Сахар в ликворе

Содержание
  1. Сахар в ликворе повышен
  2. Ликвор в норме
  3. Ликвор при патологии
  4. Глюкоза ликвора и крови
  5. Прозрачность
  6. Фибриновая (фибринозная) пленка в спинномозговой жидкости (ликворе)
  7. Цвет спинномозговой жидкости (ликвора)
  8. Эритроцитархия (эритроархия) спинномозговой жидкости (ликвора)
  9. Ксантохромия (билирубинархия) спинномозговой жидкости (ликвора)
  10. рН спинномозговой жидкости (ликвора)
  11. Ликвор в норме и при патологии
  12. Анализ на Глюкозу в ликворе – сдать в Москве по цене 210 руб. — Клиника «Доктор рядом»
  13. Подготовка к сдаче 
  14. Показания для сдачи анализа 
  15. Интерпретация результатов
  16. Снижение содержания глюкозы также отмечается:
  17. Важность диагностики
  18. Всё о ликворе при менингите: что это, как проводится исследование и другие нюансы заболевания
  19. Методы диагностики менингита
  20. Что это за жидкость?
  21. Как проводится исследование?
  22. Нормальные показатели у здорового человека
  23. Таблица соотношения формы заболевания и цвета жидкости
  24. Состав текучей субстанции
  25. Серозный
  26. Гнойный
  27. Расшифровка показателей
  28. Число клеток и цитоза
  29. Белок
  30. Глюкоза
  31. Ферменты
  32. Хлориды
  33. Заключение
  34. Анализ ликвора
  35. Функции ликвора
  36. Основные показатели
  37. Когда без анализа не обойтись?
  38. Клиническая норма
  39. Расшифровки распространенных патологий

Сахар в ликворе повышен

Сахар в ликворе

  • Ликвор в норме
  • Ликвор при патологии
  • Описание
  • Показания к назначению

Ликвор – это специальная спинномозговая жидкость, которая вырабатывается определенными клетками желудочковой системы мозга и выполняет ряд важных функций для обеспечения полноценной работы центральной нервной системы.

К основным функциям ликвора относятся:

  • Защитная. Ликвор можно назвать «водным амортизатором» в черепной коробке для мозга.
  • Бактерицидная. Спинномозговая жидкость содержит лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты), которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами.
  • Энергетическая. Происходит транспорт питательных веществ и энергетических субстратов для клеток мозга.
  • Поддержание рН (кислотно-основной баланс), а также осмотического давления за счет содержания электролитов (Na, Cl, K и др.) в составе спинномозговой жидкости.
  • Входит в состав гемато-энцефалического барьера.
  • Поддержание онкотического давления осуществляется за счет белков, которые присутствуют в ликворе.

В единицу времени в спинном и головном мозге содержится от 100 мл до 150 мл ликвора, который полностью обновляются за 3-4 часа. Единовременно желудочки мозга содержат от 40 мл до 50 мл спинномозговой жидкости, а подпаутинные пространства — оставшееся количество (100-150 мл). Непрерывный обмен жидкости позволяет поддерживать постоянство внутренней среды мозга.

Ликвор в норме

Ликвор, как и кровь у человека, имеет ряд показателей, которые могут быть оценены с помощью лабораторных методов исследования. Спинномозговую жидкость для исследования получают при помощи люмбальной пункции, во время которой можно набрать однократно до 10 мл жидкости без осложнений для пациента.

Оценивают следующие показатели:

Спинномозговая жидкость в норме бесцветная, прозрачная и без запаха. На 99% ликвор состоит из воды, на оставшийся 1% приходится сухой остаток.

  1. Относительная плотность в норме составляет 1,006-1,007.
  2. Количество белка 0,2-0,33 г\л.
  3. Количество глюкозы 2,8-3,9 ммоль\л.
  4. Количество Cl- (хлориды) 120-130 ммоль\л.
  5. Кислотность ликвора (рН) в норме 7,28-7,32. Если проницаемость гемато-энцефалического барьера не изменена, то рН спинномозговой жидкости остается в пределах нормы даже при изменении рН крови.
  6. Количество клеток в 1 мкл ликвора (цитоз) – до 4 клеток.

Цитологическое позволяет определить общее количество клеток в перерасчете на 1 мкл или 1л жидкости, а так же дифференцировать клеточные элементы (лимфоциты, нейтрофилы, в ряде случаев эритроциты и другие клетки). У взрослого человека в 1 л ликвора содержится от 3*106 до 5*106 клеток, а у детей первых трех месяцев жизни их количество достигает 20-25*106 /л.

  1. лимфоцитов составляет 80-85%, нейтрофилов 3-5%.

Ликвор при патологии

Патологические процессы в спинном и головном мозге приводят к изменению физико-химических свойств ликвора, а также к изменению его клеточного состава. Эти изменения, как правило, бывают характерными для ряда заболеваний, что значительно облегчает постановку диагноза больному и облегчает выбор тактики лечения.

  1. Изменение цвета и прозрачности.

Помутнение ликвора может быть при увеличении белка в его составе, появлении бактерий или грибов или при повышении количества эритроцитов(> 400*10 6) и лейкоцитов (>200* 106).

Эритроциты в спинномозговой жидкости в большом количестве могут появиться при субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга протекают с повышением содержания лейкоцитов в ликворе.

Гнойный менингит вызывает помутнение и изменение его цвета (чаще серый). Ликвор при серозных менингитах может оставаться бесцветным или приобретать ксантохромный (желтоватый) оттенок и вытекать под большим давлением.

Серовато-розовая окраска жидкости возникнет при количестве эритроцитов 0,6-1,0*109/л, розовато-красная при количестве эритроцитов 2-50*109/л, при количестве 51-150*109/л — цвет свежего мяса, а при >150*109/л — кровавый.

  1. Клеточный состав ликвора при патологии.

При увеличении общего количества клеток в спинномозговой жидкости применяют термин «плеоцитоз», причинами которого являются органические поражения центральной нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=Xvm69fp-Cxc

Если количество клеток в ликворе составляет от 6*106 /л до 70 *106/л, то в этом случае говорят о слабом плеоцитозе. Умеренный плеоцитоз – от 70 до 250 *106/л, выраженный – от 250 до 1000*106/л, резко выраженный – более 1000 *106/л.

Бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты, рассеянный склероз протекают с плеоцитозом слабой степени выраженности. Выраженный плеоцитоз встречается при злокачественных опухолях головного мозга, а также при инсульте, особенно в первые 24 часа. Гематомы и субарахноидальные кровоизлияния также протекают с выраженным плеоцитозом.

  1. Изменение количества нейтрофилов и лимфоцитов, а также их соотношения.

Причинами резкого повышения количества лимфоцитов являются вирусные менингиты, туберкулезный менингит, паразитарные заболевания головного мозга (эхинококкоз и др.), рассеянный склероз, подострый склерозирующий панэнцефалит, сифилитический менингоэнцефалит и другие заболевания.

Гнойные менингиты, вызванные бактериальной инфекцией, приводят к росту количества нейтрофилов. Нейтрофильный плеоцитоз сопровождает геморрагический инсульт, субдуральную эмпиему, абсцесс мозга и др.

В ряде случаев при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости выявляют эозинофилы, что может указывать на паразитарную инвазию, грибковую инфекцию или менингит.

При опухолях головного мозга в спинномозговой жидкости могут определяться атипичные клетки.

Повышение плотности ликвора может быть при менингитах, сахарном диабете, а ее снижение при гидроцефалии. При люмбальной пункции ликвор вытекает под большим давлением на фоне гнойного менингита.

  1. Изменение кислотности ликвора.

Первичное повышение рН ликвора встречается при тяжелых субарахноидальных кровоизлияниях, геморрагических инсультах, черепно-мозговых травмах, метастатическом поражении головного мозга, гнойном менингите.

Метаболический ацидоз (повышение рН) на фоне других соматических заболеваний встречается при алкогольной интоксикации, диабетическом кетоацитозе и уремии.

Метаболический алкалоз (уменьшение рН) может быть при заболеваниях печени, неукротимой рвоте.

  1. Общий белок в ликворе при патологии.

Источник: http://doc-diabet.com/diabet/sahar-v-likvore-povyshen.html

Глюкоза ликвора и крови

Сахар в ликворе

Относительная плотность (удельный вес) люмбального ликвора составляет 1,005-1,009, субокципитального — 1,003-1,007, вентрикулярного — 1,002-1,004.

Повышение относительной плотности наблюдается при менингитах, уремии, сахарном диабете и др., а снижение — при гидроцефалии.

Прозрачность

Нормальный ликвор прозрачен как дистиллированная вода, состоит на 98,9-99,0% из воды и на 1,0-1,1% из сухого остатка.

Помутнение ликвора зависит от существенного увеличения количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тканевых клеточных элементов), бактерий, грибов и повышения содержания белка.

Помутнение, вызванное клетками и грибами, уменьшается или исчезает после центрифугирования, в отличие от помутнения, вызванного бактериями. При повышении содержания фибриногена в ликворе также отмечается изменение прозрачности в виде легкой опалесценции.

Степень помутнения ликвора определяют, сравнивая его с дистиллированной водой, налитой в такую же пробирку, в проходящем дневном свете на черном фоне.

Фибриновая (фибринозная) пленка в спинномозговой жидкости (ликворе)

В норме в ликворе практически не содержится фибриногена. Появление фибриногена в ликворе обусловлено заболеваниями ЦНС, вызывающими нарушение ГЭБ — гнойные и серозные менингиты, опухоли ЦНС, мозговые кровоизлияния, компрессии и др.

Цвет спинномозговой жидкости (ликвора)

Нормальный ликвор бесцветен, как дистиллированная вода. Появление окраски обычно свидетельствует о патологическом процессе в ЦНС. Для определения окраски ликвор сравнивают с дистиллированной водой, налитой в такую же пробирку.

Эритроцитархия (эритроархия) спинномозговой жидкости (ликвора)

Присутствие крови в ликворе можно обнаружить макро- и микроскопически. Различают путевую (артефактную) и истинную эритроцитархию.

Путевая эритроцитархия вызывается попаданием крови в ликвор при ранении кровеносных сосудов во время выполнения пункции.

Истинная эритроцитархия возникает при кровоизлияниях в ликворные пространства вследствие разрыва кровеносных сосудов при геморрагическом инсульте, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах.

Количество крови, попавшее в ликворные пространства, может колебаться от 0,01 до 90 мл. При содержании эритроцитов менее 0,1-0,15*10 9 /л ликвор остается бесцветным. Положительная реакция диагностической зоны тест-полоски на кровь и обнаружение эритроцитов при микроскопическом исследовании нативного препарата ликвора позволяют диагностировать скрытую эритроцитархию.

При содержании эритроцитов 0,6-1,0*10 9 /л ликвор приобретает серовато-розовую окраску, при 2-50*10 9 /л — розовато-красную, при 51-150*10 9 /л — цвет свежего мяса, при >150*10 9 /л — кровавый.

Эритроцитархия свидетельствует о внутричерепном кровотечении в результате разрыва аневризмы сосуда мозга, геморрагическом инфаркте, кровоизлиянии в ткань мозга, геморрагическом энцефалите, черепно-мозговой травме. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти в результате паралича вазомоторных нервов и сопровождается расширением сосудов, стазом крови в капиллярах и диапедезом эритроцитов.

Эритроциты исчезают из ликвора при легкой черепно-мозговой травме и исключении кровотечения на 5-10 сутки, при геморрагическом инсульте и тяжелой ЧМТ — на 10-20 сутки, при разрыве аневризмы сосуда мозга — через 40-80 дней.

Ксантохромия (билирубинархия) спинномозговой жидкости (ликвора)

Розовая, оранжевая, желтая, бурая окраска ликвора обусловлены продуктами распада крови — гемоглобином и билирубином — и носит название ксантохромия. Различают геморрагическую и застойную ксантохромию, которую можно разделить в зависимости от продуктов распада крови на гемоглобинархию (розовая окраска) и билирубинархию(желтая окраска).

Геморрагическая ксантохромия (билирубинархия) вызвана попаданием в ликворные пространства крови, распад которой приводит к окрашиванию ликвора в розовый, затем в оранжевый и желтый цвет.

При геморрагическом инсульте, разрыве аневризмы сосуда мозга или ЧМТ, которые сопровождаются массивным кровоизлиянием, ксантохромия появляется в 1-е сутки, при субарахноидальном кровоизлиянии ее интенсивность нарастает на 2-4 сутки.

Снижение степени билирубинархии и ее исчезновение находятся в прямой зависимости от этиологии кровоизлияния. Так, при разрыве аневризмы сосуда головного мозга ксантохромия (билирубинархия) держится 1-1,5 месяца, а при инсультах и ЧМТ, не сопровождающихся кровотечением, — 10-14 дней.

Застойная ксантохромия (билирубинархия) — это результат замедленного тока крови в сосудах мозга. Нарушение гемодинамики приводит к увеличению проницаемости стенок сосудов и поступлению окрашенной в желтый цвет (билирубин) плазмы крови в спинно-мозговую жидкость. Эта ксантохромия (билирубинархия) постоянна и сопровождается гиперпротеинархией.

Застойная ксантохромия (билирубинархия) встречается при васкуляризированных опухолях ЦНС, непосредственно сообщающихся с ликворными пространствами, при блокаде субарахноидального пространства, компрессии, менингитах (главным образом при туберкулезном), арахноидитах и др.

Физиологическая ксантохромия (билирубинархия) встречается у новорожденных и почти у всех недоношенных. Это явление можно объяснить повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера по отношению к билирубину плазмы крови.

Ложная ксантохромия (билирубинархия) вызывается проникновением в ликвор липохромов или лекарств, например пенициллина.

Зеленая окраска ликвора наблюдается при выраженной билирубинархии в результате окисления билирубина в биливердин. Также зеленую окраску ликвору придает примесь гноя, при этом ликвор мутный. Такой характер ликвор приобретает при гнойных менингитах, прорыве абсцесса мозга в субарахноидальное пространство или в полость желудочков мозга.

рН спинномозговой жидкости (ликвора)

рН является одним из относительно стабильных биохимических показателей ликвора. У здоровых людей рН люмбального ликвора составляет 7,28-7, 32. Изменение рН в ликворе отражается на альвеолярной вентиляции, мозговом кровообращении и сознании.

Источник: https://f-help.ru/glyukoza-likvora-i-krovi/

Ликвор в норме и при патологии

Сахар в ликворе

Ликвор – это специальная спинномозговая жидкость, которая вырабатывается  определенными клетками желудочковой системы мозга и выполняет ряд важных функций для обеспечения полноценной работы центральной нервной системы.

К основным функциям ликвора относятся:

  • Защитная. Ликвор можно назвать «водным амортизатором» в черепной коробке для мозга.
  • Бактерицидная. Спинномозговая жидкость содержит лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты), которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами.
  • Энергетическая. Происходит транспорт питательных веществ и энергетических субстратов для клеток мозга.
  • Поддержание рН (кислотно-основной баланс), а также осмотического давления за счет содержания электролитов (Na, Cl, K и др.) в составе спинномозговой жидкости.
  • Входит в состав гемато-энцефалического барьера.
  • Поддержание онкотического давления осуществляется за счет белков, которые присутствуют в ликворе.

В единицу времени в спинном и головном мозге содержится от 100 мл до 150 мл ликвора, который полностью обновляются за 3-4 часа. Единовременно желудочки мозга содержат от 40 мл до 50 мл спинномозговой жидкости, а подпаутинные пространства — оставшееся количество (100-150 мл). Непрерывный обмен жидкости позволяет поддерживать постоянство внутренней среды мозга.

Анализ на Глюкозу в ликворе – сдать в Москве по цене 210 руб. — Клиника «Доктор рядом»

Сахар в ликворе

Глюкоза в ликворе — это важнейший показатель нормального функционирования гематоэнцефалического барьера. Исследование применяется с целью диагностики многих болезней центральной нервной системы, например, воспаления мозга и его мягких оболочек, метастазов и так далее. 

Ликвор или спинномозговая жидкость все время находится в мозговых желудочках и субарахноидальных структурах. Он защищает нервную систему от неблагоприятного механического и химического влияния. Ликвор поддерживается нормальное течение процессов обмена веществ между кровью и головным мозгом.

Спинномозговая жидкость имеет постоянный клеточный состав. В спинномозговой жидкости присутствует определенные вещества, такие как белок, глюкоза, хлориды и так далее. Их концентрация является постоянной и практически не меняется в физиологических условиях. Соответственно, при наличии каких-либо патологических состояний центральной нервной системы, состав ликвора может меняться. 

Одним из первых реагирует уровень глюкозы, который позволяет диагностировать целый ряд неврологических заболеваний. При необходимости вы сможете сдать глюкозу в ликворе в лаборатории клиники «Доктор Рядом». У нас для проведения этой услуги имеется современное диагностическое оборудование, обеспечивающее максимальную точность процедуры.

Подготовка к сдаче 

Никаких особенных подготовительных мероприятий к проведению исследования не требуется.

Показания для сдачи анализа 

Врачи клиники «Доктор Рядом» рекомендуют сдавать анализ на концентрацию сахара в спинальной жидкости в следующих клинических ситуациях:

  • Диагностика воспалительной патологии в головном мозге и его мягких оболочках.
  • Необходимость дифференцировать вид менингита в зависимости от этиологии. При менингитах серозной, гнойной и вирусной природы уровень глюкозы в ликворе будет существенно различаться.
  • Определение наиболее эффективной терапевтической тактики лечения воспалительной патологии головного мозга. Лечение менингитов должно проводиться в зависимости от этиологии, которую можно определить по уровню глюкозы в спинномозговой жидкости.
  • Выявление опухолевых новообразований головного мозга, в том числе первичного ракового процесса или метастатического поражения.
  • Реже биохимический анализ ликвора на глюкозу используется для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения, в частности, субарахноидальных кровоизлияний или ишемического инсульта.

Интерпретация результатов

В лаборатории медицинского центра «Доктор Рядом» норма содержания glucose в спинномозговой жидкости находится в пределах от 2,3 до 3,9 ммоль/л.

При интерпретации результатов учитывается как повышение уровня глюкозы (гипергликорахия), так и его понижение (гипогликорахия). Важнейшим критерием диагностики менингитов, особенно бактериальных, является гипогликорахия. 

Снижение содержания глюкозы также отмечается:

  • При вовлечении в патологический процесс грибковой природы мягких оболочек мозга. 
  • Менее распространенными причинами гипогликорахии можно считать первичные новообразования и метастатические поражения мозговых оболочек на фоне нейролейкемии, лимфоматозного распространения, саркомы и так далее.

Самая большая гипогликорахия отмечается при туберкулезном менингите. Это очень важно для ранней диагностики такого серьезного заболевания, поскольку в этом случае используются другие принципы антибактериальной терапии.

Если диагностировать поражение мягких мозговых оболочек микобактериями туберкулеза до вовлечения глубоких структур мозга, это позволит предупредить тяжелые последствия со стороны нервной системы. Высокий уровень глюкозы в ликворе отмечается при менингитах вирусной этиологии.

Важность диагностики

В клинике стоимость глюкозы в ликворе является доступной для пациентов, поскольку это важнейшее исследование для дифференциальной диагностики причины менингита. Как правило, это заболевание развивается быстро и сопровождается вовлечением структур головного мозга.

В то же время, бактериальное исследование спинномозговой жидкости выполняется не менее двух суток.

Именно поэтому определение глюкозы в ликворе становится ключевым исследованием для определения этиологии менингита и назначения наиболее эффективных лекарственных препаратов на максимально ранних сроках.

Помимо вирусных менингитов, повышение содержания сахара в спинномозговой жидкости наблюдается у пациентов с острыми нарушениями кровообращения головного мозга, например, при субарахноидальном кровоизлиянии.

Однако, в течение первых двух часов от начала ишемии может отмечаться гипогликорахия.

Изменения содержания глюкозы в спинальной жидкости также выявляются после интратекальной химиотерапии, эхинококкозы или цистицеркозе с вовлечением центральной нервной системы.

При интерпретации результатов исследования в лаборатории клиники «Доктор Рядом» обязательно учитывают уровень глюкозы в крови. Это связано с тем, что при гипергликемии отмечается снижение концентрации сахара в ликворе, а при гипергликемии — наоборот. Особенно выраженное повышение содержания глюкозы в спинномозговой жидкости отмечается при декомпенсированном сахарном диабете. 

Нужно учитывать, что баланс между уровнем сахара в спинномозговой жидкости в сыворотке устанавливается только через 3–4 часа. Поэтому, желательно проводить сдачу крови и спинномозговой жидкости примерно в одно и то же время. Узнать цену глюкоза в ликворе в клинике «Доктор Рядом» вы сможете на нашем сайте.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/analysis/glyukoza-v-likvore/

Всё о ликворе при менингите: что это, как проводится исследование и другие нюансы заболевания

Сахар в ликворе

Менингитом называют воспаление мозговых оболочек инфекционного характера с появлением менингеальных и общемозговых проявлений. Анализ спинномозговой жидкости считается единственным достоверным способом точного и быстрого диагностирования менингита. Благодаря методу можно установить возбудителя инфекции, отличить гнойную форму от серозной, а также контролировать эффективность терапии.

Методы диагностики менингита

Диагностическое исследование включает в себя такие процедуры:

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. Анализ ликвора.
  3. ПЦР.
  4. МРТ.
  5. КТ.
  6. ЭЭГ (электроэнцефалография).
  7. ЭМГ (электромиография).

Что это за жидкость?

Ликвором называют жидкость, постоянно циркулирующую в элементах головного и спинного мозга. В норме она выглядит как бесцветная прозрачная текучая субстанция, заполняющая желудочки головного мозга, подпаутинное и субдуральное пространства.

Спинномозговая жидкость продуцируется в желудочках ГМ сосудистой оболочкой, покрывающей эти полости. Ликвор содержит различные химические вещества:

  • витамины;
  • органические и неорганические соединения;
  • гормоны.

Кроме того, в ликворе имеются вещества, которые перерабатывают поступающую кровь с ее разложением на полезные питательные элементы. Вместе с этим происходит производство достаточного содержания гормонов, которые влияют на эндокринную, половую и иные системы организма.

Справка! Основной функцией спинномозговой жидкости считается амортизация: благодаря ей создаются условия, чтобы смягчить физическое воздействие при совершении человеком основных движений, что уберегает мозг от критических повреждений во время сильного удара.

Как проводится исследование?

Процедура, совершаемая для забора ликвора, называется люмбальной пункцией. Для ее осуществления пациент принимает положение лежа либо сидя. Если исследуемый сидит, он должен находиться ровно, с согнутой спиной, чтобы позвонки располагались в одной вертикальной линии.

В случае когда больной лежит, он поворачивается набок, согнув колени и подтянув их к груди. Место укола выбирают на уровне позвоночного столба, где нет риска повредить спинной мозг.

Люмбальная пункция – это процедура, которую проводить может только квалифицированный врач! Доктор обрабатывает спину исследуемого спиртом и йодсодержащим раствором, после чего нащупывает по межпозвонковым промежуткам место пункции: у взрослых на уровне II и III поясничных позвонков, а у детей – между IV и V.

Специалист вводит туда анестетик, после чего выжидают 2-3 минуты для обеспечения обезболивания тканей.

Далее иглой Бира с мандреном врач осуществляет пункцию, двигаясь между остистыми отростками и проходя связки.

Признаком попадания иглы в подпаутинное пространство является ощущение провала.

Если после этого извлечь мандрен, при правильном выполнении процедуры будет выделяться жидкость.

Небольшое количество берут для проведения исследования.

Нормальные показатели у здорового человека

При отсутствии патологии спинномозговая жидкость имеет следующий состав:

  1. Плотность: 1003-1008.
  2. Клеточные элементы (цитоз): до 5 в 1 мкл.
  3. Уровень глюкозы: 2,8-3,9 ммоль/л.
  4. солей хлора: 120-130 ммоль/л.
  5. Белок: 0,2-0,45 гр/л.
  6. Давление: в положении сидя – 150-200 мм. вод. ст., а лежа – 100-150 мм. вод. ст.

Внимание! Нормальный ликвор должен быть прозрачным, бесцветным и не содержать никаких примесей.

Таблица соотношения формы заболевания и цвета жидкости

Серозный, вирусныйТуберку-лезныйСифили-тическийГнойный
ЦветПрозрачныйПрозрачный, опалесцируетПрозрачный, редко мутныйМутный
Клетки в 1 мкл20-800200-700100-20001000-5000
Белок (г/л)До 1,51-5Умеренно повышен0,7-16
Глюкоза (ммоль/л)Не измененаРезко сниженаНе измененаРезко снижена
Хлориды (ммоль/л)Не измененыСниженаНе измененыСнижены или не изменены
Давление (мм. вод. ст.)ПовышеноПовышеноНезначительное повышениеПовышено
Фибриновая пленкаВ большинстве случаев отсутствуетВ 40% случаев присутствуетОтсутствуетГрубая или в виде осадка

Состав текучей субстанции

В зависимости от возбудителя инфекции спинномозговая жидкость может иметь разный состав. Давайте подробно рассмотрим ликвор 2 форм воспаления.

Серозный

Характеристики ликвора:

  • Цвет – бесцветный, прозрачный.
  • Цитоз: обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз. Уровень клеточных элементов – от 20 до 800 в 1 мкл.
  • Значения белка: повышенные, до 1,5 гр/л (белково-клеточная диссоциация).
  • Уровень глюкозы и хлоридов не изменен.

Гнойный

Характеристика спинномозговой жидкости при патологии:

  • Цвет – различный в зависимости от возбудителя менингита. К примеру, при менингококке он будет мутным, желтым, при пневмококке – белесоватым и голубоватым в случае сине-гнойной палочки.
  • Цитоз: огромное число клеток (клеточно-белковая диссоциация), достигающее 1000-5000 клеточных элементов на 1 мкл. Характерен нейтрофильный плеоцитоз.
  • белка: повышенное, в пределах 0,7-16,0 г/л.
  • Уровень глюкозы снижен, около 0,84 ммоль/л.
  • Количество хлоридов снижено либо не изменено.
  • Наличие фибриновой пленки в ликворе либо осадка.

Расшифровка показателей

На основании значений данных спинномозговой жидкости специалисты уточняют диагноз и в соответствии с этим могут назначить адекватную терапию.

Число клеток и цитоза

Производится подсчет клеток в спинномозговой жидкости с последующим определением их преобладающего вида. Повышенное содержание (плеоцитоз) говорит о наличии воспалительного процесса. Более выраженным плеоцитоз бывает при бактериальном менингите, в частности туберкулезном воспалении мозговых оболочек.

При иных заболеваниях (эпилепсия, гидроцефалия, дегенеративные изменения, арахноидит) цитоз нормальный. Специалисты производят подсчет клеточных элементов, которые представлены в большинстве случаев лимфоцитами или нейтрофилами.

Изучив цитограмму, врач может сделать вывод о характере патологии. Так, лимфоцитарный плеоцитоз говорит о серозном менингите или туберкулезном менингите с хроническим течением. Нейтрофильный лейкоцитоз – наблюдается при острой инфекции (бактериальный менингит).

Важно! Во время анализа ликвора необходимо оценить диссоциацию – соотношение клеточных элементов с содержанием белка. Клеточно-белковая диссоциация характерна для менингитов, а белково-клеточная – для серозного воспаления мозговых оболочек, а также застойных явлений в ликворных путях (новообразование, арахноидит).

Белок

Анализ содержания белка в СМЖ позволяет уточнить характер заболевания, а также оценить состояние гемато-энцефалического барьера. В норме его уровень находится в пределах 0,2-0,45. Повышение белка в ликворе характерно для менингита, кровоизлияний в мозг.

Глюкоза

Значения глюкозы должны составлять 2,8-3,9 ммоль/л. Однако даже у здоровых людей могут быть небольшие колебания содержания вещества. Для правильной оценки глюкозы в спинномозговой жидкости желательно определять ее и в крови: при отсутствии патологии она будет превышать в 2 раза значения в ликворе.

Повышенный уровень отмечается при сахарном диабете, нарушениях мозгового кровообращения, остром энцефалите. Сниженный уровень глюкозы бывает при менингите, новообразованиях, субарахноидальном кровоизлиянии.

Ферменты

Ликвор характеризуется низкой активностью содержащихся в нем ферментов. Изменение активности ферментов в ликворе при различных заболеваниях носят в основном неспецифический характер. При туберкулезном и гнойном менингите повышается содержание АлАТ и АсАТ, ЛДГ – бактериальном воспалении мозговых оболочек, а повышение общей холинэстеразы – об остром течении менингита.

Хлориды

В норме содержание солей хлора в СМЖ составляет 120-130 ммоль/л. Снижение их уровня может говорить о менингите различной этиологии и энцефалитах. Повышение отмечается при болезнях сердца, почек, дистрофических процессах и образованиях в головном мозге.

Заключение

Процедура забора спинномозговой жидкости обязательно должна осуществляться квалифицированным опытным специалистом, а пациенту необходимо в точности выполнять все его указания. Исследование ликвора позволяет доктору уточнить диагноз и на основании этих данных подобрать правильное лечение.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/meningit/vidy/likvor.html

Анализ ликвора

Сахар в ликворе

Анализ ликвора является специфическим методом диагностики, который назначают при наличии подозрений на множество тяжелых патологических состояний.

Из-за сложности проведения процедуры, особенно у детей, направление на такое исследование доктор выдаст только после косвенного подтверждения предварительно выставленного диагноза.

Это позволяет избежать травматичной манипуляции при неоправданных рисках.

Представленный анализ предусматривает лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Обычно его отправляют сдавать при подозрении на менингит любого типа, энцефаломиелит, а также при ряде других узкопрофильных инфекционных недугов.

Несмотря на то, что само вмешательство является безопасным при должных навыках медицинского персонала, больному стоит заранее приготовиться к стандартным побочным эффектам.

Функции ликвора

Чтобы понять, как берут этот биологический материал для изучения, а также, почему именно он может предоставить полную информацию о заражении относительно редкими инфекциями, нужно разобраться в составе спинномозговой жидкости.

СМЖ, которую изредка еще называют цереброспинальной жидкостью с сокращением до ЦСЖ, представляет собой один из типов биологической жидкости человека. Она циркулирует в следующих физиологических путях: субарахноидальной оболочке головного и спинного мозга, а также в желудочках головного мозга.

Ее главными функциональными обязанностями стало обеспечение внутреннего баланса одних из самых важных центров тела – головного и спинного мозга. За счет состава СМЖ способна защитить от различных механических повреждений указанные органы. При ударе или подобной травме биологический материал нивелирует большую часть негативного воздействия, поступившего извне.

Также она призвана обеспечивать насыщение нейронов кислородом, поступающими питательными веществами во время обмена между кровью и мозговыми клетками. По идентичному принципу работает налаженная связь по отдаче нейронами переработанного в углекислый газ продукта, а также прочих остатков распада, токсинов.

Норма такой среды содержит достаточное количество жизненно важных элементов, способных поддержать химические показатели деятельности центров на должном уровне. Вспомогательной функцией ликвора выступает поддержка внутричерепного давления, уберегая мозг от его возможных непредвиденных скачков.

Для поддержки защитных сил, направленных на охрану мозговой среды от инфекционных процессов, жидкость должна постоянно обновляться, следуя постоянному току.

Как только она перестает исполнять хотя бы одну возложенную на нее обязанность, самочувствие человека резко ухудшается.

В таких ситуациях его и направляют сдавать клинический анализ спинномозговой жидкости, призванный определить точные показатели ее состава.

Основные показатели

Интерпретация результатов обследования базируется на сопоставлении полученных итогов с теми, что в медицине принято считать стандартом. Если же у человека имеется какая-то патология, то лаборант обязательно обнаружит соответствующее отклонение от шаблона во время оценки материала.

Так, здоровый уровень жидкости должен колебаться от 130 до 160 мл. Точное количество зависит от индивидуальных особенностей физиологии каждого пациента. Причем собранное содержимое не должно иметь никаких клеток, как это свойственно лимфе или крови.

Большая часть состава, а это около 90%, приходится на воду. Все остальные составляющие в неравных количествах распределены между:

Все перечисленное должно находиться в гидратированном состоянии. Это позволяет составу омывать оба мозга, чтобы успевать их питать, а также уносить отработанные вещества, которые быстро способны превратится в токсины.

Основная физиологическая нагрузка ложится все же на воду. А вот белковые, азотные и прочие частицы – это лишь побочные компоненты, которые вымываются из нейронов, представляя уже отработанный материал.

СПЖ обновляется без перерывов, что позволяет ей регулярно получать новые компоненты. Их жидкость забирает из мозговых желудочков, которые представляют собой особые сосудистые сплетения. Также часть полезных элементов попадает во время прямого проникновения через стенки сосудов, которые несут кровь.

Обычно ликвор в 80% объема производит обновление за счет функционирования головного мозга. Если же у тела имеются его излишки, то оно избавляется от ненужных миллилитров путем переработки с последующим выводом естественным путем – через кровь и лимфатическую систему.

На фоне этого становится понятно, почему забор этой составляющей организма настолько ценен для диагностики. Процедуре иногда подвергаются даже собаки или другие домашние питомцы при подозрении ветеринаров на серьезные аномалии.

Цена обследования зависит от конкретной лаборатории, а также надобности проводить вспомогательные тесты. Последние назначаются врачом зачастую сразу же, чтобы пациент не проходил обследование несколько раз.

Результаты выдаются в течение последующих нескольких дней.

Причем расшифровка должна производиться лечащим специалистом, достаточно просто передать выписку из лаборатории узкому специалисту, чтобы он разобрался сам, а потом подробно объяснил диагноз своему подопечному.

Когда без анализа не обойтись?

Манипуляцию разрешено проводить вне зависимости от возраста. Разрешается даже делать забор у новорожденных, если процент пользы от проведения вмешательства значительно превышает возможный вред.

Основными медицинскими показаниями для отправки больного в диагностический кабинет стали:

  • инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты и прочие);
  • новообразования в области оболочек и структур мозга;
  • кровоизлияния под паутинную оболочку мозга.

Но зачастую люди знакомы с подобным исследованием по причине необходимости исключить риски развития менингита, особенно у малышей или во время вспышки заболевания.

Многие обыватели, узнав о том, как делают манипуляцию, пугаются и отказываются следовать медицинским рекомендациям. На самом деле, хотя проведение забора действительно доставляет некоторый дискомфорт, он не является особенно болезненным при должных навыках доктора. За основу берется классическая люмбальная пункция, означающая прокол ткани специальной иглой.

Точкой введения иглы выбирается область поясницы, так как именно она является наиболее безопасной для здоровья. Иногда подобным подходом пользуются не только для диагностики возможных поражений, но и для лечебных целей. Последний пункт подразумевает введение в субарахноидальное пространство лекарственных препаратов, например, антибиотиков.

Разобравшись с тем, как берется ЦСЖ, нужно понимать, что после столь кратковременного, но все же травматичного вмешательства у пациента могут проявиться побочные эффекты:

  • головная боль;
  • дискомфорт в поясничном отделе;
  • недомогание.

Обычно все перечисленное проходит на следующие сутки. Если же этого не произошло, то нужно немедленно сообщить о симптоматике осложнений лечащему специалисту.

Места, где можно сдать анализ, обычно укажет доктор во время приема. Но так как обычно в диагностический кабинет отправляют пациентов стационарного отделения больницы, нужная лаборатория найдется в том же здании.

Клиническая норма

Представленный биохимический тест имеет строгие рамки нормальных показателей. Любые отклонения от них свидетельствуют о развивающихся патологиях. Причем у каждого недуга собственная клиническая картина, что позволяет быстро отличить результат, например, при сифилисе от других болезней.

Общий стандарт для здорового человека выглядит следующим образом:

ПоказательРезультат
Плотность1005—1009
Давление100—200 мм вод/ст
ЦветБез цвета
Реакция, кислотность7,31—7,33
Белок0,16—0,33 г/л
Глюкоза2,78—3,89 ммоль/л
Ионы хлора/магния120—128 ммоль/л / 1,0—1,5 ммоль/л

Отдельно рассматривается цитоз. За изучаемую единицу берется 1 мкл. Среднестатистические параметры должны составлять от 0-1 единиц по уровню вентрикулярной и цистернальной жидкости. А люмбальной жидкости должно набраться на 2-3 единиц в 1 мкл.

Расшифровки распространенных патологий

Существует около двух десятков только наиболее распространенных диагностируемых болезней, выявленных вследствие изучения итогов обследования ликвора. У всех них имеются собственные клинические особенности.

Так, биологическая жидкость при туберкулезном менингите будет иметь слабо выраженный желтоватый оттенок. Ее структура окажется похожей на мелкую паутину.

Основные параметры элементов состава предусматривают:

  • белок от 45 до 500 единиц в зависимости от степени тяжести;
  • глюкозу меньше 45, но приблизительно в 20% клинических случаев параметр может сохранять здоровый показатель;
  • лейкоциты колеблются от 25-100, при особо тяжелой форме течение значение превышает порог в 500.

Чтобы перестраховаться, врачи часто отправляют пациента сдавать еще анализ кислоустойчивой окраски и посев на питательную среду.

Если же у больного подозревают острый гонорейный менингит, то тогда внешний вид собранного ликвора будет колебаться от опалесцирующего до гнойного. Структура будет включать сгустки, а цвет имеет желтоватый оттенок. Тут стоит быть особенно внимательными, так как при прокрашивании состава кровью остается риск поражения не менингитом, а сибирской язвой.

При этом белок способен варьироваться в диапазоне от 50 до 1500, но чаще всего радиус сужается до 100-500. Глюкоза падает не выше отметки в 45, а границы лейкоцитов поднимаются до 1000-5000. По большей части речь идет о палочкоядерных нейтрофилах.

Асептический менингит характеризуется совершенно другими отличительными чертами, где фигурирует прозрачная, мутноватая или ксантохромная СМЖ. Белковые границы колеблются от 20 до 200, а вот глюкоза сохраняется в норме.

Лейкоциты сначала представлены палочкоядерными нейтрофилами, а потом уже моноцитами. Их уровень редко когда перешагивает 500 единиц, но у некоторых потерпевших фиксировали почти рекордные 2000.

Сложнее всего разобраться с вирусной разновидностью менингита. Объясняется это наличием типичной прозрачной жидкости, а также нормального значения глюкозы и белка. Последний изредка бывает повышен. Лейкоциты демонстрируют от 10 до 1000, причем большая часть приходится на лимфоциты.

Практически всегда для вынесения точного вердикта лечащий врач пользуется итогами других тестирований. Это может быть миелограмма, ПЦР, бактериологический посев, IgM со специфичными антигенами. Конкретный дополнительный анализ зависит от подозрений, поэтому то, что актуально при рассеянном склерозе, может оказаться бесполезным при паротите или остром полиомиелите.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/analiz-likvora/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: