Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием

Содержание
  1. Ретролентальная фиброплазия
  2. Почему развивается болезнь
  3. Какие дети входят в группу риска
  4. Стадии развития болезни
  5. Симптомы болезни
  6. Диагностика
  7. Лечение и прогноз
  8. Заключение. Как можно раньше заметить болезнь и избежать плачевных последствий
  9. Ретинопатия глаз у недоношенных детей: что это и как лечить
  10. Что это такое?
  11. Причины возникновения
  12. Симптомы ретинопатии недоношенных
  13. Стадии развития
  14. Методы лечения
  15. Возможные осложнения
  16. Прогноз и профилактика
  17. о ретинопатии недоношенных
  18. ретролентальная фиброплазия ⋆ Педиатрия
  19. Признаки (симптомы)
  20. Лечение
  21. Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием
  22. Клиническая картина
  23. Классификация
  24. Ретинопатия 1 степени у недоношенных детей и ее последствия
  25. Ретинопатия 2 степени
  26. Ретинопатия 3 степени
  27. Пороговая стадия
  28. Ретинопатия 4 степени
  29. Ретинопатия 5 степени
  30. Лечится ли ретинопатия 5-й степени у недоношенных?
  31. Профилактика и наблюдение

Ретролентальная фиброплазия

Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием

Рождение ребенка – всегда счастье для женщины. Однако для некоторых оно омрачается проблемами, связанными со здоровьем новорожденного малыша. В некоторой степени этому способствует прогресс в области медицины, позволяющей выжить младенцам, у которых, казалось бы, уже нет шансов.

Одним из грозных заболеваний таких детей является ретинопатия недоношенных. Данная патология, имеющая еще одно название – ретролентальная фиброплазия – это двустороннее, реже – одностороннее поражение органа зрения, в результате которого позади хрусталика образуется плотная пластинка из соединительной ткани, которая спаивается с уже отслоенной сетчаткой.

Почему развивается болезнь

Основная причина фиброплазии – воздействие кислорода в больших концентрациях на недоношенных младенцев, находящихся в кювезах. Кислород вместе с воздухом подается в таких количествах для обеспечения дыхания.

Раньше медицина не могла обеспечить выживание младенцев, родившихся пятимесячными, с массой тела 500 граммов. Сейчас достижения современной науки и методики выхаживания позволяют таким деткам расти и развиваться. Однако побочным результатом этого, к сожалению, нередко является развитие ретинопатий с неминуемой потерей зрения.

Почему развитие фиброплазии нередко встречается у недоношенных? Это происходит потому, что организм преждевременно рожденного младенца еще не готов к воздействию атмосферного воздуха и условий освещения.

Еще совсем недавно он находился в «водной среде» матки в абсолютной темноте, а кислород в нужных концентрациях доставлялся с кровью через плаценту.

В инкубаторе для поддержания жизненных функций на него «воздействуют» воздухом, насыщенным кислородом.

Этот элемент вызывает сужение капилляров сетчатки и гибель ее эндотелиальных клеток. Ответной реакцией на «разрушения» является разрастание патологической сосудистой сети и соединительной ткани.

Какие дети входят в группу риска

Младенцы с такой патологией поначалу ничем не отличаются от других (за исключением, конечно, признаков недоношенности). Они не могут пожаловаться и даже не всегда возвещают криком о своем состоянии. Как правило, родители не сразу замечают у своего чада нарушения в зрительном восприятии. Проблема вскрывается, когда ребенок начинает реагировать на окружающие предметы.

К факторам риска относятся:

  • преждевременные роды;
  • вес при рождении ниже 1400 граммов;
  • недоношенность;
  • нестабильность состояния младенца.

На заметку. Существует предположение, что фиброплазия может явиться следствием гипоксии у ребенка, рожденного в срок. Она развивается в результате перенасыщения кислородом тканей при переходе из условий с его недостатком.

Стадии развития болезни

В процессе течения заболевания определено пять стадий. Первая и вторая из них считаются функциональными, после них может произойти обратное развитие, однако чаще всего процесс имеет склонность к прогрессированию.

Стадии:

  • первая: сосуды сетчатки расширяются и становятся извитыми;
  • вторая: дальнейшее разрастание сосудистой сети, ее прорастание соединительнотканными волокнами;
  • третья: прорастание соединительной ткани в стекловидное тело, кровоизлияния в него и сетчатку;
  • четвертая: образование рубцов и шварт в сетчатке и стекловидном теле, отслойка сетчатки;
  • образование плотной мембраны за хрусталиком, стекловидное тело при этом может полностью фиброзироваться.

Симптомы болезни

Если ребенок принадлежит к группе риска по фиброплазии, родители с момента рождения должны обращать внимание на развитие малыша в процессе взросления. Их должно насторожить, что малыш слишком близко держит игрушки к глазам, пытаясь рассмотреть их. Когда ему предлагают что-либо, не замечает мелкий предмет на расстоянии.

В редких случаях малыш может обладать односторонним зрением, при этом чаще будет моргать одним глазом. Данная патология иногда сопровождается косоглазием.

На заключительных стадиях болезни, если внимательно присмотреться, можно определить легкое беловатое помутнение в области зрачка. Необратимые изменения приводят к торможению роста глазного яблока, при этом становится заметно, что глаза выглядят намного меньше, чем должны быть.

Диагностика

Младенцы с риском развития патологии должны наблюдаться у офтальмолога и регулярно проходить осмотры, начиная с 4-6-недельного возраста.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия. Врач видит измененные сосуды сетчатки, ее перерождение в соединительнотканные структуры, кровоизлияния.

Применяется обследование глаза с использованием специальной аппаратуры: биомикроскопия, эхография.

Лечение и прогноз

Первая и вторая стадии заболевания могут закончиться обратным развитием, и ребенок обойдется без лечения. Однако, к сожалению, такое происходит нечасто. Процесс прогрессирует, переходя в следующую стадию.

Чем раньше замечена патология и начато лечение, тем выше шансы, что малыш будет видеть. В основном применяются хирургические методы.

Чтобы предупредить разрастание патологических сосудов сетчатки, производится криоретинопексия, они подвергаются заморозке. В других случаях проводят лазерную коагуляцию. И тот, и другой метод вмешательств сопровождается образованием рубцов на периферии сетчатки. Однако центральное зрение при этом сохраняется.

Исход заболевания индивидуален и во многом зависит от площади поражения и своевременности лечебных мероприятий. Многим детям после операции сохраняется зрение, хотя и не полностью.

В большинстве случаев терапия направлена на предупреждение развития глаукомы, катаракты, различных иридоциклитов, которые нередко сопутствуют этой болезни.

В запущенном состоянии эти патологии в сочетании с фиброплазией могут привести к потере глаза.

Заключение. Как можно раньше заметить болезнь и избежать плачевных последствий

Ребенок – это радость для родителей. Но если он родился недоношенным или с какой-либо другой патологией, к нему нужно особое внимание и должный уход.

При малейшем подозрении на отклонения в поведении и развитии мама или папа должны сообщить педиатру. Конечно, такой малыш регулярно должен обследоваться у детского офтальмолога.

При соблюдении всех правил вы сможете вовремя выявить болезнь, избежать прогрессирования и сохранить малышу зрение.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/poleznoe/294-retrolentalnaya-fibroplaziya

Ретинопатия глаз у недоношенных детей: что это и как лечить

Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием

У детей, рожденных раньше срока, организм не до конца сформирован и ослаблен, в результате чего возникают различные проблемы со здоровьем.

Одной из частых патологий у новорожденных является ретинопатия недоношенных – офтальмологическое заболевание, характеризующееся нарушением строения сосудистой системы сетчатки.

Данное патологическое состояние может стать причиной потери зрения, поэтому очень важно вовремя диагностировать и вылечить болезнь.

Что это такое?

Под ретинопатией подразумевается тяжелая болезнь глаз, при которой наблюдается нарушение сосудистой структуры сетчатой оболочки.

Другим названием данного заболевания является ретролентальная фиброплазия. В нормальном состоянии организм ребенка сформировывается к 40 неделям гестации.

И если по каким-то причинам малыш появляется на свет раньше положенного времени, то сосуды сетчатки, остаются недоразвитыми.

В первые месяцы после рождения незрелая сетчатка продолжает развиваться, вызывая неправильное формирование сосудистой сетки.

В результате неправильного роста капилляров образуются патологические сосуды, начинается рубцевание тканей, провоцирующее отслоение сетчатки.

Уже в начале развития патологии глазные яблоки не различают свет, и при отсутствии своевременной терапии происходит полная потеря зрения. Во избежание этого крайне важно вовремя обнаружить признаки ретинопатии и приступить к эффективному лечению.

Причины возникновения

Ретинопатия у недоношенных детей является многофакторным заболеванием, возникающим под воздействием ряда факторов. Основной причиной развития патологии является недоношенность ребенка.

И чем раньше родился малыш, тем выше вероятность возникновения проблемы. Чаще всего ретролентальная фиброплазия диагностируется у новорожденных, родившихся на свет менее, чем на 32 недели гестации.

К факторам, провоцирующим развитию болезни, можно отнести следующие состояния:

  • масса тела при рождении менее 1500 грамм;
  • нестабильное общее состояние малыша после родов;
  • внутричерепные родовые травмы;
  • ишемия мозга;
  • родовые кровотечения;
  • сепсис;
  • анемия;
  • хронические воспалительные патологии у матери;
  • генетическая предрасположенность;
  • мозговые кровоизлияния;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • тяжелые внутриутробные инфекции.

Ретинопатия у недоношенных также может возникнуть в результате избыточного воздействия светом на незрелую сетчатку новорожденного. Внутри материнской утробы формирование ретинальных сосудов происходит в темноте, а яркий свет, возникший при появлении на свет, может вызвать серьезные нарушения.

Также распространенной причиной развития ретролентальной фиброплазии является кислородотерапия, в процессе которой происходит угнетение синтеза гликолиза, обеспечивающего обменные процессы в сетчатке. Под действием кислорода ткань начинает рубцеваться, сетчатка гибнет.

Симптомы ретинопатии недоношенных

Первые симптомы возникают не сразу после рождения, а примерно на 4-8 неделе жизни. Заподозрить наличие заболевания у недоношенных детей можно по таким клиническим проявлениям:

  • недостаточный вес при рождении (менее 1400 грамм);
  • нестабильное общее состояние;
  • необходимость в дополнительной оксигенотерапии.

Основным проявлением ретролентальной фиброплазии является остановка формирования сосудов и образование новых патологических капилляров, которые прорастают внутрь стекловидного тела, не обеспечивая сетчатке достаточного питания. В результате этого за хрусталиком образовывается соединительная ткань, провоцирующая отслоение сетчатки. Во время обследования также наблюдаются следующие клинические признаки:

  • отсутствие сосудов на периферии сетчатки;
  • застойные капилляры в заднем полюсе;
  • плохое расширение зрачков даже при введении медикаментов;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • двухсторонняя лейкокория.

У детей до 2-х лет ретинопатию сетчатки можно заподозрить по таким симптомам:

  • плохая видимость предметов, расположенных на дальнем расстоянии;
  • моргание одним органом зрения;
  • косоглазие;
  • в зрительном процессе участвует только один глаз;
  • ребенок подносит игрушки близко к лицу.

При таком заболевании наблюдается ухудшение зрения, ребенок не замечает предметы, расположенные вдали. Ретинопатия недоношенных чаще всего поражает оба органа зрения, однако степень выраженности патологии на глазах может отличаться. Во многих случаях проявления заболевания остаются незамеченными до 3-6 месяцев жизни, когда уже происходят необратимые изменения зрения.

Стадии развития

Развитие ретинопатии недоношенных происходит в 5 стадий:

  1. Первая. Часть сетчатки, в которой успели сформироваться сосуды, и участок без сосудов, разделяются между собой линией, которую принято называть разделительной или демаркационной.
  2. Вторая. Разделительная линия становится более толстой и грубой, на ее месте образуется гребень, возвышающийся над сетчатой оболочкой.
  3. Третья. Начинается процесс формирования патологических сосудов, прорастающих к макулярной части глаза.
  4. Четвертая. Начинается отслоение сетчатки, стекловидное тело мутнеет и рубцуется.
  5. Пятая. Сетчатая оболочка полностью отслаивается, зрачок расширяется и приобретает серый оттенок. Фокусировка зрения отсутствует, ребенок не видит предметов.

Первые 3 степени развития патологического состояния принято считать активной формой ретинопатии, при которой организм ребенка развивается должным образом и заболевание может исчезнуть самостоятельно.

Четвертая и пятая стадии являются рубцовой формой, лечение которой может быть только хирургическим и оно не всегда приносит положительные результаты.

Прогрессирование заболевания происходит довольно стремительно, в течение нескольких месяцев, а то и недель.

Методы лечения

Как лечить заболевание? На 1-2 степени развития ретинопатии недоношенных часто наблюдается самоизлечение патологии, поэтому лечение данном этапе не проводится.

Для профилактики рубцевания тканей сетчатки могут назначаться глюкокортикостероиды и витамины, различные клинические рекомендации.

На 3 стадии, когда прогрессирование болезни почти необратимо, необходимо проведение хирургического вмешательства, которое может быть произведено 2-мя способами:

  • лазерная коагуляция;
  • криокоагуляция аваскулярной зоны.

Операция будет эффективной, только, если проведется не позже, чем через 3 суток после обнаружения пролиферации. Лечение рубцовой формы ретролентальной фиброплазии также проводится хирургическое лечение, однако более сложное – склеропломбировка или витрэктомия.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом лечении ретинопатия недоношенных часто приводит к развитию таких негативных последствий:

На запущенной стадии патологического процесса начинается отслойка сетчатки, которая приводит к необратимой потере зрения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ретинопатии недоношенных зависит от множества факторов, поэтому в каждом случае разный. В большинстве случаев патологические изменения подвергаются самостоятельной регрессии на 1 или 2 степени, зрение ребенка сохраняется.

Однако, согласно отзывам мам, даже при таком благоприятном раскладе, к 6 годам начинают появляться различные рефракционные отклонения и другие нарушения структуры глаза. Своевременная диагностика и вовремя поведенная операция также позволяют восстановить зрительные функции на 3 стадии.

Рубцовая форма заболевания носит неблагоприятный прогноз, провоцируя развитие слепоты.

Специфической профилактики ретролентальной фиброплазии не существует. Предупредить возникновение патологии можно только путем профилактики преждевременных родов. Для этого беременная должна избегать стрессов и перенагрузок, соблюдать все клинические рекомендации лечащего врача.

о ретинопатии недоношенных

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/u-nedonoshennyh/

ретролентальная фиброплазия ⋆ Педиатрия

Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием

Ретинопатия недоношенных: обратите внимание на извитость сосудов сетчатки.

Ретинопатия недоношенных, также известная как ретролентальная фиброплазия, это серьезное заболевание, поражающее сетчаткунедоношенных детей. Она связана с широким использованием большой концентрации кислорода для обеспечения дыхания преждевременно родившихся малышей.

В этом смысле, ретинопатия недоношенных — это следствие все большего вторжения человека в природные процессы. В прошлом дети, родившиеся на ранних сроках беременности, просто не выживали.

В настоящее время современный уход и системы поддержания жизнедеятельности позволяют сохранять жизнь 500-граммовым плодам, родившимся за 3 месяца раньше положенного срока.

Условия развития в атмосферном воздухе и при естественном освещении резко отличаются от абсолютной темноты полости матки, где плоду кислород доставляется с кровью матери. Именно эти факторы объясняют развитие ретролентальной фиброплазии.

Здесь нужно отметить, что в каждой стране пик заболевания ретинопатией недоношенных приходится на разные годы, что прежде всего определяется уровнем общего социально- экономического развития того или иного государства. В США большое число заболевших пришлось на 50-е годы, когда было введено применение газа с высоким содержанием кислорода для дыхания недоношенных.

В современных условиях, хотя и были сделаны соотвествующие выводы, в развитых странах заболеваемость еще остается на достаточно высоком уровне, чтобы с ним мириться, поскольку выживаемость недоношенных с очень низким весом растет.

До развивающихся стран неонатальные технологии пришли относительно недавно, что вкупе с высокой рождаемостью в этих странах делает проблему ретинопатии недоношенных колоссальной.

Итак, факторы риска для заболевания ретинопатией недоношенных — это низкий вес при рождении (менее 1,4 кг) и преждевременные роды (26-28 недель).

У недоношенных нормальное развитие и рост сосудов сетчатки может останавиться, и тогда начинают развиваться патологические сосуды.

Проблема с патологическим ростом сосудов, известным как неоваскуляризация, заключается в том, что эти сосуды не выполняют своей функции по доставке кислорода к сетчатке.

Более того, новообразованные сосуды приводят к большому количеству вторичных осложнений.

Ретинопатия недоношенных подразделяется на 5 стадий в зависимости от тяжести заболевания.

Прогрессирование заболевания к последним стадиям может привести к образованию рубцовой ткани в сетчатке и стекловидном теле, что ведет к развитию отслойки сетчатки, кровотечению в полость стекловидного тела (гемофтальму), косоглазию и амблиопии. У многих детей с ретинопатией недоношенных развиваетсяблизорукость.

Признаки (симптомы)

Поскольку новорожденные не могут рассказать своих жалоб, неонатологи, педиатры и офтальмологи обращают внимание на следующие факторы риска развития ретинопатии недоношенных:

  • Низкий вес при рождении (1,4 кг и менее)
  • Потребность в дополнительном кислороде любой концентрации в течение первой недели жизни
  • Нестабильное общее состояние сразу после рождения

Родители детей с ретинопатией недоношенных до 2-летнего возраста должны обращать внимание на появление следующих сигнальных симптомов:

  • Ребенок держит игрушки очень близко перед глазами
  • Не замечает отдаленные предметы
  • Предпочтение одного глаза или моргание одним глазом
  • Нежелание использовать один глаз
  • Плохое зрение (ранее не выявленное врачом)
  • Резкое ухудшение зрения
  • Косоглазие

Лечение

У некоторых детей с первой — второй стадией болезни улучшение происходит без лечения. В других случаях необходимо начать лечение, если заболевание достигло порогового уровня. Этот термин означает наличие третьей стадии ретинопатии недоношенных.

Для предупреждения разрастания новообразованных сосудов, периферические области сетчатки могут быть заморожены при криоретинопексии. Как альтернатива, с этой же целью может быть использован лазер — лазерная коагуляция сетчатки. Оба вида лечения оставляют постоянные рубцы на периферии сетчатки, но часто они справляются со своей задачей — сохранением центрального зрения.

В российских условиях, к сожалению, довольно часто на проблемы ребенка со зрением обращают внимание очень поздно, когда заболевание находится на четвертой — пятой стадии. В такой ситуации очень мало можно сделать, чтобы вернуть ребенку зрение.

Если родители спохватываются до того, как ребенок пойдет в школу, можно надеяться, что удаление рубцов из стекловидного тела приведет к прилеганию сетчатки, а лечениеамблиопии окажется успешным. В таком случае шансы на функционально значимое зрение остаются.

Понятно, что прогноз на зрение у всех индивидуален.

Протокол оказания медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией

Код МКБ — 10Н 35.1


Признаки и критерии диагностики:


Ретролентальная фиброплазия
 — врожденная патология глаза, является следствием нарушения регресса первичного стекловидного тела, односторонняя патология. Клиника: фиброзная мембрана, сращенная с задней капсулой хрусталика, микрофтальм, мелкая передняя камера, расширенные сосуды радужки, васкуляризированая ретролентальная мембрана, которая вызывает тракцию цилиарных отростков.

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

Источник: https://pediatrino.ru/oftalmologiya/retrolentalnaya-fibroplaziya/

Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием

Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием

Ретинопатия у недоношенных — тяжелая патология глаз у младенцев, рожденных раньше биологического времени. В основе офтальмологической патологии лежит недоразвившаяся структура глаза, а в частности — сетчатая оболочка.

Как самостоятельная болезнь ретинопатия недоношенных (РН) впервые была описана американским офтальмологом Т. Терри в 1941 году, под названием «ретролентальная фиброплазия».

До этого времени патология не изучалась в силу высокой смертности преждевременно рожденных детей и отсутствия адекватного лечения. Современное название глазная болезнь новорожденных получила в 1951 году.

Несмотря на длительные исследования ретинопатии, болезнь и сегодня становится главной причиной инвалидности и низкого зрения в раннем детстве. Распространенность глазного заболевания повсеместная и достигает тревожных показателей — 24,7 на 100 тысяч. Развитие патологической недостаточности глаз напрямую зависит от массы при рождении, развитости ребенка, внутриутробного возраста.

Клиническая картина

Ретинопатия становится следствием резкого прерывания естественного формирования кровеносных сосудов в глазах. Биологический процесс начинается на 15–16 неделе эмбрионального периода и полностью завершается к рождению (40 недель).

У подавляющего большинства преждевременно рожденных детей существуют офтальмологические отклонения от нормальных показателей. На глазном дне наблюдаются аваскулярные зоны, их размер напрямую зависит от возраста ребенка с момента последней менструации матери.

Иными словами, чем раньше произошло рождение, тем больше площадь поражения сетчатки глаза.

Но наличие зон без кровеносных сосудов не является абсолютным фактором ретинопатии. Это лишь подтверждение, что капилляры остановились в развитии, и вероятность возникновения заболевания стала больше.

Классификация

Ретинопатия разделяется по стадиям, локализации и размеру поражения сетчатой оболочки глаза.

Ретинопатия 1 степени у недоношенных детей и ее последствия

Стадия характеризуется появлением линии, разделяющей полноценную и бессосудистую сетчатку. Полоса представляет собой большое скопление микозных клеток. На глазном дне, перед разделительной линией, сосуды расширены, образовывают ветвления и внезапно обрываются без проникновения в бессосудистую зону сетчатки.

В офтальмологии принято считать, что если ребёнок перенес первую стадию ретинопатии и появились слабые рубцовые изменения, то у него невозможно формирование полноценного стекловидного тела глаза.

В дальнейшем у таких детей выявляется высокий риск развития близорукости, дистрофии и отслойки сетчатки. Но также возможен самостоятельный регресс заболевания, без критических последствий.

Лечение на 1-й, 2-й стадиях сводится к местному воздействию — витаминный комплекс, глазные капли.

Ретинопатия 2 степени

В этой стадии разделительная линия превращается в гребень (вал), имеющего серый или белый оттенок. Сетчатка уплотняется и врезается в стекловидное тело глаза. Иногда вал выглядит слишком «наполненным» за счет проникших в него кровеносных сосудов. Капилляры на дне глаза расширены, извиты. Появляются «щетки» (шунты).

Ретинопатия 3 степени

Стадия характеризуется разрастанием неполноценной соединительной ткани на гребне.

Гребень дальше проникает в стекловидное тело, более разветвленными становятся «щетки» (артериовенозные шунты), формируются беспорядочные сплетения.

При первой и второй стадии еще возможно сохранение высокой остроты зрения. При вхождении заболевания в третью стадию происходит резкое, часто безвозвратное снижение функции зрения.

Пороговая стадия

Третья стадия РН, она же пороговая, становится переломным моментом прогресса заболевания. Если ретинопатия не выявлена на этом этапе, то происходит дальнейшее ухудшение состояния ребенка, вплоть до утраты глаза. Именно в пороговой стадии назначается хирургическое лечение с целью сохранения зрения.

Лазеркоагуляция или криокоагуляция проводятся не позднее 3 дней с момента определения степени поражения.

В более поздние сроки (4-я, 5-я стадии) коагуляция не будет иметь ожидаемого эффекта, их применение нецелесообразно с точки зрения рисков (анестезия, даже местная, может негативно повлиять на слабый организм недоношенного ребенка).

Ретинопатия 4 степени

При наступлении 4-й стадии начинается отслойка сетчатки глаза. Выделяется две формы процесса:

  • ΙV a — не участвует макулярная зона;
  • ΙV в — сетчатка отслаивается в макуле.

Отслойка носит воспалительный характер с образованием экссудата. Возникает на фоне кровоточивости сосудов и растяжения со стороны соединительной ткани.

Ретинопатия 5 степени

В этой стадии происходит полная отслойка сетчатки глаза. Выраженная деструкция стекловидного тела, развитие в нем пустот «воронкообразного» характера. Принято различать узкую, полузакрытую и закрытую формы. Наблюдается ярко выраженное сращение между листками сетчатки.

Отдельно выделяются плюс-болезнь и задняя злокачественная форма как наиболее неблагоприятные виды ретинопатии.

Патологические процессы начинаются раньше, не имеют четко определяемых стадий, быстро прогрессируют и приводят к деструкции сетчатки, не достигая пороговой стадии.

Патологические формы характеризуются расширением сосудов сетчатки, отеком стекловидного тела, множественными кровоизлияниями в сосудах. Прогноз лечения неблагоприятный, существует угроза для жизни.

Лечится ли ретинопатия 5-й степени у недоношенных?

По достижению 5-й стадии ретинопатии недоношенных процесс усугубляется и провоцирует развитие опасных осложнений в виде помутнения роговицы и вторичной глаукомы.

Поэтому при развитии контакта роговицы и радужки необходимо безотлагательное хирургическое лечение с целью сохранения глаза (в данном случае речь не идет о сохранении зрения).

В офтальмологии стадия определяется как угроза для жизни ребенка.

Профилактика и наблюдение

Достоверные методы эффективной профилактики ретинопатии находятся в стадии исследований и разработок. Прогноз по зрению при выявлении граничных стадий РН (часто связанных с несвоевременной диагностикой) неблагоприятный: необратимая слепота, неизбежная инвалидность.

Важно отметить, что неонатологи несут ответственность за выявление детей из группы риска по ретинопатии. Это четко прописано в приказе Минздрава РФ «Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии».

Наблюдение недоношенных, осуществляется следующими специалистами:

  • анестезиологами;
  • реаниматологами интенсивной терапии;
  • неонатологами.

Постоянный мониторинг состояния новорожденных детей, слабо развитых или недоношенных, осуществляется вплоть до выписки из медицинского учреждения.

Строгое соблюдение плана осмотра является обязательной мерой для предупреждения развития необратимых осложнений.

Дети, перенесшие любую стадию ретинопатии (особенно начиная со 2-й стадии), наблюдаются в педиатрии у офтальмолога до 18 лет, а дальше — пожизненно в связи с риском утраты зрения.

Глобальными профилактическими мероприятиями становится предупреждение преждевременного рождения детей. Выполнение беременной всех предписаний гинеколога — главное условие благополучного вынашивания и родов.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: www.spacehealth.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/retrolentalnaja-fibroplazija-nedonoshennyh-javljaetsja-sledstviem/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: