Растянутая матка

Содержание
  1. Матка после родов
  2. Что представляет собой матка после родов?
  3. Сколько времени занимает сокращение матки после родов?
  4. Атония и гипотония матки после родов
  5. Причины не сокращения матки после родов
  6. Что делать в случае плохого сокращения матки после родов?
  7. Какой же должен быть у женщины размер влагалища. Обсуждение на LiveInternet
  8. Секс и размер влагалища – есть ли связь?
  9. Почему влагалище влажное?
  10. Изменение влагалища после родов
  11. Когда увеличение матки опасно для здоровья женщины?
  12. Беременность
  13. Особенности менструального цикла
  14. Гормональные перестройки
  15. Миома
  16. Киста яичника
  17. Эндометриоз
  18. Эндометрит
  19. Молярная беременность
  20. Онкология
  21. Гипертрофическое удлинение шейки матки — крест на половой жизни * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  22. Первичное удлинение
  23. Вторичное удлинение
  24. Что чувствует женщина при удлинении шейки матки
  25. Что такое опущение матки?
  26. Причины возникновения
  27. Признаки опущения матки
  28. Как лечить такое заболевание?
  29. Опущение при беременности
  30. Что делать при опущение матки? Методы лечения
  31. Что это такое?
  32. Этиология проблемы
  33. Симптомы и признаки
  34. Классификация
  35. Диагностика
  36. Осложнения
  37. Лечение
  38. Лечение в домашних условиях
  39. Нетрадиционное лечение
  40. Медикаментозное лечение
  41. Оперативное лечение
  42. Современные методы хирургии
  43. Лечение за границей
  44. Профилактика
  45. Отзывы пациентов
  46. Не щадя живота: Что не так с восприятием женского тела после родов
  47. Даже возвращение живота к плоскому зависит не только от крепкого пресса, но и от того, как быстро сократится растянутая матка — а повлиять на это нельзя
  48. Даже при отсутствии разрывов неприятные ощущения усиливаются — болит и промежность, и наливающаяся грудь, и место вкола эпидуральной анестезии

Матка после родов

Растянутая матка

Женский организм приходит в норму после родов не сразу: работа всех систем и органов восстанавливается постепенно на протяжении нескольких месяцев.

Больше всех “достается” матке, которая “растет” вместе с малышом (этот орган может увеличиваться больше, чем в 500 раз), поэтому она травмируется более всего.

Для восстановления матки после родов необходимы правильный уход, время, а также контроль гинеколога.

Постепенно сокращаться матка начинает после рождения ребенка и этот процесс сугубо индивидуален для каждой женщины, поскольку каждому организму нужно “свое” время на восстановление.

Что представляет собой матка после родов?

Изнутри матка после родов похожа на огромную рану, которая максимально повреждена в месте прикрепления плаценты. К тому же, на внутренней ее поверхности остаются сгустки крови и остатки плодной оболочки. Полость матки в норме должна очиститься на протяжении первых 3-х дней после родов.

Матка после родов растягивается и увеличивается в объеме. Из нее выделяются лохии (послеродовые выделения), кровянистые в первые дни, более светлые к 4-му дню, к окончанию 3-й послеродовой недели они становятся все более жидкими и светлыми и проходят совсем на 6-й неделе.

О восстановлении внутренней оболочки матки после родов можно говорить не раньше 3-й недели, а о месте прикрепления плаценты — в конце послеродового периода.

Дно матки после родов располагается ниже пупка на 4-5 см и, как и верхняя ее часть, имеет наибольшую толщину.

Сколько времени занимает сокращение матки после родов?

Обычно для этого процесса нужно 1,5-2,5 месяца, при этом наиболее активный он на протяжении первых послеродовых дней.

К примеру, диаметр маточного зева сразу же после родов составляет приблизительно 12 см, вследствие чего гинеколог может ввести руку в матку с целью удаления остатков последа.

Но уже к окончанию первых двух суток этот “вход” постепенно сужается в силу чего в матку можно ввести уже только 2 пальца и 1 — на третьи сутки.

Полное закрытие наружного маточного зева происходит примерно к 3-й неделе.

Вес матки после родов составляет 1 кг. На 7-й день она весит уже около 500 гр, на 21-й — 350 гр и уже ближе к окончанию послеродового периода матка возвращается к своему дородовому размеру (приблизительный вес 50 гр).

В процессе сокращения матки после родов женщины чувствуют небольшие схваткообразные боли внизу живота, которые более интенсивны и выражены после повторных родов.

Если данные сокращения сопровождаются сильными болями, в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, после чего он сможет выписать необходимое спазмолитическое или обезболивающее средство для уменьшения боли.

Но при возможности лучше все перетерпеть и обойтись без лекарств.

Атония и гипотония матки после родов

К сожалению, не у всех рожениц матка после родов сокращается. Это состояние называют атонией матки (проще говоря — это прямое следствие утомления ее мышц), вследствие чего она не сокращается и возникает маточное кровотечение. Атония чаще всего встречается у повторнородящих женщин, также при рождении крупного плода, при многоводии или при многоплодии.

В случае когда матка после родов сокращается, но очень медленно, роженице ставят диагноз гипотония. Это состояние, при котором резко снижаются сократительная способность и тонус матки.

Оба эти состояния матки после родов одинаково опасны для здоровья роженицы, поскольку могут спровоцировать массивное кровотечение или же вызвать ряд других осложнений.

Причины не сокращения матки после родов

Существует ряд факторов, которые могут препятствовать или же способствовать более быстрому сокращению матки после родов.

Наиболее распространенными среди них являются:

  • многоплодие;
  • расположение плаценты;
  • общее состояние женщины;
  • сложности, возникшие во время беременности или после родов;
  • большой вес плода.

Совсем не происходит самостоятельное сокращение матки после родов в случаях ее недоразвитости или перегиба; при многоводии; при травмах родового канала; при воспалительных процессах в самой матке или же ее придатках; при наличии доброкачественной опухоли (фибромы); при нарушениях свертываемости крови и т.д.

Что делать в случае плохого сокращения матки после родов?

Сразу же после появления ребенка на свет к животу роженицы нужно приложить холодную грелку, что будет способствовать ускорению сокращения матки и остановке кровотечения.

В течении первых дней после родов молодая мама находится в родильном доме под постоянным наблюдением врачей, которые должны регулярно проверять состояние матки, а также уровень ее сокращения.

Низкая способность матки к сокращению может быть диагностирована гинекологом по состоянию ее дна, которое в данном случае должно быть мягким, при обычном осмотре.

Врач до того времени не может выписать из роддома женщину, пока не будет полностью уверен в нормальном сокращении матки.

Если матка не может сокращаться самостоятельно, гинеколог должен назначить прием специальных препаратов (окситоцин или простагландины), усиливающих сократительную деятельность ее мышц. Также может быть назначен массаж дна матки (наружно).

Но самым главным импульсом, стимулирующим сокращение матки после родов, является грудное вскармливание, поэтому начинайте кормить ребенка грудью как можно быстрее.

Также рекомендовано (по возможности) много двигаться и лежать на животе.

Не пренебрегайте правилами личной гигиены: регулярно проводите подмывания и обрабатывайте раны.

Вовремя опорожняйте мочевой пузырь, что тоже имеет большое влияние на степень сокращения матки. Даже если вам были наложены внутренние швы и мочеиспускание стало болезненным процессом, старайтесь как можно чаще ходить в туалет.

Лучше и быстрее матка после родов сокращается у тех женщин, которые всю беременность не избегали небольших физических нагрузок, поэтому беременным женщинам полезны прогулки на свежем воздухе. Не избегайте несложной домашней работы. Не будут лишними и несложные гимнастические упражнения.

Если же в матке остались лохии, часть плаценты или же произошла закупорка маточного зева кровяными сгустками, стоит прибегнуть к чистке, без которой может начаться воспалительный процесс.

Но все же, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, как правило, не возникает никаких серьезных проблем в процессе сокращения матки после родов. Вам просто нужно следить за собой и своим здоровьем.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Источник: https://beremennost.net/matka-posle-rodov

Какой же должен быть у женщины размер влагалища. Обсуждение на LiveInternet

Растянутая матка

Выборнова Ирина Анатольевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Лаврова Оксана Витальевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Ищенко Ирина Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии

Булатова Любовь Николаевна

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Влагалище — это эластичный своеобразный канал, легко растяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Размеры женского влагалища немного различаются у каждой женщины. Среднестатистическая длина, или глубина, влагалища составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх, не занимая ни вертикального, ни горизонтального положения.

Секс и размер влагалища – есть ли связь?

Самый частый миф о женских половых органах – это то, что размер влагалища может меняться в зависимости от того, сколько мужчин было у его обладательницы и как интенсивно она занималась с ними любовью. Это заблуждение: ровно так же, как половой член дан мужчине от природы, так и каждая женщина имеет индивидуальные параметры своих репродуктивных органов.

Незначительные перемены могут наблюдаться в течение жизни, но они мало связаны с сексуальной активностью. Уменьшение глубины прохода может стать результатом родов, аборта, хирургических операций.

У женщин, которые испытывают мало интереса к сексу или имеют трудности с получением оргазма, могут атрофироваться влагалищные мышцы: трубчатый орган не обхватывает пенис из-за постоянной мускульной расслабленности, и поэтому партнер может ощущать это так, будто внутри слишком широко.

Если мы посмотрим на средние размеры полового члена и влагалища, то увидим, что они идеально подходят друг другу, как детали паззла.

Несмотря на научно обоснованные данные, физиологию и генетику, мужчины упорно ищут подвох в чересчур просторных вагинах и предпочитают им узкие, неглубокие влагалища, как у невинных девушек, потому что их стенки плотно обнимают ствол пениса.

Между тем, если внутри у женщины все тесно, независимо от величины мужского полового органа, это значит, что она недостаточно возбуждена и не расслабилась, а значит, не готова к соитию.

Влияет ли число партнеров на размер влагалища

Почему влагалище влажное?

Стенки влагалища, как и канал шейки матки (так называемый цервикальный канал), и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь. Эта слизь беловатого цвета с характерным запахом, имеет слабокислую реакцию.

Слизь не только увлажняет нормальное, здоровое влагалище, но и очищает его от так называемого «биологического мусора» — от тел погибших клеток, от бактерий, благодаря своей кислой реакции препятствует развитию многих болезнетворных микробов и т.д.

В норме слизь из влагалища не выделяется вовне — внутренние процессы таковы, что при нормальном функционировании этого органа количество вырабатываемой слизи равно количеству всасываемой.

Если слизь и выделяется, то в очень небольших количествах.

В том случае, если у вас присутствуют обильные выделения, которые никак не связаны с днями овуляции, нужно обратиться в гинекологию и пройти детальное обследование, даже если вас ничто не беспокоит.

Влагалищные выделения — симптом воспалительных процессов в половых органах женщины, которые могут вызываться как не очень, так и весьма опасными инфекциями, в частности, хламидиями. Так, хламидиозы имеют часто скрытое течение, но вызывают необратимые изменения в женской репродуктивной системе, приводя к невынашиваниям,выкидышам, бесплодию.

В норме влагалище все время должно быть влажным, что не только помогает сохранять здоровую микрофлору, но и обеспечить полноценный половой акт. Процесс выделения секрета влагалища регулируется действием гормонов эстрогенов.

Что характерно, в период климакса количество гормонов резко снижается, вследствие чего наблюдается сухость влагалища, а также болезненные ощущения при коитусе. В подобной ситуации женщине гинекологи нашего медицинского рекомендуют обратиться к специалисту. Врач-гинеколог после осмотра назначит лекарственные средства, помогающие при данной проблеме.

Индивидуально подобранное лечение положительном образом сказывается на общем самочувствии в предклимактерическом и климактерическом периоде.

Изменение влагалища после родов

Чаще всего встречается деформация влагалища после родов. Это связано с тем, что по родовым путям проходит плод весом в несколько килограммов, и после рождения малыша стенки влагалища ненадолго расслабляются.

Внутри у женщины свободно, и ее партнер не испытывает во время фрикций тех ощущений, как раньше. По незнанию многие пары ссорятся, будучи не способными переждать восстановительный послеродовой период.

Это влечет за собой охлаждение отношений и проблемы в интимной сфере.

Источник: https://mamo-miass.ru/ginekologiya/nizkoe-raspolozhenie-vlagalishcha.html

Когда увеличение матки опасно для здоровья женщины?

Растянутая матка

Увеличение матки зачастую обнаруживается случайно по результатам УЗИ. В нормальном состоянии длина органа составляет 7-8 см (8-9,5 у рожавших женщин), ширина – 4-5,5 см, вес – 30-100 гр.

Если эти параметры оказываются больше, это еще не значит, что со здоровьем что-то не в порядке. Возможно, это индивидуальная особенность строения.

Есть и другие причины изменения размеров детородного органа.

Беременность

При обнаружении увеличения в первую очередь подозрение падает на беременность. Параметры матки даже измеряются в неделях. Чтобы подтвердить или исключить возможность зачатия, необходимо в обязательном порядке сделать экспресс-тест или сдать анализы на ХГЧ. Детородный орган будет увеличиваться в течение всего срока вынашивания и останется крупным на некоторое время после родов.

Особенности менструального цикла

Увеличение репродуктивного органа в середине цикла может быть признаком овуляции. Это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. В эту фазу начинает формироваться эндометрий, необходимый для прикрепления плодного яйца.

Эпителиальный слой полностью образуется за две недели, орган становится больше. Поэтому матка увеличена перед месячными. После месячных матка увеличена еще несколько дней.

Орган уже освободился от крови и эндометрия, но ему еще нужно время для восстановления.

Гормональные перестройки

Колебания гормонального фона влияют на размер и состояние органов репродуктивной системы. При приеме оральных контрацептивов можно заметить укрупнения на снимках УЗИ. Также происходит увеличение матки при климаксе из-за нестабильного уровня эстрогена и прогестерона. Подобное явление возникает еще до начала менопаузы.

Миома

Доброкачественное новообразование в мускулатуре репродуктивного органа. Представляет собой клубок переплетенных мышечных волокон. Причины появления опухоли до конца не изучены. Большинство версий сходится на том, что все дело в гормональных сбоях.

Основным признаком патологии являются более обильные и болезненные менструации. С ростом узлов состояние пациенток ухудшается. Боли носят схваткообразный характер и могут быть постоянными. Внизу живота ощущается тяжесть. При перекруте ножки нароста возникают сильные рези.

Малый размер опухоли и отсутствие клинических проявлений является показанием для наблюдения. При росте новообразований назначают препараты для уменьшения кровотечения и подавления выработки гормонов. Радикальным решением проблемы является операция.

Ее вид выбирается, исходя из размеров и местоположения опухоли.

Киста яичника

Представляет собой капсулу, сформированную из неразорвавшегося и заполнившегося жидкостью фолликула. Предполагается, что она появляется из-за гормональных сбоев. Мелкие новообразования часто обнаруживаются случайно на приеме у гинеколога.

Они не доставляют дискомфорта и могут рассасываться самостоятельно. Тем не менее даже из-за небольших наростов может быть увеличена матка. Крупные кисты вызывают боль внизу живота, распространяющуюся на пах, промежность, прямую кишку. Возникают межменструальные кровотечения.

Нарушается процесс мочеиспускания. В редких случаях происходит разрыв или перекрут капсулы, из-за чего появляется резкая боль, тошнота и рвота, повышается температура.  Такое состояние является неотложным и требует оперативного вмешательства.

В менее серьезных случаях проводят консервативное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих и гормональных средств, физиопроцедурах.

Эндометриоз

Патологическое разрастание внутреннего эпителиального слоя матки. Механизм патологии до конца не изучен. Ни одна из версий не имеет достаточно подтверждений. Наиболее вероятными считаются мнения о генетической предрасположенности и нарушениях гормонального фона.

При заболевании отмечается нерегулярность менструального цикла. Месячные становятся более обильными и протекают мучительно. Кровотечения могут быть и спонтанными. Возможны нарушения стула и процесса мочеиспускания. Пациенткам назначают гормональные препараты и обезболивающие.

В сложных случаях проводят операцию по удалению пораженных участков или органа целиком.

Эндометрит

Воспаление эндометрия. Обычно возникает после родов или гинекологических операций. Также может быть осложнением других инфекций мочеполовой системы. Характеризуется жаром и ознобом. Матка увеличивается в размерах и давит на близлежащие органы. Поэтому возникают нарушения дефекации и мочеиспускания.

Внизу живота появляются неприятные ощущения. Выходят гнойные выделения из половых путей. Лечится болезнь антибиотиками и препаратами, улучшающими свертываемость крови. Полезно проведение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях необходимо вскрытие гнойного очага и дренирование его содержимого.

Поврежденные ткани промывают антисептическими растворами.

Молярная беременность

Она же хорионаденома. Возникает из-за того, что после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не может развиваться. Вместо нормального плода формируется хаотичное скопление тканей. Такое состояние возникает преимущественно у девушек до 20 лет и старородящих женщин. Около полутора месяцев беременность протекает нормально.

С 6 по 12 неделю возникают кровотечения. Они могут быть достаточно обильными и длительными. В животе появляется чувство тяжести и распирания. Матка растет быстрее, чем при обычном вынашивании. Женщины жалуются на тошноту, рвоту и спазмы в области живота.

Пациенткам проводят мини-аборт путем выскабливания или отсасывания патологических тканей.

Онкология

Опухоли могут развиваться в эндометрии или мышечном слое матки. Обычно от рака страдают женщины в период менопаузы. К факторам риска относятся плохая наследственность, слабый иммунитет, курение, прием гормональных препаратов. Также спровоцировать патологию могут инфекционные заболевания, избыточный вес, поздний климакс.

На начальных стадиях болезни симптомы отсутствуют. Затем появляются межменструальные кровотечения, усиливающиеся во время полового акта. Секс становится болезненным. Боли также возникают в животе и пояснице. Неприятные ощущения носят тянущий и приступообразный характер. Отмечается снижение веса.

Лечение зависит от состояния больной и тяжести патологии.

Матка не остается неизменной в течение жизни. Она становится больше или меньше в разные фазы менструального цикла. Естественные физиологические процессы также могут влиять на ее размер.

Но в ряде случаев речь идет о патологиях. Врач, обнаруживший отклонения, назначит необходимые обследования и проведет соответствующее лечение.

Важно помнить, что чем старше женщина, тем чаще ей нужно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.

Источник: https://uginekologa.com/uvelichenie-matki.html

Гипертрофическое удлинение шейки матки — крест на половой жизни * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Растянутая матка

Здоровая матка имеет пропорциональные размеры и короткую шейку, представляющую собой “вход” в орган. Сама матка состоит из гладких мышц, способных растягиваться во время беременности и сокращаться впоследствии.

Стоимость услуг в нашей клинике

Прием гинеколога с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
Расширенная кольпоскопия1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Шейка представлена соединительной тканью и коллагеновыми волокнами. Такое строение становится причиной безвозвратного растяжения (гипертрофического удлинения) этого участка матки при определенных условиях.

Патология бывает первичной, возникающей самостоятельно, и вторичной — следствие опухоли или опущения матки. Болезнь необходимо лечить, так как при гипертрофическом удлинении шейки становятся невозможными сексуальные отношения, беременность, повышается риск инфицирования и развития рака.

Первичное удлинение

Первичное гипертрофическое удлинение шейки — распространенное последствие воспаления шеечных тканей, которое вызвано инфекционными заболеваниями (хроническим цервицитом, кольпитом и др.), эрозией, послеоперационными и послеродовыми травмами.

Из-за воспаления железистые ходы закупориваются, их внутреннее содержимое преобразуется, возникают кисты (ретенционные пузыри). Постепенно кисты разрастаются, разрушая окружающие ткани. В итоге возникают образования, называемые наботовыми яичками, их размер может чуть превышать размер горошины.

Удлинение шейки вызывает дискомфорт и затрудняет половую жизнь. Иногда она настолько удлиняется, что выступает из половой щели. Перерастянутые ткани легко ранимы, поэтому возникают кровотечения. При неравномерном удлинении шейка искривляется.

Вторичное удлинение

Вторичная гипертрофия возникает при нарушении положения матки (опущении, смещении), крупных миомах и фибромиомах, расположенных близко к шейке, хроническом эндометрите и эндометриозе (заболеваниях, связанных с разрастанием маточных тканей).

В этом случае шейка увеличивается вслед за маткой (компенсаторно), но при излечении основного заболевания приходит в норму. Если с лечением затянуть, в толще цервикального канала образуются кисты, и патология примет обособленный характер.

Что чувствует женщина при удлинении шейки матки

Симптомы зависят от стадии болезни.

  • Первая – удлинение незначительное, болезненных и неприятных ощущений нет. Гипертрофия видна только при гинекологическом обследовании.
  • Вторая – шейка удлинена, но не выглядывает из половой щели. Появляется ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и половой жизни. Характерные симптомы — кровянистая «мазня», обильные выделения, тянущая тупая боль внизу живота. При переходе процесса на тело матки к этим симптомам присоединяется боль в области крестца и поясницы. Начинаются обильные кровотечения, приводящие к анемии. Признаки анемии — бледность, слабость и головокружения.
  • Третья – матка выходит за пределы половой щели, наружный зев находится на уровне половых губ.

При визите к врачу пациентки думают, что у них произошло маточное опущение или выпадение, но при осмотре оказывается, что дно органа находится на месте, а вот длина шейки превышает 3-4 см.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ матки и кольпоскопия (осмотр прибором-кольпоскопом) со взятием мазков на флору и раковые клетки. Исследования позволяют уточнить диагноз, определить размеры и расположение отделов матки, исключить внематочную шеечную беременность.

Гипертрофия шейки — это всегда бесплодие и нарушения менструального цикла.

На начальной стадии возможно лечение без операции. В зависимости от причины патологии назначаются гормональные препараты, индивидуально подобранные антибиотики для снятия воспаления и иммуностимуляторы.

Процесс во второй стадии требует хирургического вмешательства. Измененные ткани прижигают малотравматичными способами — лазером, электрическим током или жидким азотом. Наботовые кисты прокалывают и опорожняют (скарифицируют), удаляя тягучее слизистое содержимое. Операция проводится под местным или легким внутривенным наркозом.

Слишком растянутые ткани приходится удалять, делая пластику. Такая операция показана и при деформации органа.

В далеко зашедших случаях приходится удалять шейку или ее часть. При переходе процесса на тело матки ампутируют весь орган.

После операции, до заживления тканей, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, перегреваться, купаться, жить половой жизнью. Несоблюдение правил вызывает микробное заражение и кровотечения, опасные для жизни.

Профилактика заключается в регулярных осмотрах у гинеколога, своевременном лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/gipertroficheskoe-udlinenie-sheyki-matki-krest-na-polovoy-zhizni/

Что такое опущение матки?

Растянутая матка

Нередко на осмотре у гинеколога врач ставит диагноз опущение матки. В группе риска чаще всего находятся рожавшие женщины после 40 лет. Уже после 25 лет шанс получить опущение возрастает с каждым годом, особенно, если женщина имеет несколько детей.

Опущение матки – это физиологическое отклонение от обычного ее положения, находящееся в постоянном прогрессе.

Медицинское заключение по данному заболеванию может выглядеть пугающе, поэтому женщина задает себе естественный вопрос: что делать при опущении матки и можно ли от него избавиться полностью?

Для опущения матки характерна поэтапность, которую можно разделить на три условные периоды:

  • 1 период – тело матки несколько изменяет свое положение относительно нормальной оси в сторону влагалища. При этом несколько деформируется шейка матки;
  • 2 период – матка провисает глубже во влагалище, которое при этом изменяет свою форму;
  • 3 период – происходит выпадение матки за границы влагалища.

Причины возникновения

На самом деле факторов, которые влияют на опущение не так уж много и все они связанны между собой. Основная из них – потеря тонуса мышцами брюшины и малого таза. Нередко она сопровождается общим ослабеванием связок, которые поддерживают матки в ее анатомически правильном положении.

Матка здоровой женщины находится в полости между мочевым пузырем и прямой кишкой, образуя при этом с ней тупой угол. Со временем связки, которые обеспечивают матке ее нормальное положение, растягиваются и деформируются, из-за чего пространство между маткой и кишечником или мочевым пузырем может исчезнуть вовсе.

Если же тонус теряют мышцы, то матка опускается все ниже и ниже, не встречая на пути поддержки из мышц. Часто женщина не знает, что делать, если есть подозрение на опущение матки.

Другие факторы, которые могут повлиять на положение матки:

  • – механические повреждения, полученные женщиной во время родов, слишком крупные плод или плохая эластичность матки во время беременности;
  • – травмы мышц брюшной полости по причине значительных и длительных физических нагрузок (особенно у женщин-тяжелоатлетов);
  • – избыточный вес;
  • – постоянные запоры, вызванные хроническими заболеваниями отделов пищеварения;
  • – аномалии строения мочеполовой системы;
  • – падение уровня эстрогена (и как следствие потеря мышцами тонуса).

Именно последний пункт раскрывает причину того, что женщины в период климакса страдают опущением матки чаще других.

Признаки опущения матки

Очень редко женщина сама диагностирует у себя начальное опущение матки. Обычно она обращается к врачу с определенными симптомами, реже опущение удается диагностировать на УЗИ или обычном осмотре. Именно из-за своего физиологического размещения  матка может опускаться частично – передней или задней стенкой. Именно это и служит главной направляющей в выборе лечения.

Если же патология прогрессирует, симптомы становятся не просто очевидными – иногда они мешают нормальной жизнедеятельности.

  • – периодические ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в верхние отделы кишечника;
  • – постоянный дискомфорт и ощущение сдавленности влагалища;
  • – учащенное мочеиспускание (если опущена передняя стенка матки);
  • – ощущение неполного опорожнения после акта дефекации, запоры (если опущена задняя стенка);
  • – нерегулярные месячные;
  • – интенсификация белей вне зависимости от дня цикла;
  • – нагнетание воздуха во влагалища даже из-за незначительных физических усилий;
  • – дискомфорт для обоих партнеров во время полового акта.

Рожавшим женщинам будет уместным обследоваться у врача-гинеколога через месяц-два после родов. Это послужит хорошей профилактикой не только опущению матки, но и другим заболеваниям воспалительного характера.

Как лечить такое заболевание?

Первый этап опущения матки лечится главным образом при помощи различных упражнений, которые способствуют укреплению мышц таза, связок, поддерживающих матку и которые улучшат кровоток к органам малого таза. Упражнения Кегеля – самые результативные в борьбе с этой патологией.

Кроме того они благотворно влияют на тонус мышц влагалища и кровообращение. Вот что нужно делать, чтобы  опущение не развилось дальше:

  •  поочередное сжатие и расслабление влагалищных мышц. Упражнение нужно делать как можно чаще – здесь нет ограничений. Его можно делать не только дома, но и в общественных местах.
  •  «велосипед» – сгибание и разгибание поднятых и согнутых в коленях ног. Движение ногами осуществляется поочередно, имитируя езду на велосипеде.
  •  поочередное поднимание ног в исходном положении на боку.

Эти упражнения должны выполняться все вместе и ежедневно, тогда результат не заставит себя ждать. Упражнения могут дополняться лечебный массаж и гормонотерапия. Они нужны для комплексного воздействия на причины опущения матки. Кроме того, упругость влагалищных мышц сделает сексуальные переживания намного ярче.

Лишь только упражнения не смогут полностью освободить женщину от частых визитов к гинекологу. В течение нескольких месяцев женщине нужно будет постоянно делать УЗИ, во избежание рецидива или ухудшения состояния.

Иногда женщины выбирают альтернативное лечение опущения матки народными средствами. Здесь доступны не только отвары (из кедровых орехов, горечавки или белой лилии), а так же ванны (преимущественно из одуванчика). Народные методы, более щадящие и у них нет побочных действий. Но опять же, чтобы они были эффективны нужно делать упражнения.

Во время второго периода матка значительно провисает, повышая тем самым риск возникновения внутреннего воспаления. В этом случае упражнения и гормональные средства не будут столь эффективны – нужны более радикальные действия.

Врач может назначить операцию по коррекции связок и положения матки. После нее рекомендуется пройти курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Реже на шейку матки помещают корректирующее кольцо (пессарий), способное предотвратить провисание матки.

Даже после операции необходимо делать упражнения постоянно, чтобы закрепить результат коррекции.

Если же у женщины диагностируется выпадение матки, то здесь однозначно показана операция. Жизнедеятельность и работоспособность женщины при выпадении находятся на критическом уровне. В этом случае матку либо удаляют полностью, либо опять же корректируют ее положение. Гормонотерапия так же будет обязательной.

Опущение при беременности

Начальная стадия выпадения матки не препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка.

Единственной особенностью протекания такой беременности будет бандаж, который поддерживает слабые мышцы и связки при опущении матки.

На стадии проседания матки женщине практически невозможно забеременеть, не говоря уже о вынашивании. В послеоперационный период категорически не рекомендуется планировать беременность из-за высокой вероятности рецидива.

Опущение матки после родов – довольно частая патология. Врачи единогласно рекомендуют женщине в этом случае пройти курс лечения и не планировать следующие роды из-за крайней слабости матки

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/chto-takoe-opuscenie-matki-5b8ea9d843e52f00a937cd9f

Что делать при опущение матки? Методы лечения

Растянутая матка

Опущение матки или же медицинским языком пролапс половых органов — явление, встречаемое не только у женщин менопаузального возраста, но и у молодых пациенток. В гинекологии под патологией подразумевается анатомически неправильное расположение матки, смещение ее дна.

Последствия патологического состояния могут быть разными, но наиболее неприятным осложнением является полное выпадение органа.

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы заболевания и как лечить его? Подробные ответы в этой статье.

На картинке: нормальная анатомия женского таза и опущение матки

Что это такое?

Предупреждает от выпадения матки, тонкого и прямого кишечника, мочевого пузыря за границы брюшной полости мощный мышечный каркас. Его образуют 3 слоя мышц, которые составляют «тазовое дно». Для большей прочности каждая мышца окружена фасцией – оболочкой из соединительной ткани.

Мышцы тазового дна отвечают за:

  • Удержание мочеполовых органов и органов ЖКТ в нормальном физиологическом положении.
  • Продвижение плода наружу во время родов.
  • Регуляцию естественного внутрибрюшного давления.

Обеспечивает постоянную локализацию матке также ее собственный связочный аппарат, представленный широкой и круглой связкой.

Опускание матки и ее шейки наблюдается, когда присутствуют нарушения тонуса мышц в области тазового дна и ослаблен связочный аппарат самого полового органа. Вследствие этого матка локализуется ниже анатомических и физиологических пределов. Она может расположиться у входа во влагалище либо выйти наружу.

Этиология проблемы

Причины, вызывающие опущение матки, различны:

  • Родовые травмы, спровоцированные многоплодной беременностью, рождением крупного плода, непрофессиональными действиями акушеров.
  • Гинекологические операции (кесарево сечение).
  • Регулярное поднятие тяжестей (от 10 кг).
  • Многолетние хронические запоры.
  • Глубокие разрывы в области промежности различной этиологии.
  • Оперативное вмешательство по поводу заболеваний органов брюшины.
  • Патологии нервов, иннервирующие органы таза.
  • Постоянный надрывный кашель.
  • Врожденные нарушения органов таза;
  • Пониженная выработка эстрогенов в постменопаузе.
  • Избыточная масса тела.
  • Системные соединительнотканные дисплазии (дисплазия суставов, варикоз, грыжи).

Выпадение в пожилом возрасте матки происходит вследствие гипотонии или атонии мышц тазового дна. Со временем эластичность мышц снижается, а дефицит эстрогена способствует данному процессу.

Еще одна причина, из-за которой возникает заболевание – генетическая предрасположенность. Вероятность появления недуга возрастает, если опущение матки диагностировалось у родственников по женской линии.

Миома, кисты – новообразования женских половых органов тоже являются этиологическим фактором пролапса матки.

Симптомы и признаки

Признаки опущения матки индивидуальны: у некоторых женщин процесс развивается годами и редко дает о себе знать (в виде небольших отклонений в самочувствии), в иных случаях – симптомы ярко выражены, когда заболевание развивается динамично.

Вначале женщины ощущают боль внизу живота или дискомфорт в этой области. Боль отдает в поясницу и крестец. Данные симптомы не настораживают пациенток, так как они связывают их с предстоящими месячными.

Если матка опущена значительно, то боли будут беспокоить после поднятия тяжестей, физических нагрузок. В дальнейшем секс сойдет на «нет»: он не приносит удовольствие и вызывает сильные боли.

Причины выпадения матки у женщин — инфографика

Пациентка может заметить появление белых или кровянистых выделений из влагалища. Ее начинает беспокоить ощущение инородного тела внутри. Женщина способна своими руками прощупать шейку матки или ее саму (если та выпала) в области половой щели.

При опущении полового органа замечено сильное и продолжительное кровотечение во время месячных, наблюдаются сбои менструального цикла. В анамнезе пациентки может стоять диагноз «бесплодие».

Опущение передней стенки вагины влечет за собой цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище).

Патология приводит к:

  • Проблемам с мочеиспусканием.
  • Неполному опустошению мочевого пузыря.
  • Застаиванию мочи и размножению патогенных организмов, которые инфицируют верхние и нижние мочевыводящие пути.
  • Стенозу мочеточников.
  • Гидронефрозу;
  • Недержанию мочи при кашле или сильном смехе.

При опущении задней стенки влагалища фиксируется ректоцеле или опущение прямой кишки. Из-за этого возникают регулярные запоры, проблемы с контролем газа и кала. На фоне ректоцеле появляется колит.

Часты случаи образования язв на слизистых оболочках матки и влагалища. Слизистая стенок органов постоянно ссыхается, трескается и травмируется. Это приводит к ее инфицированию и кровоточивости.

Классификация

Такое понятие, как опущенная матка, идет в тандеме с термином «опущенное влагалище», потому в классификации упоминается оба патологических состояния:

  • 1 степень – шейка матки локализуется посередине вагины либо выше.
  • 2 степень – вагинальные стенки и шейка полового органа смещены к преддверию влагалища.
  • 3 степень – матка находится во влагалище, а ее шейка и вагинальные стенки – за его пределами.
  • 4 степень – матка локализуется за пределами вагины (выпадение матки).

Диагностика

Определить пролапс половых органов может врач-гинеколог, основываясь на жалобах пациента, анамнестических данных и осмотра.

Обязательно проводится ректовагинальнное исследование. Оно дает информацию о степени выраженности патологии, подтверждает либо опровергает осложнения (ректоцеле, цистоцеле).

Гинеколог также дает направление на колькоскопию.

Для подтверждения диагноза, а также с целью выявления этиологического фактора заболевания, больная должна пройти следующие исследования:

  • Микробиологическое исследование мазка из влагалища.
  • Цитологию.
  • Определение гормонального статуса.

Врач назначает также:

  • Гинекологическое УЗИ со специальным вагинальным датчиком.
  • Экскреторную урографию (если было обнаружено цистоцеле при осмотре).
  • УЗИ почечного аппарата.
  • Гистероскопию и выскабливание матки с целью диагностики материала.

Осложнения

Если вовремя не будет диагностировано опущение матки и проведено соответствующие лечение, то последствия могут быть такими:

  • Полное или частичное выпадение матки, ее ущемление.
  • Появление пролежней в области стенок вагины.
  • Защемление петлей кишечника.
  • Сепсис.
  • Обильные кровотечения из влагалища.
  • Выворот полового органа.

Лечение

Поставить на место матку можно несколькими методами. На ранних стадиях заболевания поднять матку возможно без операции, а дальше, когда орган опуститься сильно, помочь сможет только хирургическое лечение.

В запущенных клинических ситуациях матка удаляется полностью.

Методы лечения зависят от нескольких факторов:

  • Возраста больной.
  • Степени опущения матки.
  • Сопутствующих болезней.
  • Актуальности репродуктивной функции для пациентки.
  • Анестезиологических рисков;
  • Степени поражения прямой, толстой кишки, сфинктера.

Лечение в домашних условиях

Консервативное лечение уместно при 1-2 степени пролапса матки.

Восстановить естественное положение матки и укрепить мышцы тазового дна можно в домашних условиях. С этой целью применяются упражнения Кегеля. Они используются не только для лечения, но и для профилактики.

Комплекс упражнений включает:

  • Расслабление-напряжение мышц промежности на протяжении 5-10 минут стоя или сидя.
  • Сжатие промежности с различной силой: сначала совсем чуть-чуть, потом – сильнее. Увеличивать напряжение мышц через каждые 5 секунд. Выполнять 10 раз в день.

Картинка: упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Знакомая всем гимнастика также рекомендована врачами. Она способна укрепить брюшную и тазовую мускулатуру.

Упражнения для поднятия матки просты:

  • «Велосипед»: лежа на спине, согните ноги в коленных суставах и совершайте небольшие махи, имитирующие езду на велосипеде.
  • Подъем конечностей лежа на боку.
  • Поднятие сведенных вместе конечностей, лежа на спине. Удерживайте прямые ноги над полом в течение 10 секунд.

Бандаж – еще один способ лечения пролапса. Конструкция не дает смещаться внутренним органам и поддерживает их. Бандаж рекомендован женщинам в послеродовой период.

Гинекологический массаж также хороший вариант для пациенток с начальной стадией опущения матки. Он способен наладить процесс кровообращения в органах малого таза, работу кишечника. Массажем устраняются воспалительные явления, и восстанавливается тонус мышц влагалища.

Результативной может оказаться регулярная умеренная физическая активность:

  • посещение бассейна;
  • езда на велосипеде;
  • занятие по йоге.

Бегать разрешается, но в медленном темпе без напряжения.

Обратиться за помощью можно в специализированный центр, которым руководит доктор Бубновский. Им разработана методика (кинезитерапия), позволяющая аккумулировать резервные силы организма и вылечиться без приема лекарства и операций — только при помощи упражнений.

Нетрадиционное лечение

Народные средства дополняют лечение, прописанное врачом. Травами, именно они активно применяются при симптомах опущения матки, можно:

  • снять дискомфорт при менструации,
  • снизить боль, если болит внизу живота, в области поясницы;
  • наладить менструальный цикл.

Травы, которые применяются для фитотерапии:

  • корень лилии;
  • эхинацея;
  • мелисса;
  • горечавка.

Народное применение этих растений выражается в приготовлении спиртовых настоек и отваров. Их использую и для приема внутрь, и для лечебных ванн. Народными средствами не стоит злоупотреблять: они лишь снимают симптоматику, но никак не способны вправить опустившуюся или выпавшую матку.

Поставить матку на место банкой запрещено! Вправлением занимается только специалист медицинского профиля.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются в индивидуальном порядке. В основном врач выписывает пациенткам гормональные таблетки с эстрогеном. Какой именно препарат будет назначен, зависит от данных, полученных в ходе гормонального анализа.

Оперативное лечение

Суть операции на матке такова: орган подтягивается и фиксируется к передней брюшной стенке. Следов после вмешательства не остается, так как врачи оперируют лазером.

Преимущества такого лечения:

  • бескровное;
  • период реабилитации проходит быстрее и легче;
  • органосохраняющая операция;
  • результативность.

Противопоказания к операции – злокачественные новообразования. В этом случае лечение проводится совместно с онкологами.

Правила в послеоперационный период:

  • нельзя носить тяжести в течение 1 -1,5 месяца;
  • запрет на половую жизнь в течение месяца;
  • ограничения на спорт в первые 2 недели после операции.

Современные методы хирургии

Современная медицина предлагает несколько операций, которые помогают при пролапсе гениталий:

  • Кольпоперинеопластику – сшивание задней стенки влагалища, мышц промежности.
  • Кольпорацию – укрепление влагалищных стенок.
  • Укорочение маточных связок.
  • Коррекцию положения матки с помощью роботизированной техники.
  • Внедрение сетчатых имплантатов, которые будут временным каркасом. На них будут нарастать новые фасции.

Лечение за границей

Вылечить патологию матки можно, обратившись в специализированные клиники Европы и Израиля:

  • Германия: подтягивание опущенных стенок матки стоит от 4 000 евро, удаление органа – от 5 000 евро.
  • Швейцария: операция по поднятию передней и задней стенки матки оценивается в 7 000 – 12 000 евро.
  • Израиль: цена на операции здесь дешевле. В стоимость лечения входит встреча в аэропорту и транспортировка, обустройство, административные консультации.

Профилактика

Профилактика пролапса матки элементарна:

  • Избегать ношения тяжестей.
  • Заниматься спортом.
  • Регулярно посещать гинеколога.
  • Лечить сопутствующие заболевания.
  • Следить за питанием.

Отзывы пациентов

Елена, 36 лет: «Я предрасположена к опущению матки: заболевание было у мамы и у тети. Решила не ждать, когда заболею, поэтому в качестве профилактики выполняю упражнения Кегеля. Ежегодно прохожу обследование у гинеколога».

Татьяна, 29 лет: «Было опущение матки 1 степени. Лечилась с помощью гимнастики. Народная медицина тоже помогла: делала травяные ванны. Врач говорит прогресса патологии нет».

Источник: https://medclinic-tour.com/rak/opushhenie-matki

Не щадя живота: Что не так с восприятием женского тела после родов

Растянутая матка

Маргарита Вирова, Ольга Лукинская

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда ожидаемое бесконечное счастье, связанное с материнством, так и не наступает: беременность, роды и дальнейшая жизнь с новорождённым оборачиваются сложными и не всегда приятными процессами.

В частности, меняются отношения женщин со своим телом: каждая переживает период восстановления и у всех он проходит по-разному.

Его особенности, однако, почему-то нередко сводят исключительно к набору и потере веса — и сами женщины, и их окружение, да и медиа любят рассматривать жизнь после родов исключительно под таким узким углом.

Даже возвращение живота к плоскому зависит не только от крепкого пресса, но и от того, как быстро сократится растянутая матка — а повлиять на это нельзя

О беременности и родах мы написали уже очень много — и в будущем напишем ещё. И хотя информации очень много, процесс по-прежнему окружён мифами от «родишь — пройдёт» до «кесарево сечение — для ленивых».

Обсуждение последствий беременности и вовсе редко выходит за рамки штампов о «лишнем весе». Преклонение перед звёздами вносит свои коррективы в формирование популярных представлений.

Беременность знаменитости — это большой инфоповод, предмет интереса, который поддерживается фанатами и даёт возможность растить рейтинг всем, даже очень условно причастным к событию.

Первые фотографии новорождённых традиционно продаются прессе за большие деньги, а первый выход матери после беременности — событие, к которому оказывается приковано внимание сотен изданий о светской жизни и бесчисленных поклонников.

Заканчивается всё, правда, одним и тем же обсуждением: тех, кто похудел, хвалят и поддерживают, а тех, чьи десять-пятнадцать-двадцать килограммов с рождением ребёнка не схлынули по волшебству, критикуют за «слишком» обтягивающие наряды. Самый популярный аттракцион инстаграма — усилия популярных фитнес-блогеров: они молниеносно возвращаются «в форму» и щедро сыплют советами, которые в реальности подходят и помогают далеко не всем, если вы не фитнес-блогер, конечно.

Между тем въедливой аудитории угодить трудно, а натренированные тела специалисток по фитнесу подвергаются не только жаркому одобрению, но и не менее ожесточённому порицанию.

Если во время беременности натренированные мышцы пресса не дают животу раздаться в размерах, женщину в лучшем случае объявляют диковинкой (такого рода заголовки достались Ханне Полайтс), в худшем — объявляют эгоисткой, которая голодает ради фигуры (что совсем уж удивительный вывод) в ущерб будущему ребёнку; так было, например, с обладательницей двухмиллионной аудитории моделью Сарой Стейдж. Популярный жанр — документирование послеродовых успехов в «прокачке» тела — тоже многие воспринимают неоднозначно: кто-то возносит усилия на пьедестал, а кто-то объявляет блогеров «ненастоящими» матерями.

Показательна история Тэмми Хэмброу: её фото, выложенное после рождения первого ребёнка, объявили очевидным продуктом редакторов изображений. Когда после вторых родов блогер показала соответствующее всем правилам фитнес-тело, обратив при этом внимание на растяжки на животе, её коллегами, бьюти-журналистами и почитателями это воспринималось как без пяти минут революция.

Не стоит забывать, что все люди в принципе разные — и склонным к полноте или худобе может быть сложнее или проще вернуться в прежнюю форму. Иногда метаболизм после беременности и родов сильно меняется, и тут уж как повезёт.

К тому же далеко не все ставят программу «назад в будущее» на первое место: многим вполне комфортно в своём новом теле. Получается, что критикуют или хвалят женщин часто за то, что от них особенно не зависит, к тому же не спрашивая их мнения.

Даже возвращение живота к плоскому зависит не только от крепкого пресса и низкого процента жира, но и от того, как быстро сократится растянутая матка — а повлиять на это женщина не может. 

Публикация от JANENE CROSSLEY (@janenecrossley) Июн 7 2017 в 11:01 PDT

Даже при отсутствии разрывов неприятные ощущения усиливаются — болит и промежность, и наливающаяся грудь, и место вкола эпидуральной анестезии

Кстати, женщины, увлечённые спортом, тоже не застрахованы от резких скачков веса. Как и от более существенных и неочевидных перемен — от поведения гормонов до обострения заболеваний.

О том, как проходят роды, которые относят к тяжёлым, говорить много и громко в принципе не принято — а ведь восстановление после разрывов влагалища (и, соответственно, заживание наложенных на них швов) или кесарева сечения гораздо важнее, чем забота о «лишних» килограммах.

Первые дни или даже недели после родов — это время со множеством новых, странных, болезненных или как минимум инородных ощущений.

Не все могут выйти на подиум спустя двадцать дней после родов, как Наталья Водянова — а из одного этого факта рано делать какие-либо выводы о самочувствии женщины.

Даже при отсутствии разрывов или других осложнений из-за недосыпания и общего стресса неприятные ощущения усиливаются — болит и промежность, и наливающаяся молоком грудь, и место вкола эпидуральной анестезии или установки катетера на руке.

Некоторым становится больно выполнять самые простые вещи: сидеть без специальной подушки, передвигаться, чихать и кашлять, ходить в туалет; кормление грудью может провоцировать даже «схватки» — об этих вещах рассказывали, например, героини нашего материала.

Прибавьте к этому глобальный поворот в жизни — появление в семье нового человека, о котором нужно заботиться и к которому нужно привыкнуть.

В этой ситуации обычно не до мыслей о том, как вернуть прежнюю фигуру — найти бы в холодильнике что-то, что можно съесть и утолить голод без отрыва от младенца. 

Многим возвращение к прежней форме и возможность носить любимую одежду помогают ощутить спокойствие — оно даёт понять, что ситуация под контролем, что ты справляешься с происходящим, и справляешься хорошо. Но хорошо, когда эти процессы обходятся без внешних оценок.

Вообще важно, чтобы информация о том, как жить после родов, сводилась не только к постбеременной форме матери и подозрительно счастливым фотографиям с младенцем.

Видов давления, с которым сталкиваются беременные и родившие женщины, и без того слишком много — так почему бы заодно не разобраться с раздражающим осуждением их внешнего вида? В конце концов, тело, которое, как 3D-принтер, напечатало нового человека, уже достойно восхищения. 

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/beauty/beauty-opinion/227756-post-pregnancy-beauty?from=readmore

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: