Проникающее ранение брюшной полости мкб

Содержание
  1. Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости код по МКБ-10
  2. Блоки класса
  3. Диагностика
  4. Как оказать первую помощь при ножевых ранениях различной локализации
  5. Разница между проникающими и непроникающими ножевыми ранениями
  6. Какую форму имеют колото-резаные повреждения и их составные части
  7. Код по МКБ-10 и опасные последствия
  8. В живот
  9. В шею
  10. В грудную клетку
  11. Другие
  12. Раны какой локализации могут быть смертельны
  13. Алгоритм оказания первой помощи
  14. Когда можно заниматься любовью после ранения и другие запреты
  15. Ушиб брюшной полости мкб
  16. Описание
  17. Классификация
  18. Ножевое ранение в живот мкб 10
  19. Симптомы и виды ранений
  20. Первая помощь
  21. Проникающее ранение брюшной полости мкб
  22. Виды и зоны повреждения
  23. Опасность локализации и код по МКБ-10
  24. В конечности
  25. В бедра и ягодицы
  26. Как вытащить пулю из раны и какой будет шрам
  27. Методы лечения входной и выходной раны
  28. Сколько заживает огнестрельное ранение

Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости код по МКБ-10

Проникающее ранение брюшной полости мкб

  • S36.0 Травма селезенки
  • S36.1 Травма печени или желчного пузыря
  • S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа
  • S36.2 Травма поджелудочной железы
  • S36.3 Травма желудка
  • S36.4 Травма тонкого кишечника
  • S36.8 Травма других внутрибрюшных органов
  • S36.5 Травма ободочной кишки
  • S36.6 Травма прямой кишки
  • S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
  • S36.00 Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость
  • S36.01 Травма селезенки с открытой раной в брюшную полость
  • S36.10 Травма печени или желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость
  • S36.11 Травма печени или желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость
  • S36.20 Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость
  • S36.21 Травма поджелудочной железы с открытой раной в брюшную полость
  • S36.30 Травма желудка без открытой раны в брюшную полость
  • S36.31 Травма желудка с открытой раной в брюшную полость
  • S36.40 Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость
  • S36.41 Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость
  • S36.50 Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость
  • S36.51 Травма ободочной кишки с открытой раной в брюшную полость
  • S36.60 Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость
  • S36.61 Травма прямой кишки с открытой раной в брюшную полость
  • S36.70 Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
  • S36.71 Травма нескольких внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
  • S36.80 Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
  • S36.81 Травма других внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
  • S36.90 Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость
  • S36.91 Травма неуточненного внутрибрюшного органа с открытой раной в брюшную полость

Исключены:

  • родовая травма (P10-P15)
  • акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

  • S00-S09Травмы головы
  • S10-S19Травмы шеи
  • S20-S29Травмы грудной клетки
  • S30-S39Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • S40-S49Травмы плечевого пояса и плеча
  • S50-S59Травмы локтя и предплечья
  • S60-S69Травмы запястья и кисти
  • S70-S79Травмы области тазобедренного сустава и бедра
  • S80-S89Травмы колена и голени
  • S90-S99Травмы области голеностопного сустава и стопы
  • T00-T07Травмы, захватывающие несколько областей тела
  • T08-T14Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T15-T19Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
  • T20-T32Термические и химические ожоги
  • T33-T35Отморожение
  • T36-T50Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51-T65Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • T66-T78Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
  • T79-T79Некоторые ранние осложнения травмы
  • T80-T88Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T90-T98Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко.

Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно.

Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Поверхностная травма, в том числе:

  • ссадина
  • водяной пузырь (нетермический)
  • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
  • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

  • укушенная
  • резаная
  • рваная
  • колотая:
    • БДУ
    • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

  • закрытый:
    • оскольчатый
    • вдавленный
    • выступающий
    • расщепленный
    • неполный
    • вколоченный
    • линейный
    • маршевый
    • простой
    • со смещением эпифиза
    • винтообразный
    • с вывихом
    • со смешением
  • открытый:
    • сложный
    • инфицированный
    • огнестрельный
    • с точечной раной
    • с инородным телом

Исключены:

  • перелом:
    • патологический (M84.4)
    • с остеопорозом (M80.-)
    • стрессовый (M84.3)
  • неправильно сросшийся (M84.0)
  • несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

  • отрыв
  • разрыв
  • растяжение
  • перенапряжение
  • травматический(ая):
    • гемартроз
    • надрыв
    • подвывих
    • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

  • полное или неполное повреждение спинного мозга
  • нарушение целостности нервов и спинного мозга
  • травматическое(ая) (ий):
    • пересечение нерва
    • гематомиелия
    • паралич (преходящий)
    • параплегия
    • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматическая(ий):
    • аневризма или свищ
    • артериальная гематома
    • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматический разрыв

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:

  • от взрывной волны
  • кровоподтек
  • травмы от сотрясения
  • размозжение
  • рассечение
  • травматическая(ий):
    • гематома
    • прокол
    • разрыв
    • надрыв

Другие и неуточненные травмы

Открыть другие классы

  • S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза
  • S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза
  • S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
  • S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
  • S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
  • S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
  • S36 Травма органов брюшной полости
  • S37 Травма тазовых органов
  • S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза
  • S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Диагностика

Подозрение на травму живота является показанием к немедленной доставке пациента в стационар для диагностики и дальнейшего лечения.

В такой ситуации крайне важно как можно быстрее оценить характер повреждений и в первую очередь – выявить кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.

При поступлении во всех случаях обязательно выполняются анализы крови и мочи, проводится определение группы крови и резус-фактора.

Остальные методы исследования выбираются индивидуально с учетом клинических проявлений и тяжести состояния пациента. С появлением современных, более точных методов исследования рентгенография брюшной полости при травме живота частично утратила свое диагностическое значение. Тем не менее, ее можно применять для выявления разрывов полых органов.

Проведение рентгенологического исследования также показано при огнестрельных ранениях (для определения места расположения инородных тел – пуль или дроби) и при подозрении на сопутствующий перелом таза или повреждение грудной клетки. Доступным и информативным методом исследования является УЗИ, позволяющее диагностировать внутрибрюшное кровотечение и обнаруживать подкапсульные повреждения органов, которые могут стать источником кровотечения в будущем.

https://www..com/watch?v=ytdev

При наличии соответствующего оборудования для обследования пациента с травмой живота используют компьютерную томографию, которая позволяет детально изучить структуру и состояние внутренних органов, выявив даже небольшие повреждения и незначительное кровотечение. При подозрении на разрыв мочевого пузыря показана катетеризация – подтверждением диагноза является малое количество кровянистой мочи, выделяющейся через катетер.

В сомнительных случаях необходимо проведение восходящей цистографии, при которой обнаруживается наличие рентгенконтрастного раствора в околопузырной клетчатке.

Одним из самых эффективных методов диагностики при травме живота является лапароскопия.

В брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно увидеть внутренние органы, оценить степень их подтверждения и четко определить показания к операции.

Источник: https://sustav.space/spina/pronikayushchee-koloto-rezanoe-ranenie-bryushnoy-polosti-mkb-10.html

Как оказать первую помощь при ножевых ранениях различной локализации

Проникающее ранение брюшной полости мкб

Ножевое ранение – это повреждение тканей острым предметом. Такая рана травмирует сильнее, чем простая колотая, но не так сильно, как при огнестрельном оружии. Наиболее опасны травмы сердца, внутренних органов по причине большого количества кровеносных сосудов.

Разница между проникающими и непроникающими ножевыми ранениями

У колото-резаной раны не существует зоны омертвения тканей, что снижает вероятность распространения инфекции, но не исключает полностью. При поражении брюшной полости высок риск развития перитонита.

Ножевые повреждения бывают случайного или намеренного характера:

  1. При случайной травме порезы образуются по причине неосторожного использования режущего предмета.
  2. Преднамеренное может произойти в результате конфликта, ограбления, внезапного нападения, часто становится следствием неадекватного поведения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Бывает проникающим или непроникающим.

Проникающие ножевые ранения поражают внутренние органы. Часто травмируются желчный и мочевой пузырь. Поврежденные участки становятся белесыми, учащается пульс, понижается давление.

При непроникающем оружие не проходит в брюшную полость, грудную клетку.

Характеристики таких ранений на примере человеческой головы:

  1. Непроникающие ножевые травмы головы – при которых не повреждаются кожные покровы или кости черепной коробки.
  2. Мягкие ткани головы имеют много кровеносных сосудов, происходит обильное кровотечение.
  3. Особенность повреждения головы – небольшое отделение тканей от костей черепа. Мягкие ткани имеют склонность к быстрому заживлению.

Тяжесть состояния зависит от степени травмирования головного мозга.

Проникающие ножевые поражения головы характеризуются открытым переломом костей черепной коробки. Ранения такого типа относятся к тяжелым из-за травмы головного мозга. Часто возникают осложнения, связанные с инфицированием.

При получении травмы появляется разрез, из которого может вытекать сукровица, кровь, ликвор – спинная жидкость, иногда происходит разрушение головного мозга.

Какую форму имеют колото-резаные повреждения и их составные части

Колото-резанные ножевые повреждения находятся в основном на открытых местах тела: лице, руках, предплечьях. Форма таких ранений часто бывает линейной. При сжимании мышечных волокон выявляют 2 формы:

  • овальную;
  • веретенообразную.

Если поврежден участок со складками кожи, возникает зигзагообразный ножевой порез. Если оружие находилось под острым углом, получается лоскутная рана. Дугообразная возникает в результате пореза неровной поверхности.

Края резаных ран на всем участке ровные, с острыми концами, которые иногда имеют форму насечек. Если оружие было тупым, на концах имеются зазубрины, края пореза часто неровные. Глубина часто меньше длины, затрагиваются только поверхностные ткани.

Величина и глубина ранения зависят от угла нанесения, остроты лезвия, силы оказываемого давления. В начале пореза глубина всегда больше, чем в конце. Иногда ножевые достигают хрящей или костей. Кости могут быть повреждены режущим предметом насечками.

Ширина отхождения краев пореза зависит от характера ранения – продольное или поперечное.

При сокращении волокон расхождение краев увеличивается. Прогноз заживления порезов благоприятный, впоследствии остается видимый шрам.

Код по МКБ-10 и опасные последствия

МКБ-10 – общепринятый международный классификатор заболеваний 10-го пересмотра.

Документ разработан Всемирной организацией здравоохранения и состоит из классификации медицинских диагнозов. МКБ переведен на 40 языков и распространен в 110 странах. Цель документа – предоставление точной информации о заболеваниях и вызываемой ими смертности в разных странах. Он необходим для накопления, хранения, анализа, сопоставления собранных данных.

Код по МКБ 10 ножевого ранения: S00-Т8, классификация включает 21 диагноз с разными шифрами:

  • S00-S09 – травмы головы;
  • S10-S19 – травмы шеи;
  • S20-S29 – ранение ножом грудной клетки;
  • S30-S39 – ножевые травмы живота, нижней части спины и др.

Каждый диагноз обозначен кодом и имеет название. Коды обозначаются при помощи алфавитных и цифровых символов. Конечные шифры служат для максимально точной диагностики.

В живот

Повреждения брюшной полости могут сопровождаться ножевыми травмами внутренних органов – печени, желчного пузыря, кишечника. Велика вероятность развития перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Без медицинского вмешательства ранение органов брюшной полости может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к врачу.

Развитие перитонита может спровоцировать появление сепсиса, заражения крови. При условии острой потери крови может возникнуть геморрагический шок. Симптомы – бледная кожа в холодном поту, тахикардия, падение артериального давления, признаки нарушений работы центральной нервной системы.

В шею

Опасны ранения ножом в шею. Велика вероятность повреждения крупных сосудов шеи, нервных волокон и дыхательных путей.

В грудную клетку

Ножевые глубокие ранения грудной клетки опасны повреждением легких, сжатием легочных окончаний – пневмотораксом.

Угрозу для жизни могут вызвать легочная недостаточность, большая кровопотеря в связи с нарушением целостности кровеносных сосудов. Впоследствии может присоединиться инфекция, которая часто приводит к воспалению плевры, сильным болям, ощущению жжения в области грудной клетки.

Другие

Колото резаная рана других органов – рука, нога, плечо, предплечье – может быть угрозой для жизни. Большие ножевые повреждения часто приводят к обильным кровопотерям, сопровождаются разрезанием мышц и сухожилий, могут затрагивать кости, что влечет тяжелые последствия.

При отсутствии помощи велика вероятность заражения крови и омертвения кожи.

Раны какой локализации могут быть смертельны

На теле человека существует несколько точек, нанесение удара ножом в которые может привести к тяжелым последствиям, смерти.

Ножевые удары, нанесенные в глазницу или слуховой проход могут быть смертельными: через эти отверстия острие может задеть головной мозг. Основание черепа является уязвимым местом по той же причине.

Удары ножом в шею особенно опасны: через нее проходят жизненно важные сосуды. Ранения сонной артерии влекут практически моментальный смертельный исход.

За ключицей располагается подключичные нерв и артерия. При ножевом повреждении артерии смерть неминуема.

При нанесении удара в грудную клетку велика вероятность поражения жизненно важных внутренних органов – легкие, сердце. Ранение легкого вызовет пневмоторакс, поражение сердца может вызвать сильное кровотечение. При несвоевременном оказании врачебной помощи медиками может наступить смертельный исход.

При нанесении удара в область паха, ягодиц, голени или бедра велика вероятность поражения бедренной артерии. Кровь при таком ранении начинает бить фонтаном, остановить ее не представляется возможным.

Алгоритм оказания первой помощи

От качества проведения манипуляций в первое время после ножевого обширного ранения зависит прогноз для жизни. Нужно не паниковать и до приезда врачей сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Алгоритм предоставления медицинской помощи:

  1. Первая помощь при ножевом ранении должна оказываться при любом состоянии пострадавшего, неважно, находится ли он в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство не нужно.
  2. Следуя инструкции, нужно завести назад голову потерпевшего и развернуть его на бок. При таком положении кислород будет поступать в легкие пациента, а в случае рвоты не произойдет закупорки дыхательных путей.
  3. Если в ране находится нож или другой острый предмет, удалять его не нужно. Это позволит избежать сильного кровотечения.
  4. Из лекарственных препаратов можно ввести 500 мг Дицинона и 2 мл Новокаина. Укол нужно делать максимально близко к краю травмы.
  5. Уложить потерпевшего на спину на гладкую поверхность, под ноги положить валик.

цель оказания домашней помощи при ножевом ранении – остановка кровотечения.

Запрещается:

  • вставлять или вправлять выпавшие органы;
  • изымать посторонние предметы из ранения;
  • давать воду, пищу;
  • использовать лекарственные средства.

Нужна скорейшая доставка пострадавшего в больницу, где ему будет оказана медицинская помощь, при необходимости – проведена операция и назначено терапевтическое лечение для предотвращения осложнений.

При ножевом серьезном ранении брюшной полости первая помощь имеет специфические нюансы. В случае выпадения части внутренних органов их нельзя вставлять обратно. По краям нужно положить ватные тампоны, на органы положить марлю, сделать повязку. Реабилитация будет длительной.

Когда можно заниматься любовью после ранения и другие запреты

Восстановление и реабилитационный период после болезни зависят от степени тяжести нанесенных ран. Восстановительные мероприятия могут состоять из нескольких курсов лечения, включая физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Если ранение неглубокое, срок заживления обычно составляет около 10 дней.

При глубоком ножевом порезе, затрагивающем внутренние органы, восстановительный процесс может затянуться на несколько месяцев. Физические нагрузки, в том числе занятия в спортзале, определяются общим самочувствием и рекомендациями врача.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/nozhevoe.html

Ушиб брюшной полости мкб

Проникающее ранение брюшной полости мкб

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

 Тупая травма живота.

Тупая травма живота

Описание

 Травма живота – закрытое или открытое повреждение области живота как с нарушением, так и без нарушения целостности внутренних органов.

Любая травма живота должна рассматриваться, как серьезное повреждение, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара, поскольку в таких случаях существует высокий риск развития кровотечения и/или перитонита, представляющих непосредственную опасность для жизни больного.

Классификация

 В отечественной травматологии используется следующая классификация травм живота.  Закрытые травмы живота:  Без повреждения внутренних органов – ушибы брюшной стенки.  С повреждением внутренних органов за пределами брюшной полости. При этом чаще повреждаются мочевой пузырь, почки и некоторые отделы толстого кишечника.  С повреждением органов брюшной полости.

 С внутрибрюшным кровотечением. Возникают при травме брыжейки кишечника, сосудов сальника, селезенки и печени.  С угрозой быстрого развития перитонита. Сюда относятся травмы живота с разрывом полых органов – желудка и кишечника.  С сочетанными повреждениями паренхиматозных и полых органов.  Открытые травмы живота:  Непроникающие.  Проникающие без повреждения внутренних органов.

 Проникающие с повреждением внутренних органов.  Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).

 Открытые травмы живота:  Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом.  Резаные раны наносятся ножом. Они имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов.

При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану.  Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом, штыком, узким стилетом, ножницами, шилом или столовой вилкой. Отличаются тонким раневым каналом, обычно слабо кровоточат. При этом возможна большая глубина раневого канала и серьезные повреждения внутренних органов.

Представляют серьезную угрозу, поскольку пациент, видя небольшую рану, может недооценить опасность и слишком поздно обратиться за помощью.  Рубленые раны возникают при ударе топором. Они большие с достаточно неровными краями, с обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей.

 Рваные раны образуются при нападении животных или повреждении механизмами вследствие производственной травмы (например, при контакте с лопастью вентилятора). Это – самые тяжелые, обширные и травматичные раны. Ткани и органы в таких случаях имеют множественные повреждения с раздавливаниями и разрывами. Кроме того, как правило, они сопровождаются сильным загрязнением тканей.

 Огнестрельные раны также относятся к группе особенно тяжелых повреждений, поскольку сопровождаются не только образованием раневого канала, но и контузией ткани на расстоянии примерно в 30 раз превышающем диаметр пули или дробины. Из-за контузии ткани и органы растягиваются, сжимаются, расслаиваются или разрываются.

Кроме того, травма живота при огнестрельном ранении может быть неявной, поскольку входные отверстия в 50% случаев располагаются не на передней брюшной стенке, а в других местах (например, на боку или в области поясницы).  При повреждении вторичным снарядом (металлической деталью, осколком стекла ) возникают рвано-ушибленные раны.

Такая травма живота характерна для несчастных случаев на производстве и автомобильных катастроф.  Закрытая травма живота:  Ушиб брюшной стенки сопровождается болью и локальным отеком области повреждения. Возможны кровоизлияния и ссадины. Боль усиливается при акте дефекации, чихании, кашле и изменении положения тела.

 Разрыв мышц и фасций брюшной стенки проявляется теми же симптомами, однако, боль в этом случае более сильная, поэтому возможно развитие динамической кишечной непроходимости вследствие рефлекторного пареза кишечника. Необходимо дополнительное обследование для исключения разрывов паренхиматозных и полых органов.  Разрыв тонкой кишки обычно возникает при прямом ударе в область живота.

Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.  Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

 Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания.

При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Признаки травматического шока.

 Повреждение селезенки – наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным ( симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

 При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо.

Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.  Повреждения поджелудочной железы. Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области.

Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.  Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями.

При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия.  Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

 Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Источник: https://adminlen.ru/ushib-brjushnoj-polosti-mkb/

Ножевое ранение в живот мкб 10

Проникающее ранение брюшной полости мкб

› Медицина

27.04.2020

Диагноз с кодом S30-S39 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. S30 — Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70.-).
  2. S31 — Открытая рана живота, нижней части спины и таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0) травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2-S38.3).
  3. S32 — Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела: дуги позвонка остистого отростка поперечного отростка позвонка .
    Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0).
  4. S33 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73.-) акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6) разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51.-).
  5. S34 — Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
    Содержит 8 блоков диагнозов.
  6. S35 — Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  7. S36 — Травма органов брюшной полости
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  8. S37 — Травма тазовых органов
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  9. S38 — Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза
    Содержит 4 блока диагнозов.
  10. S39 — Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
    Содержит 5 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10 2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

3 S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

В диагноз входят также: травмы:• брюшной стенки• заднего прохода• ягодичной области• наружных половых органов• боковой части живота

• паховой области

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Рана на животе — серьезное поражение кожи, мягких тканей, а иногда и внутренних органов. В таких случаях важно своевременно оказать первую помощь. От этого зависят дальнейшие прогнозы жизни пострадавшего.

Симптомы и виды ранений

Ранения принято классифицировать на две группы. На это следует обязательно обратить внимание при оказании помощи, так как не все действия приемлемы. Рана живота бывает:

  • Ножевой. Полученная вследствие прямого или косого удара лезвием ножа в область брюшины.
  • Огнестрельной. Возникает вследствие выстрела из пистолета, ружья, дробовика. Может иметь сквозной характер. Иногда образуется несколько ран от одного выстрела.

Ножевые ранения брюшной полости по МКБ (10) имеют индивидуальные коды в зависимости от стадии. Травмы могут быть:

  • Открытые (по МКБ S31). Лезвие проникло глубоко в брюшную полость. Из раны могут виднеться петли кишечника, внутренние органы. Видимые участки слизистых оболочек и кожа вокруг травмированного участка приобретают бледный оттенок, иногда синеют. У пострадавшего затруднено дыхание, развиваются приступы рвоты.
  • Закрытые (по МКБ S36). Образуются при ударе тупым лезвием, через верхнюю одежду. При таком ранении внутренние органы не повреждаются. Возможен только ушиб мягких тканей и порез кожи. Непроникающая рана характеризуется незначительным капиллярным кровотечением, возникновением гематом вокруг травмы.

Закрытая рана на животе может сопровождаться внутренним кровотечением, о чем свидетельствует обильная синюшность и отек тканей в месте удара.

Первая помощь

Независимо от сложности полученной травмы пострадавший нуждается в первой помощи. Выполнять ее необходимо в любых ситуациях. Важно соблюдать правила проведения некоторых манипуляций, чтобы не навредить раненному.

  1. В первую очередь вызовите скорую помощь, после чего приступайте к оказанию первой помощи.
  2. Если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните на бок. Это даст возможность кислороду беспрепятственно проникать в легкие. Рвотные массы легко будут удаляться из ротовой полости.
  3. Открытые раны обработайте спиртом, перекисью водорода, Мирамистином только снаружи. Ни в коем случае не заливайте антисептики внутрь.

Источник: https://sculpturica.ru/info/nozhevoe-ranenie-v-zhivot-mkb-10/

Проникающее ранение брюшной полости мкб

Проникающее ранение брюшной полости мкб

Огнестрельное ранение – это нарушение целостности кожных покровов вследствие повреждения мягких тканей. Состояние характеризуется травмой внутренних органов, костных структур, переломом кости. Лечение осуществляется в условиях стационара под контролем хирурга.

Виды и зоны повреждения

Чтобы предотвратить инфицирование полости, необходимо извлечь пулю и провести ПХО.

Для выполнения процедуры используются специальный набор инструментов, антисептики, перевязочные материалы.

Существуют разные виды огнестрельных серьезных ранений:

  1. Классификация травм в зависимости от назначения оружия: ручное боевое – винтовка, револьвер, пулемет, АКМ, охотничье – штуцер, карабин, для спортивных соревнований, самодельное – самопал, поджиг, атипичные варианты – ракетница, сигнальный пистолет и газовые пистолеты.
  2. В зависимости от снаряда различают пулевое ранение и осколочное. Последнее характеризуется повреждением с наличием частиц инородного тела. Травма бывает правильной и неправильной формы. Если нарушение целостности кожных покровов возникло вследствие воздействия крупного осколка, образовывается рваная рана. Наблюдаются осложнения в процессе регенерации.
  3. По конструкции огнестрельного ружья: нарезное, гладкоствольное.
  4. По калибру орудия: крупнокалиберное (от 9 мм), среднекалиберное (7-9 мм), мелкокалиберное (5-6 мм).
  5. Характер ранений, полученных в результате огнестрела, зависит от количества стволов. Одноствольный тип – боевые и спортивные орудия. Двуствольный, трехствольный, четырехствольный – разновидности охотничьих оружий.
  6. По тяжести проникновения: проникающие, непроникающие.
  7. Огнестрельные повреждения по характеру: касательно поверхностные, сквозные, слепые.
  8. По количеству: единичные, множественные.
  9. По локализации: изолированные, смешанные – поражено более 2 анатомических зон.
  10. По течению процесса: неосложненные, осложненные характеризуются инфицированием, интенсивным кровотечением, разрывом крупных сосудов, отрывом частей тела, переломами.

Различают три зоны повреждения вследствие огнестрельного серьезного ранения:

  1. Образовавшийся канал определяется большим размером. Выделяют истинную травму и ложную. Последний характеризуется разрывом ткани вследствие прохождения снаряда.
  2. Зона контузии или первичного некроза при огнестрельной травме – область ишемии, которая образуется на площади всего патологического участка. Отличительные признаки: кровоизлияние, имбибиция здоровых тканей.
  3. Третья зона вторичного некроза или коммоция – процесс образования некротических лоскутов ткани после первичной обработки. Во избежание последствий пациента госпитализируют в травмотологию и проводят операцию.

Чтобы предотвратить инфицирование, остановить размножение патогенной микрофлоры в полости, пострадавшего с огнестрельным тяжелым ранением нужно доставить в больницу. Лечение осуществляется под постоянным контролем врачей.

Опасность локализации и код по МКБ-10

Код по МКБ 10 огнестрельных ран зависит от типа оружия и цели нанесения увечья:

  1. W 22. Возникновение травмы вследствие воздействия ручного мелкокалиберного орудия в упор или с расстояния.
  2. W 23 характеризуется повреждением из крупнокалиберного оружия с неопределенными намерениями.
  3. W 24 определяется раной, возникшей вследствие воздействия неуточненного огнестрельного предмета с неопределенными намерениями.
  4. W 35 – травма, нанесенная при условии обстоятельств, предусмотренных законом во время военно-полевых действий.

В зависимости от локализации ранения выделяют разные степени тяжести, определяют возможную опасность для жизни пациента, объем догоспитальной помощи, дальнейшую тактику лечения.

В конечности

Повреждение в области кисти, предплечья, плеча, голени, коленного сустава, стопы определяется развитием последствий в виде некроза, полной или частичной обездвиженности, потерей чувствительности верхних, нижних конечностей.

В результате огнестрельного тяжелого ранения существует риск ампутации.

Осложнения:

  • при разрыве артерии плеча, бедра возникает обильная кровопотеря, смерть наступает в течение нескольких минут;
  • при венозном кровотечении в результате огнестрельного серьезного ранения необходимо предпринять соответствующие меры, чтобы остановить процесс с целью предупреждения развития геморрагического шока;
  • возможное оцепенения, состояние спровоцировано поражением нервных окончаний;
  • разрыв большого участка кожи, группы мышц с переломом костей требуют иммобилизации для дальнейшей транспортировки и хирургического вмешательства;
  • при отрыве пальцев рук или ног фаланги необходимо поместить в специальный раствор для осуществления операции по репозиции.

Риск летального исхода при огнестрельных ранениях, локализованных в области верхних или нижних конечностей низкий. Для предотвращения последствий нужно немедленно обратиться за помощью в больницу.

В бедра и ягодицы

Состояние характеризуется высокой вероятностью огнестрельного повреждения крупных сосудов, органов. Возможные осложнения:

  1. Перелом костей таза, который долго заживает и плохо срастается. Грозит нарушением функционирования позвоночника в поясничной части.
  2. При разрыве артерий или вен существует риск летального исхода в течение нескольких минут после получения травмы. В качестве первой помощи необходимо выполнить тампонаду, использовать давящую повязку для остановки кровотечения.
  3. Осколочное ранение или пулевое характеризуется возможным инфицированием органов малого таза, нагноением с образованием пиогенного экссудата.
  4. Травма репродуктивных органов у женщин в результате огнестрельного повреждения может привести к экстирпации матки, у мужчин – нарушению эректильной функции. Факторы являются причиной бесплодия.
  5. Ранение ягодиц вызывает воспалительный процесс с последующим нагноением. По необходимости назначается полное или частичное иссечение пораженной мышцы. Вследствие нарушается ходьба – возникает хромота.

Как вытащить пулю из раны и какой будет шрам

Формирование шрама после извлечения пули или осколка зависит от формы инородного тела, попавшего в полость. Часто рубец имеет неровные края.

Самостоятельные попытки вытащить предмет из раневого канала в домашних условиях могут привести к повторному инфицированию.

Неопытный человек может задеть крупный кровеносный сосуд. Существует риск возникновения интенсивного кровотечения.

При необходимости самостоятельного извлечения осколков в результате огнестрельного ранения нужно принять сильный обезболивающий препарат. Наложить жгут, провести дезинфекцию, для выполнения процедуры используются стерильные инструменты и перевязочные материалы.

Методы лечения входной и выходной раны

Входное повреждение образуется при условии разрывного действия пули. Травма определяется небольшим диаметром внешнего дефекта. Выходное ранение характеризуется разнообразной формой – дугообразная, овальная, щелевидная, вывернутые края.

Лечение огнестрельных травм подразумевает иссечение пораженных тканей, обработку антибактериальными растворами, сшивание.

Поэтапное проведение процедур при ранении в хирургическом стационаре:

  • очищение полости от инородных тел, грязи;
  • остановка кровотечения посредством наложения лигатур на крупные сосуды при огнестрельных травмах;
  • иссечение некротических тканей в результате проникновения пули;
  • дренирование раневого канала;
  • при наличии перелома при огнестреле производят репозицию отломков кости и вытяжение;
  • наложение швов, стерильной повязки.

В послеоперационном периоде осуществляют инфузионную антибиотикотерапию, выполняют перевязки для ускорения заживления. Снятие швов происходит в течение 5-14 дней.

Сколько заживает огнестрельное ранение

Патологический участок восстанавливается быстро после завершения процесса нагноения, грануляции. Сроки регенерации зависят от разных факторов: тяжесть и размер травмы, наличие осложнений, формирование келоидных рубцов, состояние отягощается патологиями – сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, нарушение работы сердца и лимфатической системы.

При условии неосложненной формы огнестрельного ранения сроки заживления после операции колеблются в пределах 21-45 дней, с полным возобновлением функций пораженной области период составляет 90 дней. В случае тяжелой травмы при условии поражения жизненно важных органов, артерий, сосудов срок восстановления составляет 6-12 месяцев.

Статья проверена редакцией

Источник: BezTravmy.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/pronikajushhee-ranenie-brjushnoj-polosti-mkb/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: