Промедол или морфин что сильнее

Содержание
  1. Промедол – обезболивающее или наркотик. | Нарконон-Стандарт
  2. Для чего промедол используется в медицине
  3. Последствия употребления и развитие зависимости
  4. Как избавиться от зависимости к промедолу
  5. Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение
  6. Классификация
  7. Механизм действия опиатов
  8. Морфин
  9. Фентанил
  10. Омнопон
  11. Бупренорфин
  12. Пентазоцин
  13. Тримеперидин
  14. Трамадол
  15. Метадон
  16. Кодеин
  17. Морфин,омнопон, промедол, фентанил, пиритрамидин, пентазоцин, налорфин, налоксон
  18. Омнопон
  19. Промедол
  20. Фентанил
  21. Пиритрамидин (дипидолор)
  22. Пентазоцин (лексир, фортрал)
  23. Налорфин
  24. Налоксон
  25. Ошибки при обезболивании
  26. Избавление от боли при онкологии
  27. Советы по применению медикаментов при слабовыраженной боли
  28. Инъекции при слабовыраженных онкоболях
  29. Борьба со средней болью
  30. Начало обезболивающей терапии
  31. Устранение сильной боли
  32. Сопутствующие медикаменты
  33. Наркотики — это должен знать каждый!
  34. Употребление наркотиков
  35. Героин
  36. Опий-сырец
  37. Маковая соломка
  38. Государственная фармакопея наркотиков
  39. Промедол
  40. Буторфанол
  41. Дезоморфин
  42. Субутекс (Subutex)
  43. Скенан (skenan)
  44. «Синтетика»
  45. Коаксил

Промедол – обезболивающее или наркотик. | Нарконон-Стандарт

Промедол или морфин что сильнее

Промедол — это анальгетик опиоидного типа, представляющий собой полусинтетический аналог морфина.

Он используется в медицине для уменьшения сильных болей (родовых, постоперационных и других), но, как и опиаты естественного происхождения, при неконтролируемом приеме вызывает сильное привыкание.

Можно сказать, что промедол — наркотик, такой же, как и другие натуральные или искусственные опиаты. Он:

  • вызывает физическую и психологическую зависимость;
  • при прекращении приема провоцирует синдром отмены;
  • даже при редком употреблении оказывает разрушающее воздействие на организм.

Вещество относится к лекарственным средствам, угнетающим ЦНС и подавляющим болевые импульсы. Одновременно оно расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает снотворный и спазмолитический эффект. Синтезировал вещество академик АН СССР химик-органик И.Н. Назаров.

Это белый порошок без вкуса или запаха, который растворяется в воде и спирте и выпускается фармакологической промышленностью в форме инъекционных растворов по 0,1-0,2 г гидрохлорида тримеперидина и таблеток по 25 мг.

Эффект от приема ощущается уже через 15-20 минут и длится до 4 часов.

Официальные инстанции относят промедол к средствам наркотической группы и оговаривают особые условия его продажи и учета. Получивший широкое распространение анальгетик сегодня все чаще воспринимается скептически.

В английском исследовании Беверли Лоренс Бич, изучавшем вопросы лекарственной терапии в родах, отмечено, что промедол угнетает дыхательную активность ребенка. Он становится причиной патологической сонливости младенцев, нарушает естественное развитие.

Из-за угнетающего рецепторы эффекта искусственный опиат вредит грудному вскармливанию.

Для чего промедол используется в медицине

Что такое промедол с точки зрения врача? Это анестетик, более сильный, чем все, из чего делают морфин. Медицинское название препарата — тримеперидин.

Он был синтезирован как часть молекулы морфина как более безопасный аналог, не вызывающий остановку дыхания, кому и летальный исход.

Их действие сходно — это быстрое и эффективное обезболивание, утеротонизирующее и снотворное действие. Препарат оказывает сильное влияние на организм:

  • изменяет характер передачи импульсов между нейронами ЦНС;
  • воздействует на высшие отделы головного мозга;
  • угнетает условные рефлексы и замедляет работу нервной системы.

Применение препарата в медицине оправдано при индивидуальной непереносимости сильных анестетиков, при премедикации, в качестве болеутоляющего при онкологических заболеваниях, травмах, ожогах, в постоперационный период. При употреблении с новокаином и другими анестетиками лекарство усиливает их действие. При наркозе оно выступает как противошоковое средство.

Промедол при родах используют для анестезии, стимуляции раскрытия шейки матки, повышения активности миометрия. Эффективен препарат и в других случаях, в которых наблюдается связь между болью и спазмами гладкой мускулатуры — язва желудка, стенокардия, инфаркты, колики. С его помощью уменьшают болевой синдром при остром простатите, парафимозе, стенокардии и других заболеваниях.

При редком приеме, однократной дозе привыкание не развивается. Однако при нарушении показаний и неконтролируемом употреблении промедол (инструкция об этом предупреждает) вызывает выраженную зависимость.

Последствия употребления и развитие зависимости

Развивается зависимость из-за длительного приема лекарства (например, при серьезной травме), пристрастия к другим наркотикам опиумной группы — промедол, цена которого меньше, а доступность выше, их заменяет.

Употребляя препарат, больные становятся равнодушны ко всему, что происходит вокруг них, находятся в состоянии расслабленности, к которому быстро привыкают.

Препарат оказывает более слабое действие, чем другие наркотики-опиаты, но злоупотребление им приводит к:

  • психоэмоциональным расстройствам, апатии, депрессии, появлению суицидальных мыслей;
  • заболеваниям печени, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушению свертываемости крови;
  • расстройствам ЖКТ — тошноте, рвоте и так далее.

Зависимость развивается из-за внутренней тяги и социальных причин — на промедол рецепт в аптеках часто не требуют, он недорог и легкодоступен. Из-за водорастворимости его просто употреблять. Промедол, купить который предлагают на многих полукриминальный сайтах, становится причиной перехода на «тяжелые» наркотики — героин и морфий.

Наркозависимые теряют интерес к жизни, становятся эмоционально нестабильными. Апатия сменяется агрессией, депрессия развивается в тяжелые формы. Если препарат вводится инъекциями, велик риск инфицирования, развития воспалений. Из-за синдрома отмены больные не в состоянии самостоятельно справиться с ситуацией.

Как избавиться от зависимости к промедолу

В традиционных программах для наркозависимых упор делается на медикаментозную реабилитацию. В случае с лекарственным препаратом подход малоэффективен.

Зависимость от промедола во многом психоэмоциональная, поэтому требуется комплексный подход. Его реализует программа «Нарконон».

Курс, который длится, как правило, 8-10 недель включает немедикаментозное отлучение от наркотика и практики, помогающие больному вернуться к здоровой жизни навсегда.

В программе предусмотрено несколько этапов:

  • немедикаментозное отлучение — болевой синдром и неприятные ощущения снимаются при помощи методик-ассист;
  • устранение последствий токсического поражения организма с помощью методик «Новая жизнь» — сауны, бега, специального питания, приема ниацина и минеральных комплексов;
  • восстановление навыков здорового общения по методикам «Объективные процессы»;
  • освобождение от прошлого с поддержкой в уходе из прежнего круга общения — «Личные ценности» и «Преодоление подъемов и спадов в жизни»;
  • формирование навыка конструктивного решения проблем и получение инструментов для прекращения приема наркотиков в будущем — «Изменение состояний в жизни» и «Жизненные навыки»

Программа исключает рецидивы, срывы и возврат к прошлому. Эффект от нее сохраняется на всю жизнь.

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

8-800-555-10-22

Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.

Источник: https://www.narconon-standard.ru/stati/lekarstva-i-narkomaniya/promadol

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение

Промедол или морфин что сильнее

Опиоиды — это все производные опия, как естественные, так и полусинтетические и синтетические. Это препараты, обладающие противоболевым действием. Они влияют на рецепторы синаптических мембран и вызывают возбуждение антиноцицептивной системы.

Опиоиды влияют на три вида рецепторов пре- и постсинаптической мембраны

  1. δ-рецепторы (дельта- или ОР1). Существуют эндогенные лиганды, воздействующие на эти рецепторы — лейэнкефалины и мегэнкефалины.
  2. κ-рецепторы (каппа- или ОР2). Стимуляция этих рецепторов подавляет выброс дофамина. Именно они отвечают за формирование синдрома отмены.
  3. Μ-рецепторы (мю-, ОР3). Их агонистом является эндогенный морфин и фентанил.

Основным алкалоидом опия является морфин. Синтетические производные имеют аналогичную фармакологическую активность, но состоят из других соединений.

Классификация

Классификация делит опиоидные производные на полные и частичные агонисты, антагонисты-агонисты, полные антагонисты и препараты со смешанным действием. Такое разделение обусловлено разной степенью воздействия на рецепторы.

  1. Агонисты максимально эффективны по отношению к рецепторам. Представители этой группы: Морфин, Метилморфин, Метадон, Фентанил, Промедол.
  2. Частичные агонисты —более слабые лиганды, связываются не со всеми рецепторами и не прочно. В этой группе известен один анальгетик— Бупренорфин.
  3. Агонисты-антагонисты возбуждают один вид рецепторов и тормозят другой. Эту группу представляют: Пентазоцин, Буторфанол, Налбуфин.
  4. Полные антагонисты: Налоксон.
  5. Смешано действующие препараты: Трамадол.

Известна дополнительная классификация, разделяющая полные агонисты на:

  • производные фенантрена (морфин, метилморфин);
  • производные фенилпиперидина (фентанил, промедол);
  • производное фенилгептиламина (метадон).

Механизм действия опиатов

Ноцицептивная система отвечает за восприятие значительных раздражителей, ведущих к повреждению. Главным эффектом ее стимуляции является боль. Синаптические эфементы ноцицептивной системы имеет опиоидные рецепторы.

Механизм действия наркотических анальгетиков заключается в воздействии на эти рецепторы. В ответ на воздействие в синапсе синтезируется цАМФ, активируются калиевые и блокируются кальциевые каналы, калий выходит из клетки.

В результате гиперполяризации порог возбудимости ноцицептивной системы возрастает. Если сила воздействия недостаточна для преодоления этого порога, то боль ощущаться не будет.

Если болевой импульс все же преодолевает порог возбудимости, то боль пациент ощущает, но эмоциональная окраска ее меняется. Она терпима и не доставляет мучений. Это еще один механизм действия опиатов.

Блокада распространения импульса боли приводит к уменьшению или полному устранению болевых ощущений.

Морфин

Это единственное натуральное производное опия. Этот наркотический анальгетик относится к группе сильных. Основные действия, которые оказывает морфин:

  • устраняет хроническую боль;
  • ослабляет острые болезненные ощущения;
  • улучшает психическое восприятие боли;
  • уменьшает рефлекторную реакцию;
  • оказывает седативное воздействие.

Отрицательным качеством, присущим морфину, является следующая за сонливостью эйфория. Степень психомоторного возбуждения зависит от того, как часто применялся препарат.

Кроме вышеперечисленного действия морфин обладает свойством угнетать дыхательный центр и снижать частоту дыхательных движений. Кроме того, анальгетик снижает давление в малом кругу кровообращения. Этот механизм действия позволяет использовать морфин при отеке легких.

Морфин снижает артериальное давление. Это действие основано на расширении периферических сосудов и снижении частоты сердечного ритма.

Важным свойством морфина является повышение тонуса гладких мышц. Поэтому запрещается использование морфина при заболеваниях, связанных с холестазом, так это может привести к гипертонусу мышц сфинктера Одди. Механизм возбуждения рвотного центра объясняет рвоту, возникающую во время или после операции с использованием морфина.

Одновременный прием морфина с барбитуратами может привести к остановке дыхания. Поэтому в качестве премедикации морфин используют непосредственно перед операцией, а барбитураты немного раньше.

В послеоперационном периоде этот анальгетик используется для седации и облегчения болей. В этом случае его рекомендуется комбинировать с атропином для того, чтобы избежать нежелательной брадикардии и реакций со стороны ЖКТ.

Максимальная доза морфина составляет 0,06 г. Антидотом для этого вещества является налорфин, оказывающий противоположное действие.

Фентанил

Этот искусственный наркотический анальгетик относится к группе очень сильных. Он в 200-300 раз сильнее морфина. Его назначают тогда, когда другие опиоидные препараты оказываются неэффективными. Из-за своей значительной активности он сильно угнетает дыхание и кровообращение. Длительность действия препарата 3-4 часа.

В отличие от морфина фентанил не оказывает седативного действия. Имеет такое же действие на гладкую мускулатуру, что и морфин, но в отличие от последнего рвота после фентанила возникает гораздо реже. Механизм воздействия на кашлевой центр исключает применение этого препарата при пневмонии, гиперпродукции мокроты и бронхитах.

Основное применение фентанила на сегодняшний день – нейролептанальгезия.

Омнопон

Это сильный наркотический анальгетик. Этот препарат состоит из смеси алкалоидов опия из ряда фенантрена и изохинолина. В него входят:

  • морфин;
  • метилморфин;
  • тебаин;
  • наркотин;
  • папаверин.

Омнопон оказывает сильное обезболивающее действие, но при этом практически не воздействует на гладкие мышцы. Этот эффект обеспечивает папаверин, входящий в состав данного опиоида. Он применяется при разных видах колик.

Бупренорфин

Бупренорфин в 30 раз сильнее морфина. Этот наркотический анальгетик частичный агонист. Его действие продолжается 6-8 часов. Возможно парентеральное, а такжек сублингвальное применение препарата. При употреблении его под язык препарат начинает действовать через 25 минут. Наркогенный потенциал этого опиата меньше, чем у морфина.

Пентазоцин

Синтетический опиат, относящийся к агонистам-антагонистам. Активирует каппа- и дельта-рецепторы, подавляет мю-рецепторы. Умеренный по силе анальгетик Пентазоцин отличается тем, что не оказывает эйфорического действия.

А в некоторых случаях после применения развивается противоположный эффект – дисфория. Применение пентазоцина не вызывает лекарственной зависимости. Не используется для обезболивания инфаркта миокарда, так как увеличивает нагрузку на сердце.

Механизм заключается в создании гипертензии в легочной артерии.

Тримеперидин

Тримеперидин – это анальгетик, более известный, как Промедол. Этот препарат широко используется в лечебной практике. Он в 4 раза слабее морфина, но в отличие от него оказывает меньшее воздействие на центр дыхания и гладкие мышцы. Он нашел применение в обезболивании родовой деятельности, различных видах колик (кишечная, почечная, печеночная).

Трамадол

Этот препарат имеет 2 механизма действия – наркотический и ненаркотический. Он блокирует захват норадреналина и серотонина в синапсах ЦНС и, тем самым, подавляет боль. Наркогенный потенциал, воздействие на ЖКТ и дыхание низкие. Трамадол применяется для устранения родовых болей, травматических, послеоперационных болей, болевых ощущениях при коликах или, связанных с опухолью.

Метадон

Менее сильный, сравнительно с морфином, но длительно действующий наркотический анальгетик. Развитие лекарственной зависимости происходит более медленно. Абстиненция слабовыражена в отличии от морфина (мягкая). Это свойство позволяет использовать его в целях устранения токсического действия опиатов и лечения лекарственной и наркотической зависимости, например, к героину.

Кодеин

Самый распространенный алкалоид опия, известный также, как метилмсорфин. Он в 10 раз менее активен, чем морфин. Главным его преимуществом является постепенное, но выраженное угнетение центра, отвечающего за кашель. Это действие позволило включить его в большинство противокашлевых лекарств. Вот только некоторые их названия: Синекод, Терпинкод, Коделак, Пенталгин, Нурофен Плюс и др.

Опиоидные наркотические анальгетики противопоказаны при артериальной гипотензии, беременности, дыхательной недостаточности, черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления. Антагонистом и антидотом является Налоксон

Источник: http://narkozis.ru/obshhaya-anesteziya/narkoticheskie-analgetiki-klassifikaciyamexanizm-dejstviya-primenenie.html

Морфин,омнопон, промедол, фентанил, пиритрамидин, пентазоцин, налорфин, налоксон

Промедол или морфин что сильнее

Морфин – основной представитель группы наркотических анальгетиков, с которым сравнивают все остальные (доза морфина 10 мг для человека с массой тела 70 кг является единицей для сравнения).

Морфин – белый порошок, плохо растворимый в воде и спирте. Он оказывает сильное болеутоляющее действие. При введении в вену взрослому в 1% растворе 1 мл через 5-10 мин больной перестает чувствовать боль, у него появляется сонливость, а иногда легкая эйфория; дыхание становится глубоким, ровным; пульс несколько уменьшается.

У некоторых больных появляются тошнота и рвота. Морфин угнетает кашлевой рефлекс, ослабляет перистальтику желудка и кишечника, вызывает спазм сфинктера Одди. Он значительно усиливает действие анестетиков – ингаляционных и внутривенных.

Характерным осложнением при применении морфина является угнетение дыхания, особенно у больных пожилого и старческого возраста, в состоянии кахексии.

Морфин применяют при анестезии и реанимации перед операцией, во время обезболивания и в послеоперационном периоде в комбинации с различными анестетиками и релаксантами с учетом противопоказаний (сильном истощении, нарушении дыхания, в старческом возрасте, острой почечной недостаточности). Разовая доза – 0,02 г, суточная – 0,05 г. Выпускают в ампулах или тюбиках-шприцах (1% раствор – 1 мл). Возможность развития наркомании, угнетение дыхания и создание более безопасных препаратов в последние годы ограничили применение морфина.

Омнопон

Омнопон примерно в 2 раза слабее морфина по анальгетическому эффекту. Его введение нередко сопровождается рвотой. Применяют перед операцией и после нее (1-2% раствор по 1 мл). Выпускают в ампулах в 1-2% растворе по 1 мл. Хранят по списку А.

Промедол

Наибольшее распространение во время анестезии получил промедол – синтетический препарат, по наркотическому эффекту в 2-4 раза слабее морфина. Но при этом он меньше угнетает дыхательный центр, возбуждает рвотный и блуждающий нервы, оказывает умеренное влияние на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Промедол применяют в премедикации под кожу по 1-2 мл 1-2% раствора за 40 мин до наркоза. Продолжительность действия – 30-40 мин. Его также широко используют во время наркоза в сочетании с ингаляционным и внутривенными анестетиками, в послеоперационном периоде. Высшая разовая доза парентерально – 0,04 г, суточная – 0,16 г. Выпускают в ампулах- 1-2 % раствор по 1 мл. Хранят по списку А.

Фентанил

Фентанил – производное пиперидина, нашел самое широкое применение в анестезиологии потому, что его анальгетический эффект превосходит эффект морфина в 100 раз, а срок действия ограничен 20-30 мин. После внутривенного введения 0,05-0,1 мг (1-2 мл) аналгезия наступает через 1-3 мин, после внутримышечного – через 3-10 мин.

Фентанил применяют вместе с дроперидолом для нейролептаналгезии. Он входит в состав препарата «таламонал». Фентанил применяют в сочетании с транквилизаторами (атаралгезия), внутривенными и ингаляционными анестетиками, при многокомпонентном обезболивании.

В реаниматологии его обезболивающий эффект используют при стенокардии, инфаркте миокарда и легкого.

Однако следует учитывать, что фентанил может угнетать дыхание. При его быстром введении в вену могут наблюдаться ригидность мышц грудной клетки, бронхоспазм, брадикардия. Выпускают в ампулах или флаконах в 0,005% растворе по 2-5 мл. Хранят по списку А.

Пиритрамидин (дипидолор)

Пиритрамидин дает быстрый сильный обезболивающий эффект, в 2 раза превосходящий морфин. Особенностью действия этого препарата является меньшее угнетение дыхания. Его применяют для атаралгезии, в послеоперационном периоде. Доза 15 мг внутривенно действует 3-5 ч. Выпускают в ампулах по 2 мл, содержащих 15 мг. Хранят по списку А.

Пентазоцин (лексир, фортрал)

Пентазоцин – по анальгетическому эффекту равен морфину, но при этом меньше угнетает дыхание, изменяет гемодинамику, реже вызывает рвоту и парез желудочно-кишечного тракта.

Следует учитывать, что этот препарат нельзя смешивать с барбитуратами в одном шприце. Внутривенно применяют 30 мг, внутримышечно 30-60 мг. Пентазоцин применяют для вводного наркоза и в послеоперационном периоде. Выпускают в ампулах по 30 мг в 1 мл. Хранят по списку А.

Налорфин

Антагонистом наркотических анальгетиков является налорфин, его вводят в 0,5% растворе по 1-2 мл.

Он по химическому составу близок к морфину, но его отличие обеспечивает конкурентный эффект, который проявляется как снятие угнетения дыхания, позыва к рвоте, аритмии, аналгезии.

При самостоятельном применении налорфин дает анальгезирующий эффект, вызывает эйфорию, абстиненцию, но в значительно меньшей степени, чем морфин. Налорфин выпускают в ампулах (0,5% раствор -1 мл).

Налоксон

Налоксон – антагонист анальгетиков без морфиноподобных свойств. При внутривенном введении 0,1-0,2 мг взрослому действие проявляется через 2-4 мин. Его применяют при постнаркозной депрессии, вызванной морфином, промедолом, фентанилом, дипидолором.

Налоксон снимает угнетение дыхания, уменьшает анальгетический эффект. У некоторых больных отмечается повышенная индивидуальная чувствительность к нему. Выпускают в ампулах по 1 мл, содержащих 0,4 мг/мл и в ампулах по 2 мл – 0,02 мг/мл. Хранят по списку А.

Источник: http://www.f-med.ru/anestesiologia/morfin.php

Ошибки при обезболивании

Промедол или морфин что сильнее

 Зачастую, в больницах онкопациентам прописывают «трамадол», причем ограниченной дозировкой. 
При желании, можно выпросить дополнительно «реланиум» либо же «сибазон». На этом помощь заканчивается и все больные идут домой. Далее приходится мучиться от боли длительный временной промежуток (около месяца). Новый рецепт, как правило, выписывается по истечении 10-дневного срока.

Избавление от боли при онкологии

 На самом деле все предельно просто. Врачи просто соблюдают прописанные инструкции. А вот что касается больных, то они частенько допускают ошибки, проходя курс обезболивающих. Зачастую, они пьют лекарства без системы. 

 Одни терпят боль до тех пор, пока она не станет адской. А ведь для устранения чрезмерной боли при онкологии требуется и большая доза анальгетика. Таким образом, расход наоборот возрастает. Следует помнить, что правильность приема анальгетиков должна соблюдаться не только из-за их преждевременного расхода.

Многие медикаменты подобного типа обладают побочными эффектами. Кроме того, наркотические разновидности данных мед. средств могут вырабатывать привыкание. Также, при продолжительном употреблении теряется изначальная действенность. Поэтому рекомендуется принимать лекарства строго по схеме и сразу после появления болевого дискомфорта.

Только так боль удастся снять без помощи наркотических средств.

 Другая группа людей принимает сильный препарат даже при минимальной боли, что также ведет к быстрому истощению имеющихся запасов.

Слабые обезболивающие, продающиеся без рецепта, оказываются неэффективными, поэтому человек начинает проходить через трудный период постоянного болевого дискомфорта приличной силы.

Чтобы расход препарата был правильным, нужно принимать его по системе, разработанной специалистом.

Советы по применению медикаментов при слабовыраженной боли

 Чтобы устранить слабую боль при онкологии начинают при помощи лекарств ненаркотического типа. Также, на этом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Изначально для анальгетика ненаркотического типа назначается минимально допустимая доза. Постепенно она увеличивается, если нужно.

Такие средства действуют не сразу. Если во время их использования боль будет находиться на неизменном уровне, прием нужно продолжать определенное количество дней, оставляя изначальную дозировку. Сначала надо применять таблетированные препараты, а потом постепенно переходить к инъекциям.  Принимаются такие средства после еды.

Запивать их лучше молоком. 

 Если прописанное лекарство слабо влияет на боль, его можно комбинировать с «аминазином». Аминазин повышает обезболивающий эффект, но принимая его нужно следить за артериальным давлением и скоростью пульса.

При наличии противопоказаний к таблетированным анальгетикам либо при отсутствии должного эффекта можно переходить на внутримышечное введение.

Выявив типологию болевого дискомфорта, можно без проблем подобрать наиболее подходящее обезболивающее.

Инъекции при слабовыраженных онкоболях

 Чтобы устранить слабую боль при онкологии (за исключением костной), лучше всего задействовать комбинированную инъекцию анальгин+димедрол. При слабой действенности добавляется папаверин.

Если онкобольной курит, папаверин заменяется кетановом, причем вводится этот препарат отдельно. Если и кетанов окажется слабым, задействуется кеторол. Он также вводится при помощи отдельного шприца. Все указанные инъекции слабоэффективны при костном болевом дискомфорте.

Для устранения костной боли при онкологии лучше применять Мелоксикам либо Пироксикам в виде инъекций. 

 Если костные боли вызваны первичным онкопоражением костей или метастатическим поражением костной ткани, можно применить бисфосфонаты или же радиофармпрепараты. Как правило, мед.

средства указанных типов хорошо борются с болевым дискомфортом костной локализации.  Отзывы больных свидетельствуют о том, что ксефокам обладает большей действенностью, нежели пироксикам при костном болевом дискомфорте.

Вводится ксефокам через отдельный шприц.

 Нужно всегда помнить о том, что анальгетики – это серьезные лекарства. Они обладают своим комплексом побочных явлений, некоторые могут формировать привыкание. Кроме того, необходимо учитывать, что при длительном применении теряется изначальная действенность подобных средств. Поэтому надо исключать все ошибки при назначении анальгетиков, и, конечно же, при их приеме.

Борьба со средней болью

 Если прием анальгетиков 1-й ступени (для слабых болей при онкологии) оказывается безрезультатным или малоэффективным, надо прибегать к помощи препаратов 2-й ступени (трамадолу, кодеину). Разные источники по-разному характеризуют трамадол.

Кто-то утверждает, что это стопроцентно ненаркотический медикамент, кто-то называет его синтетическим заменителем наркотического анальгетика. К помощи трамадола прибегают, если слабые лекарства ненаркотического типа оказываются неэффективными.  Трамадол бывает таблетированным либо же в виде инъекций.

Если при оральном приеме такого средства проявляется тошнота, рекомендуется заменить таблетки инъекциями. Зачастую, трамадол комбинируют с лекарствами типа НПС (например, с анальгином). Кроме того, достаточно хорошим действием обладают такие средства, как Залдиар (включая его заменители). Как правило, при инъекциях препараты комбинируются.

Самыми популярными комбинациями считаются такие: •    Трамадол+Димедрол (в одном шприце);

•    Трамадол+Реланиум (в разных шприцах).

 Запрещается совмещать трамадол и ингибиторы МАО (Фенелзин, Оклобемид). Кроме того, стоит воздерживаться от комбинирования трамадола и анальгетиков наркотического типа. Чтобы получить лучший эффект, можно заменить «димедрол» «сибазоном». Однако такая замена допускается при нормальной температуре и оптимальном артериальном давлении.

 При назначении кодеина рекомендуется его сочетание с парацетамолом, причем суточная норма последнего должна составлять 4-5 тыс. мг. Если применять парацетамол нельзя, нужно воспользоваться лекарствами типа НПС (например, анальгином). Благодаря сочетанию упомянутых лекарств можно эффективно устранять болевой дискомфорт.

Начало обезболивающей терапии

 Прежде всего, если имеется сильная боль, нужно удостовериться в том, что она никак не связана с серьезными осложнениями основной патологии. Такими осложнениями могут быть метастатические поражения мозга, инфекция и пр.

Чтобы понять причину сильной боли, надо пройти УЗИ, КТ и МРТ. Если опасения подтверждаются, принимаются надлежащие меры.

Если серьезные осложнения отсутствуют, принцип приема анальгетика основывается на выраженности дискомфорта и на результативности предшествующего мед. средства. 

 Фундаментальной основой обезболивающей терапии является «Лестница Всемирной организации здравоохранения». Эта лестница определяет такие виды болевого дискомфорта: •    жгучий; •    колющий; •    режущий; •    пульсирующий; •    сверлящий.

Интенсивность болевого синдрома может быть: •    слабой; •    средней; •    сильной. Продолжительность дискомфорта бывает: •    острой; •    хронической.

По характеру локализации боли бывают: •    абдоминальные (присутствуют в районе брюшной полости);

•    мышечно-суставные (тут все понятно по названию).

Устранение сильной боли

Сильные наркоанальгетики – это 3-я ступень обезболивания.  Такие средства прописываются при неэффективности повышенных дозировок трамадола и кодеина.  Назначаются данные лекарства по решению врачебного консилиума, а значит – на это уходит определенное время. По этой причине нужно сразу обращаться за помощью, если действенность уже прописанных средств понижается.

 При надобности, вопрос назначения наркоанальгетика обсуждается с глав. врачом конкретной больницы. 

Как правило, при прописывании обезболивающего наркотического типа, прежде всего, предлагается морфин. Довольно часто такое решение оказывается правильным, но иногда – наоборот ошибочным.

 Нужно учитывать тот факт, что морфин не только обезболивает, но и влияет на человека, как любой другой наркотик. В частности, вырабатывается привыкание, после которого даже наркоанальгетики послабее оказываются бесполезными. Еще один минус такого средства – надобность в постепенном повышении дозы, а ведь здесь тоже имеется свой «потолок».

 Таким образом, если после трамадола и кодеина врач сразу предложит перейти на морфин, обсудите с ним, насколько это обосновано. Возможно, вам подойдет и более слабый наркоанальгетик.

 Принимая наркоанальгетик, надо четко следовать плану. Здесь нельзя учитывать пожелания больного; все строго по часам. При отклонении от плана может случиться чрезмерно быстрый переход к максимально допустимой дозе. При постепенном повышении дозировки высчитывается наиболее оптимальная концентрация лекарства.

Затем осуществляется переход на лекарства, имеющие пролонгированное действие. Зачастую, если есть возможность, наркоанальгетики внедряются подкожно, через рот или вены. Также, допускается применение через кожу, но в виде специального пластыря. А вот внутримышечное внедрение запрещено.

Данный запрет обусловлен тем, что при внедрении через мышечные ткани средство распределяется неравномерно. Кроме того, описанная процедура крайне болезненна.

 
Из-за того, что наркоанальгетики пагубно влияют на дыхательные функции, артериальное давление и равномерность пульса, многие врачи рекомендуют дополнительно покупать налоксон. Он поможет справиться с вышеописанными побочными реакциями. 

Сопутствующие медикаменты

 Задействование анальгезирующих медикаментов в так называемом монорежиме имеет слабый эффект. По этой причине их рекомендуется комбинировать с антидепрессантами (в частности, подойдет имипрамин).

Средства такого типа повысят действенность анальгетиков, если болевой дискомфорт возникает из-за повреждения нервных волокон. Кроме того, благодаря антидепрессантам можно понизить дозировку наркосредств.

 Кортикостероиды (такие, как преднизолон) в максимально допустимых дозах и при комбинировании с обезболивающими дают вполне хороший эффект, если имеются костные и позвоночные боли при онкологии. Также они помогают при болевом ощущении в районе внутренних органов. Помимо этого, такие средства способствуют улучшению аппетита. 

 Нейролептики (дроперидол) повышают противоболевую эффективность. Также, они защищают от появления рвотных позывов после приема лекарства или еды.

Такое средство, как диазепам, возвращает нормальный сон (оно является настоящим спасением для людей, имеющих хронический болевой синдром).

Кроме того, благодаря рассматриваемому медикаменту можно улучшить успокоительное воздействие наркоанальгетиков. 

 Антиконвульсанты (клоназепам) повышают действенность наркоанальгетиков. Они обладают наилучшим эффектом при простреливающих болях.

Источник: http://tumor-clinic.ru/oshibki-pri-obezbolivanii/

Наркотики — это должен знать каждый!

Промедол или морфин что сильнее

На, что же воздействуют опиаты – они воздействуют нате же самые опиатные рецепторы, на которые воздействуют эндорфины, «естественные наркотики» человеческого организма, героин вызывает у наркомана «кайф» — иллюзию счастья, после которой все остальные человеческие радости меркнут, наркотик превращает человека в овощ. В дальнейшем наркоман начинает даже получать удовольствие от процесса, все его ощущения лишь иллюзия и настает момент, когда ощущений уже не остаётся, как и не остаётся их на счёт того, что настоящего счастья в жизни уже не будет. За всё в этом мире приходится платить, и за использование героина тоже.

Употребление наркотиков

Почти у всех людей первая инъекция героина вызывает рвоту и отупение — поэтому люди смело повторяют опыт, так как они не почувствовали ни блаженства, ни страшной кары после первого раза, и в итоге через неделю или месяц с удивлением замечают, что сидят на системе.

Героин также можно колоть внутримышечно, подкожно, его можно употреблять путем скарификации (втирания в раны), можно нюхать или курить, а можно просто водичкой разбавлять и ввести в ротовое отверстие с последующим проглатыванием.

Наркоманы рано или поздно приходят к выводу, что колоться одними только опиатами крайне невыгодно, и поэтому начинают использовать новый оригинальный вид общего обезболивания (в медицине называется НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ) но это всего лишь пародия на него.

Что бы уколоться качественно, но подешевле, наркоманы мешают героин с пипольфеном или димедролом, обладающими довольно сильным седативным действием — в частности, пипольфен всего в четыре раза слабее нейролептика аминазина, его также часто используют. Антигистаминное действие тоже дает профит — снимает вызываемый гистамином спазм гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, уменьшает проницаемость капилляров, препятствует развитию отека тканей и облегчает течение аллергической реакций.

Ужасно то, что если здоровый человек, а не аллергик, постоянно принимает антигистамины, то у него неизбежно снижается иммунитет. Прибавьте сюда ещё высокую вероятность у наркомана подхватить ВИЧ.

У наркоманов – все это выражается в «плохой крови», бледном виде и совершенно никакой сопротивляемости к любым инфекциям, а в перспективе — флебитам, абсцессам и гниющим язвам, которые совершенно не желают заживать.

При употреблении грязных, кустарно приготовленных препаратов из гнилого опия-сырца в смеси с антигистаминами риск разложиться заживо у наркомана очень высок.

Для повышения прибыльности дилеры перед продажей наркотика разбавляют его чем-нибудь – это называется «разбодяживание герыча». Разбавляют обычно сахаром или стрептоцидом, это относительно безвредно, а иногда могут и стиральным порошком или магнезией разбавить.

Героин

Героин (от лат. heroicus — сильнодействующий), его так же называют — «герондос, гера, грязный, джанк, жёсткое, эйч, медленный, хмурый, чух,герыч, герасим, герман, гертруда, гердос, тихий, шершавый, гречка, перец и так далее — это все наркотик из семейства опиатов, в своё время его синтезировала компания «Bayer».

Они начали его продавать как средства от кашля, в качестве более дешевого, удобного и не вызывающего привыкания заменителя морфина. Впоследствии выяснилось, что героином можно лечить такие болезни как болезненно маниакальные галлюцинации, склероз, грипп, сердечные жалобы, возросшие половые потребности, нимфоманию и много других болезней.

Говоря наркоман — мы подразумеваем наркомана героинового или, в общем и целом, наркомана опиатного.

Спидбол (англ. Speedball) — смесь кокаина с героином или морфином, вводимая внутривенно либо ингаляцией паров. Является самой опасной из существующих форм распространяемого кокаина. Также его называют — «качели», он же «Антверпенский коктейль».

Исключительно опасный наркококтейль — как ни странно, но вещества с прямо противоположным механизмом действия ничуть не подавляют свои свойства, а напротив, усиливают их (возникают, собственно, качели — бросает из стимуляции в седацию). Что приводит к крайне высокому риску передоза, так и сердечному приступу.

Даже если наркоман в дальнейшем завяжет с наркотиками его сердце и печень будут порядком убиты.

Опий-сырец

Это героин грубой очистки. Может употребляться посредством курения, вдыхания, а также классическим способом.

Его также называют :«чёрное», «черняшка», «ханка», «мазь», «говно», «лажа», «грязь», «карахан», и так далее. Во времена СССР был основным веществом, используемым наркоманами. Приготовление наркотика требовало знаний, опыта и времени.

Обычно опий старались не использовать, а обрабатывали раствор уксусным ангидридом с целью ацетилировать содержащийся в нём морфин и превратить его в героин. Вследствие чего уменьшалось количество вещества и достигалась экономия.

Грязные растворы вызывали флебиты, абсцессы, повышение температуры и прочие.

В настоящее время опий-сырец встречается на нарко-рынке нечасто. «Мазью», как и «говном», опий-сырец называли из-за характерной консистенции темно-коричневой субстанцией с очень неприятным запахом.

В девяностых годах прошлого века считалось хорошим тоном развести опий-сырец речным песком или мукой в пропорции 50/50 , иногда в готовую смесь добавляли растворимый кофе.

Учитывая общую антисанитарию при ацетилировании опия (хомяки, изготовленные из матрасной ваты и прочее), от употребления подобными растворами наркоманов трясло буквально через раз. Термин «вмазываться» — пережиток старого, совкового сленга, применимого ныне к любым опиатам.

Также известен сгущённый ацетилированный экстракт опиума «слеза Аллаха». Чуть превысишь дозу — дыхание остановится навсегда.

Маковая соломка

Её называют: «солома, ханка, кокнар, кукнар, кухнар, кух, грызло или сено» — мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневато-желтые сухие части растений: листья, стебли и коробочки.

Обычно «грызлом» называли соломку в размолотом виде. «Ханка» — застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же опий-сырец), сформированный в лепешки 1-1,5 см. в поперечнике.

В настоящее время очень редкая экзотика, а когда-то по популярности соперничала с опием-сырцом.

Государственная фармакопея наркотиков

Государственная фармакопея наркотиков – это препараты которые можно купить в аптеке «омнопон, гидрокодон, текодин, тилидин, буторфанол, фентанил,морфин, коаксил, промедол, трамадол, кодеин и так далее». Такие наркотики набирают популярность, так-как некоторые наименования в некоторых аптеках покупаются без проблем, конечно, это не относится к морфину и промедолу.

Наиболее популярен кодеин (вещество, содержащееся в противокашлевых препаратах) — употребляют его в основном подростки либо после спидов когда наступает отходняк, те кто боится связываться с нелегальным рынком.

В основном его покупают по несколько пачек (бывает, что и до 10 пачек) нурофена-плюс, терпинкода или коделака и съедают его за один раз, зарабатывая при этом, кроме наркомании, нарушение работы почек и печени в результате хронического отравления сопутствующими препаратами.

Ощущения, получаемые от кодеина, похожи на любые опийсодержащие наркотические вещества. Кодеиновая зависимость определятся по ряду признаков: суженные зрачки, севший голос, покрасневшая шея и лицо, может появиться сильный зуд в верхней части тела (голова, шея).

Покраснение кожных покровов обычно происходит из-за высокого кровяного давления.

Промедол

Промедол — (наркотический анальгетик) выглядит как порошок белого цвета, легко растворяется в спирте и также легко в воде.

Применяют промедол как обезболивающее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Самое ужасное в том, что этот препарат как и любой наркотик вызывает привыкание. Привыкание в основном начинается после назначения врачом промедола из за болезни.

Некоторые больные с ампутацией и хроническими болями пожизненно остаются промедоловыми наркоманами. В последнее время промедол заменяют трамадолом.

Буторфанол

Синонимы: Морадол, Moradol, Stadol, Torate, Torbugesic, Torgesic, Torbutrol, Verstadol. Буторфанол является сильным аналгетиком для парентерального применения. В аптеках просто так не продается, но вполне доступен. Относится к группе антагонистов-агонистов опиатных рецепторов и близок в этом отношении к пентазоцину и нальбуфину.

Буторфанол – это наркотик которые в основном принимают подростки из-за дешевизны. У молодых людей ведь не так много денег, поэтому буторфанол так сильно распространен.

Процесс привыкания развивается по классическому сценарию: наступает зависимость, ломка, классические симптоматика – боли, кручение и т.д.

Развитие привыкания ничем не отличается от процесса привыкания к другим препаратам. Наступает настоящая наркомания.

Дезоморфин

Дезоморфин — «деза», «седло» и «крокодил». — является в настоящее время вторым по популярности в России нелегальным наркотиком после героина (занимает более четверти рынка), при этом стремительно набирает популярность. Употребление приводит к массированным флебитам, абсцессам, а в итоге — смерти от сепсиса или гангрены.

В наркологических клиниках лежат молодые люди, без ног, рук и гниют заживо, от них исходит трупный запах, выражение их лиц, приводит в ужас — это отпеч аток дегенератов.

Они не воспринимают речь, разучились писать и читать До состояния заживо разлагающегося куска беспомощного мяса торчок доходит за полгода, а если очень повезёт, то и месяца за три

Субутекс (Subutex)

Субутекс относится к группе опиатов и был синтезирован из морфина в 1968 году. Международные синонимыБупренал, Lepetan, Temgesic Бупринорфена: Анфин, Норфин.

Внутривенное применение Субутекса вызывает у начинающих сильную эйфорию, при повторных инъекциях быстро возникает сильная зависимость и болезненное пристрастие к препарату. Человек становится опиатным наркоманом. В отличие от героина и метадона является смешанным антагонистом/агонистом опиатных рецепторов.

У употребляющих Субутекс имеется ряд официально зарегистрированных осложнений: бессонница, приступы беспокойства, агрессии и бесчисленное множество других.

Скенан (skenan)

Сульфат морфина в капсулах, сильное обезболивающее, производимое фирмой «UPSA». При внутривенном употреблении на несколько секунд можно увидеть в зеркале себя состарившимся лет на двадцать. Потом наступает обычная морфиновая тяга.

«Синтетика»

Синтетические опиоиды к ним относятся продукты типа «China white» — «белого китайца» или «китайского белого», «белого карлика» и т. д. «Белый китаец» — 3-метилфентанил, «белый карлик» — этанитазен. Отличаются чудовищной силой, намного превосходя героин, и ничтожными дозировками микро граммовыми.

Вследствие этого его обязательно перед продажей разбодяживают (в чистом виде дозу часто даже увидеть невозможно), но даже в разбодяженном виде крайне опасны из-за неравномерности концентрации порошка.

Из-за высокой опасности и непредсказуемости синтетика не особо популярна среди наркоманов, вызывает всплеск смертей от передозировок.

Коаксил

Он же тианептин. Коаксил, как ни странно, не опиоид, а лекарство из группы трициклических антидепрессантов. Причём ни один тест на опиаты не покажет, что человек чем-то интоксицирован. Именно этим и стали пользоваться любители производных морфина. Но они тут же попались в зависимость, силу которой трудно себе представить.

По субъективным оценкам принимающих коаксил в течение длительного срока, ломка с него куда хуже героиновой. И протекает она и дольше и мучительней. При лечении наркомании такого типа даже опиаты неспособны на длительное время облегчить страдания людей, принимающих коаксил. Постоянное употребление коаксила сопровождается всеобъемлющей депрессией.

Внимание тем, кто ещё не в курсе: хуже, чем внутривенные инъекции коаксила, нет вообще ничего. Побочный эффект у коаксила просто чудовищный — Люди начинают гнить заживо, превращаясь в реальных героев самых забористых фильмов ужасов. Для коаксила наркоманы чаще используют вены на бедре. Причин тут несколько.

У части наркоманов вен на руках уже нет, они сожгли их метадоном, героином или маком. А вены бедра потолще, их хватает надолго. Относительно. Когда коаксил вводят внутривенно, он провоцирует образование тромбов, которые забивают кровеносные сосуды. Кровь не поступает к клеткам, они отмирают и начинается гниение тканей.

Такие обширные гангрены практически всегда заканчиваются ампутацией конечностей.

Источник: http://doctorhiller.com/materials/214-drugs-must-to-know/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: