Симптом шприц феномен

Лечение грыжи живота – Доктор Владмир Хорошев

Симптом шприц феномен

  • Ваши письма
  • Желудочно-кишечный тракт

Лечение грыжи живота — процесс крайне сложный, требующий от пациента и врача немало усилий. Вот такое письмо недавно я получил из Пермского края…

Здравствуйте, доктор! Мне уже далеко за 70. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Потом, спустя год был грипп, который осложнился воспалением лёгких. И уже более 15 лет ношу паховую грыжу. Она поначалу была совсем маленькой.

И долго оставалась такой. Хирурги настоятельно рекомендовали мне сделать операцию по удалению этой грыжи.

А я так как-то и не собрался… Не решился — всё находил для себя отговорки — то огородный сезон на носу, то ехать в гости к дочери и внукам надо, то ещё что-нибудь…

Так вот и дотянул… А теперь грыжа у меня внушительная и доставляет мне много неприятных ощущений.

И уже согласен на операцию, а вот хирурги говорят, что после инфаркта мне операцию делать рискованно, «носи бандаж» — говорят… Ношу бандаж. Но вот грыжу эту мне носить совсем не хочется.

Есть ли какой-нибудь способ избавления от паховой грыжи, если хирурги не решаются делать операцию? Может быть, есть какое-нибудь эффективное лечение грыжи живота? Помогите, пожалуйста!

Грыжи живота распространённое болезненное состояние и встречается по разным данным от 3 до 5% всех людей, живущих на земле. Если на них не обращать внимания, не проводить лечение грыжи живота, то они рано или поздно заставляют это сделать…

Различают наружные и внутренние грыжи.

 Наружные грыжи — это выхождение органов брюшной полости, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу – эвентерации). Внутренние грыжи – выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы – в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной).

Итак, о наружных грыжах. По происхождению – врождённые и приобретенные (травматические и послеоперационные). По локализации – паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота (чаще), поясничные, промежностные и пр. По клиническому течению – полные и неполные, неосложнённые и осложнённые.

 Самые часто встречающиеся грыжи у людей — паховые (более двух третей всех случаев грыж живота). Врожденные грыжи – являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки.

При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий и повышение внутрибрюшного давления – фактор производящий.

Лечение грыжи живота: причины

  1. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки – паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.

    ; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга.

     2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная – «старческая дряблость тканей», б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др.

  2. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.).

    д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулёз лёгких).

В грыже различают – грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. На клинической картине, проявлениях этого болезненного состояния остановлюсь подробнее. Заболевание развивается постепенно, редко бывает так, что сразу после физического перенапряжении, кашлевого приступа вдруг появляется грыжа живота…

Субъективные ощущения:

  • боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать;
  • б) диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжах) – наблюдаются не всегда.

Объективные данные:

  • Наличие грыжевого выпячивания – припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющейся в вертикальном положении или при натуживании;
  • вправимость ее (в лежачем положении), самопроизвольно или рукой – классический признак грыжи;
  • наличие грыжевых ворот;
  • феномен кашлевого толчка;
  • данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника);
  • данные аускультации – урчание, особенно в момент вправления кишки;
  • «Шприц-феномен» – при вправлении сальника;

Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде болезни, когда они не контурируются или с трудом выходят (когда грыжевые ворота ещё очень узкие). Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лёжа при расслабленной брюшной стенке, определение «феномена кашлевого толчка».

Профилактика возникновения грыж– ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки.

А теперь внимание: у детей недопустимо тугое пеленание, подбрасывание ребёнка кверху, когда он плачет — всё это может привести в итоге и часто приводит к возникновению грыжевых ворот и развитию грыж.

Лечение грыжи живота – как правило хирургическое

Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни. Почему, как правило хирургическое — спросите вы? Да потому, что жить с грыжей живота — это всё равно, что сидеть на пороховой бочке с зажжённым факелом.

В любой момент при любой нагрузке в грыжевой мешок может влезть петля кишки, либо стенка кишки, либо прядь большого сальника, либо… Одним словом, грыжевые ворота так устроены, что способны захлопнуться при малейшем внедрении в просвет оных любого содержимого — к примеру, той же петли тонкой кишки… И тогда включается механизм ущемления грыжевого содержимого, т.е. нарастания ишемии этой петли, механизм некроза (т.е. омертвения) этой петли кишки и… Да здравствует острый перитонит (воспаление брюшины) с распадом стенки кишки… Упаси нас Бог от всего этого… Именно поэтому всякий нормальный врач-хирург рекомендует человеку, обладающему грыжей стенки живота хирургическое лечение оной… И не видит альтернативы этому методу лечения…

Противопоказания к подобной операции:

  1. абсолютные – острая инфекционное заболевание, тяжёлые сопутствующие заболевания – туберкулёз, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр.
  2. Относительные противопоказания: ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения).

При наличии противопоказаний к операции, лечение грыжи живота осуществляется с помощью бандажей. При пупочных, белой линии живота — специальные эластичные ленты с пелотами; при больших послеоперационных грыжах – пояса и корсеты; при бедренных и паховых – пружинные бандажи с пелотами.

Бандажи надо снимать перед ночным сном, а утром, проснувшись, надевать на нательное трикотажное белье.

Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей, прилегающих к грыжевым воротам, с увеличением их, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению.

Получайте новые статьи прямо на почту! Все письма в рубрике “Желудочно-кишечный тракт”

Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Источник: http://horoshev.ru/letters/lechenie-gryzhi-zhivota/

Симптом шприц феномен при грыже – Все про суставы

Симптом шприц феномен

Многим людям знаком такой «звуковой феномен», как сильный хруст в шее при поворотах или наклонах головы. Он может быть и у больных с патологией позвоночника, и у совершенно здоровых людей.

Причины этого явления до сих пор до конца не изучены. Притом, что оно наблюдается даже у детей.

В Интернете очень много написано о различных причинах подобного хруста, даже самых невероятных типа разрушения пузырьков азота в суставах.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ранее считалось, что хруст в шее и позвоночнике бывает только при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Но остеохондроз — это лишь одно из заболеваний, при которых наблюдается данный симптом. На сегодняшний день список причин значительно пополнился.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины хруста в шейном отделе

Причины хруста в шее разнообразны:

  1. Гипермобильность межпозвоночных суставов у худых людей кроме психологического дискомфорта при звуке не приводит ни к каким отрицательным последствиям;
  2. При диссоциации мышц антагонистов (сгибатели и разгибатели) у спортсменов часто щелкает шея, хруст при этом исчезает после разогрева мышц и не требует никакого лечения;
  3. Нарушение кальциевого обмена, при котором отмечается накопление кальциевых солей в сухожилиях и связках в местах прикрепления мышц, костях и суставных поверхностях, в том числе и в связочном аппарате позвоночника.В результате этого различные сегменты позвоночника испытывают несвойственные им нагрузки, и развивается функциональный блок, который снимается самостоятельно при различных нелинейных движениях. Это сопровождается хрустом.
  4. Хруст при повороте шеи слышен при различных нарушениях осанки (лордоз и кифоз шеи), так как при этих состояниях нарушаются рациональные взаимоотношения между мышцами, костными и суставными структурами. На биохимическом уровне происходят те же изменения, что и при нарушении обмена кальция.
  5. Остеофиты шейного отдела, образующиеся при спондилезе (подробнее здесь), так же могут быть причиной хруста в шее сзади. Остеофиты — это такие костные выросты, образующиеся при нарушении костеобразования на фоне дегенеративно-дистрофических процессов.
  6. Подвывихи мелких суставов дугоотросчатых отростков, возникающие на фоне нестабильности в шейном отделе позвоночника. Эта патология сопровождается тупой сильной болью в шее и хрустом, постоянным дискомфортом, причем и в покое. Боль усиливается после сидения в однообразном положении. При перемене положения шеи дискомфорт на какое-то время уменьшается.
  7. Унковертебральный артроз — дегенеративное заболевание мелких межпозвоночных суставов, проявляется кроме хруста сильной болью в области пораженного позвонка после поворота, резкого наклона головы или поднятия тяжести. Болезнь может сопровождаться болью в грудной клетке, повышением артериального давления, головокружением и шаткостью походки.
  8. Хруст в шее у ребенка бывает при гипермобильности суставов позвоночника при некоторой аномалии развития соединительной ткани. При этом процесс системный, и хруст будет слышен при движении в других суставах тела.
  9. Спондилолистез шейного отдела — это еще одно заболевание, при котором щелкает шея при повороте. При данной патологии на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике происходит смещение одного, реже нескольких позвонков вперед. В данном случае хруст во время движения обусловлен нарушением взаимосвязей между костными структурами позвоночника.

Хруст шеи при повороте головы может сопровождаться сильной болью, иррадиирущей в верхние конечности. Так бывает при сопутствующей протрузии или грыже межпозвоночного диска. Кроме того, может беспокоить онемение кистей рук и «ползание мурашек», чувствительность снижается.

Причины хруста в лопатках

Поскольку остеохондроз — процесс распространенный, а шейный отдел позвоночника связан анатомически с грудным, то при этом отмечается и хруст в лопатке при движении.

Хруст под лопаткой, ощущающийся при активных движениях, а также сопровождающийся дискомфортом и умеренной болью. Причина подобного явления — это воспаление подлопаточной сумки, которое развивается при нарушении конгруэнтности суставных поверхностей после травмы (перелом ребер).

Кроме того, хруст в лопатке может быть следствием аномалии развития лопаточных костей — наличии так называемых бугорков Лушка. Это такие выросты, располагающиеся около верхнего края лопатки. Под ними очень часто образуются дополнительные суставные сумки, в которых может развиться воспаление.

Хруст в грудной клетке также может говорить о заболеваниях.

Лечение

Лечение хруста в шее начинается с установления причины данного явления. У здоровых людей это состояние не требует медикаментозной коррекции, а при патологии позвоночного столба разработаны специальные схемы, включающие как консервативные, так и хирургические способы.

Основным моментом при этом является укрепление мышц задней поверхности шеи. Но при болевом синдроме лечебную гимнастику назначают после того, как купируется болевой синдром. Полезны движения на сопротивление, сопровождающиеся легким самомассажем.

Применяют мягкие мануальные и остеопатические техники. Хороший эффект имеет физиолечение. Для купирования болевого синдрома назначаются противовоспалительные препараты. При всех дегенеративных процессах показан прием хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань и нормализующих обменные процессы.

При гипермобильности позвоночника важно не только укрепить мышцы, но и добиться стабильности анатомических отношений. Это достигается ношением специального шейного корсета (воротник Шанца).

Постоянный хруст в шее — это повод обратиться к врачу, ведь легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

В детском возрасте проблемы такого рода можно решить с помощью специальной гимнастики.

Источник: https://reaktivnyj-sustav.ru/sustavy/simptom-shprits-fenomen-pri-gryzhe/

Симптом шприц феномен при грыже

Симптом шприц феномен

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Диагностировать ущемлённую грыжу в обычных вариантах нетрудно. Нужно, до этого всего, учесть

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

, из которого удаётся узнать, что грыжа до возникновения болей была вправимой и безболезненной. Следует учесть, что моменту ущемления предшествует, как правило, мощное физическое напряжение: подъём тяжести, бег, прыжок или акт дефекации.

Для ущемлённой грыжи соответствующи 4 клинических признака:

  • резкая боль в области грыжи или по всему животику;
  • невправимость грыжи;
  • напряжение и болезненность грыжевого выпуклости (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока);
  • отсутствие передачи кашлевого толчка.

— основной симптом ущемления. Она возникает, как правило, в момент мощного физического напряжения и не стихает, даже ежели оно прекращается. Боль так мощна, что пациенту становится тяжело удержаться от стонов и клика. Он тревожен, его кожные покровы бледнеют, нередко развиваются явления болевого шока с тахикардией и понижением артериального давления.

Боль почаще всего локализуется в области грыжевого выпуклости; при ущемлении брыжейки наблюдают иррадиацию в центр животика и эпигастральную область.

В подавляющем большая части вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) боль остаётся чрезвычайно мощной в течение пары часов вплоть до того момента, пока не произойдет некроз ущемлённого органа с смертью интрамуральных нервных частей. Время от времени болевой синдром может принимать схваткообразный нрав, что соединено с развитием пищеварительной непроходимости.

У пожилых нездоровых, мучащихся грыжей, при долголетнем внедренье бандажа вырабатывается привыкание к больным и иным противным чувствам в области грыжи. У таковых пациентов, ежели появилось подозрение на ущемление, принципиально выявить конфигурации нрава болевого синдрома, момент возникновения интенсивной боли и остальных необыкновенных симптомов.

Невправимость грыжи — признак, который может иметь значение лишь при ущемлении вольной, ранее вправимой грыжи. Тогда нездоровой традиционно связывает возникновение болей с выхождением грыжи, которая перестаёт вправляться. При развитии ущемления невправимой грыжи этот анамнестический признак неинформативен.

Последующие симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ущемлённой грыжи выявляют при физикальном обследовании нездорового.

В начале болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) состояние нездорового, как правило, удовлетворительное, температура тела обычная.

Гипертермия возникает лишь при развитии деструкции ущемлённых органов и вторичном воспалении оболочек грыжи.

При осмотре грыжевое выпуклость отлично приметно, оно не исчезает и не меняет очертаний при изменении положения тела нездорового. При пальпации определяют напряжение и резкую болезненность выпуклости, в особенности в области грыжевых ворот.

Напряжение (Электрическое напряжение между точками A и B — отношение работы электрического поля при переносе пробного заряда из точки A в B к величине этого пробного заряда) грыжевого выпуклости и некое повышение его размеров сопутствуют ущемлению как вправимой, так и невправимой грыжи.

Отсутствие передачи кашлевого толчка в области грыжевого выпуклости — более принципиальный признак ущемления.

Он связан с тем, что в момент (многозначный термин) ущемления грыжевой мешок разобщается со вольной брюшной полостью и становится как бы изолированным образованием.

В связи с сиим увеличение внутрибрюшного давления, которое возникает в момент кашля, не передаётся в полость грыжевого мешка (отрицательный симптом кашлевого толчка).

Этот симптом тяжело оценить при огромных вентральных грыжах, в которых содержится значимая часть брюшных органов.

В таковых ситуациях при кашле трудно найти: передаётся кашлевой толчок на грыжу или она сотрясается вместе со всем животиком.

Для верной интерпретации отданного симптома в схожих вариантах необходимо не класть ладонь на грыжевое выпуклость, а охватить его 2-мя руками. При положительном симптоме кашлевого толчка хирург чувствует повышение грыжи.

Перкуторно над ущемлённой грыжей определяют притупление за счёт грыжевой воды (ежели в грыжевом мешке содержится кишка, то в 1-ые часы ущемления выслушивается тимпанит).

Ущемление нередко сопровождается однократной рвотой, которая сначала носит рефлекторный нрав. Дальше, по мере развития пищеварительной непроходимости и гангрены кишки, она становится неизменной.

Рвотные массы получают зеленовато-бурый цвет и противный запах.

Так как ущемление кишки (исключая грыжу Рихтера) осложняется острой пищеварительной непроходимостью, оно сопровождается всеми соответствующими для неё симптомами.

Частичное ущемление толстой кишки, к примеру, слепой кишки в скользящей паховой грыже, не вызывает непроходимость, но скоро опосля ущемления наряду с болью возникают более частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Пристеночное ущемление мочевого пузыря в скользящей грыже сопровождается дизурическими расстройствами: более частым больным мочеиспусканием, гематурией.

Долгое ущемление приводит к развитию флегмоны грыжевого мешка. Появляются системная воспалительная реакция и местные признаки воспаления: отёк и гиперемия кожи, резкая болезненность и флюктуация над грыжевым выпуклостью.

В конечном счёте долгое ущемление заканчивается развитием разлитого перитонита из-за перехода воспалительного процесса на брюшную полость или за счёт перфорации резко растянутого и истончённого приводящего отдела ущемлённой кишки.

Выше была выложена картина, присущая эластическому ущемлению. Каловое ущемление имеет те же закономерности развития, но протекает наименее бурно.

В частности, при каловом ущемлении не так выражен болевой синдром, медлительнее развивается интоксикация, позднее наступает некроз ущемлённой кишки.

Тем не наименее каловое ущемление так же небезопасно, как и эластическое, так как конечный финал этих 2-ух видов ущемления схож. Конкретно потому целебная стратегия при них схожа.

Физикальное обследование нездорового необходимо проводить чрезвычайно пристально, так как исходная клиническая картина ущемления сходна с некими иными наточенными болезнями органов брюшной полости. В связи с сиим при болях в животике, до этого всего, нужно осмотреть все те «слабенькие» места брюшной стены, которые могут служить грыжевыми воротами.

Инструментальные способы

Инструментальное обследование в диагностике ущемлённой грыжи имеет второстепенное значение.

дозволяет выявить признаки пищеварительной непроходимости, ежели в грыжевом мешке находится петля кишки. С помощью

различают ущемлённую грыжу от воспалительных или злокачественных опухолей брюшной стены, выявляют тромбоз венозного узла в устье большой подкожной вены (время от времени он имитирует ущемлённую бедренную грыжу).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику при ущемлении грыжи приходится проводить с рядом патологических состояний, связанных как с самим грыжевым выпуклостью, так и не имеющих конкретного дела к нему.

Естественно, в обычных вариантах диагноз ущемления не непрост, но время от времени в силу ряда событий (первично ущемлённая грыжа, сопутствующая патология органов брюшной полости) её определение представляет огромные трудности.

До этого всего, нужно дифференцировать ущемлённую грыжу от невправимой грыжи. Она не напряжена, малоболезненна, отлично передаёт кашлевой толчок. Не считая того, полностью невправимые грыжи встречаются изредка, традиционно часть грыжевого содержимого все же удаётся вправить.

Особенные трудности при дифференциальной диагностике могут появиться при многокамерной грыже, когда ущемление происходит в одной из камер. Тем не наименее и в этом варианте наблюдают неотклонимые признаки ущемления: боль, напряжение и отсутствие передачи кашлевого толчка.

В практической хирургии время от времени возникает необходимость дифференцировать ущемление грыжи от копростаза. Схожее состояние встречается, основным образом, при невправимых грыжах у пациентов старческого возраста, у которых есть физиологическое замедление перистальтики и склонность к запорам.

Это приводит к застою содержимого в петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, но, в отличие от калового ущемления, при копростазе никогда не бывает сдавления брыжейки кишки (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии). Проявления копростаза нарастают равномерно, им не предшествует физическое напряжение, медлительно развивается болевой синдром.

Боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) никогда не бывают интенсивными, на 1-ое место выступает задержка стула и газов, напряжение грыжевого выпуклости не выражено, симптом кашлевого толчка (Толчок — кратковременная сильная, но мягкая (без удара) передача импульса) положителен. Копростаз не просит оперативного исцеления, для его ликвидации используют обыденную сифонную клизму. Но неустранённый копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи.

В медицинской практике встречается патологическое состояние, которое принято обозначать термином «ложное ущемление». Это состояние возникает у нездоровых, имеющих внешние брюшные грыжи, и проявляется симптомами, припоминающими картину ущемления, но вызванными любым иным острым болезнью органов брюшной полости.

Указанная ситуация бывает предпосылкой ошибочного диагноза ущемления грыжи, в то время как настоящий нрав болезни остается сокрытым. Более нередко диагностические ошибки появляются при пищеварительной непроходимости, панкреонекрозе, перитоните разной природы, печёночной и почечной колике.

Неправильный диагноз приводит к неверной хирургической стратегии, в частности, к грыжесечению заместо нужной широкой лапаротомии или ненадобному оперативному вмешательству на грыже при мочекаменной или жёлчной колике. Гарантией от схожей ошибки служит лишь внимательный осмотр нездорового. Следует обращать особенное внимание на боли вне грыжи и кропотливо инспектировать симптом кашлевого толчка.

Доктор может столкнуться и с таковой ситуацией, когда ущемление грыжи как настоящей предпосылки острой пищеварительной непроходимости остаётся нераспознанным, а болезнь расценивают как следствие странгуляции кишки в брюшной полости. Основная причина таковой ошибки — невнимательный осмотр нездорового. Следует держать в голове, что ущемлённая грыжа не постоянно смотрится как отлично приметное выпуклость на передней брюшной стене.

В частности, при исходной паховой грыже бывает ущемление во внутреннем кольце пахового канала. В таковом варианте наружный осмотр, в особенности у тучных нездоровых, не даёт никаких итогов, только при кропотливой пальпации в толще брюшной стены несколько выше паховой связки можно найти плотное больное образование маленького размера.

«При непроходимости следует, до этого всего, изучить грыжевые ворота и находить ущемлённую грыжу (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в)».

Конкретно потому при появлении у нездорового жалоб на в один момент появившиеся боли в животике (тем наиболее ежели они сопровождаются симптомами пищеварительной непроходимости) постоянно нужно исключить ущемление грыжи.

Вот почему при осмотре хоть какого нездорового с подозрением на острый животик следует обследовать анатомические зоны вероятного выхождения грыж.

Ежели в отношении диагноза имеются какие-нибудь колебания, то их нужно разрешать в полезность ущемлённой грыжи.

Доктора, располагающие огромным опытом в исцеленье грыж, определяют эту установку последующим образом: «В сомнительных вариантах еще вернее склониться к диагнозу ущемления и срочно оперировать нездорового.

Наименее небезопасно для нездорового признать ущемление там, где его нет, чем принять ущемление за какое-нибудь иное болезнь».

Как и для чего делают блокады при грыже позвоночника

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала обычной обыденностью. Блокада при грыже позвоночника – работающий, действенный способ снять боль.

Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервишек., возникает мощная боль. Небезопасна ли блокада позвоночника при грыже? Не страшнее, чем само болезнь.

Функцию делает квалифицированный и опытнейший спец, когда нужна анестезия нервишек. Так диагностируется источник патологии.

Это очень актуальная неувязка для людей с сидящим образом жизни.

Для тех, кто проводит много времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) за рулем, за компом или занимается томным физическим трудом, спортом.

Люди мучаются, но обращаются за мед помощью почаще всего очень поздно. Почти все считают, что боль пройдет сама собой. Почаще всего, все на много труднее и суровее.

Источник: https://levyj.asustav.ru/simptomy/simptom-shpricz-fenomen-pri-gryzhe/

Диагностические признаки дерматологических заболеваний

Симптом шприц феномен

Применение: для диагностики псориаза и дифференциальной ди­агностики сходных заболеваний.

При поскабливании псориатических папул (бляшек) предметным стеклом отмечается последовательная триада патогномоничных мор­фологических признаков: «феномен стеаринового пятна» — появле­ние большого количества серебристо-белого цвета чешуек.

Это напо­минает чешуйки, возникающие при поскабливании капли от стеари­новой свечки; «феномен терминальной пленки» — после полного удаления чешуек появляется блестящая полупрозрачная пленка; «фе­номен точечного кровотечения или кровяной росы» (симптом Поло-тебнова или Ауспитца) — при дальнейшем поскабливании пленки на ее поверхности проступают капельки крови вследствие разрушения капилляров сосочкового слоя дермы.

При парапсориазе наблюдаются следующие феномены:

Симптом «облатки» — при осторожном поскабливании папулы чешуйка, покрывающая ее, снимается целиком, не ломаясь, не обра­зуя мелкие стружки, как при псориазе.

Симптом пурпуры или симптом Брока — после удаления «облатки», при продолжении поскабливания, на поверхности папулы возникают мелкие внутрикожные кровоизлияния, не исчезающие при диаскопии.

Симптом «яблочного желе» и симптом Поспелова

Применение: для диагностики люпоидного туберкулеза кожи.

Симптом «яблочного желе»

При надавливании предметным стеклом на поверхность туберку­лезного бугорка происходит изменение цвета бугорка. При этом под давлением предметного стекла расширенные сосуды бугорка спада­ются, и отчетливо выступает обескровленная желтовато-бурая окра­ска инфильтрата наподобие цвета яблочного желе.

Симптом Поспелова или «зонда»

Позволяет выявить патогномоничный диагностический признак при туберкулезной волчанке. При легком надавливании пуговчатым зондом на поверхность бугорка он легко погружается в глубину тка­ни (симптом Поспелова). Для сравнения, при надавливании на здо­ровую кожу рядом возникающая ямка восстанавливается быстрее, чем на бугорке.

Симптом НикольскогоП. В. и Асбо-Хансена

Применение: для диагностики акантолитической пузырчатки и дифференциальной диагностики буллезных дерматозов.

  1. При потягивании пинцетом за обрывок покрышки пузыря происходит отслойка верхних слоев эпидермиса в виде постепенно суживающейся ленты на видимо здоровой коже.
  2. Трение пальцем (скользящее давление) по видимо здоровой коже как между пузырями, так и в отдалении также довольно легко вызывает отторжение (сдвигание) верхних слоев эпидермиса.

Примечание: этот симптом встречается и при других заболевани­ях кожи, при которых имеется акантолиз (хронической доброкачес­твенной семейной пузырчатке и др.), но вызывается он только в очаге поражения (краевой симптом Никольского по Н.Д.Шекла-кову, 1967).

Вариантом этого симптома является описанный при истинной пузырчатке G.Asboe-Hansenфеномен увеличения площади пузыря при надавливании на его центральную часть.

Исследование на клетки Тцанка

Применение: для диагностики вульгарной пузырчатки и диффе­ренциальной диагностики буллезных дерматозов.

При мономорфных высыпаниях пузырей на коже и эрозий на слизистой оболочке полости рта неустановленного происхождения применяется метод мазков-отпечатков для возможного выявления акантолитических клеток (Павлова — Тцанка), встречающихся при вульгарной пузырчатке.

Цитологической особенностью истинной пузырчатки следует считать акантолитические клетки (клетки Тцан­ка), используемые в качестве диагностического теста.

Акантолити­ческие клетки характерны для пузырчатки, но могут определяться и при других заболеваниях (при герпесе, ветряной оспе, буллезной разновидности болезни Дарье, хронической доброкачественной се­мейной пузырчатке и др.).

Техника выявления: кусочек стерильной ученической резинки (но можно также плотно приложить к поверхности эрозии обезжирен­ное предметное стекло) плотно прижимают к дну свежей эрозии и переносят на предметное стекло. Обычно делают несколько отпе­чатков на 3—5 стеклах. Затем их высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают по Романовскому—Гимзе (как обычные мазки крови).

Акантолитические клетки имеют размеры меньше обычных клеток, имеют очень крупное ядро интенсивно-фиолетового или фиолето­во-синего цвета, занимающего почти всю клетку. В нем заметно два или больше светлых ядрышка. Цитоплазма клеток резко базофиль-на, вокруг ядра оно светло-голубая, а по периферии синяя или тем­но-фиолетовая («ободок концентрации»). Нередко в клетке имеется несколько ядер.

Резко выражен полиморфизм клеток и ядер. Акан­толитические клетки могут быть единичными или множественны­ми. Иногда встречаются так называемые «чудовищные клетки», отличающиеся гигантскими размерами, обилием ядер и причудли­выми формами.

В начале заболевания акантолитические клетки обнаруживаются не в каждом препарате или вовсе не выявляются, в разгаре болезни их много и появляются «чудовищные» клетки.

Проба Ядассона 

Применение: для диагностики герпетиформного дерматита Дю­ринга и дифференциальной диагностики буллезных дерматозов.

Проба с йодистым калием (проба Ядассона) в двух модификаци­ях: накожно и внутрь. На 1 см2 видимо здоровой кожи, лучше пред­плечья, под компресс накладывают на 24 ч мазь с 50% йодида калия.

Проба считается положительной, если на месте наложения возни­кают эритема, везикулы или папулы.

При отрицательной пробе че­рез 48 ч ее повторяют: теперь мазь наносится на пигментированный участок кожи на месте бывших высыпаний.

При отрицательном результате назначают внутрь 2—3 ст.л. 3—5% раствора калия йодида. Проба считается положительной при появ­лении признаков обострения заболевания.

Методика обнаружения чесоточного клеща

Применение: для диагностики чесотки.         

Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, пузырек и др.). Через 5 мцн разрыхленный эпидермис соскаб­ливают острой глазной ложечкой до появления капиллярного кро­вотечения, немного захватывая и прилегающую здоровую кожу.

По­лученный материал переносят на предметное стекло в каплю молоч­ной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же исследуют под малым увеличением микроскопа.

Результат считается положи­тельным при обнаружении в препарате клеща, яиц, личинок, опус­тевших яйцевых оболочек или хотя бы одного из этих элементов.

Исследование чешуек, волос, ногтей на патогенные грибки

Применение: для диагностики дерматомикозов и дифференци­альной диагностики сходных заболеваний.

Для исследования на патогенные грибки скальпелем берут соскоб с пораженных участков кожи, преимущественно из периферической их части, где грибковых элементов больше.

При дисгидротических высыпаниях забирают пинцетом или срезают кусачками покрышки пузырьков или пузырей, обрывки мацерированного эпидермиса.

Во­лосы из периферической части инфильтративно-нагноительных конгломератов или фолликулярно-узловатых элементов также берут с помощью скальпеля и пинцета. Измененные участки ногтевых пла­стинок вместе с подногтевым детритом срезают кусачками.

Для экспресс-диагностики (в течение 1—30 мин) микозов ис­пользуют быстро просветляющие составы. Так, соскобы с кожи пос­ле обработки 10% раствором дисульфида натрия в этаноле в соотно­шении 3:1 можно микроскопировать материал через 1 мин, срезы ногтей — через 5—10 мин.

Проба Бальзера (йодная проба)

Применение: для диагностики разноцветного лишая и дифферен­циальной диагностики сходных заболеваний.

При смазывании пораженных участков и окружающей нормаль­ной кожи 3—5% настойкой йода или раствором анилиновых краси­телей очаги поражения окрашиваются более интенсивно. Это связа­но с большим поглощением красителя за счет разрыхления рогового слоя эпидермиса грибками.

СимптомУнны-Дарье

Применение: для диагностики мастоцитоза (пигментной крапив­ницы).

При потираний пальцем или шпателем пятен или папул масто­цитоза в течение 15—20 с они становятся отечными, возвышаются над окружающей кожей, их окраска становится более яркой. Эти яв­ления связаны с выходом гистамина из гранул тучных клеток.

Постановка аллергических кожных проб

Применение: для диагностики аллергических дерматозов.

Большинство аллергологических тестов основано на воспроизве­дении аллергической реакции у больного путем экспозиции с мини­мально необходимым для этого количеством аллергена. Наиболее часто эти реакции проводят на коже у пациента.

Вначале применя­ется капельная или эпидермальная кожная проба с небольшими раз­ведениями лекарственного препарата. При отрицательной капель­ной или эпидермальной проводится скарификационная проба. При негативном результате скарификационой пробы ставятся апп­ликационная или внутрикожная пробы.

Не рекомендуется делать кожные пробы одновременно с несколькими лекарственными пре­паратами. Все пробы, кроме провокационной, обязательно ставятся с контролем, которым служат растворители.

Кожные пробы проти­вопоказаны в остром периоде болезни, при тяжелых сопутствующих заболеваниях внутренних органов, нервной системы, беременности, тиреотоксикозе, преклонном возрасте пациента.

  • Капельная: на кожу (живота, внутренней поверхности предпле­чья, спины) наносится капля исследуемого раствора на 20 мин, мес­то пробы обводят чернилами. Результат учитывается через 20 мин, 24-72 ч.
  • Аппликационная (компрессная, лоскутная): на кожу (живота, внутренней поверхности предплечья, спины) накладываются ку­сочки марли (4—6 слоев) размерами 1,5/1,5 или 2,0/2,0 см, смочен­ные испытуемым раствором, сверху покрывается компрессной бу­магой, укрепляется лейкопластырем или бинтом. Результат учиты­вается через 24—72 ч.
  • Скарификационная: на предварительно обработанную спиртом кожу (живота, внутренней поверхности предплечья, спины) наносится капля испытуемого вещества, через которую стерильной иглой или скарификатором проводят царапины без появления крови. Реакция читается через 10—20 мин и 24—48 ч.
  • Внутрикожная: в области кожи сгибательной поверхности  предплечья строго внутрикожно туберкулиновым шприцем вводит­ ся 0,1 мл испытуемого раствора. Реакция учитывается через 20 мин и 24-48 ч.
  • Провокационная: в область полости рта дается 1/4 разовой терапе­ втической дозы испытуемого лекарственного препарата, причем таб­летку или раствор нужно держать не глотая. Читается через 10—20 мин.

При начинающейся аллергической реакции (отек, зуд, жжение, по­явление сыпи) — выплюнуть препарат, прополоскать полость рта.

Учет аллергических реакций.

1.Немедленная (через 20 мин):

  • отрицательная — при диаметре волдыря 6—7 мм;
  • слабо положительная — при диаметре волдыря 7—10 мм;
  • положительная — при диаметре волдыря свыше 10 мм.

2.Замедленная (через 24—48 ч):

  • отрицательная — папула 3 мм или эритема меньше 10 мм в диаметре;
  • слабо положительная — папула 3—5 мм или эритема с отеком 10—15 мм;
  • положительная — папула свыше 5 мм или эритема с отеком более 15—20 мм в диаметре.

Биопсия кожи

Применение: для диагностики дерматозов.

Выбор места для биопсии имеет большое значение. Небольшой морфологический элемент можно взять целиком. Полостные эле­менты следует брать наиболее свежие, при лимфомах и гранулема-тозных изменениях берется старый элемент, все остальные биопси-руют на высоте развития.

Эксцентрически растущие элементы и очаги биопсируют в краевой зоне. При наличии нескольких очагов поражения, различающихся клинически, когда постановка диагноза зависит от результата гистологического исследования, целесообраз­но произвести забор из нескольких мест.

Биоптат всегда должен включать подкожно-жировую клетчатку.

Местная анестезия проводится 0,5% раствором новокаина с до­бавлением 0,1% раствора адреналина (30:1). При соблюдении пра­вил асептики и антисептики скальпелем производят глубокое иссе­чение нужного участка с захватом всех слоев кожи. Рану зашивают 1—2 швами, которые снимают через 7—10 дней.

Наиболее дешевый и долговременный способ фиксации (на ме­сяцы) взятого материала — погружение его в 10% водный раствор формалина (1 часть 40% раствора формалина и 9 частей дистиллиро­ванной воды).

Примечание: биопсия проводится с согласия больного, которое отмечается в истории болезни.

Методика дезинфекции обуви

Ватным тампоном, смоченным 25% раствором формалина (1 часть формалина и 3 части воды) или 40% раствором уксусной кислоты, протирают стельку и внутреннюю поверхность обуви. За­тем обувь помещают в полиэтиленовые мешочки на 2 ч. После про­ветривания не менее суток обувь можно надевать. Чулки, носки, бе­лье дезинфицируют кипячением в течение 10 мин.

Источник: https://www.vahaklinika.ru/publikacii/dermatologija/diagnosticheskie_priznaki_derm

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: