Рубец в ухе

Содержание
  1. Тугоухость: причины, симптомы, лечение
  2. Механизмы восприятия звука
  3. Виды тугоухости
  4. Кондуктивная тугоухость
  5. Нейросенсорная тугоухость
  6. Смешанная тугоухость
  7. Причины возникновения
  8. Симптомы
  9. Диагностика тугоухости
  10. Помощь специалистов
  11. Лечение тугоухости
  12. Профилактика тугоухости
  13. Удалить келоидный рубец на ухе не сложно, если не применять лазер
  14. Келоидный рубец фото до и после: удаление келоидных рубцов на ушах. 
  15. Восстановление барабанной перепонки: методы, отзывы
  16. Что представляет собой барабанная перепонка?
  17. Причины разрывов
  18. Признаки травмирования
  19. Методы диагностики повреждения
  20. Как называются операции по восстановлению барабанной перепонки?
  21. Подготовка к операции
  22. Этапы проведения тимпанопластики
  23. Особенности мирингопластики
  24. Восстановительный период
  25. Возможные осложнения
  26. Безоперационные методы восстановления
  27. Отзывы пациентов
  28. Рубец в ухе после отита фото
  29. Слух после отита
  30. В чем причины возникновения отита?
  31. Падает ли слух после отита и почему?
  32. Лечение хронического тубоотита: рекомендации от Лор-врача
  33. Причины возникновения и течение болезни
  34. Клиническая картина
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Прогноз

Тугоухость: причины, симптомы, лечение

Рубец в ухе

Тугоухость — термин, которым обозначают снижение способности человека воспринимать звуки.

Тугоухость может выражаться в неспособности слышать звуки разной громкости: шепот, речь собеседника, телефонный разговор.

Потеря слуха может быть внезапной или нарастать постепенно с течением долгого времени. Тугоухостью страдают люди самого разного возраста: грудные младенцы, подростки, взрослые, пожилые люди.

Важно: глухота — не синоним, а крайняя степень тугоухости, которая полностью лишает человека возможности слышать звуки.

Механизмы восприятия звука

Природа наделила человека слухом — одним из чувств, при помощи которого он ориентируется в окружающем мире. Ухо — механизм, который преобразовывает колебания воздуха в источник информации для головного мозга. Слуховой аппарат человека состоит из трех разделов: наружного, среднего и внутреннего уха.

Источник звука — мельчайшие колебания воздуха, которые попадают в наружное ухо.

Через ушную раковину и слуховой проход звуковые волны проникают к барабанной перепонке — сплошной тонкой пленке, которая перегораживает слуховой канал и становится барьером между внешним миром и внутренними отделами черепа. К барабанной перепонке с внутренней стороны прикреплен молоточек — одна из слуховых косточек среднего уха.

Колебания воздуха приводят в движение барабанную перепонку, которая передает вибрацию на молоточек. Молоточек «бьет» по наковальне со стремечком — двум слуховым косточкам, которые соединены с улиткой — частью слухового лабиринта.

В лабиринте есть множество каналов, покрытых изнутри особыми волосковыми клетками.

Клетки преобразуют колебания, полученные от слуховых косточек в нервные импульсы, которые затем по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга.

Чем сильнее колебания воздуха — тем сильнее вибрирует барабанная перепонка, и соответственно молоточек сильнее бьет по наковальне.

Виды тугоухости

В зависимости от того, какую часть уха задело поражение (звукопроводящую или звукопринимающую), тугоухость делят на:

  • кондуктивную;
  • нейросенсорную;
  • смешанную.

Кондуктивная тугоухость

В звукопроводящую часть звукового анализатора (уха) входят:

  • наружное ухо;
  • слуховой канал;
  • барабанная перепонка;
  • слуховые косточки.

Причиной кондуктивной тугоухости становится состояние или болезнь, которая не дает колебаниям воздуха дойти до внутреннего уха. Это может быть:

  • травма слухового прохода, барабанной перепонки;
  • гной, скопившийся снаружи или в среднем ухе на барабанной перепонке;
  • рубцы на перепонке, образовавшиеся в результате острого или хронического отита;
  • повреждения слуховых косточек при хроническом отите;
  • серная пробка в слуховом проходе;
  • образование опухоли в наружном или среднем ухе.

В большинстве случаев, кондуктивная тугоухость является приобретенной, реже — врожденной (в связи с какими-либо генетическими заболеваниями). Врожденная кондуктивная тугоухость всегда связана с аномалиями строения среднего и наружного уха.

Кондуктивная форма тугоухости поддается терапевтическому, в крайних случаях — хирургическому лечению с частичным или полным восстановлением слуха.

Нейросенсорная тугоухость

Поражение звукопринимающей части звукового анализатора — причина образования нейросенсорной тугоухости: ухо принимает и проводит сигнал, однако мозг не узнает и не распознает звуковые колебания, поэтому человек плохо слышит или не слышит определенные звуки.

Нейросенсорную тугоухость вызывают:

  • аномалии, болезненные изменения внутреннего уха;
  • поражения слухового нерва;
  • поражения участков коры головного мозга, ответственных за анализ и обработку звуков.

По статистике, 20% больных страдают врожденной формой нейросенсорной тугоухости, а 80% — приобрели ее в результате заболеваний. Врожденная тугоухость может появиться в двух случаях:

  • наличие генетического отклонения;
  • появление аномалии слухового аппарата у плода во внутриутробном периоде.

При первом варианте тугоухость возникает, если такой недостаток был в генах родителей, во втором случае — при воздействии на плод вредных факторов: интоксикации, заболеваний у матери.

Смешанная тугоухость

Смешанной тугоухостью называют резкое или постепенное снижение слуха, вследствие поражения и звукопроводящей, и звукопринимающей частей уха. Например, у человека с врожденной тугоухостью может произойти еще большее снижение слуха из-за перенесенного хронического или острого отита, а также образования серной пробки в слуховом канале.

В зависимости от течения заболевания тугоухость бывает:

Первый вариант развивается в течение 1-6 дней, если болезнь длится больше недели, то расстройство слуха называют подострой формой. Хроническая тугоухость носит устойчивый характер, слух снижается на протяжении нескольких месяцев или лет, может быть стабильным или прогрессировать (ухудшаться).

Существуют такие степени утраты слуха:

  • 1 степень — легкая;
  • 2 степень — умеренная;
  • 3 степень — выраженная;
  • 4 степень — сильная;
  • полная глухота.

Звук измеряют в децибелах — международном формате измерений, характеризующем силу звуковой волны. Например, шепот человека с расстояния 1 м имеет силу звука в 20-25 дБ, а товарный вагон, проехавший на полном ходу в семи метрах — 90 дБ. С такой же силой может громко крикнуть человек, стоящий вплотную.

При первой степени тугоухости больной не слышит шепота, тиканья настенных часов, приглушенного разговора недалеко от себя — любых звуков, сила которых находится в пределах 20-40 дБ.

Вторая степень показывает нарушение слуха, при котором не слышно шепота или нормальной речи с расстояния более 5 м — не слышны звуки от 40 до 54 дБ.

Третью степень тугоухости наблюдается у пациентов, которые не слышат громкий разговор, крики с расстояния более чем 1 метр, т.е. звуки силой 55-70 дБ.

Люди с тугоухостью 4 степени не слышат очень громких звуков силой от 71 до 90 дБ — громкого крика рядом с собой, проезжающего рядом транспорта и т.д.

Полная глухота подразумевает полное отсутствие способности слышать звуки.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения приобретенной тугоухости являются:

  • возраст;
  • сильный шум;
  • заболевания органов слуха;
  • травмы.

Врожденная тугоухость может быть получена:

  • при передаче генов от одного из родителей;
  • воздействием отрицательных факторов на организм матери и плод во время вынашивания.

С возрастом ослабевают все чувства человека: зрение, обоняние, слух и осязание. К 50-летию до 20% людей имеют нарушение слуха, к 70-летию — уже свыше 30%.

Современного человека окружает большое количество громких звуков: музыка в наушниках плеера, на больших концертах и дискотеках, шум производственного оборудования, транспорта. Резкий, громкий звук рядом с человеком способен на долгое время лишить способности слышать.

Причиной ухудшения слуха часто становится серная пробка — скопление в наружном слуховом канале ушной серы, выделений сальных и секреторных желез.

Ушная сера — защитное средство, при помощи которого ухо предохраняется от вредных микроорганизмов, переохлаждений, частиц отмершей кожи.

Если чистить ухо ватной палочкой, заталкивая серу вглубь канала, она скапливается и полностью перекрывает слуховое отверстие, снижая слух.

Рубцы на барабанной перепонке, которые образуются после перенесения отитов, ухудшают ее эластичность: перепонка передает колебания воздуха с меньшей эффективностью, что также влияет на качество слуха.

Симптомы

Основным симптомом тугоухости является снижение слуха. Это выражается:

  • в затрудненном распознавании речи собеседника;
  • в частых переспрашиваниях и просьбах повторить сказанное;
  • в желании повысить громкость телевизора или звукопроигрывающего устройства;
  • в непроизвольном повышении голоса при разговоре;
  • в быстрой усталости при попытках сконцентрировать внимание на определенном звуке.

Признаки понижения слуха у маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать:

  • способность слышать определенные звуки, игнорируя остальные;
  • отсутствие реакции на громкий звук (ребенок не поворачивается к его источнику в возрасте до 4 месяцев);
  • отсутствие речи к 1 году жизни;
  • отсутствие реакции на названное имя, ребенок замечает говорящего только при визуальном контакте;

Диагностика тугоухости

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения врачу необходимо выяснить:

  • причину ухудшения слуха;
  • степень тугоухости;
  • динамику развития нарушения слуха.

Выявить тугоухость можно на первичном осмотре методом аудиометрии: специалист определяет степень нарушения слуха, шепотом произнося слова и попросив повторить их за ним. Уточняется перечень заболеваний, которые перенес пациент — это поможет установить причину заболевания.

Для того, чтобы выяснить характер тугоухости (кондуктивный или нейросенсорный), отоларинголог использует отоскоп — оптический прибор для изучения внутренней поверхности слухового канала. Рубцы и отверстия на барабанной перепонке означают, что ухудшение слуха произошло из-за поражения звукопередающей части звукового анализатора.

Специальный прибор — аудиометр — позволяет проводить исследования, направленные на изучение воздушной и костной проводимости слухового аппарата. Если нарушена только воздушная проводимость — патологический процесс затронул только кондуктивную часть уха, если отклонения имеются и в костной проводимости — тугоухость связана с поражениями в обеих частях слухового анализатора.

Помощь специалистов

При выявлении тугоухости легкой степени потребуется помощь врача-сурдолога: он проведет аудиометрические исследования, осмотрит ушной канал, назначит дополнительное лечение.

Если нарушения слуха произошли из-за заболевания слухового нерва или нарушений работы участков коры головного мозга, больного направят к врачу отоневрологу: он соберет данные, необходимые для дальнейших исследований, составит план лечения.

Лечение тугоухости

Метод лечения выбирают исходя из того, какая часть уха мешает человеку слышать — кондуктивная или нейросенсорная.

Серную пробку в наружном канале удаляют без хирургического вмешательства — врач размывает ее дезинфицирующим раствором, предварительно размягчив серу. Повреждения барабанной перепонки — рубцы, разрывы — лечатся путем проведения мирингопластики. В ходе этой хирургической операции под барабанную перепонку вставляется лоскут кожи, который перекрывает разрывы в перепонке.

Разрушенные и поврежденные слуховые косточки в среднем ухе заменяют протезами — такая операция называется тимпанопластикой. В ходе вмешательства врачом очищается полость среднего уха, удаляются поврежденные косточки, вставляются протезы, которые восстанавливают звукопроводимость.

Нейросенсорная тугоухость наиболее трудно поддается лечению. Поврежденные волосковые клетки в каналах лабиринта восстановить невозможно, однако для остановки патологического процесса могут быть назначены различные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, оксигенотерапия (барокамера)- лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Полностью восстановить слух при повреждениях органов внутреннего уха, слухового нерва и участков коры головного мозга можно при помощи слухопротезирования — установки внешних слуховых аппаратов, которые улавливают и передают колебания воздуха на специальное устройство.

Профилактика тугоухости

Для того, чтобы избежать снижения слуха, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно обращаться для обследования в случае появления первых симптомов снижения слуха;
  • полностью излечивать простудные заболевания, ОРВИ, ОРЗ, болезни ЛОР-органов (отиты, синуситы);
  • избегать мест с повышенным уровнем шума, выполнять требования техники безопасности на производстве;
  • не повышать звук в звуковоспроизводящих устройствах, особенно при использовании наушников;
  • избегать инфекционных заболеваний в период беременности.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/tugouhost/

Удалить келоидный рубец на ухе не сложно, если не применять лазер

Рубец в ухе

Первичные келоидные рубцы на ушах образуются после прокола (пирсинга) уха, или травмы. Вторичные келоидные рубцы формируются после попыток удалить келоидный рубец лазером, или хирургическим путем.

Келоиды ушей подразделяются на келоидные рубцы на мочке уха (Рис.1) и келоидные рубцы ушной раковины (Рис.2).

Келоидный рубец после пирсинга может формироваться как на мочке уха, так и на хряще.

Келоидные рубцы на мочке уха, или келоид мочки уха, начинает формироваться через несколько месяцев после прокола, травмы, или хирургического вмешательства.

Келоидный рубец ушной раковины, если он является результатом отопластики (коррекция лопоухости), возникает уже спустя несколько недель после операции (Рис.2).

Первые признаки формирования келоидного рубца на ухе – уплотнение, покраснение, болезненность при касании и надавливании на рубец. Келоидный рубец на ухе может расти годами и десятилетиями, причиняя боль, зуд и неприятные ощущения своему хозяину.

Лечить келоидный рубец уха – задача, которая требует профессиональных навыков. Просто удалить келоидный рубец на ухе лазером или хирургическим путем не удастся! Неправильная тактика лечения влечет за собой рецидив келоидного рубца, т.е.

образование нового рубца на месте старого.  Новый рубец вырастает в 3-4 раза больше, чем удаленный келоид.  Лечить рецидив келоидного рубца уха (Рис.3; Рис.

5) намного сложнее, чем келоид, который не подвергался лазерному, или хирургическому удалению (Рис.4).

Хирургическое иссечение келоидного рубца на ухе недопустимо, т.к. в 95-100% случаев приводит к образованию нового келоида (Рис.3).

На сегодняшний день хирурги (в том числе и пластические) предлагают различные варианты комбинаций, в которых ведущая роль принадлежит, конечно же, хирургическому иссечению келоидного рубца.

Например, иссечение келоидного рубца ушной раковины и лучевая терапия, или иссечение келоидного рубца мочки уха и инъекции дипроспана. Оно и понятно: хирурги должны оперировать! Это – их хлеб! Но, иссечение келоидного рубца на ухе – это не метод выбора лечения для данного вида рубцов!

Попытки удалить келоидный рубец на ухе лазером неминуемо приведут к рецидиву! (Рис.1; Рис.10). Рецидив возникает, как правило, в период от 3 месяцев до 1 года после лазерного удаления келоида.

Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы выложить фото До и После «удачной» процедуры под тегом «удалить келоидный рубец на ухе лазером». Хорошо, если теги «лазерное удаление шрамов» или “лазерное лечение келоидных рубцов” – просто “завлекалочка” для пациента, так сказать, «на лазер».

Но, если, действительно, проводится удаление келоида уха лазером, то это – по меньшей мере, НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ!

НЕ ПОМОГАЮТ!!! Эффективность инъекции Лонгидазы в келоидные рубцы на ушах равна нулю!

Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза – представляют группу протеолитических ферментов, которые разжижают белок, в данном случае гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота в коже представляет собой холодец! Она окружает келоидный рубец. Инъекции Лонгидазы в келоидные рубцы разжижают гиалуроновую кислоту вокруг рубца: холодец превращается в кисель.

При лечении и формировании свежих рубцов это способствует формированию нежного эластического рубца. Но, на коллагеновую ткань (субстрат келоидного рубца) эти ферменты не действуют! Келоидный рубец на какое-то время может размягчиться за счет образования «киселя», а после окончания действия лонгидазы (через 2-3 суток) снова станет твердым.

К тому же инъекции Лонгидазы, Лидазы, Ронидазы очень болезненны и часто вызывают болевой шок и аллергию!

Все просто! Кремы и мази от келоидных рубцов помогают только лишь в период формирования рубца, т.е. когда келоидного рубца еще нет. Поэтому, кремы и мази от рубцов являются средством профилактики, а не лечения, и призваны не допустить образование келоида. Рассосать, или убрать келоидный рубец с помощью “геля от рубцов” НЕВОЗМОЖНО!

Келоидный рубец фото до и после: удаление келоидных рубцов на ушах. 

Рис.5. Рецидив келоидного рубца мочки уха после хирургического иссечения. Гантелевидный келоид мочки уха, или думббелль – келоид. Келоидный рубец мочки уха, образовался после прокола мочки уха. Первая операция привела к образованию рецидива келоида мочки уха.

Снова было предпринята попытка повторного удаления рецидива хирургическим путем. И снова после операции на этом же месте возник рецидив, который стал в 3 раза больше первоначального келоида (фото слева).
Наше НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение проводилось с частотой 1 раз в месяц.

Через полгода келоидный рубец уменьшился в 4 раза (фото посередине). Полное излечение через 1 год (правое фото).

Рис.6. Повторный келоидный рубец ушной раковины (рецидив) развился через 6 месяцев после хирургического иссечения предыдущего келоида. Уже через месяц после правильно подобранного лечения келоидный рубец ушной раковины уменьшился более, чем вдвое (фото в центре). Через 6 месяцев после начала лечения наступило полное излечение рубца. Наблюдение в течение 18 месяцев, отсутствие рецидива.

На фото справа “После лечения” видна вырезка в хрящевой части ушной раковины, которая образовалась в результате резекции ушной раковины во время первого хирургического иссечения келоида уха. На первом снимке слева “До лечения” она была незаметна из-за разрастания рубцовой ткани.

Рис.7. Пациенту неоднократно проводилось хирургическое удаление келоидного рубца мочки уха.  Последняя операция – удаление келоидного рубца на ухе вместе с полным удалением мочки уха (экстирпация мочки уха) и резекцией ушной раковины. Очередной рецидив келоида возник через 2 месяца.

В данном случае хирургическое удаление келоидного рубца мочки уха спровоцировало разрастание соединительной ткани и распространение келоида на наружный слуховой проход и культю ушной раковины (фото слева). Перекрытие слухового прохода келоидом сопровождалось снижением слуха. Была предложена очередная операция, от которой пациент отказался.

Наше лечение продолжалось в течение полутора лет (фото в центре). Последующее наблюдение в течение 3-х лет (фото справа) – рецидива нет.

Рис.8. Келоидный рубец уха после отопластики (коррекции лопоухости) локализуется в области ушной раковины. Лечение таких келоидов ушной раковины не представляет трудности. Но, это при условии, что хирургическое иссечение келоидного рубца не проводилось, и не было попытки удалить келоидный рубец лазером.

К счастью, пациенту не проводилось хирургическое удаление келоидного рубца. И идея удалить келоидный рубец лазером также ни у кого не возникла. Поэтому, лечение было коротким – 3 процедуры с частотой 1 раз в месяц.

Полностью келоидный рубец уха после отопластики исчез через 3 месяца с момента начала нашего лечения.

Рис.9. Хирургическое иссечение келоидного рубца мочки уха безуспешно проводилось 2 раза. Каждый раз келоид продолжал расти. Третья операция – иссечение келоидного рубца вместе с мочкой уха также не дала результата.

Келоид возобновил рост уже на культе (фото слева). Лечение рецидива келоидного рубца мочки уха заняло 4 месяца с частотой повторения процедур 1 раз в месяц (фото в центре). После лечения рецидива нет (фото справа).

Рис.10. Келоидный рубец на ухе после удаления лазером увеличился в три раза. Удалить келоидный рубец мочки уха лазером пытались трижды. Использовался углекислотный лазер с длиной волны 10.6 мкм. После каждой лазерной шлифовки келоид вырастал снова, и становился еще больше.

В конце концов,  после 3-х безуспешных попыток эксперименты с лазерной шлифовкой келоидного рубца были прекращены. Пациентке предложили хирургическое иссечение келоидного рубца, от которого она отказалась. Фото слева «До лечения» отражает келоидный рубец на ухе на момент обращения в клинику.

После 2-х процедур адекватного лечения (фото в центре), келоид значительно уменьшился в размерах. Фото справа – келоидный рубец на мочке уха перед последней процедурой. Продолжительность лечения 8 месяцев.

Рис.11. Келоидные рубцы образовались после пирсинга мочки уха. Келоиды не оперировались, не лечились, лазерному удалению не подвергались. После 3-х процедур полное удаление келоидных рубцов уха без рецидива. Продолжительность лечения 3 месяца.

Рис.12. Гантелевидный, или думббелль – келоид (dumbbell – гантель (англ.))

После 3-х процедур полное удаление келоидных рубцов уха без рецидива. Продолжительность лечения 3 месяца

МОЖНО! Если на теле нет других келоидов, то у Вас нет предрасположенности к их образованию. И тот келоид, который у Вас был, и излечен до конца, не является противопоказанием к пирсингу.

Источник: https://scar.com.ua/ru/udalit-keloidnyy-rubets-na-ukhe/

Восстановление барабанной перепонки: методы, отзывы

Рубец в ухе

Снижение слуха обычно происходит на фоне воспалительных процессов или возрастных изменений. Иногда подобная симптоматика указывает на проблемы с барабанной перепонкой. Эта хрупкая структура подвержена различным повреждениям.

В случае незначительных дефектов она регенерирует самостоятельно. В остальных ситуациях требуется восстановление барабанной перепонки. По отзывам врачей, для этого используется хирургическое вмешательство или безоперационные методы.

Что представляет собой барабанная перепонка?

Барабанная перепонка — это тончайшая и непроницаемая для жидкости и воздуха мембрана. Она отделяет наружное ухо от среднего. На нее возложены 2 важные функции в организме человека: передача звуковых колебаний и защита полости от проникновения инородных веществ.

Структура барабанной перепонки очень нежная. Поэтому она легко повреждается в результате механических воздействий или патологических состояний. Это приводит к возникновению перфорации — образованию разрыва и отверстия.

Как следствие, нарушается передача звуковых колебаний, страдает качество слуха. Перфорация опасна еще и тем, что через своеобразное отверстие в полость среднего уха может проникать патогенная флора, вызывая различного рода болезни.

Своевременное восстановление барабанной перепонки позволяет избежать перечисленных проблем.

Причины разрывов

Разрыв мембраны происходит довольно часто, причем не только у взрослых, но и у детей. К нарушению целостности структуры могут приводить следующие факторы:

  1. Бытовые травмы, возникающие при очищении ушной раковины посторонними предметами (спичками, иголками, скрепками и пр.).
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Воздействие высокого давления (чихание с зажатым носом, удар ладонью по ушной раковине, полеты в самолете).
  4. Производственные травмы при работе в барокамере.
  5. Химические и термические ожоги.
  6. Воспаление среднего уха.

Воздействие даже одного из перечисленных выше факторов нарушает целостность структуры перепонки.

Признаки травмирования

Сразу после разрыва барабанной перепонки возникает сильная боль внутри ушной раковины. Постепенно она стихает, сменяясь ухудшением качества слуха.

Некоторые отмечают появление чувства инородного предмета и посторонних шумов. При серьезной травме возникает не только сильный болевой синдром, но и головокружение.

Одновременно с этим из слухового отверстия можно заметить выделение сукровицы.

Методы диагностики повреждения

При появлении симптомов, указывающих на перфорацию барабанной перепонки, необходимо обратиться к врачу-травматологу или отоларингологу. После осмотра пораженной области проводится отоскопия. В случае обнаружения дефектов мембраны переходят к более детальной диагностике патологии. Она состоит из следующих мероприятий:

  • стабилография;
  • аудиометрия;
  • вестибулометрия;
  • электрокохлеография;
  • акустическая импедансометрия;
  • камертональное исследование.

Комплексная диагностика позволяет оценить потенциальные повреждения и приступить к терапии. Она может носить хирургический или безоперационный характер.

Как называются операции по восстановлению барабанной перепонки?

В зависимости от выраженности патологического процесса выполняют следующие виды вмешательств:

  1. Тимпанопластика. Комплексная процедура, которая назначается для улучшения звукопроводящих функций барабанной полости.
  2. Мирингопластика. Основным показанием выступает сухая перфорация барабанной перепонки. Вмешательство предполагает закрытие дефекта путем использования здоровых тканей пациента, взятых из других областей.
  3. Протезирование. Используется при выраженном воспалении, которое затронуло слуховые косточки. Поврежденные элементы восстанавливают посредством пластмассовых, хрящевых или металлических протезов. Дополнительно осуществляется санация ушной полости.

Подготовка к операции

Специфической подготовки к хирургическому вмешательству не требуется, поскольку пациент еще на этапе диагностики проходит необходимое обследование. Однако при наличии воспалительного или инфекционного процесса следует провести лечение. Это может быть антибиотикотерапия, промывание антисептиками или физиопроцедуры. После выздоровления следует выдержать период в 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство проводят с применением общей анестезии. Поэтому для выявления возможных противопоказаний к наркозу нужно проконсультироваться с анестезиологом, сделать ЭКГ и флюорографию. За неделю до операции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.

Этапы проведения тимпанопластики

Тимпанопластика — это классический вариант операции по восстановлению барабанной перепонки. Она проводится в области непосредственно среднего уха и преследует следующие цели:

  • устранение воспаления;
  • возвращение анатомического положения косточек;
  • восстановление перепонки.

В ходе вмешательства врач делает небольшой разрез за ушной раковиной, берет здоровые ткани для замещения перегородки. Если слуховые косточки не представляется возможным восстановить, применяют протезирование. На финальном этапе разрез зашивают, в слуховой проход врач устанавливает тампон. Вмешательство продолжается не более 2 часов.

Особенности мирингопластики

Мирингопластика проводится для восстановления барабанной перепонки и подразумевает применение специальных микроскопических инструментов.

В ходе операции врач сначала берет образцы тканей для ушивания отверстия в заушном пространстве. Мембрану приподнимают и несколько отодвигают, на место перфорации накладывают биологический материал.

Его фиксируют специальными губками. В качестве трансплантата могут быть использованы фасции височной мышцы.

Через слуховой проход устанавливают дренажную трубку. В ухо вставляют тампон, смоченный в антибактериальном растворе. Срок заживления повреждения составляет до 3 недель. Рана за ухом, откуда врач брал материал для операции, затягивается в течение недели. После этого пациенту снимают швы.

В период реабилитации не рекомендуется сморкаться и чихать, чтобы не допустить смещение мембраны. Само ухо следует периодически обрабатывать антисептическими растворами, перорально необходимо принимать противогрибковые препараты.

Восстановительный период

После операции по восстановлению барабанной перепонки уха рекомендуется в течение первых двух суток соблюдать покой. Поэтому пациентов часто оставляют в стационаре после вмешательства на 4-5 дней. В этот период важно воздержаться от резких движений и сморканий во избежание травмирования тканей. Втягивание воздуха может привести к смещению и отторжению лоскута на барабанной перепонке.

В течение 7 дней рекомендован прием антибактериальных препаратов для предупреждения инфицирования поврежденных тканей. Для снижения отечности и профилактики скопления транссудата применяют анемизацию. Процедура подразумевает введение сосудосуживающих капель в евстахиеву трубу.

Но это не все ограничения. На протяжении последующих 4-5 недель важно ограничить интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, авиаперелеты и плавание. Принимать душ нужно предельно аккуратно, чтобы не допустить попадания воды в ухо. Спать следует не менее 8 часов, ограничить потребление соленой пищи. Так организм намного быстрее восстановится.

Приступать к восстановлению барабанной перепонки можно при отсутствии следующих проблем со здоровьем:

  1. Инфекционные заболевания в стадии обострения.
  2. Почечная/печеночная недостаточность.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Сахарный диабет некомпенсированной формы.
  5. Расстройство проходимости евстахиевой трубы.
  6. Сердечная недостаточность.

Некоторые противопоказания являются условными. В случае их устранения допускается хирургическое вмешательство. Например, после отита восстановление барабанной перепонки возможно через 6 месяцев, но при условии отсутствия рецидива и по согласованию с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства случаются редко, но возможны. К наиболее серьезным принято относить паралич мышц лица и развитие глухоты.

Менее опасным считается кратковременное повышение температуры, появление одышки, отечность в зоне проведения операции.

Если перечисленные симптомы сохраняются в течение нескольких дней и сопровождаются выделениями из уха, необходимо обратиться к доктору.

При врачебных ошибках, допущенных в ходе операции, возможно возникновение вторичной перфорации импланта, его смещение. Иногда наблюдается формирование рубцов в области барабанной перепонки. Подобные осложнения появляются, если специалист неправильно выбрал тактику лечения, не принял во внимание анатомические особенности внутреннего уха, склонность пациента к аллергиям и его возраст.

Безоперационные методы восстановления

Восстановление перфорации барабанной перепонки без операции относится к альтернативным методам лечения и не принадлежит к доказательной медицине.

Для купирования дефекта японские ученые предложили использовать губку, смоченную в специальном растворе. Ее размер в диаметре не превышает 0,5 см.

Раствор представляет собой смесь фибробластов животного происхождения, которые вырабатывают эластин и коллаген. Они помогают процессу роста и восстановления тканей.

Губку вводят в ухо и фиксируют на месте разрыва перепонки. Попадая на поврежденные ткани, выделяемый раствор способствует их регенерации. Полное восстановление происходит в течение 2-3 месяцев. При этом сама губка полностью растворяется. Манипуляция обязательно проводится в амбулаторных условиях. Она абсолютно безболезненна и не требует использования анестезии.

Подобного рода восстановление барабанной перепонки без операции уже сегодня активно используется в разных странах. Исследования методики проводились в научном институте. В нем приняло участие 53 пациента с перфорацией. У 52 людей терапия дала положительные результаты.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам, операция по восстановлению барабанной перепонки — единственный эффективный метод устранения проблемы. Пациенты признаются, что уже через несколько дней после вмешательства они замечают положительные изменения: исчезают проблемы со слухом, болевой синдром. Процесс реабилитации редко сопровождается осложнениями, а рана заживает без проблем.

Единственный недостаток подобной процедуры — высокая стоимость. Цена за операцию по восстановлению барабанной перепонки может варьироваться до 50 до 100 тыс. рублей. Такой разброс обусловлен перечнем оказываемых услуг, квалификацией врача и непосредственно престижа медицинского учреждения.

Источник: https://FB.ru/article/475222/vosstanovlenie-barabannoy-pereponki-metodyi-otzyivyi

Рубец в ухе после отита фото

Рубец в ухе

Утолщенные рубцы от маленьких дефектов и парацентеров состоят из трех слоев барабанной перекопки с мозолистой соединительной тканью. Они кажутся серовато-белыми или белыми помутнениями и зависят от жирового перерождения эпителия (обизвествления).

Атрофические рубцы от заживших перфораций состоят из двух слоев (наружного и внутреннего) эпителия; вследствие отсутствия соединительнотканного слоя они темнее остальной части перепонки. Они прозрачны; цвет их розоватый с играющим рефлексом.

В общем изменепие барабанной перепонки является важнейшим, но не решающим симптомом при заболеваниях среднего уха.

При кажущихся небольших изменениях (например при отитах грудных детей, при подострых отитах и особенно хронических) в глубоких частях уха могут быть значительные разрушения кости или другие осложнения.

Самопроизвольная ушная боль, чаще всего приводящая больного к врачу, вызывается заболеваниями или самого уха, или ближайших и отдаленных соседних частей.

При заболеваниях уха самопроизвольная боль наблюдается при фурункулах слухового прохода и остром среднем отите. Реже боль вызывается хроническим отитом, холестеатомой, катаром среднего уха и евстахиевой трубы. При фурункулах слухового прохода боль очень резкая, локализуется в наружных частях уха, усиливается по ночам, при жевании и легком дотрагивании.

При остром воспалении среднего уха вначале боль очень сильна (как зубная). Она локализуется в глубине уха, пульсирует и отдает в сосцевидный отросток, темя и лоб. Минутами или часами боль становится судорожной и не дает больному покоя. Боль иногда усиливается при каждом сотрясении и движении, при жевании и глотании.

При воспалении сосцевидного отростка (mastoiditis), сопутствующем средпему отиту, локализация и распространение боли такое же, как при отите.

Реже, при хронических отитах с заболеванием кости и холестеатомой, при обострениях сила боли не соответствует минимальным изменениям, находимым при объективном исследовании. (Небольшая перфорация шрапнеллевой мембраны.

)
Катар среднего уха и трубы обыкновенно характеризуется легкими болями, колющими и тянущими, локализующимися глубоко в ямке, помещающейся позади восходящей ветви нижней челюсти.

Болезненность при давлении диагностически важна и исследуется ощупыванием слухового прохода и кости сосцевидного отростка. Такое исследование необходимо и при отсутствии болей и незначительных объективных явлениях.

При наружном отите (фурункул слухового прохода) наблюдается значительная чувствительность наружного уха при давлении на козелок, начальную часть слухового прохода или при потягивании раковипы.

При среднем отите особенно чувствительна область позади ветви нижней челюсти под наружным слуховым проходом и верхушка сосцевидного отростка, особенно в начале процесса. У грудпых детей и при среднем отите давление на козелок часто чувствительно.

Костный слуховой проход у них еще не развит, и поэтому сдавливание короткого кожного слухового прохода передается прямо на воспаленную барабанную перепонку.

При мастоидите на почве острого или хронического среднего отита (обострения), обычно с холестеатомой, чувствительна к давлению верхушка сосцевидного отростка, planum mastoideum сзади, или наружная (латеральная) стенка надбарабанного пространства.

Воли от давления в верхней части сосцевидного отростка на высоте наружного слухового прохода, т. е. в области emissarium mastoideum, наблюдаются при тромбозе синуса [симптомы Гризингера (Griesinger)].

Чувствительность вдоль переднего края грудипо-ключично-сосковой мышцы характерна для тромбофлебита луковицы и самой виутренней яремной вены.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

Слух после отита

Наверняка многие из нас сталкивались с диагнозом отит – одним из наиболее неприятных ЛОР-заболеваний. Этот недуг является причиной возникновения таких неприятных симптомов, как сильнейшие головные боли, ощущение заложенности в ухе и ухудшение слуха.

Последнее, при отсутствии должного лечения, может перерасти в более серьёзные проблемы с восприятием звука.

Насколько же сильно может ухудшиться слух после отита? Для ответа на этот вопрос сначала разберёмся в причинах возникновения самой болезни.

В чем причины возникновения отита?

Наиболее частой причиной возникновения отита являются воспалительные процессы в среднем ухе. Именно они вызывают неприятную заложенность в ухе.

Как правило, отит среднего уха поддаётся быстрому и успешному лечению. К дальнейшему ухудшения слуха он не приводит.

Более опасную форму отит приобретает в том случае, если воспаление переходит на барабанную перепонку. При таком развитии событий возможны появления гнойных образований а также разрыв перепонки, что приводит к её рубцеванию и последующему ухудшению слуха. Есть ли способы избежать подобного протекания заболевания?

Падает ли слух после отита и почему?

Для того, чтобы не допустить появления отложений гноя внутри барабанной перепонки необходимо при первых же проявлениях симптомов отита (заложенность в ухе, ноющие и блуждающие боли) обратится к отоларингологу, который порекомендует вам препараты для оперативного лечения.

В подавляющем большинстве случаев для использования доктора прописывают капли, в чьей рецептуре могут содержаться спиртосодержащие компоненты. Они могут незначительно ухудшить слух после отита, однако этого бояться не стоит – в течение пары дней после выздоровления и окончания приёма лекарств слышимость придёт в порядок.

Другой причиной ухудшения слуха после воспаления уха может стать разрыв барабанной перепонки. Он может стать последствием запущенного острого отита, когда воспалительные процессы охватывают область за средним отделом ушной полости.

Результатом острого отита становятся гнойные образования, постепенно вызревающие и давящие на перепонку изнутри.

Вовремя проведённое лечение останавливает воспаление, а сам абсцесс понемногу спадает, но в случае отсутствия приёма медикаментов возникает высокая вероятность разрыва перепонки и вытекания гноя.

Появляющиеся после этого на ней рубцы и являются причиной ухудшения слуха после болезни.

Источник: https://tepcontrol.ru/rubets-v-uhe-posle-otita-foto/

Лечение хронического тубоотита: рекомендации от Лор-врача

Рубец в ухе

Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций. При этом в барабанной полости развивается воспаление слизистой оболочки, обусловленное попаданием скопившегося экссудата, проходящего через слуховую трубу в полость среднего уха.

Причины возникновения и течение болезни

Воспалительные процессы в полости носа и носоглотке нарушают дренажную и вентиляционную функции в слуховых трубах. Это и является основным патогенетическим фактором возникновения хронического тубоотита. Другими факторами развития тубоотита являются: полипы полости носа, опухоли глотки, аденоиды, гипертрофия задних концов раковин и некоторые другие состояния.

При этом барабанная перепонка оказывается втянутой, поскольку давление воздуха в барабанной полости снижается. Также в полости среднего уха образуется транссудат, содержащий клетки воспаления, вовлекающий тем самым в воспалительный процесс всю барабанную полость. В нашей стране это заболевание ещё называют экссудативным средним отитом, а за рубежом – секреторным отитом.

Причина этого заболевания до конца не выяснена, но есть предположение, что его вызывают гиповирулентные возбудители или вирусы.

Очень важно учитывать, насколько слизистая оболочка барабанной полости предрасположена к воспалительным изменениям, аллергическим отекам, гиперсекреции.

Все вышеперечисленные факторы могут встречаться в различных вариантах и комбинациях и определять клиническое течение этой болезни. Основным симптомом хронического тубоотита является дисфункция слуховой трубы.

Для этого заболевания характерно некоторое утолщение слизистой оболочки слуховой трубы, а в некоторых случаях наблюдается её сужение рубцового характера.

Вследствие заболевания барабанная перепонка становится значительно тоньше, возможен анкилоз (неподвижность) слуховых косточек, образуются рубцы, спайки и тяжи.

Затем в слизистом слое барабанной перепонки наблюдается отложение солей и формируется мирингосклероз (известковые бляшки).

Хронический тубоотит состоит из трёх стадий, каждая из которых обуславливает своё состояние слизистой оболочки барабанной полости и разную гистологическую картину.

На первой стадии содержимое барабанной полости представляет собой транссудат с некоторой примесью слизи, наблюдается пролиферация (разрастание) покровного эпителия, увеличивается число слизистых желез и бокаловидных клеток.

На второй стадии практически вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости продуцирует (вырабатывает) слизь, которая в совокупности с продуктами клеточного распада приводит к возникновению «клейкого уха».

На третьей стадии количество слизи снижается, а уже скопившейся к этому времени экссудат становится очень вязким, в результате чего создаются благоприятные условия для спаечного процесса, который и становится причиной рубцовой облитерации (закрытия) барабанной полости.

При хроническом тубоотите из-за значительного истончения барабанной перепонки наблюдается её перерастяжение. В итоге барабанная перепонка становится очень тонкой и дряблой, так что даже кажется, что её нет вовсе, и только при продувании слуховой трубы она частично возвращается в просвет наружного слухового прохода.

Продолжительное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к развитию в барабанной полости спаечного процесса.

Клиническая картина

Интересно, что пациенты при этом заболевании как правило болевых ощущений не испытывают, но жалуются на периодически возникающую или постоянную заложенность уха, надоедливый шум в ушах, а в некоторых случаях ощущение переливания или перекатывания жидкости.

При проведении отоскопии, отомикроскопии, или видеомикроскопии хорошо видно, что барабанная перепонка втянутая и имеет мутный оттенок. Довольно часто видны известковые бляшки, которые просвечивают сквозь фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (что подтверждает мирингосклероз).

При идиопатическом гематотимпануме, который является разновидностью экссудативного отита, барабанная перепонка имеет синий цвет. При хроническом тубоотите отмечается кондуктивный характер снижения слуха, обусловленный непроходимостью слуховых труб. Но при этом нарушений вестибулярного аппарата не наблюдается.

Достаточно часто при рецидивирующем тубоотите происходит рубцовая облитерация барабанной полости, что означает полную неподвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, которые оказываются припаянными к медиальной стенке.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Хронический тубоотит имеет ряд характерных признаков. При проведении отоскопии наблюдается втяжение барабанной перепонки и исчезновение светового конуса. За прозрачной перепонкой наблюдается скопление жидкости, в некоторых случаях в виде мениска. Эта жидкость иногда содержит пузырьки воздуха и имеет желтовато-синюшный цвет. На аудиограмме наблюдается картина кондуктивной тугоухости.

Лечение

Процесс лечения включает в себя следующие значимые этапы:

  • устранение причин, которые вызвали заболевание и нарушили функционирование слуховых труб;
  • восстановление слуха;
  • проведение мероприятий, направленных на недопущение развития стойкой тугоухости;
  • в случае если консервативное лечение не даст должного эффекта, необходимо своевременно провести хирургическую операцию – шунтирование барабанной перепонки.

Для консервативного лечения применяют антибиотики, сосудосуживающие, а также гипонсибилизирующие средства, протеолитические ферменты, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, аэрозольетерапию с помощью эластического катетера, катетеризацию слуховых труб, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, сеансы виброакустической терапии.

Прогноз

Во многом зависит от стадии заболевания и правильности назначенного лечения.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/khronicheskie-zabolevaniya-srednego-ukha/KHronicheskiy-tubootit.html

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: