Противозачаточные и антидепрессанты

Содержание
  1. Какие лекарства снижают эффективность противозачаточных таблеток
  2. Противозачаточные таблетки и антибиотики
  3. Противозачаточные и препараты на растительной основе
  4. Противозачаточные таблетки и лекарства, усиливающие перистальтику кишечника
  5. Противозачаточные препараты и биологически активные добавки
  6. Как влияют на противозачаточные таблетки противогрибковые средства, антидепрессанты и противоэпилептические лекарства
  7. Средства, ускоряющие вывод токсичных веществ из организма, средства для промывания желудка и т. д
  8. Взаимодействие противозачаточных лекарств с другими препаратами нужно обсуждать с гинекологом
  9. ссылкой:
  10. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных?
  11. Надежность гормональных контрацептивов = 90-99 %. Но..
  12. Надежность презерватива = 95 %. Но..
  13. Надежность внутриматочной спирали = 95-97 %. Но..
  14. Надежность спермицидов = 70-75 %. Но..
  15. Слабое звено
  16. Контрацепция: что ослабляет эффективность противозачаточных таблеток?
  17. Препараты, снижающие эффективность противозачаточных таблеток
  18. Антибиотики, снижающие эффективность противозачаточных таблеток
  19. Биологически активные добавки, снижающие эффективность противозачаточных таблеток
  20. Витамин С, грейпфрутовый сок и противозачаточные таблетки
  21. Алкоголь и эффективность противозачаточных таблеток
  22. Как избежать “промахов”?
  23. Травы и эффективность противозачаточных таблеток
  24. Гормональная контрацепция: правила, которые нужно знать
  25. Взаимодействия антидепрессантов c другими препаратами
  26. Нейролептики
  27. Препараты, влияющие на эндокринную систему
  28. Нормотимики
  29. Антигипоксанты
  30. Мексидол
  31. Опасные взаимодействия оральных контрацептивов с лекарствами, напитками, продуктами
  32. Какие препараты нельзя принимать одновременно с гормональными контрацептивами
  33. Продукты питания и напитки, которые не сочетаются с гормональными таблетками
  34. РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ДОБАВКИ ПРИ ПРИЁМЕ ОК

Какие лекарства снижают эффективность противозачаточных таблеток

Противозачаточные и антидепрессанты

Может ли снизить эффективность пероральных гормональных контрацептивов использование других лекарств? Ответ — да. 

Поэтому важно помнить, какие группы препаратов могут взаимодействовать с оральной гормональной контрацепцией. Это позволит избежать риска снижения эффективности таблеток, возникновения нежелательной беременности и опасных последствий.

Противозачаточные таблетки и антибиотики

Приближается зимнее время, поэтому возрастает риск заболеваний, которые потребуют антибиотикотерапии. Во время приема антибиотиков организм борется с болезнью, и противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, могут работать слабее. 

Антибиотики, снижающие контрацептивную защиту гормонов:

  • амоксициллин;
  • ципрофлоксацин;
  • клиндамицин;
  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • ко-тримоксазол. 

Антибиотики

Часто во время болезни, для борьбы с высокой температурой или для облегчения боли, врачи выписывают парацетамол. Этот препарат при использовании в высоких дозах также снижает эффект пероральных гормональных контрацептивов, поэтому следует строго соблюдать его дозировку. 

Принимать парацетамол можно только через 2 часа после приема противозачаточных таблеток.

Противозачаточные и препараты на растительной основе

Вопреки распространенному мнению о том, что натуральные препараты можно использовать без ограничений, при использовании оральной гормональной контрацепции следует учитывать действие следующих ингредиентов:

  • зверобой;
  • дягиль китайский;
  • сенна.

Это всего лишь несколько распространенных в народной медицине растений. На самом деле трав, влияющих на уровень гормонов и метаболизм в организме очень много.

Если вы используете растения, не перечисленные здесь, вам обязательно следует проконсультироваться с гинекологом, который оценит риск нежелательного взаимодействия. 

Стоит помнить, что травы также являются компонентом различных пищевых добавок или седативных средств. Поэтому в этом случае также необходима консультация с гинекологом. 

К списку природных веществ, которые могут снизить действие противозачаточных таблеток, также добавляются кислые соки, содержащие в большом количестве витамин С и напрямую взаимодействующие с гормонами: 

  • грейпфрутовый сок;
  • клюквенный сок.

Важно помнить, что нельзя запивать противозачаточные таблетки соком. Время между употреблением соков и приемом лекарства должно составлять не менее 3-х часов.

Противозачаточные таблетки и лекарства, усиливающие перистальтику кишечника

Активированный уголь, который часто используется при диарее, обладает абсорбирующими свойствами — в том числе он поглощает и действующие вещества, содержащиеся в таблетках, поэтому после его приема прежде чем использовать противозачаточные таблетки, следует подождать несколько часов. 

Также эффективность контрацепции снижают все препараты, ускоряющие перистальтику кишечника, т.е. слабительные.

Противозачаточные препараты и биологически активные добавки

Популярные добавки, влияющие на эффективность оральной гормональной контрацепции, включают:

  • Используемый для повышения иммунитета витамин С. Его избыток вызывает изменение уровня гормонов в крови. 
  • Хром, усиливающий потерю веса. Этот элемент ухудшает усвоение гормонов. В целях безопасности время между приемом хрома и противозачаточных таблеток должно составлять около 4 часов. 

При использовании контрацепции не принимайте добавки, которые рекламируются как «защитные» для гормональной контрацепции. Во-первых, они бесполезны. Во-вторых, некоторые из них включают женьшень и зеленый чай, которые в сочетании друг с другом могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Женьшень также может вызвать вагинальное кровотечение. 

Действие добавок изучается не так тщательно, как действие лекарственных препаратов, поэтому при их приеме необходимо соблюдать предельную осторожность и умеренность. Если вы принимаете лекарство, например, оральную гормональную контрацепцию, вам следует проконсультироваться о любых дополнительных компонентах с гинекологом.

Как влияют на противозачаточные таблетки противогрибковые средства, антидепрессанты и противоэпилептические лекарства

В списке лекарств, взаимодействующих с пероральными гормональными контрацептивами, значатся:

  • Противоэпилептические средства, содержащие примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, топирамат или фелбамат. Прием этих лекарств требует обязательной консультации гинеколога, чтобы избежать побочных эффектов. 
  • Антидепрессанты. Консультация также требуется при приеме лекарств, используемых в психиатрии. Конечно, не все из них снижают эффективность контрацепции, но они могут усилить побочные эффекты, возникающие в результате взаимодействия между лекарствами. 
  • Противогрибковые препараты. Противогрибковые средства ослабляют действие оральной гормональной контрацепции и в сочетании с гормонами ухудшают самочувствие. Насколько это серьезно выражается, зависит от активного вещества, входящего в состав препарата.

Средства, ускоряющие вывод токсичных веществ из организма, средства для промывания желудка и т. д

Снижению эффективности контрацепции способствует неправильное функционирование пищеварительной системы. Особенно опасно состояние пищевого отравления, сопровождающееся рвотой или диареей, которые  препятствуют или полностью предотвращают абсорбцию (всасывание) действующего вещества таблетки. 

Тошнота

Таким же эффектом обладают средства, применяющиеся для быстрой очистки организма от токсинов, например, содовый раствор, вызывающий рвоту.

Если в течение приблизительно 2-3 часов после приема таблетки произойдет рвота или внезапная диарея, эффективность гормональной оральной контрацепции снижается. Для поглощения гормонов организмом требуется более 3-х часов.

Взаимодействие противозачаточных лекарств с другими препаратами нужно обсуждать с гинекологом

Если состояние здоровья требует приема лекарств, это не означает, что вы не должны их использовать из-за контрацепции или наоборот, не стоит отказываться от противозачаточных таблеток из-за приема других лекарственных средств. Но, принимая препараты, нужно обязательно советоваться с врачами. Возможно, во время или после лечения в течение некоторого времени вам потребуется использовать дополнительную форму контрацепции, например, презерватив.

Любые сомнения, связанные с действием оральной гормональной контрацепции в сочетании с группой препаратов, должны быть высказаны гинекологу, который просчитает опасность возможных побочных эффектов. Врач проинструктирует, как правильно принимать в комплексе лекарства и противозачаточные таблетки. 

Напоминаем, что наиболее эффективным методом контрацепции всегда будет метод, выбранный гинекологом индивидуально, с учетом истории болезни пациентки и параллельных методов лечения.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kakie-lekarstva-snizhajut-jeffektivnost-protivozachatochnyh-tabletok/

Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных?

Противозачаточные и антидепрессанты

К средствам предупреждения незапланированной беременности необходимо подходить с особой ответственностью. Обращаем ваше внимание на самые распространенные ошибки, которые совершают многие женщины.

Не стоит забывать о том, что у каждого  контрацептива – своя формула надежности. Но как только вы добавите к ней всего одно неправильное слагаемое, и эффект будет снижаться в геометрической прогрессии.

Надежность гормональных контрацептивов = 90-99 %. Но..

Гормональная контрацепция + антибиотики = эффект 20-30 %.

Если женщина забеременела при приеме противозачаточных гормонального типа, то это будет очень редкий случай, так как данный вид контрацепции при правильном его применении считается одним из наиболее надежных. Тем не менее, нужно знать о некоторых важных нюансах.

Правильное решение: если вам предстоит длительный прием антибиотиков, лучше на это время отказаться от гормональной контрацепции – так как она не даст нужного эффекта.

А вот если лечение займет у вас не более одной-двух недель, можете продолжать предохраняться с помощью противозачаточных таблеток, однако в этом случае надо подстраховаться презервативами.

Гормональная контрацепция + противосудорожные препараты (например, противоэпилептические) = эффект 10-20 %.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток вместе с противосудорожными препаратами? Правильное решение: если вы принимаете лекарства с таким действием, гормональные контрацептивы – не ваш метод.

Гормональная контрацепция + антидепрессанты = эффект 40-50 %.

Правильное решение: во время депрессии не забывайте о дополнительной страховке. Неважно, принимаете вы успокоительные таблетки, порошки или пьете травяные настои, помните, что все они содержат компоненты, частично нейтрализующие противозачаточный эффект.

Гормональная контрацепция + грейпфрутовый сок = эффект 20-30 %.

Правильное решение: если вы хотите сесть на грейпфрутовую диету, лучше заранее определить приоритеты. Что для вас важнее на данном этапе: протестировать новый метод похудения или защититься от нежелательной беременности. Погнавшись за двумя зайцами, скорее всего, вы не поймаете ни одного.

Полезные вещества грейпфрута разрушаются под воздействием гормонов, а грейпфрут в свою очередь лишает контрацептив его защитного свойства.

Эксперты по взаимодействию препаратов поясняют, что ежедневное употребление этих плодов сводит на нет действие практически любых медикаментов. Поэтому если женщина забеременела при приеме противозачаточных, ей следует обратить внимание на свой рацион. Если в нем были плоды грейпфрута, то, скорее всего, они и являются «виновниками».

Гормональная контрацепция + пищевое отравление = эффект 10-15 %.

Правильное решение: даже если такой неприятный сюрприз, сопровождаемый расстройством желудка или рвотой, имел место лишь однажды, презерватив понадобится минимум в течение двух недель.

Гормональная контрацепция + мочегонные средства = эффект 5-10 %.

Правильное решение: если вам надо промыть почки или избавиться от лишних килограммов (большинство средств для похудения имеют мочегонный эффект), гинекологи настоятельно советуют вспомнить о существовании спермицидов, колпачков и презервативов.

Чем большего результата помогут вам достичь мочегонные средства, тем ниже будет контрацептивный эффект, поэтому в данной ситуации можно будет легко забеременеть при приеме противозачаточных.

Надежность презерватива = 95 %. Но..

Презерватив + вазелин или косметический крем = эффект 50 %.

Правильное решение: если существует необходимость использовать смазку, воспользуйтесь спермицидами – гель, крем или пенка не только отлично справятся с поставленной задачей, но и создадут дополнительную защиту от сперматозоидов. В отличие от косметических кремов и вазелина, которые разрушают латекс.

Надежность внутриматочной спирали = 95-97 %. Но..

Спираль + интенсивные физические нагрузки = эффект 10-50 %.

Правильное решение: желающим сжечь жиры с помощью шейпинга следует не слишком усердствовать с упражнениями для пресса и бедер, а также с прыжками, кувырками и сальто.

Во время физических нагрузок (особенно во время месячных) спираль может легко сместиться, а вы, скорее всего, этого даже не почувствуете.

Особенно бдительными следует быть тем, кому спираль установили менее полугода назад, и она еще окончательно не прижилась в матке.

Надежность спермицидов = 70-75 %. Но..

Спермициды + водные процедуры с косметическими средствами = эффект 30-40 %.

Правильное решение: в течение часа после интимной близости придется отказать себе в удовольствии побаловать тело гелем или пенкой для душа – вместо того чтобы обезвредить сперматозоиды, спермициды начнут бесполезную борьбу с составляющими косметических средств. И даже обычные водные процедуры категорически не рекомендуется принимать раньше указанного времени – вы рискуете просто смыть контрацептив.

Слабое звено

Абсолютно все гормональные контрацептивы любят точность и пунктуальность. Одна пропущенная таблетка или незаметно отклеившийся пластырь стремительно приближают эффект к нулю. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных? Теперь вы узнали ответ на этот вопрос. Если ваш выбор пал именно на гормоны, не забывайте о технике безопасности. Итак, если вы

  • используете гормональный контрацептив впервые: ему нужно определенное время, чтобы попасть в кровь, вступить с ней в химическую реакцию и достичь необходимой концентрации. Таблеткам понадобится 7 дней, пластырю – 5-7 дней, инъекции – 10-14 дней, гормональной спирали – 7-10 дней.
  • начали использовать таблетки, пластырь или вагинальное кольцо не в первый день цикла, как указано в инструкции, а на 2-3 дня позже: за такую непунктуальность придется расплачиваться, минимум две недели прибегая к другим противозачаточным средствам.
  • использовали комбинированные гормональные таблетки, имплантаты или инъекционные препараты, а теперь решили переключиться на мини-пили, пластырь, вагинальное кольцо: организму нужно 7-10 дней, чтобы перестроиться на новый лад и снова быть во всеоружии.
  • опоздали с приемом таблетки на 5-10 часов, сменой пластыря – на 24 часа, а вагинального кольца – на 3 часа: их контрацептивное действие начинает угасать. Чем больше времени вы упустили, тем дольше нужно пользоваться другими контрацептивами – презервативом или спермицидами, а точнее – от 7 до 14 дней.
  • резко изменили график приема таблеток (смены пластырей): весь цикл вы абсолютно безоружны перед наступлением беременности. Такой забывчивостью часто грешат путешественницы. Прибыв в страну с другим часовым поясом, нужно учитывать: проглатывая таблетку в привычное время (к примеру, в 22.00), вы на самом деле принимаете ее на несколько часов позже (или раньше).

Источник: https://healthywoman.ru/kto-vinovat

Контрацепция: что ослабляет эффективность противозачаточных таблеток?

Противозачаточные и антидепрессанты

Эффективность противозачаточных таблеток может быть снижена при использовании определенных лекарств, трав и даже … фруктов. Также, хоть и косвенно, может способствовать снижению эффективности гормональной контрацепции алкоголь. 

Список веществ, влияющих на эффективность гормональной контрацепции, длинный. Однако это не означает, что применять этот тип защиты от беременности не имеет смысла, наоборот — гормональная контрацепция считается наиболее эффективной, если она используется в соответствии со следующими правилами.

Препараты, снижающие эффективность противозачаточных таблеток

Список препаратов, влияющих на эффективность противозачаточных таблеток, включает несколько групп (действующие вещества препарата указаны в скобках):

  • противоэпилептические лекарственные средства (например, фенитоин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, топирамат);
  • усиливающие перистальтику (например, метоклопрамид);
  • слабительные;
  • противотуберкулезные препараты (например, рифампицин, рифабутин);
  • антидепрессанты;
  • противовирусные препараты (например, нелфинавир, ритонавир, невирапин, эфавиренц);
  • снижающие всасывание жира;
  • противогрибковые (например, гризеофульвин).

А также многие другие, например, модафинил, используемый для лечения нарколепсии или снижения сонливости, вызванной сменной работой. 

Конечно, вам не нужно помнить их все. Все, что нужно сделать, это сообщить гинекологу об использовании гормональных таблеток перед назначением нового лекарства. Информация о взаимодействии с противозачаточными таблетками также должна быть включена в инструкцию, вкладываемую в упаковку, поэтому обязательно прочитайте ее перед использованием.

Антибиотики, снижающие эффективность противозачаточных таблеток

Антибиотики представляют собой большую группу лекарств, которые ослабляют действие гормональных таблеток. 

Среди них есть часто назначаемые препараты на основе таких веществ, как:

  • тетрациклин;
  • пенициллин;
  • рифампицин;
  • цефалоспорины.

Это связано с нарушением состава кишечной бактериальной флоры вследствие приема антибиотика. В итоге происходит ограничение всасывания гормонов в кровь. Поэтому при приеме таких препаратов лучше всего использовать дополнительную защиту.

Биологически активные добавки, снижающие эффективность противозачаточных таблеток

Лекарственный уголь является одной из популярных пищевых добавок, которые могут повлиять на эффективность оральной контрацепции. Используемый довольно часто при лечении диареи, он может поглощать другие лекарства, включая гормональные препараты. Поэтому рекомендуется использовать средство, делая как минимум 3-4-часовой интервал между приемом противозачаточных.

Тот же принцип применяется к хрому, который содержится во многих пищевых добавках для похудения. 

Также необходимо следить за таким неприметным компонентом диеты, как льняное семя — оно производит слизь в пищеварительном тракте, что препятствует усвоению веществ из лекарств. 

Семена льна

Некоторые врачи также советуют во время приема противозачаточных таблеток не принимать триптофан .

Витамин С, грейпфрутовый сок и противозачаточные таблетки

Витамин С, используемый в дозе свыше 1000 мг, а также сок грейпфрута, потребляемый в чрезмерных количествах, – еще один пункт в нашем списке. Замедление метаболизма эстрогена в печени вызывает повышение уровня гормонов в крови. Это приводит к увеличению риска побочных эффектов, например тошноты или рвоты.

Сок грейпфрута

Особое внимание следует также уделить внезапной отмене витамина С. Следствием этого может быть резкое снижение уровня эстрогена в крови, что повышает риск овуляции и, следовательно, снижает эффективность контрацепции.

Алкоголь и эффективность противозачаточных таблеток

Алкоголь как вещество, снижающее эффективность гормональной контрацепции — распространенный миф. На самом деле химический состав и активность алкоголя на гормоны не влияет. Однако алкогольные напитки, употребляемые в чрезмерных количествах вызывают рвоту. 

Если вы принимали противозачаточные таблетки в течение 3-4 часов до рвоты, существует риск снижения эффективности противозачаточных средств из-за неполного всасывания таблетки. 

Как избежать “промахов”?

Единственное решение — здравый смысл. Всегда сообщайте гинекологу, если вы принимаете таблетки и безрецептурные вещества. Если препарат влияет на эффективность контрацепции, такая информация, несомненно, будет включена и в инструкцию.

Это стоит знать

В это может быть трудно поверить, но даже основное лекарство — парацетамол, может снизить эффективность гормональной контрацепции. Однако это не означает, что вы должны полностью отказаться от лечения. Если придерживаться только рекомендуемой дозы, то есть до 3 г в день, беспокоиться будет не о чем.

Травы и эффективность противозачаточных таблеток

Вы используете лекарственные травы для лечения заболеваний, или, может быть, вы просто завариваете чай, чтобы успокоиться? В обоих случаях следует соблюдать осторожность, поскольку травы оказывают большое влияние на эффективность гормональной контрацепции. Ослабить эффект гормонов могут, например, зверобой, который входит в состав многих чаев, добавок и седативных препаратов, которые продаются без рецепта в аптеке. 

Женщина пьет травяной чай

Это неприметное растение на 15% снижает уровень гормонов в крови, что увеличивает риск овуляции и понижает эффективность контрацепции. Стоит помнить, что действие зверобоя может длиться до двух недель!

С другой стороны, китайский дудник имеет эстрогенное действие, и его сильное влияние на гормональный баланс может также снизить эффективность контрацепции.

Из других трав стоит избегать тех, которые оказывают слабительное действие, то есть сенны, крушины.

Гормональная контрацепция: правила, которые нужно знать

Не принимайте гормональные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки, противозачаточные инъекции) в обход гинеколога. Не покупайте их онлайн, потому что в интернете продаются подделки. Не изменяйте рецепту врача и не принимайте «запасные» таблетки, наслушавшись подруг. 

Гормональные препараты не зря продаются по рецепту и принимаются только под строгим контролем специалиста. Заказ их самостоятельно может принести больше вреда, чем пользы. Последствия безрассудного поведения могут оставить глубокий след в вашей жизни.

Если используемый препарат вызывает какие-либо тревожные симптомы, например боль и припухлость молочных желез, боль в икрах, тошноту, появление пятен или ухудшение самочувствия, обратитесь к гинекологу, чтобы оценить, являются ли побочные эффекты временными, или следует менять препарат. 

Никогда не прекращайте терапию самостоятельно – это может вызвать гормональную дисрегуляцию, которая потребует длительного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=O0KyrKHPoD0

Противозачаточные таблетки менее эффективны, если диарея и рвота происходят в течение часа после приема таблетки. Если это случилось, то до следующей менструации, дополнительно защитите себя презервативом.

Женщины, использующие гормональные контрацептивы, должны строго соблюдать даты профилактического осмотра у гинеколога, чтобы продолжать контрацепцию, не причиняя вреда своему здоровью. Посещайте специалиста по контрацепции хотя бы раз в год.

Источник: https://abort-spb.ru/kontracepcija-chto-oslabljaet-jeffektivnost-protivozachatochnyh-tabletok/

Взаимодействия антидепрессантов c другими препаратами

Противозачаточные и антидепрессанты

В процессе лечения депрессии антидепрессантами следует учитывать особенности их взаимодействия с другими препаратами. В случае сочетания антидепрессантов с препаратами лития (карбонат лития) или гормонами щитовидной железы (трийодтиронин) возможно усиление эффекта антидепрессанта.

При сочетании ТЦА с алкоголем заметно усиливается седативный эффект и могут возникать психомоторные нарушения. На фоне алкогольной детоксикации требуется лечение несколько большими дозами антидепрессанта, чем в обычных случаях. Метаболизм ТЦА активируют барбитураты.

При сочетании ТЦА с большинством СИОЗС резко возрастает эффект кардиотоксичности, поскольку в данном случае увеличивается концентрация ТЦА в плазме крови. В этом отношении особенно опасно сочетание флуоксетина и пароксетина с ТЦА.

Следует иметь в виду, что ТЦА усиливают гипогликемический эффект инсулина.

При сочетании флуоксетина или пароксетина с традиционными нейролептиками возможно появление экстрапирамидной симптоматики, поскольку метаболизм данных препаратов происходит с помощью одного фермента (CYP2D6).

Флуоксетин, пароксетин и флувоксамин способны усиливать выраженность психомоторных нарушений, если они применяются совместно с альпразоламом или транквилизаторами бензодиазепинового ряда.

Флувоксамин, в отличии от других СИОЗС заметно повышает концентрацию в плазме крови клозапина (в несколько раз) и увеличивает содержание в ней оланзепина.

Флуоксетин и флувоксамин опасно сочетать вместе с препаратами лития, поскольку в этом случае заметно возрастает риск появления серотонинового синдрома и усиливается эффект нейротоксичности. Большинство других СИОЗС усиливают токсичность лития.

Некоторые антибиотики (эритромицин) могут увеливать концентрацию в крови сертралина и циталопрама и даже вызвать психоз в случае сочетания с флуроксетином (кларитромицин).

Некоторые СИОЗС неблагоприятно взаимодействуют со станинами. Так, в частности, флуоксетин в сочетании с отдельными станинами, способен индуцировать проявления миозита.

Флувоксамин не сочетается с теофиллином (токсические эффекты).

В случае сочетания СИОЗС с электросудорожной терапией, в отличии от сочетания с ТЦА, в литературе описаны затяжные судорожные приступы.

Нейролептики

Для лечения депрессии используются и нейролептики, которые помимо действия, направленного на купирование психоза, проявляют умеренный эффект антидепрессанта — хлорпротиксен (труксал), сульпирид (эглонил, догматил), флупентиксол (флюанксол), левомепромазин (тизерцин), рисполепт (рисперидон), оланзапин (зипрекса) а также карбонат лития, эффективный при легких и умеренных депрессивных состояниях. При сочетании депрессии с бредом и галлюцинациями обычно комбинируют назначение атипичных нейролептиков (рисперидон, оланзапин) с антидепрессантами (флуоксетин, миртазепин), эффективность подобного лечения достигает 60-70 %.

Больным с признаками биполярного аффективного расстройства рекомендовано назначение оланзепина, поскольку кроме эффекта нейролептика, он также обладает эффектом стабилизатора настроения.

В то же время следует иметь в виду, что в большинстве случаев антидепрессанты снижают эффективность нейролептиков, особенно у больных находящихся в остром психозе.

Препараты, влияющие на эндокринную систему

В настоящее время за рубежом для лечения депрессии предложен ряд препаратов, воздействующих на состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

В первую группу препаратов, подобного типа входят медикаменты, блокирующие синтез кортизола на уровне ферментных систем (кетоконазол, метирапон, аминоглютемид), которые, однако, обладают большим количеством побочных эффектов по сути дела являющихся результатом длительных эндокринных дисфункций (Wolkowitz O., с соавт., 2001). Ко второй группе препаратов относятся антагонисты рецепторов кортиколиберина (анталармин), обладающие потенциальным эффектом антидепрессантов и анксиолитиков (Holsboer F., 1999). В настоящее время проводятся исследования по применению ДГЭА-сульфата в качестве вспомогательной терапии при лечении депрессии, в частности, для коррекции когнитивных нарушений при данной патологии (Sapolsky R., 2000).

Узнайте подробнее: Специализированная клиника

Нормотимики

При биполярной, рекуррентной депрессии, циклотимии, шизоаффективном расстройстве, перемежающемся эксплозивном расстройстве обычно после купирования острого эпизода и этапа поддерживающей терапии назначаются препараты, выравнивающие настроение — стабилизаторы аффекта (нормотимики, тимолептики).

Стабилизаторы аффекта также используются для купирования маниакального состояния, возникшего после инсульта, травмы лобной доли и онкологического заболевания данной зоны мозга.

Кроме того, эти препараты изредка применяются в качестве вспомогательной терапии тяжелого депрессивного эпизода (большое депрессивное расстройство), в этом случае они назначаются в небольших дозах с постепенным и медленным повышением дозы медикамента.

Нормотимики особенно показаны для лечении биполярного расстройства, так, в частности, в этом случае литий может быть использован даже в качестве монотерапии. В то же время следует иметь в виду, что положительный ответ на терапию препаратами лития в ряде случаев достигается в течение 7-8 недель.

Использование нормотимиков требует регулярного контроля, не реже одного раза в три месяца, содержания препарата в крови больного, так, например, для лития эта концентрация должна быть в пределах 0,6-0,9 мэкв/литр.

При отсутствии сотрудничества пациента с врачом (отсутствия комплайенса) содержание препарата в крови следует проводить каждые 2-4 недели.

Наиболее часто в качестве стабилизаторов настроения используются препараты лития (карбонатная и цитратная соли) и вальпроаты (вальпроевая кислота, дивальпроат натрия), реже карбамазепин. К менее изученным нормотимикам относят: ламотриджин, габапентин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и ряд других лекарственных средств, применяемых в неврологии.

Стабилизаторы настроения способны не только предотвратить рецидив депрессии. В прошлом имели место попытки лечить этими препаратами расстройства депрессивного спектра, однако оказалось, что эти лекарства лучше купируют маниакальные состояния, чем депрессию.

Обычно перед началом фармакотерапии нормотимиками требуется провести тщательное исследование соматического и неврологического статуса больного. Препараты лития способны вызвать нарушения проводимости сердца, лейкоцитоз, диабет, почечную недостаточность, гипотиреоз.

Они также способны отрицательно влиять на репродуктивную систему женщин и вызвать аномалию плода. Обычно перед началом лечения литием делают ЭКГ, развернутый клинический анализ крови, определяют уровень электролитов, азотистых оснований, креатинина и общий анализ мочи, также определяют уровень тиреотропного гормона гипофиза.

Вальпроаты способны отрицательно влиять на кровь (лейкопения, анемия, тромбоцитопения), печень (печеночная недостаточность) и также, как и литий, могут отрицательно влиять на репродуктивную систему женщины, вследствие последнего замечания, перед началом лечения вальпроатами следует провести тест на беременность.

Карбамазепин способен индуцировать аритмию, аграналуцитоз, анемию, гепатит (желтуху), синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Антигипоксанты

Препараты, обладающие антиоксидантными свойствами, также могут быть использованы в процессе фармакотерапии расстройств депрессивного спектра.

Мексидол

Мексидол относится к группе антигиксантов с ноотропными и анксиолитическими свойствами и антиоксидантным эффектом. По своей антигипоксической активности мексидол значительно превосходит пирацетам и ноотропил.

Препарат обладает широким спектром фармакологической активности, являясь антигипоксическим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим препаратом, ингибирующим свободно-радикальные процессы окисления липидов.

Фармакологические эффекты мексидола реализуются на трех уровнях: нейрональном, сосудистом и метаболическом.

Терапевтический эффект мексидола выявляется от 10 до 300 мг/кг. Препарат особенно показан при лечении затяжных астено-депрессивных синдромах, он снимает напряжение и беспокойство, устраняет чувство тревоги.

Доказана эффективность препарата при лечении соматовегетативных нарушений, сопровождающих проявления депрессии, его способность восстанавливать нарушенный циркадный ритм, позитивный эффект на когнитивные функции.

Мексидол можно назначать внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно и внутрь.

Вернуться к Содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/vzaimodeystviya-antidepressantov-c-drugimi-preparatami

Опасные взаимодействия оральных контрацептивов с лекарствами, напитками, продуктами

Противозачаточные и антидепрессанты

Таблетки и некоторые другие средства контрацепции (патчи, спирали, инъекции) обычно содержат женские половые гормоны эстроген и прогестин. Они предупреждают овуляцию и наступление беременности.

Но некоторые лекарства не позволяют гормонам выполнять свою работу.

Если принимать их одновременно с КОК, действие контрацептива может снижаться, а в некоторых случаях наступают более серьёзные последствия для здоровья женщины.

:

Какие препараты нельзя принимать одновременно с гормональными контрацептивами

Курсовой приём антибиотиков бывает необходим при инфекциях, вызванных бактериями (пневмония, гаймориты, прыщи, инфекции мочевыводящих путей и т. п.). В большинстве случаев антибиотические лекарства можно совмещать с ОК.

Единственным антибиотиком, который негативно взаимодействует с гормональными контрацептивами, является рифампин (Рифадин, Rifadin).

Этот препарат используется для лечения туберкулёза и может вызывать нерегулярные месячные.

Рифампин снижает эффективность гормонов, уменьшая действие этинилэстрадиола и прогестина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Рифампин также может снизить эффективность трансдермального противозачаточного пластыря (Ortho Evra и др.) и вагинального кольца (NuvaRing и др.), в этом случае придётся использовать дополнительный метод контрацепции.

Раньше считалось, что любые антибиотики могут снизить эффективность КОК. Однако последние исследования показали, что они не влияют на приём оральных контрацептивов. Наиболее популярные антибиотические средства — ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, temafloxacin, тетрациклин — можно использовать совместно с КОК.

  1. Препараты против ВИЧ и гормоны

Некоторые лекарственные средства, которые назначают при ВИЧ, могут мешать нормальной работе ОК. К ним относятся Дарунавир (Презиста), Эфавиренз (Сустива), Лопинавир / Ритонавир (Калетра), Невирапин (Вирамун). Чтобы откорректировать терапию или назначить другое контрацептивное средство, нужно проконсультироваться с врачом.

  1. Противогрибковые препараты

Гризеофульвин (Griseofulvin, Gris-PEG) используется для лечения кожных инфекций, таких как нога спортсмена (ступня атлета) и паховый зуд. Кетоконазол (Низорал и др.

) применяют главным образом, когда другие противогрибковые препараты недоступны или не помогают.

Учёные полагают, что эти лекарства могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток (невысокий риск).

  1. Препараты против судорог и гормональные женские таблетки

Некоторые из противосудорожных средств нарушают гормональный баланс, что делает противозачаточные таблетки менее эффективными.

К таким препаратам относятся Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол), Фелбамат (Felbatol), Окскарбазепин (трилептал), Фенобарбитал (Luminal), Фенитоин (Dilantin, Phenytek), Примидон (Mysoline), Топирамат (Топамакс).

  1. Аналептики при гормональной контрацепции

Модафинил (Провигил) — это стимулятор, обычно используемый для лечения симптомов расстройства сна, таких как нарколепсия и апноэ. Исследования показывают, что этот препарат снижает эффективность ОК. Используйте другой метод контрацепции, пока вы принимаете modafinil (Provigil) и в течение месяца после его отмены.

Безрецептурные болеутоляющие средства могут работать хуже, когда женщина принимает противозачаточные таблетки.

Кроме того, в инструкции к анальгину указано, что оральные контрацептивы нарушают его метаболизм в печени, из-за чего токсичность анальгина повышается.

  1. Препараты для снижения артериального давления

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, циклопентиазид) также могут хуже работать, если женщина пьёт ОК.

Противозачаточные гормональные таблетки могут усиливать побочные действия и токсический эффект некоторых препаратов от астмы (например, теофиллина).

  1. Транквилизаторы и антидепрессанты

Побочный эффект от некоторых из этих препаратов — бензодиазепама и имипрамина — также может быть сильнее из-за взаимодействия с КОК.

Если есть необходимость в приёме этих лекарств, то лучше делать это заранее или как минимум через 2 часа после приёма ОК, чтобы оральные контрацептивы успели усвоиться.

При приёме противозачаточных таблеток обычно не рекомендуют пить железо. На фоне ОК у женщин чаще всего наблюдаются скудные кровотечения, и уровень железа в крови остаётся в норме.

Если при приёме КОК у вас развились сильные кровотечения и/или вы подозреваете у себя железодефицитную анемию, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом.

Избыток железа может быть токсичным для организма, вызывать расстройство желудка, боль в животе, рвоту, потемнение кожных покровов.

Нежелательно совмещать приём ОК с аскорбинкой. Однако в то же время из-за гормональных таблеток может возникнуть авитаминоз. Если вы хотите пить витамины во время курса гормонов, делайте это в разное время (с интервалом в несколько часов между приёмом ОК и витаминами).

Продукты питания и напитки, которые не сочетаются с гормональными таблетками

Обычно алкоголь никак не влияет на ОК. Тем не менее, если от спиртного появилась рвота и после приёма гормонов прошло менее 2 часов, эффективность КОК может быть снижена. Если это произошло, примите ещё одну таблетку как можно скорее и сразу же обратитесь к своему врачу.

Химические вещества в грейпфруте (фрукте и соке) мешают ферменту CYP3A4 в кишечнике поглощать некоторые лекарства. Это приводит к тому, что препарат работает не так, как должен, а побочные действия лекарства усиливаются.

Содержащиеся в грейпфруте соединения фуранокумарины, блокируют ферменты CYP3A4, ответственные за разрушение эстрогенов.

Когда грейпфрут употребляется вместе с ОК, уровень эстрогена в крови может повышаться, что приводит к риску возникновения новых или более сильных побочных эффектов, таких как тошнота, чувствительность груди, маточные кровотечения.

Одно исследование показало, что грейпфрутовый сок действительно значительно повышает пиковые уровни 17 альфа-этинилэстрадиола в крови (до 137 %).

Грейпфрут может негативно взаимодействовать не только с оральными контрацептивами, но и с другими лекарствами:

  • фексофенадин (fexofenadine, Allegra), который используется для лечения аллергии;
  • буспирон (Buspar) и сертралин (Zoloft) — для лечения депрессии и тревоги;
  • силденафил (Виагра) — мужской препарат для лечения эректильной дисфункции;
  • нифедипин (Procardia), нимодипин (Nimotop) и нисолдипин (Sular), которые используются для лечения высокого кровяного давления;
  • аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Mevacor) и симвастатин (Zocor) — для лечения высокого уровня холестерина;
  • саквинавир (Инвираза), который используется для лечения ВИЧ-инфекции
  • эритромицин, примахин (primaquine) и хинин, которые используют для лечения инфекций;
  • амиодарон (Cordarone), который используется для лечения нерегулярного сердечного ритма
  • циклоспорин и такролимус (Prograf) — применяют для предотвращения отторжения при трансплантации органов.

Кроме грейпфрута, с оральными контрацептивами могут плохо сочетаться севильские апельсины (их часто используют в мармеладе), помело, лайм, тангело, или танжело (мандарин, скрещённый с грейпфрутом).

Ферменты CYP450, находящиеся в кишечнике и печени, могут оставаться заблокированными после употребления грейпфрута вплоть до 24 часов и дольше.

Поэтому даже если есть фрукт или пить грейпфрутовый сок отдельно от ОК (например, через несколько часов), это всё равно может привести к более высоким уровням эстрогена. Ежедневное использование грейпфрута может привести к значительному, непредсказуемому эффекту.

Даже лекарства, которые принимаются только один раз в день, могут дать побочное действие из-за влияния ферментов грейпфрута.

Если ваш препарат не сочетается с грейпфрутом, лучше вообще не употребляйте этот продукт — ни в виде сока, ни виде фрукта.

Большинство других фруктов и продуктов, в том числе апельсиновый и клюквенный сок, можно есть и пить, находясь на КОК. Они не взаимодействуют с гормональными таблетками.

Другие побочные эффекты грейпфрута

Сочетание эстрогена с большим количеством грейпфрута в редких случаях может приводить к более серьёзным побочным действиям.

Так, известен случай, когда женщина, принимавшая КОК (дроспиренон и этинилэстрадиол), включила в свой ежедневный рацион по снижению веса грейпфрут.

Через три дня такой диеты (примерно по одному грейпфруту каждое утро) у неё развился острый венозный тромбоз (сгусток крови в глубокой вене ноги). Врачи частично списали это на взаимодействие грейпфрута с противозачаточными таблетками.

Кроме того, грейпфрут способен влиять на уровень эстрогенов в крови у женщины, даже если она не принимает ОК. Через 8 часов после употребления фрукта эстрон-3-сульфат поднимается на 26 % по сравнению с исходным уровнем.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ДОБАВКИ ПРИ ПРИЁМЕ ОК

Некоторые БАДы и растительные препараты тоже плохо сочетаются с противозачаточными таблетками.

Некоторые люди используют его для лечения лёгкой и умеренной депрессии и расстройств сна. Исследование показывает, что женщины, которые одновременно принимали противозачаточные таблетки и зверобой, имели более высокие показатели прорывного кровотечения. Эта трава может нарушить метаболизм эстрогенов из таблеток, влияя на ферменты печени.

Иногда девушки пьют эту траву, чтобы остановить выпадение волос и уменьшить проявления гирсутизма. Сочетать карликовую пальму с ОК не рекомендуется.

Используют при проблемах с почками и мочевым пузырём. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Чеснок в таблетках иногда помогает снизить кровяное давление, высокий холестерин, его также принимают при других заболеваниях сердца и крови. Перед совместным приёмом с ОК нужно посоветоваться с доктором.

Льняное семя используют при проблемах с пищеварением (сильный запор,  синдром раздражённого кишечника). При регулярном приёме в больших количествах лён также может влиять на уровни гормонов.

Другие натуральные средства, которые потенциально могут влиять на гормоны (соевые изофлавоны, красный клевер, мята и т. д.), можно совмещать с ОК только после консультации врача.

Источник: http://spkya.net/opasnye-vzaimodejstviya-oralnyh-kontraceptivov-s-lekarstvami-napitkami-produktami/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: