Симптом шум плеска при кишечной непроходимости

Содержание
  1. Острая кишечная непроходимость – как вовремя выявить опасное состояние?
  2. Острая кишечная непроходимость – патогенез
  3. Острая кишечная непроходимость – классификация
  4. Причины острой кишечной непроходимости
  5. Острая кишечная непроходимость – симптомы
  6. Ведущий симптом острой кишечной непроходимости
  7. Острая кишечная непроходимость – диагностика
  8. Острая кишечная непроходимость – лечение
  9. Острая кишечная непроходимость – первая помощь
  10. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости
  11. Операция при острой кишечной непроходимости
  12. Симптомы при острой кишечной непроходимости
  13. Синдром Каревского
  14. Обуховской больницы, симптом Hochenegg
  15. Симптом Руша
  16. Cимптом Спасокукоцкого
  17. Симптом Склярова
  18. Симптом Титова
  19. Симптом Alapy
  20. Симптом Anschotz
  21. Симптом Ваеуеr
  22. Симптом Bailey
  23. Симптом Bouveret
  24. Симптом Cruveillhier
  25. Симптом Dance
  26. Симптом Delbet. Триада Delbet
  27. Симптом Durant
  28. Симптом Frimann — Dahl
  29. Симптом Gangolphe
  30. Симптом Hintze
  31. Симптом Hirschsprung
  32. Симптом Hofer
  33. Симптом Kiwull
  34. Симптом Kocher
  35. Симптом Kloiber
  36. Симптом Lehmann
  37. Симптом Mathieu
  38. Симптом Payr
  39. Симптом Schiman
  40. Симптом Schlange (I)
  41. Симптом Schlange (II)
  42. Симптом Stierlin
  43. Симптом Taevaenar
  44. Симптом Tilijaks
  45. Симптом Treves
  46. Симптом Watil
  47. Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость
  48. Провокация приступа или как не надо делать
  49. Первые симптомы и ошибки самодиагностики
  50. Диагностика болезни врачами
  51. Скорая и прием в больнице
  52. Лечение непроходимости
  53. После пробития непроходимости
  54. Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости
  55. Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.
  56. Кишечная непроходимость
  57. Развитие непроходимости и ее признаки
  58. Признаки
  59. Причины

Острая кишечная непроходимость – как вовремя выявить опасное состояние?

Симптом шум плеска при кишечной непроходимости

Одним из опасных для жизни патологических состояний является острая кишечная непроходимость. Патология характеризуется нарушением продвижения содержимого желудка по пищеварительному тракту. В большинстве случаев заболевание носит острый, внезапный характер и является осложнением других патологий.

Острая кишечная непроходимость – патогенез

В зависимости от того, какое патофизиологическое звено является ведущим, медиками предложено около 20 теорий патогенетического процесса. Основными из них, которые являются частым объяснением, из-за чего возникла острая непроходимость кишечника, выступают:

  1. Интоксикационная – согласно ей, нарушение пассажа содержимого желудка в отдельных случаях связано с интоксикацией организма.
  2. Биохимическая – непроходимость может развиться в результате нарушения биохимических процессов переваривания пищи.
  3. Гемодинамическая – обусловлена нарушением кровотока, снижением артериального притока и ухудшением венозного оттока в брыжеечных сосудах.
  4. Нервно-рефлекторная – согласно данной теории, кишечная непроходимость является следствием нарушения иннервации, что замедляет продвижение перевариваемой пищи. В связи с этим чаще возникает паралитическая непроходимость кишечника.

Острая кишечная непроходимость – классификация

Чтобы различать многочисленные виды острой кишечной непроходимости, врачи для описания используют несколько классификаций. Среди основных необходимо выделить следующие:

1. В зависимости от происхождения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

2. По механизму развития:

  • динамическая – связана с нарушением перистальтики и продвижения содержимого по ЖКТ (паралитическая, спастическая);
  • механическая – форма ОКН при которой закупоривается просвет кишки (обтурационная, странгуляционная, смешанная).

3. В зависимости от уровня, где сформировалась непроходимость:

  • тонкокишечная;
  • толстокишечная.

4. По клиническому течению:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

5. В зависимости от степени непроходимости:

Причины острой кишечной непроходимости

Чтобы установить, из-за чего в конкретном случае возникла непроходимость кишечника, причины нарушения, врачам приходится проводить комплексное обследование пациента. Согласно медицинским наблюдениям, факторов, которые способны спровоцировать непроходимость, множество. Всех их условно подразделяют на две большие группы:

1. Предрасполагающие, среди которых:

  • нарушение анатомии кишечника, органов ЖКТ (сращения, спайки);
  • сужение брыжеечного отдела;
  • образования, вырастающие из стенки кишки (полипы, опухоли);
  • карманы брюшины;
  • нарушение работы кишечника при длительном голодании.

2. Производящие причины:

  • снижение моторики кишечника, приводящее к спазму или парезу;
  • внезапное повышение внутрибрюшного давления – нередко провоцирует заворот кишок, развивается странгуляционная ОКН;
  • перегрузка органов пищеварения большим объемом грубой, плохо перевариваемой пищи – частая причина из-за которой развивается острая механическая кишечная непроходимость;
  • Опухоли и новообразования – на их фоне чаще развивается острая обтурационная кишечная непроходимость (сдавление кишечника).

Острая кишечная непроходимость – симптомы

В начале острая кишечная непроходимость тонкого кишечника провоцирует диарею, затем отхождение газов и стула становится затрудненным. Такие симптомы, характерные для острой кишечной непроходимости, схожи с пищевым отравлением. Однако ряд сопутствующих признаков указывает на проблемы с кишечником:

  • снижение моторики;
  • вздутие живота;
  • снижение артериального давления;
  • учащенный сердечный ритм;
  • сухость языка, налет.

Ведущий симптом острой кишечной непроходимости

Патология сопровождается снижением моторики кишечника. В связи с этим основной симптом ОКН – задержка стула и газов. Пациенты жалуются врачам, что уже на протяжении нескольких суток не могут опорожнить кишечник. При этом, если затруднение прохождения переваренной пищи наблюдается в тонком отделе, то сначала, еще до запора, появляется тошнота и частая рвота. Она:

  • обильная;
  • продолжительная;
  • с неприятным запахом;
  • возникает на высоте приступа боли.

Толстокишечная непроходимость проявляется задержкой стула. Запоры длятся долго, но уже на 2-3-й день возникают симптомы интоксикации: усталость, утомляемость, головные боли, которые заставляют обратиться к специалистам. Боли со временем только усиливаются и приобретают постоянный характер.

Описывая возможные симптомы ОКН, на первое место врачи нередко выдвигают болезненные ощущения высокой интенсивности Возникают они с постоянной периодичностью и носят схваткообразный характер. Интенсивность их выражена настолько, что нередко болезненные ощущения перерастают в болевой шок. Приступы возникают через равные временные промежутки, имеют прямую связь с перистальтикой.

При этом, чем выше локализуется уровень непроходимости, тем приступы боли возникают чаще. Если непроходимость развивается на уровне тонкого кишечника, то на высоте болевого приступа возникает рвота. После этого боль на время стихает из-за снижения давления в брюшной полости. При обтурационной, толстокишечной непроходимости болит меньше, но интенсивность нарастает.

Выявленная ОКН или даже отдельные признаки непроходимости кишечника являются показаниями для госпитализации. Помощь пациенту должна быть оказана в кратчайшие сроки. В противном случае нарастающая интоксикация организма, повышение внутрибрюшного давления приведет к серьезным последствиям. Среди таковых медики выделяют:

  • некроз тканей кишечника;
  • перитонит;
  • болевой шок;
  • полиорганную дисфункцию.

Острая кишечная непроходимость – диагностика

Заподозрить нарушение и определить, что у пациента действительно острая кишечная непроходимость, опытные врачи могут уже при первом осмотре. При наличии данного нарушения присутствуют следующие специфические симптомы:

1. Тонкокишечная непроходимость:

  • триада Валя – ассиметричный живот, высокий тимпанит, определяемая визуально перистальтика;
  • симптом Шланге – увеличение интенсивности перистальтических сокращений после пальпации;
  • симптом Склярова – появление шума плеска при острой кишечной непроходимости.

2. Толстокишечная непроходимость:

  • проба Цеге-Мантейфеля – сниженная вместимость толстой кишки во время постановки клизмы;
  • симптом Шимана – ассиметричный живот, увеличенный в правом верхнем отделе.

Для постановки окончательного диагноза используют данные следующих обследований:

  • рентгенография органов брюшной полости (наличие газов в петлях кишок, поперечная исчерченность);
  • УЗИ (помогает определить наличие увеличенного просвета кишки, утолщение ее стенок, увеличение высоты керкринговых складок).

Важное значение имеет дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости, которую проводят с рядом следующих заболеваний:

Острая кишечная непроходимость – лечение

Оценивая ситуацию, врач индивидуально определяет, как лечить непроходимость кишечника в конкретном случае. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. После определения уровня непроходимости принимается решение о возможном способе ликвидации непроходимости:

  1. Консервативным путем – борьба с болью, интоксикацией, повышенной перистальтикой, освобождение верхних отделов кишечника.
  2. Хирургическим методом – показан при перитоните и когда острая кишечная непроходимость не может быть ликикдирована консервативным способом.

Острая кишечная непроходимость – первая помощь

В зависимости от типа заболевания и времени, которое прошло с момента первых симптомов, врачи принимают решение о консервативном или хирургическом лечении. Когда перитонит отсутствует, первая помощь при острой кишечной непроходимости сводится к следующему:

  1. Лечебно-диагностический прием (по Маслову–Вишневскому): введение Атропина 0,1% в объеме 1 мл подкожно, двухсторонняя новокаиновая блокада, промывание желудка, сифонная клизма.
    1. После разрешения ситуации (отхождения каловых масс, газов, уменьшении живота в течение 1-1,5 часов) – контрастное обследование (проверка пассажа).
    2. Отсутствие эффекта, появление признаков перитонита является показанием для хирургического вмешательства.

    Пациентам с диагнозом острая кишечная непроходимость рекомендации выдаются индивидуально. Все зависит от того, как давно наблюдается непроходимость, каково общее состояние больного.

    После первоочередных мер в случае отсутствия эффекта от их применения проводят подготовку пациента к хирургическому вмешательству. Зачастую мероприятия первого этапа и играют роль подготовительных.

    Среди рекомендованных изначально мероприятий:

    • декомпрессия проксимальных отделов ЖКТ;
    • инфузионная терапия с введением спазмолитиков, сифонная клизма.

    Консервативное лечение острой кишечной непроходимости

    Медикаментозная терапия возможна и эффективна, когда отсутствуют изменения в кишечнике и проходимость связана с нарушением перистальтики.

    Если у пациента диагностирована спаечная непроходимость кишечника, чтобы ее ликвидировать и предупредить рецидив, необходимо хирургическое вмешательство.

    Что касается консервативного лечения острой кишечной непроходимости, то основные его аспекты следующие:

    1. Снижение компрессии в органах желудочно-кишечного тракта: гастрольное дренирование, сифонная клизма.
    2. Коррекция нарушения водно-электролитного баланса: 40-50 мл жидкости на 1 кг веса пациента (физраствор, 5% глюкоза, Рингер), плазмозаменители (гелофузин, рефортан).
    3. Регуляция перистальтики кишечника: при спастической непроходимости – спазмолитические препараты (Папаверин, Но-Шпа); при кишечных парезах – искусственная стимуляция перистальтики: раствор натрия хлорида 10% внутривенно в объеме 60 мл, Прозерин внутримышечно.

    Операция при острой кишечной непроходимости

    Если после консервативных мероприятий так и не была ликвидирована непроходимость кишечника, операция становится единственным методом лечения.

    Выполняется она под общим наркозом, лапаротомическим методом. В ходе нее удается произвести ревизию всей брюшной полости, определить место непроходимости, устранить причины: спайки, выросты, опухоли.

    При операции врачи последовательно решают следующие задачи:

    1. Устанавливают причину и уровень непроходимости.
    2. Устраняют морфологический субстрат ОКН.
    3. Определяют жизнеспособность органа и при необходимости удаляют его часть с последующей пластикой, постановкой дренажа.
Кровь из носа – 8 причин носового кровотечения и первая помощь Среди причин, по которым может пойти кровь из носа, можно назвать травмы, хронические заболевания, проблемы с хрупкостью сосудов. Чтобы справиться с этой проблемой, потребуется медицинская помощь, заключающаяся в местной тампонаде и приеме лекарств. Лихорадка – что это такое, как проявляется и чем опасна? Важно разобраться в том, лихорадка – что это такое, ведь данный защитный механизм может развиваться стремительно. Это состояние провоцируется различными причинами и сопровождается специфическими симптомами.
Гипоксия при первичной ОДН – виды и особенности кислородного голодания Гипоксия при первичной ОДН – тяжелое состояние, спровоцированное недостатком кислорода. В результате его нехватки внутренние органы начинают работать неправильно. В случае отсутствия экстренной медицинской помощи патология приводит к летальному исходу. Солнечный удар – симптомы, которые нельзя пропустить Солнечный удар – симптомы и последствия сильного перегрева желательно знать и взрослым, и детям. Равно, как и правила оказания первой помощи. Вовремя оказанные действия могут спасти жизнь, а соблюдение профилактических мер убережет от проблем со здоровьем.

Источник: https://womanadvice.ru/ostraya-kishechnaya-neprohodimost-kak-vovremya-vyyavit-opasnoe-sostoyanie

Симптомы при острой кишечной непроходимости

Симптом шум плеска при кишечной непроходимости

Бабука симптом – возможный признак инвагинации кишечника: если после клизмы в промывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин. При инвагинации нередко после повторной сифонной клизмы вода имеет вид мясных помоев.

Синдром Каревского

Каревского симптом – наблюдают при желчнокаменной кишечной непроходимости: вяло текущее чередование частичной и полной обтурационной кишечной непроходимости.

Обуховской больницы, симптом Hochenegg

Обуховской больницы симптом – признак заворота сигмовидной кишки: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.

Симптом Руша

Руша симптом – наблюдают при инвагинации толстой кишки: возникновение боли и тенезмов при пальпации колбасовидной опухоли на животе.

Cимптом Спасокукоцкого

Спасокукоцкого симптом – возможный признак кишечной непроходимости: аускультативно определяется звук падающей капли.

Симптом Склярова

Склярова симптом – признак непроходимости толстой кишки: в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется шум плеска.

Симптом Титова

Титова симптом – признак спаечной непроходимости: кожно-подкожную складку по линии лапаротомного послеоперационного рубца захватывают пальцами, резко поднимают кверху и затем плавно опускают. Локализация болезненности указывает на место спаечной кишечной непроходимости. При слабо выраженной реакции производят несколько резких поде­гиваний складки.

Симптом Alapy

Алапи симптом – Отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишки.

Симптом Anschotz

Аншютца симптом – вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки.

Симптом Ваеуеr

Байера симптом – ассиметрия вздутия живота. Наблюдают при завороте сигмовидной кишки.

Симптом Bailey

Бейли симптом – признак кишечной непроходимости: передача сердечных тонов на брюшную стенку. Ценность симптома возрастает при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота.

Симптом Bouveret

Бувере симптом – возможный признак непроходимости толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной области (если слепая кишка вздута, непроходимость возникла в поперечной ободочной кишке, если слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонусе).

Симптом Cruveillhier

Крювелье симптом – характерен для инвагинации кишечника: кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами.

Симптом Dance

Данса симптом – признак илеоцекальной инвагинации: в связи с перемещением инвагинированного отрезка кишечника правая подвздошная ямка при пальпации оказывается пустой.

Симптом Delbet. Триада Delbet

Дельбе симптом – наблюдают при завороте тонкой кишки: быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота.

Симптом Durant

Дюрана симптом – наблюдают при начинающейся инвагинации: резкое напряжение брюшной стенки соответственно месту внедрения.

Симптом Frimann — Dahl

Фримана —Даля симптом – при кишечной непроходимости: в растянутых газом петлях тонкой кишки рентгенологически определяют поперечную исчерченность (соответствует керкринговым складкам).

Симптом Gangolphe

Гангольфа симптом – наблюдается при кишечной непроходимости: притупление звука в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости.

Симптом Hintze

Гинтце симптом – рентгенологический признак указывает на острую кишечную непроходимость: определяется скопление газа в толстой кишке соответствует симптому Валя.

Симптом Hirschsprung

Гиршспрунга симптом – наблюдают при инвагинации кишки: расслабление сфинктеров заднего прохода.

Симптом Hofer

Гефера симптом – при кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего выслушивается над уровнем сужения.

Симптом Kiwull

Кивуля симптом – признак непроходимости толстой кишки (при завороте сигмовидной и слепой кишок): в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется металлическая звучность.

Симптом Kocher

Кохера симптом – наблюдают при кишечной непроходимости: давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не причиняют боли.

Симптом Kloiber

Клойбера симптом – рентгенологический признак кишечной непроходимости: при обзорной рентгеноскопии брюшной полости обнаруживаются горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними.

Симптом Lehmann

Леманна симптом – рентгенологический признак инвагинации кишечника: дефект наполнения, обтекающий головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контрастного вещества между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами.

Симптом Mathieu

Матье симптом – признак полной непроходимости кишечника: при быстрой перкуссии надпупочной области слышится шум плеска.

Симптом Payr

Пайра симптом – «двустволка», вызванная перегибом подвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечной ободочной кишки у места перехода в нисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассаж кишечного содержимого. Клинические признаки; боль в животе, которая иррадиирует в область сердца и левую поясничную область, жжение и вздутие в левой подреберной области, одышка, боль за грудиной.

Симптом Schiman

Шимана симптом – признак кишечной непроходимости (заворот слепой кишки): при пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области и ощущение «пустоты» на месте слепой кишки

Симптом Schlange (I)

Шланге симптом – признак паралича кишечника: при выслушивании живота отмечается полная тишина; обычно наблюдается при илеусе.

Симптом Schlange (II)

Шланге симптом – видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.

Симптом Stierlin

Штирлина симптом – рентгенологический признак кишечной непроходимости: растянутой и напряженной кишечной петле соответствует зона скопления газов в виде арки

Симптом Taevaenar

Тэвэнара симптом – признак тонкокишечной непроходимости: живот мягкий, при пальпации выявляется болезненность вокруг пупка и особенно ниже его на два пальца поперечных пальца по средней линии. Точка болезненности соответствует проекции корня брыжейки.

Симптом Tilijaks

Тилиякса симптом – наблюдают при ннвагинации кишки боль в животе, рвота, тенезмы и задержка стула, неотхождение газов.

Симптом Treves

Тревса симптом – признак толстокишечной непроходимости: в момент введения жидкости в толстую кишку аускультативно определяют урчание у места непроходимости.

Симптом Watil

Валя симптом – признак непроходимости кишечника: локальный метеоризм или выпячивание отдела кишечника выше уровня препятствия (видимая ассиметрия живота, прощупываемая кишечная выпуклость, видимая глазом перистальтика, слышимый при перкуссии тимпанит).

Источник: https://dreamsmedic.com/spravochniki/simptomyi-i-sindromyi-v-xirurgii/patologiya-organov-bryushnoj-polosti/simptomyi-pri-ostroj-kishechnoj-neproxodimosti.html

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Симптом шум плеска при кишечной непроходимости

Я приехала в гости к родителям 3 сентября 2019 и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии. Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых – переходите в конец к выводам.

Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в 2019 году. Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с 2008 года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника.

Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

Рентген брюшной полости

Провокация приступа или как не надо делать

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась.

Съела наверно 500-700 грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов – мы ехали в аэропорт. Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в 18-00. У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась.

Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться.

Первые симптомы и ошибки самодиагностики

1. В 18-00 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат.

2. Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота. По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту.

3. Боли периодически проходили и я отдыхала.

4. Во время болей, около 20-00 я сходила в туалет опорожниться – стул то есть попросился наружу. Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес

5. Около 22-00 стало легче, но переполненность осталась, в том числе периодические схватки. Я уже устала и уснула. Боли немного утихали когда меняла положение тела.

6. В 24-00 я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала.

7. В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту. Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак. Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей.

8. В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов.

9. Утром часов в 7-9 мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен. Второй прием альмагеля.

10. Я записалась к гастроэнтерологу на 10-30.

Диагностика болезни врачами

1. В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками. Ничего из лекарств больше не принимала, так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком.

2. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу. Живот был поддут, а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут.

3. В 11-00 примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее.

4. Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась. Я понимала, что это операция. “Но живот же не вздут как барабан!”- уперлась я. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. И процент такого разрешения 50%. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее.

Скорая и прием в больнице

1. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу. Меня сопровождал муж и родители поехали следом.

2. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом. Кажется, что это так быстро.

На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа.

Еще и гоняли по анализам – не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей.

3. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра. Я испугалась – зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх. После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут, но мягкий. Язык обложен белым и сухой.

4. Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий. Делаю это в 14-00. Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель – увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить. На всякий случай, чтобы оперировать.

5. В 14-45 я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы.

Лечение непроходимости

1. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли. Меня продолжало колбасить со спастическими болями.

2. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек. Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам.

3. В 17-30 первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику.

4. Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками. Моя цель – заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.

5. В 21 примерно новые капельницы уже со спазмолитиками и следом клизма. Один оформленный кусочек стула. Рентген с барием в 22 часа. Вывод врача – немного все двигается, но ооочень медленно. Я отмечаю, что боли уже ниже по животу переместились. По моему личному выводу – движение есть.

Врач не отвечает мне, что за большое черное пятно, которое я приняла за почку. Нервничает, так как сейчас ему следует решить оперировать или еще дать шанс. Я очень не хочу операцию. Я готова все сделать, чтобы ее не было, я об этом говорю. И врач решает сделать последний рентген с барием в 4 утра.

Сказал еще ходить по лестницам.

6. Я сразу отправилась на лестницы и ходила до устали, затем просто ходила по больнице, и снова по лестницам. Я ужасно устала. Но я хотела сделать все, что от меня зависит.

7. В 24 примерно я уже валилась с ног и решила все же поспать. До этого я ждала во время ходьбы, что начну пукать. Этого все не происходило. Перед сном я щупала живот и не ощущала свой толстый кишечник, там ничего не было – ни газов, ни твердых масс. Это меня расстраивало.

8. Во сне или полудреме я почувствовала пук, думала приснилось.

9. Когда в 2 часа ночи 5 сентября уже пришла медсестра сделать капельницу, я снова почувствовала маленький пук. О чем ей и сообщила с радостью.

10. В 2 часа ночи капельницы со спазмолитиками, следом клизма. Маленькие кусочки чуть недооформленного кала.

11. Муж приехал в 3 часа ночи на такси, переживал. Ведь в 4 решится будет операция или нет.

12. В 4 часа утра – рентген с барием. Я сама увидела как барий вышел в толстую кишку.

13. Побежала к врачу и он сказал, что пробили непроходимость. Операции не будет. Фуух, как я обрадовалась. Муж радовался со мной и уехал с облегчением. Я попила первой водички за сутки.

14. В 8 примерно из меня вышло много неоформленного стула. Далее уже стул был не каждый день.

После пробития непроходимости

1. Я лежала в больнице с 4 сентября по 10. Мне ставили капельницы, делали уколы, стимулирующие перистальтику. Я ходила на физиотерапию – СМТ на область живота.

В это время живот еще болел при надавливании, немного сдулся, стул был не каждый день.

Ноги жутко болели, но я утром и вечером делала упражнения для перистальтики, продолжала ходить по лестницам и коридорам, позже ходила на улице.

2. Рацион. В первый день после пробития непроходимости разрешили пить только нежирный бульон, воду и чай. Во второй день я была ужасно слаба и старалась отоспаться. Капельницы были совсем без глюкозы.

Мне дали добро есть жидкие каши на воде и немного постного мяса. Потом потихоньку рацион расширялся. Можно было сушеный хлеб, несладкие печенья, котлетки на пару. Почему то один банан разрешили, типа клетчатка.

Но его я не ела.

3. На 2 день после пробития я уже чувствовала себя гораздо веселее и энергичнее, только живот болел при надавливании и был чуть вздут. Стул был не каждый день, да и то без позывов в туалет. Это сохранилось и после выписки из больницы.

Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости

1. Причину острого живота определяет врач хирург на основе жалоб, симптомов и прощупывания. У меня основные симптомы вздутый живот, спастические боли, рвота, отсутствие газов.

2. В больнице проходят обязательные анализы: общий анализ крови и мочи для выявления воспалений, рентген для понимания есть ли признаки непроходимости, обязательный опрос хирургом и пальпация живота.

Также проходят ЭКГ уже в качестве подготовки к операции. У меня еще было УЗИ для понимания есть ли перистальтика кишечника и выявления застоя газов в животе.

Так то я ожидала что будут прослушивать перистальтику с помощью стетоскопа, но этого не было.

3. Для подтверждения диагноза и отслеживание течения болезни ты выпиваешь барий – белую жидкость. И далее с разницей в 3-4 часа делают рентген, отслеживающий нахождение этой жидкости в брюшной полости. В идеале 6-8 часов с выходом бария вместе с каловыми массами.

4. Непосредственно перед рентгеном проводят медицинские процедуры: ставят капельницы с обезболивающими, спазмолитиками и делают клизму. Также ставят уколы, которые увеличивают перистальтику кишечника.

5. Для активизации перистальтики пациенту следует как можно чаще и больше ходить, особенно по лестницам и высоко поднимать ноги, делать упражнения для перистальтики.

Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.

1. Главное в профилактике спаечно-кишечной непроходимости следить за своим питанием – не есть клетчатку огромными порциями, питаться дробно. Пока проблемы с животом вообще, придерживаться щадящей диеты. У меня же были до приступа еще периодические неразрешенные вздутия, а я накидалась едой.

2. Стоит изучить спаечную болезнь подробнее.

3. Нефиг самодиагностироваться, если острый живот, то скорую вызывать сразу. Не понимаю, почему я этого не сделала, раньше каждый укол в животе настораживал.

4. Спрашивать и задавать вопросы пока нет ясности, но не во вред себе. Это мое тело, если я буду бояться, то тело будет зажиматься и затруднять разрешение вопроса. Но при этом не обострять ситуацию с врачами. Они тоже люди, могут психануть, и в то же время они специалисты, от них зависит мое здоровье. Доверие и уважение к профессионалам важно.

5. Очень многое зависит от меня. Даже при постановке вопроса делать операцию или нет, я лично могу повлиять на результат. Нужно делать все зависящее от меня, спрашивать, что я могу сделать и делать, несмотря на упадок сил, на моральное истощение, на слезы. Я сама автор своих результатов!

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5d84b7f579c26e00adf2a3c3/kak-mne-diagnostirovali-i-lechili-ostruiu-kishechnuiu-neprohodimost-5d8a14f5c31e4900b1562128

Кишечная непроходимость

Симптом шум плеска при кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – острое хирургическое заболевание, возникающее в результате прекращения прохождения пищевого комка или каловых масс по кишечнику.

Общими симптомами патологии, независимо от локализации поражения, являются следующие:

  • боль,
  • задержка стула,
  • задержка газов,
  • рвота.

Острая кишечная непроходимость всегда начинается с сильной, нестерпимой внезапной боли. Особенностью ее является схваткообразный характер, при чем каждая схватка совпадает с волной перистальтики.

В период между схватками состояние больного длительное время остается стабильным. Боль вызывает беспокойство, лицо искажает гримаса ужаса. Человек принимает вынужденную позу, которая облегчает боль – коленно-локтевую или на корточках.

Боль по интенсивности можно сравнить только с родовыми схватками.

Постепенно состояние больного ухудшается, появляются симптомы шока:

  • бледность кожных покровов,
  • учащенный слабый пульс,
  • холодный пот,
  • илеусный стон.

Боль стихает или становится постоянной при развитии некроза кишки, снижении ее тонуса и развитии пареза кишечника.

Кишечная непроходимость при отсутствии своевременной медицинской помощи всегда заканчивается развитием перитонита.

Рвота как симптом острой кишечной непроходимости имеет свои отличительные черты. Характер содержимого, интенсивность ее зависят от вида непроходимости и высоты препятствия: чем оно выше, тем сильнее рвота.

Особенностью рвоты при данном заболевании является то, что она не приносит облегчения, и больной долгое время ощущает позывы. За счет частых приступов и обильного содержимого быстро наступает обезвоживание организма, потеря белка и электролитов. Интоксикация нарастает, сгущается кровь, наблюдается значительный лейкоцитоз.

Патогномоничный симптом острой кишечной непроходимости – стойкий запор. При расположении препятствия в толстой кишке стул может отсутствовать много дней, а исследование прямой кишки пальцем указывает на отсутствие кала в ампуле.

При высокой кишечной непроходимости запора может и не быть: нижние отделы кишечника опорожняются самостоятельно или при помощи клизмы.

Обтурационная непроходимость нижних отделов кишечника может поддержать состояние больного стабильным в течение трех дней.

Странгуляционной непроходимости, наличие препятствия в верхних отделах кишечника, а также динамическая непроходимость в результате тромбоза сосудов брыжейки резко ухудшают состояние больного: развивается тахикардия, падает артериальное давление.

Метеоризм является характерным симптомом кишечной непроходимости. Чаще всего вздутие живота ограничено зоной поражения, отчетливо виден контур раздутой кишки через брюшную стенку.

На последних стадиях заболевания вздувается и расширяется петля над препятствием.

При покачивании двумя руками брюшной стенки над вздутой кишкой слышен «шум плеска» жидкости, который указывает на скопление в атоничной кишке пищеварительного сока.

Соответственно отделам кишечника, различают верхнюю кишечную непроходимость (в тонком кишечнике) и нижнюю кишечную непроходимость (в толстом кишечнике).

Механизм пагубного влияния на организм кишечной непроходимости заключается в следующих состояниях:

  • нарушение поступления питательных веществ за счет прекращения пищеварения.
  • отравление организма продуктами чрезмерного распада компонентов пищи.
  • активация флоры кишечника и развитие перитонита, с последующим сепсисом и риском смерти.
  • нарушение водно-электролитного баланса организма, в результате нарушения всасывающей функции кишечника и рвоты.

В зависимости от вида кишечной непроходимости, различны этапность и выраженность наступления отрицательных эффектов заболевания.

Верхняя кишечная непроходимость чаще всего встречается в более молодом возрасте (до 45 лет). Очень часто она наблюдается у детей ранних лет жизни.

Ее основные причины.

  • инвагинация кишечника. Это вхождение двух соседних отделов кишечника – один в другой. Чаще всего встречается у детей и связано с нарушением процессов перистальтики (ритмичного, последовательного процесса поперечного сокращения кишечника).
  • пережатие петель кишечника друг об друга. Также, не редко встречается у детей из-за нарушения перистальтики. Но может быть и в более старшем возрасте. Например, при переедании после продолжительного голода.
  • сдавление участка кишки из вне. Например, опухоль брюшной полости.
  • перекрытие просвета кишечника. Опять же, при ее опухоли.

Развитие непроходимости и ее признаки

Верхнекишечная непроходимость имеет тенденции к более раннему появления признаков. Это, в первую очередь связанно с более высокой активностью тонкого кишечника, его меньшим диаметром и близостью желудка. А также высокой активностью пищеварительных ферментов, как кишечника, так и поджелудочной железы.

Признаки

При верхнекиченой непроходимости беспокоят боли в верхней половине живота. Они чаще всего схваткообразные. Относительно быстро наступает тошнота (буквально в течение 1-2 часов) и рвота. Она содержит остатки не переваренной пищи и желчь. Внешне неприятного, желтозеленного цвета.

Она связанна с прекращением прохождения каловых масс (в толстом кишечнике пища уже окончательно переваривается и превращается в кал) по толстому кишечнику.

Причины

Чаще всего, этот вид кишечной непроходимости встречается в пожилом возрасте.

На первом месте, среди причин, стоит перекрытие просвета кишечника опухолью. Реже, наблюдается сдавление из вне. И, совсем редко может наблюдаться перекрут кишки. Обычно, он бывает в так называемом поперечном отделе ободочной кишки.

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: