Пульс tardus parvus

Пульс tardus parvus характерен для – ВашеЛечение

Стеноз устья аорты встречается гораздо чаще, чем считалось раньше; по статистике Wood даже чаще, чем недостаточность клапанов аорты.

Симптомы стеноза устья аорты могут быть выражением измененных условий кровообращения, сложившихся впереди места стеноза, в месте стеноза и позади его.

Pulsus parvus et tardus, низкое артериальное давление, малый минутный объем крови, приступы обморочного состояния, коронарная недостаточность

Пальпаторно: дрожание Аускультативно: систолический шум, слабые тоны Рентгенологически: обызвествленные клапаны Пальпаторно: приподымающий верхушечный толчок (гипертрофия левого желудочка) Перкуторно: увеличение сердца (не обязательно) Рентгенологически: аортальная конфигурация

ЭКГ: левый тип

В позднейших стадиях: признаки левосторонней недостаточности (застойные легкие)
В терминальных стадиях: признаки правосторонней недостаточности (застойная печень и отеки)

При всех пороках сердца симптомы можно в общем представить таким же образом; во всяком случае особенно ясны отношения при аортальном стенозе, где и проявления болезни, вызванные гемодинамическими изменениями впереди места стеноза, особенно выражены.

Стеноз устья аорты редко бывает врожденным, чаще же ревматическим (часто также без соответствующих данных в анамнезе) и поразительно часто обусловленным также бруцеллезным эндокардитом (бруцеллез в анамнезе!) и атеросклерозом.

Аускультативно он выражается громким грубым систолическим шумом с последующим очень тихим вторым тоном (может и отсутствовать) над аортой в классическом месте выслушивания (с распространением на сонные артерии).

Встречаются случаи, когда над всей областью сердца не выслушивается тонов (слышен только систолический шум).

Однако ставить диагноз на основании только этого шума без одновременного выявления типичного для аортального стеноза малого (parvus) и медленного (tardus) пульса недопустимо. Этот замедленный подъем пульсовой волны с образованием «петушиного гребня» всего лучше представлен на сонной артерии.

Воспринимаемое пальпаторно дрожание (вызываемое сужением устья) не может служить для дифференциации с другими стенозами. Лучше всего определяется в верхней трети грудины. Артериальное давление обычно низкое, но и нормальное или даже слегка повышенное давление не исключает аортального стеноза.

Аортальный стеноз принадлежит к тем порокам сердца, которые всего лучше компенсируются. Поэтому мы обычно, но отнюдь не всегда, находим очень значительное расширение левого желудочка и часто брадикардию.

Рентгенограмма с использованием жестких лучей во многих случаях позволяет видеть обызвествление клапанов аорты.

Клинически, помимо одышки, наступающей уже при легких напряжениях, типичны обморочные припадки. Они могут симулировать припадки Адамс— Стокса. В тяжелых случаях наблюдаются также симптомы стенокардии с соответствующими изменениями на ЭКГ.

Дифференциально – диагностически иногда надо учитывать возможность так называемой болезни отсутствия пульса (синдром дуги аорты). Это болезнь почти исключительно молодых женщин. На первый план выступает симптом отсутствия пульса на лучевой и сонной артериях. Течение очень хроническое с резко ускоренной РОЭ.

Как и при аортальном стенозе, описаны ишемические мозговые явления с обморочными состояниями, эпилептиформными судорогами и даже параличами. В основе страдания — артериит в области дуги аорты с сужением отходящих в этом месте сосудов. Это ведет к образованию коллатерального кровообращения, при котором расширяются те же сосуды, что и при стенозе перешейка аорты (аа.

intercostales, a. mammaria). Также и рентгенологически отмечаются узуры на ребрах. Однако кровь течет в направлении, обратном тому, как при стенозе перешейка аорты, а именно через аа. intercostales — a. mammaria к подключичной артерии и, обходя суженную в месте обхождения сонную артерию, далее через расширенные сосуды лица в мозг.

Так как артерии на ногах пульсируют хорошо, то симптоматологически можно говорить также об «обратном стенозе перешейка аорты».

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Оглавление темы “Причины сердечной недостаточности.”: 1. Причины гемодинамической сердечной недостаточности. Диагностика причин гемодинамической сердечной недостаточности. 2. Хроническая перегрузка миокарда. Гипертоническое сердце. 3. Перегрузка сердца в результате увеличения потребности. Оценка размеров сердца. 4. Увеличение размеров сердца.

Увеличение левого желудочка сердца. 5. Повышенное сопротивление в малом круге. Легочное сердце. 6. Причины расширения легочной артерии. Правожелудочковая недостаточность. Синдром Пиквика. 7. Миокардозы. Тиреотоксическое сердце. 8. Микседематозное сердце. Изменения сердечной мышцы при авитаминозах. 9. Пороки клапанов сердца.

Изменения сердца при недостаточности клапана аорты.

10. Стеноз устья аорты. Признаки стеноза устья аорты.

Источник: //meduniver.com/Medical/profilaktika/281.html

Характеристика пульса по шести показателямХарактеристика пульса: где и как его можно исследовать

Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

Главные характеристики пульса

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц.

Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса.

По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Ритм

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений.

С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Частота

Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

• брадикардия (замедленное сердцебиение),
• тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

Величина сердечных ударов

Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

• сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови,
• слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов,
• перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми,
• нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

Напряжение

Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

• твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления,
• мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

Наполнение

На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

Форма пульсовых колебаний

Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

• скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления),
• медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана),
• дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

Где и как можно исследовать?

На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

• запястье (около лучевой кости),
• локте,
• плечевых или подмышечных артериях,
• висках,
• стопах,
• шее (где находится сонная артерия),
• челюсти.

Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

Норма частоты пульсовых колебаний

Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

Венный пульс

Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.

Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

• человека укладывают на кровать под углом 30 градусов,
• мышцы шеи необходимо расслабить,
• шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи,
• Рука прикладывается к венам на шее.

Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

Другие методы исследования

Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.

Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

Диагностическое значение

Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

Капиллярный пульс

Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее.  Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента.

При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения — побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке.

Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.

Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.

Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

Методика выявления

Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.

Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

Частота пульса

Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

Источник: //vrednuga.ru/gipertenziya/harakteristika-pulsa-po-shesti-pokazatelyam

Источник: https://vashlechenie.ru/puls-tardus-parvus-harakteren-dlya.html

Нитевидный пульс. Что это такое. Первая помощь HealthIsLife.ru – все о здоровье

В организме человека существует три разновидности сосудов: артерии, вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса.

Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.
Капилляры – самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца.

Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс – признак патологии.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс – это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

1. Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений.
2. Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений.
3. Синусовая аритмия – сокращения сердца через неравные промежутки времени.

Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

1. Экстрасистолия – появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
2. Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

1. Синоаурикулярная блокада (импульс не идет дальше синусового узла).
2. Внутрипредсердная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
4. Внутрижелудочковая блокада.

Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения.

Трактование результатов

Если показания укладываются в промежуток между 60 ударами и 80 в минуту, то делают вывод: нормальный пульс. Нитевидный оценивается при частоте, которую сложно определить пальпацией. Менее 50 биений сигнализирует о брадикардии — она не должна вызывать особого беспокойства, но показаться врачу нужно безотлагательно. Дальнейшее снижение сердцебиения может стать причиной его остановки.

Превышение отметки в 100 ударов является основанием поставить диагноз тахикардия. Если ритм пульса наблюдается постоянным с одинаковой наполненностью — допускается сокращать время замера до 30 секунд. При неравномерности биений сердечной мышцы счет ведут не менее минуты.

Определение

В общем понятии этого термина есть разделение на виды пульса. Каждый из них имеет свои нормативные значения, которые показывают функционирование всего организма.

Артериального

Это ритмичное сокращение стенок артерий при выбросе крови, которую подает сокращающаяся сердечная мышца. Волны пульса начинаются в устье клапана аорты, когда левый желудочек сердца выбрасывает кровь.

Ее основная волна формируется из-за прилива систолического давления при расширении сосудистого русла, а при спаде стенки принимают изначальную форму. Циклические сокращения миокарда создают ритм колебания аортных поверхностей, что приводит к механической пульсовой волне.

Она проходит сначала по большим артериям, плавно переходя на маленькие, и в последнюю очередь к капиллярам.

Чем дальше сосудистая сеть от сердца, тем меньше будут волны артериального и пульсового давления.

Капиллярного

Его еще называют пульсом Квинке. Это движение капилляров, которую чаще всего проверяют, нажимая на кончик ногтя. Покраснение ногтевой пластины показывает сердечный ритм. Его проявление — это отклонение от нормы, ведь у здорового человека движение крови по капиллярной сетке должно быть непрерывным, т. к. прекапиллярные сфинктеры работают постоянно.

Венозного

Сердцебиение отражается не только на артериальном русле, но и на венозном. При положительном венозном пульсе диагностируют недостаточность трикуспидального клапана. А вот отрицательный принято считать нормативным, но в мелкой и средней венозной сетке его нет.

Если сравнивать венозные волны с артериальными, то первые более плавные, даже вялые с более длительным периодом нарастания, чем падения.

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?

Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.

При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
6. Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

Ритм, который показывает, как чередуются сердечные колебания в равных промежутках времени. Сбой в цикличности характерен для экстрасистолии – очаги с дополнительными сигналами или сердечная блокада из-за непроводимости нервного импульса.

Частота (ЧСС) показывает сколько раз сердце сокращается за одну минуту. Прощупывания проводят пульсометром или тонометром. Отклонения бывают 2 видов:

• менее 50 уд/мин — брадикардия возникает при замедленной сердечной работе;
• более 90 уд/мин — тахикардия — это избыточная пульсация мышцы.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

Величина, которая напрямую зависима от напряжённости и наполненности притока крови. Измеряется по колебаниям стенки артерии с тем, ка эластичны сосуды, систола и диастола. Существует 4 вида отклонений:

• большая, при которой в артериях идет перекачка огромного объема крови с повышенным тонусом кровеносного русла, что характерно для проблем с клапаном аорты и гиперфункции щитовидной железы;
• малая, которую чаще всего провоцирует сужение аорты, сердечная тахикардия, избыточная эластичность сосудов;
• нитевидная, при которой прощупать удары сложно, к этому приводит шок или сильная кровопотеря;
• перемежающаяся, спровоцированная колебаниями волн большого и малого типа, диагностируется при тяжелом поражение миокарда.

Напряжение — сила, которая необходима для полной остановки артериального кровотока. Напрямую зависит от давления систолического типа. Отклонения бывают:

• напряженными из-за высокого артериального давления;
• мягкими, когда артерия перекрывается без усилий.

Наполнение. Это количество крови, которую выбрасывает артерия, что отражается на колебании сосудистых стенок. Полный пульс — это нормативное значение этого показателя. При пустом пульсе желудочки не дают выброс достаточного объема крови в артериальное русло.

Форма зависит от того, как быстро изменяется уровень давления при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Отклонения от нормы бывают, следующими:

• скорое, когда желудочки выбрасывают много крови при повышенной эластичности сосудистого русла, что приводит к резкому снижению давления по время спада волны, характерно для недостаточности клапана аорты и тиреотоксикоза;
• медленное, которому характерны малые перепады давления, что свидетельствует о сужении аортных стенок или недостаточности клапана митрального типа;
• дикторическое, диагностируемое при дополнительной волне, что связано со снижением тонуса в периферических сосудах с нормальным функционированием миокарда.

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц.

Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса.

По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений.

С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии.

У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Источник: https://cordiacardio.ru/aritmii/puls-slabogo-napolneniya-prichiny.html