Ретиноиды при беременности

Содержание
  1. Изотретиноин и другие ретиноиды и их влияние на беременность
  2. Применение препарата беременными и кормящими женщинами
  3. Меры предосторожности при приеме изотретиноина
  4. Врожденные дефекты, вызываемые использованием изотретиноина
  5. Безопасные лекарства от угрей для женщин детородного возраста
  6. Другие ретиноиды, опасные для приема беременными женщинами
  7. Влияние ретинола (витамина А) на беременность
  8. Какой крем для лица использовать при беременности?
  9. Можно или нет использовать крем?
  10. Какие проблемы он решит?
  11. Правила выбора
  12. Запрещенные вещества
  13. Рекомендованный состав
  14. Лучший выбор для беременных – что необходимо коже будущей мамы?
  15.  Увлажняем и разглаживаем
  16. Питаем и насыщаем
  17. Поддерживаем молодость
  18. Защищаемся от солнца
  19. Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин
  20. Беременность
  21. Период кормления грудью
  22. Ретинол при беременности
  23. Значение витамина А
  24. Виды ретинола
  25. Последствия гиповитаминоза А у беременной
  26. Чем страшен гипервитаминоз А при беременности
  27. Препараты с ретинолом и особенности их применения
  28. Можно ли беременным пользоваться кремами с ретинолом

Изотретиноин и другие ретиноиды и их влияние на беременность

Ретиноиды при беременности

Изотретиноин (13-цис-Ретиноевая кислота) – рецептурный лекарственный препарат, который используется в лечении наиболее тяжелых форм акне – угревой сыпи – особенно узловых кистозных угрей, если другие методы лечения, в том числе и антибиотики, не принесли результата.

Узловые (кистозные) акне – это угревая сыпь, представляющая собой красные воспаленные бугры в коже, которые могут оставлять шрамы. Эта форма акне иногда не реагирует ни на какое лечение, кроме ретиноевой кислоты. Но даже этот препарат очищает кожу в течение длительного периода времени.

«Аккутан» – наиболее известный препарат ретиноевой кислоты, во многих странах запрещен. Но есть и другие препараты, которые по-прежнему используются в дерматологии – «Амнестим», «Роаккутан», «Кларавис», «Сотрет».

Изотретиноин является одним из ретиноидов, т.е. препаратов, связанных с витамином А. Поэтому прием этого препарата (и других ретиноидов) во время беременности может привести к очень серьезным врожденным дефектам у плода или выкидышу.

Женщины, которые уже беременны или планируют в ближайшее время забеременеть, которые занимаются незащищенным сексом или кормят грудью, категорически нельзя принимать ретиноевую кислоту.

Применение препарата беременными и кормящими женщинами

Первый препарат ретиноевой кислоты – «Аккутан» – был выпущен в 1982 году. Прежде, чем он был одобрен, исследования показали, что препарат вызывает врожденные дефекты у животных. Поэтому производитель «Аккутана» (Roche Pharmaceuticals, подразделение Hoffmann-La Roche Inc.) предостерегал от его использования беременных женщин.

Прежде, чем начать прием препарата, женщина детородного возраста обязательно должна обсудить с лечащим врачом, который имеет опыт в лечении ретиноевой кислоты, подходит ли ей именно этот препарат. Помимо врожденных дефектов у плода, ретиноиды могут вызывать серьезные побочные эффекты и у самой женщины. Самым распространенным побочным эффектом является расстройство психического здоровья.

Если же без лечения изотретиноином не обойтись, женщине необходимо предпринять следующие меры предосторожности:

1. До начала лечения:

  • сделать дважды тест на беременность и посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии беременности;
  • прочитать информацию для пациента, содержащую в себе полный перечень возможных осложнений и побочных эффектов, вызываемых данным препаратом, и дать письменное согласие на прохождение лечения;
  • использовать два высокоэффективных метода контрацепции, причем начать их применять нужно не позднее, чем за месяц до планируемого начала лечения. Предохраняться нужно в течение всего курса лечения и еще хотя бы 1-2 месяца после его окончания.

2. Во время лечения:

  • каждый месяц повторять тесты на беременность, чтобы в случае чего можно было прервать ее на раннем сроке;
  • посещать врача 1 раз в месяц для получения нового рецепта;
  • продолжать использовать надежную контрацепцию.

3. После лечения:

  • сделать тест на беременность после приема последней дозы препарата;
  • хотя бы в течение 1-2 месяцев продолжать предохраняться, чтобы исключить вероятность наступления беременности;
  • сделать еще один тест на беременность спустя месяц после принятия последней дозы препарата.

Если беременность на фоне приема препарата все-таки наступила, то женщине вместе с ее врачом предстоит принять решение о дальнейшей судьбе беременности. Но врачи ВОЗ рекомендуют такие беременности прерывать, поскольку в 99% ребенок рождается с серьезными патологиями, вызванными приемом препарата.

Женщины не должны кормить грудью во время использования ретиноевой кислоты и в течение 1 месяца после прекращения приема препарата, поскольку достоверно не известно, может ли он нанести вред ребенку.

Меры предосторожности при приеме изотретиноина

Большинство женщин принимают препарат в течение приблизительно 4 – 5 месяцев. В течение всего курса лечения необходимо избегать определенных препаратов и лекарственных (в том числе и травяных) добавок:

  1. Зверобой – растительный препарат, который снижает эффективность действия противозачаточных таблеток, тем самым подвергая женщину повышенному риску наступления беременности.
  2. Тетрациклин – этот антибиотик может увеличить риск серьезных побочных эффектов от принятия ретиноевой кислоты, особенно таких, как повышение внутричерепного давления.
  3. Фенитоин (Дилантин) – это противосудорожный препарат, который на фоне приема ретиноидов приводит к ослаблению костей.
  4. Кортикостероиды – эти лекарственные препараты, используемые для лечения артрита, тяжелой астмы и ряда других заболеваний, также могут привести к ослаблению костей при совместном приеме с ретиноевой кислотой.
  5. Мини-пили (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин) при одновременном приеме с ретиноидами практически полностью теряют свою эффективность, и женщина подвергается очень высокому риску забеременеть.
  6. Витамины и пищевые добавки, содержащие витамин А (ретинол) значительно увеличивают риск серьезных побочных эффектов.

Женщины и мужчины, которые принимают изотретиноин, не могут быть донорами крови при приеме препарата и в течение 1 месяца после окончания лечения, потому что препарат может вызвать врожденные дефекты у ребенка, если такая кровь будет перелита беременной женщине.

Врожденные дефекты, вызываемые использованием изотретиноина

Существует очень высокий риск врожденных дефектов у ребенка, если его мать во время беременности принимает ретиноевую кислоту, даже если она принимает ее в небольшом количестве и в течение короткого периода времени.

Наиболее частыми врожденными дефектами на фоне приема ретиноидов являются:

  • гидроцефалия (отек головного мозга (заполнение жидкостью пространства в мозге);
  • микроцефалия (маленькая голова и мозг);
  • умственная отсталость;
  • аномалии органов слуха и зрения;
  • волчья пасть, заячья губа и другие аномалии строения лица;
  • пороки сердца.

Ретиноевая кислота может вызвать врожденные дефекты уже в первые недели после зачатия, когда женщина вообще может не знать, что она беременна. Даже дети, рожденные без явных врожденных дефектов, могут в будущем иметь ограниченные умственные способности или столкнуться с большими трудностями в обучении.

Препарат также повышает риск преждевременных родов и смерти ребенка.

Безопасные лекарства от угрей для женщин детородного возраста

Большинству женщин с акне для лечения проблем с кожей подходят более безопасные местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу, или оральные препараты, но не столь серьезные, как изотретиноин. Местные препараты (такие как перекись бензоила), антибиотики эритромицин или клиндамицин являются более безопасным выбором во время беременности.

Если местные препараты не справляются с поставленной задачей, врач может назначить пероральный прием антибиотиков (чаще всего – эритромицина), которые не были связаны с врожденными дефектами. Если женщина не планирует беременность, то ей в лечении угревой сыпи вполне может помочь применение оральных контрацептивов.

Есть также несколько ретиноидов (топические ретиноиды), которые используются для лечения поврежденной солнцем кожи и акне, в виде кремов и мазей для местного применения. К ним относятся третиноин (Ретин-А, Ренова, Айрол), адапален (Дифферин, Клензит) и тазаротен (Тазорак). Но нельзя исключать то, что небольшое количество этих препаратов может всасываться через кожу в кровь.

Исследования показывают, что топические ретиноиды не вызывают врожденных дефектов. Но пока не станет известно больше о безопасности приема таких препаратов во время вынашивания беременности, лучше всего беременным и планирующим беременность женщинам их избегать.

Другие ретиноиды, опасные для приема беременными женщинами

Все оральные ретиноиды представляют риск врожденных дефектов, аналогичный тем, которые вызывает изотретиноин, поэтому их следует полностью избегать во время беременности.

Перед приемом любых ретиноидов женщина должна сделать тест на беременность, и повторять его каждый месяц. Женщина также должна использовать две надежные формы контрацепции во время лечения и еще в течение нескольких месяцев (от 1 до 3 в зависимости от препарата) после прекращения применения препарата.

  1. Ацитретин (Неотигазон, Сориатан) – используется для лечения тяжелых форм псориаза. Ацитретин может оставаться в организме в течение длительного периода времени, поэтому он противопоказан женщинам, планирующим забеременеть в течение ближайших 3 лет после прекращения приема препарата. Женщина должна использовать два надежных метода контрацепции как минимум 3 года после прекращения приема препарата. Категорически нельзя употреблять алкоголь при приеме препарата и в течение 2 месяцев после окончания курса лечения. В сочетании с алкоголем ацитретин превращается в этретинат (активный ингредиент в препарате «Тигазон»), который не выводится из организма в течение многих лет после окончания лечения, поэтому он противопоказан женщинам в течение всего репродуктивного возраста!
  2. Этретинат (Тигазон) – применяется для лечения псориаза, сохраняется в организме в течение очень длительного времени. Женщинам, принимавшим данный препарат врачи не рекомендуют беременеть из-за высокого риска тератогенного эффекта.
  3. Третиноин (Локацид, Весаноид) – используется для лечения рака крови (острого лейкоза) и вульгарных и сливных угрей. Женщина должна продолжать использовать две эффективные формы контрацепции как минимум 1 месяц после окончания лечения.
  4. Таргретин, Бексаротин – эти ретиноиды используются для лечения Т-клеточной лимфомы (форма рака крови) и болезни Альцгеймера. В России и Украине в данный момент не сертифицирован. Женщина должна продолжать использовать два надежных метода контрацепции как минимум 1 месяц после прекращение приема препарата.

Влияние ретинола (витамина А) на беременность

Витамин А имеет решающее значение для нормального роста плода и его развития. Однако переизбыток ретинола в рационе питания будущей матери может вызвать врожденные дефекты у ее ребенка. Рекомендованная суточная доза ретинола составляет 5000 МЕ

Исследование, проведенное в Америке в 1995 году, показало, что женщины, которые принимали более 10 000 МЕ (международных единиц) витамина А в день в первые 2 месяца беременности удвоили риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Врожденные дефекты были аналогичны тем, которые наблюдаются у младенцев, подвергшимся воздействию изотретиноина.

Организм вырабатывает свой витамин А или, при необходимости, синтезирует его из витамина-предшественника – бета-каротина. Бета-каротин содержится в основном в желтых и зеленых овощах и некоторых поливитаминных комплексах. Эта форма витамина считается полностью безопасной во время беременности.

Однако, потребление будущей мамой некоторых продуктов в чрезмерных количествах может привести к переизбытку ретинола в организме, что может стать причиной врожденных дефектов у ребенка. Готовый витамин А содержится во многих витаминных добавках (таких как «Аевит») и некоторых пищевых продуктах, в том числе в печени (особенно куриной), яйцах, молочных продуктах и сухих завтраках.

Беременная женщина должна быть уверена, что ее витамины для беременных содержат не более 5000 МЕ витамина А, и она не должна употреблять никаких дополнительных добавок, содержащих этот витамин. Также будущей маме необходимо ограничивать количество печени, которую она ест, или же вовсе исключить ее из рациона.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (40 вопросов):

Источник: http://mamusiki.ru/izotretinoin/

Какой крем для лица использовать при беременности?

Ретиноиды при беременности

Выбор качественного крема для лица при беременности сохранит красоту, решит некоторые косметические проблемы, связанные с этим непростым, но радостным периодом. Беременность – совсем не повод запустить себя и перестать ухаживать за кожей. Расскажем: какие компоненты разрешены, как выбрать средство, согласно рекомендациям косметологов.

Читайте больше интересных статей на нашем сайте: faceandcare.ru

Во время беременности организм реагирует на все непредсказуемо. Даже проверенный временем любимый крем порой становится причиной аллергической реакции. Косметологи призывают всех будущих мамочек быть бдительными, выбирать средство по уходу за кожей лица с особой осторожностью.

Можно или нет использовать крем?

Несколько десятилетий назад беременную тщательно оберегали от любого внешнего «вторжения», запрещали красить волосы, пользоваться декоративной косметикой, использовать средства по уходу за кожей лица. Будущей маме разрешались только народные средства, в лучшем случае детский крем.

Сегодня для беременных разработаны специальные линейки косметических средств, включая крема для лица.

Такая продукция изготавливается из натуральных компонентов, не содержит агрессивных веществ, да и в целом количество химических компонентов сведено к минимуму.

Вся продукция нежная, деликатная, хорошо впитывается, не имеет яркого аромата. Такую косметику одобряют все врачи, начиная акушеров-гинекологов, заканчивая дерматологами.

Какие проблемы он решит?

Современные косметологи говорят, что беременным не только можно, но и нужно активно пользоваться кремом для лица. Хорошее средство питает, защищает, увлажняет, совсем как привычные средства, а помимо этого решает ряд проблем, возникающий только в период вынашивания ребенка.

Хороший крем помогает справиться:

  • с повышением чувствительности кожи. Организм подстраивается под новые условия существования, все его системы перестраиваются, выходят на специальный уровень «обороны». Любой внешний факто-раздражитель, будто мороз, жара, отдельные компоненты в пище, бытовой химии становятся «врагом №1», а кожа откликается раздражением, краснотой, зудом.
  • с перестройкой кожного покрова. На фоне гормональной встряски тип кожи часто меняется. Многие будущие мамы замечают, что некогда жирная кожа стала нормальной. Напротив, нормальная стала лосниться, блестеть. Сухая кожа высыхает еще больше, начинает шелушиться, реагируя на самые нежные средства для умывания. Все объясняется работой гормона эстрогена – во время беременности он выделяется в больших количествах, влияя на состояние эпителия, работу сальных желез.
  • с сосудистыми сеточками. Сосудистые сеточки – частые спутники женщин в положении. Дело в том, что сосуды расширяются и становятся видны на коже. Ничего смертельного в явлении нет, дискомфорта никто не испытывает. Но с точки зрения эстетики, это выглядит некрасиво, становится причиной переживаний.
  • с пигментными пятнами. Период ожидания малыша часто сопряжен с нарушением выработки меламина, который отвечает за выработку пигмента и цвет кожи. В результате на лице расплываются пятна от маленьких, до огромных.
  • с угрями, прыщиками. Поскольку сальные железы работают «с перебоями», при беременности на лице часто появляются высыпания, прыщи, крупные угри. Поры оказываются закупоренными, создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Но некоторые девушки в положении продолжают сиять, восхищая окружающих прекрасным состоянием кожи. Обычно это те, кто с вниманием выбирал продукт для ежедневного ухода за собой. Научим вас основам выбора добротного, безопасного продукта.

Правила выбора

На полках косметических магазинов, в аптеках представлен огромный выбор кремов, разработанных специально для дам в ожидании. Но всей ли доверять продукции? Расскажем о том, какой крем для лица для беременных рекомендуют искать косметологи.

Советы по выбору крема:

  • В косметичке будущей мамы обязательно должен присутствовать увлажняющий крем. Можно с гиалуроновой кислотой. Кислота вырабатывается организмом самостоятельно, регулируя выработку коллагена и эластина и практически никогда не вызывает аллергии.
  • Крем не должен содержать отдушек и активных веществ. Даже если запах очень сильно вам нравился до беременности, от покупки лучше воздержаться.
  • Масс-маркет средства лучше покупать с пометкой I.D.E. Эта маркировка говорит о том, что средства протестировано и одобрено Европейским Институтом Дерматологии (учреждение контролирует всю косметическую продукцию, поступающую на полки европейских магазинов). Также пометка дает гарантию, что консервантов и вредных парабенов в косметике нет.
  • Смена типа кожи – повод поменять средство для ухода. Если у беременной женщины жирная кожа стала нормальной, а нормальная – сухой, следует подбирать крем конкретно для нового типа.
  • Для устранения сосудистых сеточек врачи разрешают приобретать средства, содержащие ангиопротекторы. Ангиопротекторы налаживают циркуляцию крови в сосудах и улучшают проницаемость стенок.

Избавиться от прыщей при беременности не получится. Дерматологи рекомендуют отложить радикальные процедуры и провести их после рождения малыша. Но можно приобрести средство, регулирующее работу сальных желез, снимающее жирный блеск, с противовоспалительным и подсушивающим эффектом. И, конечно, любой крем при беременности просто обязан быть гипоаллергенным.

Запрещенные вещества

Обычно доктора ничего не имеют против кремов, к которым женщина привыкла до беременности. Но в ряде случаев (особенно, если беременность протекает с осложнениями, есть угроза преждевременных родов, тонус матки повышен), они настоятельно советуют обратить внимание на состав продукта. Стоит отказаться от него, если в креме присутствуют отдельные вещества.

Что может быть потенциально опасно беременным:

  • ретиноиды. Казалось бы, что плохого в компонентах на основе витамина А? Но ретиноиды, который обычно эффективно борются с морщинами, помогают обновлению эпителия на клеточном уровне, способны привести к задержке в развитии плода. Маркируются ретиноиды обозначениями Tazorac, Avage, Differin, Retin-A, Renova, Retinol.
  • салициловая кислота. Кремами с салициловой кислотой во время ожидания малыша пользоваться нельзя, хотя она очень часто входит в состав кремов от прыщей и любых высыпаний. При вынашивании она опасна патологиями развития плода, осложнениями вынашивания, преждевременными родами. Распознать ее наличие можно по обозначениям БГА, Salicylic acid.
  • Флататы (Phtalates). Эфиры, соли фталевой кислоты легко проникают через плаценту, попадая напрямую к ребенку. Они способны привести к изменениям в организме новорожденного и сказаться на росте ребенка: привести к синдрому гиперактивности и даже проявлениям агрессии. Обозначаются они.
  • лаурилы сульфат натрия (SLS, SLES) –канцерогенные вещества, которые в отдельных концентрациях вызывают интоксикацию будущей матери и плода.
  • парабены (PA). входят в состав практически всех косметических средств для увеличения срока годности. Согласно последним исследованиям, они могут стать причиной новообразований, спровоцировать рак груди, привести к патологиям репродуктивной системы.
  • глаутатион, гидрохирон (Glutathion, Gidrohiron). Это- обязательные элементы в отбеливающих кремах, искусственные синтезаторы меламина. Для беременных они очень токсичны и опасны отравлениями.
  • этиленовая окись (oxid ethyilen). Она придает коже мягкость, разглаживает, хотя является мощным канцерогеном. Окись способна привести к мутациям плода.
  • гормоны. Действие гормонов на организм беременной женщины до конца не изучено, а потому потенциально опасно.
  • бензолы, вызывают анемию, являются разрушителями костного мозга человека.

Некоторые натуральные компоненты тоже могут быть опасными. Это, например, эфиры растений с яркими ароматами. Они часто провоцируют аллергическую реакцию, появление крапивницы. В худших случаях все заканчивается отеком Квинке.

Расскажем, что должен содержать качественный крем для женщин в положении.

Рекомендованный состав

Пользоваться кремами для лица при беременности можно нейтральными ингредиентами, с мягкой текстурой, ненавязчивым нежным ароматом. В приоритете натуральные средства и состав без химикатов.

Необходимые компоненты:

  • растительные масла (желательно, холодного отжима). Увлажняют и разглаживают.
  • животные жиры. Питают, придают коже упругость.
  • гиалуроновая кислота. Входит в топ лучших увлажняющих компонентов. Помогает коже обновиться, помогает коллагену и эластину вырабатываться естественным путем.
  • вытяжки чайного дерева, алоэ, зеленого чая. Успокаивают, снимают раздражения, препятствуют любым воспалительным процессам.
  • витамины С, А. Обновляют, возвращают тонус.
  • Аминокислоты. Поддерживают молодость и упругость, питают изнутри.

Также разрешены фруктовые кислоты (в слабой концентрации), аллатоин, пантенол. Первые помогают очистить кожу от отмерших клеток, обладают легким отбеливающим эффектом. Вторые – успокаивают, служат профилактикой любых воспалений. Крем для беременных должен пройти контроль дерматологов, иметь сертификаты. Косметологи советуют приобретать их только в аптеках.

Лучший выбор для беременных – что необходимо коже будущей мамы?

Требования к производству кремов для будущих мам довольно высокие, но на полках можно увидеть множество брендов дорогих и доступных. Российские и зарубежные компании наперебой предлагают средства для лица для использования во время беременности. Предлагаем список косметических марок, заслуживших лучшие рекомендации.

и покупателей возглавляют:

  •   Avent
  • Weleda
  • Mustela
  • Наша мама.
  • Мама Комфорт.
  • Чикко.
  • Хелан Линеа Мамма.

У этих кремов разное предназначение: одни спасают от УФ-лучей, другие питают, третьи увлажняют. Состав везде разный, но полностью безопасный и одобренный дерматологами. Универсального крема на все случаи жизни не существует. Для питания и увлажнения, дневного и ночного ухода нужны принципиально разные продукты.

Как правильно ухаживать за кожей лица при беременности:

 Увлажняем и разглаживаем

Использование увлажняющей косметики для беременных – обязательное условие. Такая кожа сохранит эластичность и в меньшей степени пострадает от капризов организма. Кожа будущей мамы не будет шелушиться и краснеть, если в составе будут присутствовать протеины, витамин А, гиалуроновая кислота и липиды. Марку выбирайте любую – просто внимательно изучите этикетку.

Питаем и насыщаем

Все девять месяцев важно питать кожу, насыщать минералами, аминокислотами. Тогда кожа останется сияющей, цвет лица останется свежим. Для сухого типа кожи обязательно наличие питательного крема, который хорошо впитывается.

Если кожу не питать, она потрескается, чувство стянутости будет преследовать. Ищите крем с животными жирами, мощным витаминным комплексом, эластином и коллагеном. Пользоваться средством важно за час до сна на очищенную кожу.

Если это необходимо, всегда удаляйте излишки мягкой салфеткой.

Поддерживаем молодость

Регенерирующие крема возобновляют процессы естественного синтеза, поддерживают молодость и наполняют все слои кожи питательными веществами. При беременности это важно для поддержания общего тонуса и иммунитета эпителия.

Здоровая кожа активно сопротивляется внешним раздражителям и менее склонна к пигментации и угрям. Для беременных созданы крема с аминокислотами, антиоксидантами, вытяжками лекарственных трав (только тех, что не вызывают аллергию!), растительными маслами и коллагеном.

Пользовать ими надо перед сном, утром сразу после пробуждения.

Защищаемся от солнца

Выбор солнцезащитной косметики для беременных важен всем, кто вынашивает дитя летом. Активное солнце приносит вред, иссушает кожу, провоцирует появление пигментных пятен и раздражения. Важно выбирать крема с высокими SPF факторами, не меньше 30+.

Ожидание малыша – время сюрпризов, которые время от времени преподносит нам организм. Помимо постоянной смены настроения, кулинарных пристрастий, мы замечаем в зеркале неприятные изменения. Но в силах любой мамы сделать период приятным, не жертвовать красотой во имя малыша. Красивая мама – значит счастливая, тогда малыш родится здоровым и счастливым.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/faceandcare/kakoi-krem-dlia-lica-ispolzovat-pri-beremennosti-5ce2e73d39169100b31a4004

Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин

Ретиноиды при беременности

При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения.

Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда.

Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.

Беременность

Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности.

Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.

Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.

Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее.

Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается.

Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.

Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).

Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже.

Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4.

В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.

Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.

Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным.

Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым.

При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала.

К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации.

К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.

Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.

Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.

Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.

Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.

Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.

Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.

Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.

Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности.

Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено.

Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов.

Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.

Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2.

При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода.

Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.

Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.

Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла.

Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.

Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота.

Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода.

Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности.

Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.

Период кормления грудью

Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.

В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит).

Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит).

Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.

——————– 1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11. 2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87. 3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al.

Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7. 4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358. 5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al.

New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50. 6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33. 7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A.

Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.

8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.

Источник: https://pharmvestnik.ru/content/articles/lechenie-akne-u-beremennyx-i-kormjaschix-grudjju-zhenschin.html

Ретинол при беременности

Ретиноиды при беременности

Необходимость витаминов для нормального функционирования организма давно не ставится под сомнение, и вряд ли найдется человек, который бы заявил об их ненужности. Но постоянная реклама на ТВ, в СМИ и интернете привела к тому, что они считаются чуть ли не панацеей от всех жизненных проблем.

А ведь это серьезные вещества, к которым надо относиться соответственно. Особенно осторожным надо быть будущим мамам, так как самые полезные вещества при бесконтрольном потреблении негативно скажутся на развитии ребенка.

В первую очередь это касается витамина А: применять ретинол при беременности надо со знанием дела.

Значение витамина А

Вещество является одним из самых значимых не только по своему действию, но и по распространенности. Не случайно его обозначили начальной буквой алфавита, так как именно его ученые открыли первым более столетия назад. Со временем выяснилось его важнейшее значение для здоровья человека:

  • Подавляет деятельность свободных радикалов
  • Оказывает сильнейшее антиоксидантное действие: активизирует восстановление клеток и тканей, пострадавших в результате окислительных реакций в организме
  • Стимулирует образование клеток иммунитета, чем регулирует его уровень
  • Участвует в синтезе родопсина – пигмента сетчатки глаза, отвечающего за фоточувствительность
  • Предупреждает развитие катаракты и макулодистрофии (дегенерации желтого пятна)
  • Регулирует обмен веществ, участвуя в процессе образования белков, гормонов
  • Незаменим для формирования и развития скелета
  • Препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

Несмотря на большую роль для организма, вещество им не вырабатывается, поэтому основной источник поступления извне – продукты питания. Является жирорастворимым соединением, способным накапливаться в печени.

Во время беременности, а затем лактации, регулирует формирование и развитие ребенка. На начальных этапах беременности участвует в построении костной ткани, сердца, органов зрения, нервной и иммунной систем ребенка.

В последние месяцы вынашивания необходим для укрепления защитных сил.

Ретинол для беременных и кормящих женщин не менее полезен. Витамин влияет на состояние иммунной системы, правильный обмен веществ, определяет состояние кожи, волос и ногтей. Известно, что ретинол во время беременности:

  • Защищает организм от инфекций, в первую очередь – от болезней простудного типа, которым особенно подвержены будущие мамы
  • Оберегает от инфекций дыхательную и мочеполовые системы, ЖКТ
  • Поддерживает нормальное состояние и рост матки
  • Обеспечивает правильное развитие беременности, чем препятствует преждевременным родам
  • Поддерживает зрение и предупреждает его ухудшение
  • Сохраняет здоровье волос, ногтей и зубов
  • Не допускает или минимизирует образование растяжек и пигментных пятен.

Регулярное поступление ретинола в организм после родов помогает быстрее восстановиться после перенесенного стресса, вернуть коже нормальное состояние, стабилизировать гормональный фон.

Виды ретинола

Под термином витамин А объединены несколько видов питательных веществ. Основные группы – сам ретинол и провитамин А (или каротин).

Первое соединение поступает из продуктов животного происхождения, и сразу доставляется к клеткам и тканям, а второе – присуще продуктам растениеводства.

После проникновения внутрь сразу не усваивается, а проходит через ряд биохимических процессов, пока не трансформируется в ретинол.

Источником ретинола являются:

  • Печень (говяжья, свиная, куриная, тресковая)
  • Мясо и рыба жирных сортов
  • Икра рыб
  • Яичные желтки
  • Сливочное масло
  • Твердые сыры.

Каротин и каротиноиды содержатся преимущественно во всех овощах и фруктах желтых, красных и оранжевых сортов (морковь, болгарский перец, абрикосы, шиповник и др.). Но так же присутствуют и в зелени, хотя и в меньшем количестве (лук, салат, шпинат).

Последствия гиповитаминоза А у беременной

Во время вынашивания усиливается расход всех веществ в организме, в том числе и ретинола. Поэтому необходимо не допускать его нехватки. Будущим мамам лучше всего восполнять запасы витамина из натуральных источников. В то же время важно не допускать его переизбытка, так как в этом случае развивается гипервитаминоз А, который негативно влияет на развитие плода.

Симптомы гиповитаминоза А во время беременности:

  • Снижение иммунитета, и как следствие – частые болезни
  • Потеря аппетита и уменьшение массы тела
  • Медленное заживлением ран и травм кожного покрова
  • Выпадение волос, перхоть, плохое состояние кожи (тусклость, сухость, сыпь)
  • Разрушение зубов.

Недостаток ретинола развивается по многим причинам. Помимо обедненного рациона, на усвоение витамина во время беременности влияют болезни и патологии ЖКТ, которые негативно сказываются на абсорбции вещества. К числу причин также относятся инфекционные болезни, обострение хронических состояний, анемия, нарушение пищеварения (целиакия) и др.

При появлении симптомов нехватки ретинола нельзя медлить с визитом к врачу. Если недостаток витамина сильно выражен, потребуется специальное лечение. В случае если гиповитаминоз отклонился от нормы незначительно, то справиться с ним можно с помощью коррекции рациона.

Чем страшен гипервитаминоз А при беременности

При устранении дефицита А важно не допустить другой крайности, и не спровоцировать избыточное содержание ретинола. Известно, что вещество обладает способностью накапливаться в организме, и по достижении большой концентрации, становиться токсичным. Способствует этому и слишком медленная скорость вывода из организма.

Причем страдает не только женский организм. Переизбыток витамина крайне вреден для развития плода, поэтому ретинол обычно не назначают в первые три месяца вынашивания.

Кроме того, женщинам, планирующим материнство, нужно с самого начала отсечь возможность негативного влияния ретинола на эмбрион. Чтобы не допустить развития патологий, рекомендуется отказаться от приема средств с витамином А за пару месяцев до предполагаемого зачатия.

В противном случае он может спровоцировать патологии в формировании эмбриона, построении важнейших внутренних систем и органов. Переизбыток ретинола провоцирует у ребенка порок сердца, патологии почек, врожденные уродства, задержку в умственном и физическом развитии.

На более поздних сроках беременности ретинол может быть разрешен к употреблению, но его прием должен контролироваться врачом, так как повышается нагрузка на поджелудочную железу матери. В результате это тоже плохо скажется на развитии плода: у него повышается риск поражения печени, нарушение вывода желчи.

О том, что у матери развился гипервитаминоз А можно судить по следующим симптомам:

  • Ухудшение или отсутствие аппетита
  • Тошнота, приступы рвоты
  • Боли в ЖКТ, суставах
  • Нарушение пищеварения, работы печени
  • Лабильность психики (резкие перепады в настроении, повышенная возбудимость или сонливость)
  • Усиленное потоотделение
  • Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей (алопеция, расслоение пластин, сухость и шелушение, трещинки)
  • Гиперпигментация.

Помимо этого, переизбыток ретинола у беременных может маскироваться под дефицит витамина D. Поэтому чтобы исключить риск развития патологий, необходимо принимать витаминные препараты только по назначению врача. Он сможет контролировать поступление вещества в нужном и безопасном количестве для матери и ребенка.

Препараты с ретинолом и особенности их применения

На сегодняшний день ретинол активно используется во многих отраслях: выпускаются витаминные препараты, его добавляют во многие продукты питания, широко используют в косметологии. Поэтому чтобы избежать избыточного поступления вещества в организм при беременности, надо учитывать все источники поступления.

Точно определить допустимую суточную норму ретинола для беременных ученые пока не могут, так как не до конца изучили свойства витамина. Поэтому в разных источниках данные отличаются друг от друга: в одних рекомендуется принимать 1000 мкг, в других – 1500-4000 мкг. Эксперты полагают, что токсичным вещество становится при ежедневном поступлении 3000-9000 мкг.

В фармакологии используются две формы синтезированного витамина – ацетат и пальмитат. Второе средство изначально разрабатывалось для применения в медицине, является солью пальмитиновой кислоты – природного вещества. Поэтому оно лучше и быстрее усваивается организмом.

Ацетат ретинола является солью уксусной кислоты, предназначался для ветеринарии, усваивается организмом после ряда биохимических трансформаций. На сегодняшний день ацетат используется более активно, чем первая форма, так как его производство менее затратное и трудоемкое.

Для устранения нехватки витамина, ретинол выпускается как самостоятельный препарат или в составе с другими компонентами в различных комбинациях. Также используются разные лекарственные формы: масляные растворы для приема внутрь или инъекций, капсулы, драже или таблетки.

При назначении препаратов с ретинолом надо учитывать, что их нельзя принимать не только в первые три месяца беременности, но и при:

  • Повышенной реакции организма
  • Желчно-каменной болезни
  • Панкреатите в хронической форме.

Можно ли беременным пользоваться кремами с ретинолом

Мало найдется женщин, которых бы не заботило состояние своей внешности во время беременности. Но учитывая, что большинство косметических средств содержит синтетические ретиноиды, все же лучше от них временно отказаться. Ведь даже при наружном применении, они способны проникать в организм, что, в конечном счете, будет влиять на общее количество витамина.

Также не исключено развитие непредсказуемых реакций кожи, особенно если она чувствительная или предрасположенная к аллергии.

Хотя ретинол – один из самых нужных витаминов, употреблять его в больших количествах нельзя. Во время беременности надо соблюсти баланс его поступления, чтобы не допустить дефицита и в то же время уберечься от переизбытка.

Источник: http://lekhar.ru/bad/vitaminno-mineralnye-kompleksy/retinol-pri-beremennosti/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: