Секвестр в медицине это

Содержание
  1. Секвестрированная грыжа диска позвоночника
  2. Что такое секвестрированная грыжа
  3. Симптомы
  4. Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1
  5. Диагностика
  6. Лечение секвестрированной грыжи
  7. Удаление секвестра и диска
  8. Протезирование и спондилодез
  9. Восстановление и реабилитация
  10. Неприятное слово
  11. Юриспруденция
  12. В медицине секвестр – это частичное омертвление тканей
  13. Урезание госбюджета как аварийная мера
  14. Секвестр семейного бюджета
  15. Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника? || Секвестр в медицине
  16. Симптомы секвестрированной грыжи
  17. Характер клинической картины заболевания, точная диагностика
  18. Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи
  19. Что такое Секвестр
  20. Значение слова Секвестр по Ожегову:
  21. Секвестр в Энциклопедическом словаре:
  22. Значение слова Секвестр по словарю медицинских терминов:
  23. Значение слова Секвестр по Финансовому словарю:
  24. Значение слова Секвестр по словарю Ушакова:
  25. Значение слова Секвестр по словарю Брокгауза и Ефрона:
  26. Определение слова «Секвестр» по БСЭ:
  27. Секвестрированная грыжа позвоночника
  28. Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника
  29. Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:
  30. Основными причинами являются:
  31. Симптомы заболевания
  32. Шейный отдел
  33. Грудные позвонки
  34. Поясничный отдел
  35. Осложнения секвестрированной грыжи
  36. Диагностические исследования
  37. Лечение секвестрированной грыжи позвоночника
  38. Физиопроцедуры
  39. Хирургическое лечение
  40. Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника
  41. При регулярных визитах остеопатия может:
  42. Реабилитация
  43. Можно ли избежать образования грыжи

Секвестрированная грыжа диска позвоночника

Секвестр в медицине это
7 Январь 2020 6408

Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника.

Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом.

Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.

Анатомия диска

Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно.

Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно.

Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.

Патогенез развития грыжи диска

Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи.

Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра.

Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.

Виды грыж по расположению

При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.

Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:

  • нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
  • компрессии и ишемии нервов;
  • развития стойкого паралича;
  • появления сильных болей.

Секвестрированная грыжа диска

Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.

Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.

Симптомы

Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.

При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи.

Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук.

Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:

Остеохондроз позвоночника

  • быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
  • резкая слабость в ногах или половине тела;
  • полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.

В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.

Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1

Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует.

Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски.

Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:

Грыжи диска L4-L5, L5-S1

  • мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
  • распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
  • онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
  • снижение выраженности сухожильных рефлексов;
  • уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
  • нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
  • половое бессилие у мужчин.

Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.

Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.

Диагностика

Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.

Аппарат МРТ

В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.

Лечение секвестрированной грыжи

Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации.

Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.

Строение межпозвонкового диска

Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного.

Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.

Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы.

В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета.

Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.

Развитие ишиаса при грыже диска

Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:

  • сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
  • увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
  • усиление слабости в руках, ногах;
  • возникновение признаков местного воспалительного процесса.

При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:

  • удаление секвестра;
  • удаление видоизмененного диска;
  • установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).

Удаление секвестра и диска

Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.

Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы. Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.

Операция микродискэктомия

Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа.

Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель.

Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.

Протезирование и спондилодез

Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.

Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.

Протез диска M6L

Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск.

Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки.

При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.

Восстановление и реабилитация

Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту.

После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время.

Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.

Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:

  • физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
  • медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
  • ЛФК.

Магнитотерапия при грыже диска

Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже.

Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски.

При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.

Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.

Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.

Источник: https://spinelife.ru/sekvestrirovannaya-gryzha/

Иностранные экономические термины (ваучеризация, приватизация, секвестр) стали часто использовать в девяностые годы прошлого века. Основных причин для этого было две.

Во-первых, новые государства, возникшие на пространстве бывшего СССР, стремительно переходили к рыночным отношениям, и, по всей видимости, русских слов, при всем богатстве нашего языка, не хватало для описания этого процесса.

А во-вторых, в возникшей неразберихе многим политикам и экономистам хотелось завуалировать свою (порой очень неприглядную) деятельность, выражаясь непонятно.

Неприятное слово

Слово «секвестр» получило широкое распространение в повседневной речи после финансового кризиса 1997 года, когда было вынужденно ограничено использование средств на обеспечение выполнения большинства бюджетных программ.

Мера эта была вызвана нецелевым использованием выделенных денег, а, следовательно, их недостачей.

Пострадали многие социально незащищенные слои населения, и с тех пор в сознании людей прочно укоренилось мнение о том, что секвестр – это что-то нехорошее. Так оно и есть.

Латинское слово «sequestro», перешедшее в другие современные языки мира, дословно выражает понятие отделения какого-то фрагмента от основной части. Применяется оно не только в экономической лексике, но и в других отраслях человеческой деятельности.

Юриспруденция

В тех случаях, когда возникают имущественные споры по поводу объектов недвижимости, производственного оборудования, партий товара и прочих хозяйственных активов, находящихся в распоряжении одной из конфликтующих сторон, в мировой практике применяется договор секвестра.

Он является трехсторонним и заключается между двумя субъектами, один из которых предъявляет претензию другому, и еще одним участником, берущим на себя обязанности по хранению и обеспечению безопасности спорного имущества, которым до решения суда пользоваться никому нельзя. Услуга хранения чаще всего платная или, что реже, безвозмездная.

По истечении срока или после получения решения суда действие договора прекращается, и собственник вступает в свои права.

Таким образом, в юридическом понимании секвестр – это временное отчуждение спорного имущества. А что же в других отраслях?

В медицине секвестр – это частичное омертвление тканей

О болезнях вести речь всегда неприятно, и в этом смысле медицинский термин похож на юридический. Врачи вынуждены пользоваться порой словами, звучащими страшно и на русском языке, и по-латыни.

Иногда воспалительный процесс (например, остеомиелит) развивается настолько остро, что приводит к местному омертвлению ткани организма, которую медики называют секвестром. Чаще всего это происходит с костью. Часть ее клеток утрачивает свойства, отличающие живое тело от мертвого, и происходит отделение.

Границей между здоровой частью и пораженной областью служит фиброзная и склерозированная костная ткань. На рентгеновских снимках в этом месте заметно уплотнение. Как любое инородное тело, омертвленная ткань вызывает раздражение и воспаление, вплоть до образования свищей.

Выход один – операция, хирург удаляет секвестр, это в медицине называется секвестрэктомией.

Урезание госбюджета как аварийная мера

Любой бюджет, независимо от того, семейный он, городской, областной или общегосударственный, состоит из двух частей: доходной и расходной. Страна получает средства от налогоплательщиков в виде сборов, пошлин, а также от различных видов хозяйственной деятельности.

Тратить эти деньги приходится на обеспечение работы органов управления, содержание учреждений образования, медицины и других государственных структур, называемых “бюджетными”. боеспособных вооруженных сил и органов правопорядка обходится, что называется, «в копеечку», так же как и разработка и закупка новой техники для силовиков.

Но без этих расходов обойтись нельзя, а их сокращение грозит иногда, как показывает история последних десятилетий, самыми плачевными последствиями.

Причина необходимости сокращения затрат заключается в непредвиденном превышении их объема или во внезапном сокращении поступлений в казну. Бюджетный секвестр оправдан при обстоятельствах, грозящих финансовой безопасности государства, при недостаточном объеме золотовалютных запасов и невозможности внешних заимствований.

Такое бывает, но очень редко. Обычно в расходную часть бюджета закладываются все расходы, включая определенный процент непредвиденных, и если правильно спланированы поступления, то можно сказать, что он составлен грамотно.

В макроэкономическом смысле секвестр бюджета – это ограничение использования денежных средств на выполнение некоторых государственных функций. Чаще всего степень урезания финансирования выражают в процентах (на 10%, на 20% и т. п.) При этом, как бы не были плохи дела в государстве, существуют статьи, не подлежащие коррекции, то есть защищенные.

Секвестр семейного бюджета

Семейный бюджет также может корректироваться в тех случаях, когда снижаются доходы (например, кто-то из трудоспособных взрослых вдруг остается без работы) или по причине роста цен.

Конечно, использование макроэкономических терминов в отношении скромных средств «первичной ячейки общества» носит иронический характер. Широко известна история про отца, озабоченного увеличением цены на спиртное. «Ты будешь теперь меньше пить?» – с надеждой спрашивают его домочадцы.

«Нет, это вы будете меньше есть!» – отвечает тот. Такой секвестр бюджета не должен быть примером для государственных финансистов.

Источник: https://FB.ru/article/133309/sekvestr---eto-slovo-oboznachayuschee-nepriyatnuyu-neobhodimost-ekonomit

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника? || Секвестр в медицине

Секвестр в медицине это

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа.

https://www..com/watch?v=EmNFs6eswPo

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Вам также может понравиться

Источник: https://osankaexpert.net.ru/sekvestr-v-meditsine/

Что такое Секвестр

Секвестр в медицине это

Секвестр — Запрещение или ограничение на пользование каким-л. имуществом, налагаемое органами государственной власти (в экономике).

Участок омертвевшей ткани, отделившейся от здоровой (в медицине).

Значение слова Секвестр по Ожегову:

Секвестр — Запрещение пользования каким-нибудь имуществом, налагаемое органами власти

Секвестр в Энциклопедическом словаре:

Секвестр — (от лат. sequestro — ставлю вне — отделяю), в гражданском правезапрещение или ограничение, налагаемое государственной властью в интересахгосударства на пользование каким-либо имуществом.

омертвевший участок ткани (обычно кости), отделившийся отздоровой ткани вследствие гнойного процесса (напр., при остеомиелите).

Значение слова Секвестр по словарю медицинских терминов:

секвестр (sequestrum. лат. sequestro откладывать, отделять) — участок некротизированной ткани, длительное время не подвергающийся аутолизу, напр. в связи с большой плотностью ткани.

Значение слова Секвестр по Финансовому словарю:

Секвестр — запрещение пользоваться каким-либо имуществом, налагаемое органами власти.

Значение слова Секвестр по словарю Ушакова:

СЕКВЕСТР, секвестра, м. (латин.sequestrum). 1. Временная конфискация, ограничение пользования каким-н. имуществом в государственных интересах (право, офиц.). 2. Омертвевший участок какого-н. органа, напр. кости (мед.).

Значение слова Секвестр по словарю Брокгауза и Ефрона:

Секвестр (медиц.) — омертвевший кусок кости. Омертветь часть кости может при гнойном воспалении костного мозга (см. Остеомиелит), когда воспалительный процесс, зависящий от проникновения гноеродных микроорганизмов, ограничивается известным участком кости.

Омертвевший кусок лежит в выстланной грануляциями полости. Если омертвевший кусок занимает всю периферию кости, то С. называется полным. Часть С. из губчатого вещества кости рассасывается грануляциями, и с течением времени С. состоит только из коркового вещества. Полость, в которой лежит С.

, называется секвестральной сумкой или капсулой (см. ст. Остеомиелит). Форма С. различна: при остеомиелите края С. изъедены, зубчаты, форма более плоская. С., образующиеся при бугорчатке, округленной формы, бородавчаты и образованы склерозированным губчатым веществом и проч. С.

если не удаляются самостоятельно, то извлекаются оперативным путем (секвестротомия), но только тогда, когда они отделились и стали подвижны, что бывает через 3 месяца в больших костях бедренной и большеберцовой и около 6 недель при процессе в меньших костях. С.

при сифилитическом омертвении костей могут состоять из обширных костных пластов, на ключице и в особенности на черепе А.

Секвестр (юрид.) — передача спорного имущества (недвижимого или движимого) самими спорящими лицами (С. добровольный) или судом (С. принудительный) третьему лицу (управителю или хранителю) с тем, чтобы по окончании спора оно было отдано выигравшему процесс лицу.

В римском праве, а по его примеру — и в некоторых западных законодательствах (франц. 1955 — 1963. австр. 968. прибалт. 3815 — 16), добровольный С. рассматривается как особый договор, хотя ко всем подробностям отношений здесь применяются постановления о поклаже, и римский иск для защиты отношений носит название dep o siti sequestraria actio.

Основанием к выделению послужил, по-видимому, спор римских юристов относительно применимости к С. владельческой защиты. в одних случаях она допускалась, в других — нет. В современном праве, предоставляющем юридическое владение всякому поклажепринимателю (cт. 868 общегерм. улож.), вопрос о владении при С.

, а вместе с тем и о необходимости особых норм для регулирования отношения устраняется. общегерманск. гражданское уложение не содержит уже таких норм. Русские гражданские законы также не говорят ничего о добровольном С., хотя в практике встречаются отдельные его случаи (касс. реш. 1873 г. № 1448). СудебныйС.

регулируется уставами гражданского судопроизводства и особыми законами о взысканиях и обеспечениях гражданских (австр. зак. 27 мая 1896 г.). Русский у. суд. гражд. говорит о нем в отделе о хранении арестованного имущества при взыскании (стт. 1009 — 20. см. Арест). О судебном С. недвижимостей. см. Управление принудительное. Ср.

Muther, Die Sequestration und der Arrest” (1856). Voigt, “Besitz d. Sequesters” (1885). Nikonow, “Die Lehre v. Sequestration” (1894). В. Н.

Определение слова «Секвестр» по БСЭ:

Секвестр — Секвестр (от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю)
в буржуазном гражданском праве запрещение или ограничение, налагаемое государственной властью в интересах государства на пользование каким-либо имуществом (взрывчатыми веществами, наркотиками, ядами и др.).

Секвестр — Секвестр (медицинский)
омертвевший в результате нарушения кровоснабжения участок ткани, отделившийся от окружающей здоровой ткани организма. Наблюдается, например, при Остеомиелите.

Секвестрироваться может также ткань лёгкого, сухожилия, мышцы. Оставаясь в организме, С. постоянно поддерживает нагноительный процесс. С. может выделиться наружу самостоятельно с током гноя.

в других случаях его удаляют хирургическим путём.

Источник: https://xn----7sbbh7akdldfh0ai3n.xn--p1ai/sekvestr.html

Секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестр в медицине это

Благодаря своему строению, межпозвоночный диск амортизирует позвонки при движении и нагрузках, а также обеспечивает гибкость позвоночника.

Он состоит из пульпозного ядра, которое, подобно желе, способно менять свою форму, и окружающих его волокон фиброзного кольца.

Когда позвоночник постоянно испытывает влияние неблагоприятных факторов, диск становится не таким эластичным, твердеет, кольцо из соединительной ткани трескается, постепенно расслаивается, истончается и впоследствии разрывается.

Если часть ядра выходит в эпидуральное (между оболочкой спинного мозга и позвонками) пространство, частично или полностью теряя связь с диском, и перемещается в нем вверх-вниз – это секвестрированная грыжа позвоночника.

Давление грыжи на находящиеся рядом нервные корешки и спинной мозг запускает воспалительный процесс, всегда сопровождаемый отеком. В свою очередь, отек усугубляет сдавление нервов. Это вызывает болевой синдром на уровне поврежденного диска.

Часто при грыже диска боль отдает в конечности и сопровождается онемением в них.

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

  • подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
  • дотягивание до низко расположенного предмета;
  • сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).
  • преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

В свою очередь, причинами перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, которые приводят к формированию грыжи, в т.ч.

секвестрированной, чаще всего являются последствия перенесенных когда-либо травм и воспалений. Эти участки, или зоны остеопатического повреждения, «стягивают» на себя ткани, сжимая и перекашивая диски.

Находят и устраняют такие повреждения в теле врачи-остеопаты.

Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

  • малоактивный образ жизни;
  • длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
  • избыточная масса тела.

Симптомы заболевания

Основным клиническим симптомом секвестрированной грыжи позвоночника является боль, связанная с ущемлением корешков, воспалением и мышечным спазмом.

При чрезмерной нагрузке и травматической секвестрации пациент ощущает «прострел» и застывает в позе, кажущейся ему более или менее безболезненной.

Боль резкая и сильная, становится интенсивнее при любом движении, сопровождается бледностью кожи, потливостью. Она имеет свои особенности в зависимости от пораженной области:

Шейный отдел

Боль распространяется на руку, отдает в лопатку и плечо. Ощущается онемение и мурашки в кистях и пальцах.

Грудные позвонки

Боль часто отдает в ребра. Такая боль может расцениваться пациентами как сердечная или как проявление межреберной невралгии.

Поясничный отдел

Характерна боль в ягодицах, распространяющаяся вниз по ноге. Иногда возникают онемение стоп, слабость в нижних конечностях, прихрамывание. Болевой синдром может быть выражен настолько, что пациент вынужден занимать положение, при котором ему становится немного легче.

Но стоит сделать глубокий вдох и подвигаться – боль усиливается. Серьезный симптом секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела – недержание мочи и стула. Это осложнение возникает при сдавливании корешков, иннервирующих область малого таза.

Из-за возможных серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника должно начинаться как можно раньше.

Осложнения секвестрированной грыжи

Осложнения этого грозного заболевания, зависят от следующих параметров:

  1. локализации секвестра;
  2. его размеров;
  3. степени сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга.

 Например, наиболее серьезными осложнениями секвестрированной грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут быть

  • нарушения функции органов мочеполовой системы;
  • парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностические исследования

МРТ – это «золотой стандарт» диагностики грыж с секвестрированием, который выявляет участки поражения, локальное воспаление, точное местонахождение секвестра, расположение корешков и спинного мозга. Противопоказанием для проведения данного исследования является наличие в теле металлических (чаще стальных) имплантов и эндопротезов. В этом случае применяют такое исследование, как КТ.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Назначение препаратов должно быть направлено на устранение ведущих симптомов острого периода: боли, воспаления, отека. Могут применяются блокады, которые на некоторое время освобождают зажатые нервы.

Однако, при сохранении их сдавления и нарушения кровоснабжения, блокады с использованием стероидов (дипроспан) вызывают атрофию нервов, поскольку блокируют компенсаторный воспалительный процесс, призванный улучшить питание зажатых нервных структур.

Также в остром периоде используются миорелаксанты – средства, направленные на борьбу со спазмом мускулатуры.

Физиопроцедуры

При лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника могут применяться в комплексе, после исчезновения или уменьшения болевого синдрома.

При обычных физических нагрузках, движении рекомендуется носить поясничный корсет, уменьшающий нагрузку на позвоночный столб. Важно, чтобы передний отдел корсета находился на нижней части живота – от пупка до лона.

Хирургическое лечение

Для выполнения такого сложного оперативного вмешательства требуется высокотехничная операционная и опытный хирург, который деликатно выделит и удалит грыжу диска.

Хирургическое лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится по следующим показаниям:

  1. Грыжа вызвала выраженную потерю чувствительности по ходу сдавленных корешков, обездвиженность, нарушила работу внутренних органов. Экстренного оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника требует вовлечение тазовых органов при синдроме «конского хвоста».
  2. Медикаментозное лечение не привело к нужному эффекту на протяжении полугода, состояние пациента не изменилось или стало хуже.
  3. Размеры секвестра более 15 мм.

Есть несколько вариантов оперативного вмешательства: удаление диска, удаление секвестра, введение в его полость веществ, растворяющих секвестр, электрокоагуляция. Чаще всего используется эндоскопический метод, позволяющий проникнуть в нужную область через маленький разрез с минимальной травматичностью. Доступ к диску может быть как со стороны спины, так и через переднюю брюшную стенку.

Если зафиксировать позвонки с помощью металлической конструкции, это увеличивает двигательную нагрузку на соседние позвонки и диски, повышает риск появления грыж дисков в выше- и нижележащих участках позвоночника.

Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника

Остеопатия успешно применяется для лечения грыжи, как вместе с медикаментозным лечением и после хирургического вмешательства, предотвращая повторные возникновения заболевания и его осложнения, так и для предотвращения оперативного вмешательства, устраняя причину появления грыжи.

В случае, если операция уже проведена, обратиться к остеопату необходимо в реабилитационный период для ускорения процесса восстановления. Операция устраняет грыжу диска и секвестр, но не может предупредить рецидив, а лекарственные средства лишь борются с симптомами, облегчая состояние.

Остеопат эффективно воздействует на патогенез и причины заболевания, помогая избежать повторных болезненных состояний.

При регулярных визитах остеопатия может:

  • уменьшать болевой синдром и воспаление, освободить сдавленные корешки и спинной мозг;
  • снять спазм мышц спины, сжимающие диск;
  • устранить причину перекоса позвонков, вызывающего выдавливание пульпозного ядра за пределы диска;
  • улучшить питание тканей в области поражения за счет нормализации тока крови;
  • снять напряжение с мозговой оболочки, имеющей связь со спинномозговыми нервами.

После сеанса остеопатии, запускается механизм самовосстановления, который продолжается не менее недели, и приводит к постепенному улучшению состояния поврежденных межпозвоночных дисков и спинномозговых корешков.

Врач-остеопат не использует грубых техник, поэтому такое лечение секвестрированной грыжи позвоночника может применяться даже в острый период.

Без устранения причины заболевания будут продолжать развиваться дегенеративные процессы в тканях (костной, хрящевой) позвоночника, продолжаться процесс разрушения дисков.

Реабилитация

После оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника рекомендуется носить бандаж для перераспределения и снижения нагрузки на позвоночный столб.

К обычной жизни пациенты возвращаются, как правило, только через месяц, легкие физические нагрузки допускаются через 2-3 месяц.

В случае установления металлоконструкции, сидеть разрешают уже через несколько дней, но сроки заживления тканей несколько больше.

Можно ли избежать образования грыжи

Грыжа развивается уже как следствие тех дегенеративных процессов, которые с возрастом лишь нарастают. Воздействуя на факторы риска можно снизить вероятность ее формирования.

  • при малоподвижном образе жизни, длительном сидении на работе нужно не забывать делать перерывы и разминку;
  • заниматься неинтенсивными физическими нагрузками, записаться в бассейн;
  • при избыточной массе тела следует работать в направлении ее снижения;
  • не поднимать тяжелые грузы или делать это технично, за счет мышц живота и нижних конечностей;
  • при возникновении травмы, необходимо при первой возможности обратиться к остеопату;
  • при работе за компьютером, рекомендуется следовать принципам эргономики, которым мы обучаем своих пациентов.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника должно начинаться сразу после установки диагноза. Но если не задумываться о смене образа жизни и привычек, то оно не будет таким результативным, на структуры позвоночника будут продолжать действовать факторы риска.

Лечение грыжи диска должно действовать на причины и механизмы ее развития, быть своевременным и комплексным.

Применение остеопатического лечения восстанавливает нормальное положение и движение позвоночника и тела в целом, ускоряет восстановление, снижает риск рецидива.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Источник: https://doctorsimkin.ru/gryizha-pozvonochnika

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: