Противовирусные лекарственные средства фармакология

Противовирусные препараты

Несмотря на достижения фармакологии и медицины, вирусные инфекции – основная причина эпидемий и смертности среди людей разного возраста. Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, предотвращения развития осложнений.

Что это такое

Вирусы – самые маленькие патогенные микроорганизмы, состоят из РНК или ДНК, ферментов и структурных белковых соединений. Из-за микроскопичного размера подобрать эффективные лекарства для борьбы с ними сложно.

ЛС для лечения вирусных патологий активизируют защитные силы организма, препятствуют росту болезнетворных микробов. Несмотря на широкий ассортимент, эффективных противовирусных препаратов немного, все они имеют узконаправленное действие, помогают максимум при 2 патологиях.

Терапевтическое действие большинства противовирусных средств не доказана, поскольку испытывать их нужно непосредственно на возбудителях инфекции, но эти микробы вне клетки и организмов быстро гибнут, не культивируются на питательных средах, в отличие от бактерий.

Лекарства для устранения вирусных заболеваний разделяют на типы, в зависимости от того, на какие виды возбудителей они оказывают наибольшее разрушительное воздействие.

Классификация по спектру действия

К медикаментам с расширенным спектром активности относят Рибавирин, Ламивудин, интерфероны, они эффективны при тяжелых формах гриппа, вирусных гепатитах, ВИЧ.

Фармакология

ЛС против вирусов активизируют иммунную систему для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, активные вещества атакуют микробы напрямую.

Фармакокинетика

Средства против вирусов отличаются механизмом действия, по-разному влияют на возбудителей патологических процессов. В терапии можно использовать только препараты одной группы, комбинировать нельзя.

Терапию гриппа, ОРВИ противовирусными ЛС необходимо начинать в течение 24-48 часов после появления первых признаков болезни, в противном случае эффективность лекарств значительно снижается.

Группы ЛС

Лекарства выводятся из организма в течение 12-24 часов преимущественно почками, при наличии почечных патологий дозу ЛС необходимо уменьшить, требуется постоянное наблюдение врача.

Показания

Лекарства для лечения вирусных инфекций не помогут при заражении бактериями, поскольку клиническая картина многих заболеваний схожа, подобрать правильное средство сможет только врач.

От чего помогают:

• различные штаммы гриппа;
• герпетические инфекции – опоясывающий лишай, ветряная оспа, обычный и генитальный герпес;
• цитомегаловирусная патология;
• гепатиты вирусного происхождения;
• клещевой энцефалит;
• ВИЧ/СПИД;
• папилломавирус;
• энтеровирусные инфекции;
• вирусный кератит, стоматит.

Медикаменты против гриппа, ОРВИ рекомендуют применять не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Иммунная система у детей несовершенна, поэтому их организм уязвим для различных патогенных микроорганизмов. Средства от вирусов детям может назначать только врач, поскольку они могут спровоцировать развитие опасных патологических состояний.

Разрешенные противовирусные препараты для детей

Врачи рекомендуют не увлекаться сильнодействующими лекарствами при лечении гриппа и ОРВИ у детей – иммунная память формируется, если организму удалось самостоятельно справиться с возбудителем.

Средства против вирусов в период беременности и лактации

Не все противовирусные препараты для взрослых безопасны для беременных, многие ЛС негативно влияют на рост и развитие плода, обладают тератогенным и мутагенным эффектом.

Список разрешенных средств при беременности:

• Оциллококцинум – можно применять во время грудного вскармливания;
• Анаферон – спорное ЛС;
• Арбидол;
• капли Гриппферон – безопасны для кормящих женщин;
• свечи Виферон;
• Оксолиновая мазь – подходит для профилактики респираторных инфекций на любом сроке беременности, во время лактации.

Список запрещенных препаратов – Ремантадин, Гроприносин, Кагоцел.

В I триместре прием любых системных лекарств запрещен, лечение простуды сводится к соблюдению постельного режима, употреблению большого количества теплого питья, можно использовать разрешенные народные средства для улучшения работы иммунной системы.

Побочные проявления

Лекарства с противовирусным действием относятся к сильнодействующим препаратам, при неправильном или длительном приеме развиваются тяжелые негативные реакции.

Побочные эффекты:

• дисфункция почек, печени, органов системы кроветворения;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• головная боль, слабость, проблемы со сном, вниманием, концентрацией;
• выраженные аллергические реакции – сыпь, зуд, покраснение кожных покровов и слизистых, обострение бронхиальной астмы;
• аритмия, снижение артериальных показателей;
• диспепсические расстройства – ухудшение аппетита, рвота, диарея;
• гриппоподобный синдром – повышение температурных показателей, головная, мышечная и суставная боль, повышенная утомляемость.

С учетом побочных эффектов, ЛС для лечения вирусных заболеваний нельзя принимать при заболеваниях почек, печени, сердца и сосудов, щитовидной железы, аутоиммунных болезнях, людям с психическими отклонениями.

Формы выпуска

Средства против вирусных патологий выпускают в виде наружных и местных препаратов, несложно подобрать эффективное ЛС в зависимости от вида инфекции.

Форма выпуска:

• таблетки и капсулы;
• порошок для приготовления суспензии для внутреннего приема, сиропы;
• порошок и растворы для инъекционного введения;
• свечи;
• назальные и глазные капли, мази, гели.

Удобнее всего принимать таблетки, но они медленно всасываются из ЖКТ, что снижает их терапевтический эффект, увеличивает продолжительность лечения. Суппозитории, растворы для уколов действуют быстрее.

ЛС для борьбы с вирусами помогают ускорить выздоровление, снизить риск заражения, присоединения бактериальных инфекций. Принимать их нужно правильно, соблюдать дозировку, не прерывать рекомендуемый курс, даже если негативные симптомы болезни исчезли.

Источник: https://mazikrem.ru/protivovirusnye-preparaty/

Противовирусные средства: механизмы действия, стоит ли принимать и как выбрать хорошее противовирусное средство?

Некоторые противовирусные препараты могут не только бороться с возбудителями болезни, но и повышать иммунитет. Пример препарата… Курс лечения противовирусными препаратами составляет, как правило, от пяти до семи дней. Подробнее… В отличие от симптоматических средств противовирусные препараты борются с причинами болезни, способствуя таким образом выздоровлению.

Противовирусный препарат… При затяжных формах ОРВИ и гриппа часто развиваются бактериальные инфекции, а это может привести к появлению таких осложнений, как гайморит, бронхит и пневмония. Как можно ускорить выздоровление? Какие противовирусные препараты отпускаются без рецепта врача? Пример препарата…

Противовирусный препарат Нобазит® затрудняет проникновение вирусов через клеточную мембрану и стимулирует синтез интерферона в крови. Подробнее…

Многие люди уверены, что принимать лекарства при респираторных вирусных инфекциях нет смысла. Вот только главный аргумент слабоват.

В его качестве выступает известная пословица про простуду, которая без лечения проходит за неделю, а с лечением — за семь дней. Но можно сколько угодно иронизировать, а со статистикой не поспоришь. Так, по данным ВОЗ, ежегодно от осложнений острых респираторных инфекций умирают почти четыре миллиона человек[1].

Так что мы будем опираться на мнение и опыт медиков, которые утверждают, что терапия необходима. В статье расскажем, почему нужны противовирусные средства, какими они бывают и как работают.

Нужно ли принимать противовирусные средства при ОРВИ?

Первый и главный аргумент в пользу приема лекарств — высокие риски осложнений непролеченной вирусной инфекции. В частности, ОРВИ может привести к хроническому риниту, синуситу, бронхиту, отиту, а также менингиту и пневмонии. Конечно, чаще обходится без трагических последствий, но стоит ли рисковать?

Вторая причина связана с тем, что адекватная терапия сокращает длительность заболевания и ослабляет его симптомы. Очевидно, упомянутая пословица была придумана в те времена, когда еще не существовало эффективных средств для борьбы с болезнью. Если при возникновении признаков ОРВИ сразу принять подходящие препараты, не придется долго мучиться от насморка, головной боли и лихорадки.

Итак, вне всякого сомнения, принимать лекарства при ОРВИ необходимо. Другой вопрос, какие именно. Будем рассуждать логически. Болезнь вызывают вирусы, значит, бороться нужно с ними. Есть средства, которые могут помочь справиться с симптомами — понизить температуру, ослабить боль в горле, снять отек слизистой носа, — но причину заболевания устраняют только противовирусные препараты.

И снова вопрос. На фармацевтическом рынке столько лекарств для борьбы с возбудителями гриппа и других ОРВИ, что непонятно, какое из них выбрать. Реклама не спешит разъяснять механизмы действия препаратов, а без этих знаний невозможно определить, какое противовирусное средство лучше. Чтобы восполнить этот пробел, расскажем, как работают разные типы лекарств данной категории.

Механизмы действия и группы противовирусных препаратов

Эффективность противовирусных средств зависит от того, как они действуют. А чтобы в этом разобраться, нужно хотя бы в общих чертах понимать, что такое вирус и каков цикл его развития.

Среди всех типов микроорганизмов вирусы занимают особое положение. Каждая частица (вирион) — это всего лишь молекула ДНК или РНК в протеиновой оболочке. Вирусы уникальны тем, что не имеют собственного метаболизма. Поэтому они не могут размножаться во внешней среде: для этого им нужно внедриться в клетку организма хозяина. Проще говоря, вирус — это внутриклеточный паразит.

Цикл размножения вируса проходит в несколько стадий. Сначала он соединяется с клеточной мембраной и внедряется в клетку. Так происходит заражение. Затем разрушается белковая оболочка и высвобождается ДНК (РНК).

Начинается активное производство компонентов вирусных частиц. Следующая стадия — их сборка, соединение.

На заключительном этапе многочисленные вновь образованные вирионы выходят за пределы пораженной клетки (она при этом погибает) и инфицируют другие.

Различные типы противовирусных лекарственных средств действуют на разные стадии жизненного цикла вирусов:

• одни препятствуют слиянию вирусных частиц с мембраной и проникновению в клетку;
• другие стабилизируют оболочку, не позволяя высвободиться генетическому материалу;
• третьи подавляют синтез белковых структур;
• четвертые препятствуют сборке компонентов;
• пятые блокируют выход вирионов из клетки.

В особую группу выделяют препараты, которые не влияют непосредственно на цикл размножения вирусов, но активизируют иммунитет, помогая организму лучше противостоять вторжению чужеродных агентов. Многие средства оказывают комплекс эффектов.

Рассмотрим основные группы препаратов, назначаемых при ОРВИ.

Интерфероны

Интерфероны — это особый вид белков, активно участвующий в формировании иммунного ответа. Они образуются в клетке, когда в нее проникает вирус. При этом белок действует на возбудителя не напрямую, а опосредованно.

Интерферон стимулирует выработку ферментов, которые, в свою очередь, подавляют синтез белковых компонентов вирусной частицы, препятствуют их сборке — другими словами, тормозят размножение вирусов. Действие интерферонов распространяется не только на пораженную клетку, но и на соседние.

Еще один их эффект — активизация клеточного иммунитета. Таким образом, интерфероны одновременно запускают в клетке механизм подавления вирусов и укрепляют защитные силы.

Интерфероны вырабатываются в самом организме в ответ на проникновение инфекции, но в количестве, недостаточном для быстрой и полной победы над возбудителем. Поэтому в сезон простуд и гриппа рекомендуют прием интерферонов в виде лекарственных средств.

В основном это препараты рекомбинантного, то есть синтетического, произведенного методом генной инженерии, интерферона. Одни из самых известных средств этой группы, применяемые при ОРВИ, — «Виферон» (гель, мазь, свечи), «Генферон Лайт» (спрей, свечи).

Индукторы интерферона

Препараты этой группы не содержат интерферон, а усиливают его продукцию в организме. Таким образом, они относятся к иммуномодуляторам, поскольку влияют на работу иммунной системы. По происхождению индукторы бывают природными (их получают из некоторых растений, дрожжевых грибов) и синтетическими.

Также средства различают в зависимости от времени действия: «ранние» увеличивают продукцию эндогенного интерферона через четыре–восемь часов после приема, «поздние» — через сутки[2].

Для лечения ОРВИ рекомендуется использовать препараты первого типа: чем быстрее начата терапия, тем выше ее эффективность.

Индукторы интерферона — большая группа противовирусных средств для взрослых. В нее входят такие широко известные препараты, как «Амиксин», «Циклоферон», «Кагоцел».

Ингибиторы нейраминидазы

Препараты этой группы используются для лечения подтвержденного гриппа, а также гриппоподобных заболеваний — вирусных инфекций, протекающих с такими характерными симптомами, как высокая температура, головные и мышечные боли.

Нейраминидаза — один из двух поверхностных белков в структуре вируса гриппа (наряду с гемагглютинином). Без этого фермента невозможно проникновение вирусных частиц в клетку и их размножение. Ингибиторы подавляют нейраминидазу, за счет чего достигается сразу несколько эффектов:

• угнетается процесс проникновения вирусов в клетки;
• блокируется выход вирусных частиц;
• снижается устойчивость возбудителей к воздействию секрета дыхательных путей;
• уменьшается выраженность клинических проявлений гриппа.

Ингибиторы нейраминидазы выпускают в виде капсул, аэрозолей и в других формах. Дозы и продолжительность приема варьируются в зависимости от конкретного средства. Препараты демонстрируют высокую эффективность в лечении и профилактике гриппа, но могут оказывать серьезные побочные действия, в том числе на психику. Отпускаются по рецепту.

Блокаторы M2-каналов

Это первое поколение препаратов со специфическим действием, направленным против вирусов гриппа. Они были изобретены еще в 1960-е годы, когда ученые синтезировали вещество адамантан[3]. Вскоре на основе его производных — римантадина и амантадина — создали хорошо известные средства «Ремантадин» и «Амантадин».

Принцип действия препаратов данной группы заключается в блокировании ионных каналов белка M2, который участвует в процессах проникновения вирусных частиц в клетку и высвобождения нуклеиновой кислоты. Иначе говоря, блокаторы M2-каналов тормозят развитие вируса на самых ранних стадиях.

На заметку Еще недавно считалось, что производные адамантана — сильные противовирусные средства. Но с начала 2000-х годов все чаще стали появляться данные о резистентности вирусов гриппа к римантадину и амантадину[4]. Вероятно, устойчивость связана с мутациями белка M2. Поэтому в настоящее время эти средства почти не применяются в лечении гриппа, уступив место препаратам второго поколения — ингибиторам нейраминидазы и гемагглютинина. Еще один недостаток блокаторов M2-каналов в том, что они активны только против вируса A и не действуют на штаммы типа B.

Как подобрать подходящее лекарство

Какое противовирусное средство лучше выбрать, решает врач. Но пациенту в любом случае стоит знать, что именно ему назначили и как это работает, каковы правила приема препарата, какие существуют противопоказания и побочные эффекты.

В отношении почти всех противовирусных средств действует общее правило: чем раньше, тем лучше. Эффективность препарата снижается пропорционально увеличению времени от момента заражения до начала приема.

В идеале нужно приступить к специфической противовирусной терапии сразу, как только появились признаки инфекции, в крайнем случае — в течение 48 часов.

В остальном правила те же, что и с любыми другими лекарствами: соблюдать предписанные врачом дозировки, кратность приема, продолжительность курса.

Препараты рекомбинантного интерферона изготавливают в виде назальных капель, спрея, мази, геля, ректальных суппозиториев. Средства различаются содержанием активного вещества — от этого зависят дозировка и длительность приема. Обычная продолжительность курса — пять дней. Ценовая категория препаратов средняя — 200 рублей и выше.

В группе индукторов интерферона представлены разнообразные средства, одно из наиболее известных — «Амиксин». Препарат выпускается в виде таблеток с концентрацией активного вещества 60 или 125 мг.

Взрослым средство назначают курсом: по 125 мг в сутки в первые два дня, затем по такой же дозе через день. Индукторы интерферона подходят и для лечения, и для профилактики простуды и гриппа.

Недостаток их в том, что они противопоказаны при беременности, кормлении грудью, а также могут вызывать побочные эффекты (аллергию, расстройства ЖКТ). Стоимость препаратов этой группы — от 500 рублей.

Ингибиторы нейраминидазы выпускают в виде капсул, аэрозолей и в других формах. Дозы и продолжительность приема варьируются в зависимости от конкретного средства. Препараты демонстрируют высокую эффективность в лечении и профилактике гриппа, но, как уже говорилось, могут оказывать серьезные побочные действия, в том числе на психику. Отпускаются по рецепту.

Ингибиторы гемагглютинина (умифеновир) активны в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ и вирусов гриппа типов A и B. Курс лечения ОРВИ «Арбидолом» для взрослых составляет пять дней: капсулы (200 мг) следует принимать четыре раза в сутки.

Для постконтактной профилактики средство рекомендуется принимать один раз в сутки в течение 10–14 дней.

В числе противопоказаний к приему «Арбидола»: I триместр беременности (II и III — с осторожностью), период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Противовирусные средства снижают вероятность осложнений гриппа и других ОРВИ, облегчают течение болезни и сокращают ее продолжительность. Все лекарства этого типа можно разделить на две большие группы — действующие непосредственно на вирус и активизирующие защитные силы организма.

Симптоматическое лечение ОРВИ создает иллюзию выздоровления и маскирует причину, что чревато опасными осложнениями. Важно подобрать действенное противовирусное средство комплексного действия. В качестве такого примера можно рассмотреть новый российский препарат Нобазит®.

Средство обладает широким спектром действия: оно направлено против возбудителей гриппа и других ОРВИ. Активное вещество энисамия йодид подавляет процесс внедрения вирусов в клетки, тем самым блокируя их распространение в организме.

«Нобазит» стимулирует выработку эндогенного интерферона (его концентрация в крови увеличивается в три–четыре раза), за счет чего происходит укрепление иммунитета, повышается устойчивость к простудным заболеваниям.

Прием «Нобазита» помогает сократить продолжительность болезни и уменьшить выраженность симптомов ОРВИ.

Препарат рекомендован людям старше 18 лет. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции. Принимать «Нобазит» следует курсом длительностью пять–семь дней (по 500 мг три раза в день после еды). Лечение оптимально начать при первых признаках болезни.

P. S. В 2018 году «Нобазит» стал победителем международной фармацевтической премии «Зеленый крест» в номинации «Российский противовирусный препарат на страже здоровья».

* Номер регистрационного удостоверения противовирусного средства Нобазит® (в таблетках, покрытых пленочной оболочкой) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-003508, дата регистрации — 16 марта 2016 года[5].

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2020 года.

*** Перед применением лекарственных средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://www.eg.ru/digest/protivovirusnye-sredstva.html

Лечение гриппа, герпеса, оспы, спида, гепатита

Вирусные заболевания имеют широкое распространение. Среди них известны герпетические инфекции, аденовирусные инфекции, гепатит В, грипп и парагриппозные заболевания, оспа, бешенство, клещевой энцефалит, энтеровирусные заболевания (полиомиелит, гепатит А, гастроэнтериты и др.), СПИД и другие заболевания.

Часто вирусные заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями, требующими специальной терапии. Размножение вирусов происходит только в живых тканях. Проникнув внутрь клетки хозяина, они начинают размножаться и перестраивать систему метаболических процессов рибосом клеток для построения новых вирусных РНК или ДНК.

Это создает трудности в непосредственном воздействии на вирус не повреждая самой клетки.

Противовирусные лекарственные средства

Создание противовирусных лекарственных средств является одной из наиболее сложных задач современной фармакологии. Это объясняется тем, что вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами, т.е. паразитами, которые не могут существовать вне клетки «хозяина».

Репликация (процесс удвоения ДНК) вирусов полностью зависит от процессов синтеза ДНК и РНК в клетке «хозяина», поэтомy очень трудно создать лекарственные средства, подавляющие репликацию вирусов и не влияющие при этом на процесс обмена нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в клетке «хозяина». Возможна и вторая форма существования вирусов – внеклеточная. В этом случае вирусы находятся в покоящемся состоянии и не могут размножаться. Вирус, находящийся вне клетки, носит название «вирион» и состоит из сердцевины (нуклеоида), содержащей РНК или ДНК, окруженной белковой оболочкой.

Классификация

Существует современная классификация противовирусных лекарственных средств.

1. Производные пурина и пиримидина – ацикловир, генцикловир, зидовудин, идоксуридин и др.

2. Производные адамантана – адапромин, ремантадин и др.

3. Синтетические лекарственные средства других химических групп – арбидол, метисазон, фоскарнет натрия и др.

4. Интерфероны – интерферон лейкоцитарный, интерферон альфа, интерферон бета и др.

5. Интерфероногены – криданимод, тилорон и др.

Грипп — это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, которая, как правило, рассматривается отдельно от остальных заболеваний этой группы. Грипп отличается от других инфекций особо тяжелым течением, наличием осложнений и может закончиться смертельным исходом.

Лечение гриппа назначается и контролируется врачом. Лечение гриппа включает в себя противовирусные препараты, симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие препараты), обильное питье (т. к. при повышенной температуре теряется много жидкости при дыхании и потении) и режим.

Препараты, применяемые при герпетических поражениях

Герпетическая инфекция – группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов.

Герпетическая инфекция во всех клинических формах поддается воздействию противовирусных препаратов. Наиболее действенным из них является Зовиракс (Zoviraxum).

Профилактика оспы и лечение осложнений оспенной вакцинации

Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умepeнно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Натуральная оспа – (Variola, variola major – лат. Smallpox – англ., Pocken, Blatern – нем., Variol – франц.) – острое вирусное заболевание, которое в типичных случаях характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Терапевтическая эффективность противооспенного гаммаглобулина (3-6 мл внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 сут.) низкая. Для профилактики и лечения вторичной гнойной инфекции назначают антибиотики (оксолин, метициллин, эритромицин, тетрациклин). Режим постельный.

Уход за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокарбоната натрия, перед едой 0,1-0,2 г анестезина). В глаза закапывают 15-20% раствор сульфацила-натрия. Элементы сыпи смазывают 5-10% раствором перманганата калия. При среднетяжелых формах летальность достигает 5-10%, при сливной – около 50%.

Препараты для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа)

Синдром приобретенного иммунного дефицита – заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем.

Эффективных этиотропных средств нет. Используются противовирусные препараты (азидотимидин, виразол). Ведутся поиски новых противовирусных препаратов.

При развитии вторичной инфекции назначают соответствующие атиотропные препараты. Используются также иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, лимфоциты, интерферон и др.).

Удается добиться лишь временного улучшения, затем болезнь рецидивирует обычно за счет наслоения другого инфекционного агента.

Препараты для лечения хронического активного инфекционного гепатита

Хронические гепатиты – полиэтиологические хронические (длительностью более 6 мес) поражения печени воспалительно-дистрофического характера с умepeнно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени. Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым.

Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание (первичные гепатиты), встречаются также хронические неспецифического характера гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболевании пищеварительного тракта, системных заболеваний соединительной ткани и т. д. (вторичные, или реактивные, гепатиты).

Краткое описание фармакологической группы. Лечение гриппа, герпеса, оспы, спида, гепатита. При некоторых заболеваниях вирусной этиологии с успехом применяются вакцины. Существует и с успехом применяется ряд препаратов, обладающих специфичным противовирусным действием и оказывающих угнетающее влияние на различные стадии репродукции вируса.

Источник: http://www.pamba.ru/therapeutic/antiviral/

Классификация противовирусных препаратов по составу и механизму действия

Большинство вирусных заболеваний проявляются симптомами, напоминающими грипп той или иной степени тяжести. В зависимости от конкретной патологии могут применять разные противовирусные средства. Их классификации основаны на механизме и спектре действия, происхождении и некоторых других критериях.

Классификация противовирусных средств по механизму действия

Группы противовирусных препаратов по этой классификации выделяют с учетом того, на какой стадии взаимодействия вируса с клеткой лекарство начинает действовать. Существует 4 варианта, как антивирусные средства влияют на организм:

Типы противовирусных препаратов по спектру действия

Отличием противовирусных лекарств считается избирательность их действия. С учетом этого препараты делят на виды в зависимости от вируса, на который они способны влиять сильнее всего. Классификация противовирусных средств с учетом спектра их действия представлена в таблице:

По происхождению

Антивирусными свойствами обладают разные вещества, поэтому препараты на их основе имеют классификацию и по происхождению. По ней выделяют следующие виды лекарств:

Классификация по Машковскому М.Д

Основоположник советской фармакологии предложил свою классификацию. По ней противовирусные средства для детей и взрослых были разделены на следующие группы:

Последнее изменение: 20-03-2019

Источник: https://med-anketa.ru/klassifikaciya-protivovirusnyh-preparatov-po-sostavu-i-mehanizmu-deystviya/

Фармакология – Противовирусные средства

Выделяют ДНК-содержащие вирусы (вирусы герпеса, папиллом, аденовирусы) и РНК-содержащие вирусы (вирусы гриппа, вирусного гепатита, полиомиелита, бешенства).

Особую разновидность составляют РНК-ретровирусы, к которым относятся вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ). Обратная транскриптаза этих вирусов на основе РНК образует ДНК, которая может годами храниться в геноме человека, а затем стать источником синтеза РНК вируса. Это проявляется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирусы поражают клетки организма и размножаются, используя резервы этих клеток. В развитии вирусов выделяют следующие фазы:

1) адсорбция (фиксация) вируса на мембране клетки хозяина;

2) проникновение (пенетрация) вируса в клетку;

3) депротеинизация (утрата белковой оболочки вируса);

4) репликация (размножение);

5) сборка вирионов;

6) выход вирионов из клетки.

 Иммунизация

Для предупреждения вирусных заболеваний проводят активную и пассивную иммунизацию. Для активной иммунизации используют вакцины. Пассивную иммунизацию проводят с помощью препаратов иммуноглобулинов.

Нормальный иммуноглобулин человека содержит IgG из крови не менее 1000 здоровых доноров. Антитела, которые содержатся в препарате, нейтрализуют вирусы и препятствуют присоединению вирусов к клеткам.

Препарат вводят внутривенно для профилактики гриппа, вирусного гепатита, кори, полиомиелита, бешенства и др.

Средства, нарушающие проникновение вирусов в клетки

Римантадин — производное адамантана; сходен с амантадином (мидантаном), но превосходит его по противовирусному действию и не проникает в ЦНС. Препятствует проникновению в клетки вируса гриппа А2 и используется в основном для профилактики этого заболевания. Препарат назначают внутрь 2—3 раза в день.

 Аналоги нуклеотидов (аномальные нуклеотиды)

К этой группе соединений относятся синтетические производные нуклеотидов (гуанина, аденина, тимидина), нарушающие синтез ДНК или РНК вирусов.

Ацикловир (зовиракс) — синтетический аналог гуанина. Эффективен в отношении вирусов Herpes simplex (простой герпес) и Herpes zoster (опоясывающий лишай; ветряная оспа).

Ацикловир проникает в клетки, зараженные вирусом, при участии тимидинкиназы вируса. Под влиянием тимидинкиназы вируса происходит фосфорилирование ацикловира — образуется ацикловира монофосфат.

Ферменты клетки производят дальнейшее фосфорилирование с образованием ацикловира трифосфата, который: I) ингибирует ДНК-полимеразу вируса, 2) инкорпорируется в ДНК вируса.

В результате синтез ДНК прекращается, нарушается репликация вируса (рис. 68).

Рисунок 68. Механизм противовпрусного действия ацикловира.

Применяют ацикловир при простом герпесе 1 и 2 (орофациальный и генитальный герпес) и опоясывающем лишае.

При герпетическом кератоконъюнктивите используют глазную мазь, при поражениях кожи и слизистых оболочек — крем, который наносят 4-5 раз в день.

Кроме того, препарат назначают внутрь (биодоступность 15—30%) и внутривенно капельно (при герпетических поражениях легких, герпетическом энцефалите).

Побочные эффекты ацикловира: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, кожные сыпи, нарушения функции печени, гиперурикемия, нарушения системы крови; при внутривенном введении – дезориентация, возбуждение, галлюцинации, тремор.

Валацикловир — пролекарство. По сравнению с ацикловиром обладает более высокой биодоступностью — 70%. В организме превращается в ацикловир. Препарат назначают внутрь 2—3 раза в день при опоясывающем лишае, герпесе глаз, губ, гениталий.

Ганцикловир — синтетический аналог ацикловира, значительно более эффективный при цитомегаловирусной инфекции (ретинит, пневмония). Препарат может оказывать угнетающее действие на костный мозг и вызывать нейтропению, тромбоцитопению, а также нарушать функции печени, почек, тестикул. Назначается внутривенно и внутрь по жизненным показаниям.

Видарабин – синтетический аналог аденина. В форме видарабина трифосфата ингибирует ДНК-полимеразу, встраивается в ДНК и блокирует ее элонгацию.

Применяют при простом герпесе, опоясывающем лишае. Эффективен в отношении цитомегаловирусов и вируса Эпштейна— Барр (вирус инфекционного мононуклеоза).

Идоксуридин — синтетический аналог тимидина. Препарат токсичен, поэтому применяется только местно при герпетических поражениях глаз в виде глазных капель (каждые 2 ч).

Рибавирин (рибамидил) — синтетический аналог гуанозина. Ингибирует синтез вирусных ДНК и РНК. Эффективен при герпесе, вирусном гепатите С, гриппе А и В.

Рибавирин — препарат выбора в отношении респираторно-синцитиального вируса, вызывающего поражения дыхательных путей чаще всего у детей раннего возраста (тяжелые пневмонии у новорожденных).

Препарат назначают внутрь; в детской практике применяют ингаляционно в виде аэрозоля.

  Ингибиторы нейраминидаз

Нейраминидазы выделяются вирусами гриппа и инактивируют избыток рецепторов для вирусов на клеточных мембранах, в частности, на мембранах эпителиальных клеток дыхательных путей. Это способствует распространению вирусов по дыхательным путям. При ингибировании нейраминидаз вирусы в больших количествах задерживаются на клетках и не распространяются на другие клетки.

Ингибиторы нейраминидаз — осельтамивир (тамифлю), занамивир эффективны при гриппе А и В. Назначают внутрь.

 Средства, применяемые при СПИДе

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к РНК-содержащим вирусам. Под влиянием обратной транскриптазы (ревертазы) на основе РНК вируса синтезируется ДНК, которая проникает в ядро клетки, где может находиться в латентном состоянии в течение ряда лет и затем стать источником образования вирусной РНК.

ВИЧ поражает ThCD4+ (Т-хелперы, взаимодействующие с антигенпрезентирующими клетками) и в связи с этим значительно снижает иммунную защиту организма.

Это ведет к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита), который проявляется в виде различных бактериальных, грибковых и вирусных инфекций.

Характерные осложнения СПИДа: кандидоз, криптококкозный менингит, герпес, цитомегаловирусный ретинит, пневмоцистная пневмония, токсоплазмозный энцефалит, сальмонеллез, бактериальный сепсис, саркома Капоши.

Для воздействия на ВИЧ применяют: 1) аналоги нуклеотидов, 2) ингибиторы протеаз.

Аналоги нуклеотидов. Зидовудин (азидотимидин) — синтетический аналог тимидина. Зидовудина трифосфат ингибирует обратную транскриптазу и инкорпорируется в растущую ДНК, прерывая ее рост.

Назначают препарат внутрь 6 раз в сутки.

Побочные эффекты зидовудина: головная боль, бессонница, тошнота, гранулоцитопения, анемия, нарушения функции печени, миалгии.

Вместе с зидовудином назначают аналоги других нуклеотидов — зальцитабин, диданозин, ламивудин. Эти препараты могут на 1—1,5 года замедлять развитие СПИДа, снижать частоту сопутствующих инфекций.

Невирапин (вирамун) — ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Применяют для лечения больных, зараженных ВИЧ, и профилактики передачи ВИЧ от матери к новорожденному ребенку.

Ингибиторы протеаз — индинавир, саквинавир снижают активность протеаз, которые расщепляют полипротеин вируса, образуя функционально активные белки (ферменты) и структурные белки. Назначают совместно с аномальными нуклеотидами. Применение препаратов ограничивается в связи с выраженными кожными реакциями (сыпи, синдром Стивенса—Джонсона).

Средства, применяемые при инфекциях, сопутствующих СПИДу.

В связи с нарушением иммунных реакций СПИД сопровождается бактериальными, грибковыми, вирусными, протозойными инфекциями. Поэтому при лечении СПИДа наряду с препаратами, действующими на ВИЧ, назначают другие противовирусные средства, а также противобактериальные, противогрибковые, противопротозойные препараты.

Так, препаратом выбора при кандидамикозе и криптококкозном менингите считают флуконазол, при герпетической инфекции — ацикловир, при цитомегаловирусном ретините — ганцикловир, при пневмоцистной пневмонии — ко-тримоксазол, при токсоплазмозном энцефалите — фансидар.

При саркоме Капоши применяют препараты интерферонов, доксорубицин, блеомицин.

 Препараты интерферонов

Различают интерферон-альфа, интерферон-бета, интерферон-гамма. Все интерфероны обладают противовирусными, противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами.

Противовирусные свойства наиболее выражены у интерферона-альфа. Под влиянием интерферона-альфа затрудняется проникновение вирусов в клетки, активируется синтез противовирусных клеточных ферментов, нарушаются сборка вирионов и их выход из клетки.

Препараты интерферона-альфа применяют при гриппе, вирусном гепатите, кондиломах, а также при опухолевых заболеваниях.

Интерферон-альфа (интерферон человеческий лейкоцитарный) получают из крови доноров. Применяют интраназально для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Парентерально препарат вводят при вирусном гепатите В и С, при остроконечных кондиломах, а также при некоторых опухолевых заболеваниях.

Интерферон-альфа-2а (роферон-А) — препарат, идентичный аналогичному интерферону человека. Вводят внутримышечно или под кожу. Применяют при вирусном гепатите, вирусных менингоэнцефалитах, вирусных заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит), а также при некоторых опухолевых заболеваниях.

Интерферон-альфа-2Ь (интрон-А) — рекомбинантный препарат соответствующего интерферона человека. Вводят внутримышечно. Применяют при вирусном гепатите, а также при опухолевых заболеваниях.

Источник: http://pharmacologia.narod.ru/index/0-152