Рефлекс майера

Читать книгу «Клиническая диагностика в неврологии» онлайн — Мирослав Одинак — Страница 11 — MyBook

Рефлекс майера

Феномены (симптомы) орального автоматизма – это группа патологических рефлексов, осуществляемых ротовой мускулатурой и представляющих собой автоматизированные движения, состоящие обычно в вытягивании губ или сосательных движениях в ответ на раздражение различных участков лица.

Они появляются при двустороннем поражении корково-ядерных трактов и свидетельствуют о разобщении связей коры головного мозга и двигательных ядер ствола. Эти рефлексы свойственны млекопитающим, а также новорожденным, у которых еще недостаточно сформированы кора и корково-ядерные пути.

По мере развития ребенка рефлексы орального автоматизма тормозятся корой головного мозга и находятся в латентном состоянии, проявляясь лишь при той или иной патологии ЦНС.

В литературе описано около 40 симптомов орального автоматизма. Основными из них являются:

1. Назолабиальный рефлекс (рефлекс Аствацатурова). Вызывается легким постукиванием молоточка по спинке носа. Ответная реакция заключается в сокращении круговой мышцы рта, в результате чего происходит вытягивание губ вперед.

2. Сосательный рефлекс (рефлекс Оппенгейма). Вызывается при прикосновении неврологического молоточка к губам или их штриховом раздражении. В ответ наблюдаются сосательные движения.

3. Хоботковый рефлекс (рефлекс Бехтерева). Вызывается ударом неврологическим молоточком по верхней или нижней губе. Ответная реакция заключается в сокращении круговой мышцы рта, в результате чего происходит вытягивание губ вперед.

4. Дистанс-оральный рефлекс (рефлекс Карчикяна). Вызывается имитацией удара неврологическим молоточком по губам (непосредственного раздражения губ не происходит). В ответ на имитацию удара при непосредственном приближении молоточка к губам возникает «хоботковое» вытягивание губ вперед за счет сокращения круговой мышцы рта.

5. Ладонно-подбородочный рефлекс (рефлекс Маринеску – Радовича). Вызывается штриховым раздражением кожи в области тенара, приводящим к ответному сокращению подбородочной мышцы на стороне раздражения, со смещением кожи подбородка кверху.

6. «Бульдожий» рефлекс – сжатие челюстей в ответ на удар по остистым отросткам в верхнешейном отделе позвоночника.

Прогностическое значение каждого из вышеописанных симптомов орального автоматизма различно. Так, ладонно-подбородочный рефлекс считается условно патологическим, а у новорожденных и детей в возрасте до 1 – 1,5 лет физиологичными являются большинство симптомов орального автоматизма.

В то же время выявление «бульдожьего» рефлекса у больного в коматозном состоянии, как правило, указывает на обширное двустороннее поражение корково-ядерных путей. Этот рефлекс является прогностически наиболее неблагоприятным из всех симптомов орального автоматизма. Безусловно патологическими являются также дистанс-оральный и хоботковый рефлексы.

Их наличие свидетельствует о выраженном псевдобульбарном синдроме.

2.22. Патологические кистевые рефлексы

Патологические кистевые рефлексы проявляются сгибательными движениями пальцев (преимущественно концевой фалангой большого). Наиболее клинически информативны из них следующие:

1. Верхний симптом Россолимо. Кисть больного пронирована, симптом вызывается коротким ударом кончиками пальцев врача или неврологическим молоточком по ладонной поверхности слегка согнутых концевых фаланг II – V пальцев пациента. Ответная реакция заключается в легком сгибании («кивании») концевых фаланг I – V (преимущественно большого) пальцев.

2. Верхний симптом Россолимо в модификации Вендеровича. Вызывается при супинированной кисти. В остальном аналогичен верхнему симптому Г. И. Россолимо.

3. Верхний симптом Жуковского. Неврологическим молоточком наносится удар по ладонной поверхности кисти в области III – IV пястных костей. Ответная реакция заключается в сгибании – «кивании» концевых фаланг II – V пальцев.

4. Верхний симптом Бехтерева – быстрое «кивательное» движение I – V пальцев при ударе неврологическим молоточком по тылу кисти в области II – IV пястных костей.

5. Симптом Вартенберга. Удар неврологическим молоточком наносят по указательному пальцу врача, растягивающего им слегка согнутые концевые фаланги II – V пальцев супинированной кисти пациента. Ответная реакция заключается в сгибании I – V пальцев.

6. Симптом Гоффманна. Вызывается щипковым раздражением концевой фаланги III пальца кисти. Ответная реакция заключается в сгибании – «кивании» концевых фаланг I – V пальцев.

7. Рефлекс Клиппеля – Вейля. При пассивном разгибании II – V пальцев кисти происходит рефлекторное сгибание I пальца (в норме возможно его разгибание).

8. Симптом Якобсона – Ласка – ладонное сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по латеральной части запястно-лучевого сочленения.

Патологические кистевые рефлексы (особенно Россолимо – Вендеровича) являются одним из ранних признаков поражения соответствующего пирамидного пути, хотя отдельные патологические рефлексы из этой группы могут определяться у лиц с длинными пальцами и при наличии гиперрефлексии глубоких рефлексов.

2.23. Патологические стопные рефлексы

Эта группа патологических рефлексов подразделяется на разгибательные и сгибательные (соответственно экстензорные и флексорные).

Разгибательные патологические стопные рефлексы. В норме у взрослых не определяются. Чаще всего при неврологическом осмотре исследуются следующие патологические рефлексы этой группы:

1. Симптом Бабинского. Вызывается интенсивным штриховым раздражением наружного края подошвы.

В норме происходит подошвенное сгибание всех пальцев, а при положительном симптоме Бабинского определяются два компонента: медленное тоническое разгибание (тыльное сгибание) большого пальца и, возможно, разведение II – V пальцев («знак веера»). В норме определяется у детей и исчезает в ходе развития навыка ходьбы.

Его наличие в раннем детском возрасте связывают с основной функцией стопы приматов – разгибание стопы и большого пальца при обхватывании стопой дерева (М. И. Аствацатуров). Является одним из важных симптомов, указывающих на поражение центрального двигательного нейрона.

2. Симптом Оппенгейма. Вызывается проведением с нажимом подушечкой I пальца или обоими большими пальцами врача по передневнутренней поверхности большеберцовой кости сверху вниз.

Рефлекторный ответ заключается в разгибании I пальца стопы – положительный симптом.

В норме при таком раздражении происходит сгибание пальцев в межфаланговых суставах, реже – сгибание в голеностопном суставе.

3. Симптом Гордона. Вызывается сжатием кистью врача икроножной мышцы пациента. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца или всех пальцев стопы.

4. Симптом Шеффера. Вызывается щипковым раздражением или сильным сдавливанием пальцами врача ахиллова сухожилия. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца или всех пальцев стопы.

5. Симптом Пуссепа. Вызывается штриховым раздражением наружного края стопы. При положительном симптоме происходит отведение V пальца.

6. Симптом Чеддока. Вызывается штриховым раздражением кожи наружной лодыжки в направлении от пятки к тылу стопы. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца.

7. Симптом Гроссмана. Вызывается сдавлением дистальной фаланги V пальца стопы. При положительном симптоме происходит разгибание I пальца.

Сгибательные патологические стопные рефлексы. Представляют собой повышенный фазический рефлекс мышц-сгибателей стопы и пальцев, поскольку возникают в ответ на их быстрое растяжение и характеризуются быстрым подошвенным сгибанием («киванием») пальцев. По способу вызывания различают:

1. Нижний симптом Россолимо. Вызывается отрывистыми ударами пальцами врача или неврологическим молоточком по концевым фалангам пальцев стопы с подошвенной стороны. При положительном симптоме происходит быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы.

2. Нижний симптом Бехтерева. Вызывается постукиванием неврологическим молоточком по тылу стопы в области III – IV плюсневых костей. При положительном симптоме происходит быстрое подошвенное сгибание II – V пальцев.

3. Нижний симптом Жуковского. Вызывается ударом неврологическим молоточком по подошвенной поверхности стопы непосредственно под пальцами. При положительном симптоме происходит быстрое подошвенное сгибание II – V пальцев.

4. Симптом Гиршберга. Сгибание и поворот стопы кнутри возникает в ответ на штриховое раздражение внутреннего края подошвы.

Источник: https://MyBook.ru/author/miroslav-odinak/klinicheskaya-diagnostika-v-nevrologii/read/?page=11

Нейролимфатическая рефлекторная терапия по Чепмену и Гудхарту – Школа

Рефлекс майера

Нейролимфатические рефлексы были популяризированы остеопатом Фрэнком Чэпменом в 1930-е годы. Фрэнк Чэпмен поступил в Американскую школу остеопатии в 1897 г.

После более чем тридцати лет остеопатической практики Чэпмен убедился в том, что костные повреждения не могут объяснить любую патологию, а ошибки, допущенные в сфере диеты и гигиены, могут достаточно существенно снизить жизнеспособность организма и «открыть двери» для болезни.

Также он пришел к выводу о том, что лимфатическая система имеет гораздо большую значимость для функционирования организма, чем было принято считать. Нарушение тока лимфы часто становится причиной патологических проявлений.

Что такое лимфатическая система

Лимфа является важной биологической жидкостью нашего организма. Лимфатическая жидкость питает и очищает организм на клеточном уровне. Лимфа составляет примерно одну треть массы нашего тела и ее в пять раз больше, чем крови в организме. Она представляет собой прозрачную вязкую бесцветную жидкость, в которой нет эритроцитов, но много лимфоцитов.

Ток лимфы идет снизу вверх, от кончиков пальцев рук и ног до грудного лимфатического протока. Движение лимфы происходит за счёт сокращения окружающих мышц и наличия в лимфатических протоках клапанов, предотвращающих обратный ход лимфы. Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды. На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль.

Если лимфа застаивается – возникает болезнь.

Нейролимфатические точки

После долгих лет исследования и практики Ф. Чэпмену удалось найти специфические точки лимфатического стаза на передней поверхности тела, а также соответствующие им точки на задней поверхности, связанные с определенными патологическими симптомами.

Пальпаторно они определялись как «плотные узелки». Работа Чэпмена по нейролимфатическим точкам выявила связь с определенными внутренними органами и железами.

Массаж и лимфатический дренаж этих точек приводил к положительным эффектам в соответствующих органах и железах.

Чэпменом также созданы карты, где обозначены точки и зоны, которые влияют на лимфоотток от определенных органов и становятся активными (плотными), когда лимфатическая дренажная система, связанная с этими органами, перегружена. Он дал название своим рефлекторным точкам, используя название затронутого органа, или используя название патологии. Количество нейролимфатических рефлексов — 48.

Техника проведения нейролимфатической терапии по Чепмену

При проведении техники используется окончание среднего или указательного пальца. Как только врач обнаружил точку, достаточно углубиться в ткани при помощи небольших вращательных движений. Следует завершить технику, когда ощущение «плотного узелка» исчезнет. Техника может длиться от 20 секунд до 2 минут.

Ф. Чэпмен рекомендовал следующие этапы работы:

  1. Обследование пациента и поиск передних точек.
  2. Лечение передних точек.
  3. Лечение соответствующих задних точек.
  4. Контроль передних точек, которые должны исчезнуть (перестать пальпироваться).

Если точки сохраняются, это свидетельствует о том, что патология значительная, реактивность организма снижена и потребуется немного больше времени  для достижения изменений.

Возможно, необходимо устранить мышечно-скелетный фактор при помощи суставных мобилизаций.

Нельзя также исключать и то, что патологический процесс вызван не функциональным нарушением, а изменением структуры и функции органа, и является необратимым.

О чем нужно помнить при терапии по чепмену

При лечении необходимо учитывать следующие факторы: возраст, пол, интенсивность симптома и его продолжительность, состояние мягких тканей пациента (цвет и текстура кожи: тонкая, плотная, инфильтрированная, мягкая, жирная), наличие варикозной болезни, реакции после предыдущих манипуляций (усталость, лихорадка, ломота, тахикардия, тошнота, диурез, окраска стула и т. д.), состояние суставов.

Следует избегать слишком длительного лечения и никогда не следует упорствовать, воздействуя на одну точку. Слишком долгое локальное воздействие снижает возбудимость рефлекторной дуги и иногда аннулирует желаемый эффект.

Лечебное воздействие означает эффективное воздействие. Чтобы добиваться положительного эффекта, никогда не следует забывать об остеопатической концепции и логике.

Лечение пациента, страдающего сахарным диабетом, состоит не в том, чтобы слепо воздействовать на переднюю, а затем на заднюю точки поджелудочной железы, возможно, недостаточность поджелудочной железы это лишь локальное следствие дисбаланса, состоящего из нескольких элементов. (череп, ThVI, крестцово-подвздошный сустав и т. д.).

Область применения данной методики:

  1. Диагностика и лечение при перегрузках мышечно – фасциальной системы организма;
  2. Целенаправленное лечение функциональных нарушений внутренних органов: сердце, печень, почки, кишечник, селезенка, желудок, поджелудочная железа, вегетативная система, эндокринная система, дыхательная система, мочеполовая и репродуктивная система;
  3. Нейрорегуляторное воздействие на головной мозг;
  4. Общее выведение токсинов из тканей и мезенхимальная реактивация. Перестройка обмена веществ;
  5. Вегетативная перенастройка и гармонизация систем гормональной регуляции;
  6. Лечение мышечных нарушений с помощью рефлекторной дуги. Активация мышечной системы;
  7. Терапия психосоматических и психоэмоциональных нарушений;
  8. Терапия инфекционных заболеваний.

Алгоритмы работы с точками Чэпмена могут использоваться как самостоятельный вид терапии, а также в комплексе с другими видами остеопатического лечения. Наиболее целесообразно проводить рефлекторное лечение в самом начале остеопатической терапии, что поможет вам быстрее поставить или уточнить диагноз. Рефлекторные техники Чэпмена являются как диагностическими, так и подготовительными техниками к более специфической коррекции. Однако в настоящее время данные техники малоизвестны и остаются “коньком” в арсенале только опытных остеопатов.

Применение рефлекторных техник в остеопатии позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии внутренних органов и по-настоящему «прочитать» соединительную ткань. Обычно, вслед за рефлекторным лечением производится структуральная коррекция, а затем лечение краниосакральной системы.

Школа «Реабилитолог» приглашает обучиться этой методике на семинаре “Нейролимфатическая терапия по Чепмену и Гудхарту” →→→ 

Источник: https://rehabilitolog.com/news/nejrolimfaticheskaya-reflektornaya-terapiya-po-chepmenu-i-gudhartu-predstavlyaet-soboj-svyazuyushhee-zveno-mezhdu-osteopatiej-hiropraktikoj-i-prikladnoj-kineziologiej/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: