Рентген признаки непроходимости кишечника

Рентгенография брюшной полости: особенности проведения, подготовка, расшифровка показателей

Рентгенография брюшной полости — один из самых распространенных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно этот метод обследования применяется в первую очередь в стационаре при поступлении пациента с жалобами на боли в животе, метеоризм, нарушение стула.

Суть рентгенографии

Рентген — один из наиболее древних методов визуализации внутренних органов. Суть его работы заключается в прохождении рентгеновских лучей через внутренние органы. Так как излучение легко проходит через кишечную трубку и слабо отражается от кишечной стенки, обзорная рентгенография органов брюшной полости во многих случаях малоинформативна.

Однако быстрота получения результата, дешевизна этого метода, отсутствие необходимости наличия высокотехнологичной аппаратуры делают рентген достаточно распространенным для неотложной диагностики болезней внутренних органов. Помимо этого существует ряд рентгенологических симптомов, которые нельзя увидеть при помощи других методов обследования. А именно наличие этих симптомов является решающим при некоторых патологиях.

Как должен выглядеть рентген в норме, можно увидеть на рисунке ниже.

Виды ренгенографии

Обследование органов брюшной полости при помощи рентгеновских лучей бывает двух видов: контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости.

Введение контраста при проведении процедуры значительно повышает ее информативность и диагностическую ценность. Контрастом для кишечника является раствор бария.

Пациент выпивает стакан данного вещества (100 мл воды на 80 г бария), и далее в течение часа делается серия снимков. Если же исследование проводится для диагностики патологии прямой кишки, раствор вводится с помощью клизмы.

Он состоит из 720 г бария и 1 литра 0,5%-го раствора танина. Данное контрастное вещество не всасывается в кровь и выводится вместе с калом.

Рентгенолог наблюдает за тем, как барий проходит по кишечнику, как заполняются петли кишечной трубки, через какое время происходит эвакуация бария из разных отделов. Это позволяет визуализировать как структурные изменения кишечника, так и нарушение его моторной функции.

Что показывает рентген?

Как уже было отмечено выше, обзорный рентген не очень информативен, однако чрезвычайно распространен. Тогда что показывает обзорная рентгенография брюшной полости?

Таким образом, при ответе на вопрос, что показывает рентгенография брюшной полости, стоит сказать, что она лишь отображает наличие какой-то патологии в организме. А вот для постановки точного диагноза чаще всего приходится проводить дополнительное обследование.

Показания к обзорной рентгенографии

Несмотря на минимальную дозу облучения при проведении рентгена, лучевая нагрузка все-таки есть. Поэтому данный метод диагностики осуществляется только по направлению врача. Он, в свою очередь, может выписать направление на обзорную рентгенографию брюшной полости при условии наличия таких симптомов и состояний:

Хотя рентген редко является золотым стандартом диагностики заболеваний брюшной полости, именно этот метод чаще всего применяется в первую очередь. С помощью рентгенографии органов брюшной полости можно заподозрить наличие таких заболеваний:

Подготовка к рентгенографии

Специфической подготовки к обзорной рентгенографии брюшной полости не требуется. Рекомендуется лишь опорожнить мочевой пузырь перед обследованием.

А вот подготовка к рентгенографии брюшной полости с барием имеет место. Для обеспечения информативности обследования и избежания осложнений нужно придерживаться ряда правил:

Отдельно выделяют метод подготовки к рентгену при помощи препарата «Фортанс». Пакетик растворяется в одном стакане воды. Дозировка, назначенная врачом, выпивается вечером перед обследованием, по пакетику каждый час.

Как проводится рентген

Обзорная рентгенография брюшной полости делается в двух проекциях: лежа и стоя. Чаще всего первый вариант опускают и делают рентген лишь стоя, этот метод более информативен. Так лучше визуализируется непроходимость кишечника, а также перфорация, или прободение, язвы.

Более сложным является проведение контрастной рентгенографии. Здесь необходимо делать ряд снимков через определенное время и наблюдать, как раствор бария продвигается по кишечнику. Этот процесс перемещения бария называется пассажем.

Расположение бария в зависимости от времени таково:

Противопоказания к ренгенографии

Диагностика при помощи рентгена должна осуществляться только по направлению лечащего врача. Ведь только квалифицированный специалист может комплексно оценить состояние пациента и выяснить, есть ли у него противопоказания к рентгенографии брюшной полости.

Все противопоказания можно поделить на абсолютные (при которых категорически запрещено проводить исследование) и относительные (оно разрешается лишь в крайних случаях, когда возможный риск меньше, чем предполагаемая польза).

Ниже перечислены лишь самые основные состояния, которые являются противопоказанием к любой рентгендиагностике, не только брюшной полости:

Противопоказания к контрастной рентгенографии

Рентгенография с применением контраста противопоказана в следующих случаях:

Также процедуру нельзя проводить женщинам в период лактации.

Непроходимость кишечника: рентгенпризнаки

Среди патологий кишечной трубки наибольшую диагностическую ценность получил рентген при острой непроходимости кишечника. Быстрое получение результатов и наличие характерных для непроходимости симптомов дают возможность хирургу установить диагноз и осуществить немедленное оперативное вмешательство.

При непроходимости проводят обзорную рентгенографию в вертикальном положении. Характерным является повышение воздушности кишечной трубки, что указывает на избыточное накопление газа в кишечнике.

Наиболее академичный симптом — наличие уровней жидкости, так называемых чаш Клойберга. Причем по форме и расположению этих чаш можно определить уровень патологии. Если чаши высокие и узкие и находятся по периферии рентгенснимка, можно говорить о наличии непроходимости в толстом кишечнике. Хирурги также используют термин «низкая непроходимость».

Если чаши Клойберга низкие и широкие, а также размещены ближе к центру, это свидетельствует о тонкокишечной непроходимости, или высокой. Также характерно расширение кишки до места наличия препятствия и спадение участка кишечника после.

При проведении контрастной рентгенографии можно заметить, что эвакуация бария замедлена или отсутствует вовсе.

В некоторых случаях рентгенография позволяет визуализировать само препятствие (опухоль, перекрут кишки, спайки).

Непроходимость тонкой и толстой кишки: отличия

При диагностике непроходимости важно отличать, в каком именно отделе кишечника возникла проблема: в тонком или толстом. Помимо отличия расположения и формы чаш Клойберга есть ряд других признаков.

Если по чашам недостаточно ясно, какой отдел вовлечен в патологический процесс, можно сделать контрастную рентгенографию брюшной полости. При этом отлично визуализируются раздутые петли кишечника.

Признаки непроходимости тонкого кишечника:

Признаки непроходимости толстого кишечника:

Таким образом, ценность рентгенографии брюшной полости в диагностике непроходимости крайне велика. Однако бывают случаи, когда рентгенологическая картина неясна. Тогда необходимо провести другие методы обследования: ультразвук, компьютерную томографию.

Перфоративная язва: рентгенпризнаки

Перфоративная (прободная) язва представляет собой разрыв стенки желудка или кишки, что сопровождается сильнейшей, кинжальной болью.

При разрыве воздух выходит в брюшную полость и поднимается наверх, к диафрагме. Так как справа под диафрагмой находится печень, накопление воздуха лучше всего видно именно между этими двумя органами. Он собирается там в виде тонкой дугообразной полоски. Это явление получило название серпа воздуха при рентгенографии брюшной полости.

Данный симптом наиболее характерен для прободения язвы, однако на рентгене можно определить и другие признаки:

Можно сделать вывод, что рентгенография органов брюшной полости — действительно эффективный метод на начальных этапах диагностики ряда патологий органов брюшной полости. А при подозрении на кишечную непроходимость и прободную язву его роль просто неоценима.

Источник: https://labuda.blog/1037995

Рентгеноскопия кишечника: показания, техника проведения и результаты

Рентген кишечника — не инвазивная методика, которая используется для оценки состояния слизистой оболочки и моторных функций внутреннего органа.

Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений.

Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Назначается рентген кишечника с целью проведения дифференциальной диагностики при появлении следующих симптомов:

• нарушение процессов пищеварения, выражающееся в виде запоров или диареи и сопровождающееся такими сопутствующими заболеваниями, как анальные трещины, геморрой, обезвоживание и т. д.;
• резкое снижение массы тела, возникающее без видимых на то причин;
• изменения со стороны консистенции, цвета и запаха стула, что является признаком большого количества заболеваний;
• болевого синдрома в области живота, диспепсии (тошнота, рвота);
• наличие крови, слизи и гнойных включений в каловых массах после дефекации.

«Показания к рентгену кишечника» на канале VISUS-1.

Вреден ли рентген кишечника, и как часто можно делать?

При соблюдении рекомендаций к проведению процедуры организму наносится минимальный вред. Лучи не накапливаются в тканях и структурах, благодаря строгому контролю интенсивности излучения. Интенсивность не превышает общепринятых норм. Аппарат направляет излучения именно в ту область, которая нуждается в обследовании.

Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм. Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям.

Опасение имеется только при использовании контрастного вещества – бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров.

Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендовано обследовать кишечник при помощи рентгена в следующих случаях:

• язвенный колит деструктивного типа;
• индивидуальная непереносимость бария;
• наличие сквозных ран в области кишечника;
• врождённое увеличение внутреннего органа;
• сердечная недостаточность и учащённый ритм.

Абсолютным противопоказанием является беременность. При ожирении также недопустимо проходить процедуру, поскольку оборудование рассчитано на 110-150 кг.

Назначают ли рентген детям?

Диагностическая процедура может быть проведена ребёнку с 3 лет. Обусловлено это тем, что только в этом возрасте заканчивает формироваться, и становится крепче микрофлора кишечника. Подготовительные мероприятия и излучение могут стать причиной нарушения процессов пищеварения в более раннем возрасте. Негативно воздействие рентгена возможно на костные зоны роста.

В детском возрасте рентген кишечника назначается при частых коликах, подозрении на непроходимость и спайки. Подготовка и сама процедура проводится, как и у взрослых: вводится микроклизма с контрастным веществом.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

• получения точного контура изображений;
• проверки проходимости прямой кишки;
• определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

• на животе;
• на боку;
• на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Исследование тонкой кишки

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

• чёрный хлеб;
• цельное молоко;
• бобовые;
• фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Каналом VISUS-1 представлена «Подготовка к рентгену кишечника».

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

• лимфосаркомы;
• лимфогранулематоза;
• синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Фотогалерея

Болезнь Крона Дивертикулярная болезнь Долихосигма кишечника Рак кишечника Кишечная непроходимость Неспецифический язвенный колит

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Лучше проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

 Загрузка …

Канал «МЕДФИЛЬМ» рассказывает, как делают рентген кишечника.

Источник: https://hromosoma.com/rentgen/rentgenoskopia-kishechnika-14152/

Тонкокишечная непроходимость

В настоящее время до 15% оперативных вмешательств пациентам, поступившим с симптомами острого живота, выполняются по поводу тонкокишечной непроходимости.

  В Европе до 60% случаев возникают по причине спаечной болезни, 20% из-за различных грыж, и около 15% обструкций связаны с неопластическими процессами.

  В США 50-75% случаев связаны со спайкообразованием, на втором месте идёт болезнь Крона и воспалительные энтериты, и на последнем месте онкология.

Современные подходы диагностики включают в себя УЗИ брюшной полости или рентгенографию в положении стоя- как первая линия визуализации. В последнее время наблюдается повышенная тенденция использования УЗ-метода, который, как считают некоторые авторы, может заменить классическую рентгенографию.

УЗИ позволяет корректно определить наличие тонкокишечной обструкции, при этом зачастую выявляет много рaзличной дополнительной диагностической информации, имеющей определяющее значение для лечебной тактики.

Основным методом окончательной, верифицированой диагностики непроходимости тонкой кишки на данный момент является СКТ/МДКТ с болюсным контрастным услением, являясь золотым стандартом визуализации.

По механизму возникновения острую тонкокишечную непроходимость подразделяют на:

• обтурация просвета
• сужения просвета
• компрессия извне
• инвагинация
• блокада пассажа
• непроходимость толстой кишки
• странгулуация/заворот
• комплексный механизм.

Этииология и механизмы возникновения непроходимости тонкой кишки хорошо описаны в многих руководствах и монографиях, поэтому не буду дублировать эту широко доступную информацию.

Стеноз подвздошной кишки при болезни Крона

Рентгенография

B ранней стадии непроходимости на обзорных рентгенограммах в положении лёжа будут видны умеренно pаздутые петли тонкой кишки с небольшим содержанием воздуха.

При съёмке в положении стоя или на левом боку определяются множественныe уровни газ-жидкость. Складки Керкринга на ранних стадиях видны, по мере прогрессирования обструкции петли растягиваются и складки смазываются.

Иногда очень сложно отличить раздутые петли тонкой кишки от толстой.

Обзорная рентгенография живота в положении стоя

Обзорная рентгенография живота в положении лёжа

Кт визуализация при простой форме

Хирургическая классификация тонкокишечной непроходимости также является основой классификации, используемой в радиологии. Раличают три формы:

• простая/компенсированная форма
• декомпенсированная форма
• осложнённая форма.

-Расширенные петли тонкой кишки проксимальнее транзиторной зоны (зоны обструкции). -Под транзиторной зоной надо понимать зонy кишки с очевидной разностью в диаметре просвета между расширенным проксимальным сегментом и местом сужения/обструкции. Визуализация этой зоны зависит от причины и механизма обструкции, а также от проекции расположения петли (аксиально, фронтально и т.д.).

К сожалению, обнаружение этой зоны не всегда представляется возможным. При спаечном механизме или воспалении многими хорошо описан признак “птичьего клюва”. При обструкции в результате алиментарного болюса транзиторная зона будет выглядеть как гетерогенное образование в просвете кишки без признаков контрастного усиления. -Спавшиеся петли кишечника дистальнее уровня обструкции.

-Смешанный характер стаза содержимого кишечника в расширенных петлях. Некоторыми авторами описан “фекалоидный” тип стаза, описанный в литературе как “каловое содержимое тонкой кишки”, в английской литературе-“small-bowel faeces sign”.

Патогенез данного признака включает в себя много факторов: замедление пассажа содержимого, нарушения механизмов абсорбции и секреции в тонкой кишке, рефлюкс из толстой кишки из-за недостаточности илео-цекального клапана, постановка желудочного зонда.

Необходимо помнить, что этот признак неспецифичен при тонкокишечной непроходимости, его также можно определить на УЗИ и обзорной рентгенограмме брюшной полости. -Нормальные неутолщённые стенки кишечника с гомогенным одинаковым контрастным усилением. -В тощей кишке рисунок ворсинок слизистой (valvulae conniventes) тонкий, и он одинаково выглядят на всём протяжении.

-Отсутствие патологических изменений толстой кишки, толстая кишка как правило спавшаяся или содержит небольшое количество калового содержимого, распределённого по всему просвету. -Отсутствие воспалительных изменений в брыжейке и внутрибрюшинном жире. -Нормальная васкуляризация сосудов брыжейки.

-Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.

Различные КТ сканы при простой форме обструкции, cxематично изображены транзиторные зоны и спайки, которые как “хомут” или “удавка” как-бы душат петлю кишки.

Значение реконструкций в разных проекциях для определения уровня обструкции.

Обструкция просвета фитобезоаром.

Обструкция просвета фитобезоаром.

Декомпенсированная форма

Определяются все признаки, описанные при простой форме, дополнительно появляются патологические изменения в брюшной полости: -расширенные петли тонкой кишки проксимальнее транзиторной зоны (зоны обструкции); -спавшиеся петли кишечника дистальнее уровня обструкции; -нормальные не утолщённые стенки кишечника с гомогенным одинаковым контрастным усилением; -свободная жидкость между расширенными петлями кишечника, зачастую в виде пикантной детали женского туалета-трусиков танга, поэтому в многих источниках описывается как признак “танга” (tanga sign); -свободная жидкость в брыжеечных карманах;

-свободная жидкость в брюшной полости.

Примеры скопления жидкости между петлями кишечника (танга) и в карманах брыжейки при декомпенсированной форме.

Осложнённая форма (чаще всего в результате странгуляции)

Для странгуляции тонкой кишки характерны утолщение стенок кишечника, васкулярные нарушения и выраженные патологические изменения в брыжейке и в брюшной полости.

Диагностические находки включают в себя: -расширенные петли тонкой кишки проксимальнее транзиторной зоны (зоны обструкции); -спавшиеся петли кишечника дистальнее уровня обструкции; -транзиторная зона; -смешанный характер стаза содержимого кишечника в расширенных петлях с преобладанием жидкостного компонента; -утолщение стенки кишки циркулярного типа.

Важно помнить, такой тип утолщения стенок тонкой кишки при непроходимости как правило связан с сосудистыми нарушениями; -нарушение нормального контрастного усиления стенок кишки. Изменения варьируют от гиперконтрастирования до полного отсуствия контрастного усиления.

Различные варианты этих изменений между описанными выше крайностями могут наблюдаться одновременно в разных сегментах тонкой кишки.

Полное отсутствие усиления означает артериальный рефлекторный спазм и свидетельствует в пользу тяжести поражения; -петля с утолщенными стенками теряет свою эластичность и становится ригидной, вытянутой; -пристеночный пневматоз тонкой кишки, в особо тяжелых случаях появляются интрамуральные пузырьки газа; -появление патологических плотностей в брыжейке в виде распространяющихся матовых инфильтратов и тяжистости за счет кровоизлияний в жировые ткани;  -застойные изменения сосудов брыжейки. Сначала диаметр сосудов увеличивается, но со временем наступает рефлекторный артериальный спазм, брыжейка будет выглядеть с обеднённой васкуляризацией. Сосуды сужены или с полностью коллабированным просветом; -газ в просвете верхней брыжеечной вены; -газ в просвете портальной вены; -при заворотах нарушается нормальная сосудистая анатомия брыжейки. Сосуды как бы закручиваются вокруг оси заворота и тянут за собой измененный брыжеечный жир- по типу раковины улитки или торнадо. Для большей наглядности представьте себе кусок расправленной ткани на столе, которую вы прижали пальцем и начали закручивать не отрывая ваш палец от стола. На КТ сканах часто можно увидеть характерный признак конусовидной спирали (whirl sign);

-свободная жидкость в карманах брыжейки и в брюшной полости. Иногда жидкость может быть повышенной плотности за счет геморрагического компонента.

примеры странгуляционной осложнённой непроходимости с характерными изменениями в брыжейке, внутрибрюшинном жире, утолщением стенок тонкой кишки и нарушением контрастного усиления.

Закручивание сосуда при завороте

Узд признаки тонкокишечной непроходимости

Основные УЗ-признаки при непроходмости- это визуализация расширенных петель тонкой кишки, сниженная перистальтика, свободная жидкость между петлями (танга) и в брюшной полости.

Также УЗИ иногда позволяет обнаружить причину обструкции, например, опухоль, утолщение стенок терминального сегмента подвздошной кишки при болезни Крона и т.д. УЗИ может решить диагностическую дилемму при неоднозначных рентгенологических признаках на обзорной рентгенограмме брюшной полости.

Лимит метода заключается в низкой специфичности при оценки состояния брыжейки, а также зависимость качества диагностики от конституции пациента и опыта оператора.

Тема непроходимости кишечника в результате инвагинации не будет освещена в даннoм обзоре, она хорошо описана в многих отечественных и зарубежных публикациях. Думаю, что все коллеги занимающиеся данной проблемой знают, что определяющее значение в диагностике инвагинации пренадлежит УЗ-диагностике. На нашем сайте ранее было размещено показательное наблюдние:

примеры сонограмм с расширенными петлями тонкой кишки

УЗИ позволяет прекрасно лоцировать свободную жидкость в брюшной полости

Паралитический илеус

Паралитическая или адинамическая непроходимость означает нарушение пассажа по кишечнику без наличия механической обструкции просвета в результате снижения или полного отсутствия тонуса кишки и перистальтики. Может поражаться как тонкая, так и толстая кишка.

Вовлечение в процесс желудка отражает серьезность ситуации. При паралитическом илеусе наблюдаются комплексные радиологические симптомы.

Ограничимся перечислением основных моментов, которые всегда визуализируются при данной патологии: -расширение просвета кишки; -стаз кишечника с преобладанием жидкостного компонента и уровнями воздуха; -снижение тонуса и перистальтики.

Очень важно динамическое наблюдение за перечисленными признаками, что отдает пальму первенства УЗИ как наиболее адекватному и безопасному методу визуализации при адинамической непроходимости.

Источник: https://radiographia.info/article/intestinal-obstruction