Саркоидоз на рентгене

Содержание
  1. Саркоидоз – заболевание легких
  2. Жалобы
  3. Стадии
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Наблюдение
  7. Саркоидоз: фото наиболее частых признаков заболевания
  8. Саркоидоз: фото
  9. Рентгенологическая картина
  10. Общие кожные проявления
  11. Сыпь
  12. Фото саркоидоза
  13. Вместо заключения
  14. Саркоидоз легких
  15. Что это такое?
  16. Причины развития
  17. Классификация
  18. Симптомы и первые признаки
  19. Осложнения
  20. Как лечить саркоидоз легких
  21. Профилактика осложнений болезни
  22. Народные рецепты
  23. Питание
  24. Прогноз
  25. Саркоидоз легких: симптомы, фото и лечение
  26. Причины заболевания
  27. Стадии недуга
  28. Симптомы появления новообразований
  29. Можно ли обнаружить саркоидоз легких на КТ? Есть ли другие эффективные способы диагностики болезни?
  30. Способы диагностики
  31. Компьютерная томография: эффективнее ли КТ рентгена?
  32. Рентгенологическая картина
  33. Лабораторные анализы крови, мочи
  34. Бронхоскопия лёгкого
  35. Спирография
  36. Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов и лёгочной ткани

Саркоидоз – заболевание легких

Саркоидоз на рентгене
Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать.

Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин.

Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам. 

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза). 

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев.

Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система.

Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови).

Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. 

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени 

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно. 

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно.

В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания.

Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза. 

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения.

Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений. 

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2)  гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача.

Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет.

Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Источник: https://alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-legkikh/sarkoidoz/

Саркоидоз: фото наиболее частых признаков заболевания

Саркоидоз на рентгене

В сомнительных случаях при подозрении на саркоидоз фото уже выявленных случаев может помочь разобраться в причинах появления непонятной сыпи. Особенно это касается людей, которые не желают посещать медицинские учреждения по различным причинам.

В статье представлены типичные проявления преимущественно кожного саркоидоза. По некоторым отличительным признакам можно своевременно заподозрить системное заболевание и не оттягивать поход к врачу.

Саркоидоз: фото

Некоторые из представленных снимков знакомы большинству пациентов: случаи кожного саркоидоза далеко не редки. Попытаемся их систематизировать.

Рентгенологическая картина

Рентгеновские изображения способны определить изменения, вызванные саркоидозом. По причине достаточной информативности даже существует классификация заболевания по рентген-характеристикам. Хотя, разумеется, КТ намного информативнее (но и доза облучения существенно выше).

На самом первом этапе диагностики саркоидоза человек может столкнуться с подобным рентгенологическим снимком. При этом у пациента может и не быть существенных жалоб на здоровье, а «находка» обнаруживается при профилактической флюорографии.

На фото заметны увеличенные лимфатические узлы, которые могут быть различного происхождения. Для уточнения верного диагноза требуются дальнейшие обследования, включая компьютерную томографию. КТ поможет более детально оценить характер легочной ткани и лимфатических узлов.

Общие кожные проявления

Наиболее значимыми изменениями на коже служат следующие параметры:

  • Макулопапулёзная сыпь.
  • Lupus pernio или ознобленная волчанка.
  • Узловатая эритема.
  • Подкожные узелки.
  • Снижение пигментации кожи (гипопигментация).
  • Разрастание саркоидозных узлов.

Чаще всего заболевание дебютирует с узловатой эритемы – так нередко проявляется синдром Лефгрена. Кроме поражения кожи присоединяется высокая лихорадка, озноб, интенсивная боль в суставах и их увеличение в размерах.

Сыпь

Появление сыпи на коже часто может служить поводом для обращения к дерматологу и участковому терапевту или врачу общей практики. Сыпь при этом обычно не сопровождается зудом, однако в некоторых случаях она может расцениваться как аллергическая.

Могут регистрироваться следующие элементы кожной сыпи:

  • Папула представляет собой «возвышения» над поверхностью кожных покровов. Понятие «узелок» является синонимичным.
  • Бляшка – это папула, которая характеризуется большим размером.
  • Гранулема – это своеобразный конгломерат слившихся узелков.

Папулы при саркоидозе

Узелки

Бляшки при саркоидозе

Гранулемы

Фото саркоидоза

Следующие изображения взяты из свободного доступа и показывают многогранность саркоидоза. Заболевание может затрагивать практически любые системы человеческого организма.

Ознобленная волчанка или Lupus pernio образует бляшки синеватого оттенка преимущественно в области лица (нос, уши, щеки).

Заболевание встречается чаще у лиц старшего возраста; при этом преимущественно регистрируются заболевшие женщины, чем мужчины. Вероятно, это может быть связано со специфической гормональной перестройкой и климактерическим периодом.

Болезнь характеризуется отрицательной динамикой без своевременно начатого лечения патологического состояния.

Дополнительные фото и полное описание этой формы саркоидоза можно узнать здесь.

Узловатая эритема представляет собой воспалительные изменения в мелких сосудах кожных покровов.

Подобные изменения не являются специфическими для саркоидоза: эритема встречается при множестве других болезненных состояниях, в том числе системного характера. К примеру, появление эритемы может наблюдаться при туберкулезе, гистоплазмозе, язвенном колите. Интересно, что эритема может служить побочным явлением после приема контрацептивов.

Учитывая, что состояние считается воспалительным, в лечении выделяются нестероидные противовоспалительные средства и гормональная терапия.

Важно помнить, что при появлении подобных кожных проявлений необходимо своевременно обратиться к врачу. Нередко эритема может самостоятельно проходить и без лечения. Это затруднит постановку верного диагноза.

В некоторых случаях кожный саркоидоз может появляться и на не самых типичных местах. В таком случае речь ведется о классическом саркоидозе кожи и, скорее всего, без гормонального лечения не обойтись.

Саркоидоз: фото кожных покровов

Поражение кожи в области колена

Вместо заключения

Не стоит забывать о том, что саркоидоз способен протекать волнообразно. Нередко эпизоды длительной ремиссии чередуется с тяжелыми обострениями. Особенно часто такое наблюдается при серьезной стрессовой нагрузке.

Пациент, которому когда-либо выставили подобный системный диагноз, должен уметь заботиться о себе, поддерживая спортивную форму и следуя принципам правильного питания. Верный образ жизни с эффективной борьбой со стрессом поможет не допустить развития обострения заболевания.

Важно! При появлении любых вопросов, связанных со здоровьем, лучшей рекомендацией, почерпнутой из интернета, является неотложный визит к своему лечащему врачу! Не стоит заниматься самолечением и надеяться, что все пройдет «само по себе»!

Источник: https://sarkoidoza.ru/sarkoidoz-foto/

Саркоидоз легких

Саркоидоз на рентгене

Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.

В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.

Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.

Что это такое?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причины развития

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека.

Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме.

Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких.

А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания.

Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания. 

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

  • Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
  • Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
  • Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

  • Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • Легких и ВГЛУ
  • Лимфатических узлов
  • Легких
  • Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
  • Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза.

Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Симптомы и первые признаки

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

  1. Недомогание;
  2. Беспокойство;
  3. Утомляемость;
  4. Общая слабость;
  5. Потеря веса;
  6. Потеря аппетита;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушения сна;
  9. Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

  1. Слабость;
  2. Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  3. Боли в суставах;
  4. Одышка;
  5. Хрипы;
  6. Кашель;
  7. Повышение температуры;
  8. Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
  9. Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

  1. Кашель;
  2. Одышка;
  3. Боли в области грудной клетки;
  4. Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
  5. Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).

Осложнения

К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.

https://www.youtube.com/watch?v=BVFwCXk9p60

Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).

Как лечить саркоидоз легких

В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:

  • ослабление извращенной реакции со стороны иммунной системы;
  • препятствие развитию новых гранулем;
  • противошоковое действие.

Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:

  • когда начинать лечение;
  • как долго проводить терапию;
  • какими должны быть начальные и поддерживающие дозы.

Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений).

Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений.

Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.

В большинстве случаев лечение начинают с назначения преднизолона. Далее комбинируют кортикостероиды ингаляционного и для внутривенного введения. Лечение длительное – например, ингаляционные кортикостероиды могут назначать и до 15 месяцев.

Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.

Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.

Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:

  • антибиотики широкого спектра действия – для профилактики и при непосредственной угрозе развития вторичной пневмонии из-за присоединения инфекции;
  • при подтверждении вирусной природы вторичного поражения легких при саркоидозе – противовирусные препараты;
  • при развитии застойных явлений в кровеносной системе легких – препараты, уменьшающие легочную гипертензию (мочегонные и так далее);
  • общеукрепляющие средства – в первую очередь, комплексы витаминов, которые улучшают метаболизм легочной ткани, способствуют нормализации иммунологических реакций, характерных для саркоидоза;
  • кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности.

Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.

Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.

Профилактика осложнений болезни

Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени.

Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции.

Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом.

Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

  • Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
  • Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
  • Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.

Питание

Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней.

Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде.

Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:

  • бобовые;
  • морскую капусту;
  • орехи;
  • мед;
  • черную смородину;
  • облепиху;
  • гранаты.

Прогноз

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

  • афроамериканское происхождение пациента;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительный период повышения температуры (более месяца) в начале заболевания;
  • поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма);
  • рецидив (возвращение острых симптомов) после окончания курса лечения ГКС.

Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год.

Источник: https://doctor-365.net/sarkoidoz-legkih/

Саркоидоз легких: симптомы, фото и лечение

Саркоидоз на рентгене

Недуг поражающий легкие

Саркоидоз легких относят к системному заболеванию, при котором в тканях органа образуются гранулемы (скопление воспалительных клеток).

Этот недуг способен возникнуть в любом органе человека, но чаще всего его обнаруживают именно в легочной ткани, до 90% из всех диагностированных случаев. Гранулемы могут рассасываться.

Но если этого не произошло, то возникает фиброз. Это состояние, при котором происходит увеличение и разрастание соединительной ткани.

Чаще всего этому недугу подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет, причем большая часть – женщины. Пик недомогания приходится на раннюю весну или зиму. ВГЛУ (Внутригрудные лимфатические узлы) и органы дыхания поражаются недугом чаще, чем другие системы. Кроме того, отмечена расовая предрасположенность к болезни.

Так у индусов, австралийцев, афроамериканцев чаще всего диагностируют этот недуг. Если посмотреть статистику по европейским расам, то окажется, что чаще других страдают недугом ирландцы, немцы и скандинавы. На территории России по статистике недуг диагностируется у 5 человек на 100 000. Реже всего гранулемы подобного рода встречаются у Японцев.

У пациентов возникает вопрос: саркоидоз легких заразен или нет? Саркоидоз легких это рак?

Внимание: Люди, которым был сделан данный диагноз, безопасны для окружающих, так как данное патологическое состояние не является заразными и не относится к раковым заболеваниям.

В медицине используют еще одно название недуга – «болезнь Бека» или «заболевание Шаумана-Бенье-Бека», также можно увидеть маркировку саркоидоз легких МКБ10.

Саркоидоз легких код по МКБ 10 (международная классификация) относится к третьему классу: болезни крови, кроветворных органов с вовлечением иммунного механизма.

Различные его разновидности разбиваются по группам с маркировкой от D86 и до D86.9. Последняя цифра указывает на место поражения, например, D86.1 – поражение лимфатических узлов.

Согласно классификации саркоидоз легких МКБ отмечается маркировкой D86.0.

Причины заболевания

Существует несколько теорий возникновения, но нет до сих пор ни одной доказанной. Единственно, что удалось точно узнать – патологическое состояние не является заразным, а значит, не относится к инфекционным недомоганиям.

Все же большая часть исследователей пришли к выводу, что недомогание проявляется под воздействием нескольких совпавших факторов:

ИммунологическиеНетипичная реакция на воздействие организма различных факторов
ЭкологическиеНе редки случаи недомогания среди людей определенных профессий, подверженных риску встречи с токсическими веществами, множеством инфекций (сотрудники химических предприятий, почтовые работники, пожарные, моряки, медики и т.д.)
ГенетическиеБыли выявлены случаи у людей из одной семьи

Стадии недуга

Существует всего 5 ступеней данного заболевания:

  • 0 стадия: болезнь не проявляется симптоматически, нет изменений даже на рентгеновском снимке;
  • I стадия: можно заметить, что произошло увеличение лимфоузлов. При этом нет изменений в легочной ткани;
  • II стадия: можно обнаружить гранулемы в органах. Увеличиваются размеры внутригрудных лимфоузлов;
  • III стадия: меняется ткань, при этом не наблюдается увеличения лимфоузлов;
  • IV стадия: происходит замещение здоровой ткани в системе дыхания на соединительную ткань, при этом происходит нарушение дыхания (необратимое).

Первые три ступени не имеют симптоматики. Человек чувствует себя абсолютно здоровым. Выявить проблему возможно лишь сделав рентген, при этом болезнь уже должна находиться на второй или третьей стадии. В самом начале недуг невозможно диагностировать.

Существует три формы болезни:

КлассическаяПоражает легочную систему организма – саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов
ВнелегочнаяНаносит вред другим органам человека
ГенерализованнаяВызывает поражение нескольких участков в телах людей

Симптомы появления новообразований

Болезнь саркоидоз легких симптомы и лечение зависят от степени заражения. Первая ступень не имеет симптоматики (0 стадия). В этом случае тревожным звонком можно считать появление хронической усталости. Существует несколько типов этого состояния:

  • В утренние часы: человек проснулся и понимает, что, еще не встав, чувствует усталость;
  • В дневное время: во время работы приходится делать частые перерывы;
  • Вечернее: после обеда человек ощущает себя совершенно разбитым.

Помимо усталости начальная фаза имеет другие признаки недуга: человек чувствует постоянное беспокойство, появляется слабость. Пациент замечает, что пропадает чувство голода. Наблюдается резкое снижение веса, во время сна повышается потливость или даже возникает лихорадочное состояние. Отмечается нарушение сна.

На начальном этапе саркоидоз легких симптомы у разных пациентов могут быть самыми разными:

  • Отсутствие каких-либо изменений в самочувствии человека (бессимптомное протекание);
  • Возникновение сильной слабости. Возникает чувства боли в грудной клетке, суставах. У многих незначительно поднимается температура, возникает кашель, может развиваться узловая эритема;
  • При осмотре медицинский работник может заметить увеличение корней органов, чаще всего двухстороннее.

Вторая стадия: саркоидоз легких 2 степени проявляется сильными грудными болями, появляется отдышка, кашель. Во время прослушивания врач слышит хрипы. Они могут быть сухими или влажными.

Есть еще характерный звук – крепитация (такое ощущение, что волосы растирают перед самым ухом). К вышеперечисленным симптомам присоединяются другие пораженные органы: глаза, слюнные железы, периферические лимфоузлы, кожные покровы, кости.

На этом этапе многие заболевшие начинают обращаться к специалистам, чтобы узнать, как лечить саркоидоз легких 2 степени.

Источник: https://oncology24.ru/sarkoma/sarkoidoz-legkih.html

Можно ли обнаружить саркоидоз легких на КТ? Есть ли другие эффективные способы диагностики болезни?

Саркоидоз на рентгене

Саркоидоз лёгких или болезнь Шаумана-Бенье-Бека — воспалительный процесс в лёгких и внутригрудных лимфатических узлах вследствие образования гранулём (узелков).

Является незаразным, но очень опасным заболеванием. На ранних стадиях саркоидоз может протекать бессимптомно.

ontakte

Odnoklassniki

Редкая болезнь, до сих пор не до конца изученная. Нет точных теорий, объясняющих причины и природу возникновения.

А также нет специфических, первоначальных, характерных только для этого заболевания, симптомов. Это и затрудняет своевременное обнаружение заболевания.

Схожесть симптомов саркоидоза легких с другими заболеваниями, например, туберкулёзом, на более позднем сроке, не даёт возможности правильного лечения. Чем раньше будет определён диагноз, тем больше шансов на успешное лечение саркоидоза легких.

Справка! Саркоидоз протекает в три фазы: начальную, медиастиально-лёгочную, лёгочную.

Способы диагностики

Существуют следующие способы диагностики саркоидоза легких.

Компьютерная томография: эффективнее ли КТ рентгена?

Этот метод является наиболее информативным для исследования внутренних органов. Чувствительность КТ составляет 94%. Значительно выше других методов, даже рентгенографии. В ней чувствительность — 80%.

Так как с помощью КТ можно получить изображение самого лучшего качества, увеличить его, то оно может показать лимфоаденопатию корней лёгких, что является признаком саркоидоза лёгких.

Фото 1. КТ проводится на специальном аппарате – компьютерном томографе, здесь – модель от производителя «MAGNETOM Verio».

Диагностика саркоидоза этим способом показывает подробную структуру лёгких, что невозможно сделать рентгенографией и флюорографией.

Есть два варианта проведения КТ: нативная и контрастная. В первом случае не требуется никакой подготовки. А во втором — проведение натощак. Чтобы исследование было результативным, пациент должен снять с себя все металлические предметы, а также лежать неподвижно.

Процедура проведения компьютерной томографии безболезненная и занимает не более 5 минут.

Возможные признаки саркоидоза лёгких на КТ:

  1. Наличие симметричного двустороннего уплотнения в лёгких, выражающееся мелкими очагами вдоль сосудов, бронхов, плевральных узлов. Это перелимфатическое распределение очагов является характерным признаком болезни.
  2. Утолщение межальвеолярных перегородок, что является причиной видимости лёгочных сосудов и стенок бронхов («матовое стекло»).
  3. Наличие фиброзных изменений, кист (сотовое лёгкое), грубых тяжей, фиброателектазом, расширение бронхов.
  4. Скопление не воспалительной жидкости в плевральной полости. Обнаруживается на поздней стадии.
  5. Увеличенность лимфоузлов средостения.

Самые заметные деформации просматриваются в задних и передних участках верхних долей, в верхушечных участках нижних долей, в средней доле, а также язычковых сегментах.

Рентгенологическая картина

Использование этого метода не даёт такой информативности, как КТ, но показывает изменения, характерные для саркоидоза легких.

Признаки рентгенологической картины органов грудной клетки разделяют на следующие стадии:

  1. Нулевая, когда нет никаких изменений. Встречается у 5% больных.
  2. Первая: увеличение лимфоузлов, изменений в основной ткани лёгких — паренхиме нет. Лимфоузлы не соединяются друг с другом, как в случае с туберкулёзом. Они остаются обособленными.
  3. Вторая: увеличение количества лимфатических узлов в корнях лёгких, изменение паренхимы.
  4. Третья: основная лёгочная ткань изменена, увеличение количества лимфоузлов, их соединение друг с другом.
  5. Четвёртая: фиброз лёгких. Основная ткань лёгких становится рубцовой, что ухудшает дыхательный процесс.

Перечисленные стадии служат информацией для прогноза течения болезни пациента.

Важно! Рентгенограмма показывает изменения в лёгких даже при отсутствии симптомов заболевания. Ограниченность метода заключается в невозможности предоставления изображений высокого разрешения, а также возможности наслоения изображений.

Лабораторные анализы крови, мочи

При подозрении на наличие саркоидоза легких врач обязательно назначает сдачу общего анализа крови, биохимический анализ крови и мочи.

Пациент перед этим должен подготовиться следующем образом:

  • за сутки исключить приём алкоголя и курение;
  • сдавать анализы натощак утром;
  • несколько дней не употреблять лекарства, влияющие на состав мочи и крови.

По итогам проведения общего анализа делается вывод о работе внутренних органов.

Важно! Полученные результаты общего анализа крови не рассматриваются как характерные признаки саркоидоза.

Если заболевание присутствует, возможны следующие показатели при сдаче общего анализа крови:

  • пониженный уровень эритроцитов;
  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличение уровня эозинофилов;
  • увеличенное содержание лимфоцитов;
  • повышение содержания моноцитов;
  • умеренное повышение скорости оседания эритроцитов.

Из-за того, что в основе саркоидоза легких лежит воспаление, то результаты общего анализа по многим показателям указывают на наличие воспалительного процесса.

Исходя из биохимического анализа крови, можно выявить не только воспаление, но и проблемы работы внутренних органов. При саркоидозе легких может выявиться повышение:

  • уровня ангиотензинпревращающего фермента, исследуют по венозной крови;
  • уровня кальция, повышается из-за того, что гранулёмы производят витамин Д, влияющий на обмен кальция;
  • содержания меди;
  • гаптоглобина;
  • уровня сиаловых кислот, как и при любом воспалении;
  • концентрации общего белка.

Эти изменения в крови характерны для острой формы заболевания. При остальных формах таких изменений может и не быть.

Тем более повышенный уровень этих компонентов может быть обнаружен и при других заболеваниях. К примеру, ангиотензин бывает повышен и при бронхите, пневмокониозе, ревматоидном артрите.

Поэтому для определения диагноза нужно использовать и другие методы.

В анализе мочи может быть выявлен повышенный уровень кальция.

Вам также будет интересно:

Бронхоскопия лёгкого

Используется для оценивания наличия просветов бронхов, трахеи, слизистых оболочек. Этот метод диагностики саркоидоза легких проводится с помощью длинного гибкого оптоволоконного зонда — бронхоскопа.

Справка! Бронхоскопию проводят чаще под местным наркозом, реже под общим. Бронхоскоп вводится через нос или рот в лёгкие.

Для проверки наличия инфекционных гранулём вместе с бронхоскопией применяют бронхоальвеолярного лаважа.

Отличительной чертой этого метода является возможность использования как с диагностической целью, так и в качестве метода лечения.

Диагностическая цель выражается во взятии материала для дальнейшего исследования.

В случае с саркоидозом может наблюдаться следующее:

  • вероятность образования бугорковых высыпаний в бронхах;
  • изменение сосудов слизистой оболочки бронхов;
  • осмотр лёгочной ткани на степень лимфоцитоза.

При проведении бронхоскопии возможны осложнения в виде носового кровотечения, нерегулярного пульса, повреждение ых связок, прокола лёгкого.

Спирография

С помощью этого метода обследуются функции внешнего дыхания, объем лёгкого при нормальном и усиленном дыхании.

Подготовка к спирографии заключается в проведении натощак, за 2 дня до проведения прекратить курение, приём алкоголя, кофе и чёрного чая, отмена некоторых препаратов.

Несоблюдение этих условий может привести к получению искажённой информации.

Если у пациента саркоидоз, то спирография покажет видимые изменения функций внешнего дыхания.

Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов и лёгочной ткани

Биопсия необходимый метод диагностики при саркоидозе лёгких, так как позволяет исследовать их на наличие патологий. Проводят эту процедуру при необходимости детального рассмотрения лёгочной ткани под микроскопом.

Показатели биопсии при заболевании показывают:

  • расширение сосудов бронхов;
  • лимфоузлы увеличены;
  • на слизистых оболочках имеются бляшки и бородавки;
  • наличие гранулём без некроза.

Именно обнаружение гранулём без некроза является основным критерием при диагностике болезни.

Лимфоузлы необходимы организму, так как играют важную роль в иммунитете человека. При саркоидозе они претерпевают видоизменения.

Поэтому их гистологическое исследование необходимо для полноценной диагностики.

Гистологическое исследование позволяет сделать вывод о составе вещества, новообразования, что невозможно получить с помощью других методов диагностики.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о том, что собой представляет саркоидоз, какова его этиология и методы диагностики.

Диагностика саркоидоза лёгких должна быть полноценной, разносторонней. Необходимо использовать все методы, чтобы получить полную картину и не спутать это заболевание с другими, сходными по проявлению. Только правильные способы диагностики приведут пациента к излечению.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/legochniy/diagnostika/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: