Проба жгута и щипка

Симптом щипка жгута и молоточка – Лечение гипертонии

Проба жгута и щипка

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов обусловлена потерей эластичности сосудистой стенки. У больных лопаются сосуды на руках из-за незначительных травм или самопроизвольно. Клинически это проявляется образованием гематом (синяков), петехий, кровоподтеков. Кровь в результате травматического повреждения верхней конечности проникает под кожу и скапливается там.

У здоровых людей стенки кровеносных сосудов прочные и эластичные, они способны выдержать кратковременное давление. При применении определенной силы сосуды на руках лопаются, и появляются синяки. Если гематомы возникают беспричинно, стоит задуматься и проконсультироваться со специалистом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лопнувшие сосуды на руках свидетельствуют об имеющихся в организме нарушениях, которые требуют правильного лечения. Пациенты жалуются, что на пальцах рук периодически проступают капилляры. Спустя некоторое время они лопаются, и под кожей образуется гематома. Подобные явления сопровождаются выраженной болезненностью и требуют обращения за медицинской помощью к врачу-флебологу.

У пожилых людей чаще лопаются сосуды на руках, чем у молодых. Это связано с оседанием на стенках сосудов солей, липидов, ухудшения кровоснабжения из-за холестериновых бляшек. Кровеносные сосуды у лиц старшего поколения изнашиваются, становятся хрупкими и ломкими.

Этиология

Сосуды могут лопаться на руках без явной причины. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо обследовать больного и проанализировать полученные результаты. Образование синяков и геморрагий — патологический процесс, обусловленный воздействием определенных факторов. Если не обращать на них внимания, могут развиться неприятные последствия.

К основным причинам появления синяков на руках относятся внешние и внутренние факторы.

Эндогенные (внутренние) этиологические факторы патологии:

  • Гормональный дисбаланс в организме женщины во время беременности, в климактерический период, после абортов, в результате длительной гормонотерапии.
  • Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Хронические заболевания почек и печени.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Геморрагический синдром, геморрагические диатезы у детей (тромбоцитопеническая пурпура).
  • Истерия, неврозы, эмоциональные потрясения.
  • Избыточная масса тела.
  • Гипертония.
  • Острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения.
  • Системная красная волчанка проявляется длительным воспалением сосудистой стенки, приводящим к ломкости сосудов.
  • Аллергия на определенные лекарственные препараты, провоцирующая истончение стенок капилляров.
  • Острые инфекции ослабляют сосудистые стенки, что приводит к ломкости сосудов. Это наблюдается при скарлатине, кори, гриппе, геморрагическом васкулите, ревматизме.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Онкопатология.
  • Недостаток витаминов C и P, обусловленный отсутствием в меню соответствующих продуктов или нарушенным усвоением пищи.
  • Возрастная дегенерация характеризуется потерей эластичности и истончением всех тканей организма.

Если лопнул сосуд на пальце или появились сосудистые звездочки на предплечье, не следует ждать продолжения. Этих явлений вполне достаточно для визита к специалисту.

Экзогенные факторы:

  1. Травматическое повреждение.
  2. Пилинг, солярий и некоторые другие косметологические манипуляции.
  3. Гиподинамия.
  4. Скачки атмосферного давления воздуха и перепады температуры.
  5. Ожоги или обморожения.
  6. Негативное воздействие прямых солнечных лучей.
  7. Длительный прием антидепрессантов, анальгетиков, противовоспалительных или противоастматических средств.
  8. Стрессы и сильные переживания.
  9. Физическое перенапряжение и тяжелые силовые тренировки.
  10. Химические вещества, некачественная бытовая химия: моющие средства, жидкое мыло, гель для душа, крем для рук.

Симптоматика

Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов клинически проявляется образованием подкожных гематом, синяков или появлением носовых кровотечений.

В теплую погоду у больных с повышенной ломкостью сосудов мерзнут и синеют конечности. На коже появляются сосудистые звездочки, вызванные деформацией стенок капилляров.

Такие пациенты плохо переносят жару, страдают частыми и беспричинными головокружениями, потемнением в глазах при резком подъеме, ломотой в суставах.

Их укачивает в транспорте, развивается метеочувствительность, наблюдаются скачки давления, появляется тахикардия, возможны кратковременные обмороки.

Подобная симптоматика указывает на слабость и ломкость сосудов, а также на имеющееся нарушение кровообращения.

Диагностика

Чтобы определить у пациента повышенную ломкость сосудов и выяснить причину данной патологии, проводят несколько диагностических тестов.

  • Метод щипка: под ключицей пальцами собирают кожную складку и безболезненно сдавливают ее, поворачивая на 90 градусов. В норме геморрагическое пятно не образуется. Если на месте щипка возникают кровоподтеки, ломкость сосудов имеет место быть.
  • Метод жгута: манжетку тонометра или резиновый жгут накладывают на среднюю треть плеча и оставляют на пять минут. После снятия жгута исследуют данный участок. Если на нем появились отдельные точечные кровоизлияния или крупные гематомы, ломкость сосудов считается существенной и требует проведения адекватной терапии.
  • Метод перкуссионного молоточка: по груди безболезненно постукивают молоточком и проверяют наличие гематом.

Лицам с повышенной хрупкостью сосудов терапевты рекомендуют проконсультироваться у узких специалистов, сдать мочу и кровь на общеклинический анализ, кровь на коагулограмму, пройти электрокардиографию, капилляроскопию.

Капилляроскопия — неинвазивный метод исследования капилляров мягких тканей, позволяющий определить состояние микроциркуляции у человека. С помощью стереомикроскопа можно исследовать каждый конкретный капилляр по отдельности или всю капиллярную сеть на данном участке.

При повреждении сосудистых стенок и нарушении целостности капилляров эритроциты выходят в межтканевое пространство. При слиянии нескольких мелких точечных кровоизлияний образуются большие очаги.

Еще одним микроскопическим признаком повышенной ломкости сосудов является изменение формы капиллярной петли.

Лечение

Основная причина появления лопнувших сосудов на руках — хрупкость и ломкость сосудистых стенок. Лечение данной проблемы начинается с укрепления сосудов после всестороннего обследования у специалистов смежных специальностей.

Рацион лиц, у которых лопаются сосуды на руках, должен состоять из продуктов, обогащенных витаминами и ангиопротекторными веществами.

Больным рекомендуют включать в свое ежедневное меню мясо курицы или кролика, телятину, говядину, рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты, крупяные и макаронные изделия, орехи, бобы, молочнокислые продукты. Им запрещены жареные блюда, сдоба, копчености и маринады, специи.

В ограниченном количестве следует употреблять соленые и сладкие блюда. Под строгим запретом находятся кофе, газированные и алкогольные напитки.

  1. Если сосуд лопнул из-за травмы — это не повод для принятия экстренных мер. Небольшая гематома пройдет сама.
  2. Воздействие химических веществ приводит к быстрому старению кожи рук и повреждению капилляров на руках. Чтобы этого не произошло, необходимо использовать защитные перчатки.
  3. Для укрепления сосудов полезно делать упражнения, активизирующие деятельность венозной системы, проводить массаж, улучшающий кровообращение, закаливать организм, отказаться от курения.

Медикаментозная терапия

  • Если причиной повышенной ломкости сосудов является атеросклероз, больным назначают «Аторвастатин», «Ловастатин», «Фенофибрат».
  • При гиповитаминозе показана диетотерапия и прием витаминно-минеральных комплексов — «Аскорутин», «Рутозид», «Капилар», поливитаминов — «Витрум», «Компливит». В пищу рекомендуют употреблять продукты, содержащие аскорбиновую кислоту: цитрусовые, черную смородину, черноплодную рябину, абрикосы, малину, черешню, петрушку, помидоры, шиповник.
  • Для снятия отека и уменьшения воспаления больным назначают «Троксевазин». Этот препарат укрепляет стенки сосудов, повышает их тонус и предупреждает тромбообразование. Гель местного, локального воздействия укрепит сосуды и предупредит их повреждение в дальнейшем. При ломкости капилляров показаны также другие флеботоники — «Флебодиа», «Детралекс».
  • Ангиопротекторные средства и венотоники улучшают состояние больных — «Эскузан», «Аэсцин».
  • Исключить дальнейшее повреждение сосудистых стенок после контакта с аллергеном помогут антигистаминные препараты — «Супрастин», «Цетрин», «Зиртек», «Зодак».
  • Лопнувший на руке сосуд может быть связан с колебаниями артериального давления и оказаться предвестником инсульта. Необходимо ежедневно контролировать уровень артериального давления и при необходимости принимать гипотензивные препараты — «Эналаприл», «Капотен», «Лориста».

Среди инструментальных методов лечения наиболее эффективными являются: микросклеротерапия, лазеротерапия, лечение интенсивным импульсным светом, фотокоагуляция. В тяжелых случаях специалисты прибегают к хирургическому удалению лопнувших сосудов.

Народная медицина

Методы народной медицины являются довольно популярными среди населения. Они считаются проверенными временем и не требуют особых финансовых затрат.

Самые эффективные средства на основе целебных трав:

  1. Настой листьев грецкого ореха или водяного перца.
  2. Отвар черной смородины оказывает укрепляющее действие на капилляры и препятствуют ломкости сосудов.
  3. Сок лимона укрепляет стенки сосудов, возвращая им эластичность. Рекомендуют ежедневно выпивать по 2 стакана теплой воды с добавлением лимонного сока и меда.
  4. Чесночно-лимонная настойка очищает и укрепляет сосуды всего организма.
  5. Чай с шиповником укрепляет стенки сосудов и клетки сердца. Шиповник заваривают с хвоей, клюквой, лимоном, медом.
  6. Рябина хорошо укрепляет сосуды. Ее собирают осенью и едят плоды ежедневно в течение полугода.
  7. Больным рекомендуют каждый день съедать по 2 зубчика чеснока.

Скипидарные ванны — эффективное народное средство, укрепляющее кровеносные сосуды. После принятия такой ванны капилляры раскрываются, а кровообращение в организме улучшается.

Если постоянно лопаются сосуды на руках, это тревожный симптом, который не стоит игнорировать. При появлении гематом, петехий и геморрагий следует обратить внимание на состояние кровеносной системы в целом. Ломкость сосудов — всего лишь симптом патологии. Если ее не лечить, сосуды продолжат лопаться. Это может закончиться проведением радикальных процедур — хирургического вмешательства.

: это интересно — диагноз по рукам

Источник: http://infarkt.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/simptom-shhipka-zhguta-i-molotochka/

Методы определения сгибания позвоночника

Проба жгута и щипка

Проба Минора: измерение расстояния от пальцев опущенных рук до пола при наклоне вперед.

Проба (тест) Шобера: ставят отметки на коже на уровне остистого отростка L1 и на 10 см выше, затем измеряют расстояние между отметками при максимальном сгибании вперед (в норме увеличение на 4—5 см). Пациент при этом исследовании не должен сгибать ноги в суставах.

Модифицированный тест Шобера (измерение движений пояснично-груд-ного отдела): в положении стоя отметить 10 см от остистого отростка S1 (между «ямочками Венеры» — верхнезадние ости подвздошной кости). Затем пациент сгибается, и отмечают три отрезка по 10 см.

Далее пациент выпрямляется, и вновь измеряют расстояния между отметками: нижний отрезок должен уменьшиться на 50%, средний — на 40%, верхний — на 30%. Укорочение больше у высоких людей.

Альтернативой является измерение расстояния С7—Т12, Т12—S1; в вертикальном положении и состоянии максимального сгибания, расстояние в грудном отделе должно увеличиваться на 2—3 см, в поясничном — на 7-8 см.

Измерение расстояния от остистого отростка С7 позвонка до крестца в положении стоя. При максимальном сгибании вперед в норме расстояние увеличивается на 5—7 см и наклоне назад в норме расстояние уменьшается на 5-6 см [5].

Проба (тест) Отта: при максимальном сгибании расстояние между остистыми отростками Т1 и T12 позвонков в норме увеличивается на 4—5 см [6|. Курвиметрия по Ф.Ф. Огиенко.

Разгибание

Пациент должен максимально разогнуться назад. При осмотре сбоку ориентирами являются остистые отростки. В норме человек может разогнуться, отклоняясь на 30° от вертикальной линии.

Ограничение разгибания при дорсальном кифозе и анкилозирующем спондилите.

Боль при разгибании усиливается при дискогенных поражениях, патологии суставных поверхностей, спондилолистезе, увеличение поясничного лордоза.

Боковые наклоны осуществляются при отсутствии сгибания или ротации туловища, рука вдоль туловища. Тест проводится в обе стороны (сравнивают подвижность). Любое различие указывает на патологические изменения (сколиоз, спазм паравертебральных мышц, грыжа диска). Пробы: измерение расстояния от пола до пальцев, скользящих вдоль туловища рук (СМ.

Петелин). Дополнительное измерение проводится на спине. Воображаемая линия, соединяющаяТ1 и S1, в норме должна отклоняться на 30—35° Пациент активно наклоняется в стороны, при этом определяют объем движений: подушечку большого пальца устанавливают на гребень крестца, а подушечку указательного прижимают к остистому отростку L4 или L5 (Я.Ю.

Попелянский).

Ротация

При обследовании пациента просят максимально повернуть плечи и туловище в каждую из сторон, без ротации таза. Пробу лучше проводить в положении сидя или фиксировать таз при обследовании. В норме поворот на 40-45°, любая асимметрия является патологией. При пальпации находят болезненные участки, участки отека, повышения температуры, уплощения, наличие опухоли или асимметрии.

Амплитуда движений грудного отдела позвоночника: при сгибании -50°, при разгибании – 55°, боковых наклонах – 100°, вращении – 40°.

Амплитуда движений поясничного отдела составляет при сгибании — 40°, разгибании — 30°, боковых наклонах — 35°, вращении — 5°.

Боковые движения ограничены больше в сторону, противоположную сколиозу, болезненность при этом больше выражена при наклоне в больную сторону. Нарушение ротационных движений бывает редко. Подвижность позвоночника из-за боли нарушается обычно в различных плоскостях, но чаще страдают сгибание и разгибание.

Пальпация костей — костные ориентиры:

Т1 —  максимально выступающий позвонок;

Т3 —  на уровне ости лопатки;

T7 —  нижний угол лопатки;

L4—L5 — расположены на линии, соединяющей гребни подвздошных костей;

S2 —  остистый отросток на уровне задних выступов (задневерхних остей таза) подвздошных костей.

При пальпации лопатки, грудной клетки выявляются асимметрии, особенно при сколиозе; остистые отростки должны находиться на средней линии, любое отклонение в сторону свидетельствует о ротации (сколиоз, нестабильность, перелом).

Расстояние между прилегающими остистыми отростками должно быть одинаковым. Уменьшение расстояния свидетельствует о патологии. Отсутствие или смещение остистого отростка дорзально или вентрально указывает на спон-дилолистез.

После обследования остистых отростков пальпируют суставы позвоночника, расположенные на 2,5 см латеральнее остистых отростков, под паравертеб-ральными мышцами, затем пальпируют крестец и крестцово-подвздошные сочленения (КПС).

Болезненность КПС свидетельствует о его растяжении или анкилозирующем спондилите. Последним пальпируют копчик, возможно проведение ректального исследования. У худых пациентов пояснично-крестцовыйотдел можно пальпировать через живот (пациент лежит на спине со слегка согнутыми ногами).

Ориентиры: пупок находится на уровне L3—L4 промежутка и бифуркации аорты, ниже пупка определяются L4, L5 и наиболее выступающий S1 позвонок, передняя продольная связка. При патологии позвоночника появляется или усиливается боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Необходимо исключать аневризму аорты, патологию малого таза или ретроцс-кально расположенного аппендикса.

Цыкунов М.Б. и др. Обследование в процессе реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. – М., 2010. С. 304-306.

Источник: https://reabilitaciya.org/tbsm/211-metody-opredeleniya-sgibaniya-pozvonochnika.html

Синдром Рандю-Ослера (болезнь Рандю-Ослера-Вебера): симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика

Проба жгута и щипка

Болезнь Рандю-Ослера – семейная наследственная геморрагическая телеангиэктазия, геморрагический ангиоматоз — наследственное заболевание, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего на разных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, во внутренних органах образуются множественные ангиомы и телеангиэктазии (аномалии сосудов), которые кровоточат. Названа по именам сэра Уильяма Ослера, Анри Жюля Луи Мари Рандю и Фредерика Паркса Вебера, описавших её в конце XIX — начале XX века. Передаётся по аутосомно-доминантному типу; встречается у одного из 5000 человек.

Причины

Болезнь Рандю-Ослера возникает по причине генной мутации. За ее развитие отвечают два гена, участвующих в процессе формирования сосудов и восстановления тканей.

Первый ген находится на хромосоме 9q33-q34. Он кодирует выработку мембранного гликопротеина, который является важным структурным элементом эндотелиальных клеток сосудов.

Второй ген расположен на хромосоме 12q13. Он отвечает за синтез активиноподобного рецептора для фермента киназы-1 и относится к трансформирующим факторам роста.

https://www.youtube.com/watch?v=84MNRKaMXm8

Синдром Рандю – Ослера передается по аутосомно-доминантному принципу: заболевание развивается у ребенка в том случае, если он получил ген с мутацией от одного из родителей.

Очень редко регистрируются спорадические случаи патологии. Считается, что изменение структуры сосудов происходит под влиянием неблагоприятных факторов, которым подвергается плод во внутриутробный период.

Основные из них – инфекции и фармакологические вещества.

Способствовать появлению и усилению кровотечений могут следующие обстоятельства:

  • Механические травмы,
  • Высокое артериальное давление,
  • Авитаминозы, вегетарианство,
  • Риниты, синуситы, ринофарингиты,
  • Стрессы,
  • Перенапряжение,
  • Алкоголизм,
  • Лечение дезагрегантами (напр. аспирином),
  • Неполноценный сон, работа по ночам,
  • Радиационное и рентгеновское воздействие.

Симптомы болезни

Первые проявления болезни Рандю-Ослера-Вебера становятся заметны в возрасте 5-10 лет, они представлены формирующимися телеангиэктазиями на коже носа, лица, ушных раковин, губ, а также слизистых оболочках полости рта.

Выделяют три типа сосудистых нарушений, которые отражают основные этапы их развития – ранний, промежуточный и узловатый. Ранние телеангиэктазии имеют вид слабых красноватых точек и пятнышек.

Промежуточный тип сосудистых нарушений характеризуется образованием на коже заметных сеточек, «паучков» и звездочек. Узловатые телеангиэктазии представляют собой узелки размером 5-8 миллиметров, несколько выступающие над поверхностью кожи или слизистых оболочек.

Скорость трансформации сосудистых нарушений, а также их количество и возраст появления отражает тяжесть конкретного случая болезни Рандю-Ослера-Вебера.

Помимо телеангиэктазий у больных со временем развиваются геморрагические нарушения, обычно первыми возникают упорные и беспричинные носовые кровотечения. Выявить их источник даже при эндоскопической риноскопии очень сложно, применение гемостатических губок и турунд нередко не способствуют остановке кровотечения и даже провоцируют его еще сильнее.

Известны случаи летального исхода по причине носового кровотечения при болезни Рандю-Ослера-Вебера. Как правило, при такой клинической картине больного направляют на обследование к гематологу, однако признаков коагулопатии при этом не выявляется.

Если геморрагии имеют длительный или профузный характер, то к симптомам кровотечения присоединяются также головокружения, обмороки, бледность и другие анемические проявления.

В более тяжелых случаях болезни Рандю-Ослера-Вебера у больных могут возникать признаки желудочного (мелена, рвота кофейной гущей, слабость) и легочного кровотечений. Иногда больные жалуются на одышку, слабость, цианоз – это является признаком право-левого шунтирования крови в легких из-за артериовенозных фистул.

Телеангиэктазии возникают не только на поверхности кожи, встречаются также церебральные и спинальные формы сосудистых нарушений. Это приводит к эпилептическим припадкам, субарахноидальным кровоизлияниям, параплегиям, а также развитию абсцессов головного мозга.

Некоторые семейные формы болезни Рандю-Ослера-Вебера проявляются преимущественно церебральными симптомами и нарушениями при умеренной выраженности кожных телеангиэктазий и носовых кровотечений.

Методы диагностики

Формулировка клинического диагноза при болезни Рандю-Ослера базируется на осмотре физического состояния больного. Как правило, на лице, голове, слизистых можно увидеть телеангиэктазии. Это образования красного цвета, которые выступают над поверхностью кожного покрова.

Располагаться такие дефекты могут и на внутренних органах. Необходим общий анализ крови, который может указать на наличие анемии. Биохимический анализ дает возможность распознать сопутствующие инфекции и болезни. Также производится анализ мочи.

Если в ней будут обнаружены эритроциты, то можно говорить о том, что развивается кровотечение почек, мочевыводящих путей. Специалист проводит ряд тестов. Проба щипка дает возможность судить о подкожных кровоизлияниях. Для проведения теста кожу под ключицей сдавливают на некоторое время.

Подобную информацию дает и проба жгута (он накладывается на область предплечья на несколько минут). Если существует подозрения на болезнь Рандю-Ослера, диагностика не обходится без проведения тестов на скорость свертываемости крови, длительность кровотечения (пробивается палец).

Полости тела осматриваются с помощью эндоскопа. Если наружные симптомы отсутствуют, то проводится компьютерная томография. Данный метод позволяет увидеть любые нарушения во внутренних органах.

Общие рекомендации для пациентов

  1. Исключить применение противовоспалительных средств, таких как Аспирин, Кетопрофен, Нимесулид и пр.
  2. Не употреблять острую пищу и маринады.
  3. Исключить алкогольную продукцию в любой форме.
  4. Нормализовать режим труда и отдыха.
  5. Не работать в ночное время.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.
  7. Не допускать физического перенапряжения.
  8. Контролировать уровень давления.
  9. Избегать любых травм носа и телеангиэктазов.

Профилактические меры

Единственным способом предупреждения заболевания является консультирование с генетиком по вопросу зачатия в семье, где у одного или обоих родителей выявлена болезнь Рандю-Ослера-Вебера. К сожалению, в некоторых случаях специалист дает рекомендацию от зачатия воздержаться. При уже имеющейся проблеме нужно предпринимать все необходимые меры для понижения риска кровотечений:

  • правильно питаться;
  • больше гулять, закаливаться;
  • принимать контрастный душ;
  • регулярно контролировать давление, пульс;
  • избегать физических нагрузок;
  • не допускать запоров вплоть до постоянного приема слабительных;
  • устранять вредное влияние стрессов;
  • не давать развиваться инфекционным заболеваниям;
  • предотвращать любые травмы, все виды перенапряжений;
  • не принимать алкоголь и острые блюда, уксус;
  • не пить лекарства, разжижающие кровь;
  • достаточно спать, больше отдыхать днем.

Вторичная профилактика также заключается в раннем выявлении патологии и своевременном начале лечения, в том числе — пожизненного приема препаратов для укрепления стенки сосудов. Кроме того, больной и его близкие обязаны знать, как оказать первую помощь, чтобы обезопасить человека от кровопотери на доврачебном этапе.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://osindromah.ru/geneticheskie/sindrom-randyu-oslera.html

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Проба жгута и щипка

Если у ребенка не останавливается кровь, это еще не значит, что у него гемофилия. Патологий, проявляющихся кровоточивостью много, как и причин пониженного свертывания крови. Одно из таких заболеваний – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) – обусловлено снижением в крови тромбоцитов.

Выделяют два варианта тромбоцитопенической пурпуры – сухой и влажный. При сухом варианте у пациента проявляется только кожный геморрагический синдром, а при влажном – кровоизлияния вместе с кровотечениями из слизистых, гематурией.

Геморрагический синдром – образование на коже и слизистых оболочках красных пятен разного размера, причем кровоизлияния могут быть точечными (петехии), реже – полосовидными (вибекс), мелкопятнистыми (экхимозы) или крупнопятнистыми (кровоподтеки).

Важно, что эти кровоизлияния часто не соответствуют силе травматического воздействия, появляются спонтанно и преимущественно ночью, на теле одновременно присутствуют кровоизлияния разных видов (петихии, вибексы, экхимозы, кровоподтеки) и разной степени давности (различаются по цвету).

Внутренние органы при этом заболевании не изменены, температура тела нормальная, иногда отмечается тахикардия.

Описание

Тромбоциты – это плоские бесцветные безъядерные клетки дисковидной формы, самые маленькие из всех клеток крови. Они образуются в красном кровяном мозге, живут 2-10 суток и погибают в селезенке и печени. В норме в одном литре крови содержится от 180 до 320 млрд тромбоцитов.

Основная функция тромбоцитов – участие в гемостазе (процессе свертывания крови).

При активации тромбоциты становятся круглыми, образуют выросты (псевдоподии), с помощью которых происходит их агрегация (слипание) и адгезия (прилипание к стенке сосуда).

Кроме того, в тромбоцитах содержатся факторы свертывания крови, серотонин, фибриноген, ионы Са. При повреждении сосуда эти вещества выбрасываются в кровь. Благодаря им образуется временный сгусток и кровотечение в мелких сосудах останавливается.

Также тромбоциты обеспечивают питание эндотелия кровеносных сосудов, участвуют в регенерации поврежденных сосудов, так как содержат факторы роста, которые стимулируют деление тканей.
Если тромбоцитов мало или их работоспособность нарушена, возникают различные заболевания, для которых характерны кровотечения и кровоизлияния.

Тромбоцитопеническая пурпура известна с древности. Впервые ее описал Гиппократ, а в 1735 году немецкий врач Пауль Готлиб Верльгоф описал не только «болезнь пятнистых геморрагий» у молодых женщин, но и случай спонтанного выздоровления. Еще через 150 лет было доказано, что возникает эта болезнь из-за снижения тромбоцитов в крови. А вот что провоцирует это снижение, так до конца и не ясно.

Однако известно, что возникает болезнь Верльгофа после перенесенных инфекций, вакцинаций, переохлаждения или перегрева, травм, операций, приема различных препаратов.

Существует несколько механизмов развития болезни Верльгофа:

  • тромбоциты разрушаются антителами, которые появляются примерно через 1-3 недели после перенесенной инфекции, профилактической прививки, при переохлаждении, перегревании на солнце, травме или хирургической операции. Это происходит из-за того, что антигены (вирусы, лекарственные средства и др.) оседают на тромбоцитах, антитела атакуют антигены, снижая продолжительность жизни тромбоцитов. Количество их снижается, в результате также снижается свертываемость крови.
  • нарушается процесс образования тромбоцитов в красном костном мозге. Антитромбоцитарные антитела могут воздействовать и на мегакариоцитный росток, из которого появляются тромбоциты, а это приводит к качественному и количественному изменению тромбоцитов.
  • снижение продолжительности жизни тромбоцитов. При тромбоцитопенической пурпуре они живут от нескольких часов до 1-2 суток.
  • аутоиммунный процесс укорочения жизни тромбоцитов.

По времени течения заболевания различают острую (до 6 месяцев) и хроническую формы. При этом выделяют три фазы заболевания:

  1. Геморрагический криз. Для этой фазы характерен выраженный геморрагический синдром и значительные изменения лабораторных показателей.
  2. Клиническая ремиссия. В это время геморрагический синдром исчезает, время кровотечения сокращается, но сохраняется тромбоцитопения.
  3. Клинико-гематологическая ремиссия. Для этой фазы характерны отсутствие геморрагического синдрома и нормальные лабораторные показатели.

Страдают тромбоцитопенической пурпурой чаще дети и молодые женщины.

Профилактика

Первичная профилактика не разработана. А вторичная заключается в предупреждении рецидивов заболевания. Так, школьников освобождают от занятий физкультурой, вакцинацию проводят с осторожностью. Страдающим болезнью Верльгофа нельзя переохлаждаться или перегреваться. Необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты могут тормозить агрегацию (слипание) тромбоцитов.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/458/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: