Рецидив саркомы юинга

Содержание
  1. Саркома Юинга у детей и взрослых: что такое, симптомы, выживаемость, прогноз, рецидив
  2. Что такое саркома Юинга
  3. Классификация
  4. Стадии в упрощенном варианте
  5. Развернутые стадии
  6. Локализация
  7. Саркома мягких тканей
  8. Образование бедренной кости и коленного сустава
  9. Саркома тазовой кости
  10. Плечевой кости
  11. Лопатки и ребра
  12. Челюсти
  13. Черепа и позвоночного столба
  14. Затылка и лобной кости
  15. Подвздошной кости
  16. Причины
  17. Сопутствующие симптомы
  18. Методы диагностики
  19. Лечение
  20. Химиотерапия
  21. Лучевая терапия
  22. Оперативное вмешательство
  23. Осложнения
  24. Прогноз
  25. Профилактика
  26. Лечение саркомы Юинга
  27. Химиотерапия при саркоме Юинга
  28. Хирургическое лечение
  29. Лечение распространенной саркомы Юинга
  30. Реабилитация и наблюдение после лечения
  31. Прогноз выживаемости
  32. Саркома Юинга – прогноз выживаемости, сколько живут
  33. Медицинские показания
  34. Стадии и симптомы
  35. Локализация опухоли
  36. Прогнозирование врачей
  37. Статистика и факторы риска
  38. Саркома Юинга: симптомы, фото, прогноз выживаемости и лечение
  39. Симптоматика заболевания
  40. Какие стадии существуют?
  41. Характеристика стадий
  42. Дополнительные степени развития патологии
  43. Взятие крови на анализ
  44. Рентгенография
  45. Компьютерная томография (КТ)
  46. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  47. Биопсия
  48. Как лечат саркому Юинга?
  49. Хирургический метод лечения
  50. Облучение радиацией
  51. Восстановительный период

Саркома Юинга у детей и взрослых: что такое, симптомы, выживаемость, прогноз, рецидив

Рецидив саркомы юинга

Саркомы разнообразны. Их разделяют в соответствии с типом, локализацией и структурой. Одной из опасных форм является саркома Юинга. Она диагностируется у детей и взрослых, часто провоцирует распространение метастатических поражений и приводит к летальному исходу.

Что такое саркома Юинга

Образование считается злокачественной опухолью, которая формируется из соединительной, жировой, мышечной ткани. Также саркома Юинга способна поражать периферические нервы.

Заболевание было описано в 1920 году исследователем Джеймсом Юингом. Сегодня известно уже несколько разновидностей образования. Но все они характеризуются стремительным ростом, быстрым формированием и распространением метастатических поражений.

При отсутствии терапии саркома Юинга становится причиной летального исхода. При этом лечение пациенту должно быть проведено в максимально короткие сроки.

Классификация

В медицине выделяют несколько классификаций опухоли Юинга в зависимости от типа, форму и локализации. Саркомой данного типа считается атипичное образование Юинга, опухоль Аскина и периферическое нейроэктодермальное новообразование костной и мягкой ткани злокачественного типа.

Стадии в упрощенном варианте

Выделяют всего две стадии заболевания. К первой относится локализованная опухоль, имеющая один очаг патологического процесса. Он может располагаться в костной ткани, затрагивать сухожилия и мышцы, которые расположены вблизи с областью поражения.

Ко второй стадии в данном случае относят метастатическую форму, когда патологические очаги наблюдаются и в других органах.

Локализованная стадия имеет три подстадии:

  1. Поражение внешней оболочке кости.
  2. Распространение патологического процесса по внешней и внутренней части костей.
  3. Поражение всех окружающих тканей.

Метастатическую стадию разделяют на мелко и крупно метастатический тип.

Развернутые стадии

Саркома Юинга при диагностировании для полного точного описания распространения патологического процесса используется 4 стадии.

Первая характеризуется наличием небольшого узла, расположенного на костной ткани. При второй стадии новообразования поражает более глубокие слои костей.

На третьей стадии возникают метастатические поражения в окружающих тканях и органах. 4 стадия характеризуется распространением метастазов в легкие, печень, головной мозг и другие отдаленные органы.

Локализация

Саркому Юинга разделяют также в зависимости от локализации патологического процесса. Она может формироваться на мягкой или костной ткани.

Саркома мягких тканей

Кожный покров в области расположения саркомы краснеет, отекает. Сосуды расширяются, в результате чего усиливается сосудистый рисунок.

При пальпаторном исследовании возникает боль. Опухоль поражает мягкие ткани различных органов и кожного покрова.

Образование бедренной кости и коленного сустава

В медицине носит название остеогенная саркома. Выделяют первичную и вторичную форму. Образование первичного типа разрастается быстро, а метастазы возникают уже на второй стадии. Локализуется в верхней части нижней конечности.

Вторичная саркома возникает на фоне метастатических поражений в результате наличия других опухолей. Располагается вблизи тазобедренного сустава или колена. Патологический процесс затрагивает и мягкие ткани.

По внешнему виду образование напоминает саркоматозный узел. Затрагивает всю длину кости, но не проникает в костномозговой канал. При поражении сустава значительно повышается вероятность возникновения патологических переломов.

Болезненные ощущения возникают в результате сдавливания нервных окончаний и локализуются на всей пораженной нижней конечности.

Саркома тазовой кости

Патологический процесс начинает распространяться из костной ткани, из-за чего заболевание в медицине также называется остеосаркома.

На фоне развития образования наблюдается ограничение подвижности суставов. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, становятся постоянными. Онкологический процесс распространяется на все окружающие ткани.

Плечевой кости

Процесс мутирования клеток происходит на фоне другого ракового заболевания. На начальных этапах развития заболевания патологический процесс поражает только мышцы, затем затрагивает костную ткань, распространяется на окружающие органы и ткани.

Болезнь развивается постепенно. В результате происходящих изменений страдают и кровеносные сосуды. Основным симптомом является жжение. Оно возникает при поражении сплетений нервных окончаний.

Также пациенты жалуются на нарушение чувствительности пораженной конечности. С течением времени нарушается двигательная активность руки, тонус мышечной ткани снижается. Удерживать различные предметы становится затруднительно.

В результате разрушения костной ткани возможно появление патологических переломов. Возможно распространение метастазов в лимфатические узлы, в область подмышек, ключицы.

Лопатки и ребра

Патологический процесс поражает костную ткань ребер и лопаток. Признаки заболевания на начальной стадии отсутствуют.

С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, появляются болезненные ощущения в области ребер и лопаток. Также возможно повышение температуры тела преимущественно в ночное время суток.

В случаях, когда опухоль растет во внешнюю сторону, то она становится заметна. Кожный покров в пораженной области краснее, становится плотным.

Когда заболевание имеет 4 стадию развития, болезненные ощущения невозможно купировать при помощи болеутоляющих препаратов. Мутированные клетки вместе с кровотоком проникают в отдаленные органы и ткани, что приводит к развитию метастатических поражений.

Челюсти

Патология чаще встречается у детей и у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет. У пациентов женского пола заболевание диагностируется значительно реже. Поражение в основном затрагивает нижнюю челюсть.

Среди симптомов наблюдаются расшатывание зубов, истощение организма, появление признаков интоксикации. Пациенты жалуются на выделение из носовых проходов слизи и гнойных масс, повышение температуры тела, болезненные ощущения.

При поражении челюсти также наблюдаются онемение губ и их синюшность, формирование язв в полости рта, появление гнилостного запаха изо рта, изменение овала лица.

Саркома Юинга, при которой патологический процесс затрагивает челюсть, также может стать причиной распространения метастатических поражений.

Черепа и позвоночного столба

Различают новообразования первичного и вторичного типа. Опухоль черепа и позвоночника способна проникать в головной мозг. Метастазы появляются уже на 2 стадии развитии заболевания.

Затылка и лобной кости

Саркома Юинга, которая поражает область затылка и лобную кость, диагностируется у пациентов среднего возраста. Развитию заболевания подвержены и молодые люди.

Образование может быть ограниченным и состоит из компактного или губчатого вещества.

Саркома прорастает в кость черепной коробки или внутрь ее полости. В результате изменяется уровень внутричерепного давления. При диагностировании заболевания проводится срочное хирургическое вмешательство.

Подвздошной кости

Онкологический процесс при саркоме Юинга может затрагивать и подвздошную кость таза. Болезнь устанавливается вне зависимости от возраста.

Диагностирование патологии проводится при помощи открытой биопсии, так как определить наличие образования на рентгене затруднительно. Это обусловлено тем, что раковые клетки локализуются в трубчатых костях.

Причины

Почему развивается саркома Юинга, не установлено. Специалистами на основе ряда исследований выделен ряд факторов, которые, по их мнению, могут значительно увеличить риск возникновения заболевания.

К подобным провоцирующим факторам относят в первую очередь генетическую наследственность. Также ученые полагают, что провокаторам формирования опухоли могут стать травмы, нарушение развития мочеполовой системы, аномалии костной ткани и наличие новообразований доброкачественного типа, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.

Сопутствующие симптомы

Саркома Юинга на начальных стадиях своего развития способна длительное время не проявлять симптомов. Признаки заболевания возникают уже в случаях, когда опухоль имеет достаточно большие размеры и начинает оказывать давление на соседние органы и ткани.

Уже на второй стадии возникают такие неспецифические признаки, как интоксикация, слабость и быстрая утомляемость. При проведении лабораторного исследования крови устанавливается анемия. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита и снижение веса.

По мере развития новообразования возникают и болезненные ощущения в области, где сформировалась опухоль. На начальных этапах она слабо выражена, но с течением времени носит постоянный характер.

Боль на 3 или 4 стадии заболевания становится достаточно сильной и ее невозможно купировать при помощи обезболивающих препаратов.

В отдельных случаях болезненные ощущения способны полностью проходить. Но это не говорит о том, что опасности для организма больше нет. Боли возникают вновь спустя некоторое время. При этом они имеют более интенсивный характер.

Также у пациентов с установленной саркомой Юинга отмечаются и местные изменения. Кожный покров в области образования приобретает красный оттенок, появляется отечность, кости деформируются. Изменяется сосудистый рисунок, устанавливается расширение вен. Температура кожи в месте образования также повышается. Двигательная активность пораженного сустава затруднена.

В результате поражения костной ткани увеличивается риск патологических переломов. У пациентов диагностируется региональный лимфаденит.

Методы диагностики

В случаях, когда у врача возникают подозрения на наличие саркомы Юинга, назначается рентгенологическое исследование. Но метод не всегда дает точный результат.

В качестве дополнительных методов диагностики назначаются:

  1. Ультразвуковое исследование. Для определения размеров и локализации новообразования.
  2. МРТ или КТ. Позволяют получить послойные снимки образования и установить его структуру.
  3. Ангиография. Для проведения исследования используется контрастное вещество, что помогает определить наличие нарушения кровообращения.
  4. Биопсия и последующее гистологическое исследование. Методики назначаются с целью определения наличия мутированных клеток и подтверждения или опровержения рака.
  5. Иммуногистохимическое исследование. Используется для определения экспрессии гликопротеина.
  6. Молекулярно-генетический анализ.
  7. Полимеразная цепная реакция.

Также специалист проводит дифференциальную диагностику. Саркома Юинга схожа по своим признакам с синовинальной саркомой, остеосаркомой и нейробластомой.

Лечение

При установлении саркомы Юинга проводится чаще комплексная терапия, включающая в себя химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое удаление.

Химиотерапия

Используется в качестве дополнительного метода лечения с целью предотвращения распространения метастатических поражений и остановки разрастания новообразования.

Пациентам назначаются различные химиотерапевтические препараты, которые следует принимать только в указанных врачом дозировках. Среди побочных эффектов наблюдаются слабость, выпадение волос, ломкость ногтей.

Лучевая терапия

Также назначается как дополнительный метод лечения. Это обусловлено тем, что при саркоме Юинга лучевая терапия не помогает полностью избавиться от заболевания.

Использование высоких доз облучения позволяет исключить развитие осложнений и замедлить рост опухоли.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при диагностировании саркомы Юинга проводится после химиотерапии или лучевой терапии. Зачастую образование удаляется вместе с пораженными участками тканей или органами.

После операции пациент должен встать на диспансерный учет. Врача следует посещать каждые полгода пожизненно. Это необходимо для того, чтобы своевременно предотвратить рецидив заболевания.

Осложнения

Саркома Юинга считается одним из опаснейших заболеваний, так как при отсутствии терапии сначала возникают метастатические поражения в различных тканях и органах. Это значительно отражается на общем состоянии пациента.

С течением времени ухудшается работоспособность пораженных органов, что и приводит к летальному исходу. Опасность заболевания состоит в том, что метастазы могут появиться уже на второй стадии развития патологии. Именно поэтому следует своевременно посещать врача и проводить лечение при установлении саркомы.

Прогноз

Прогноз для каждого больного индивидуален. Он зависит от времени проведения лечения, стадии развития патологии, наличия и количества метастатических поражений.

После курса терапии пациентам необходим продолжительный курс восстановления. Но даже с учетом использования современных методов выживаемость больных после проведения операции составляет около 50%.

Профилактика

Специальных мер профилактики саркомы Юинга не существует, так как врачи на сегодняшний день не смогли установить причины развития болезни.

Специалисты рекомендуют соблюдать общие требования, включающие правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярное посещение врача в целях профилактических осмотров.

Также важно поддерживать иммунитет и в осенний и весенний периоды принимать витаминные комплексы. Соблюдение общих правил профилактики поможет значительно снизить риск развития образования.

Саркома Юинга считается наиболее опасным заболеванием среди различных новообразований. Это обусловлено тем, что симптомы заболевания не возникают до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров.

Также саркома данного типа предрасположена к раннему метастазированию, что ухудшает дальнейший прогноз. Именно поэтому пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры и следить за своим здоровьем.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/sarkoma-yuinga/

Лечение саркомы Юинга

Рецидив саркомы юинга

Саркома Юинга — агрессивная опухоль, которая быстро распространяется в окружающие ткани и метастазирует. До появления химиотерапии пятилетняя выживаемость пациентов при данном заболевании составляла меньше 10%. В 20-х годах прошлого столетия начала активно применяться лучевая терапия, и всё же большинство пациентов погибало в течение двух лет с момента установления диагноза.

Выбор тактики лечения при саркоме Юинга зависит от ряда факторов:

  • Стадии заболевания: является ли саркома локализованной или распространенной. Подробнее об этом в нашей общей статье о саркоме Юинга.
  • Размеров и локализации опухолевых очагов.
  • Общего состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний.
  • В ряде случаев могут быть учтены личные пожелания пациента.

В настоящее время лечение локализованной саркомы Юинга состоит из трех обязательных этапов: начальной (индукционной) химиотерапии, локального лечения (хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия) и последующей адъювантной химиотерапии.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие врачи-онкологи, хирурги-ортопеды. Применяются все современные методы лечения злокачественных опухолей костной ткани, лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами и рекомендациями. Решения об оптимальной тактике лечения принимаются коллегиально, на врачебных консилиумах.

Химиотерапия при саркоме Юинга

Согласно современным представлениям, у всех пациентов с саркомой Юинга есть микроскопические метастазы, даже если они не выявляются во время обследования.

Таким образом, даже если первичная опухоль полностью удалена, в дальнейшем может произойти рецидив в виде вторичных очагов.

Поэтому системная химиотерапия является важной частью лечения: она помогает уничтожить опухолевые клетки в разных частях тела.

Химиотерапию проводят циклами: после очередного введения препаратов организму пациента дают несколько дней на «передышку», затем цикл повторяют. Полный курс состоит из нескольких циклов. Продолжительность цикла составляет 2–3 недели.

Так как химиопрепараты вводят в течение длительного времени, пациентам целесообразно устанавливать центральные венозные катетеры или более современный вариант — инфузионные порт-системы.

Это помогает сделать инъекции препаратов более удобными, безболезненными и избежать развития флебита — воспаления венозной стенки.

Индукционную химиотерапию, как правило, начинают минимум за 9 недель до операции или лучевой терапии. Применяют комбинацию из трех препаратов: Винкристина, Доксорубицина (Адриамицина) и Циклофосфамида. Сокращенно эта схема обозначается как VDC или VAC.

Адъювантная химиотерапия после операции или лучевой терапии включает два препарата: Этопозид и Ифосфамид. Она продолжается дольше индукционной химиотерапии, в общем курс лечения продолжается от 6 месяцев до года.

Во время курса химиотерапии периодически проводят контрольные общие и биохимические (показатели функции печени и почек) анализы крови, ЭКГ. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить возможные побочные эффекты химиопрепаратов и скорректировать нарушения в организме.

Химиопрепараты также можно применять параллельно с курсом лучевой терапии.

Хирургическое лечение

Локальное лечение саркомы Юинга должно быть проведено не позднее 2–3 недель после завершения курса индукционной химиотерапии.

В последние 10–15 лет существенно расширились возможности органосохраняющих операций.

Вопрос о возможности хирургического вмешательства, его оптимальном виде и объеме обсуждается на врачебном консилиуме с участием онколога, хирурга-ортопеда и других специалистов.

  • При саркомах костей конечностей в ряде случаев может быть выполнено органосохраняющее вмешательство. Удаленную костную ткань замещают трансплантатом из других частей тела или искусственным протезом. Если опухоль расположена близко к суставу, выполняют его эндопротезирование. К ампутациям конечностей современные хирурги стараются прибегать только в крайних случаях, когда органосохраняющая операция объективно невозможна.
  • При поражении ребер их удаляют вместе с соседними и заменяют искусственными имплантатами. Если имеются резектабельные опухолевые очаги в легких, их также удаляют.
  • При саркоме Юинга в костях таза хирургическое вмешательство становится возможным, когда опухоль хорошо отвечает на индукционную химиотерапию. Обычно операцию дополняют лучевой терапией. В некоторых случаях удается удалить только пораженную кость и заменить ее имплантатом. Иногда, при обширных процессах, приходится удалять кости таза вместе с прикрепляющейся к ним нижней конечностью. В других случаях предпочтительным методом локального лечения является лучевая терапия.
  • Поражения позвоночного столба очень сложно лечить хирургически. Большинству пациентов показана лучевая терапия. Если операцию удается выполнить, обычно ее дополняют облучением.

Во время операции важно удалить всю опухоль вместе с окружающими тканями. Удаленный материал отправляют на биопсию. Важно оценить край резекции — выяснить, есть ли опухолевые клетки рядом с линией разреза:

  • Негативный край резекции (рядом с линией разреза нет опухолевых клеток) означает, что опухоль удалена полностью.
  • Позитивный край резекции (рядом с линией разреза обнаружены опухолевые клетки) означает, что рядом с местом, где находилась саркома, могла остаться опухолевая ткань, которая приведет к рецидиву. В таких случаях показана лучевая терапия и химиотерапия в течение нескольких месяцев.

Лечение распространенной саркомы Юинга

При метастатической саркоме Юинга прогноз наиболее благоприятен в случаях, когда имеются единичные очаги в легких, которые можно удалить, как и первичную опухоль. При поражении других органов и костей лечить заболевание намного сложнее.

Лечение начинают с химиотерапии, зачастую ее проводят в более интенсивном режиме, чем при локализованных опухолях.

Затем проводят МРТ, КТ или ПЭТ-сканирование, чтобы проверить, как опухолевые очаги отреагировали на химиопрепараты.

Если это возможно, выполняют хирургическое вмешательство, зачастую дополняя его лучевой терапией, и назначают адъювантную химиотерапию. В остальных случаях применяют лучевую терапию и химиопрепараты.

В настоящее время ведутся клинические исследования, направленные на поиск новых эффективных способов лечения саркомы Юинга с метастазами. Пациенты могут принять в них участие, если являются подходящими кандидатами.

Реабилитация и наблюдение после лечения

После завершения лечения в организме пациента могут остаться опухолевые клетки, всегда сохраняется риск рецидива. В большинстве случаев саркомы Юинга рецидивируют в первые два года.

Каждый пациент после завершения лечения должен регулярно являться на контрольные осмотры врача и обследования. В течение первых лет они проводятся через каждые 2–3 месяца, затем реже. Обследование может включать рентгенографию, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфию костей. После курса химиопрепаратов проводят контрольные анализы крови, ЭКГ.

В случае рецидива курс лечения начинают снова. Он также может включать хирургическое удаление новых очагов, химиотерапию, лучевую терапию.

После операций по поводу саркомы Юинга проводят реабилитационное лечение. Оно помогает восстановить утраченные функциональные возможности, вернуться к привычной жизни. Реабилитация включает физические упражнения, физиопроцедуры и другие методы. Для каждого пациента составляют индивидуальную программу.

К сожалению, в России направление реабилитации онкологических пациентов на данный момент развито довольно слабо. На базе клиники Медицина 24/7 функционирует современный реабилитационный центр, в нём работают ведущие врачи, инструкторы, применяются новейшие тренажеры. Это помогает пациентам максимально восстановить нарушенные функции и быстро вернуться к привычной, полноценной жизни.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при саркоме Юинга в первую очередь зависит от таких факторов, как стадия опухоли, ее размеры, локализация, ответ на химиопрепараты, возраст и состояние здоровья пациента, проведенное лечение.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

  • диаметр новообразования более 8 см;
  • объем более 100–200 см³;
  • поражение костей таза;
  • множественные метастазы;
  • наличие опухолевых очагов вне костной ткани.

Показатели выживаемости при саркоме Юинга на разных стадиях:

  • Локализованная опухоль: 82%.
  • Опухоль, распространяющаяся в соседние ткани и/или регионарные лимфоузлы: 67%.
  • Саркома с метастазами: 39%.

В настоящее время, благодаря современным химиопрепаратам и совершенствованию подходов к лечению саркомы Юинга, показатели выживаемости пациентов сильно повысились. Для того, чтобы получить эффективную медицинскую помощь по современным стандартам, пациенту из России не обязательно ехать за границу. Все необходимые виды лечения доступны в Москве, в клинике Медицина 24/7.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/lechenie-sarkomy-yuinga

Саркома Юинга – прогноз выживаемости, сколько живут

Рецидив саркомы юинга

При Саркоме Юинга прогноз зависит от стадии и общего самочувствия пациента. Если терапия была начата на 1-2 стадии, тогда 70% пациентов выздоравливает. Если у пациента 4 стадия либо есть метастазы, количество выживших пациентов сокращается до 20%.

Медицинские показания

Сколько живут, если выявлены саркомы Юинга? Нельзя дать точный ответ на этот вопрос. Все зависит от стадии и вида недуга, наличия текущих процессов в организме пациента. На прогноз прямое влияние оказывает своевременное и адекватное лечение.

Саркома Юинга — злокачественное новообразование, которое развивается в костных тканях скелета. Это детское заболевание, так как в 95% случаев выявляется у людей, не достигших 25-летнего возраста. Для саркомы Юинга характерно поражение нижних участков длинных костей, ребер, лопаток.

Опухоль, проникшая в кости, быстро захватывает окружающие ткани. Поэтому при отсутствии своевременной диагностики заболевание провоцирует метастазы, которые локализуются в легких и костном мозге. Чаще при первичном обследовании врачи уже выявляют метастазы либо микрометастазы. Это указывает на то, что патология прошла все стадии своего развития. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Если пациент не достиг 20 лет, тогда патология поражает трубчатые кости нижних и верхних конечностей. У пациентов более зрелого возраста процесс захватывает костные ткани черепа и позвоночника. Прогноз саркомы Юинга зависит от типа недуга:

  1. Типичный. Поражаются только кости. Чаще патология захватывает подвздошную кость. Рассматриваемое явление в 50% случаев выявляется у детей. Продолжительность жизни маленьких пациентов зависит от их общего самочувствия и степени поражения костной системы.
  2. Внескелетный. Поражаются мягкие ткани. Если в патологию вовлечено большое количество тканей, прогноз отрицательный.

Стадии и симптомы

На четырех стадиях своего развития заболевание проявляется разными симптомами. Первая стадия характеризуется болью в месте появления опухоли. Синдром носит умеренный характер, периодически затихая и вновь усиливаясь. С ростом опухоли боль прогрессирует, усиливаясь к ночи. Если устранить такую клинику, тогда прогноз будет положительным.

Обязательно прочтите:  Симптомы рака ых связок

В противном случае ночная боль будет мешать сну. На фоне такой клиники ухудшится общее самочувствие пациента. Участок кожного покрова над опухолью горячий, отекший и красный. Вены, расположенные в этой области, расширены. Ночная боль нарушает работоспособность, повышая раздражительность.

Опухоль, которая образовалась вблизи сустава, со временем провоцирует в нем боль. Это приводит к малоподвижности и образованию контрактуры. В таком случае терапия неэффективна, а патология прогрессирует. Через несколько месяцев опухоль прощупывается. Ее можно увидеть невооруженным глазом. Поздняя стадия недуга характеризуется патологическим переломом.

Для прогрессирующей саркомы Юинга характерна общая онкологическая интоксикация. Пациенты испытывают слабость и полную потерю аппетита. Резко снижается их вес, наблюдается стойкая субфебрильная либо фебрильная температура. Развивается региональный лимфаденит, а в анализах крови выявляется анемия.

Некоторые симптомы саркомы Юинга зависят от локализации опухоли. При поражении ног возникает хромота, а опухоль ребер приводит к дыхательной недостаточности. Пациенты с последним осложнением живут меньше, чем с хромотой.

Локализация опухоли

Выживаемость пациентов зависит от стадии, на которой выявили саркому Юинга:

  • 1 стадия — появление маленького новообразования на поверхности кости;
  • 2 стадия — проникновение патологического процесса вглубь ткани;
  • 3 стадия — появление метастазов в близлежащих органах и мягких тканях;
  • 4 стадия — метастазы поражают отдельные участки тела и органы.

Прогноз недуга зависит и от возраста пациента. Юноши и девушки легче поддаются лечению, чем взрослые пациенты. У первой группы больных поражается малоберцовая, большеберцовая и плечевая кости, а у второй — плоские кости ребер и таза. При отсутствии лечения наблюдается метастазирование, что отрицательно сказывается на выживаемости пациента.

Чаще выявляются метастазы в легких, реже — в костной ткани и костном мозге. На позднем этапе поражается ЦНС, что может привести к быстрой смерти пациента. Реже выявляются метастазы в плевру, забрюшинную полость.

Так как рассматриваемое заболевание быстро прогрессирует, наличие метастазов подтверждается у 50% пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью.

При этом прогноз зависит от пути метастазирования (через кровеносную систему, по лимфатическим сосудам).

Обязательно прочтите:  Симптомы хондросаркомы

Прогнозирование врачей

Прогноз рассматриваемого процесса зависит от квалификации врача, к которому обратился пациент. Чтобы определить выживаемость, врач выявляет степень распространенности патологии. Если метастазы в лимфатических узлах и легких не подлежат удалению, прогноз неблагоприятный.

Выживаемость пациентов, у которых выявлена метастазы в костях и костном мозге, составляет 30%. При этом такие пациенты прошли мощную радиотерапию и последующую трансплантацию костного мозга.

Своевременная диагностика (до момента ее распространения по организму) предоставляет возможность полностью избавиться от опухоли в 70% случаев.

Такому прогнозу способствуют успехи в области фармакологии.

Новейшие медикаментозные средства, используемые для проведения химиотерапии, имеют меньше побочных эффектов. Поэтому на фоне такой терапии врачи могут предотвратить развитие опасных осложнений, включая рецидив саркомы.

Для устранения онкологии важно не упустить время. При проявлении незначительной симптоматики опухолевого процесса рекомендуется пройти обследование. Врач должен сообщить больному, что саркома Юинга — это не приговор.

Статистика и факторы риска

По статистике, выживаемость больных с таким диагнозом — 5 лет. Относительная пятилетняя выживаемость — прогноз пациентов, у которых рак суставов и костей. Такое заключение ставят врачи в 66% случаев. Это означает, что пациент с диагнозом рак костей и суставов, но при отсутствии метастазов может прожить еще 5 лет после выявления болезни.

На продолжительность жизни пациентов влияют следующие факторы:

  • период, когда выявлено заболевание;
  • некоторые типы ракового процесса хорошо поддаются терапии;
  • сопутствующие патологии.

На долю относительной пятилетней выживаемости пациентов с саркомой Юинга приходится 50,6%. Точное прогнозирование заболевания проводится на основе истории болезни и типа ракового процесса, этапа и класса недуга, характеристики клиники саркомы.

При этом учитывается, возможен ли рецидив патологического процесса. Вышеперечисленные факторы рассматривают в сочетании со статистикой по выживаемости.

Правильная тактика терапии и выполнение всех рекомендаций лечащего онколога позволят пациенту победить заболевание.

Источник: https://proonco.ru/diagnostika/prognoz-pri-sarkome-yuinga/

Саркома Юинга: симптомы, фото, прогноз выживаемости и лечение

Рецидив саркомы юинга

Несмотря на уровень медицины, рак по-прежнему остаётся опасным заболеванием. Некоторые виды болезни удаётся выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение. Но медицина выделяет и тяжёлые формы рака, к примеру, саркому Юинга.

Саркома Юинга – развивается в тканях скелета и носит злокачественный характер. Болезнь определяет код по МКБ-10 – С40 и С41. Патологию описал в 20-х годах ХХ века учёный Юинг. С развитием медицинской науки в 20 веке недуг стал активно изучаться.

Заболеванию подвергается длинный трубчатый тип костей, реже новообразование диагностируют в тканях плоских костей – ребер, ключицы, позвоночника. Болезнь распространена у детей от 10 и до 20 лет. Подростковый и детский возраст являются пиком диагностирования опухоли.

Редко диагноз ставится, если ребёнок не достиг пятилетнего возраста. Мальчики подвержены саркоме Юинга чаще, чем девочки.

Взрослым старше 30 лет приходится столкнуться с заболеванием в исключительных случаях. Опухоль семейства саркомы – опасный вид рака, потому что агрессивно растёт. К моменту обращения за помощью стадия заболевания может развиться до 3 либо 4 степени.

У пациентов в начале диагностики обнаруживаются метастазы. Этот факт усугубляет ситуацию и затрудняет лечение.

Вторичные очаги в основном появляются в лёгких, поражают костный мозг, влияют на центральную нервную систему за счёт распространения в спинном мозге.

Симптоматика заболевания

В начале заболевания возникает боль в области развития патологического процесса. Костная ткань начинает деформироваться, на поверхности сустава либо на ключице образуется небольшая припухлость.

Болевые ощущения носят периодический характер. Если зафиксировать место возникновения болевого синдрома, боль при саркоме не утихнет, а станет усиливаться по мере разрастания опухоли.

Пик болезненных ощущений приходится на ночь.

Часто первоначальную степень заболевания принимают за воспалительный процесс в суставах. Люди живут, не подозревая о серьёзности ситуации. Медикаментозное лечение не облегчает приступы боли. Постепенно ткани сильнее видоизменяются, новообразование начинает занимать большую поверхность. Это приводит к нарушениям функций суставов и конечностей.

Когда опухоль поражает плоские кости (к примеру, рёбра), движения человека становятся затруднительными. В месте опухания сустава появляется краснота, при нажатии возникает боль, сквозь кожу становятся заметны вены.

При саркоме нередки случаи переломов костей, вызванные разрушением ткани. Опухоль может поражать позвоночник. В результате нарушается чувствительность, конечности и тазовые органы теряют функции.

Если новообразование появилось в костях нижних конечностей, оно провоцирует хромоту и затрудняет походку (к примеру, при саркоме правой подвздошной кости, задней поверхности голени).

Выделяют дополнительные симптомы саркомы Юинга:

  • вялость, слабость;
  • усталость, повышенная сонливость;
  • отказ от еды;
  • малокровие;
  • увеличение температуры;
  • воспаление в лимфатических узлах.

Проявление саркомы часто путают с обычной травмой, поскольку боль и припухлость отмечаются как при механическом повреждении. Поэтому к моменту постановки диагноза болезнь уже прогрессирует и достигает опасной стадии.

Чтобы не допустить ухудшения ситуации, следует немедленно обратиться к врачу, если место предполагаемого ушиба вызывает болезненные ощущения длительный период времени. Для исключения подозрений лучше обратиться за консультацией к травматологу и онкологу.

Какие стадии существуют?

У любого онкологического процесса есть стадии развития. Саркома Юинга – не исключение, хотя система выделения стадия для заболевания официально не установлена.

Характеристика стадий

  • Первая стадия: на поверхности костной ткани появляется образование небольших размеров. Симптомы не проявляются, человек не подозревает о развитии патологии.
  • Вторая стадия: злокачественные клетки опускаются ниже, в костную ткань. У больного появляются первые небольшие симптомы.
  • Третья стадия: метастазы проникают в ткани возле костей, опускаются в органы, находящиеся рядом. Больной чувствует себя хуже, симптоматика проявляется интенсивнее.
  • Четвёртая стадия: самая тяжёлая степень заболевания.

    Очаги онкологии появляются по всему организму, поражают жизненно-важные органы, состояние человека становится критическим.

Дополнительные степени развития патологии

Кроме классификации выше, в медицинских источниках встречаются такие понятия:

  • Локализованная опухоль. Образование можно обнаружить при осмотре – оно визуально видимо на поражённом участке. Процесс ещё не разросся на другие области.
  • Метастатическая опухоль. Патология вышла за пределы первичного участка и проникла в соседние органы.
  • Повторяющая опухоль. Речь идёт о рецидиве саркомы Юинга – после успешного лечения онкологический процесс снова начал активно развиваться. В этом случае проводятся тесты с целью выявить степень повторения рака и принять соответствующие меры.

На поздней стадии заболевания саркома практически не лечится. Желаемой эффективности лечения достичь не удастся. Терапия поможет лишь облегчить состояние пациента.

С другой стороны, даже при своевременной постановке диагноза нельзя с точностью говорить о выздоровлении. На процесс ремиссии влияет большое количество факторов.

Саркома Юинга в костях руки

Взятие крови на анализ

В ходе исследования подсчитывается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови пациента. Отклонения от нормы говорят, что в организме идёт патологический процесс.

Рентгенография

Чтобы выявить образование во внутренней части костной ткани, используют радиоактивное вещество – трассер. Реагент вводится в кровь через вену и образует сгусток в области костей, окрашивая их в определённый цвет.

Далее применяют рентген. Если костная ткань на снимке серого цвета, область здорова. Если участок подсвечивается тёмным, налицо рентгенологические признаки опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

С помощью лучей рентгена под разными углами создается изображение тела человека в трехмерном измерении. На компьютере изображения соединяются, образуя сечение, в котором можно увидеть опухоль.

В случае с саркомой Юинга на грудной клетке проведут подобную диагностику, чтобы посмотреть наличие метастазов в лёгких. КТ также позволит определить размер образования. Чтобы опухоль на снимках было видно лучше, пациенту перед исследованием в вену вводят контрастное вещество, которое окрашивает саркому в нужный цвет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностика практически аналогична КТ. Разница заключается в том, что для данной процедуры характерно получение результата с использованием магнитного поля.

Биопсия

Для анализа врач берёт у пациента небольшую часть опухоли или костную ткань, костный мозг. Если имеются опасения о развитии патологии, с помощью биопсии их можно подтвердить или опровергнуть. Изъятая атипичная ткань исследуется под микроскопом и делается вывод о наличии заболевания.

Как лечат саркому Юинга?

Лечение данного вида рака является довольно агрессивным. Это связано с тем, что заболевание часто диагностируют на поздней стадии, когда процесс разрастания метастазов уже запущен.

Хирургический метод лечения

Если курс химиотерапии положительным образом повлиял на размер опухоли, хирург может вырезать образование. Иногда приходится удалять элементы костей, и требуется замена их здоровыми тканями.

Облучение радиацией

Лучевая терапия может поводиться совместно в комплексе с химиотерапией и оперативным вмешательством. Облучение используют, если саркому нельзя удалить, либо опухоль удалось вырезать, но остались неоперабельные участки.

Восстановительный период

У людей, вылечивших саркому Юинга, могут чаще диагностироваться иные опухоли или лейкозы, поскольку они навсегда попадают в зону риска.

Когда первая фаза лечения завершена, за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Человек должен состоять на соответствующем учёте в медицинской организации и регулярно проходить осмотры, диагностику, сдавать нужные анализы. Это важно для контроля ситуации во избежание рецидива.

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: