Склера латынь

Эписклерит глаза: причины, симптомы и лечение

Склера латынь

Склера – внешний сферический «корпус» глаза из плотной соединительной ткани (более плотной, чем другие глазные ткани), который обеспечивает целостность сложной внутриглазной оптико-нейронной системы. Сам термин «склера» и на греческом, и на более поздней латыни означает нечто жесткое, твердое, ригидное – хотя плотность склеральной ткани, конечно, значительно уступает костной или даже хрящевой.

Если рассматривать склеру как защитный «скафандр», то это скафандр, скорее, мягкого, упругого типа: фиброзная, волокнистая структура склеры позволяет ей до определенной степени сжиматься и растягиваться (некоторые заболевания, напр.

, глаукома, приводят к патологическому растяжению).

Кроме защитных функций, склера как наружная оболочка играет также роль своеобразного шасси для крепления глазодвигательных мышц, сопряжения с внешней, проводниковой частью зрительного нерва, и т.д.

Толщина склеры постепенно увеличивается с возрастом и, кроме того, зависит от конкретного сектора глазного яблока, но в норме, как правило, не превышает 1 мм.

В передней, открытой сквозь веки внешнему миру области глаза склеральная ткань плавно переходит в прозрачную роговичную оболочку.

Цвет здоровых склер приближается к белому; у детей, а также в случаях патологического истончения, он может приобретать небесно-синий оттенок, что усиливает внешнее впечатление «белоснежности».

Вообще, естественная чистота и яркость глазных белков, – т.е. видимой сквозь роговицу части склер, – в силу филогенетических особенностей человеческого восприятия кажется нам неоспоримым признаком здоровья их обладателя, тогда как мутность, тусклость, покраснение или желтизна – достоверным свидетельством неблагополучия (что и подтверждается в абсолютном большинстве случаев).

Склерит и эписклерит – в чем разница

В офтальмологии выделяют обширную группу воспалительных процессов в склеральной ткани, обозначаемых собирательным термином «склериты». Такие воспаления вызываются различными причинами и отличаются друг от друга клинически; чаще они встречаются у женщин в возрасте после 40 лет и представляют, в целом, достаточно серьезную проблему.

Специфика склеритов в сравнении с прочими воспалительными процессами состоит, во-первых, в меньшей статистической значимости острых инфекций: бактерии и вирусы, безусловно, также относятся к ведущим причинам воспаления, но нередко склерит развивается как «верхушка айсберга» на патологической почве, т.е. на фоне и вследствие тяжелых системных заболеваний, в частности, аутоиммунных.

Во-вторых, из-за определенного сходства симптоматики склерит легко принять, напр., за гораздо более распространенный конъюнктивит, в результате чего лечение может оказаться недостаточно эффективным или вовсе неадекватным, что, в свою очередь, приводит к хронификации процесса.

В-третьих, в силу сугубо геометрических причин задний (по локализации воспаления) склерит, особенно если он развивается медленно и поначалу бессимптомно, крайне затрудняет диагностику, т.к.

воспалительный очаг недоступен офтальмоскопии; теряется время, и зачастую патология обнаруживается уже на критических этапах, при выраженном снижении зрения, угрозе отслоения сетчатки и/или гнойного расплавления склеры.

Наконец, склериты опасны осложнениями (иридоциклит, кератит и пр.), которые могут возникать при распространении процесса на смежные ткани.

Существуют различные классификации склеритов, однако в медицинском нозологическом глоссарии используется и отдельный термин «эписклерит», который, как можно интуитивно предполагать (с полным основанием), также имеет отношение к воспалительным процессам склеры.

Эписклерит глаза

Между склеральным «кожухом» глазного яблока и глазницей (как частью черепа) существует еще несколько прослоек.

Ближайшей и непосредственно прилегающей к склере, словно упаковочная пленка, оболочкой является конъюнктива, – тонкий увлажняющий слизистый слой, воспаление которого хотя бы однажды переживал, видимо, любой человек. Если воспалительный процесс развивается «под» конъюнктивой, т.е.

на какой-либо площади ее поверхностного соприкосновения со склерой, такое воспаление называют эписклеритом – по названию самого внешнего, относительно рыхлого склерального слоя, или эписклеры.

Все сказанное выше о склеритах применимо, в целом, и к эписклериту как к локальной разновидности; во многих публикациях, посвященных воспалениям склеры, эписклерит отдельно даже не упоминается. Вместе с тем, отличия есть – как гистологические, так и клинические.

Эписклера характеризуется, кроме рыхлости, богатой иннервацией и васкуляцией: в этом слое сосредоточены нервные волокна и разнокалиберные кровеносные сосуды.

В такие участки всегда быстрее проникают болезнетворные факторы, однако с током крови легче транспортируется и иммунный отклик организма, и лекарственные соединения.

Более чем в половине случаев (до 60%) эписклерит даже не нуждается в офтальмологическом вмешательстве, длится недолго, проходит без последствий, и при простом (см.ниже) типе эписклерита крайне редко процесс распространяется на более глубокие клеточные слои, превращаясь в «истинный» склерит.

Причины

Воспаление эписклеральных тканей может быть обусловлено широким спектром причин и патогенных условий: инфекции (вирусные и бактериальные, преимущественно кокковые); системные заболевания (коллагенозы, ревматизм, саркоидоз, и т.п.), аллергические реакции, нарушения биохимического состава крови, травмы глаза (химические, физические, механические).

Симптомы

Чаще всего эписклерит развивается стремительно, на видимой поверхности глаза, обычно ближе к уголкам.

Классическими, наиболее распространенными признаками выступают резь, болевой синдром, гиперемия (причем цвет покраснения варьирует от светло-розового до алого, приобретая затем цианозный оттенок), усиленное слезотечение и светобоязнь. Из-за отечности и вспухания пораженный участок может казаться выпуклым, рельефным.

Различают два основных варианта эписклерита: простой (диффузный) и узелковый.

Простой встречается вчетверо чаще узелкового, обычно протекает быстрее и болезненней, лучше поддается терапии и гораздо реже рецидивирует.

При узелковом эписклерите более выражена тенденция к припуханию и воспалению сосудов, вследствие чего выпуклость воспаленного участка заметней и ощутимее («инородное тело»); образуются мелкие болезненные очажки 1-4 мм в диаметре, которые в некоторых случаях объединяются. Средняя продолжительность узелкового эписклерита составляет примерно 2 недели, хотя разброс достаточно велик – от нескольких дней до нескольких месяцев. Нередко встречаются хронически-рецидивирующие формы.

Иногда отдельно рассматривают также мигрирующий, скоротечный вариант эписклерита, для которого характерны болезненность, сопутствующий отек век, головная боль и самокупирование за 2-3 дня.

Кроме того, при «розовой» угревой сыпи иногда возникает узелковый розацеа-эписклерит, однако этот вариант больше относится к кератитам: вовлекается роговичная оболочка, что является наиболее серьезным из осложнений эписклерита, поскольку нелеченный кератит значительно менее благоприятен в прогнозе и может привести к самым плачевным последствиям для зрительной системы в целом.

Глазные капли и мази

При интенсивном болевом синдроме, хроническом течении, частых рецидивах – назначают кортикостероидные глазные капли (напр., офтан-дексаметазон), гидрокортизоновую глазную мазь, или же нестероидные противовоспалительные препараты (например, глазные капли Индоколлир, Наклоф, Диклофенак и т.д.), которые при местной резистентности могут быть назначены перорально, в виде таблеток.

Народное лечение

Наиболее доступным и, вместе с тем, достаточно эффективным противовоспалительным средством в данном случае служат промывания глаза травяными отварами. С этой целью применяется чайная заварка, различные комбинации ромашки, корня лопуха, шалфея, василькового цвета. Однако, данные средства могут вызвать аллергическую реакцию, что необходимо учитывать.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/episklerit-glaza.html

Склерит и эписклерит

Склера латынь

45-летняя женщина обратилась с жалобами на усилившуюся боль в течении одного дня, покраснение глаза, нарушения зрения. При осмотре выявлена склеральная инъекция и чрезвычайная болезненность глазного яблока.

При опросе жалоб по другим органам и системам выяснено, что по утрам она отмена от скованность и отечность обеих рук. Диагностирован склерит, после дополнительного обследования выявлен ревматоидный артрит.

Склерит прошел на фоне терапии пероральными НПВП, было назначено лечение ревматоидного артрита.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • Склерит встречается нечасто, но обычно сопровожда­ет системные заболевания, особенно аутоиммунные заболевания и инфекции.
  • У 44% пациентов со склеритом, обращающихся в специализированные лечебные учреждения, выявляются сопутствующие системные заболевания (37% ревматические, 7% инфекции), чаще всего (15%)—ревма­тоидный артрит.
  • Склерит и эписклерит являются воспалительными состояниями, вызывающими застой на глубине двух из грех сосудистых слоев (конъюнктивальное, они склеральное и склеральное сосудистое сплетение) над склерой.

Склерит у пациента с болью в глазу и выражен­ной болезненностью глазного яблока.

При отсутствии лечения он может привести к потере зрения.

 Причины склерита:

  • Системные аутоиммунные заболевания (ремматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, серонегативные спондилоартропатии, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка).
  • Инфекции (Pseudomonas, туберкулез, сифилис, her­pes zoster).
  • Эписклерит чаще всего идиопатический, но также мо­жет сопутствовать любому из перечисленных выше состояний.

Склерит у пациента с гранулематозом Вегенера. Расширенные глубокие сосуды придают глазу лиловатую или синюшную окраску.

Эписклерит, проявляющийся воспалением тка­ней конъюнктивы и эписклеры и сопровождающийся застоем в кровеносных сосудах. Поражен отдельный сектор глаза, что характерно для эписклерита. Под действием 2,5% фенилэфрина сосуды сузились, что помогло отдифференцировать процесс от склерита.

Склерит может быть задним или передним:

  • Задний склерит может вызывать отслойки сетчат­ки, появление субретинального экссудата, и часто сопровождается увеитом (воспалением радужки, цилиарного тела или хориоидеи).
  • Передний склерит бывает некротизирующим и ненекротизирующим; ненекротизирующий склерит бывает диффузным или узелковым. Передний склерит может вызывать потерю зрения.
  • Эписклерит часто бывает сегментарным, но также мо­жет быть диффузным, обычно доброкачественным.
  • Сегментарное или диффузное воспаление склеры (темно-красного, фиолетового или синего цвета), с воспалением вышележащих эписклеры и конъ­юнктивы.
  • Сильная сверлящая боль в глазу, часто иррадиирующая в голову и шею. о Светобоязнь и ухудшение зрения.
  • Сегментарное или диффузное воспаление эпискле­ры (розового цвета) сопровождаемое инъекцией вышележащих сосудов конъюнктивы.
  • Дискомфорт, если есть, не выражен, но может быть болезненность при пальпации.
  • Зрение не нарушается.
  • Склерит и эписклерит часто можно дифференци­ровать на основании жалоб и данных физикального обследования; однако, если склерит сопровождается выраженным воспалением вышележащей эписклеры (эписклеритом), диагностика становится более сложной. Склерит необходимо дифференцировать от эписклери­та, поскольку склерит требует лечения и обследования на предмет наличия фонового общего заболевания.
  • Десятипроцентный фенилэфрин вызывает сужение расширенных сосудов эписклеры и конъюнктивы, но не действует на склеральные сосуды; при склерите это помогает выявить зону воспаления склеры, прикры­тую застойными эписклеральными сосудами.
  • При склерите и эписклерите, в отличие от ирита с инъекцией вышележащих сосудов эписклеры, часто пальпаторно выявляются зоны фокальной болезнен­ности. Их можно выявить стерильным ватным там­поном после местной анестезии.
  •  Клинические проявления склерита при различных си­стемных заболеваниях не различаются.

С помощью гистологического исследования можно раз­личить склерит, вызванный ревматоидными болезнями, инфекциями или саркоидозом, но чаще всего в этом нет необходимости.

  • Ревматический—местное некротизирующее грануле­матозное воспаление склеры с потерей ткани передне­го отдела склеры.
  • Инфекционный — некротизирующий склерит с ми­кроабсцессами.
  • Саркоидоз—в случае саркоидоза может быть выявле­но саркоидное гранулематозное воспаление.

Дифференциальный диагноз

Другие, кроме склерита и эписклерита, причины покрас­нения глаз:

  • Увеит или ирит — перилимбальная инъекция 360°, наиболее интенсивная у лимба; боль в глазу, фотофо­бия и ухудшение зрения.
  • Кератит или язва роговицы—диффузная гиперемия с цилиарной инъекцией, часто с суженным зрачком; Отделяемое  из глаза; боль, светобоязнь; ухудшение зрения зависит от локализации язвы.
  • Конъюнктивит— конъюнктивальная инъекция, от­деляемое из глаза, ощущение песка или дискомфорт в глазу, зрение не ухудшается (см. главу 15, конъюнк­тивит).
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы — отеч­ная роговица и склеральная инъекция; боль в глазу и в половине головы с той же стороны; резкое ухуд­шение зрения (см. главу 18, глаукома).

ЛЕЧЕНИЕ

  • Эписклерит часто проходит спонтанно. В 50% случа­ев краснота глаз и симптомы раздражения проходят меньше чем за неделю. Лечение местными НПВП ока­залось не более эффективным, чем применение пре­паратов искусственной слезы для уменьшения крас­ноты и симптомов раздражения.

Лечение склерита

  •  Первоначально склерит лечится системными НПВС и/или местными стероидами; однако, в одном иссле­довании только у 47% пациентов отмечалось улучше­ние при применении 1% капель преднизолона по две капли каждые два часа в срок до двух недель.
  •  Пациентов, у которых первичная терапия оказалась неэффективной, направляйте к офтальмологу. Дру­гие виды терапии включают системные стероиды, сте­роиды субконъюнктивально и иммуномодуляторы.

У БОЛЬНЫХ СКЛЕРИТОМ ИЩИТЕ ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАВШИЕ СКЛЕРИТ.

  • Расспросите о жалобах и осмотрите на наличие симп­томов ревматоидного артрита, гранулематоза Вегене­ра (симптомы поражения дыхательной системы или почек), рецидивирующего полихондрита (явления васкулита вокруг хрящей ушей или носа, или трахеи) и серонегативных спондилоартропатий (воспали­тельная боль в спине, артрит и признаки воспаления кишечника).
  • Опросите и обследуйте пациента на наличие симпто­мов и факторов риска инфекции, включая травму гла­за, недавнюю операцию на глазу, рецидивирующие herpes simplex или varicella zoster, или факторы риска туберкулеза.
  • Опросите и обследуйте пациента на наличие в ана­мнезе подагры или симптомов саркоидоза.
  • В зависимости от клинической картины, используйте дополнительные методы исследования: о Рентгенографию органов грудной клетки (грануле- матоз Вегенера, туберкулез, саркоидоз). о Анализы на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, серологические реакции на сифилис, анализ на антинейтрофильные цитоплазматиче­ские антитела (кАНЦА на гранулематоз Вегенера), о Другие анализы в зависимости от клинической си­туации (например, реакция Манту на туберкулез, анализ на HLA-B27 на серонегативные спондило- артропатии, такие, как анкилозирующий спонди­лит, анализ на мочевую кислоту).
  • У курящих пациентов выздоровление при склерите и эписклерите может наступать позже. В одном ретро­спективном исследовании продемонстрировано, что при применении любых препаратов вероятность задержки наступления эффекта терапии до четырех недель и доль­ше у курящих пациентов была повышена в 5,4 раза (95% ДИ 1,9—15,5).

РЕКОМЕНДАЦИИ

  •  Убедите пациента с эписклеритом, что чаще всего ото заболевание протекает доброкачественно, и пореко­мендуйте при дискомфорте принимать пероральные НПВП.
  •  Информируйте пациентов со склеритом о связи этого заболевания с системными расстройствами и о необ­ходимости дальнейшего обследования.

НАБЛЮДЕНИЕ

  • Рекомендуйте пациентам с эписклеритом повторно явиться на прием при усилении болей в глазу, ухуд­шении зрения или при отсутствии эффекта проводи­мого лечения в течение недели.
  • Рекомендуйте пациентам со склеритом пройти об­следование на наличие фонового системного забо­левания. Если же таковое не бы направьте пациента на повтори как ежегодно у 4% пациентов с иритом развиваются системные заболевания.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/spravochnik/spravochnik-vracha/3335-sklerit-i-episklerit

СКЛЕРА

Склера латынь

Склера [sclera (PNA, JNA, BNA); греч. skleros твердый, упругий; син. белочная оболочка глаза] — непрозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, выполняющая защитную, опорную и дренажную функции.

В эмбриональном периоде Склера формируется из скопления клеток мезенхимы, окружающих примитивную сосудистую оболочку (см. Глаз).

Анатомия

Рис. 1. Строение глаза (стекловидное тело, часть хрусталика и оболочек глаза удалены): 1 — sclera; 2 — chorioidea; 3 — retina; 4 — a. ciliaris post, brevis; 5 — n. opticus; 6 — a. ciliaris post, longa; 7 — v. vorticosa; 8 — m. rectus inf.; 9 — circulus arteriosus major; 10 — iris; 11 — cornea; 12 — conjunctiva; 13 — lens; 14 —corpus ciliare; 15— m. rectus sup.

Склера составляет 5/6 фиброзной оболочки глазного яблока и спереди переходит в прозрачную ее часть — роговицу (см. цветн. рис. 1 к ст. Глаз). Толщина Склеры у взрослого человека различна в разных участках: в норме она составляет в среднем в передней части ок. 0,8 мм, в области прикрепления наружных мышц глазного яблока — ок.

0,3 мм, у экватора глазного яблока — 0,4 — 0,6 мм, у зрительного нерва — 0,5—1,0 мм. На месте перехода Склеры в роговицу (см.) образуется полупрозрачное кольцо — лимб (limbus corneae). Анатомически точным местом перехода Склеры в роговицу считают расположенный сразу же за лимбом небольшой желобок — sulcus sclerae ext.

, с внутренней стороны ему соответствует более глубокий желобок — sulcus sclerae int. Коллагеновые волокна С., оканчивающиеся у эндотелия роговицы формируют роговично-склеральную часть С. Она включает переднее пограничное кольцо Швальбе, хорошо различимое при гониоскопии (см.).

Позади него располагается склеральный выступ, или склеральная шпора (заднее пограничное кольцо Швальбе), к к-рой прикрепляется ресничная мышца. Между передним пограничным кольцом Швальбе и склеральной шпорой в треугольном пространстве располагается дренажная система глаза: корнеосклеральные трабекулы (зубчатая связка, трабекулярная сеточка, Т.) и шлеммов канал (венозный синус склеры, Т.

), кнаружи от к-рого имеются интрасклеральные коллекторные каналы, идущие к эписклеральным венам. Сзади С. оканчивается у зрительного нерва, ее наружные слои переходят в его наружное влагалище, а отдельные коллагеновые волокна, пересекающие его, формируют решетчатую пластинку С. Она является наиболее тонкой частью С.

и первая реагирует на повышение внутриглазного давления появлением глаукоматозной экскавации (см. Глаукома). На расстоянии 7—8 мм от края роговицы к С. прикрепляются 4 прямые мышцы: верхняя и нижняя располагаются по вертикальному меридиану, наружная и внутренняя — по горизонтальному.

Две косые мышцы глазного яблока прикрепляются между его задним полюсом и экватором кзади от места прикрепления сухожилий наружной и верхней прямой мышц. С. содержит многочисленные каналы — эмиссарии, по к-рым проходят сосуды и нервы.

Через передние эмиссарии, имеющие иногда пигментированные устья и располагающиеся между местом прикрепления прямых мышц глазного яблока и лимбом, проходят передние ресничные сосуды и нервы. Последние могут образовывать петлю Аксенфельда. Задние эмиссарии содержат 4—6 вортикозных вен, 2 длинные и ок. 20 коротких ресничных артерий, а также нервы. Отдельные веточки задних коротких ресничных артерий, анастомозируя между собой и собираясь в кольцо вокруг зрительного нерва, образуют циннов сосудистый венок (circulus arteriosus n. optici). Снаружи С. тесно связана с теноновой фасцией (влагалище глазного яблока, Т.).

С. относительно бедна сосудами и снабжается кровью за счет ветвей передних и задних ресничных артерий. Венозная кровь оттекает по склеральным и эписклеральным венам.

Чувствительная иннервация С. осуществляется ветвями тройничного нерва (см.), проходящими в составе ресничных нервов.

Микроскопически в склере различают три слоя: эписклеру (эписклеральную пластинку, Т.), склеральную строму (собственное вещество склеры. Т.) и бурую пластинку (темное вещество склеры, Т.). Эписклера — наружный слой, граничащий с подлежащей стромой, снаружи — с теноновой фасцией и конъюнктивой. Она сформирована тонкими беспорядочно расположенными коллагеновыми волокнами.

Толщина эписклеры увеличивается в области прикрепления прямых мышц глазного яблока, где в нее вплетается тенонова фасция. Эписклера содержит большое количество сосудов. Строма С. сформирована плотно расположенными коллагеновыми волокнами, склероцитами и основным веществом. Волокна С.

имеют преимущественно циркулярный ход, но на отдельных участках наблюдается косое и меридиональное расположение. Коллагеновые фибриллы имеют толщину от 30 до 220 нм и разную периодичность поперечной исчерченности. Склероциты имеют длинные ветвящиеся контактирующие между собой отростки. Бурая пластинка является внутренним слоем С.

, прилежащим к собственно сосудистой оболочке и ресничному телу, она состоит из тонких коллагеновых волокон, среди к-рых располагаются меланоциты и пигментированные макрофаги.

Волокна С. (в отличие от волокон роговицы) характеризуются беспорядочным расположением и низким содержанием свободных гликозаминогликанов, что делает С. непрозрачной. Гликозаминогликановые структуры связаны с коллагеновыми фибриллами и формируют вокруг них аморфные чехлы.

Физиология

Склера предохраняет внутренние оболочки глазного яблока от повреждающих воздействий окружающей среды. В связи с интрасклеральным расположением дренажной системы и изменением гидратации коллагеновых волокон С. принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости (водянистая влага, Т.). От состояния С. и внутриглазного давления зависит форма глазного яблока.

Внутриглазное давление (см.) способствует плотному прилеганию сосудистой оболочки и сетчатки к С., удерживает их в нормальном положении. Внутриглазное давление создает определенную степень натяжения волокон С. За счет эластичности С. способна сокращаться при уменьшении объема глазного яблока и растягиваться при его увеличении (см. Близорукость, Гидрофтальм).

Методы исследования

Для исследования С. применяют биомикроскопию глаза (см.), гониоскопию (см.), диафаноскопию (см.) и флюоресцентные методы исследования (см. Флюоресцеиновая проба).

Биомикроскопия позволяет оценить состояние эписклеры переднего отдела глазного яблока и ее сосудов, степень пигментации С. С помощью гониоскопии определяют состояние дренажной системы глаза.

Флюоресцентные методы исследования направлены на выяснение состояния путей оттока внутриглазной жидкости. Диафаноскопия глаза позволяет выявить участки эктазии склеры.

Патология

Различают аномалии окраски Склеры врожденного и приобретенного характера, повреждения и заболевания Склеры.

Аномалии окраски. У маленьких детей С. голубоватая, что связано с ее небольшой толщиной, обусловливающей просвечивание собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) и ресничного тела.

Симптом голубых склер может быть проявлением наследственного заболевания, передающегося по аутосомно-доминантному типу, к-рое помимо голубой окраски С. характеризуется ломкостью костей, вывихами и тугоухостью (см.

Ван-дер-Хуве синдром).

Меланоз С. бывает врожденным или приобретенным (см. Меланоз); в основе его лежит очаговое или диффузное скопление в поверхностных слоях С. меланоцитов. Он может сочетаться с меланозом других оболочек глазного яблока.

При охронозе (см.) у 70% больных имеются отложения пигмента (продукта окисления гомогентизиновой к-ты) в С., конъюнктиве и в области лимба.

Повреждения. При контузии глаза могут наблюдаться субконъюнктивальные разрывы С. в местах ее истончений, чаще всего в области лимба, а также под прямыми мышцами глаза и в области решетчатой пластинки, что диктует необходимость ревизии этих участков при тупых травмах глаза.

Прободные ранения С. сопровождаются выпадением внутренних оболочек глаза и повреждением сосудистой оболочки, сетчатки и других тканей глаза (см. Глаз, повреждения). При ранении С. на края раны накладывают швы; обширные зияющие раны с неровными краями требуют склеропластических операций.

Заболевания. Воспалительные процессы в С. почти в половине случаев возникают при системных заболеваниях, чаще коллагенозах или туберкулезе (см. Склерит).

При заболеваниях, сопровождающихся уменьшением секреции внутриглазной жидкости и объема глазного яблока, а также при гиперметропии (см. Дальнозоркость) наблюдается утолщение С., к-рое наиболее выражено при атрофии глазного яблока.

Местное растяжение С. в результате травмы или воспалительного процесса, вызывающего частичную гибель волокон С., может привести к образованию эктазий С. и стафилом (см.), к-рые иногда наблюдаются и при близорукости высокой степени.

Опухоли Склеры встречаются крайне редко. Из доброкачественных опухолей описаны фиброма, невринома (см.), невус Оты (см. Невус). Лечение их оперативное. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли С. развиваются вторично, обычно при прорастании в С. опухолей конъюнктивы или внутриглазных опухолей.

Операции

Хирургические операции на Склере носят, как правило, характер пластических (склеропластика); применяют их при близорукости с целью укрепления заднего отдела С. и производят с помощью пластических материалов. Широкое распространение склеропластические операции получили при отслойке сетчатки (см.).

Часто оперативные вмешательства на С. являются этапом операций на глазном яблоке. Склеротомия (рассечение С.) применяется, напр., при экстракции катаракты (см.), склерэктомия (иссечение участка С.) — при нек-рых антиглаукоматозных операциях, напр. при синусотомии (см.). В ряде случаев производят иссечение диска С.

— трепанацию склеры (см.).

См. также Диасклеральные операции.

Библиография: Аветисов Э. С., Андреева Л. Д. и Хорошилова-Маслова И. П. Электронно-микроскопическое изучение склеры глаза человека в разных возрастных группах, Вестн. офтальм., № 1, с. 24, 1979; Архангельский В. Н. Глазные болезни, с. 187, М., 1969; Беляев В. С.

Склеропластика в лечении прогрессирующей близорукости, М., 1977; Ковалевский Е. И. Глазные болезни, с. 22, М., 1980; Охрименко В. Е. Эффективность склеропластики при некоторых заболеваниях глаз, Офтальм. журн., № 4, с. 209,1981; Hogan М. J., Alvarado J. A. a. Weddell J. E.

Histology of the human eye, Philadelphia, 1971.

Г. Г. Зиангирова.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%9A%D0%9B%D0%95%D0%A0%D0%90

Органы чувств

Склера латынь
, organa sensoriа (sensuum). Представлены, в узком смысле, органами зрения, слуха и равновесия, а также обоняния и вкуса.

2.

Глаз

, oculus. 4. , n. opticus. Его волокна начинаются в сетчатке и продолжаются до зрительного перекреста. В эмбриогенезе развивается как выпячивание мозгового пузыря и, в связи с этим, на всем протяжении до заднего полюса глазного яблока покрыт всеми оболочками головного мозга.

Аксоны, формирующие зрительный нерв, не имеют швановской оболочки, покрывающая их миелиновая оболочка образована олигодендроглией. Рис. А, Рис. В, Рис. Д. 5. , pars intracranialis. Расположена между зрительным перекрестом и входом в canalis opticus. Рис. Д. 6. , pars intracanalicularis. Находится в зрительном канале и частично связана с его стенками. Рис. Д. 7.

, pars orbitalis. Расположена в глазнице, имеет длину, примерно, 3 см и слегка изогнутый ход. Рис. Д.

8.

Внутриглазная часть

, pars intraocularis. Сегмент зрительного нерва в стенке глазного яблока. 9. , pars postlaminaris. Находится кзади от решетчатой пластинки, на уровне которой наружная оболочка зрительного нерва (продолжение твердой оболочки головного мозга) переходит в склеру. Рис. А. 10. , pars intralaminaris. Расположена на протяжении решетчатой пластинки склеры.

Рис. А. 11. , pars prelaminaris. Часть зрительного нерва между решетчатой пластинкой и слоем нервных волокон сетчатки. Рис. А. 12. , vagina externa. Продолжение твердой оболочки головного мозга до глазного яблока. Рис. А. 13. , vagina interna. Продолжение паутинной и мягкой оболочек головного мозга.

Покрывает зрительный нерв на протяжении до глазного яблока. Рис. А. 14. , spatia intervaginalia. Капиллярные щели между наружным и внутренним влагалищами зрительного нерва, а также подпаутинное пространство под покрывающей зрительный нерв паутинной оболочкой. Рис. А. 15. , bulbus oculi. Состоит из оболочек,окружающих ядро глаза.Рис. Г. 16.

, polus anterior. Соответствует вершине роговицы и является центральной точкой на передней изогнутой поверхности глазного яблока. Рис. Г. 17. , polus posterior. Находится напротив переднего полюса латерально от места выхода зрительного нерва. Рис. Г. 18. , aequator.

Максимальная окружность глазного яблока, расположенная на середине расстояния между передним и задним полюсами. Рис. Г. 19. , meridiani. Полуокружности, которые соединяют оба полюса по поверхности глазного яблока и проходят под прямым углом к экватору. Рис. Г. 20. , axis bulbi externus. Линия, соединяющая передний и задний полюса глазного яблока. Рис.

В. 21. , axis bulbi internus. Расстояние между задней поверхностью роговицы и внутренней поверхностью сетчатки по линии, соединяющей оба полюса глазного яблока. Рис. В. 22. , axis opticus. Проходит через центральные точки роговицы и хрусталика. Пересекается с сетчаткой в точке между центральной ямкой и диском зрительного нерва. Рис. В. 23.

, tunica fibrosa bulbi. Наружная оболочка глазного яблока, которая состоит из роговицы и склеры. Рис. В. 24. , sclera. Белесоватого цвета задняя часть фиброзной оболочки, которая состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых волокон. Рис. А, Рис. Б, Рис. В. 25. , sulcus sclerae. Находится между склерой и роговицей.

Образуется в результате того, что кривизна роговицы больше, чем остальной части глазного яблока. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г. 26. , limbus. Вогнутый край роговицы у места ее перехода в склеру. Рис. Б.

27.

Трабекулярная сеточка (зубчатая связка)

, reticulum trabeculare (lig. pectinatum) [[spongium iridocorneale]]. Соединительная ткань в углу между роговицей и радужкой. 28. , pars corneoscleralis. Часть трабекулярной сеточки, прилежащая к склере. Рис. Б. 29. , pars uvealis.

Часть трабекулярной сеточки, прилежащая к радужной оболочке. Рис. Б. 30. , sinus venosus sclerae [[Schlemm]]. Циркулярный сосуд (может быть двойным или прерывным), в трабекулярной сеточке.

В него поступает водянистая влага из передней камеры глазного яблока. Рис. Б.

31.

Эписклеральная пластинка

, lamina episcleralis. Тонкая пластинка рыхлой соединительной ткани между наружной поверхностью склеры и влагалищем глазного яблока [[теноновой капсулой]]. 32. , substantia prоpria sclerae. Содержит, преимущественно, коллагеновые и небольшое количество эластических волокон. Рис. А, Рис. Б. 33. , lamina fusca sclerae. Слой рыхлой соединительной ткани между склерой и собственно сосудистой оболочкой. Имеет желтый цвет из-за содержащихся в ней пигментных клеток. Рис. А. 34. , lamina cribrosa. Тонкая перфорированная пластинка в склере – место выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва. Рис. А.

Источник: https://www.bsmu.by/page/51/2190/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: