Рентгенография кистей рук на костный возраст

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Травмы костей кисти провоцирует:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Падение на руку, находящуюся в вытянутом положении;
Сильное механическое воздействие (удар тяжелым предметом);
Производственные травмы;
Чрезмерная физическая нагрузка (при занятиях спортом).

Травмирование костей кисти приносят человеку немало неудобств, ухудшая качество жизни, требуют немедленного лечения и длительного реабилитационного периода.

Строение кисти

Кисть включает в себя 27 костей. Эти кости, в свою очередь, делятся на 3 группы:

Кости запястья.
Кости пясти.
Кости пальцев.

В каждой группе находится определенные количество костных фрагментов, которые встречаются только в конкретной группе костей кисти.

Запястные костные фрагменты имеют 8 коротких губчатых костей, которые расположены в два ряда. В верхнем ряде находятся гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. В нижнем – крючковидная, головчатая, трапециевидная, многоугольная кости.

Пястные кости включают в себя 3 верхних костных фрагмента запястья и соединяются с лучевой костью. Таким образом, возникает лучезапястный сустав. Длинные трубчатые кости пясти соединяются с костьми нижнего запястного ряда и с костными проксимальными фрагментами фаланг пальцев.

Сесамовидные кости кисти расположены между пястной костью большого пальца и его проксимальной частью. К этим костям также относят и гороховидную кость. При этом сесамовидные фрагменты кости могут увеличивать силы мышц плеча, которые к ним крепятся.

https://www..com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат.

carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги.

Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.

Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

ладьевидная;
полулунная;
трёхгранная;
гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

трапеция;
трапециевидная;
головчатая;
крючковидная.

Проксимальный отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме — перелом руки.

Преимущества методики

По сравнению с другими видами определения заболеваний у рентгенографии имеется ряд преимуществ:

доступность этого вида диагностики, т. к. почти в каждом медицинском учреждении используется рентгенологический аппарат;
сравнительно недорогое обследование;
получение подробной информации о состоянии обследуемого органа в течение короткого периода времени;
минимальное вредное воздействие на организм разрешает выполнять рентген кисти по мере необходимости.

Что показывает рентген кисти рук

Кисти рук часто подвергаются травмам и различным заболеваниям. Для определения диагноза необходимо провести инструментальное обследование. Самым доступным и информативным методом является рентгенография. С помощью данного вида исследования можно выявить патологические процессы даже на ранней стадии.

Что такое рентген кисти рук

Рентген кисти рук – это неинвазивный и простой способ диагностики, которые не причиняет боли и прочего дискомфорта. Данная диагностическая манипуляция безопасна для организма при условии соблюдения мер безопасности.

Процедуру выполняют с помощью специального аппарата, работающего по принципу рентгеновского излучения. На основе полученного снимка врач может определить состояние костей, сухожилий, мышц и суставов, локализованных в кисти рук.

Рентген кисти руки на костный возраст

Данную манипуляцию чаще всего проводят в детском возрасте, чтобы оценить соответствие физического роста ребенка и уровень развития костей. Благодаря данной манипуляции можно исключить отставание в развитии и ряд эндокринологических патологий.

Для определения костного возраста результаты на снимке сравнивают с нормативами костного созревания по специальным таблицам. При оценке костного возраста в первую очередь врач обращает внимание на наличие ядер окостенения и образование синостозов.

Когда делают рентген кисти

Данная процедура проводится детям и взрослым по определенным показаниям:

Травмы кисти (подозрение на вывих или перелом).
Отставание по росту (необходимость определение костного возраста).
Жалобы на боль в кисти.
Аномальное строение кисти.
Гиперемия и отечность руки в области кисти.
Красная системная волчанка.
Подагра.
Полное или частичное ограничение подвижности конечности.
Появление выступающих бугорков и различных новообразований.

Также рентген кисти рук делают при ревматоидном артрите или артрозе. Диагностика проводится с целью оценки состояния суставов, определения степени тяжести патологического процесса или отслеживания положительной динамики лечения.

Рентген пальца руки

Часто возникает необходимость диагностики одного пальца на руке, в большинстве случаев такая мера актуальна при травмах. Чтобы исключить перелом пальца и другие изменения костной ткани после повреждения, врачи рекомендуют провести рентгенографию. Обратите внимания, что в таком случае проводится диагностика кисти полностью, обследование одного пальца не проводят.

Рентгенография – это безопасная процедура, поскольку лучевое облучение имеет минимальную дозировку. Если врач вам назначил такую процедуру – не стоит отказываться и переживать. При соблюдении мер безопасности (использование свинцового фартука) никаких последствий не будет. При необходимости диагностика может проводиться даже несколько раз в год.

Причины переломов кисти

Травмы кистей чаще возникают под воздействием механических факторов.

Руками человек работает, обороняется, управляет автомобилем, выставляет их вперед при падении. Все это сопряжено с риском перелома. Дети чаще ломают руки, участвуя в активных играх со сверстниками, занимаясь спортом, бегая.

У пожилых людей переломы возникают даже при небольших нагрузках на кость. Это связано с возрастным снижением прочности костной ткани, ее истончением, имеющимися заболеваниями (остеопороз, недостаточное потребление минеральных солей, онкология).

В пожилом возрасте причиной травмы чаще становятся падения с высоты собственного роста, удары об окружающие предметы, неаккуратное обращение с дверями (размозженные переломы пальцев).

Источник: bol.asustav.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/rentgenografija-kistej-ruk-na-kostnyj-vozrast/

Определение костного возраста

Под костным возрастом в медицинской терминологии понимается условное значение возраста, уровню которого отвечает развитие костей скелета обследуемого ребенка.

Выяснить костный возраст можно при проведении рентгенологического исследования, когда по специально разработанным таблицам специалисты сравнивают нормальные значения показателей костного возраста подростков или детей с теми, что они могут видеть у конкретного пациента.

Данные таблицы обязательно учитывают не только рост и вес человека, но и окружность груди, а также период полового созревания, в котором на момент обследования находится ребенок.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса (зоны роста), слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по исследованию кистей.

Обычно у детей норма доли хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых.

Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань в большинстве костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

При этом по рентгенологическому исследованию кисти возможно определить, например, наличие в организме ребенка таких патологий как гипофизарный нанизм или карликовость в результате дефицита гормона роста, ранее половое созревание, нарушение костного развития вследствие генетических расстройств, таких как:

синдром Шерешевского-Тернера;
врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по рекомендации лечащего врача.

Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного рентгеновского излучения, которое вредно для неокрепшего организма.

При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях.

Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления.

При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/opredelenie-kostnogo-vozrasta/

Диагностика заболеваний кистей рук

Рентген кистей рук представляет собой метод диагностики, который позволяет исследовать внутреннюю структуру без инвазивного вмешательства. Это сложные анатомические части тела, которые состоят из большого количества мелких костей. Их роль в функционировании человека трудно переоценить, ведь наши руки, по сути, являются нашим инструментом.

Каждый день кисти рук подвергаются давлению и механическому воздействию, что не может не сказаться на их состоянии. Для их обследования используется рентгеновское исследование, которое позволяет обнаружить переломы, трещины и вывихи.

Одним из самых опасных заболеваний, которые поражают кисти рук, является ревматоидный артрит. Патология на последних стадиях уже заметна невооруженным взглядом – происходит значительная деформация. Основная задача диагностики – это предупреждение заболевания, либо его выявление на ранних стадиях. Возникает резонный вопрос – можно ли увидеть артрит на рентгене?

К чему приводит отсутствие своевременной диагностики?

Многие молодые люди считают, что они не могут заболеть ревматоидным артритом по причине своего возраста. Действительно, раньше это заболевание чаще всего возникало в зрелом или пожилом возрасте, но сейчас наметилась явная тенденция ее «омоложения». Все это происходит из-за вполне банальных причин – неправильного питания, проблем с экологией, сидячего образа жизни и других факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Если родители или близкие родственники страдали от этого недуга, то велика вероятность появления этого заболевания и у детей.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, когда следы деформации пальцев видны невооруженным взглядом, необходимо своевременно проводить диагностику. С помощью рентгена можно увидеть явные признаки развития артрита кистей рук, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Признаки артрита в зависимости от стадии заболевания

Каждая стадия ревматоидного артрита характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Соответственно, на рентгене также видны разные проявления, в зависимости от течения заболевания.

Если говорить кратко, то рентгенологические признаки следующие:

Первая стадия: отличительных признаков практически нет.
Вторая стадия: проявления минимальны.
Третья стадия: есть большое количество признаков, поэтому сложностей в постановке диагноза нет.
Четвертая стадия: это запущенная форма заболевания, где проявления заметны визуально.

Рентген кистей при ревматоидном артрите на 1 и 2 стадии может быть недостаточно эффективным, поэтому используется комплексный подход к диагностике. В частности, применяется компьютерная томография, которая лучше подходит для обследования суставов, чем тот же МРТ.

Первая стадия

На этом этапе явных признаков практически не видно. Кроме того, на этой стадии болезнь может себя никак не проявлять (примерно у 80-90% пациентов отсутствует какая-либо симптоматика).

Возможные проявления на рентгене:

Заметна небольшая пористость костей.
Утолщение мягких тканей вокруг пораженных суставов.
Едва заметное сужение суставной щели.

Некоторые пациенту могут заметить легкую припухлость и скованность движений по утрам. Редко это сопровождается болевыми ощущениями.

Вторая стадия

Признаки становятся более явными, хотя изменения по-прежнему нельзя назвать большими:

Единичные эрозии на хрящевой поверхности.
Отек в суставной полости.
Снижение минеральной плотности ткани.

На этом этапе симптомы встречаются у большего количества людей. Боль и скованность в движениях появляются не только утром, но и днем. Как правило, заболевание диагностируется именно на этом этапе, ведь врачу уже заметно увеличение хрящевой ткани и покраснение кожных покровов.

Третья стадия

На рентгене явно видны признаки ревматоидного артрита кистей рук, характерных для первой и второй стадии, но уже в значительно большей степени выраженности:

Большое количество эрозий (больше 5).
Значительное сужение суставной щели.
Прогрессирование остеопороза.
Заметны подвывихи суставов.

Четвертая стадия

Эта стадия характеризуется наличием необратимых поражений в суставе. Они диагностируются не только при помощи рентгена или КТ, но и обычного ультразвукового исследования.

Рентген показывает следующие признаки запущенной стадии артрита:

Прогрессирующий остеопороз.
Атрофия мышечных тканей вокруг хряща.
Множественная эрозия.
Возникновение остеофитов – это наросты, локализованные по краям суставов.
Суставная щель практически незаметна даже на КТ (развивается анкилоз – сращение костей).
Помимо подвывихов, можно диагностировать вывихи.

На снимках уже заметны узелки, формирующиеся из солей кальция («кальцификация»). Они способствуют прогрессу заболевания, а также вызывают боль при прикосновении. Человеку уже труднее выполнять привычные для себя действия, что особенно ярко проявляется у представителей профессий, связанных с физическими нагрузками.

Большинство клинических случаев пациентов с 4 стадией ревматоидного артрита заканчивается инвалидностью. Консервативное лечение не дает никакого эффекта, поэтому используется хирургическое вмешательство.

Своевременное проведение рентгена кистей при ревматоидном артрите позволяет выявить патологию на ранних стадиях, когда проведение консервативных методов терапии показывает высокую эффективность.

Проведение рентгена кисти показывает не только деструктивные изменения в структуре костей, но и используется для определения костного возраста ребенка. Расскажем об этой процедуре более подробно.

Особенности определения костного возраста по рентгенограмме кисти

Исходя из медицинской терминологии, костный возраст подразумевает условное значение возраста, уровню которого соответствует развитие костной структуры обследуемого пациента.

Почему используется именно рентген кистей на костный возраст ребенка? Дело в том, что в кистях присутствует большое количество ядер окостенения и эпифизарных участков. Как правило, у ребенка содержание хрящевой ткани в скелете значительно выше, чем у взрослого. По мере взросления, доля хрящевой ткани уменьшается путем ее замещения костной тканью.

Основные показания для проведения диагностики

Рентген кисти руки на костный возраст назначается педиатром, эндокринологом или ортопедом. Основные показания:

Замедленный рост костей.
Недостаточное физическое развитие.
Заболевания щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Что касается возможных патологий, то с помощью рентгенограммы кисти можно определить такие аномалии, как карликовость (вызвана дефицитом гормона роста), гипофизарный нанизм и раннее половое созревание. Также удается выявить ряд патологий костного развития, которые вызваны генетическим сбоем (врожденная гиперплазия надпочечников и синдром Шерешевского-Тернера).

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти предполагает воздействие определенной дозы облучения, поэтому обследование не рекомендуется проводить до 14 лет. Также нужно соблюдать периодичность процедуры – не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Костный возраст по рентгенограмме кисти: расшифровка результатов

Специалист определяет костный возраст ребенка по рентгенограмме кисти на основе таблицы («Сроки окостенения скелета кисти и предплечья у детей и подростков»). Он анализирует картину, полученную на снимке, с теми данными, которые признаны нормой в определенном возрасте.

Диагностика костного возраста по рентгенограмме кисти позволяет понять, отстает ребенок в развитии или нет. В некоторых случаях, отставание может достигнуть и 2 лет. При этом важно понимать, что есть определенные половые особенности, т.е. девочки развиваются быстрее мальчиков, часто опережая их на 1-2 года.

Обследования в рентген-центрах «ЛУЧ» в Санкт-Петербурге

Рентген-центры «ЛУЧ» функционируют с 2015 года. За весь период существования было проведено множество рентгенологических исследований, который стали основанием для своевременной постановки диагноза. В немалой степени это стало возможным, благодаря высокой квалификации персонала и современного оборудования для проведения рентгена и других диагностических исследований.

Для записи на прием вам нужно позвонить по контактному номеру телефона. Адреса наших рентген-центров в Санкт-Петербурге вы можете узнать в соответствующих разделах сайта.

Запишитесь на исследование по телефону
+7 (812) 332-52-54

Источник: https://Center-Luch.ru/stati/diagnostika-zabolevanij-kistej-ruk/

Костный возраст по рентгенограмме кисти: особенности проведения, расшифровка, диагностика и результаты

В настоящее время определение костного возраста по рентгенограмме кисти имеет важное значение в диагностике большого количества патологий у детей.

Как правило, оценка данного показателя осуществляется на основании изучения степени оссификации скелета. После получения результатов диагностики врач сравнивает их со специальными атласами.

При этом в последних учитывается не только вес и рост ребенка, но и окружность груди, а также период полового созревания.

Показания

Врачи могут оформить направление на определение костного возраста по рентгенограмме кисти (фото снимка представлено ниже) при наличии подозрений на несоответствие физического развития пациента общепринятым нормам.

Во время исследования могут быть выявлены:

Медленный рост.
Патологии гипофиза.
Заболевания гипоталамуса.
Нарушение функционирования щитовидной железы.
Карликовость.
Досрочное половое созревание.
Нарушение развития костных структур, возникшее на фоне течения патологий генетического характера (например, гиперплазии надпочечников или синдрома Шерешевского-Тернера).

На диагностику могут направить эндокринологи, ортопеды и педиатры. Они же и занимаются анализом костного возраста по рентгенограмме кисти.

Диагностическая значимость

В течение последних нескольких десятков лет врачи все чаще сталкиваются с таким явлением, как акселерация. Под данным термином понимается ускорение физического развития. В связи с этим был разработан новый подход к оценке костного возраста по рентгенограмме кисти.

В настоящее время врачи могут выявить множество патологий, изучая конституцию и физиологическое состояние исследуемого человека. Для точного определения костного возраста по рентгенограмме кисти специалистам достаточно оценить следующие показатели: размер, степень оссификации, а также соотношение структур исследуемой зоны и дистального отдела предплечья.

Данный метод диагностики имеет огромную ценность. В процессе проведения исследования врач может установить, отстает ли костный возраст от биологического или, напротив, опережает его. Чаще всего на диагностику отправляют эндокринологи.

Это обусловлено тем, что они могут подтвердить или исключить наличие множества патологий, только лишь изучив рентгенограмму кисти. Костный возраст отстает или опережает биологический вследствие развития в организме ребенка заболеваний хромосомного характера, церебрального и гипофизарного нанизма, опухолей надпочечников и пр.

Кроме того, несоответствие показателей может произойти из-за нарушений половой дифференцировки.

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти также позволяет осуществлять контроль лечения с помощью гормональных препаратов, особенно тех, которые назначаются с целью стимуляции роста.

Таким образом, исследование проводится не только с целью выявления различных патологий опорно-двигательного аппарата и органов эндокринной системы. С его помощью можно контролировать степень эффективности назначенного лечения и при необходимости своевременно вносить в него корректировки.

Алгоритм проведения

Методика стандартная и не имеет никаких специфических особенностей. Ребенок размещается на специальном выдвижном столе или стоит возле него.

Врач предлагает положить на оборудование руку пациента таким образом, чтобы на снимке была четко видна кисть и лучезапястный сустав.

После этого туловище ребенка закрывается защитными приспособлениями, не допускающими проникновения в организм рентгеновских лучей.

На завершающем этапе врач делает снимок. Изображение с заключением на следующий день передается лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Только специалист может заниматься расшифровкой рентгенограммы кисти. Костный возраст определяется по многим критериям. Врач сравнивает полученные результаты со специальными атласами.

Важно знать только то, что если на снимке четко визуализируется сформированная сесамовидная кость пястно-фалангового сустава, это свидетельствует о гиперфункции половых желез. На фоне данного процесса у девочек начинается менструация, для мальчиков же характерны частые эпизоды поллюций.

При оссификации сесамовидной кости чаще всего наблюдаются скачки роста. Длина тела ребенка значительно увеличивается за короткий промежуток времени. В этом случае принято говорить о преждевременном половом созревании.

Если выработка гормона роста, напротив, замедленная, это свидетельствует о задержке развития.

При оценке результатов врач учитывает и возрастные, и половые особенности. Доказано, что женский скелет развивается намного быстрее мужского. При этом разница составляет примерно один-два года.

Для подтверждения или исключения патологий гипофиза может быть назначено рентгенологическое исследование турецкого седла. Во время диагностики могут быть выявлены различного рода заболевания и новообразования, которые и являются причиной ускоренного или, напротив, замедленного роста.

При скелетных дисплазиях и низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного возраста не наблюдается или же она выражена незначительно.

Противопоказания

Исследование не назначается детям, возраст которых меньше 14 лет. Это обусловлено тем, что ионизирующее излучение негативным образом влияет на неокрепший организм. Определить костный возраст у малышей можно только при наличии серьезных показаний.

Кроме того, важно помнить о том, что исследование недопустимо проводить чаще, чем один раз в шесть месяцев. Это опять же объясняется вредным воздействием лучей.

В заключение

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти – это крайне значимое исследование. На основании результатов диагностики врач может выявить патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и органов эндокринной системы.

Оценив степень оссификации, специалист может определить, соответствует ли костный возраст биологическому, а также узнать причину ускоренного или, напротив, замедленного роста ребенка.

Единственным противопоказанием к исследованию является возраст менее 14 лет.

Источник: https://FB.ru/article/456771/kostnyiy-vozrast-po-rentgenogramme-kisti-osobennosti-provedeniya-rasshifrovka-diagnostika-i-rezultatyi

Рентген кисти руки

Рентгенологическое исследование – это наиболее достоверный способ выявления патологических состояний в организме, что делает рентген кисти руки незаменимым в общей диагностике травм и повреждений, в том числе дегенеративно-деструктивного характера.

Показания и противопоказания к выполнению

Рентгенодиагностика дает возможность обнаруживать заболевание на начальном этапе его развития и более точно выявить возможные осложнения. На основании рентгенодиагностики врач назначает адекватную терапию, направленную на устранение симптомов заболевания.

Основными показаниями к выполнению рентгенографии кистей являются травмы, а также патологические процессы, в ходе которых левая или правая кисть могут подвергаться серьезным деформациям. Помимо этого, рентгенологическое исследование рекомендуется в следующих случаях:

присутствие болевой симптоматики в области рук;
отеки и покраснение суставов;
различные деформации суставов;
подозрения на перелом костей;
воспалительный процесс в кистевых суставах (артрит и артроз);
деструктивные нарушения костной ткани (остеомиелит);
доброкачественные и злокачественные новообразования;
аномалии сустава, передающиеся наследственным путем.

Рентгенография кистей не рекомендуется к проведению у беременных женщин и детей до 15 лет. Однако в крайних случаях, если существует реальная угроза для жизни пациента, врач может назначить такое обследование, сделав исключение. В остальных случаях назначается МРТ.

Основные патологии кистей

На рентгеновском снимке выявляются следующие признаки:

синовит – скопление жидкости в кистевых суставах, проявляющееся на снимке в форме незначительного расширения суставной щели;
кальцификаты – ранний рентгенологический признак артрита;
тендинит и теносиновит – результат рентгеновского снимка проявляется в виде уплотнений и утолщений запястья, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс связочного аппарата;
остеопороз – ранний, но не являющийся специфическим, рентгенологический симптом развития полиартрита. На снимке проявляется истончением кортикального слоя диафиза короткотрубчатых костей;
кисты – рентгенологически определяется как множественные образования округлой формы, расположенные в центральном или субхондральном отделах костного эпифиза;
остеофиты – на снимке определяется как костное разрастание края поверхности сустава в виде острого шипа;
субхондральный остеосклероз – этот рентгенологический признак выявляется при запущенных процессах и характеризуется сужением суставной щели, обусловленным трением костных сочленений;
эрозия сустава – такой симптом может выявляться при хроническом полиартрите.

Остеофиты на пальцах кисти

Важно помнить, что мелкие суставы, в том числе кистей, являются основными мишенями при достаточно многих воспалительно-системных заболеваниях, когда рентгенологическое исследование позволяет обнаружить патологию на начальной стадии ее возникновения.

Помимо этого, рентгенография кисти необходима для адекватной оценки повреждения не только костной структуры, но и мягких тканей (кальцификация). В этом случае на стандартном рентгеновском снимке отмечается их уплотнение и утолщение.

Кальцификация мягких тканей кисти

Подготовка к процедуре

Наиболее часто рентгенография – это норма, входящая в стандарт диагностики, и является обязательной при любых повреждениях костей. Она позволяет выяснить тяжесть поражения костной и мышечной ткани вне зависимости от того, какой участок поврежден, в том числе правая или левая кисть, стопа, колено или локтевой сустав.

Перед тем как выполнить обследование, необходима предварительная подготовка пациента:

до начала процедуры необходимо снять все украшения (часы, браслеты, кольца), присутствие которых отрицательно сказывается на качестве снимка и определения последующего результата;
нужно удалить повязку и остатки йода с исследуемого участка, а также следы лейкопластыря;
вопрос о необходимости снятия гипса перед рентгенодиагностикой решает лечащий врач, который даст все необходимые консультации по дальнейшей иммобилизации конечности.

Важно! Рентгеноскопия во время беременности женщины выполняется под наблюдением врача и только в том случае, когда риск для здоровья матери превышает опасность для малыша.

Тактика выполнения обследования

Во всех случаях выполнения рентгенологического исследования, на пациента надевается специальный фартук со свинцовым покрытием, что позволяет снизить ионизирующее излучение.

А еще советуем почитать:Заболевания суставов кистей рук

При снимке кисти у маленьких детей открытой оставляют только исследуемый участок тела. Результат рентгенодиагностики у ребенка сравнивается с нормативом костного возраста, который обозначен специальной таблицей.

Снимок кисти выполняется в течение 3-5 минут. При этом пациенту предлагается выпрямить пальцы кисти так, чтобы они располагались на специальной поверхности (кассете). Рентгенологу необходимо учитывать, что расположение кисти должно совпадать с осью, соединяющей предплечье и запястье.

Сканирование кисти выполняется в положении сидя, при этом руку следует согнуть в локтевом суставе, а саму кисть расположить на кассете рентгенологического аппарата. От того, насколько правильно лежит кисть при выполнении снимка, зависит его точность и информативность.

Снимок может выполняться в нескольких проекциях (прямой и боковой), что позволяет получить более достоверную информацию. При необходимости врач может изменять способы укладки кисти, отличающиеся между собой.

Если необходимо сделать рентгенологическое исследование в области запястья более точным, используются следующие позиции укладки кистей:

Прямая проекция

Такая позиция может выполняться в 2 вариантах (ладонной и тыльной). При прямой проекции ладонь следует располагать на кассете горизонтально так, чтобы рентгеновский луч проходил строго через середину кисти, перпендикулярно кассете.

Боковая проекция

В этом случае кисть располагают на кассете ульнарным краем (ребром), а большой палец человека слегка отводится вперед. При снимке в боковой проекции наиболее хорошо определяется контур запястья, фаланги и пястных костей. Наиболее часто такая проекция используется в травматологической практике, что позволяет выявить смещение костей этой области.

А – расположение кисти при прямой ладонной проекции для снимка, В – расположение кисти при боковой проекции рентгенографии 2 пальца

Косая ладонная проекция

Такой способ укладки кисти наиболее хорошо визуализирует трапециевидную и ладьевидную кости. Косая ладонная проекция предусматривает положение кисти на кассету ладонной поверхностью так, чтобы образовался угол не менее 45 градусов.

Косая тыльная проекция

В этом случае кисть должна располагаться так, чтобы ее тыльная сторона образовала угол в 45 градусов по отношению к кассете. Рентгенограмма отчетливо проявляет повреждения гороховидной, трехгранной, крючковатой, а также 1 и 5- пястной кости.

Дополнительные укладки

Помимо этого, существует несколько дополнительных укладок для лучшей визуализации отдельных костей, например, ладьевидной или гороховидной. Изолированно визуализируется панариций, суставные повреждения воспалительного характера (артриты и артрозы). При этом зона для снимка отделяется от здоровой ткани специальным защитным фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Дополнительные укладки могут использоваться для выявления следующих повреждений:

первого пальца кисти – такой снимок выполняется в боковой и прямой проекции. Для получения снимка в прямой проекции необходимо большой палец уложить на кассету тыльной стороной. Для снимка в боковой проекции палец располагается на кассете лучевым краем. Снимок выявляет повреждения запястья, фаланги пальца и 1 пястной кости;
второго – пятого пальца – в этом случае также используются боковая и прямая проекция. При прямой проекции поврежденный палец укладывается для снимка на кассету ладонной стороной, а при боковой проекции – боковой стороной. На снимке хорошо видны фаланги пальцев и состояние суставной щели межфалангового сустава.

Рентгеновское излучение является одним из наиболее точных и необходимых способов диагностики заболеваний суставов. Эффективность такого исследования подтверждается врачами, а современное оборудование, использующееся в диагностике, обеспечивает возможность более детально обследовать кисти рук, что позволяет подобрать наиболее подходящий способ лечения.

Источник: https://surgicalclinic.ru/diagnostika/rentgen-kisti-ruki

Костный возраст по рентгенограмме кисти

6-го октября на радары Володи Игловикова попал очень интересный конкурс, организованный американскими рентгенологами из The Radiological Society of North America (RSNA) и Radiology Informatics Committee (RIC), и он бросил клич в сообществе ODS.ai

Целью конкурса было создание автоматической системы для определения костного возраста по рентгеновским снимкам руки.

Костный возраст используется в педиатрии для комплексной оценки физического развития детей, и его отклонение от хронологического помогает выявить нарушения в работе различных систем организма. Когда дело касается медицинских проектов, меня уговаривать не надо, но это соревнование стартовало в августе и вступать в него за 8 дней до окончания выглядело авантюрой.

Чтобы хотя бы начать препроцессинг снимков, требовались маски рук, и Володя сделал их за несколько дней, отличного качества, и поделился с остальными. Как он так быстро справился с этой тяжёлой задачей, включавшей ручную разметку – загадка, и об этом он, возможно, напишет сам.

С масками затея уже не выглядела безнадёжной, я решился участвовать и в конечном счёте успел реализовать почти все планы.

Задача

Костный возраст (bone age) — это условный возраст, которому соответствует уровень развития костей детей и подростков. Формирование скелета происходит в несколько стадий.

Это используется в педиатрии для сравнения костного возраста с хронологическим, что позволяет вовремя заметить нарушения в работе эндокринной системы и системы обмена веществ.

Для определения костного возраста в основном используются две методики — GP Грейлиха и Пайла (Greulich and Pyle) и TW2 Таннера, Уайтхауза и Хили (Tanner, Whitehouse, Healy), разработанные во второй половине XX века. Обе методики основаны на рентгенограмме кисти и лучезапястного сустава.

Благодаря большому количеству участков растущей ткани в костях и ядер окостенения, по этим рентгенограммам можно проследить появление эпифизов (концевых отделов трубчатых костей), этапы их развития, процессы слияния эпифизов с метафизами с образованием костных соединений.Метод GP основан на сопоставлении рентгенограммы со специальным атласом.

можно посмотреть, как определяется костный возраст по методу TW2. Метод заключается в оценке 20 определённых костей, большая часть которых относится к запястью или к зоне сочленения пястных костей и проксимальных фаланг. Классические методики определения костного возраста требуют значительного времени специалистов и сильно зависят от субъективных что отрицательно сказывается на диагностике и последующей терапии.

Первой и лучшей на сегодня системой автоматического определения костного возраста является коммерческая система BoneXpert, одобренная для применения в Европе.

BoneXpert использует алгоритм компьютерного зрения AAM, при помощи которого реконструирует контуры 13 костей ладони, затем по их форме, текстуре и интенсивности определяет костный возраст в соответствии с методикой GP или TW. Точность этой системы составляет 0.65 года.

К серьёзным ограничениям BoneXpert относится чувствительность к качеству снимков и то, что она не использует кости запястья, которые особенно важны при определении костного возраста маленьких детей.

В недавней публикации «Fully Automated Deep Learning System for Bone Age Assessment” описана система машинного обучения, показавшая точность 0.82-0.93 года с использованием только рентгенограммы.

Задачей нашего соревнования было создание автоматической системы для определения костного возраста только по рентгенограмме.

Данные

Организаторы предоставили 12,611 тренировочных, 1,425 валидационных и 200 тестовых снимков, собранных из трёх лабораторий — Stanford University, the University of Colorado, the University of California. В тренировочном сете 5,778 девочек, 6,833 мальчиков. Возраст от 1 до 228 месяцев. В тестовом сете мальчиков и девочек поровну.

Снимки сделаны на разном оборудовании, в разное время и разнообразного вида: масштаб, размер руки, ориентация, контраст, сопутствующие надписи, рамки и другой мусор. Монохромные в формате png, типичный размер 2044×1514 пикселей.

Для всех снимков был указан пол, а для тренировочных – костный возраст в месяцах, полученный экспертной оценкой.

Препроцессинг

Для нормализации контраста и удаления мусора нужно было обнулить фон, что было сделано при помощи масок В.Игловикова. Дальше рассматривались 2 варианта: autocontrast и equalize из PIL.ImageOps. Эквализация гистограммы не устроила тем, что пересвечивала светлые участки, и в итоге был использован autocontrast.

На этом с препроцессингом можно было бы закончить и тренировать модель на снимках разных масштабов и ориентаций. Вполне возможно, что это сработало бы.

Но в оригинальных методиках основное внимание уделяется нескольким компактным зонам – пястным костям (Metacarpal), проксимальным фалангам (Proximal Phalanx) и запястью (Carpal).

Было очень заманчиво натренировать несколько разных моделей на небольших зонах с высоким разрешением, но для правильной локализации этих зон нужно было сначала привести все ладони к одному размеру и положению, т.е. зарегистрировать. Таким образом, дальнейшая задача сводилась к двум моделям:

для регистрации изображений
для определения возраста по заданным зонам

Регистрация изображений. Модель №1

В качестве ключевых точек были выбраны кончик среднего пальца, центр головчатой кости в запястье (Capitate), кончик большого пальца. Вручную были размечены 800 снимков.

Почему-то оказалось сложно найти рабочий софт для такой простой задачи как разметка точек, но в итоге нашёлся и отлично подошёл VGG Image Annotator (VIA). Снимки были приведены к размеру 2080×1600 и в процессе тренировки отмасштабированы с 16-кратным уменьшением.

Для определения координат ключевых точек (x, y) я воспользовался регрессионной VGG-подобной моделью с блоками 64-128-256, двумя полносвязными слоями по 512 нейронов, 6-ю выходами (3 x 2) и функцией потерь MSE.

VGG блок представляет собой два конволюционных слоя с фильтрами 3×3 и 1×1, батч-нормализацией, активацией ELU и MaxPooling 3-2. Обычно я пользуюсь SGD оптимизатором, но здесь Adam показал себя хорошо, а времени было в обрез.

Почему VGG, а не Resnet или Inception? Не знаю, с чем это связано, но в моих задачах VGG часто работает немного лучше, а времени на выбор архитектуры опять же не было. Тренировал с аугментацией: вращение, сдвиг, зум. Точность локализации получилась около 3%, что явно не предел, и после конкурса возникло желание попробовать другие способы регистрации медицинских изображений.

Когда ключевые точки найдены, остаётся посчитать аффинное преобразование (масштабирование, поворот, сдвиг и кое-где зеркальное отражение), чтобы кончик среднего пальца и головчатая кость оказались на одной вертикали, 100 пикселей сверху и 480 снизу соответственно, а большой палец справа:

модель

Как можно догадаться, это тоже регрессионная VGG модель, но работающая на крупных картинках и более глубокая: блоки 32-64-128-128-256-384, два полносвязных слоя по 2048 нейронов и один выход.

Метрикой соревнования была Mean Absolute Distance, соответственно и модель использовала Mean Absolute Error (MAE) в качестве функции потерь. На входе — картинки 2080×1600, но для этой модели был написан генератор, делающий кроп заданного размера из заданной зоны с аугментацией и масштабированием.

Были выбраны 3 зоны:A) вся рука, кроп 2000×1500, масштаб 1:4B) запястье, кроп 750×750, масштаб 1:2C) пястные кости и проксимальные фаланги, 600×1400, масштаб 1:3

Так были натренированы 3 модели из разных зон. До конца соревнования оставалось 2 дня, и делать полноценную кроссвалидацию я не стал; модели тренировались на 11,600 картинках и валидировались на 1,000. Благодаря аугментации и дропауту сходимость была очень равномерной, без признаков переобучения.

Выяснилось, что модель, натренированная на запястье (зона B), почти не уступает модели для всей руки (A) с площадью в 5.3 раза больше. Неожиданный результат показала модель на пястных костях (С), на которую не возлагалось особых надежд.

Она оказалась лучше (B) и в ряде случаев немного лучше (A), хотя в методике TW2 зоне пястных костей придаётся не самое большое значение, а её площадь меньше (A) в 3.6 раза.

Под конец соревнования я вспомнил, что в стандартных методиках костный возраст определяется с учётом пола. Тюниг моделей отдельно для мальчиков и девочек дал значительное улучшение, порядка 1.4 месяца, и моделей вместо трёх стало шесть.

И уже после официального завершения одно недоразумение помогло реализовать идею, до которой вовремя не дошли руки – классификацию вместо регрессии. Организаторы назначили окончание соревнования на «полночь 15 октября”. Мы в ODS.ai думали, что это полночь между 15 и 16, но 14 октября узнали, что до завершения остаётся несколько часов и едва успели подать свои решения.

Как и полагается при таком прекрасном дедлайне, повезло не всем. Несколько конкурсантов попались, стали жаловаться, соревнование продлили на сутки, и у меня появился дополнительный день.Классификация была сделана не совсем традиционно. Роль классов играл возраст в месяцах, но на выходе сети были не вероятности, а матожидание возраста по всем классам.

Я рассматривал разные варианты квантования, и лучше всего себя показал самый простой, 1 месяц — 1 класс, всего 240 классов. В предпоследнем слое я поставил софтмакс на 240 выходов, который скалярно умножал на вектор возрастов (0, …, 239 нормированный к ). Тренировал модель с теми же метками и той же функцией потерь (MAE), что и в случае регрессии.

Классификационные модели по отдельности лишь немного превзошли регрессионные, но вошли в линейный ансамбль с более значительными весами и заметно улучшили общий результат.

Заключение

Источник: https://no-zppp.com/raznoe/kostnyj-vozrast-po-rentgenogramme-kisti.html