутствуетпри 21 % О2Есть только придыхании комнатнымвоздухом, исчезаетпри 40 % О2Исчезает при дыханииО2> 40 %
3. Втяжение грудной клеткиНетУмеренноеЗначительное
Продолжение таблицы 9
1234
4. Экспираторное хрюканье (затрудненный выдох)НетВыслушиваетсястетоскопомСлышно нарасстоянии
5. АускультацияДыхание прослушивается хорошоДыхание ослабленноеДыхание едваслышно

Интерпретация оценки: 1. 3-4 балла соответствует лёгкой тяжести РДС. 2. 5-6 баллов соответствует средней тяжести РДС. 3. Более 6 баллов – тяжёлый РДС.

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/proba-po-shalkovu-u-detej/

Проба Шиллера

Проба по шалкову у детей

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков.

Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет.

При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
  • в случае наличия папилломавируса;
  • при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
  • в случае наличия различных воспалительных процессов;
  • в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
  • перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

  • эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
  • после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
  • из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению.

Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта.

Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

  1. На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
  2. За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
  3. Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
  4. Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась.

В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя.

Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

  • светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
  • неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки.

Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию.

В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

  • окрас и структура сосудов;
  • реагирование на раствор;
  • поверхности и уровни эпителия;
  • тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне.

Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии.

Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Источник: https://nsk.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/proba-shillera/

Проба Ташена при мед освидетельствовании

Проба по шалкову у детей

По новым правилам, принятым на основании приказа Минздрава РФ, медицинское освидетельствование на степень алкогольного опьянения будет проводиться по установленным, единым стандартам.

Проверке будут подвергать не только водителей, заподозренных в употреблении алкоголя, но и нарушителей общественного порядка, работников, замеченных на работе в состоянии опьянения и несовершеннолетних, заподозренных в увлечении наркосодержащими препаратами.

До принятия нового постановления проверка на алкогольное опьянение проводилась по-разному, сейчас нормы допустимой погрешности (которая ранее предусматривалась для водителей) стала единой. Была введена в обиход и проба Ташена при мед освидетельствовании, один из тестов, помогающих выявлять степень опьянения по видимым физическим параметрам.

Современное медосвидетельствование на алкогольное опьянение проходит по единым правилам

Что изменилось в современном медосвидетельствовании

По новым нормам основанием для направления личности на медицинское освидетельствование на опьянение станет наличие хотя бы одного из определенных признаков. В частности:

  1. Неустойчивость позы.
  2. Шаткость, валкость походки.
  3. Алкогольный запах от человека.
  4. Проблемы с речью (заплетающийся язык).
  5. Изменение и резкое несоответствие окраса кожного покрова с нормой.

По новым правилам тест на опьянение будут проводить исключительно в организациях и медучреждениях (в том числе и стационарных), имеющих лицензию на право организации подобных процедур. Имеют право проводить данные процедуры только следующие специалисты:

  • наркологи;
  • медики иных направлений и фельдшера, имеющих подготовку (практика не менее 36 часов) в наркологических клиниках.

По новому постановлению процедура медосвидетельствования на предмет выявления алкогольного опьянения проводится по общим, принятым правилам.

Что является основание на направление человека на медосвидетельствование

Как проводится проверка

Чтобы получить результат и определить, пьян ли задержанный, специалистами проводится освидетельствование. Состоит оно из нескольких этапов:

  1. Использование алкометра. Это специальное устройство, обладающее функцией печати результатов.
  2. При отсутствии показателей по итогам применения алкометра, медики проводят осмотр с целью выявления и установления клинических признаков пьяности.
  3. Если проба алкометра положительная, спустя 20–25 минут забор выдыхаемого испытуемым воздуха проводится повторно.
  4. У задержанных водителей (только у них) после медицинского осмотра и выдоха производится и забор на исследование биологической жидкости (мочи). Она проверяется на наличие следов наркотических веществ. Если человек не может собрать урину для анализа, на обследование берется кровь.
  5. У остальных задержанных кровь либо мочу для анализа будут забирать только в случае наличия трех основных признаков алкогольного опьянения, при этом тестовая проба по алкометру будет отрицательная.

Как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании

Тест Ташена является одним из видов тестирования на выявление у человека алкогольного опьянения. Объясняя, что это такое, медики рассказывают об особенностях физических показателях, которые отличны между трезвым человеком и пьяным. По тесту Ташена обследованию подвергаются глазные яблоки, вернее, частота их подергивания (нистагм).

Тест Ташена базируется на исследовании особенностей зрения, которое претерпевает изменения, если человек находится в состоянии опьянения.

Методика проведения теста Ташена имеет следующий вид:

  1. Испытуемого просят сделать 5–6 оборотов вокруг своей оси на протяжении 10 секунд.
  2. Затем обследуемый останавливается и фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете (его держит врач на расстоянии 20–25 см от глаз испытуемого).
  3. С помощью секундомера происходит фиксация продолжительности нистагма.

Норма этого показателя у трезвого человека не превышает 5–7 секунд. В случае имеющегося подпития временной период значительно увеличивается. В частности, составляет:

  • 7–15 секунд — легкая степень;
  • 15–25 секунд — средняя степень;
  • более 25 секунд — тяжелая степень.

Помимо установочного нистагма, в тестировании Ташена используются и показатели реакции аккомодации (зрачковый рефлекс) испытуемого на свет.

Для проведения такой пробы обследуемый закрывает глаза и фиксирует взгляд. Медик закрывает обзор неким предметом-ширмой. Затем ширма резко убирается и анализируется скорость сужения зрачков.

Суть такого испытания сводится к следующим установленным фактам:

  • при алкогольном опьянении и принятии каннабиноидов, реакция зрачков будет отличаться заторможенностью и вялостью;
  • при употреблении испытуемым наркотиков-опиатов скорость реакции будет приближена к нулю либо полностью отсутствовать.

При проведении тестирования по методу Ташена, врачами в обязательном порядке проверяется анамнез обследуемого на наличие в прошлом черепно-мозговых травм. Если они имели место быть, тест Ташена не проводится, так как результаты будут недостоверными.

Итоги медосвидетельствования

По результатам всех проводимых проверок и лабораторных анализов специалистами выдается заключение. Оно может иметь три варианта заключительной диагностики:

  1. «Состояние опьянения установлено».
  2. «Степень алкогольного опьянения не выявлена».
  3. «От медицинского освидетельствования гражданин отказался».

Виды медицинских освидетельствований

Чем чреват отказ от медпроверки

Прежде всего, стоит понимать, что за отказ от прохождения обязательного медосвидетельствования будет считаться даже нежелание задержанного провериться на алкотестере.

Также к отказу будет причисляться и попытка сфальсифицировать итоговые результаты (замена мочи, умышленно неправильный выдох).

В случае если задержанный отказывается проходить освидетельствование, ему грозит наказание в виде штрафа.

Кто имеет право направлять человека на медосвидетельствование

Если раньше такая прерогатива была только у работников патрульно-постовой службы, то сейчас, по новым правилам, эти полномочия были расширены. Теперь могут официально, не выходя за рамки своих полномочий, направлять на прохождение медпроверки на алкогольное опьянение следующие лица:

  1. Работодатели. Если появится подозрение, что некий сотрудник появился на своем рабочем месте в нетрезвом виде.
  2. Служащие служб занятости. В случае если безработный появился в заведении для подтверждения статуса в состоянии алкогольного (либо иного другого) опьянения.

Выводы

Введение новых правил в проведении процедур медосвидетельствования упрощает весь процесс и помогает получать более достоверные результаты. С пьянством можно и нужно бороться не только за рулем, но и в обычной жизни.

В комплекс взятых на вооружение проверок и диагностик специалисты подключают различные дополнительные методики, такие, как тест Ташена.

С их помощью выявление состояния опьянения проходит быстрее, что значительно экономит время как самих обследуемых, так и специалистов.

Источник: http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/zakon/kak-provodit-probu-tashena-pri-med-osvidetelstvovanii.html

Проба Шиллера: как делают, расшифровка | Университетская клиника

Проба по шалкову у детей

Многие заболевания репродуктивных органов женщины протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Часть из них можно выявить с помощью пробы Шиллера, выполняемой при кольпоскопии.

Поэтому основным способом своевременного выявления и успешного лечения гинекологических патологий выступает профилактическая диагностика. Она включает в себя целый комплекс мероприятий (лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр), который позволяет оценить здоровье мочеполовой системы женщины.

Один из обязательных элементов профилактической диагностики в гинекологии — проба Шиллера, которая позволяет обнаружить патологические участки тканей, свидетельствующие о развитии болезни.

Что такое проба Шиллера?

Проба Шиллера – гинекологическая процедура, проводящаяся для диагностики патологических процессов в органах половой системы женщины. Шиллер-тест проводится во время гинекологического осмотра с применением инструментальной техники диагностики – кольпоскопии. По сути, процедура становится одним из этапов кольпоскопии.

Суть процедуры заключается в нанесении специального йодсодержащего препарата (обычно это раствор Люголя) на поверхность слизистой оболочки шейки матки и влагалищного свода.

Благодаря высокому содержанию гликогенов в здоровых клетках шеечного эпителия, йод окрашивает слизистую таким образом, что здоровые ткани выглядит ярче, чем патологические участки.

Злокачественный эпителий практически не впитывает йод, поэтому при окрашивании патологические участки хорошо заметны. Такая особенность связана с низким содержанием гликогенов в пораженных опухолевым процессом участках.

Эта методика эффективна с точки зрения ранней диагностики и профилактики тяжелых онкологических патологий половых органов.

Метод не только позволяет диагностировать злокачественную трансформацию, воспалительные процессы, но и обозначить четкую локализацию пораженных участков для прицельной биопсии.

Тест также применяют для оценки эффективности терапевтического комплекса и в период реабилитации для предупреждения рецидивов.

Показания к проведению теста

Процедура показана всем женщинам репродуктивного возраста один раз в год. Пациентки, которые находятся в группе повышенного риска, должны проходит пробу Шиллера два раза в год.

Более пристально за половым и репродуктивным здоровьем должны следить женщины в период климакса, после выкидышей и хирургических абортов, перенесения венерических заболеваний, с отягощенной наследственностью по разным гинекологическим патологиям.

Показанием для внеочередного проведения процедуры становится подозрение на онкологию половых органов, дисплазию шейки матки, ВПЧ, венерические инфекции, кольпит, вульвит и другие гинекологические патологии, которые сопровождаются такими тревожными симптомами:

  • патологические влагалищные выделения (с кровью, гноем, неприятным запахом, т.д.);
  • нарушение менструального цикла (задержки, обильность, скудность, болезненность, др.);
  • боли и кровянистые выделения при половом акте:
  • высыпания в области гениталий (гипертермия, язвы, эрозии);
  • зуд в области наружных половых органов;
  • проблемы с беременностью и вынашиванием малыша.

Выделения Зуд половых органов Нарушение менструального цикла

Тест Шиллера — обязательная процедура при или подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Особенности подготовки

Достоверность результатов кольпоскопического исследования с применением теста Шиллера во многом зависит от качества подготовки к процедуре. Гинекологи рекомендуют обратить внимание на следующие сферы жизни:

  • Половые контакты – отказаться от секса необходимо за 2-3 дня до приема гинеколога. Вещества, которые выделяются во время секса, могут повлиять на результаты процедуры из-за нарушения естественной влагалищной микрофлоры;
  • Интимная гигиена – перед посещением гинеколога достаточно вымыть наружные половые органы чистой водой. Спринцевание, интимные гели, смазки, крема, дезодоранты, любая другая косметика может менять состав половой микрофлоры;
  • Питание – за несколько дней до приема врача соблюдайте легкую диету, откажитесь от мучного, сладкого, продуктов, повышающих газообразование. Это позволит чувствовать легкость, уверенность во время визита к врачу;
  • Вредные привычки — откажитесь от спиртного и курения за сутки до процедуры. Избыток вредных веществ и токсинов в организме также может исказить результаты процедуры;
  • Лекарственные препараты – за 2 дня до исследования необходимо исключить прием медикаментов. Антибиотики и гормональные препараты следует прекратить принимать минимум за неделю;
  • Физические и эмоциональные нагрузки — влияют на состояние организма и могут негативно сказаться на результатах йодного окрашивания.

Плановая процедура проводится в первые 3-7 дней после завершения менструации. Этот период наиболее благоприятен для детального изучения и прицельного выявления даже незначительных трансформаций в структуре тканей и слизистых оболочек.

Методика проведения теста Шиллера

В процессе расширенной кольпоскопии гинеколог проводит пробу Шиллера. Предварительно матку и влагалище очищают от излишней слизи, выделений с помощью стерильных тампонов. Далее специалист обнажает шейку матки с помощью специальных гинекологических зеркал.

Стерильным тампоном йодовый раствор (2-3%) наносится на участки половых органов (обычно шейка матки), которые необходимо исследовать. Шейка матки должна полностью погрузиться в раствор. После полного погружения раствор удаляют, а матку высушивают ватными тампонами.

Уже через несколько секунд эпителий окрашивается в коричневый цвет, и врач может проводить осмотр.

Проба Шиллера

В процессе осмотра окрашенных участков под микроскопом врач оценивает равномерность окраски, структуру, цвет эпителия, слизистых оболочек, характер сосудистых рисунков, общую реакцию ткани на контрастное вещество.

Многократный оптический зум позволяет увидеть самые незначительные изменения, выявить атипичные клетки в тканях влагалища, матки, шейки маточного тела. Если выявлены йоднегативные очаги, гинеколог детально их исследует: фиксирует площадь, количество, контуры, локализацию.

Это необходимо для достоверных выводов о возможном заболевании.

Процедура абсолютно безопасна, безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более 10 минут.

Исследование практически не имеет противопоказаний (индивидуальная непереносимость йода, послеоперационный период) и легко переносится пациентками.

Тест отличается высокой информативностью и достоверностью, поскольку позволяет на ранней стадии заподозрить злокачественную трансформацию, тяжелые воспалительные процессы.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться влагалищные выделения коричневого цвета. Гинекологи считают это нормой — организм просто очищается от лишнего йода. Чтобы не испортить белье пользуйтесь ежедневными прокладками.

Интерпретация результатов: расшифровка

Исследование окрашенных участков под микроскопом позволяет специалисту сделать такие выводы:

  • Равномерный темно-коричневый окрас обработанных участков свидетельствует о том, что пациентка здорова. В таком случае тест Шиллера оценивается как положительный;
  • Неравномерный окрас, различные светлые точки, пятна, крапинки, неокрашенные сегменты свидетельствуют о наличии гинекологических проблем. Например, при атрофическом вагините неравномерное окрашивание и светлые области свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. При наличии подозрительных участков проба оценивается как отрицательная. Отрицательный тест характерен для таких заболеваний, как вирус папилломы человека, эрозия шейки матки, лейкоплакия, онкология половых органов, предраковые состояния.

Отрицательная проба Шиллера свидетельствует о необходимости комплексного обследования пациентки с помощью лабораторных и аппаратных методик. Комплексная диагностика необходима для уточнения диагноза, составления эффективной схемы лечения, минимизации возможных осложнений и рисков.

В современном медицинском центре «Университетская клиника» можно пройти комплексный гинекологический осмотр с проведением теста Шиллера в комфортных условиях. Высокотехнологичное оборудование для клинической диагностики и опыт наших специалистов гарантируют быстрый и достоверный результат. Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня вместе с «Университетской клиникой»!

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/proba-shillera-pri-kolposkopii-zachem-provoditsja-i-chto-vyjavljaet/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: