Сколько бластов в костном мозге здорового человека

Содержание
  1. Бластные клетки в анализе крови – что это за клетки, их норма в крови и о чем говорят отклонения
  2. Что это такое?
  3. Особенности анализа
  4. Анализ крови
  5. Бластные клетки в анализе крови: функции, нормы в крови, отклонения, причины и диагноз
  6. Бластные клетки: назначение и норма. Причины увеличения количества бластных клеток
  7. Бластные клетки: их количество и состояние в здоровом организме
  8. Сдвиги в формуле при изменении состояния здоровья
  9. Однако такой диагноз ставится по совокупности факторов:
  10. Подготовка к анализу на наличие бластов в крови
  11. Пункция костного мозга
  12. Интересная информация о бластных клетках ()
  13. Бласты – это… Определение, понятие, норма и патология, расшифровка анализов
  14. Подготовка к анализу
  15. Расшифровка
  16. Причина отклонений: лейкоз
  17. Другие показатели крови
  18. Исследование костного мозга
  19. Лечение
  20. Пункция костного мозга и миелограмма при лейкозах
  21. Что такое костный мозг и зачем его изучают?
  22. Как и для чего выполняют пункцию костного мозга?
  23. Игла для стернальной пункции
  24. Методика
  25. Противопоказания
  26. Возможные осложнения
  27. Расшифровка и оценка результатов: миелограмма
  28. Индекс содержания лейко/эритро или соотношение между предшественниками белых и красных кровяных клеток
  29. Индекс созревания нейтрофилов
  30. Индекс созревания нормобластов
  31. Особенности миелограммы при лейкозах
  32. Бласты в крови что это значит
  33. Симптомы лейкоза
  34. Виды
  35. Что такое острый лейкоз?
  36. Что такое миелограмма?
  37. Как определяется?
  38. Миелограмма: нормы, повышенные и пониженные показатели
  39. Нормы миелограммы
  40. Повышенный показатель
  41. Пониженный показатель
  42. Показания и противопоказания к проведению
  43. Как происходит взятие образца
  44. Расшифровка результатов миелограммы

Бластные клетки в анализе крови – что это за клетки, их норма в крови и о чем говорят отклонения

Сколько бластов в костном мозге здорового человека

» Анализы крови

Бластные клетки в анализе крови говорят о наличии такого заболевания, как лейкоз. В медицине есть определенное разделение, характеризующее степени лейкоза. Таким образом, бластные клетки в анализе крови могут быть разными, но наличие их проверяется одним обследованием.

  • 2 Особенности анализа
  • 3 Проведение анализа

Что это такое?

Бласты представляют собой незрелые кровяные клетки, которые продуцируются в костном мозге. В дальнейшем они преобразуются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Бластные клетки являются предшественниками зрелых кровяных телец.

У здорового человека бласты в костном мозге составляют не более 5 % клеток. При инфекционных заболеваниях их концентрация может возрастать до 10 %. Однако в норме незрелые клетки не должны попадать в кровоток. Они могут находиться только в пределах костного мозга.

При тяжелых гематологических патологиях у пациента появляются бласты в крови. Что это значит? Такой результат анализа указывает на онкологические болезни системы кроветворения. При этих патологиях в костном мозге образуется чрезмерное количество незрелых элементов. Избыток бластов выбрасывается в кровоток. Их наличие в анализе является тревожным признаком.

В начальной стадии рака крови в костном мозге может находиться около 40 % бластных клеток. В дальнейшем из этих незрелых элементов образуется злокачественная опухоль.

Особенности анализа

Для диагностики острой формы лейкоза, необходимо сдать общий анализ крови и по нему специалист определит какие заболевания есть у вас в наличии. Если количество эритроцитов понижено, то говорится о нормохромном характере анемии.

Скорее всего, при таком анализе на бластные клетки будет выявлено и пониженное количество тромбоцитов. В редких случаях их количество сильно увеличено, и они имеют ядра причудливой формы.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при острой форме лейкоза повышена, но бывают случаи, когда она находится в норме.

Система автоматического анализа лейкоцитов

Следует знать, что в норме бластные клетки в анализе крови отсутствуют, так как они находятся в костном мозге и не выходят за его пределы. Первым симптомом лейкоза крови, однако, является высокий уровень лейкоцитов, которые находятся в крови вместе с бластными клетками.

В любом случае, по одному общему анализу крови, диагноз лейкемия не ставится. Если цитопения непонятна, то в обязательном порядке берётся из костного мозга исследование в виде пункции.

Бывают случаи, при которых данная процедура, что тромбоциты в норме и бластные клетки в крови отсутствуют, и при взятии из костного мозга пункции определяется, что бласты тоже в пределах нормы, но, если специалист имеет сомнения в диагнозе, то делается трепанобиопсия, которая находит в крови пролифераты клеток, по ним и определяется наличие или отсутствие заболевания.

В инвитро, бластные клетки в анализе крови определяются разными способами и проводятся повторное тестирование крови, которое поможет поставить правильный диагноз.

Анализ крови

Как выявить присутствие в кровотоке бластов? Это можно сделать с помощью общего анализа крови. Это исследование показывает количество зрелых и незрелых клеток.

Для пробы берут кровь из пальца или из вены. Биоматериал изучают под световым микроскопом. Это устройство имеет специальную сетку для подсчета кровяных клеток. С ее помощью и определяют концентрацию бластов. В расшифровке анализа количество незрелых клеток указывается в процентах.

Бластные клетки в анализе крови: функции, нормы в крови, отклонения, причины и диагноз

Самым главным исследованием, которое на сегодняшний день применяется во всех ситуациях лечения всевозможных заболеваний, является анализ крови. Он достаточно быстро, качественно и точно может выдать всю информацию о состоянии здоровья пациента.

Но виды анализа могут быть совершенно различными. Одним из вариантов стоит отметить исследование биоматериала на количество бластных клеток.

Что же такое бластные клетки в анализе крови? Для чего необходимо исследование и о чем оно может свидетельствовать?

Как известно, кровь – это одна из важных составляющих в организме человека. Она выполняет достаточно много ролей — от питания органов до защиты от инфекций. А за каждый отдельный этап отвечает та или иная клетка крови. Например, эритроциты позволяют доставлять кислород по всему телу человека.

Если говорить о том, как образовывается кровь, то предшественником отмечают бласт. Развивается он в спинномозговом отделе и по необходимости превращается в различные клетки.

Здоровые компоненты в больших количествах могут образовываться при заболеваниях, что позволяет увеличить защитную функцию организма.

Источник: https://klinika-krovi.ru/krov/blasty-v-krovi-foto.html

Бластные клетки: назначение и норма. Причины увеличения количества бластных клеток

Сколько бластов в костном мозге здорового человека

Эндокринолог высшей категории Алена Михайловна

20618

Дата обновления:Август 2020

Каждый раз, когда мы сдаем анализ крови – не важно, общий или биохимический – мы просто получаем на руки результат на специальном бланке. Но мы понятия не имеем, из чего состоят все эти эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гранулоциты и прочие клетки, вместе образующие формулу крови. 

Тем не менее, в некоторых случаях это знание нужно не только врачу, но и простому человеку, который, возможно, далек от медицины.

Бласты – это именно те тельца, которые берут свое начало в костном мозге и из которых впоследствии образуются эритроциты, тромбоциты и другие кровяные клетки. 

Бластные клетки: их количество и состояние в здоровом организме

Когда у человека не диагностировано никакой болезни, нет стресса, каких либо инфекционных заболеваний или других факторов, имеет место следующее:

  • в кровотоке бластные клетки полностью отсутствуют;
  • в костном мозге их зафиксировано не более 5% от общего количества клеток.

Повторимся: в норме бластные клетки в анализе крови должны полностью отсутствовать; на бланке результата должно быть написано “0%”. Даже малое количество бластов в кровотоке – очень серьезный повод для обращения к врачу и проведения дополнительных исследований. 

Сдвиги в формуле при изменении состояния здоровья

Если в костном мозге содержится 1% бластов – это стандарт, указывающий на то, что всё с организмом хорошо. Результат от 5% до 10% – не норма, однако это ещё не показатель определенного гематологического заболевания.

Бласты в костном мозге в таком количестве могут быть либо в результате сильного стресса, либо как следствие острого инфекционного процесса. 

Если бластные клетки в костном мозге обнаруживаются в количестве более 10%, это повод для врача поставить диагноз “лейкоз”.

Однако такой диагноз ставится по совокупности факторов:

  • низкие эритроциты, тромбоциты и гемоглобин;
  • высокие лейкоциты;
  • наличие бластных клеток в кровотоке;
  • наличие бластов в костном мозге в количестве более 10%. 

Важно отметить то, что анализ на определение количества незрелых кровяных телец не делается самостоятельно; на него, как правило, направляет врач – терапевт или гематолог – при наличии веских оснований.

Например, если больной на осмотре предъявляет жалобы, по которым можно было бы поставить диагноз “лейкемия”, доктор может направить такого пациента на анализ, где определят, превышена ли у него норма бластных клеток в крови. 

Подготовка к анализу на наличие бластов в крови

Чтобы результат анализа не был искажен и его не пришлось пересдавать, рекомендуется соблюсти несколько простых правил:

  • последний прием пищи должен быть за 8 часов до теста;
  • за день до исследования не следует употреблять любые спиртные напитки;
  • за 2 часа до анализа исключите воздействие никотина на организм;
  • рекомендуется прекратить прием лекарств за 72 часа до анализа.

Если какой-то из пунктов выполнить не представляется возможным, нужно обязательно сказать об этом лаборанту, который будет брать у вас кровь.

Сообщите ему обо всех принятых лекарствах за 3 дня до анализа лекарствах. Если вы по состоянию здоровья не можете долго обходиться без еды, обязательно скажите лаборанту, что конкретно вы употребили в пищу. Эта информация поможет правильно скорректировать результаты анализа. Они всё равно, скорее всего, будут искаженными, однако врач в заключении сумеет правильно отразить информацию с учётом переданных вами сведений. 

Пункция костного мозга

Такое исследование проводится под местным обезболиванием и назначается только в том случае, если абсолютное содержание бластных клеток в крови было превышено по анализу, причём настолько, что фактор стресса и инфекционных заболеваний можно сразу же исключить. Тогда у врача появляется основание подозревать лейкоз определенного вида. Чтобы подтвердить или опровергнуть такой диагноз и назначается пункция костного мозга. 

Пунктат исследуют под микроскопом, определяется количество бластных клеток. Напомним: в норме оно даже в костном мозге очень мало – около 1%.

Диагноз врача, скорее всего, подтвердится, если по результатам исследования пункции в костном мозге обнаружится более 10% бластов.

Интересная информация о бластных клетках ()

Источник: https://limfouzel.ru/kostnyy-mozg/blastnye-kletki-naznachenie-i-norma-prichiny-uvelicheniya-kolichestva-blastnyh-kletok/

Бласты – это… Определение, понятие, норма и патология, расшифровка анализов

Сколько бластов в костном мозге здорового человека

При подозрении на лейкоз врачи назначат анализ крови на бласты. Это исследование помогает своевременно выявить опасное заболевание и приступить к лечению как можно раньше. Как правильно подготовиться к взятию пробы? И как расшифровать результаты анализа? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Подготовка к анализу

Пробу на бластные клетки обычно берут утром, натощак. Результаты анализа чаще всего бывают готовы уже на следующий день.

Какие правила нужно соблюдать перед взятием биоматериала на бласты? Это исследование не требует сложной подготовки. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • прекратить прием еды за 8 часов до теста;
  • не употреблять алкоголь накануне исследования;
  • за 2 часа до взятия крови исключить курение.

Рекомендуется также прекратить прием лекарств за 3 дня до анализа. Если же больной не может прервать курс медикаментозного лечения, то нужно рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах.

Расшифровка

В норме бласты должны отсутствовать в анализе. В этом случае в результатах исследования указано, что их показатель равен 0 %. У здорового человека в крови могут находиться только зрелые элементы.

Если в анализе присутствует даже малый процент бластов, то это является опасным признаком. Результаты пробы нужно обязательно показать врачу и немедленно приступить к лечению.

Причина отклонений: лейкоз

Основной причиной появления в пробе бластных клеток является лейкоз. Это заболевание иначе называется лейкемией или раком крови. Патология сопровождается неконтролируемым делением незрелых клеток в костном мозге, которые в дальнейшем образуют опухоль.

Врачи выделяют две формы лейкоза:

При острой лейкемии в крови обнаруживается огромное количество бластных клеток. Их концентрация может быть более 20 %. При хронической форме рака крови показатель незрелых элементов обычно не превышает 5-10 %.

Другие показатели крови

При изучении результатов анализа врач обязательно обращает внимание и на другие показатели клинического исследования. Наличие бластных клеток в биоматериале всегда рассматривается в сочетании с другими параметрами крови. На наличие лейкоза могут указывать следующие данные:

  1. Лейкоцитоз. Примерно у 15 % больных острой формой лейкемии показатель белых кровяных телец превышает норму в десятки раз.
  2. Низкий гемоглобин. У пациентов с раком крови отмечается тяжелая анемия и снижение числа эритроцитов.
  3. Падение уровня тромбоцитов. По этой причине у больных лейкемией отмечается повышенная кровоточивость.
  4. Снижение ретикулоцитов. Эти клетки являются молодыми формами эритроцитов. Их малое количество приводит к анемии.
  5. Полное отсутствие эозинофилов и базофилов. Это становится причиной резкого снижения иммунитета.

Вышеперечисленные признаки вместе с появлением бластных клеток в крови позволяют врачу поставить диагноз “лейкоз”.

Исследование костного мозга

Если у пациента в крови обнаружены бласты, то врачи обычно назначают пункцию костного мозга. Исследование проводят под местным обезболиванием. Специальной длинной иглой делают прокол в области грудины или позвоночника и берут на исследование кусочек ткани костного мозга.

Пунктат исследуют при помощи микроскопа. В биоматериале определяют количество зрелых и незрелых элементов крови. Повышение бластных клеток до 10 % не всегда указывает на лейкемию.

Такой результат исследования возможен при сильном стрессе или инфекционном заболевании. Если же концентрация бластов превышает 30 %, то это чаще всего является признаком рака крови.

При этом у больного уменьшается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в пункционном материале.

При подозрении на лейкоз также проводят цитохимический анализ пунктата. Он позволяет выявить уровень ферментов бластных клеток. Эти вещества вступают в реакцию с некоторыми красителями, что и используется при лабораторном исследовании. Положительные результаты пробы указывают на лейкоз. С помощью измерения уровня каждого бластного фермента можно определить форму рака крови.

Лечение

Что делать, если анализ крови показал наличие бластных клеток? В этих случаях врач обычно назначает ряд дополнительных анализов. Самым информативным из них является пункция костного мозга. Чрезмерно высокое количество бластов в пунктате является признаком лейкемии.

Если диагноз “лейкоз” подтвердился, то необходимо немедленно приступать к лечению. Важно помнить, что на ранних стадиях рака крови вполне возможно достичь полной или частичной ремиссии. В наши дни применяются следующие методы лечения лейкемии:

  1. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатики, которые подавляют рост новообразования в костном мозге. Такое лечение может занимать довольно длительное время.
  2. Переливание крови. Пациенту вводят внутривенно эритроциты и тромбоциты, полученные от донора. Это помогает поднять уровень гемоглобина и уменьшить кровоточивость.
  3. Радиотерапия. Такой вид лечения показан при хроническом лейкозе. Пациенту облучают увеличенные лимфоузлы и область селезенки.
  4. Антибактериальная терапия. Пациенты с лейкозом очень подвержены инфекционным патологиям. С целью предотвращения таких заболеваний назначают курсы приема антибиотиков.
  5. Пересадка костного мозга. Такая операция помогает полностью избавиться от лейкоза. Сложность трансплантации заключается в том, что чужой орган кроветворения не всегда приживается.

После комплексной терапии проводят повторную пункцию костного мозга. Если концентрация бластов снизилась до 5 %, то врачи говорят о полной ремиссии.

Если же показатель незрелых клеток не превышает 20 %, то ремиссия считается частичной. В любом случае пациенту необходимо пожизненно соблюдать рекомендации врача. Лейкоз относится к опасным и тяжелым заболеваниям.

Даже при полной ремиссии нельзя исключать рецидивы патологии.

Источник: https://FB.ru/article/421713/blastyi---eto-opredelenie-ponyatie-norma-i-patologiya-rasshifrovka-analizov

Пункция костного мозга и миелограмма при лейкозах

Сколько бластов в костном мозге здорового человека

Казалось бы, о состоянии системы крови можно и нужно судить по общему анализу – с детства известной рутинной медицинской процедуре.

Но на самом деле, данные этого анализа — отражение процессов, происходящих в кроветворной системе, и ее главном органе – костном мозге. Поэтому при подозрении на болезнь кроветворной системы анализируют состояние костного мозга.

Пункция костного мозга – это вмешательство, которое позволяет получить 0,5-1мл. этой субстанции для дальнейшего исследования.

Что такое костный мозг и зачем его изучают?

Красный костный мозг находится в плоских костях – ребрах, грудине, позвонках, костях черепа и таза – и в эпифизах (концевых частях) трубчатых костей. Он состоит из двух типов клеток – стромы, или, говоря простым языком, основной структуры, и кроветворных ростков из которых, собственно, и формируются форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Все элементы крови развиваются из одинаковых стволовых клеток-предшественников.

Созревая (в медицине этот процесс называется дифференцировкой),  клетки формируют два ростка кроветворения: лимфоидный, из которого потом созревают лимфоциты и миелоидный, создающий остальные форменные элементы. Незрелые клетки крови называются бластами. Обычно 90% всех стволовых клеток находятся в состоянии покоя.

В организме взрослого мужчины в сутки созревает 300г. форменных элементов крови, то есть 9 кг за год и около 7 тонн за 70 лет жизни. Новые клетки формируются взамен состарившихся или погибших по другим причинам (например, в борьбе с инфекциями).

В норме количество вновь созревших клеток строго равно числу погибших.

При гемобластозах (лейкозах) клетки кроветворного ростка мутируют, перестают реагировать на регуляторные сигналы организма, и начинают бесконтрольно делиться.

Если активность этого процесса настолько велика, что вновь сформированные клетки не успевают созреть, лейкоз называется острым. Если преобладают зрелые формы – хроническим.

Прежде чем выйти в кровоток, измененные лейкозные клетки накапливаются в красном костном мозге. И только инфильтрировав (заполонив) его, поступают сосуды. Изменения в анализе крови далеко не всегда соответствуют происходящему в костном мозге: на некоторых стадиях развития лейкоза количество форменных элементов в крови может не только не увеличиваться, но и уменьшаться.

Если же баланс нарушается в другую сторону, и созревание клеток крови не успевает за их гибелью, формируются анемии, тромбоцитопении, лейкопении. И опять изменения в периферической крови могут «не поспевать» за процессами, происходящими в костном мозге.

Именно по этим причинам пункцию костного мозга и миелограммы выполняют при подозрении на любые болезни кроветворной системы.

Как и для чего выполняют пункцию костного мозга?

Чтобы получить материал для исследования, нужно проткнуть (пунктировать) кость там, где она находится близко к коже. В зависимости от возраста (а количество костного мозга в разных анатомических структурах изменяется со временем), это могут быть:

  • у детей младше 2 лет – пяточная или большеберцовая кость;
  • у детей старшего возраста – гребень подвздошной кости;
  • у взрослых – грудина или гребень подвздошной кости.

Игла для стернальной пункции

Прокол делают специальной иглой с ограничителем – иглой Кассирского.

Она может выглядеть по-разному. Но суть в том, что ограничитель позволяет зафиксировать глубину прокола.

Методика

Пункцию ребенку обычно делают под общей анестезией, «наркозом». Взрослому – под местной. Обезболивающим «обкалывают» не только кожу, но и надкостницу, тем не менее момент непосредственной аспирации (всасывания) пунктата, довольно болезненный. Из полученного пунктата делают мазки для исследования под микроскопом и пробы для автоматического подсчета клеток.

Иногда полученный материал бывает неинформативен. Тогда (и при некоторых других показаниях) делается трепанобиопсия – метод, при котором специальной толстой иглой одним блоком забирают не только красный костный мозг, но и участок костного фрагмента над ним. Такую биопсию обычно делают в области гребня подвздошной кости.

Место прокола закрывается стерильной повязкой или пластырем. Боль может беспокоить и некоторое время после процедуры. Если нет противопоказаний, можно принять обезболивающие. Место прокола нельзя мочить в течение суток, соответственно, не рекомендуют принимать душ или ванну. Какого-то дополнительного ухода после пункции костного мозга не требуется.

Противопоказания

Процедура эта безопасна, единственное абсолютное противопоказание – тяжелые нарушения свертывающей системы крови, когда любая травма приводит к обширным гематомам. Относительные противопоказания (когда сравнивают возможную пользу и вред), это:

  • острый инфаркт миокарда;
  • декомпенсированная сердечнососудистая патология;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • гнойные поражения кожи в области предполагаемой пункции.

Возможные осложнения

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • аллергия – при непереносимости обезболивающих средств;
  • сквозной прокол грудины, перелом (если пункция выполняется из грудины).

Вероятность осложнений невелика – по данным Британского общества гематологов за время с 1995 по 2001 год на 54890 проведенных пункций пришлось 26 осложнений разной степени тяжести.

Расшифровка и оценка результатов: миелограмма

В первую очередь, в счетной камере подсчитываются мегакариоциты и миелокариоциты.

Миелокариоцитами называют те клетки костного мозга, содержащие ядро, то есть подсчет их – это оценка «клеточности» костного мозга, активности кроветворения. В норме —  8тыс. – 150тыс. в 1 мкл.

Мегакариоциты – это крупные клетки с большими ядрами, предшественники тромбоцитов. Их должно быть более 20, но менее 50 в 1 мкл.

Далее в окрашенных мазках подсчитывают процентные соотношения клеток различных рядов кроветворения. Полученный результат называется миелограммой.

Непосредственно перед подсчетом мазок обязательно рассматривают при небольшом увеличении – это позволяет оценить картину «в целом», увидеть патологические опухолевые клетки.

Итак, отвечая на вопрос «нормальная миелограмма – что это такое», нужно сказать, что это процентное соотношение кроветворных клеток на разной стадии созревания.

Чтобы оценить по миелограмме качество костного мозга, важно знать не только процентное и количественное содержание гемопоэтических (кроветворных) элементов, но и их соотношение. Вот расшифровка некоторых показателей.

Индекс содержания лейко/эритро или соотношение между предшественниками белых и красных кровяных клеток

В норме 2:1 – 4:1. Если индекс увеличен при «богатом» костном мозге, это, скорее всего, говорит о чрезмерной активности белого ростка (например, развернутой стадии хронического лейкоза).

Увеличение индекса при «бедном» костном мозге может стать показателем сниженной активности красного ростка (апластических анемиях).

Если индекс снижен при «бедном» костном мозге, это может быть показателем чрезмерной активности красного ростка кроветворения или о снижении активности белого ростка.

Индекс созревания нейтрофилов

Высчитывается по формуле: (Промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты) / (Палочкоядерные + сегментоядерные нейтрофилы). Нормальное значение 0,6 – 0,8.

Повышение индекса при «богатом» костном мозге свидетельствует о задержке созревания нейтрофилов (к примеру, при хроническом миелолейкозе), при «бедном» костном мозге –  о чрезмерно активной продукции (и расходе) зрелых клеток и истощении резерва кроветворение – подобная ситуация возможна при тяжелом сепсисе. Снижение индекса при «богатом» костном мозге может означать ускоренное созревание гранулоцитов или их задержку в костном мозге.

Индекс созревания нормобластов

Формула расчета: (Полихроматофильные + оксифильные нормобласты) / (Все ядросодержащие клетки красного ростка этого пунктата). Норма 0.8 – 0.9 и снижение индекса говорит о чрезмерно медленном наполнении гемоглобином эритроцитов (например, при железодефицитной анемии).

Как и у любого инструментального исследования, референсные значения (нормы) миелограммы могут изменяться в зависимости от лаборатории и используемых аппаратов.

Особенности миелограммы при лейкозах

Лейкемический клон, активно делясь, нарушает нормальный гемопоэз (выработку и созревание клеток крови). Патологические клетки вырабатывают вещества, подавляющие размножение и дифференцировку других ростков кроветворения.

Отягащяющим фактором является то, что эти клетки «захватывают» все ресурсы, и на нормальные форменные элементы резервов организма просто не хватает.

Поэтому при любом лейкозе в костном мозге преобладают опухолевые клетки, какие именно – зависит от вида лейкоза, а клетки других ростков кроветворения будут присутствовать в количествах значительно меньших, чем нормальные. При остром лейкозе главный диагностический критерий – 25% и более бластных клеток.

При хроническом лейкозе число бластов остается в пределах нормы или незначительно повышено, резко увеличено количество клеток пораженного ростка на разных стадиях созревания. Например, при хроническом лимфолейкозе увеличивается количество лимфоцитов, при миелолейкозе – промиелоцитов, миелоцитов и миелокариоцитов и так далее.

Как при остром, так и при хроническом лейкозе усиленный рост патологических клеток сопровождается уменьшением количества эритроцитов и тромбоцитов на всех стадиях созревания.

Если в миелограмме видны признаки лейкоза, пунктат костного мозга дополнительно проходит иммуногистохимическое, цитохимическое и генотипическое исследования – они нужны чтобы определить характерные особенности мутации опухолевого клона. Это важно для выбора схемы лечения конкретного пациента.

Источник: https://RosOnco.ru/gemoblastozy/kostnii-mozg-mielogramma

Бласты в крови что это значит

Сколько бластов в костном мозге здорового человека

В норме все форменные элементы крови зрелые. Процесс их созревание происходит в кроветворных органах: в красном костном мозге, селезенке, лимфоузлах и вилочковой железе. Сырьем для форменных элементов крови выступают так называемые бластные клетки, или нормобласты. Эти образования не должны попадать в кровяное русло, оставаясь в тканях красного костного мозга.

Являясь недозрелыми форменными элементами крови, нормобласты не способны в полной мере выполнять все функции, характерные для форменных элементов. Например, недозревшие эритроциты еще не лишились ядра , поэтому в их составе меньшего гемоглобина, чем у зрелого эритроцита.

Такая клетка может переносить меньше кислорода и углекислого газа.

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза очевидны при течении заболевания в острой форме, они появляются из-за недостатка здоровых клеток в крови, способных полноценно выполнять свои функции.

Основные симптомы у взрослых и детей – это:
быстрая утомляемость, частое недомогание, сонливость; нарушения деятельности мозга: неспособность концентрировать внимание, решать поставленные задачи, проблемы с памятью; изменение цвета кожных покровов: бледность, появление синяков; длительное заживление даже небольших ранок; болезненные ощущения в суставах, ломота в них; проблемы с дыханием, частая одышка; увеличение лимфатических узлов, заметное невооруженным глазом – в области шеи и подмышек, в паху; снижение аппетита, тошнота, резкая потеря веса.

Часто после обращения к врачу, проведения диагностики, специалист определяет анемию. Затем назначается дополнительное обследование, которое позволяет выявить признаки злокачественного процесса.

Большинство симптомов лейкоза крови, ощущаемых человеком, невозможно связать с раком.

Ухудшение самочувствия и другие признаки характерны для различных заболеваний, поэтому многие совершают ошибку, занимаясь самолечением, обращаются к врачам лишь тогда, когда болезнь прогрессировала.

Виды

Основные виды лейкоза – острый и хронический. Они делятся на подвиды в зависимости от того, какие клетки вовлечены в патологический процесс. Главное отличие заключается в возможности перехода хронической формы в острую и невозможности обратного.

Название «острая» лейкемия получила десятки лет назад, когда подтверждение диагноза звучало как приговор, больному давали прогноз на максимум несколько месяцев жизни.

Сегодня благодаря достижениям медицины удается достичь длительной ремиссии, однако при несвоевременном обращении к специалистам человека ждет летальный исход.

В зависимости от вида пораженных раком клеток развиваются:

  • острый лимфолейкоз;
  • острая лимфобластома крови.

Симптомы острого лейкоза в начале развития похожи на проявления вирусных, респираторных заболеваний. Человек ощущает недомогание, разбитость, появляется лихорадка, упадок сил, сонливость.

Когда лейкемия переходит от начальной стадии в развернутую, раковые клетки, выработанные костным мозгом, уже разносятся по всему организму.

Человек может обращаться в больницу с жалобами на боль в селезенке, печени, других органах, костях.

Хронический лейкоз делится на несколько подвидов в зависимости от пораженных клеток:

  1. Миелолейкоз. Эта форма наиболее распространена среди взрослых. Чем раньше назначается химиотерапия, тем больше вероятность избежать летального исхода. Хронический миелолейкоз характеризуется усилением синтеза миелоидных клеток в костном мозге и увеличением содержания гранулоцитов (нейтрофилов,базофилов, эозинофилов) в крови. Болезнь связана с филадельфийской хромосомой (у 95% пациентов) – транслокацией с 9 на 22 хромосому.
  2. Лимфолейкоз. Хромосомные мутации (абберации) наблюдаются у 80% таких пациентов. Чаще всего его провоцирует генетическая предрасположенность. Хронический лимфолейкоз характеризуется усилением синтеза лимфоцитов в костном мозге.

Хронический миелолейкоз чаще встречается в возрасте от 25 до 50 лет, лимфолейкоз – старше 50. Лечится или нет заболевание, зависит больше не от возраста человека, а от того, насколько своевременно его обнаружили.

Что такое острый лейкоз?

Одним из самых опасных заболеваний, при которых в крови повышается количество бластных клеток, является острый лейкоз.

Острый лейкоз — условное название, так как это заболевание никогда не переходит хронический лейкоз и наоборот, хронический лейкоз никогда не может перейти в острый. Острым лейкозом называются онкологическое поражение костного мозга, субстратом для которого как раз и являются бластные клетки.

Острый лейкоз сопровождается иммунодефицитными состояниями вследствие того, что красный костный мозг перестает производить лейкоциты в достаточном количестве. Организм поражается многочисленными инфекциями, что может привести к смерти.

Что такое миелограмма?

Для выявления причины роста нормобластов часто назначается миелограмма. Анализ представляет собой исследование мазка, взятого методом биопсии непосредственно из костного мозга. Процедура проводится под местной анестезией.

Пункция проводится в области грудины или подвоздушной кости.

Миелограмма назначается при: цитопении, анемии (кроме железодефицитной), лейкозе (а также при подозрении на него), онкологических патологиях, повышении СОЭ в крови неясной этиологии.

Миелограмма позволяет определить структуру костного мозга, а также отобразить количественное значение различных элементов, входящих в ее состав. Ниже приведены некоторые показатели, увеличение которых, может определять развитие тяжелых заболеваний:

  • мегакариоциты – метастазы в костном мозгу;
  • бласты в крови – острый лейкоз и миелоидные формы хронического лейкоза;
  • индекс созревания нейтрофилов, миелобласты– хроническая форма миелолейкоза;
  • лимфоциты – апластическая анемия;
  • промиелоциты – лейкемоидные реакции, промиелоцитарный лейкоз;
  • плазматические клетки – миеломная болезни, апластическая анемия;
  • эритробласы – анемия, эритромиелоз.

Опасение вызывает также снижение некоторых параметров. Так, если базофильные нормобласты в миелограмме понижены, это может свидетельствовать о наличии тяжелых форм апластической анемии и низкому иммунному ответу на раздражители.

Более подробной диагностикой и расшифровкой миелограммы должен заниматься специалист, назначающий обследование, так как диагноз зависит не только от количественных определений отдельных показателей, но и от их процентного соотношения, а также клинической картины заболевания.

Как определяется?

Наличие бластных клеток диагностируется благодаря анализу крови.

Источник: https://office-gemotest.ru/krov/kletki-lejkoliza-v-krovi-priznaki-kakoj-bolezni.html

Миелограмма: нормы, повышенные и пониженные показатели

Сколько бластов в костном мозге здорового человека

Заболевания системы кроветворения не щадят никого — ни взрослых, ни маленьких детей. Успех лечения, сохранение жизни пациентов прежде всего зависит от своевременной диагностики.

Обязательным диагностическим методом контроля состояния костного мозга является костно-мозговая пункция.

Получаемая при этом миелограмма покажет все, что происходит с органами кроветворения, поможет выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, назначить правильное лечение.

Нормы миелограммы

Миелограмма — картина красного костного мозга в микроскопе

В норме в образцах костного мозга допускается содержание не более 1,7% бластных клеток.

Изменение даже одного показателя миелограммы является показанием для более детального дальнейшего обследования пациентов.

Ниже приведены показатели миелограммы в норме:

Клеточные элементы клеток, %
Бласты0,1-1,1
Миелобласты0,2-1,7
Нейтрофильные клетки:
Промиелоциты1,0-4,1
Миелоциты7,0-12,2
Метамиелоциты8,0-15,0
Палочкоядерные12,8-23,7
Сегментоядерные13,1-24,1
Все нейтрофильные элементы52,7-68,9
Эозинофилы (всех генераций)0,5-5,8
Базофилы0-0,5
Эритробласты0,2-1,1
Пронормоциты0,1-1,2
Нормоциты:
Базофильные1,4-4,6
Полихроматофильные8,9-16,9
Оксифильные0,8-5,6
Все эритроидные элементы14,5-26,5
Лимфоциты4,3-13,7
Моноциты0,7-3,1
Плазматические клетки0,1-1,8
Кол-во мегакариоцитов (клеток в 1 мкл)50-150
Кол-во миелокариоцитов (в тыс. в 1 мкл)41,6-195,0
Лейко-эритробластическое соотношение4(3):1
Костно-мозговой индекс созревания нейтрофилов0,6-0,8

Повышенный показатель

Преобладание эритроцитов — признак миелоидного лейкоза

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

В зависимости от того, какие показатели миелограммы повышены, будет идти речь о каком-либо заболевании крови.

Если в костном мозге отмечается увеличение количества мегакариоцитов, это говорит о наличии метастазов в костях. В случае увеличения бластов на 20% и более речь идет об остром лейкозе.

Повышенное соотношение эритроциты/лейкоциты свидетельствует о миелозе, хроническом миелолейкозе, миелозе сублейкемического характера.

Индекс созревания нейтрофилов — маркер бластного криза, хронического миелолейкоза.

Рост эритробластов присущ острому эритромиелозу, анемиям. Повышение количества моноцитов наблюдается при хронических миелолейкозах, лейкозах, генерализованных инфекциях. Повышение концентрации плазматических клеток указывает на агранулоцитоз, миеломную болезнь, анемии апластического генеза.

Увеличение эозинофилов в миелограмме говорит о выраженных аллергических реакциях, онкологических заболеваниях различной локализации, лимфогранулематозе, острых лейкозах.

При каждом из обнаруженных изменений необходима дальнейшая диагностика с целью скорейшего начала противоопухолевой терапии и стабилизации состояния пациентов.

Повышение в пунктате костного мозга базофилов может свидетельствовать о миелолейкозе, эритремии, лейкозе базофильного характера. Лимфоцитоз определяется в случае хронических лимфолейкозов, апластической анемии.

Пониженный показатель

Угнетающее влияние на кроветворение могут оказывать цитостатики

Обнаружение снижения синтетической функции костного мозга также свидетельствует о заболеваниях системы кроветворения или является следствием противоопухолевой терапии.

При понижении мегакариоцитов предполагаются аутоиммунные нарушения гипопластического или апластического генеза. Часто такое явление диагностируется на фоне приема цитостатических лекарственных препаратов, радиотерапии.

Снижение данных роста эритроцитарного и лейкоцитарного ростков кроветворения указывает на эритремию, гемолиз, состояния после профузных кровотечений, острый эритромиелоз.

Анемия, вызванная недостатком В12, будет характеризоваться понижением индекса эритробластной дифференцировки. Снижение же количества эритробластов непосредственно характерно для аплазии костного мозга, апластической анемии, статуса после химиотерапевтического и радиологического лечения онкологических больных.

Снижение нейтрофильных миелоцитов, метамиелоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при иммунном агранулоцитозе, анемия апластического генеза, после лечения цитостатическими препаратами.

Показания и противопоказания к проведению

Проведение процедуры имеет показания и противопоказания

Взятие пунктата костного мозга осуществляется по абсолютным или относительным показания.

Обязательно проведение пункции при следующих состояниях:

  • любые анемии (кроме анемии, обусловленной недостатком железа);
  • понижение клеточного состава любого ростка кроветворения, обнаруживаемые в общем анализе крови;
  • лейкозы острые;
  • манифестация хронических лейкозов для уточнения диагноза и исключения/подтверждения наличия лейкемоидных реакций;
  • одиночное повышение скорости оседания эритроцитов без наличия каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. В данном случае миелограмма нужна для исключения макроглобулинемии Вальденстрема, множественной миеломы;
  • подтверждение/исключение костно-мозговых метастазов;
  • лимфогранулематозы;
  • неходжкинские лимфомы;
  • увеличение селезенки невыясненной этиологии;
  • определение тканевой совместимости при операциях по пересадке костного мозга.

К относительным показаниям относят:

  • анемии вследствие нехватки железа;
  • хронические лейкозы.

Не показано исследование лицам с острой патологией сердечно-сосудистой системы, острой недостаточностью мозгового кровообращения, в периоды обострений патологии сердца, бронхиальной астмы.

Как происходит взятие образца

Проведение стернальной пункции

Процедура занимает 10-15 минут и проводится в стерильных условиях под местной анестезией.

Для этого больного укладывают на кушетку, область прокола обрабатывается антисептическими растворами, а обезболивающее средство вводится подкожно и в надкостницу.

После этого иглой с полым каналом внутри производится прокол по середине грудины на уровне третьей пары ребер. В полость шприца полой иглой набирается приблизительно 0,3 мл пунктата костного мозга, на место прокола накладывается стерильная повязка.

Из полученного образца, ввиду быстрого свертывания крови, сразу же готовится мазок и проводится исследование. Ориентировочное время подсчета миелограммы составляет 4 часа.

Проведение пункции детям младше 2 лет проводится из большеберцовой кости или пяточной кости, детям более старшего возраста — из гребня подвздошной кости, у взрослых образцы берутся не только из грудины, но и из подвздошной кости.

Расшифровка результатов миелограммы

В расшифровке миелограммы помогает следование алгоритму

Для аналитики результатов каждой пункции существует алгоритм, с помощью которого миелограмма полностью отражает картину кроветворения пациентов.

Для этого при описании миелограммы обязательно включаются в описание гемопоэтических характеристик:

  • клеточность полученного содержимого;
  • состав клеток;
  • тип кроветворения;
  • очаги атипичных клеток и/или их конгломератов;
  • значение индекса соотношения красные/белые кровяные тельца;
  • индексы дифференциации нейтрофилов, эритрокариоцитов.

Особую важность составляет отсутствие крови в полученном пунктате. При наличии крови миелограмма будет некорректна, а исследование необходимо будет повторить.

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: