Рентгенологический признак эмфиземы легких

Содержание
  1. Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке
  2. Кратко о сути заболевания
  3. Классификация и симптомы
  4. Основные причины недуга
  5. Диагностирование эмфиземы лёгкого
  6. Как проходит исследование
  7. Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких
  8. Повышение прозрачности на рентгене – что это такое
  9. Признаки эмфиземы легких на рентгене
  10. Варианты терапевтического воздействия
  11. Коррекция образа жизни больных
  12. Эмфизема на рентгене
  13. Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?
  14. Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений
  15. Расшифровка
  16. Рентгеноморфологические симптомы
  17. Лечение заболевания
  18. Рентгенологические характеристики эмфиземы легких
  19. Рентгенофункциональные симптомы
  20. Признаки эмфиземы легких на рентгене
  21. Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях
  22. Диагностика функциональных нарушений
  23. Повышение прозрачности на рентгене: что это такое
  24. Коррекция образа жизни больным с эмфиземой
  25. Эмфизема лёгких: 7 типичных признаков заболевания и проноз для жизни пациентов
  26. Почему возникает эмфизема лёгких?
  27. Провоцирующие факторы
  28. Изменения в тканях лёгких
  29. Разновидности эмфиземы
  30. 7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких
  31. Диагностика эмфиземы лёгких
  32. Аускультация
  33. Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?
  34. Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни
  35. Заключение

Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке

Рентгенологический признак эмфиземы легких

› Исследования › Рентген ›

Явные признаки эмфиземы легких на снимке рентгена можно наблюдать при запущенном патологическом процессе с хроническим течением. Как правило, затяжная форма развивается у курильщиков, больных бронхиальной астмой, пневмокониозами, шахтёров с силикозами и антракозами.

Состояние характеризуется патологическим расширением альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол, бронхов. Изменяется структура паренхимы дыхательных органов, часто – необратимо. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому самостоятельно человек не обращается к врачам.

Чаще проблема обнаруживается при профилактическом осмотре.

Кратко о сути заболевания

Эмфизема – это необратимые негативные преобразования в лёгочной ткани. Основные характеристики – расширение альвеол за счет деструкции стенок, повышенная воздушность. У мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Риск значительно возрастает у людей пожилого возраста (после 60 лет). Заболевание сопровождается тяжёлыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Прогноз – потеря трудоспособности, инвалидность, летальный исход.

Классификация и симптомы

Эмфизема бывает первичной (при рождении) и вторичной, развившейся на фоне хронических обструктивных болезней дыхательной системы.

Виды эмфиземы:

  • панацинарная – полное повреждение ацинуса;
  • перилобулярная, центрилобулярная – поражение отдельных участков респираторных бронхиол;
  • буллёзная – формирование кист, заполненных воздухом;
  • околорубцовая (неравномерная).

Главный симптом – затруднённый выдох, проявляется в виде системной экспираторной одышки. Со временем симптом прогрессирует. Первое время затруднённое дыхание появляется при незначительных физических нагрузках – подъём по ступенькам, поход в магазин. При ухудшении самочувствия одышка наблюдается в состоянии покоя. Присоединяется кашель с небольшим количеством мокроты.

Пациенты теряют массу тела, имеют истощённый вид. Это связано с интенсивной функциональностью дыхательных мышц, что требует энергоёмких затрат.

Основные причины недуга

причина перехода хронической обструкции в эмфизему – систематическое воспаление альвеол.

Провокационные факторы:

  • вдыхание никотина, отравляющих, едких химических веществ;
  • функциональные нарушения в лёгочной ткани;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), бронхиальная астма;
  • дефицит белкового фермента альфа-1- антитрипсина от разрушающих паренхиму протеаз (наследственная болезнь);
  • профзаболевания, развивающиеся в результате постоянного пребывания в условиях повышенного атмосферного давления.

Диагностирование эмфиземы лёгкого

При обследовании обращают внимание на анамнез и внешний вид грудной клетки пациента. В большинстве случаев заболевание обнаруживается у хронических курильщиков, людей, работающих на вредном производстве.

При осмотре грудная клетка явно превышает анатомические размеры, выглядит бочкообразной (раздутой, цилиндрической). Это связано с расширением межрёберных промежутков. Угол между рёберными дугами – тупой (в норме – прямой или острый). В дыхательном акте задействована вспомогательная мускулатура.

Эмфизема легких на рентгенограмме проводится в двух проекциях – прямой (сзади и спереди), боковой (слева, справа).

Как проходит исследование

Виды диагностики, которые назначают больным с подозрением на эмфизему.

  • Аускультация – сердечные тона глухие, дыхание ватное.
  • Перкуссия – нижние границы лёгкого смещены вниз, на уровень 1-го…2-го рёбер. При постукивании в любом месте грудной клетки слышится коробочный стук.
  • Общий анализ крови – повышение уровня гемоглобина, увеличение количества эритроцитов.
  • Оценка внешней дыхательной функции – пикфлоуметрия, спирометрия. Показывают необратимое нарушение проходимости бронхов (обструкцию), спад жизненной ёмкости лёгких.
  • Рентген грудной клетки – профессиональная расшифровка данных позволяет своевременно остановить прогрессирование болезни.
  • КТ (компьютерная томография) – помогает определить форму эмфиземы.

Для дифференциальной диагностики эмфиземы целесообразно применять рентгенографические методы с функциональными пробами.

При этом заболевании увеличивается объём главного дыхательного органа, но функциональный обмен использованного воздуха не происходит. В расширенных альвеолах присутствует одна и та же воздушная субстанция.

Как результат, снижается оксигенация крови, и развиваются признаки гипоксии. Рентгенологические признаки эмфиземы определяются при помощи таких функциональных проб.

  1. Метод Соколова. Выполняются последовательные снимки в разных фазах дыхательного цикла. Результаты фиксируются на плёнке размером 13×18 см. С помощью линейки делается сравнение экскурсии диафрагмы.
  2. Метод прицельных снимков. Делается локальная съёмка области эмфиземы в несколько этапов – на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Выполняется сравнение.
  3. Метод щитка. Правое лёгкое закрывается заслоном так, чтобы положение его нижней границы совпадало с куполом диафрагмы. Делается несколько фотографий – на вдохе, выдохе и при задержке дыхания. По расстоянию от щитка до диафрагмы судят об экскурсии лёгкого.

Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких

На рентгене пульмонолог видит прозрачность паренхимы, ограниченную подвижность и заниженное расположение диафрагмы, бедный сосудистый рисунок.

Повышение прозрачности на рентгене – что это такое

Отличительный признак эмфиземы – усиление прозрачности лёгочной ткани. Такой эффект на фото обусловлен скоплением воздуха, его недостаточной циркуляцией. Легкие эмфизематозны на снимке рентгена всегда с двух сторон.

Светлые пятна локализуются в районе конечных отделов бронхиального дерева (бронхиол) и ацинарных клеток, секретирующих физиологическую слизь.

Обзорная рентгенография безошибочно позволяет поставить диагноз «эмфизема лёгких». Но невозможно определить структурные изменения и характер патологии, спровоцировавшей воздушность лёгочных полей. Поэтому пациентам дополнительно назначают КТ. На 3D-снимках можно увидеть крупные воздушные полости, указывающие на буллёзную форму.

Буллы – заполненные воздухом пузыри, при разрыве которых образуется закрытый пневмоторакс.

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Как выглядит эмфизема легких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • форма грудной клетки – бочкообразная;
  • расширенные межреберья;
  • отклонение грудины вперёд;
  • искривление позвоночника в грудном отделе – кифоз;
  • структурные изменения паренхимы;
  • расширение, деструктуризация корней лёгких;
  • повышенная прозрачность органа;
  • смещение органов верхнего средостения относительно центральной оси (сердце, дуга аорты, трахея, пищевод, нервные стволы, лимфатический проток);
  • опущение диафрагмы, провисание слева над брюшной полостью;
  • увеличение диафрагмального угла до тупого;
  • усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне за счёт расширения лёгочных сосудов;
  • при затяжном течении заболевания – сформированные буллы. В результате напряжения (кашель, чихание) возможен закрытый пневмоторакс.

Варианты терапевтического воздействия

Специфическое лечение эмфиземы лёгких не существует. Медикаментозную терапию назначают для купирования симптомов. Пациенты пожизненно вынуждены принимать бронхолитические средства для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей. При нарушении работы сердца прописывают мочегонные, назначают сеансы оксигенации (насыщение крови кислородом).

По показаниям проводят хирургическое лечение – торакоскопическую буллэктомию. Цель – удаление периферических участков с целью уменьшения лёгких. Таким пациентам рекомендуют трансплантацию органа.

Коррекция образа жизни больных

Рекомендации по улучшению качества жизни человека:

  • полный отказ от курения;
  • переход на лёгкий труд;
  • спокойные физические нагрузки в соответствии с возрастом и физиологическими возможностями человека (пешие прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна);
  • постоянное проведение ингаляций с назначенными препаратами;
  • своевременное и качественное лечение воспалительных процессов;
  • санаторное лечение два раза в год (морской или горный климат);
  • пожизненное наблюдение у пульмонолога.

Отсутствие качественной терапии, нежелание менять образ жизни провоцируют стремительное прогрессирование эмфиземы, быстрый переход в статус инвалидности.

Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-emfizema-legkih-na-rentgenovskom-snimke

Эмфизема на рентгене

Рентгенологический признак эмфиземы легких

Существенную роль в распознавании эмфиземы легких играет рентгенологическое исследование.

При этом заболевании можно довольно часто наблюдать изменения грудной клетки в виде бочко- или колоколообразной формы с горизонтально идущими задними отрезками ребер и расширенными межреберными промежутками, отмечается симптом зияния переднего средостения (расширение загруженного пространства). Прозрачность легочной ткани повышена, изменение ее при максимальном вдохе и выдохе незначительное. Экскурсия диафрагмы при форсированном дыхании уменьшена.

Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?

Перед процедурой не проводят никакой подготовки. Чтобы рентгенограмма получилась отчетливой, пациента попросят раздеться до пояса и снять украшения, которые свисают на грудь.

Исследование чаще всего проводят в положении стоя, на специальном оборудовании для рентгенодиагностики. Пациент должен встать так, как требует врач, чтобы снимок в нужной ему проекции получился хорошо читаемым.

На четкость рентгенограммы влияет и неподвижность грудной клетки в момент облучения.

Требование специалиста вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд основано на максимальном расширении грудной клетки и легких для лучшего обзора органов и их неподвижности.

Для точного диагностирования специалист может попросить выполнить тестовые снимки:

  • облучают при задержке, вдохе и выдохе — у больного человека просветление остается одинаковым;
  • прицельные снимки проводят для рассматривания областей с высокой пневматизацией;
  • закрывают экраном часть диафрагмы, чтобы обнаружить ее сниженную подвижность.

Получение рентгеновских снимков связано с облучением организма. Если из-за невнимательности пациента к требованию врача снимок будет нечетким, процедуру придется повторить, лишний раз подвергаясь воздействию жестких лучей.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

  1. Морфологические.
  2. Функциональные.

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Очень много информации дает рентгенография по методике Соколова.

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть.

На всех этих этапах осуществляется запись снимков.

При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Расшифровка

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

  1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
  2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
  3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Рентгеноморфологические симптомы

Следует сначала упомянуть, что эта группа признаков относится ко вторичным изменениям и характерна для длительного, затянувшегося течения эмфиземы. Они затрагивают размеры грудной клетки, ее пространственную деформацию, изменение синтопии заключенных в нее органов и тканей, выражаемое количественно (градусы или сантиметры).

Еще представители старых терапевтических и пропедевтических школ говорили о том, что при длительном течении легочной патологии с формированием дыхательной недостаточности развивается деформация грудной клетки, которую можно увидеть даже при осмотре.

Рентгенологическое исследование лишь подтверждает догадки выдающихся клиницистов. Эмфизематозная деформация носит название бочкообразной. То есть значительно увеличивается передне-задний размер грудной клетки.

Причем это увеличение прослеживается на всем протяжении грудной полости.

Рентгенологи отмечают следующие признаки бочкообразной эмфизематозной деформации:

  • Выстоящая кпереди грудина.
  • Горизонтальный ход реберных промежутков и ребер.
  • Кифотическое изменение грудного отдела позвоночника.

Изменение средостенных структур – важный признак в диагностике легочной патологии. Переднее средостение из-за выстоящей кпереди грудины расширяется. Такое изменение рентгенологи называют зиянием переднего средостения.

Тени сердца, аорты и ее ветвей, крупных венозных магистралей отодвигаются кзади из-за увеличения объема легких за счет измененной патологической воздушности. Само по себе сердце может принимать нетипичный вид.

Оно напоминает в некоторых случаях песочные часы или каплю (каплеобразная деформация), что требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как приобретенный или врожденный порок сердечных клапанов.

Следующий классический признак эмфиземы – изменение прозрачности легочной ткани, которая диффузно увеличивается. Формируется этот феномен за счет избытка воздуха в терминальных отделах бронхиального и ацинарного дерева. Если имеет место буллезная деформация легочной ткани, то на этом месте рентгенолог увидит просветление.

На купол диафрагмы нужно обращать пристальное внимание. При эмфиземе он расположен ниже, чем у здорового человека. Порой может наблюдаться его легкий прогиб книзу.

В связи с тем, что эмфизема не может протекать изолированно от других патологических процессов в легких, очень часто наблюдаются признаки склеротических изменений.

Пневмосклероз с эмфиземой подозревают, когда легочный рисунок становится «избыточным» и деформированным. Иногда корень легкого даже подтянут.

Лечение заболевания

Медикаменты при эмфиземе назначают только для уменьшения симптомов. Для улучшения состояния бронхов назначают бронхолитики (Сальбутамол, Теофиллин и пр.) в виде таблеток и ингаляций. Показано применение и глюкокортикоидов (например, Преднизолона). Снизить отечность тканей помогают диуретики. Больным показана и дыхательная гимнастика или специальные комплексы ЛФК.

Основное лечебное мероприятие — операция, связанная с уменьшением объема органа. При этом производят иссечение его крайних участков. Оставшаяся часть органа может расправиться в освободившемся пространстве и начинает выполнять свою физиологическую функцию. При сильной степени поражения может помочь только пересадка (трансплантация) легкого.

Чтобы не возникало рецидивов, больному рекомендуют отказаться от курения, сменить место работы, если причина связана с профессиональной деятельностью. При наличии хронических воспалительных процессов в легких проводят их лечение. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациентов удается повысить, хотя и будут оставаться ограничения на занятия профессиональной деятельностью.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-pokazhet-rentgenogramma-pri-emfizeme-legkih

Источник: https://uzibook.ru/organy-grudnoj-kletki/emfizema-na-rentgene

Рентгенологические характеристики эмфиземы легких

Рентгенологический признак эмфиземы легких

Хронические легочные заболевания протекают длительно и в финале приводят к развитию такого состояния, как эмфизема. Эмфизема легких успешно определяется простым, но достоверным способом диагностики, таким как рентген. Какие особенности проведения рентгенодиагностики этого состояния сегодня существуют? В статье рассмотрены основные признаки эмфиземы легких на снимках.

Рентгенофункциональные симптомы

Дыхательная недостаточность также находит свое отражение при рентгенологической диагностике заболевания. Обычно при рентгеноскопии легких специалист по этой визуализирующей методике очень четко видит уменьшение подвижности диафрагмы. У здорового человека амплитуда совершаемых этой мышцей движений достаточна. При эмфиземе же эта величина прогрессивно уменьшается.

По описанной ранее методике Ю.Н. Соколова можно оценить функциональное состояние легочной ткани. В норме интенсивность и контрастность структур при проведении снимков очень меняется в зависимости от фаз дыхания. В то же время для эмфиземы характерна обратная картина. Эти показатели существенно не меняются. Это довольно специфический признак эмфизематозной дезорганизации ткани легких.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Рентгенологический признак эмфиземы легких

Увидеть эмфизему лёгких на рентгене можно при затяжном течении патологий дыхательной системы: обструктивная болезнь лёгких у курильщиков, бронхиальная астма, силикозы и антракозы шахтёров, пневмокониозы и другие хронические заболевания.

Изменения являются результатом патологического расширения альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол и бронхов. При этом нарушается структурное строение паренхимы органа, изменения часто становятся необратимыми.

Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях

Эмфизема легких

Для диагностики лёгочной патологии необходим анализ снимков в двух проекциях: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки и боковая проекция, обычно правого отдела.

При эмфиземе лёгких рентгенолог обнаруживает следующие изменения лёгких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • бочкообразную форму грудной клетки;
  • расширение межреберий;
  • грудина отклоняется вперёд;
  • кифотическое искривление грудного отдела позвоночника;
  • повышение прозрачности лёгочной ткани;
  • смещение органов средостения (сердца, пищевода, магистральных сосудов);
  • расширение и деструктуризация корней лёгких;
  • опущение диафрагмы;
  • усиление лёгочного рисунка преимущественно в прикорневой зоне — расширение сосудов лёгких;
  • пролабирование (провисание) диафрагмы в сторону брюшной полости, преимущественно слева;
  • увеличение диафрагмального угла (из острого приближается к прямому).

При длительном течении заболевания эмфизема осложняется формированием булл — воздушных полостей в лёгком. При повышении напряжения при кашле, чихании возможен разрыв ткани с формированием закрытого пневмоторакса.

Диагностика функциональных нарушений

Проведение функциональных проб при рентгенографии необходимо для дифференциальной диагностики необратимых изменений лёгочной ткани.

При эмфиземе в лёгких, несмотря на увеличившийся объем, функционального обмена использованного воздуха нет. В расширившихся альвеолах находится один и тот же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используют следующие пробы:

  • Метод Соколова: на рентген плёнке 13х18 см проводят ряд последовательных снимков в разных фазах дыхательного цикла, а затем при помощи линейки сравнивают экскурсию диафрагмы;
  • Метод прицельных снимков — направленная диагностика на область локальной эмфиземы: выполняется несколько снимков на глубоком вдохе, затем выдохе, при задержке дыхания, потом сравнивают результаты;
  • Метод при помощи щитка: закрывают правое лёгкое так, что купол диафрагмы находится под нижним краем заслона. Затем проводится ряд снимков, по расстоянию от заслона до диафрагмы на фазах вдоха, выдоха, задержки дыхания определяют экскурсию лёгкого.

Повышение прозрачности на рентгене: что это такое

Признаки эмфизематозных изменений на рентгене чаще диффузные и затрагивают левое и правое лёгкое.

Но иногда, при локальной бронхообструкции возможно выявление компенсаторной эмфиземы в виде повышенной пневматизации вокруг пневмосклероза и фиброза лёгочной ткани, участков ателектаза и других нефункциональных образований. В таком случае на рентгенограмме вокруг локального затемнения формируются участки повышенной воздушности.

При помощи рентгенограмм определяют следующие виды эмфизем:

  • Первичную — сформированную в результате сужения просвета бронхов. Это ранняя форма, при которой изменения подвергаются регрессии.
  • Вторичная — хроническая эмфизема, при которой происходит обструкция бронхов патологическим содержимым.
  • Третичная — локальная эмфизема, при которой повышается воздушность в некоторых участках лёгочного поля.

Если на рентген-снимке обнаруживается завоздушивание половины грудной клетки, такое состояние называется пневмоторакс.

Патология часто осложняет течение буллёзной эмфиземы. Лёгкое поджимается к корню, за счёт чего нарушается его структурность. Органы средостения (сердце, магистральные сосуды, пищевод) смещаются в здоровую часть грудной клетки.

Клинически у человека проявляются симптомы острой дыхательной недостаточности, и он нуждается в хирургическом лечении: пункции плевральной полости.

Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

При обнаружении на рентгенограмме стойкой эмфиземы следует скорректировать образ жизни для облегчения общего самочувствия и улучшения качества жизни. Рекомендуются следующие мероприятия:

  • Бросить курить, так как табакокурение — главная причина формирования ХОБЛ.
  • Сменить трудовую деятельность (если она связана с химической, угольной, мукомольной и другими отраслями, увеличивающими риск развития обструкции и других заболеваний органов дыхания).
  • Переехать в экологически чистый регион или хотя бы пролечиваться в санаторных условиях раз в год, климат нужно выбирать сухой и тёплый.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету, так как иногда продукты питания могут быть причиной бронхиальной астмы и приводят к бронхообструкции.
  • При любых заболеваниях верхних дыхательных путей следовать рекомендациям врача, строго соблюдать назначенную терапию.

Эмфизема лёгких — логическое завершение хронического обструктивного процесса. Патология сопровождается значительными изменениями функционального состояния лёгочной ткани, клинически проявляется признаками дыхательной недостаточности.

При прогрессировании и декомпенсации процесса формируются сердечно-сосудистые нарушения. Важно обнаружить первые признаки эмфизематозных изменений для своевременной коррекции образа жизни и профилактики серьёзных осложнений. Альтернативными методиками выступают КТ и МРТ.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/emfizema-legkih.html

Эмфизема лёгких: 7 типичных признаков заболевания и проноз для жизни пациентов

Рентгенологический признак эмфиземы легких

Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме.

Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток.

Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких.

Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.

Без должного лечения эмфизема приводит к инвалидизации человека.

Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.

Почему возникает эмфизема лёгких?

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

  • люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
  • мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
  • высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

  • инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
  • аномалии развития лёгочных структур;
  • профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
  • хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
  • загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
  • возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
  • попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

  • размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
  • происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
  • разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
  • нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
  • активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
  • со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.

Разновидности эмфиземы

По течению различают:

  • острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
  • хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.

По распространённости бывает:

  • очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
  • диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.

По происхождению:

  • первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
  • вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.

По анатомическим особенностям:

  • пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
  • везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
  • парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
  • центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
  • околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
  • подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.

При развитии нижеперечисленных симптомов срочно обратитесь к специалистам.

Если у вас:

  • обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
  • они протекают длительнее и намного тяжелее;
  • лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
  • усилилась выраженность одышки;
  • заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких

При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:

  • шея становится короткой;
  • грудная клетка похожа на «бочонок»;
  • надключичные ямки выпячены;
  • при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
  • живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
  • синюшный кожный покров;
  • конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».

Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:

  • одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
  • набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
  • выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
  • похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.

При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.

Диагностика эмфиземы лёгких

При возникновении симптомов, похожих на проявление эмфиземы лёгких, следует обратиться к врачу терапевту, пульмонологу.

Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:

  • «коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
  • ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

  • усиление выдоха;
  • ослабление дыхания;
  • сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
  • приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
  • увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:

  • обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
  • компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
  • магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
  • спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
  • пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
  • общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;

При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс).

Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе.  В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия.

Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена.

Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

  • Сальметерол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов.

Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию.

При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

  • множественных буллах;
  • тяжёлой форме болезни;
  • при развитии осложнений;

Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни

При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%.

Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни.

Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Заключение

Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:

  • отказа от курения;
  • профилактики инфекций;
  • полноценного питания;
  • хорошего ответа на лечение.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(26 4,46 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/emfizema-lyogkih

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: