Родовой акт это

Содержание
  1. Описание процесса естественных родов: как они начинаются, как проходят и сколько длятся по времени
  2. Как это бывает в первый раз
  3. Описание естественного родового процесса от начала и до конца
  4. Как начинается
  5. Сколько времени длится
  6. Эпидуральная анестезия
  7. Потужной и последовый периоды
  8. Разрывы
  9. Особенности вторых и последующих родов
  10. Обзор отзывов женщин
  11. Прокол пузыря
  12. Как родить без разрывов
  13. Партнерские роды
  14. Заключение
  15. Процесс родов: основные стадии родового акта
  16. Стадия раскрытия
  17. Стадия изгнания
  18. Стадия «рождения» последа
  19. Кесарево или естественные роды? Часть 3: О естественных родах
  20. Начнем с возможных осложнений родов для матери силами природы
  21. Преимущества родов для мамы
  22. Недостатки родов без кесарева для женщины
  23. Недостатки родов без кесарева для новорожденного
  24. Преимущества для новорожденного ребенка
  25. Родовой акт это
  26. Определение нормальных родов
  27. Характеристики нормальных родов
  28. Периоды родов – как проходят естественные роды
  29. Как должны начаться нормальные роды
  30. Основные периоды родов
  31. Течение родов разделяется на 3 периода:
  32. Первый период родов – раскрытие
  33. Второй период родов – изгнание плода
  34. Третий период родов – послеродовой (последовый)

Описание процесса естественных родов: как они начинаются, как проходят и сколько длятся по времени

Родовой акт это

Рождение ребенка – один из самых волнительных моментов в жизни семьи. Особенно волнительной для женщины оказывается первая беременность: как проходят естественные роды, как начинаются и чем заканчиваются – вопросы, которые волнуют каждую будущую маму.

Многим известно, что вторые роды проходят быстрее, чем первые, но как проходят третьи или даже четвертые роды?

Как это бывает в первый раз

Беременность заканчивается родовым процессом. Роды – естественный процесс, заканчивающийся изгнанием жизнеспособного плода из матки через родовые пути матери, которые представлены влагалищем и каналом шейки матки. Первая беременность – физический и эмоциональный стресс для женщины, связанный с гормональными изменениями, происходящими в организме роженицы.

Первородящая женщина до начала родов не до конца осознает, что ей предстоит на них: как ей вести себя, как правильно тужиться и поэтому боится непредвиденных ситуаций. К тому же родовые пути не рожавшей женщины более узкие, ткани менее растяжимы, и это обуславливает появление болей и физического дискомфорта во время родов. Также из-за этого фактора удлиняются все периоды родов.

Как физиологический, так и психологический дискомфорт можно преодолеть, если посещать школу для беременных женщин или просто проконсультироваться заранее у врача, ведущего беременность.

Описание естественного родового процесса от начала и до конца

Родовому процессу предшествует подготовительный период, который подразумевает под собой изменения в организме женщины, происходящие за 1-2 недели до начала изгнания плода.

К предвестникам родов относят:

  • «созревание» шейки матки;
  • выпячивание пупочной области;
  • центр тяжести у беременной женщины перемещается кпереди;
  • появление слизистой «пробки»;
  • масса тела роженицы снижается до 2 кг;
  • появление болей внизу живота и в пояснице.

Физиологические роды начинаются спонтанно для беременной и всех окружающих, но на самом деле переход от беременности к родам происходит постепенно, чего не видно без проведения определенного рода исследований.

Родовой процесс в зависимости от времени его начала подразделяют на:

  • преждевременные – от 22 до 37 недели;
  • срочные (то есть роды в срок) – от 37 до 42 недели;
  • запоздалые – более 42 недель.

З-й УЗИ скрининг важен для уточнения срока беременности и даты родов

Как начинается

Роды начинаются с сокращений матки – со схваток.

Родовой процесс состоит из 3 этапов.

  1. Сокращение, расширение, раскрытие шейки матки.
  2. Изгнание плода (потужной период).
  3. Изгнание плаценты и последа.

Одновременно или в более отдалённый временной промежуток со схватками отходят и околоплодные воды.

Схватки и отхождение околоплодных вод – прямые признаки начавшихся родов.

Истинные схватки составляют в среднем 20 секунд с перерывами в 15 минут. Самые продолжительные схватки длятся до 3 минут с паузой в 1 минуту. Схватки заканчиваются полным раскрытием маточного зева, которое происходит из-за давления, оказываемого плодным пузырем и предлежащей частью плаценты.

Однако схватки могут быть ложными. Ложные схватки появляются с 20 недели и не приводят к раскрытию шейки матки. Они характеризуются появлением тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Однако обычно они безболезненны и проходят при физической активности.

Начало родов (I период) сопровождается постоянным наблюдением за будущей мамой и за тем, как проходит процесс родов:

  1. Оценка общего состояния беременной и определение жалоб.
  2. Систематическое измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  3. Оценка родовой деятельности (частота схваток, их длительность, болезненность и сила).
  4. Проведение кардиотокографии для определения сердцебиения плода.
  5. Влагалищное исследование.
  6. Партограмма.

Сколько времени длится

Если говорить о первородящих женщинах, время, которое занимают роды обычно составляет от 12 до 16 часов. Вторые и последующие роды укорачиваются до 8-10 часов.

Также в зависимости от того, сколько по времени проходят роды, их подразделяют на:

  • «быстрые роды», длящиеся не более 6 часов;
  • «стремительные» роды – от 2 до 4 часов.

Роды у первородящих женщин, закончившиеся за 4-6 часов, называются быстрыми, а у повторнородящих они составляют от 2 до 4 часов.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – способ регионарной анестезии, который заключается в введении лекарственных анестетиков в эпидуральное пространство.

Субарахноидальная анестезия приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), общей чувствительности (анестезия) и миорелаксации.

Это достигается путем проникновения анестетика в субарахноидальное пространство и последующей блокады нервных окончаний.

При родах используется эпидуральная анестезия, поскольку при ней не происходит миорелаксации и утраты общей чувствительности. Этот метод считается безопасным и эффективным для роженицы, однако не исключает наличие противопоказаний и побочных эффектов – аллергической реакции на компоненты анестетика.

Потужной и последовый периоды

Потужной период считается самым основным в родах, поскольку он характеризуется изгнанием плода и появлением на свет малыша. Если рассматривать вопрос, как быстро проходят первые, вторые и последующие роды в период потуг, то можно резюмировать следующее:

  • у первородящих женщин потужной этап может длиться до 2 часов;
  • у повторнородящих – не более 1 часа.

III период (последовый) длится 30 минут и составляет время от рождения плода до рождения последа.

Разрывы

Родовой травматизм представлен механическими, морфологическими и смешанными причинами. К механическим относят разрывы, которые в зависимости от локализации подразделяют на травмы:

  • вульвы;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • матки;
  • промежности.

Разрывы промежности чаще встречаются у первородящих женщин. Среди общего числа осложнений при беременности они встречаются примерно у 35% рожениц. Выворот матки.

К причинам, повлекшим нарушение целостности промежности, относят:

  • возраст (более 30 лет), который влияет на эластичность тканей;
  • стремительные роды;
  • быстрые роды;
  • разрывы промежности в анамнезе с присутствием рубцовых изменений;
  • крупные размеры плода;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • хирургическое вмешательство во время родов.

Разрыву предшествует ряд клинических симптомов, возникновение которых должно насторожить акушерку и акушера-гинеколога. Слизистые оболочки и кожные покровы цианотичные вследствие застоя венозной крови. Промежность выпячивается вперед. Ткани отечны и истончены.

Особенности вторых и последующих родов

Многие женщины рожают далеко не один раз. Врачи рекомендуют, чтобы между беременностями прошло не менее 3 лет, а в идеальном варианте – 5 лет. За этот промежуток времени женский организм полностью восстанавливается, нормализуется гормональный фон, активизируются и приходят в обычный ритм работы органы и системы.

После первых родов многие женщины бывают озадачены тем, как проходят вторые роды. Рождение второго и последующих детей имеет меньшую продолжительность по сравнению тем, как долго проходят роды в первый раз.

Вторые роды, как правило, не сопровождаются появлением предвестников – очень редко происходит опущение живота, как при первых родах.

Кроме того, I период родов, сопровождающийся схватками и раскрытием шейки матки, занимает меньшее время.

Это связано с тем, что ткани у рожавших имеют большую растяжимость, а родовые пути более широкие.

Поскольку раскрытие шейки матки происходит достаточно быстро, женщина, находящаяся на сроке беременности больше чем 37 недель, при начале родовой деятельности должна быть готова ехать в родильный дом.

Несмотря на то, что каждые последующие роды могут протекать легче, не стоит забывать о рисках и осложнениях, вероятность возникновения которых увеличивается с возрастом роженицы.

Шейка матки в родах

Если первые 3 беременности могут пройти благополучно, то на то, как проходят 4 или 5 роды, значительное влияние будет оказывать возраст женщины, общее состояние ее здоровья, длительность периода, прошедшего после последних родов и наличие или отсутствие заболеваний женской половой системы.

Обзор отзывов женщин

Вторые и последующие роды, со слов рожавших женщин, проходят легче и быстрее. Восприимчивость роженицы к боли зависит от болевого порога, но, как правило каждые последующие роды оказываются менее болезненными. Существуют и исключения. И поэтому, судя по отзывам, как 2, так и 3, и 4 роды проходят абсолютно индивидуально.

Течение первых и последующих родов имеет зависимость от целого ряда факторов и определяется состоянием здоровья женщины, ходом беременности, наличием осложнений в предыдущих родах.

Так, например, отзывы женщин о том, как проходят вторые роды и как они начинаются достаточно разнятся.

Также по-разному отзываются рожавшие о том, как проходят четвертые роды: часть женщин отмечает, что они проходят намного быстрее и безболезненно, а часть жалуется на долгие роды из-за слабости родовой деятельности.

Прокол пузыря

Амниотомия – оперативное вмешательство, проводимое для вскрытия плодного пузыря искусственным путем как в момент, когда у женщины проходят роды, так и в период беременности. Частота ее проведения составляет примерно 8%.

Показания к проведению амниотомии:

  • поздняя беременность, когда после 42 недели беременности требуется стимуляция родовой деятельности;
  • поздний гестоз;
  • слабость родовой деятельности.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин.

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Эпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

  1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
  2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
  3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
  4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
  5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Партнерские роды

Первые роды, как правило, проходят крайне волнительно для всех членов семьи. Психологический комфорт женщины в таком случае может быть достигнут с помощью родов, происходящих с мужем. Партнерские роды нашли широкое распространение по всему миру.

Они оправданы в своей эффективности и рекомендованы ВОЗ. Присутствие на родах мужа помогает жене справиться со страхом и минимизировать эмоциональный стресс.

Во многих роддомах данная услуга предоставляется бесплатно и доступна для любой беременной женщины, наблюдающейся в женской консультации.

Мужчине желательно заранее морально подготовиться к тому, как проходят роды, а также получить медицинский допуск к присутствию на родах после сдачи анализов и прохождения обследований.

Заключение

  1. Роды являются финальным этапом беременности. В зависимости от возраста беременной, количества предыдущих родов и акушерского анамнеза родовой процесс может проходить по-разному.
  2. То, как проходят вторые и последующие роды, отличается от того, как проходят роды у первородящих женщин. Это учитывается и при ведении родов акушером – гинекологом.
  3. Несмотря на наличие общих закономерностей, как показывают отзывы неоднократно рожавших женщин, – течение как первых, так и последующих родов абсолютно индивидуально и определяется совокупностью факторов.

Источник: https://bvk.news/semya/r/kak-prohodyat-rodi.html

Процесс родов: основные стадии родового акта

Родовой акт это

В предыдущей статье («Как проходят роды?») мы рассказали вам о том, что чувствует женщина в момент родовых схваток. Теперь давайте выясним, для чего же вообще нужны схватки и что в это время происходит в женском организме? Ведь именно со схваток, или со стадии раскрытия, начинается весь сложнейший процесс родов.

Стадия раскрытия

За счет сокращения мышц, которые происходят во время схваток, и давления плодного пузыря (или головки ребенка, если уже излились околоплодные воды) на шейку матки происходит ее постепенное раскрытие.

До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра длиной 2-3 см и шириной около 3 см, в центре которого расположен цервикальный канал, который ведет в полость матки.

Цервикальный канал сомкнут в течение всей беременности, но незадолго до начала родовой деятельности начинает приоткрываться его наружный зев (при внутреннем осмотре акушер может запустить туда 1-2 пальца).

В течение первых 4-6 часов с момента начала родов происходит укорочение шейки матки и постепенное ее истончение до полного сглаживания. Весь этот процесс сопровождает раскрытие внутреннего зева. Таким образом то, что раньше было шейкой матки, теперь называется нижним сегментом матки.

Вслед за раскрытием внутреннего зева наступает активная часть родов – стадия изгнания плода. Продолжительность данного периода составляет около 4-6 часов. Болезненность и интенсивность схваток при этом нарастает.

В этот момент женщина уже должна находиться в родильном зале. Существует несколько способов, которые могут помочь облегчить самочувствие роженицы во время схваток и позволяют сделать первую стадию родов менее болезненной.

Подробнее об этом читайте в нашей статье: «Семь способов облегчения боли при схватках»

Стадия изгнания

После полного раскрытия шейки матки шейки матки усиливаются схватки, вследствие чего происходит активное продвижение плода по материнским родовым путям. В это же время начинаются потуги – одновременные сокращения мышц тазового дна и брюшного пресса, которые способствуют стимуляции процесса продвижения малыша.

Тужиться тоже надо правильно! Очень важно не начать это делать до тех пор, пока малыш не будет по-настоящему готов покинуть матку, иначе ему можно нанести родовую травму, да и значительно повысится риск травмы родовых путей у самой матери! Поэтому необходимо во время родов внимательно слушать и выполнять все, что говорит вам врач и акушерка, – они обязательно вам подскажут, когда нужно будет начинать тужиться!

Для облегчения положения роженицы, использующиеся в роддомах родильные столы (или кровати), оснащены специальными подставками для ног, в которые женщина упирается в время потуг, и рукоятками, за которые она держится. При этом ноги и руки оказываются в согнутом положении, что способствует лучшему напряжению мышц живота.

Тужиться следует только во время потуги! В этот момент женщине нужно собрать в кучку все вилы, набрать в легкие как можно больше воздуха, задержать дыхание и мышцами живота постараться «вытолкнуть» из него ребенка. Само «натуживание» сопровождается мощным выдохом «вниз».

Повторить попытку заново можно исключительно по команде акушерки или врача! В среднем в течение одной схватки потужиться женщине нужно три раза. От силы натуживания зависит насколько быстро малыш появится на свет. Чем быстрее это произойдет, тем меньше он пострадает при родах.

Однако степень необходимого усилия во время натуживания («сильней», «меньше», «достаточно», «еще» и т.д.) подскажут только акушерка и врач!

Также (при наличии определенных показаний) задачей врача и акушерки является оказание роженице различных акушерских пособий (приемов родовспоможения), тем самым помогая малышу продвигаться по родовым путям.

Стадия «рождения» последа

Однако роды не заканчиваются рождением ребенка! Спустя 10-15 минут после появления на свет малыша, женщина вновь испытывает тянущие болевые ощущения внизу живота и у нее возникает желание тужиться – таким образом «рождается» послед, который представляет собой плаценту и оболочки плодного пузыря. Чтобы освободиться от него, женщине достаточно по команде врача один раз потужиться.

Если у роженицы не осталось на это сил, то врач, оказывая акушерское пособие, ей в этом помогает. Рожденный послед в обязательном порядке осматривает акушерка и врач. Очень внимательно производится изучение плаценты. В случае нарушения ее целостности требуется более тщательное обследование женщины, поскольку в матке могли остаться частицы плаценты, которые обязательно необходимо удалить.

После родов женщину сразу осматривает врач. Ему нужно оценить ее состояние, установить наличие или отсутствие у нее разрывов родовых путей и промежности, а также убедиться, что нет никакой угрозы для ее здоровья.

После того, как врач убедится в благополучном завершении процесса родов, он накладывает швы в местах разрезов или разрывов, если таковые имеются.

Данная процедура проводится под анестезией (местной или общей), показания для которой определяются врачом.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ :

Источник: http://mamusiki.ru/process-rodov/

Кесарево или естественные роды? Часть 3: О естественных родах

Родовой акт это

Я думаю, что рождение естественным путём лучше как для женщины, так и для ребёнка. Я не буду это скрывать, и сегодня я дам вам конкретные плюсы и минусы.

Однако помните! Здесь мы сравниваем роды при доношенной беременности, когда нет очевидных медицинских показаний к кесареву сечению.

Если есть показания к кесареву сечению, это спасительная операция, и мучения, какой тип родов лучше, просто … неуместны!

Начнем с возможных осложнений родов для матери силами природы

• При быстро прогрессирующих родах или рождении большого новорожденного шейка матки может разорваться, что связано с большей потерей крови и необходимостью послеродовой процедуры шитья.

• Возможный разрыв промежности с травмой прямой кишки или без нее, требующий хирургического ремонта и реабилитации.

• Возможность рождения неполной плаценты, связанная с повышенным кровотечением и необходимостью выполнения кюретажа полости матки после родов (обычно под общим наркозом).

• В случае необходимости проводить лечение у матери, вероятность кенгуру у новорожденного после родов ограничена.

• При отсутствии прогрессирования родов или риска жизни ребенка необходимо выполнить хирургическое родоразрешение (доставка щипцами, доставка с помощью вакуума) или изменить режим родоразрешения для кесарева сечения.

• Неправильное сокращение матки и сопутствующее акушерское кровотечение (в 10 раз реже, чем при кесаревом сечении).

• У некоторых женщин после разреза промежности или ушивания разрыва промежности происходит ненормальное заживление раны, которое может быть связано с дискомфортом, болью во время полового акта и нежеланием полового акта.

• Ряд осложнений, связанных с анестезией (если роды с эпидуральной анестезией), например, послеоперационные головные боли, инфекция места прокола.

Считается, что женщины, рожающие без кесарева, чаще сталкиваются с проблемой недержания. Этому нет веских научных доказательств.

В настоящее время считается, что основным фактором, который способствует ухудшению мышц тазового дна, то есть проблемам с задержкой мочи и выпадением репродуктивных органов, является не само рождение, а беременность как таковая.

Эти проблемы могут возникнуть у женщин, родивших естественным путем и с помощью кесарева сечения.

Неосложненное родоразрешение сопряжено с таким же риском недержания мочи, как и кесарево сечение. Тем не менее, длительные роды, роды или роды новорожденного с массой тела свыше 4кг и, прежде всего, срок беременности свыше 20 недель действительно являются значительным фактором риска недержания мочи в более позднем возрасте!

Речь идет не о проблемах с мочеиспусканием в послеродовом периоде. Это состояние считается физиологическим и преходящим.

Как предотвратить проблемы с задержкой мочи в зрелом возрасте? Каждая женщина, неважно, делавшая или не делавшая КС. должна тренировать мышцы тазового дна с послеродового периода. Стоит проконсультироваться у гинеколога или физиотерапевта, знакомого с урогинекологическими упражнениями, чтобы научить женщину, как это делать.

Преимущества родов для мамы

• После несложных родов женщина может быть неотделима от новорожденного, рекомендуется наносить на кожу не менее двух часов кенгуру, так как для адаптации новорожденного к условиям вне матки и для правильной колонизации с «хорошей» бактериальной микрофлорой.

• Женщины, родившие естественным путем, имеют меньше проблем с лактацией и статистически чаще кормят новорожденных исключительно грудным вскармливанием

• Женщины после родов, через несколько часов, они «в воде» – они могут встать, пойти в душ, позаботиться о ребенке, а в некоторых странах даже в тот же день вернуться домой из больницы.

• Женщина после родов не должна защищать себя от очередной беременности. Если она хочет, она может безопасно забеременеть, как только рождаемость вернется.

• Во время родов партнер или близкий человек могут находиться дома у женщины.

• Для физически активных людей возвращение к полной физической форме обычно происходит только в послеродовом периоде, то есть через 6 недель.

• У женщин, у которых был болезненный половой акт, очень часто качество полового акта улучшается.

• Меньший риск серьезных осложнений, приводящих к смерти – эмболия, кровоизлияние, инфекция.

• Снижение риска трудовой депрессии.

Недостатки родов без кесарева для женщины

• Невозможно спланировать.

• Роды – это страшная боль для большинства женщин. Роды анестезируют только после того, как шейка матки подготовлена ​​должным образом (обычно 3-4 см расширения).

• Невозможно предсказать, сколько будет длиться доставка, это может занять много часов.

• Страх или стыд перед бессознательным мочеиспусканием или стулом во время родов.

• Многие женщины (особенно рожающие впервые) недостаточно опытны и не подготовлены к технике правильного дыхания и давления во время родов. Это затрудняет сотрудничество с акушерками и врачами.

Недостатки родов без кесарева для новорожденного

• Если у новорожденного ребенка большая масса или несоответствие головы к голове, существует риск развития дистоции плеча или затруднения при рождении туловища после рождения головы. Затем ключица может сломаться и плечевое сплетение может быть парализовано.

• У матерей-носителей СГБ (Cиндромом Гийена-Барре) роды без профилактических антибиотиков увеличивают риск развития пневмонии в неонатальном периоде.

• Риск передачи других инфекций, например, вызванных хламидиозом или гонореей, особенно если не проводится соответствующая операция на новорожденном (лечение Креде нитратом серебра или введение эритромицина).

Преимущества для новорожденного ребенка

• Колонизация нормальной бактериальной флорой из половых путей и желудочно-кишечного тракта матери. Это снижает риск возникновения многих заболеваний детского возраста, таких как аллергия и астма, а также таких заболеваний, как ожирение или диабет II типа.

• Каскад гормонов стресса, которые готовят ребенка к появлению на свет.

• Угнетение головы в родовом канале считается очень важной стадией развития, делающей правильное неврологическое развитие ребенка. Дети, рожденные без кесарева, с меньшей вероятностью имеют нарушения мышечного тонуса или постуральную асимметрию, реже нуждаются в моторной реабилитации.

• Давление в грудной клетке в родовом канале помогает очистить легкие от околоплодных вод, снижая риск возникновения проблем с дыханием и инфекций дыхательных путей после родов.

• Дети, рожденные естественным образом, редко имеют проблемы с рефлексом сосания и чаще кормятся исключительно грудью (не скажу, что естественное питание лучше для новорожденного, как в непосредственном, так и в долгосрочном аспекте здоровья – больший риск наследственных заболеваний. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в зрелом возрасте реже встречаются рак, ожирение или диабет).

• Детям, рожденным с силами природы, определенно реже требуется пребывание в отделении патологии новорожденных.

Важно подчеркнуть, что если рождение происходило без кесарева, но из-за отсутствия прогресса или беспокойства, оно было прекращено путем кесарева сечения — это нормально и даже хорошо.

Также рекомендую вам прочитать прошлую статью с критикой КС, чтобы получить максимально полное представление о теме.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc49521deb32600b3cf07b4/kesarevo-ili-estestvennye-rody-chast-3-o-estestvennyh-rodah-5cc56a44c839c900b058d0c4

Родовой акт это

Родовой акт это

Физиологические роды – это роды одним плодом, которые начались спонтанно, протекали без осложнений, без применения пособий и медикаментов, при которых родился зрелый доношенный ребенок в затылочном предлежании. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Определение нормальных родов

Нормальные роды – это роды одним плодом в сроке 37 недель 1 день — 41 неделя беременности, которые начались спонтанно, имели низкий риск к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился в затылочном предлежании. В родах возможно применение амниотомии, использование спазмолитиков, проведение аналгезии. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Характеристики нормальных родов

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность 37 недель 1 день – 41 нед. (от первого дня последней менструации).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный механизм родов (передний или задний вид затылочного предлежания).
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки более 5 см в активную фазу первого периода родов или амниотомия по показаниям.
  • Отделение последа происходит самостоятельно, рождение — самостоятельно или наружными приемами.
  • Отсутствие разрывов тканей родового канала или только незначительные, поверхностные повреждения.
  • Отсутствие оперативных вмешательств в родах.
  • Физиологическая кровопотеря в среднем составляет 0,5% от массы тела и не должна превышать 500мл (тщательный учет!).
  • Средняя продолжительность физиологических родов в современных условиях колеблется от 7-8 до 16 часов у первородящих (не более 18часов), и от 5-6 до 10 часов у повторнородящих (не более 12 часов).
  • Рождение живого и здорового доношенного ребенка.

12

Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 8 баллам и более.

Предполагаемую массу плода рассчитывают по данным узи и формулам. Формулы для расчета предполагаемой массы плода.

По И.Ф. Жордания Х=ОЖ*ВДМ;

По З.Н.Якубовой Х=(ОЖ+ВДМ)*100/4;

Признаки зрелости новорожденного:

  • Масса тела составляет более 2500 г, длина тела более 45 см;
  • Грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком;
  • Кожа розового цвета, подкожная жировая клетчатка хорошо развита, на коже в верхней части спины и в естественных складках имеются остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке более 1 см, ногти на ногах и руках выходят за кончики пальцев;
  • Хрящи ушных раковин и носа упругие;
  • У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;
  • Новорожденный производит активные движения, громко кричит, глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет.

Роды ведут только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем.

Организационные положения:

  • роды рекомендуется проводить в индивидуальном родильном зале
  • роды ведет врач, акушерка выполняет назначения врача, следит за состоянием женщины и плода, под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода; осуществляет уход за новорожденным
  • для каждой роженицы составляется индивидуальный план ведения родов, роженицу знакомят с планом ведения родов, получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах
  • приветствуется участие в родах мужа или близкого родственника (мать, сестра) – семейные роды
  • в первом и начале второго периода родов роженица может выбирать любое удобное для себя положение, может сидеть, ходить, стоять, использовать опору, мяч
  • во время физиологических/нормальных родов женщине из группы низкого риска осложнений разрешено пить воду небольшими порциями, небольшое количество легкой пищи (печенье, шоколад, легкий бульон) можно позволить тольков начале латентной фазы 1 периода родов.

Для оценки течения родового процесса ведут партограмму, которая учитывает состояние матери и плода, характер родовой деятельности, раскрытие шейки матки, продвижение предлежащей части плода по родовому каналу.

Признаки начала родов: появление регулярных маточных сокращений с частотой не менее 1 в 10 минут, сглаживание и/или раскрытие шейки матки.

Этапы физиологических родов: первый — развитие и продолжение регулярной сократительной деятельности матки, раскрытие шейки матки второй — изгнание плода; третий — последовый.

13

Первый период родов длится от начала первых регулярных схваток (не реже 1 в 10 минут) до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 5-6 до 14 часов, а у повторнородящих от 4-5 до 9 часов.

В первом периоде выделяют три фазы: латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см.

Продолжительность латентной фазы у большинства рожениц составляет в среднем 4-8 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, малоболезненные; возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см.

Продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин, и у большинства женщин составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки нередко становятся болезненными.

В этой связи применяют медикаментозное и регионарное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами.

Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки более 5 см. При этом изливается около 150-250 мл светлых и прозрачных околоплодных вод.

Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь.

Другие показания для амниотомии – плоский плодный пузырь, появление кровяных выделений из половых путей, ослабление родовой деятельности.

Одновременно с раскрытием шейки матки начинается продвижение головки плода по родовому каналу. Определение высоты стояния предлежащей части плода наружными приемами следует производить не реже 1 раза в 2 часа.

Третья фаза первого периода родов – фаза замедления; начинается при 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки. Эта фаза у первородящих длится до 2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода.

Следят за состоянием роженицы (жалобы, выделения из половых путей, частота пульса, дыхания, артериальное давление — каждый час, температура тела – каждые 4часа, частота и объем мочеиспускания – каждые 4 часа), интенсивностью и эффективностью родовой деятельности. Важным показателем течения родов является темп раскрытия шейки матки.

Скорость раскрытия шейки матки в латентную фазу составляет 0,35 см/час, в активной фазе 1,5 – 2 см/час у первородящих и 2 – 2,5 см/час у повторнородящих. Нижняя граница нормальной скорости раскрытия маточного зева у первородящих 1,2 см/час, у повторнородящих 1,5 см/час. Раскрытие маточного зева в фазу замедления составляет 1 – 1,5 см/час.

Регулярно выслушивают сердцебиение плода или проводится кардиомониторный контроль.

Выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа производится после схватки в течение 30-60сек каждые 15 – 30 минут. Обязательно определение частоты, ритма и звучности сердечных тонов.

Кардиотокография при нормальных родах может быть использована в прерывистом режиме (при поступлении в течение 40мин-1 часа, после излития околоплодных вод, после проведения обезболивания родов, при открытии маточного зева более 8см). Диагностическая ценность метода зависит от тщательности сопоставления данных кардиотокографии с акушерской ситуацией.

Критерии нормальной КТГ:

  • Базальный ритм в пределах 120 -160 уд/мин
  • Амплитуда вариабельности базального ритма 5 – 25 уд/мин

14

  • Регистрация 5 и более вариабельных спорадических акцелераций на протяжении 30 минут записи
  • Децелерации отсутствуют или отмечаются ранние спорадические, неглубокие и очень короткие.

Выделяют 4 типа децелераций

Dip 0 — возникают в ответ на сокращение матки, реже спорадически, продолжаются 20 – 30 с и имеют амплитуду 30 ударов в минуту и более. Во втором периоде родов диагностического значения не имеют.

Dip I — (ранняя или V-образная децелерация) является рефлекторной реакцией сердечно­сосудистой системы плода в ответ на сдавление головки плода или пуповины во время схватки. Ранняя децелерация начинается одновременно со схваткой или с запаздыванием до 30 с и имеет постепенное начало и окончание.

Длительность и амплитуда децелерации соответствует длительности и интенсивности схватки. Dip II — (поздняя или U-образная децелерация) является признаком нарушения маточно-плацентарного кровообращения и прогрессирующей гипоксии плода. Поздняя децелерация возникает после пика маточных сокращений и достигает самой нижней точки через 20 – 30 с.

Общая продолжительность децелерации обычно составляет более 1 минуты.

Различают три степени тяжести децелерации: легкую (амплитуда урежения до 15 в минуту), среднюю (16 – 45 ударов в минуту), тяжелую (более 45 ударов в минуту).

Dip III – вариабельная децелерация обусловлена быстрым сдавлением сосудов пуповины, что вызывает внезапную гипертензию и вагусный ответ на раздражение барорецепторов и, как следствие – брадикардию.

Тяжесть вариабельных децелераций зависит от амплитуды: легкие – до 60 ударов в минуту, средней тяжести – от 61 до 80 ударов в минуту, тяжелые – более 80 ударов в минуту.

В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам

таза.

Влагалищное исследование

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях:

  • при поступлении в стационар
  • при развитии родовой деятельности
  • для оценки степени открытия шейки матки в динамике родов (1раз в 4 часа)
  • для определения характера вставления и продвижения головки плода
  • при излитии околоплодных вод
  • перед проведением обезболивания
  • при отклонении от нормального течения родов (ухудшение состояния роженицы, кровяные выделения из половых путей, мекониальная примесь в околоплодных водах, изменение сердцебиения плода, слабая или чрезмерно бурная родовая деятельность и пр.)

Порядок выполнения влагалищного исследования.

Первоначально производят осмотр наружных половых органов с целью выявления варикозно расширенных вен, рубцов после старых разрывов, определения высоты промежности.

Определяют состояние мышц тазового дна – упругие, дряблые; влагалища – емкое, узкое, наличие рубцов, перегородок; шейки матки – расположение, длина, консистенция, степень раскрытия, состояние краев; расположение предлежащей части плода, опознавательные точки на предлежащей части. Определяют диагональную и истинную конъюгаты.

При целом плодном пузыре определяют степень его напряжения во время схватки и паузы. При излитии околоплодных вод оценивают их количество, цвет и запах; выявляют наличие участков плацентарной ткани, петель пуповины, мелких частей плода.

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/rodovoj-akt-jeto/

Периоды родов – как проходят естественные роды

Родовой акт это

Роды – довольно сложный и непредсказуемый физиологический процесс. Тем не менее организм здоровой женщины наделен всеми необходимыми ресурсами для благополучного деторождения.

Чтобы меньше волноваться и знать, чего ожидать, будущая мать должна знать основную информацию про периоды родов и их продолжительность.

Это позволит женщине морально подготовиться к предстоящим не легким событиям, которые завершаться настоящим чудом – появлением долгожданного малыша.

Как должны начаться нормальные роды

Естественные роды у беременной должны начинаться спонтанно, самопроизвольно, на сроке от 38 до 42 недель. Воды могут отойти сразу или позже. На протяжении всего процесса при благополучных, нормальных родах организм будущей матери не нуждается в каком-либо вмешательстве, все происходит так, как и заложено природой. Врачебная помощь нужна, если что-то пойдет не так.

Важно знать! Минимальный срок беременности, при котором малыш может родиться вполне здоровым и приспособленным к жизни вне утробы – 28 недель, вес плода при этом должен составлять не менее 1 кг.Естественными считаются роды с 38 по 42 недели.

Такой кроха считается недоношенным и будет находиться в реанимации под тщательным наблюдением первое время, но он имеет все шансы на выживание.

За пару дней до начала родов будущая мать может почувствовать сильное давление внизу живота. Обычно из влагалища начинает выделяться много слизи (отходит слизистая пробка, закрывающая канал матки), могут начать ныть тазовые суставы. Активность плода заметно снижается, что является нормой.

Основные периоды родов

Родовой процесс начинается со схваток и момента раскрытия шейки матки, и заканчивается после того, как будет изгнана плацента.

Сколько времени в общей сложности продлится весь этот не простой акт появления на свет новой жизни, точно определить нельзя.

Все индивидуально: у первородящих он может длиться дольше – до 1 суток; у повторнородящих все происходит быстрее – в течение 5-8 часов. Крайне редко бывают случаи, когда все происходит за достаточно короткий промежуток времени – 2-3 часа.

Течение родов разделяется на 3 периода:

  1. Первый – прелиминарный (период раскрытия). Начинается с отходом околоплодных вод (они отойти и позже), и первых, пока еще слабых схваток, завершается полным раскрытием шейки матки.
  2. Второй – изгнание плода.

    Фиксируется в момент полного раскрытия родовых путей и заканчивается, когда плод родится.

  3. Третий – последовый. Фиксируется после того, как плод уже изгнан, и завершается выходом плаценты (последа).

Если беременная находится дома, то с началом первого этапа ее необходимо немедленно доставить в больницу.

В клинике ведение родов по периодам могут осуществлять разные врачи. Непосредственно до самих родов за пациенткой наблюдают медсестры, акушер-гинеколог лишь периодически осматривает роженицу. На этой стадии перед родами пациентке делают очистительную клизму, чтобы полностью освободить кишечник.

С переходом во второй этап, женщину перевозят из предродовой палаты в стерильную родильную, и теперь до полного завершения процесса с ней будут акушеры.

Рассмотрим более подробно каждый этап родов.

Периоды родов.

Первый период родов – раскрытие

Начальный, прелиминарный период родов фиксируется с момента раскрытия зева матки. Обычно женщина с раскрытием чувствует первые схватки. Они пока не столь болезненны и длятся всего несколько секунд.

Неприятные ощущения начинаются с поясницы и только потом распространяются на область малого таза. Интервалы между схватками могут составлять 20-25 минут.

В редких случаях раскрытие шейки матки начинается без схваток, женщина лишь ощущает потягивание в спине и внизу живота.

Организм во время 1 периода способствует размягчению тканей маточного зева, его сглаживанию. Живот в этот момент может стать очень твердым, напряженным.

У повторнородящих и рожающих впервые, стадии раскрытия происходят по-разному. При первых родах сначала идет укорачивание маточных мышц и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. При повторном деторождении эти действия организма зачастую происходят одновременно.

В среднем матка расширяет зев со скоростью 1-2 см в час. Достаточным считается раскрытие, когда родовой канал растворился на 8-12 см (в зависимости от массы и телосложения роженицы).  Акушер периодически осматривает влагалище и следит за течением этого процесса.

Плод в этой стадии постепенно приближается головкой к тазовому дну. Под таким давлением плодный пузырь (если он не лопнул ранее), лопается и околоплодные воды выходят наружу.

Разрыв пузыря не всегда происходит самопроизвольно. Если шейка раскрывалась уже до 6-8 см, а воды все еще не отошли, врач прокалывает стенку пузыря, чтобы малыш мог свободно двигаться дальше.

Для пациентки это действие (прокол) практически неощутимо, бояться его не стоит.

Первый период родов для будущей матери болезненный. Помимо схваток, женщина может ощущать тошноту, головокружение, обильное потоотделение, озноб или жар, частые позывы к опорожнению.

Интенсивность боли и сопутствующие симптомы индивидуальны и зависят от нервно-психологических особенностей каждой женщины.

Для некоторых все проходит достаточно легко и быстро, другим мучения кажутся едва терпимыми.

В медицине прелиминарный период делится на 3 фазы:

  • I фаза – латентная. Ее начало происходит с первой схватки и продолжается до тех пор, пока матка не раскроется до 4-5 см. Интервалы схваток в этом периоде обычно составляют 10-15 минут, скорость раскрытия шейки матки – до 1 см в час. По времени фаза может длиться от 2-3 до 6-7 часов.
  • II фаза – активная. Схватки заметно учащаются (происходят каждые 3-5 минут) и становятся более продолжительными, болезненными. Скорость раскрытия зева нарастает (1,5-2,5 см в час). Фаза завершается, когда матка раскрывается до 8 см.
  • III фаза – замедленная. После активной и самой тяжелой фазы происходит некоторое замедление процесса, болезненные схватки постепенно переходят в сильное давление, которое женщина начинает ощущать в тазовом дне. На этой стадии матка полностью раскрывается и организм готов к родам.

Важно! На протяжении всего прелиминарного периода роженица не должна тужиться и напрягаться. Основная задача для будущей матери в это время– глубоко дышать, чтобы насыщать свой организм и кровь малыша кислородом. Последующие периоды родов во многом зависят о того, как протекут перечисленные три фазы.

В идеале все должно происходить именно в таком порядке, но бывают случаи, когда последовательность стадий нарушается или возникают патологические ситуации. В таких ситуациях врачи решают на месте, что делать для благополучного разрешения родов. Иногда приходится срочно делать кесарево, чтобы сохранить жизнь ребенку.

Когда на первой стадии все заканчивается благополучно, за ней следует основная часть.

Если последовательность периодов родовой деятельности нарушается, то врачи могут принять решение прибегнуть к кесареву сечению.

Второй период родов – изгнание плода

Самый тяжелый и болезненный этап позади. Теперь схватки практически прекращаются и переходят в потуги. Ощущения неприятные, но уже не столь мучительные. Контролировать этот акт нельзя. Потуги идут рефлекторно, активно сокращаются мышцы диафрагмы, брюшного пресса, тазового дна.

Головка плода интенсивно начинает двигаться по родовым путям. Тельце маленького человечка постепенно выпрямляется, ручки распрямляются вдоль туловища, плечи приподнимаются к головке. Сама природа руководит процессом.

Во второй период родов пациентку перемещают в родовую, на специальную кушетку и наступает время, когда надо тужиться. Врач подсказывает женщине что делать, как дышать и в какой момент напрягаться.  В промежности показывается головка ребенка.

С каждой потугой малыш понемногу продвигается наружу. На этом этапе у некоторых пациенток происходит разрыв мягких тканей промежности. Особой опасности этом нет, позже врачи зашьют промежность и через пару месяцев на ней не останется и следа.

Сама рожающая, на фоне сильных потугов, уже не особо ощущает разрывы.

Продолжительность родов зависит от следующих факторов:

  • Телосложения женщины.
  • Физического и психологического состояния роженицы.
  • Положения и активности плода, его размеров.

Длительность второго периода родов зависит от многих факторов, главный из которых – состояние здоровья будущей матери.

В среднем, время изгнания длится от 20 минут до 2-х часов. Пока головка ребенка движется по родовым путям, очень важно следить за пульсом малыша.

Если его личико задержится в области таза дольше, чем нужно, может начаться гипоксия (нехватка кислорода). Такое случается, если вдруг по непонятным причинам потуги угасают.

Врачи принимают действия, чтобы максимально быстро выгнать головку плода наружу.

Когда голова маленького человечка полностью оказывается наружи, акушер удаляет слизь с его личика, чтобы освободить дыхательные пути и полностью извлекает тельце из утробы матери.

Малыш соединен с плацентой, которая все еще находится внутри, пуповиной. Ее перерезают и перевязывают на тельце ребенка.

Нервных окончаний пуповина не имеет, поэтому ни мать, ни новорожденный никакой боли при этом не ощущают.

Если течение родов прошло благополучно, младенец задышал и закричал, его кладут на грудь матери на несколько минут. Такое действие стали практиковать не так давно.

По мнению психологов – это позволяет женщине быстрее прийти в себя, а крохе успокоиться, почувствовав знакомое биение сердце матери в новой, пугающей обстановке.

Позже ребенка забирают и уносят в специальное отделение, чтобы малыш тоже мог отдохнуть после столь сильнейшего стресса. Роженица по-прежнему остается на кушетке.

На этом 2-ой период родов считается завершенным.

Третий период родов – послеродовой (последовый)

Через некоторое время (15-30 минут) родившая снова ощущает болезненность и потуги. Это совершенно нормальное и необходимо явление. Внутри осталась плацента (детское место), и она должна выйти наружу самопроизвольно.

Как только женщина снова ощутила сокращения в животе и давление, начался третий период родов. Происходит все уже гораздо быстрее и не столь мучительно. Если выход последа не случается в течение получаса после завершения второго этапа, врачи делают «выжимание» или ручную чистку под анестезией.

По окончании третьего периода акушер зашивает промежность (если были разрывы), дезинфицирует родовые пути. Женщина может принять более удобное положение, но должна все еще оставаться на своем месте, лежа на спине.

В течение часа, иногда двух после родов, врачи наблюдают пациентку с периодичностью в 15-20 минут. Если никаких осложнений и патологий не наблюдается, ее перевозят в послеродовую палату.

Теперь роженица считается родильницей.

Важно знать! Первые пару суток у новоиспеченной матери может быть повышенная температура (в пределах 38 ºC). Это нормальная реакция, постепенно температура придет в норму. По окончании третьего периода женщине рекомендуется еще несколько часов находиться лежа на спине.

Длительность родов существенно выматывает организм и состоявшаяся мать обычно испытывает после всего сильную слабость. Наравне с усталостью могут наблюдаться чувство жажды или голода, озноб, сонливость, повышенная температура. Из влагалища идут кровянистые выделения.

Все это совершенно нормальные реакции. На родильницу надевают белье, в промежность прокладывают марлевый тампон, который надо будет периодически менять.

Использовать обычные гигиенические прокладки после родов нельзя, они не пропускают воздух, способствуя размножению бактерий, и могут привести к нагноению тканей.

Постепенно состояние счастливой матери приходит в норму.

На заметку! Если роды прошли благополучно, и не было разрывов, женщина может самостоятельно встать уже через 3-4 часа.

Это основные три периода родов, которые проходит любая женщина, рожающая естественным путем. Наш организм совершенен и обладает достаточными ресурсами, чтобы благополучно выдержать столь серьезный и трудный акт появления на свет новой жизни.

Сегодня есть различные подготовительные курсы для беременных, которые учат правильному поведению и дыханию во время родов. Чем увереннее и спокойнее будет женщина, тем легче и быстрее пройдет весь процесс.

Позитивный психологический настрой также имеет огромное положительное влияние на роды.

Источник: https://nashirody.ru/periody-rodov.html

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: