Симптом падалки при брюшном тифе

Содержание
  1. Брюшной Тиф – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  2. Народные средства
  3. Патогенез и симптомы брюшного тифа
  4. Патогенез брюшного тифа
  5. Заражение
  6. Размножение возбудителя
  7. Эндотоксинемия
  8. Поражение паренхиматозных органов
  9. Повторное попадание возбудителей в кишечник
  10. Сыпь при брюшном тифе
  11. Патанатомия брюшного тифа
  12. Инкубационный период
  13. I период — период нарастания симптомов брюшного тифа (stadium incrementi)
  14. II период — период разгара заболевания (stadium acmess)
  15. III период — период угасания симптомов брюшного тифа (stadium decrementi)
  16. IV период — период выздоровления (stadium reconvalescentia)
  17. Атипичные формы брюшного тифа
  18. Симптомы брюшного тифа в период обострений и рецидивов
  19. Осложнения
  20. Инфекционно-токсический шок
  21. Перфорация тонкого кишечника
  22. Кишечное кровотечение
  23. Неспецифические осложнения
  24. Брюшной тиф – Полисмед
  25. Этиология брюшного тифа
  26. Эпидемиология. Как не заразиться брюшным тифом?
  27. Патогенез заболевания
  28. Симптомы  брюшного тифа
  29. Лечение брюшного тифа
  30. Медикаментозное лечение брюшного тифа
  31. Диетотерапия и индивидуальный режим
  32. Народная медицина при лечении брюшного тифа
  33. Профилактика брюшного тифа
  34. Симптом падалки при брюшном тифе
  35. Определение болезни. Причины заболевания
  36. Этиология
  37. Эпидемиология
  38. Симптомы брюшного тифа
  39. Клиническая картина, симптомы брюшного тифа
  40. Стадии брюшного тифа
  41. Характеристика отдельных симптомов брюшного тифа

Брюшной Тиф – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Симптом падалки при брюшном тифе

  • Повсеместное соблюдение санитарно-гигиенических правил (от соблюдения личной гигиены, до водоснабжения).
  • Чаще мойте руки теплой водой и с мылом.
  • Сделайте соответствующую прививку.
  • В местностях с плохими санитарными условиями докторами рекомендуется потреблять только бутилированную воду.
  • Немедленно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки заболевания.

Профилактика заболевания также включает в себя: снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми.

Повторное заболевание – крайне редкое явление, обычно брюшной тиф оставляет стойкий иммунитет.

Народные средства

Народные средства могут быть эффективны только в профилактике этого заболевания, но никак не в процессе лечения. Если эта болезнь проявилась – обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Народные средства в совокупности с лекарственными препаратами могут лишь ускорить процесс выздоровления от брюшного тифа.

Вот достаточно простые способы, чтобы избежать этого заболевания или повысить эффективность традиционного лечения:

  • Чтобы уберечься от заражения брюшным тифом, народная медицина рекомендует пожевать сырой корень аира, который обладает бактерицидным действием.
  • В совокупности с медикаментозным лечением полезно принимать корень кровохлебки. Для приготовления отвара измельченный корень кровохлебки заливается водой, затем кипятится и процеживается через марлю. Перед употреблением отвар следует остудить.
  • Для улучшения работы сердца при возникновении вирусных заболеваний принимают смородиновый сок.
  • Полезными свойствами обладает зверобой. Он способствует более быстрому заживлению тканей, а также обладает вяжущим, антибактериальным и иммуноукрепляющим эффектом. Употреблять эту траву нужно в виде настоя.

Популярен также сбор из золототысячника, лекарственной ромашки и шалфея, который заливается кипятком и настаивается. Считается, что это средство не имеет побочных эффектов, однако (как и в случае с любым рецептом из народной медицины), перед его употреблением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подорожник помогает при нарушениях слизистой оболочки ЖКТ и кровавой диарее. Из него готовят отвар. При этом семена кипятят и употребляют незадолго до еды, иногда также используются и листья подорожника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/bryushnoy-tif

Патогенез и симптомы брюшного тифа

Симптом падалки при брюшном тифе

Брюшной тиф является самым тяжелым инфекционным заболеванием среди всех сальмонеллезов человека.

Возбудитель (Salmonella typhi) попадают в организм человека через рот с инфицированными продуктами или водой. Патогенез заболевания сложен и не вполне ясен.

Симптомы заболевания связаны с явлениями токсикоза, образованием в паренхиматозных органах брюшнотифозных гранулем и поражением тонкого кишечника.

Поможет при установлении диагноза эпиданамнез (употребление в пределах 21 дня сырой воды из неизвестных источников, в том числе со стоячей водой, молока, салатов, кремов, мороженного, немытых овощей и пищевых продуктов уличной торговли).

Первые клинические симптомы появляются с момента проникновения возбудителей в кровь. В это время Salmonella typhi можно выделить из крови.

Больные становятся опасными с первых дней заболевания, но максимум заразности приходится на конец второй — начало третей недели.

Рис. 1 и 2. Нехватка питьевой воды — основной фактор возникновения эпидемий целого ряда инфекционных заболеваний.

Патогенез брюшного тифа

Наиболее тяжело из всех сальмонеллезов протекает брюшной тиф, вызванный Salmonella typhi. Патогенез заболевания сложен и не вполне ясен. Сальмонеллы поражают весь желудочно-кишечный тракт, но самые тяжелые изменения развиваются в тонком кишечнике.

Заражение

Заражение брюшным тифом происходит при попадании Salmonella typhi в тонкий кишечник.

Размножение возбудителя

В тонком кишечнике бактерии за счет микрокапсулы слипаются с энтероцитами и частично колонизируют слизистую оболочку.

Часть возбудителей проникает в местную лимфоидную ткань (пейеровые бляшки и отдельные солитарные фолликулы), где захватываются макрофагами, внутри которых начинают активно размножаться.

Далее возбудители проникают в лимфатические узлы брыжейки, откуда, после накопления, попадают в кровяное русло.

Рис. 3. Salmonella typhi под микроскопом.

Эндотоксинемия

При попадании бактерий в кровь развивается бактериемия. Часть возбудителей погибает, выделенные токсины вызывают токсинемию — интоксикацию организма.

Поражение паренхиматозных органов

Из крови Salmonella typhi попадают в паренхиматозные органы (селезенку, печень, костный мозг и лимфатические узлы), где формируются брюшнотифозные гранулемы.

Гранулемы составляют основу для поддержания вторичных волн бактериемии.

Из печеночных клеток бактерии попадают в желчный пузырь, где интенсивно размножаются (желчь является питательной средой для сальмонелл) и далее, через 12-и перстную кишку, попадают в тонкий кишечник.

Повторное попадание возбудителей в кишечник

При повторном попадании в кишечник сальмонеллы оседают в лимфатической системе и вновь активно размножаются.

В ранее сенсибилизированных участках тонкой кишки (чаще дистальных отделах) развивается иммунное воспаление.

Его этапы: «мозговидное набухание» лимфоидной ткани → стадия некроза → образование язв → очищение язв → заживление. Иногда происходит разрыв кишки с последующим развитием перитонита, возникает кровотечение.

  • На первой неделе заболевания происходит «мозговидное набухание» лимфатических образований.
  • На второй неделе развивается некроз, в некоторых случаях затрагивающий всю толщу кишки.
  • На третей неделе некротизированные элементы отторгаются и образуются язвы.
  • На четвертой неделе некротические массы отторгаются и язвы очищаются. От проникновения в брюшную полость содержимого кишечника удерживает тонкий слой серозной оболочки. В этот период существует опасность прободения кишечника с последующим возникновением кровотечения и развитием перитонита

Сыпь при брюшном тифе

Сыпь на кожных покровах появляется на 8 — 9 сутки заболевания. Она представлена единичными розеолами, появляющимися на коже нижней части грудной клетки, живота и спины. Ее причиной являются продуктивно-воспалительные процессы аллергической природы на участках кожи вблизи лимфатических сосудов, в изобилии содержащих возбудителей.

Рис. 4 и 5. Дети, больные брюшным тифом.

Патанатомия брюшного тифа

Рис. 6 и 7. «Мозговидное набухание» пейеровых бляшек и групповых фолликулов, обусловленное гранулематозной пролиферацией макрофагов и моноцитов. Участки поражения имеют бороздчатый вид.

Рис. 8. На второй неделе заболевания развивается некроз лимфоидных образований, в некоторых случаях затрагивающий всю толщу кишки.

Рис. 9 и 10. На третей неделе заболевания некротизированные элементы отторгаются и образуются язвы. Края таких язв напоминают кратеры, края которых нависают над участками дефектов. Язвы заполнены детритом и экссудатом, из-за чего из называют «грязными язвами»

Рис. 11. Стадия очищения язв («чистые язвы»). Дефекты неглубокие, края низкие, некротические массы отсутствуют. На дне язв в период заживления образуется слой грануляционной ткани, а с краев язвы нарастает регенерирующий эпителий.

Рис. 12. От проникновения в брюшную полость содержимого кишечника удерживает тонкий слой серозной оболочки. В этот период существует опасность прободения (перфорации) кишечника с последующим возникновением кровотечения и развитием перитонита.

В течении брюшного тифа различают несколько периодов.

Инкубационный период

Период инкубации при брюшном тифе составляет около 2-х недель (колебания составляют от 3 до 56 дней). Длительность инкубационного периода зависит от степени вирулентности возбудителей — чем выше степень вирулентности, тем короче инкубационный период.

I период — период нарастания симптомов брюшного тифа (stadium incrementi)

В первую неделю заболевания отмечается появление симптомов и нарастание их интенсивности. Острое начало регистрируется в 2/3 случаях.

На первый план выходят симптомы интоксикации: нарастающая слабость, недомогание, головокружение, отсутствие аппетита, бессонница, постепенное (в течение 3 — 4 суток) повышение до 40 — 42 °C температуры тела.

Сильная головная боль и лихорадка продолжительностью более 5-и дней — основные симптомы брюшного тифа в этот период.

Кожные покровы бледные. При остром начале лицо гиперемировано. Язык утолщен, покрыт в центральной зоне густым налетом, его кончик и края остаются чистыми, на них наблюдаются отпечатки зубов. Живот вздут (метеоризм). Характерны запоры, но в ряде случаев в начальный период отмечается послабления стула.

При пальпации отмечается урчание и болезненность в правой подвздошной области, при перкуссии — притупление перкуторного звука (симптом Падалки). К четвертому дню заболевания увеличивается селезенка и печень.

К концу первого периода тоны сердца становятся глухими, пульс учащается, понижается артериальное давление.

Рис. 13. Язык при брюшном тифе.

II период — период разгара заболевания (stadium acmess)

Период разгара приходится на 2 — 3 недели заболевания. В этот период отмечается пик выраженности симптомов интоксикации.

Температура тела остается высокой, протекает волнообразно, имеет постоянное или неправильное течение.

Сыпь при брюшном тифе появляется к 8 — 9 дню заболевания, она имеет вид розеол (roseolae elevatae), неярко окрашена, на фоне старых высыпаний появляются новые (феномен «подсыпания»).

Сыпь появляется в основном на кожных покровах нижней части грудной клетки и передней брюшной стенке. Количество элементов невелико (2 — 5). элементов). В ряде случаев сыпи не бывает.

Сыпь имеет аллергическую природу.

Период максимального проявления клинических симптомов брюшного тифа длится 1 — 2 недели. В этот период на фоне пика проявления основных симптомов заболевания возникают осложнения:

  • Поражение нервной системы проявляется бредом, галлюцинациями, судорожными подергиваниями мускулатуры лица и конечностей, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, комой.
  • При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается резкое падение артериального давления вплоть до коллапса.
  • При перфорации кишечника развивается перитонит, возникает кровотечение.

III период — период угасания симптомов брюшного тифа (stadium decrementi)

Период угасания симптомов заболевания начинается с 4-й недели. Постепенно снижается температура тела, нормализуется артериальное давление, хотя в ряде случаев еще остается пониженным. При тяжелом течении количество выделяемой мочи еще остается небольшим. Ослабляется степень выраженности других симптомов заболевания.

IV период — период выздоровления (stadium reconvalescentia)

В период восстановления полностью нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации. Однако надо знать, что язвы в кишечнике так быстро не заживают, поэтому опасность перфорации и кровотечений в этот период сохраняется.

Рис. 14 и 15. Сыпь при брюшном тифе.

Атипичные формы брюшного тифа

Брюшной тиф не всегда протекает с классическими симптомами. Иногда клинические проявления заболевания могут проявляться слабо или совсем отсутствовать (атипичная форма). Такую форму заболевания называют еще «амбулаторным тифом». Диагностика заболевания в таких случаях затруднена.

Абортивная форма брюшного тифа характеризуется кратковременным (в течение нескольких дней) повышением температуры тела и быстрым исчезновением симптомов интоксикации.

Стертая форма заболевания характеризуется непродолжительной лихорадкой, отсутствием сыпи и нерезко выраженным токсикозом.

В некоторых случаях болезнь проявляется тяжелой интоксикацией и признаками поражения легких (пневмотиф), оболочек головного мозга (менинготиф), кишечника (колотиф) или почек (нефротиф).

Симптомы брюшного тифа в период обострений и рецидивов

В ряде случаев брюшной тиф приобретает затяжное течение, причиной чего являются обострения. Они возникают на фоне уменьшения лихорадки и симптомов интоксикации. Вновь усиливаются симптомы заболевания, повышается температура тела, усиливаются симптомы токсикоза, появляются новые высыпания, увеличиваются размеры печени и селезенки.

Иногда после нормализации температуры тела и общего состояния больного возникает рецидив заболевания.

Рецидивы брюшного тифа развиваются у 7 — 9% больных, обычно спустя 2 — 3 недели (в некоторых случаях позже) после исчезновения лихорадки. Рецидив болезни начинается остро.

Уже через 1 — 2 суток у больного развивается полная картина заболевания, в первые сутки появляется сыпь. Протекают рецидивы легче, чем первичный брюшной тиф. Продолжительность его короче.

Осложнения

Наиболее опасными при брюшном тифе являются такие осложнения, как инфекционно-токсический шок, прободение (перфорация) стенки тонкой кишки, кишечное кровотечение.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок — тяжелое состояние, обусловленное бактериальной интоксикацией.

В основе патологического процесса лежит резкое падение артериального давления со снижением кровоснабжения жизненно важных органов.

В результате расширения мелких сосудов кровь в сосудистом русле перераспределяется, снижается ее циркулирующий объем, страдают органы и ткани организма — почки, печень, сердце, легкие и др.

Перфорация тонкого кишечника

Перфорация и следующее за ним кровотечение и перитонит развиваются в конце второй — начале третей недели заболевания.

При перфорации кишечника больного беспокоит появление болей в животе. Боль бывает разного характера — от незначительно выраженной до «кинжальной». Отсутствие шума перистальтики кишечника («гробовая тишина») является косвенным признаком осложнения. Брюшная стенка напрягается. Резко падает температура тела. Брадикардию сменяет тахикардия.

Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение проявляется наличием крови в кале, падает количество гемоглобина.

При массивном кровотечении внезапно снижается температура тела и артериальное давление, учащается пульс, каловые массы приобретают черную окраску (мелена), у больного появляется чувство жажды, рвота.

Рвотные массы напоминают «кофейную гущу». Перфорация кишечника, возникшая одновременно с кровотечением протекает в большинстве случаев без болевого синдрома.

Неспецифические осложнения

Salmonella typhi, поражая органы и ткани человека, провоцируют развитие воспалительных процессов. К первичному воспалению нередко присоединяется вторичная инфекция. Развиваются пневмонии, невриты, воспаляются оболочки сердца, почки, суставы, мочевой пузырь и простата.

Рис. 16 и 17. Каловые массы при кишечном кровотечении приобретают черную окраску (мелена).

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Брюшной тиф”Самое популярное  

Источник: https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/bryushnoj-tif/simptomy-bryushnogo-tifa.html

Брюшной тиф – Полисмед

Симптом падалки при брюшном тифе

Брюшной тиф – это инфекционное заболевание, при котором поражается лимфатический аппарат кишок, наблюдается общая интоксикация организма, воспаляются, инфицируются и увеличиваются печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).

Этиология брюшного тифа

 Возбудитель брюшного тифа – брюшнотифозная сальмонелла. Инфицированный человек может годами быть бациллоносителем, так как у него в ряде случаев может формироваться хроническая брюшнотифозная инфекция.

Эпидемиология. Как не заразиться брюшным тифом?

Носителем этого заболевания является человек, который болен, либо является бациллоносителем (бактериовыделителем). Бациллы выделяются с фекалиями и поступают на руки и предметы, источником заражения может быть и слюна зараженного человека. Вода, пища, тесные контакты легко передают бациллы.

Брюшной тиф – редкая болезнь в наше время. У этого заболевания нет специфических, только для него характерных, симптомов. У заболевших людей наблюдается лихорадочное состояние, которое продолжается три дня и более. Если причина болезненного состояния не ясна, для диагностики следует провести лабораторное обследование методом гомокультуры.

Патогенез заболевания

Проникнув в организм через рот, возбудитель брюшного тифа достигает кишечника и внедряется в просвете тонкой кишки в лимфатическую систему. Там бактерии быстро размножаются и попадают в кровь. Бактериемия сопровождается эндотоксинемией и возникают симптомы общей интоксикации.

Проникновение бактерий в печень и селезенку вызывает их воспаление и увеличение. Слизистая оболочка тонкой кишки воспаляется, на ней возникают язвы и некротические изменения.

Реакция иммунной системы направлена на вывод болезнетворного агента, и после выздоровления у человека формируется стойкий иммунитет к брюшному тифу.

Симптомы  брюшного тифа

В период течения болезни проявляются следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • увеличение печени и селезенки;
  • черный налет на языке;
  • метеоризм;
  • симптом Падалки;
  • нарушения сердечного ритма, глухие тоны сердца;
  • хрипы в легких;
  • брюшнотифозная сыпь;
  • кишечное кровотечение;
  • инфекционно-токсический шок.

Первый и второй день болезни не вызывают у заболевшего особого беспокойства. В это время у зараженного человека появляется ряд начальных симптомов брюшного тифа – поднимается температура, появляются головная боль и небольшая слабость.

Слабость, в начале заболевания незначительная, постепенно нарастает. У больного исчезает аппетит. Температуру трудно сбить. У некоторых больных в течение двух-трех дней температура может постигать до 40 градусов и более.

Через 6-7 дней диагноз можно поставить при осмотре больного, без его расспроса – в этот период появляются специфические симптомы брюшного тифа.  При пальпации брюшной полости заметно, что селезенка и печень сильно увеличены.

Больной может страдать от метеоризма, язык покрыт характерным черным или темно-коричневым налетом.

При пальпации брюшной полости обнаруживается симптом Падалки – при простукивании перкуторный звук в правой подвздошной области значительно укорачивается.

Сердечный ритм больного изменяется, он нарушается, наблюдается тахикардия, а сердечные тоны прослушиваются как приглушенные. Часто наблюдается дикротия пульса – двоение при прощупывании.

В легких больного можно выслушать рассеянные сухие хрипы, найти признаки очаговой пневмонии. Эти шумы в легких не являются показателями какого-то фатального осложнения, но иногда врачи в этом случае ошибочно диагностируют пневмонию или бронхит.

На 8-10 день болезни на теле больного появляется крупная брюшнотифозная сыпь розового цвета. Чаще всего сыпь не обильная и располагается в основном на животе и груди, реже – на спине. Сыпь появляется не у всех больных.  Иногда возникают только единичные пузырьки сыпи. Сыпь держится от 3 до 5 дней, рядом с подсыхающими пузырьками появляются новые.

Лечение брюшного тифа

В районах, где заболевание возникает периодически, больные с жалобами на странное лихорадочное состояние должны быть немедленно госпитализированы. Больного с подозрением на наличие симптомов брюшного тифа помещают в инфекционный стационар, проводят комплекс анализов, основную и поддерживающую терапию.

Медикаментозное лечение брюшного тифа

Основным антибиотиком для лечения этого заболевания является левомицетин, также применяют ампициллин и бисептол.

Для усиления обмена веществ и дезинтоксикации организма внутривенно вводят полиионные растворы (хлосоль, исоль, трисоль, Рингер-лактат, лактасол, раствор Хартмана, раствор Рингера-Локка), гемодез, реополиглюкин.

Больному необходимы витамины группы В, аскорбиновая кислота, рутин. При брадикардии и аритмии показаны препараты, стабилизирующие сердечный ритм. Дополнительно назначают успокоительные и снотворные лекарства.

Диетотерапия и индивидуальный режим

При лечении брюшного тифа пациенту показан строгий постельный режим, ходить и совершать короткие прогулки можно только на 11-12 день от начала болезни.

Диета больного должна быть высококалорийной, пища должна содержать много витаминов. Во время болезни можно есть измельченные мясные продукты (паровые котлеты, фрикадельки), супы на мясном бульоне, любые каши (исключая пшенную), яблоки и свежевыжатые соки.

Народная медицина при лечении брюшного тифа

Народная медицина направлена больше на профилактику, чем на лечение этого опасного заболевания. Для профилактики и восстановления используются отвары, настойки, вытяжки различных растений. Так, бактерицидными свойствами обладает отвар из корней аира. Такой отвар использовали для профилактики во время эпидемий брюшного тифа, холеры, чумы, гриппа.

Хорошим профилактическим эффектом обладает обычный чеснок, который употребляют в свежем виде. Считается, что таким же свойством обладают грибы шампиньоны. В 19 веке и ранее при эпидемиях людные места (прежде всего, рынки и базары) окуривали дымом черного березового дегтя.

В восстановительный период выздоравливающему человеку народная медицина рекомендует пить сложные отвары из целебных трав, в которые входят боярышник, радиола розовая, заманиха, ежевика, крапива двудомная, зверобой продырявленный, смородина, очанка и другие растения.

Выписывают больных из стационара на 23 день после того, как температура тела придет в норму.

Если лечение брюшного тифа начато вовремя, то он протекает без осложнений. Летальный исход возможен при поздней постановке диагноза или при отказе от госпитализации.

Врачи-инфекционисты наблюдают за выздоровевшим человеком в течение трех месяцев, периодически проводя контрольные анализы.

Профилактика брюшного тифа

В районах, где брюшной тиф наблюдается периодически, могут вакцинироваться большие группы населения. В этих районах большое значение придается контролю воды на наличие возбудителя брюшного тифа и процессам её обеззараживания. В местах массового посещения людей, на предприятиях питания и в учебных заведениях проводятся разъяснительные беседы об опасности инфекционных заболеваний.

Люди, контактировавшие с заболевшим человеком, находятся под наблюдением врача инфекциониста в течение 25 дней. Для профилактики заболевания им назначают прием брюшнотифозного бактериофага.

В некоторых случаях проводится прививочная иммунизация тех, кто имел контакт с больным.

Источник: https://polismed.ru/bryushnoy-tif.html

Симптом падалки при брюшном тифе

Симптом падалки при брюшном тифе

Что такое брюшной тиф? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Брюшной тиф (Typhys abdominalis typhoid fever) — инфекционная патология острого характера, вызываемая бактерией Salmonella typhy, которая поражает эндотелиальную выстилку сосудов и лимфоидные формирования тонкого кишечника.

Клинически характеризуется специфическим синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом поражения желудочно-кишечного тракта (энтерит), розеолёзной экзантемой (сыпью), увеличением печени, селезёнки и внутрибрюшных лимфоузлов, а также бронхитом.

Этиология

Термин «Typhy» (от греч. τῦφος) означает дым, туман.

Данные бактерии являются грамм-отрицательными палочками, не образующими спор. В своей структуре содержат от 8 до 14 жгутиков, мобильны, произрастают на простых питательных средах с примесью желчи.

Их антигенная структура весьма непростая. Она состоит из:

  • О-антигена (лежит на поверхности микроорганизма, представляет липидно-полисахаридный комплекс, термолабильный, кипячение около двух часов не приводит к деструкции; отвечает за видовую специфичность — серогруппы);
  • Н-антигена (жгутиковый, термолабильный);
  • Vi-антигена (включен в О-антиген, термолабилен, является антигеном вирулентности, который способствует к заражению организма);
  • К-антигена (белково-полисахаридные комплексы, отвечающие за способность бактерий к внедрению в макрофаги и дальнейшему размножению в них).

Способны к L-трансформации — частичному или полному исчезновения клеточной стенки, в результате чего бактерия обретает способность переносить неблагоприятные для себя условия.

Устойчивы во внешней среде, на белье сохраняются до 80 суток, в испражнениях — до 30 суток, в туалетах — до 50 суток, в воде водопроводов (без достаточного хлорирования) — до 4 месяцев, в почве — до 9 месяцев, в молоке — до 3 месяцев, в овощах — до 10 суток. В воде при нагревании до 50°С живут 1 час, до 60°С — 30 минут, в кипячённой воде погибают мгновенно. При замораживании живут до 60 суток, в 0,4% хлорной извести и современных дезинфектантах сохраняют жизнеспособность до 10 минут. [1] [2] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Убиквитарная (повсеместная) инфекция, но преимущественно распространённая в тёплых странах. Ежегодная заболеваемость брюшным тифом составляет более 20 млн человек, из которых погибает до 200 тысяч заболевших.

Первоисточник инфекции — люди (больные и носители). Ненамеренным источником брюшнотифозной бактерии иногда становятся улитки, устрицы, инфицирующиеся в контаминированной (загрязнённой вирусом) воде.

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой, контактно-бытовой пути).

Индекс восприимчивости организма (его способность реагировать на внедрение возбудителя развитием заболевания или носительства) составляет 40-50%.

Сезонность летне-осенняя (в жарких странах круглогодично).

Иммунитет типоспецифичный, продолжительный, однако не исключается вторичное заболевание через длительное время. [2] [4]

Симптомы брюшного тифа

Инкубационный период длится от 7 до 25 дней. Заболевание начинается постепенно, при этом лихорадка имеет постоянный характер.

  • специфической общей инфекционной интоксикации;
  • розеолёзной экзантемы — ведущий синдром;
  • синдром поражения желудочно-кишечного тракта (воспаления тонкой кишки (энтерита) или запора — парез кишечника);
  • увеличения печени и селезёнки (гепатолиенальный синдром);
  • воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника (мезаденита);
  • брюшнотифозного бронхита.

Преимущественно заболевание начинается с медленно нарастающей квёлости, малоподвижности, головной боли нечёткой локализации, появляется озноб, скачок температуры тела до 39-40°С, снижение аппетита, инверсия сна (бессонница ночью и сонливость днём). Через пару дней присоединяется кашель, метеоризм, урчание в животе, диарея (впоследствии сменяющаяся запором), появляются кошмарные сновидения.

Объективные данные выявляют оглушенность, больные мало двигаются, лежат в прострации с закрытыми глазами, на вопросы дают малоинформативные ответы после некоторого раздумья. Лицо больного бледное, покровные ткани суховатые и горячие на ощупь.

На 7-8 день от начала заболевания появляется розеолёзная сыпь в виде единичных элементов, отграниченных от здоровых покровов и несколько выступающих над ней, исчезают при нажатии, после себя оставляет пигментацию, иногда происходит пропитывание кровью, редко возникают новые подсыпания.

Локализация сыпи — на животе, внизу груди.

Достаточно редким является окрашивание ладоней и стоп в желтый цвет — эндогенная каротиновая гиперхромия (симптом Филипповича).

Иногда увеличиваются и делаются болезненными заднешейные и подмышечные лимфоузлы.

Со стороны сердечно-сосудистых органов намечается брадикардия, снижение артериального давления, общее аускультативное ослабление сердечных тонов.

При аускультации лёгких выслушиваются суховатые хрипы рассеянной локализации, при переходе в пневмонию хрипы становятся влажными.

Во время осмотра живота отмечается его вздутие, глубокое урчание, и восприимчивость к пальпации слепой кишки, возможно возникновение симптома Падалки — укорочение перкуторного звука в правой подвздошной зоне, обусловленное воспалением внутрибрюшных лимфоузлов.

С 3-5 дня отмечается увеличение селезёнки, а к концу первой недели — и печени. Появляется симптом Штернберга — лёгкая болезненность при надавливании живота по оси брыжейки в результате воспаления в брыжеечных лимфоузлах.

Наблюдается отсутствие стула (обстипация) или умеренный энтерит.

При фарингоскопии виден язык с трещинами, без влаги, со следами зубов, закрытый толстым бурым или грязно-коричневым налётом (фулигинозный язык), но с чистыми краями и кончиком. Ротоглотка умеренно красная.

В последнее десятилетие приобретают значение достаточно видоизмененные формы заболевания, зачастую включающие лишь значительное повышение температуры тела без явных кишечных расстройств и сыпи, с отсутствием выраженной интоксикации, что нередко ставит в тупик даже опытных докторов.

Необходимо дифференцировать брюшной тиф, отличительным симптомом которого является длительная высокая лихорадка при отсутствии органных поражений, с другими заболеваниями:

  • гнойно-воспалительные заболевания почек (дискомфорт и боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, нарушения мочеиспускания, изменения в общих анализах мочи);
  • острые респираторные заболевания (при брюшном тифе нет синдрома поражения верхних дыхательных путей, а при ОРЗ нет мезаденита);
  • пневмония;
  • малярия (пароксизмы (резкое увеличение) температуры, повышенное потоотделение, колебания температуры более 1°С);
  • ку-лихорадка (острое начало, гиперемия лица (приток крови), острая потливость);
  • лептоспироз (внезапное начало, боли в мышцах икр, лицо и шея красные, желтуха, нейтрофильный лейкоцитоз);
  • бруцеллёз (неплохое самочувствие при высокой температуре, резкая потливость, нет вздутия живота, специфические симптомы). [1]

Источник: https://moscow-milan.ru/simptom-padalki-pri-bryushnom-tife/

Клиническая картина, симптомы брюшного тифа

Симптом падалки при брюшном тифе

Инкубационный период при брюшном тифе обычно составляет 9-14 дней (может колебаться от 3 до 25 дней, в редких случаях – до 50 дней). Длительность инкубационного периода зависит от количества попавших в организм человека бактерий, их заразности, а также защитных сил самого организма.

  1. Клиническая картина
  2. Стадии брюшного тифа
  3. Характеристика основных симптомов

Как правило, заболевание начинается постепенно. Появляется общая слабость, чувство разбитости, повышенная утомляемость, ухудшаются аппетит и сон. Вместе с этими симптомами или спустя 1-2 дня после их появления начинает повышаться температура тела. На 5-7 день заболевания температура тела достигает своего пика и длительно сохраняется на этом уровне.

Одновременно с лихорадкой появляются общеинтоксикационные симптомы: сильная слабость, постоянная головная боль, бессонница, может полностью пропадать аппетит, развиваться задержка стула.

Больные брюшным тифом теряют интерес к окружающему миру, заторможены, с ними проблематично установить словесный контакт. При тяжелом течении брюшного тифа может появиться спутанность сознания, бред, галлюцинации, пространственная дезориентация.

Больные брюшным тифом имеют характерный вид. В постели они малоподвижны, взгляд отрешенный. Лицо бледное, амимичное. Кожа туловища бледная, сухая.

При осмотре полости рта обращает на себя внимание утолщенный, с отпечатками зубов язык, со второй недели заболевания покрытый черным налетом. Также со второй недели заболевания на теле появляется характерная розеолезная сыпь.

При поверхностной пальпации (прощупывании) живот вздутый, безболезненный. При перкуссии (простукивании) живота определяется притупление звука в илеоцекальной области (симптом Падалки).

С самого начала заболевания развивается брадикардия, в большинстве случаев ритм сердца не нарушается. Также снижается артериальное давление.

Стадии брюшного тифа

Стадии клинического течения брюшного тифа:

  1. нарастания клинических симптомов;
  2. разгар болезни;
  3. постепенное обратное развитие заболевания.

Первая стадия, как правило, соответствует первой недели болезни. Для нее характерно постепенное повышение температуры тела, появление основных жалоб больных – бессонницы и головной боли.

Именно эти признаки и входят в триаду наиболее постоянных симптомов.

Кроме того, может развиваться вздутие живота, снижение артериального давления, брадикардия, появляться бледность кожных покровов, симптом Падалки, увеличиваться печень, селезенка, развиваться задержка стула.

Вторая стадия соответствует второй – четвертой неделям заболевания. Повышение температуры тела достигает своего максимума и сохраняется на этом высоком уровне. Также появляется черный налет на языке, розеолезная сыпь по телу, отчетливо прощупываются увеличенные печень и селезенка.

Во время второй стадии брюшного тифа могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, прорыва стенки кишечника (перфорации). Первый клинический предвестник развития данных осложнений – появление тахикардии. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения: психоз, бред, метастатические нефрит, пневмония или менингит.

На этой стадии кожа становится сухой, а ладони и стопы приобретают желтоватый оттенок (симптом Филипповича). На смену запору может приходить профузный понос.

Третья стадия брюшного тифа приблизительно соответствует пятой неделе заболевания. Начинает постепенно снижаться температура тела, вначале ослабевает, а потом и полностью проходит головная боль, восстанавливается аппетит, нормализуется сон, появляется интерес к окружающему миру.

Характеристика отдельных симптомов брюшного тифа

Повышение температуры тела – постоянный симптом заболевания.

Вначале в течение первых 4-6 дней болезни температура тела постепенно повышается, потом в течение 1-3 недель держится на стабильном высоком уровне, а затем еще около недели постепенно снижается до нормальных цифр.

Чем меньше перепады между утренней и вечерней температурой тела, тем тяжелее состояние пациента. При массивном поступлении возбудителя в организм пик повышения температуры тела может наступить и через 2-3 дня.

Как правило, при повышении температуры тела пульс должен возрастать. Однако для брюшного тифа эта закономерность не характерна. Наоборот, на фоне повышения температуры тела развивается брадикардия.

Тахикардия может появляться только при развитии кровотечения или перфорации. Кроме того, тахикардия вместе с аритмией может появиться на третьей стадии болезни – вследствие развития позднего миокардита.

Сыпь при брюшном тифе возникает не ранее второй недели заболевания. Сыпь скудная, располагается в основном на коже живота, передних и боковых отделах грудной клетки, на спине. На лице сыпь не появляется.

Высыпания представляют собой слегка выступающие над поверхностью кожи, четко очерченные, бледно-розовые пятна (розеолы), исчезающие при надавливании, а затем вновь появляющиеся. Розеолы сохраняются в течение 3-4 дней, а затем бесследно исчезают.

Новые элементы сыпи могут появляться в течение всего лихорадочного периода. Сыпь может отсутствовать у детей, стариков, при раннем назначении антибиотиков.

Постоянным признаком брюшного тифа является упорная разлитая головная боль.

В разгар болезни на фоне головной боли может появляться ригидность мышц затылка, как вследствие менингизма, так и в результате развития менингита.

Токсическое действие на центральную нервную систему может также привести к развитию истинного энцефалита. Проявляется он спутанностью сознания, оглушенностью, амимией, бредом.

При тяжелом течении брюшного тифа в разгар болезни может развиваться рефлекторная задержка мочи или, наоборот, непроизвольное мочеиспускание.

Для первых дней заболевания характерна задержка стула. В разгар болезни развивается понос, а сам стул имеет вид «горохового супа». Диарея – явление временное, в большинстве случаев проходит самостоятельно.

При брюшном тифе увеличение печени не сопровождается желтухой, холециститом. Появление желтухи – прогностически неблагоприятный признак.

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/tif-simptomy.php

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: