Скарлатина история болезни по педиатрии

Содержание
  1. Скарлатина у детей – этапы болезни и классификация
  2. Как происходит заражение?
  3. Этапы
  4. Инкубационный период
  5. Начальная стадия
  6. Острая стадия
  7. Выздоровление
  8. Классификация
  9. Типичная форма
  10. Атипичные формы
  11. Как выглядит сыпь?
  12. Сколько раз болеют?
  13. Протекание скарлатины у детей до года
  14. Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей
  15. Диагностика, лечение и профилактика
  16. Инфекционные заболевания детей – скарлатина
  17. Скарлатина – определение
  18. Первые симптомы скарлатины
  19. Какая сыпь при скарлатине?
  20. Диагностика скарлатины у детей
  21. Болезнь скарлатина – лечение
  22. Скарлатина и инфекция кожи
  23. История болезни – скарлатина
  24. Скарлатина в литературе
  25. Предотвращение и снижение риска инфекций у детей
  26. Скарлатина – Портал о скорой помощи и медицине
  27. Клинические проявления скарлатины
  28. Лечение скарлатины
  29. Случай повторного заболевания скарлатиной
  30. Осмотр и диагностика
  31. Лечение
  32. Промежуточный результат
  33. Рекомендации

Скарлатина у детей – этапы болезни и классификация

Скарлатина история болезни по педиатрии

Заболевание лечит:
Педиатр

Скарлатина относится к острым инфекциям, сопровождаемым интоксикацией, лихорадкой, сыпью по телу, покраснением горла и языка. Возбудителем заболевания является В-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк).

В остром периоде заболевания при разрушении микроорганизмов выделяется эритротоксин, являющийся основным патогеном, поражающим органы и ткани. Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте 2-10 лет. Источник: Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds.

 Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed.

Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.

Как происходит заражение?

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле и чихании, а также через посуду, игрушки, одежду. Ребенок является источником инфекции за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели.

Малыши 6-7 месяцев болеют редко, поскольку защищены материнским иммунитетом через грудное молоко.

Чаще скарлатина встречается у детей до 10 лет, которые активно общаются друг с другом в детском саду и школе, гуляют на площадках.

Многие родители интересуются, может ли взрослый заразиться от ребенка. Такой риск существует, если человек не переболел в детстве и его иммунитет ослаблен. Повторно заболевают в исключительных случаях.

Этапы

Наблюдается несколько стадий заболевания:

  • инкубационная;
  • начальная;
  • острая;
  • заключительная.

Инкубационный период

Длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.

Начальная стадия

Длится 1 сутки. Начинает болеть горло, ребенку становится сложно разговаривать и есть, самочувствие ухудшается. При легкой форме высыпания могут отсутствовать, а температура поднимается не выше 38°С. В тяжелых случаях отмечается лихорадка до 40°С. Источник: Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная

Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011

Острая стадия

Продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма. при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет. На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.

Выздоровление

Стадия продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.

Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.

Классификация

По типу скарлатину разделяют на:

  • типичную – болезнь протекает классически, с проявлением всех симптомов;
  • атипичную – может проходить без характерных симптомов.

Типичная форма

Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:

  • без аллергии и осложнений;
  • с аллергическими волнами;
  • с осложнениями (синовит, нефрит, лимфаденит, септикопиемия, гнойные образования);
  • абортивную.

Атипичные формы

Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.

Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.

Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.

Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.

Как выглядит сыпь?

Высыпание представляет собой множество точек яркого розового или красного цвета. Сосредоточены они в области лица (щек), на сгибах конечностей, в паху и по бокам туловища. Сгущается сыпь на сгибах локтей, под коленями и в подмышечных впадинах – образуются полосы темно-красного цвета. На носогубном треугольнике сыпи нет, кожа бледная. 

При нажатии шпателем сыпь становится более четкой. Если сильно надавить ладонью, пропадет, кожа имеет желтоватый оттенок. Кожа в местах высыпаний шероховатая, по ощущениям напоминает наждачную бумагу. Спустя 3-7 дней от начала болезни сыпь начинает постепенно исчезать, остается шелушение. Кожа снимается крупными участками на руках. Пигментации не остается.

Температура при скарлатине может держаться до пяти дней. Если на пятый день она не спадает, это может означать, что у возбудителя инфекции выработан иммунитет к проводимым лечебным мероприятиям и необходимо изменить схему лечения с назначением другого антибиотика.

Сколько раз болеют?

После перенесенной скарлатины в организме вырабатывается иммунитет к эритротоксину, поэтому в большинстве случаев люди болеют один раз. Очень редко случаются рецидивы.

Протекание скарлатины у детей до года

У малышей болезнь возникает реже, чем у детей постарше. Они меньше контактируют друг с другом, большинство находится на грудном вскармливании и защищено материнским иммунитетом.

С молоком ребенок получает антитела, снижающие чувствительность к инфекции. Однако при длительном контакте с носителем заболевания ребенок может заразиться.

Причиной становится поход в поликлинику, болезнь члена семьи.

Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей

Заболевание начинается с резкого повышения температуры, воспаления и боли в горле. Ребенок капризничает, ему трудно глотать, он не хочет пить и есть. На языке появляется сыпь, краснота. Главными симптомам скарлатины являются у детей обильные высыпания, которые сгущаются в складках и на щеках.

Малыш не говорит, только криком и плачем демонстрирует, что у него что-то болит. При появлении любых признаков скарлатины необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение снизит интоксикацию, позволит избежать осложнений.

При наличии осложнений могут быть заметы кровоизлияния на коже и слизистых, температура повышается до 40°С, наблюдается учащенный пульс.

Спустя 3-4 дня сыпь начинает бледнеть и проходить, кожа сильно шелушится. Воспалительный процесс в горле заканчивается, и ребенок не испытывает болезненных ощущений.

Лечение грудных детей осложнено, поскольку нельзя принимать большинство жаропонижающих средств и антибиотиков. Требуется госпитализация по причине быстрого развития осложнений и необходимости в мерах по выведению ребенка из тяжелого состояния.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностирование скарлатины у детей обычно не вызывает затруднений у врача, производится на дому на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из горла на наличие бактерии.

Лечение, как правило, происходит в домашних условиях. Применяется комплексное лечение, включающее:  прием антибиотиков, постельный режим и соблюдение диеты.

Больного скарлатиной нужно изолировать в отдельной комнате, минимизировать его взаимодействие с другими людьми. У него должны быть свои приборы и посуда, полотенце.

Изоляция необходима в течение не менее 2 недель после появления первых симптомов.

Если здоровый ребенок был в контакте с больным, то он также подлежит карантину в течение недели, а если он общался с больным на протяжении всего периода болезни.

Подробнее о диагностике, лечении и профилактике скарлатины в статье.

Источники:

  1. Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.
  2. Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная Т.Н. Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/Salvatore Pardo; Thomas B. Perera. Scarlet fever. February 28, 2019.

Маркова Дарья Олеговна
Clinic

Автор статьи

Маркова Дарья Олеговна

Специальность: педиатр

Стаж: 13 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена
Прием врача-педиатра лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Оформление справки о состоянии здоровья900 руб.
Койко-день в 2-х местной палате4500 руб.
Общий анализ крови (с микроскопией мазка)610 руб.
Нейросонография (УЗИ головного мозга)1900 руб.
Эхокардиография (УЗИ сердца)2600 руб.
Электрокардиография (ЭКГ)1400 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная)1900 руб.
    • Мещерякова Ирина Федоровна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: ревматолог Стаж: 19 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Свечина Евгения Алексеевна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: гинеколог Стаж: 10 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Драбовская Наталья Юрьевна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: нефролог Стаж: 16 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Хватова Елена АнатольевнаВрач второй квалификационной категорииОсновная специальность: педиатр Дополнительная специальность: гастроэнтеролог Стаж: 20 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Терехова Ольга Борисовна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: гастроэнтеролог Стаж: 12 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Маркова Дарья Олеговна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: гастроэнтеролог, эндокринолог Стаж: 13 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Грек Елена Анатольевна Основная специальность: педиатр Стаж: 22 годапр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1500 рублей Что входит в стоимость?
    • Нереуца Лидия Альвиновна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог Стаж: 17 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Михайлова Виктория Евгеньевна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: гастроэнтеролог Стаж: 8 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Лащёва Ольга Валерьевна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: эндокринолог Стаж: 17 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Панасенкова Елена АлександровнаКандидат медицинских наукОсновная специальность: педиатр Стаж: 31 годВыборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Исаева Кристина Александровна Основная специальность: педиатр Стаж: 5 летВыборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Белотицкая Валерия Эдуардовна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: гастроэнтеролог Стаж: 4 годаДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Фукс Анна Дмитриевна Основная специальность: педиатр Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог Стаж: 12 летул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Михайловская Галина Валерьевна Основная специальность: Педиатр Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог Стаж: 3 годаул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Мечушева Айгюль Юрьевна Основная специальность: Педиатр Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог Стаж: 5 летул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Даниярова Жансая Абаевна Основная специальность: педиатр Стаж: 5 летул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Борисова Дарья Сергеевна Основная специальность: педиатр Стаж: 5 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/pediatr/zabolevaniya-pediatr/1439-skarlatina-u-detej

Инфекционные заболевания детей – скарлатина

Скарлатина история болезни по педиатрии

Понимание стрептококковой ангины и сыпь от скарлатины

Скарлатина – определение

Скарлатина – болезнь, вызванная некоторыми штаммами бактерий стрептококков группы А (которая также вызывает острый фарингит). Если вы слышали страшные истории о скарлатине, читайте дальше.

В прошлом, скарлатина считалась разрушительным заболеванием, теперь по существу это острый фарингит с одной только сыпью.

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте до 10 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Первые симптомы скарлатины

Каковы первые симптомы скарлатины у детей? Скарлатина обычно начинается с лихорадки и боли в горле – симптомы, типичные для ангины которую могут опознать все. Лихорадка может быть довольно высокой, достигая 103 – 104 градусов по Фаренгейту, и часто ее сопровождает тошнота, рвота, озноб, головная боль и боль в животе. Кашель, как все знают, обычно не является симптомом ангины.

Без лечения лихорадка может длиться от 5 до 7 дней, но обычно быстро идет вниз в течение дня после начала терапии антибиотиками. Примерно от 12 до 48 часов после развития симптомов, у вашего ребенка будет развиваться красная сыпь. 

Сыпь не вырабатывается бактериями, а скорее бывает результатом токсина, вырабатываемого некоторыми штаммами группы стрептококковой инфекции.

Какая сыпь при скарлатине?

Красная сыпь скарлатины обычно состоит из очень маленьких красных бугорков, которые начинаются на шее и в паху, а затем распространились на остальной части тела, продолжительностью от 5 до 6 дней. Эти бугорки Бланш – белеют – при нажатии на них, (это надо иметь ввиду при диагностировании), потому что некоторые другие похожие высыпания (петехиальные высыпания), не бледнеют при надавливании.

Сыпь иногда хуже становиться на шее, локтевых складках, подмышечных впадинах (подмышечной впадины) и паха и в один день вдруг сыпь может исчезнуть, кожа может слоиться и осыпаться, особенно на лице и ладонях. 

Этот пилинг кожи может длиться до 6 недель.

Как можно отличить сыпь скарлатины от других высыпаний? Существует некоторое дублирование в характеристиках сыпи с различными заболеваниями, но признаки того, что это именно скарлатина включают в себя:

  1. Сыпь, как наждак – сыпь может ощущаться, как наждачная бумага, когда вы трете своей рукой по ней. Эта наждачная бумага более заметна на руках и груди, чем на лице.
  2. Околоротовая бледность – это просто фантазийный медицинский термин, который означает, что часто область вокруг рта бледная, несмотря на красный лоб и щеки, она, по идее, тоже должна быть красной.
  3. Линии затемнения  – еще одна распространенная особенность скарлатины, нахождение темных, гиперпигментированных областей на коже, особенно в складках кожи. Эти районы, могут выглядеть, как область загара.
  4. Клубничный язык – еще одна распространенная особенность, которая проявляется, как красный и опухший язык. Во-первых, язык, как правило, имеет белый налет, но с красными опухшими сосочками языка, выступающих через это белое покрытие, все это напоминает и выглядит, как клубничный язык.

Лихорадка и сыпь, как правило, сопровождается красным, опухшим горлом и миндалинами, которые могут иметь белое покрытие и гной, опухание желез, снижение аппетита и энергетического уровня.

Диагностика скарлатины у детей

Если скарлатина подозревается у вашего ребенка на основе симптомов, врач, вероятно, попросит сделать мазок из зева, чтобы подтвердить, что есть инфекция стрептококковых бактерий. Иногда мазок из горла является отрицательным, но культура горла позже показывает наличие стрептококка.

Болезнь скарлатина – лечение

Эта инфекция требует лечения антибиотиками, которые могут включать пенициллин, амоксициллин, эритромицин, клиндамицин или цефалоспорины.

Ваш ребенок должен находиться дома, за пределами школы или друзей, по крайней мере в течение 24 часов после начала обработки антибиотиками, после чего скарлатина все равно не перестанет быть заразной.

Стрептококковые бактерии могут вызывать ревматизм, и даже если симптомы ушли, важно, пройти полный курс лечения, чтобы предотвратить его. Ревматизм является заболеванием сердца, которое не вызвано самими бактериями, а скорее реакцией организма на присутствие бактерий в организме.

Важно пройти полный курс антибиотиков.

Скарлатина и инфекция кожи

Хотя это и не так часто, скарлатина может вызывать стрептококковую инфекцию кожи. Стрептококк является одной из бактерий, которая может вызвать инфекцию кожи (импетиго). Симптомы будут похожи на классическую скарлатину, описанную выше, но вместо инфекции горла, будут признаки инфекции кожи, особенно вокруг ожога или раны.

История болезни – скарлатина

Если вы слышите о скарлатине от тех, кто жил некоторое время назад, вы можете испугаться, и не зря. Скарлатина была большой проблемой “много лет назад, когда были молодыми наши бабушки.

” К счастью, скарлатина прошлого сильно отличался от настоящего.

Мало того, что бактерия, которая вызывает скарлатину мутировала таким образом, что инфекция является более мягкой, но теперь у нас есть антибиотики, которые могут легко лечить эту болезнь.

Скарлатина в литературе

Многие люди испытывают страх перед скарлатиной на основании ее описания,  присутствующего в литературе. В книге Вельвет: “Кролик, подумал, что у ребенка была скарлатина и испугался…”. 

Есть также слухи, что скарлатина вызвала слепоту Марии в книге “Домик в прериях”, но важно отметить, что слепота не является осложнением скарлатины. Возвращаясь еще дальше, скарлатина появилась в книге английской писательницы “Little Women”. Вместо того, чтобы бояться скарлатины, вероятно, в этой книге преступник был ревматизм – гораздо более серьезное состояние.

Предотвращение и снижение риска инфекций у детей

Для предотвращение инфицирования других детей, воздержитесь от походов в людные места, защитите других детей от получения инфекции, но и к тому же надо позволить вашему ребенку отдохнуть. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, например, с кашлем или чиханием, а также при контакте с поверхностями, которые были затронуты кем-то, кто уже с этим заболеванием.

Правильная техника безопасности – мытье рук, является очень важным способом защиты, и хотя это может показаться очевидным, правильный способ, мыть руки всегда после улицы, чтобы предотвратить передачу инфекций, таких как скарлатина, все же, редко практикуется родителями. Прикрываться при кашле и воздерживаться от обмена чашками и другой посуды важно, чтобы не заразить других.

Источник: http://Health-ambulance.ru/115-skarlatina-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Скарлатина – Портал о скорой помощи и медицине

Скарлатина история болезни по педиатрии

Скарлатина представляет собой острое инфекцион­ное заболевание, возбудителем которого являются бак­терии группы стрептококков. Основными проявлениями скарлатины являются нарушение общего состояния ре­бенка, ангина и сыпь на коже.

Заболевание передается от человека к человеку, стра­дают им только люди. Заразиться можно не только от больного человека, имеющего явные клинические призна­ки болезни, но и от выздоравливающего или человека со скрытой формой, без каких-либо проявлений скарлатины. У бессимптомных носителей инфекция, как правило, на­ходится в глотке или в носу.

Передается инфекция по воздуху при чихании, каш­ле, крике, плаче, когда слюна от больного человека, со­держащая стрептококки, попадает в воздух. Однако из воздуха бактерии могут попасть на белье, игрушки, ме­бель, где сохраняют свою жизнеспособность до нескольких

суток. Таким образом, выделенные больным еще несколько суток остаются заразными.

Есть еще один способ передачи инфекции — при упот­реблении зараженных продуктов, чаще всего молока.

Инфекции, вызванные стрептококками, распростране­ны по всему земному шару, особенно в странах с умеренным климатом. Заболеть скарлатиной может ребенок любого воз­раста, однако среди детей в возрасте 6—12 месяцев больных скарлатиной практически нет, так как им от матери передают­ся защитные вещества еще во внутриутробном периоде.

Наибольшее число больных скарлатиной отмечается в осенне-зимнее время; болеют, как правило, один раз в жизни (повторная заболеваемость —3—4%).

Попадает возбудитель скарлатины в организм через рот или нос, реже через раны, ожоговую поверхность и другие повреждения кожи.

Здесь бактерии прикрепляются к слизи­стой оболочке и начинают выделять отравляющие вещества, которые, попадая в кровь, разносятся по всему организму.

Клинические проявления скарлатины

Скрытый» бессимптомный период составляет от 2 до 7 дней, реже он может быть от 1 до 12 суток.

Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, иногда до очень высоких цифр (39—40 °С). Ребенок жа­луется на сильную головную боль, боль в горле и болезнен­ность при глотании. Нередко отмечается рвота, которая мо­жет быть даже многократной. Состояние ребенка ухудшается. Он становится вялым, капризным, снижается аппетит.

Для заболевания характерно появление на кожных пок­ровах сыпи. Первые элементы появляются через 6—48 ч от начала заболевания и пропадают на 3—7-й день. Сыпь имеет вид мелких точек, ярко-розового цвета, возникает на фоне общего покраснения кожи.

Располагается сыпь на лице, ту­ловище и конечностях, при этом больше всего элементов на­ходится в кожных складках: в области подмышечных, локтевых, паховых, подколенных впадин. В местах повышенной травматизации и в области естественных складок элементы сыпи образуют линию, а нередко в этих местах появляются и мелкие синяки.

По всему телу сыпь появляется внезапно, т. е. нет этапности высыпаний. На кистях и стопах пятна могут сливаться. Интересен тот факт, что, несмотря на то что больше всего элементов сыпи находится на лице, они никогда не заходят на область носогубного треугольника, поэтому на фоне ярко-красных щек он выглядит бледным.

При надавливании на пораженную высыпаниями кожу отме­чаются побеление покровов в этой области и кратковремен­ное пропадание сыпи.

К концу периода высыпаний кожа начинает активно шелушиться и отслаиваться практически пластами, особенно на пальцах рук и ног.

В первую очередь небольшие очаж­ки шелушения возникают на шее и верхней части туловища, а к концу 2-й недели шелушение переходит на кисти и сто­пы.

И если на кистях и стопах это крупнопластинчатое ше­лушение, то на других участках кожи — отрубевидное или мелкопластинчатое. Интенсивность шелушения в разных случаях неодинакова: чем обильнее сыпь, тем оно сильнее.

Кожа после перенесенной скарлатины носит назва­ние шагреневой: она сухая и шершавая на ощупь. Иногда отмечается кожный зуд. После исчезновения сыпи кожа приобретает свой первоначальный цвет, участков потем­нения не остается.

Еще одним типичным проявлением скарлатины яв­ляется тонзиллит. При осмотре ротовой полости выяв­ляются выраженное воспаление, покраснение и отечность
неба, миндалин и небных дужек. Образно тонзиллит прискарлатине называют «пылающий зев». Граница покрас­нения имеет четкие края. Покраснение зева сохраняется от 2 до 9 суток. Иногда на миндалинах появляется белый или желтоватый налет.

При скарлатине у больных появляются изме­нения языка. Сначала он обложен обильным белым налетом, сквозь который проглядывают увеличенные красные сосочки, а уже ко 2—3-му дню начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко-красным. Этот симптом держится до 1—2 недель.

Губы приобретают глянцевый вид и вишнево-красный оттенок, В углах рта иногда видны мокнущие трещины. Определяются увеличение и болезненность лимфати­
ческих узлов, особенно подчелюстных и переднешейных, припухлость Шеи, что наиболее заметно у детей младшего возраста.

Степень выраженности клинических признаков бо­лезни может быть различной. Выделяют легкую, сред­нюю, тяжелую и нетипичную формы скарлатины. I Легкая форма заболевания характеризуется незначи­тельным ухудшением общего состояния ребенка. Темпера­тура тела повышается до 38 С.

Боль в горле и головные боли выражены умеренно. Рвоты, как правило, нет либо она однократная. Отмечаются проявления ангины, которые сохраняются до 4—5 дней. Сыпь присутствует, однако она неяркая и завершается крупнопластинчатым шелушением.

Лимфатические узлы, как правило, не увеличиваются.

При среднетяжелой форме заболевания все симпто­мы выражены умеренно. Температура тела повышается д 39—40 С. Общее состояние ребенка ухудшается. Про­явления тонзиллита ярко выражены, выявляется налет.

Температура тела повышается до 41 С. При этой форме заболевания сыпь нередко имеет вид мелких кро­воизлияний, напоминающих синяки.

Нетипичная форма скарлатины возникает, когда мес­том проникновения инфекции является не слизистая обо­лочка ротовой полости или носа, а поврежденная кожа (ран% omoiy открытый перелом). В этом случае проявлений тонзиллита нет. При этом первые элементы сыпи появляются в области входных ворот инфекции, там же отмечается их наибольшее количество.

Нередко заболевание протекает с развитием ослож­нений. Осложнения могут быть ранние и поздние. Ранние развиваются в первые 7 дней от начала заболевания и воз­никают в результате действия самого стрептококка и его токсинов.

Поздние осложнения развиваются на 2—3-й не­деле заболевания. Они обусловлены снижением защитных способностей организма.

К наиболее частым осложнениям относятся поражение сердца, присоединение бактериаль­ной инфекции с развитием воспаления уха, лимфатических узлов, головного мозга и даже сепсис, а также развитие аллергии.

Для подтверждения диагноза скарлатины в условиях инфекционного стационара проводятся специальные ла­бораторные исследования: обнаружение возбудителя из места входных ворот инфекции, выявление в крови за­щитных веществ против стрептококка.

Лечение скарлатины

В острый период заболевания необходим постельный режим. Пища должна быть щадящей, питье — обильным.

Основным в лечении является применение антибакте­риальных препаратов, наиболее часто с этой целью исполь­зуют пенициллины. При легком и среднетяжелом течении лекарства назначаются внутрь, а при тяжелом — внутри­мышечно или внутривенно.

Проводится местное лечение — полоскание полости рта раствором фурацилина, отваром ромашки, эвкалипта, календулы и других трав.

Также назначают лекарственные средства против ал­лергии (супрастин, кларитин, зиртек). При тяжелом тече­нии скарлатины необходимо лечение в условиях инфекци­онного стационара.

Источник: https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/717-skarlatina

Случай повторного заболевания скарлатиной

Скарлатина история болезни по педиатрии
Все Клинические случаи отделения педиатрии сети клиник

11.2019 г. – Вызов на дом к девочке, 4 года 2 месяца, с жалобами на повышение Т до 38,3 С, боли в горле, высыпания на коже.

Из анамнеза:

3-й день болезни. Лечились самостоятельно симптоматически (тёплое питье, Нурофен, Фенистил, полоскание горла ромашкой аптечной) — без эффекта. Обратились с целью получения рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

Перенесённые заболевания: ОРВИ (3-4 р/год); со слов мамы, 4 недели назад перенесла скарлатину (Флемоксин солютаб — 5 дней).

Травмы, операции, гемотрансфузии — отрицают.

Аллергоанамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты — отрицают.

Проф.прививки: привита по возрасту (в рамках НК), нуждается в проведении ежегодной пробы Манту (предыдущая проба Манту от 11.2018 г. — отрицат.).

Эпид.анамнез: внутрисемейный не отягощен.

Организована — детский сад (последнее посещение 3 дня назад).

Осмотр и диагностика

При первичном осмотре – на дому (в присутствии мамы ребенка): Состояние ближе к удовлетворительному. Т 38,7С. Сознание ясное. Положение активное.

Правильного телосложения, удовлетворительного питания.

Кожные покровы физиологической окраски, на лице, туловище, конечностях — мелкоточечная розовая сыпь с тендецией к концентрации высыпаний в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области, не зудит.

Лицо ребёнка слегка отечное, щеки гиперемированы, носогубный треугольник бледный, губы сухие с признаками шелушения. Язык влажный, с сероватым налетом в центре, кончик и боковые поверхности языка чистые от налета, красного цвета, с набухшими сосочками. Зев ярко гиперемирован, небные миндалины  2 степени, белесоватые наложения в лакунах.

Лимфоузлы: подчелюстные d до 1,0 см, эластичной консистенции, подвижные, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные при пальпации, кожные покровы над ними не изменены. Носовое дыхание относительно свободное, слизистая несколько отечна, отделяемого в носовых ходах нет.

Отоскопия: без особенностей. Одышки, цианоза, кашля – нет. Голос звонкий.  В лёгких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы равномерно, хрипы не выслушиваются. Перкуторный звук ясный, легочный. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца звучные, ритмичные с тенденцией к тахикардии, шумы не выслушиваются.

Живот  мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень у края реберной дуги, край ровный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Стул самостоятельный, 1 р/д, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет. Менингеальных и очаговых симптомов нет.

С диагностической целью проведен Стрептатест  – результат положительный.

Учитывая данные анамнеза, клинического осмотра и результата экспресс-теста, диагностировано повторное заболевание скарлатиной, вероятно, вследствие несформировавшегося стойкого антитоксического иммунитета на фоне предыдущего короткого (5-дневного) курса антибактериальной терапии.

Лечение

Рекомендовано:

  • постельный режим (на период повышения температуры) с дальнейшим расширением до домашнего режима – сроком на 22 дня от начала заболевания;
  • 10-дневный курс антибактериальной терапии – антибиотиком широкого спектра действия из группы защищенных пенициллинов;
  • симптоматическая терапия с применением местных антисептических и противовоспалительных средств для полоскания и орошения зева.

Промежуточный результат

При динамическом наблюдении: со 2-го дня антибактериальной терапии отмечалась нормализация температуры, улучшение общего самочувствия ребенка, уменьшение боли в горле, постепенное угасание высыпаний, на 6-й день заболевания – пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп, отрубевидное шелушение кожи туловища и лица.

По результатам лабораторных исследований:

  • бак.посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (на 10-й день заболевания) – отрицательный;
  • общий анализ мочи (в динамике) и клинический анализ крови (в т.ч. перед выпиской) – в пределах референсных значений;
  • ЭКГ – возрастная норма.

Рекомендации

Рекомендовано:

  • диспансерное наблюдение в течение 1 месяца после перенесенного заболевания с контрольными клинико-лабораторными обследованиями (включая клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из ротоглотки на бета-гемолитический стрептококк группы А) – 1 раз в 2 недели;
  • временный мед.отвод от проведения ежегодной пробы Манту  – 1 месяц.

Источник: https://viterramed.ru/departments/pediatrija/diagnostika/uzi-detej/istorii/sluchaj-povtornogo-zabolevaniya-skarlatinoj

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: