Скотомы и гемианопсии относят к расстройствам

Содержание
  1. Что такое гемианопсия: виды и методы лечения
  2. Общие понятия
  3. Классификация и симптоматика
  4. Гомонимная форма
  5. Гетеронимная форма
  6. Двусторонняя форма
  7. Скотома
  8. Причины возникновения
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Осложнения, прогноз и профилактика
  12. Гемианопсия – гомонимная, битемпоральная, квадрантная
  13. Причины
  14. Разновидности
  15. Гомонимная гемианопсия (одноименная гемианопсия)
  16. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия
  17. Биназальная гемианопсия
  18. Верхнеквадрантная гемианопсия
  19. Нижнеквадрантная гемианопсия
  20. Клиническая картина
  21. Классификация
  22. Как выявляется заболевание
  23. Гемианопсия – почему возникает, методы диагностики и лечения
  24. Причины возникновения гемианопсии
  25. Клиническое и диагностическое значение гемианопсии
  26. Лечение и прогноз
  27. Гемианопсия (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при инсульте
  28. Общие понятия о гемианопсии
  29. Классификация и разновидности нарушения
  30. Гомонимная форма — одна из самых частых форм
  31. Битемпоральная форма — самая частая
  32. Что такое гемианопсия: симптомы, лечение, опасность расстройства зрения
  33. Классификация и симптомы
  34. Гомонимная
  35. Гетеронимная
  36. Двусторонняя
  37. Осложнения и прогноз
  38. Профилактика

Что такое гемианопсия: виды и методы лечения

Скотомы и гемианопсии относят к расстройствам

В современной офтальмологии восприимчивость зрительных полей считается серьёзным критерием для диагностики многих глазных заболеваний. Проблемы с ней могут говорить как о нарушениях зрительного аппарата, так и о расстройствах центральной нервной системы.

Пропадание определённых отрезков полей зрения носит название гемианопсия. Эта патология относится к разряду полиэтиологических заболеваний, а это значит, что её развитие может спровоцировать большое количество самых разных факторов.

В зависимости от степени поражения отделов мозга гемианопсия бывает временной или постоянной.

Общие понятия

Гемианопсия – это неврологическая патология, при которой органы зрения перестают воспринимать наблюдаемые объекты полноценно.

Таким термином в офтальмологии обозначают частичную слепоту, при которой на некоторых зонах зрительных полей пациент ничего не может разглядеть.

Основной причиной гемианопсии считается органическое повреждение участков мозгового вещества, ответственных за зрение. Патология не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она проявляется из-за патологических расстройств или травм.

Классификация и симптоматика

Гемианопсия подразделяется медицинскими специалистами на следующие разновидности:

  • гомонимную гемианопсию;
  • гетеронимную патологию;
  • двустороннюю аномалию;
  • скотому.

Гомонимная форма

Это разновидность патологии, характеризующаяся потерей одной какой-то стороны изображения: либо правой, либо левой. В первом случае повреждение затрагивает левую часть центрального отдела нервной системы, во втором – противоположную, правую. При разрушении затылочной части структуры головного мозга гомонимная форма гемианопсии называется контралатеральной.

При гомонимной форме гемианопсии может становится невидимой не только вся картина, но и её какая-то определённая часть.

Так, например, при полной левосторонней или правосторонней гемианопсии не видно всего видимого объекта, при квадрантной вариации заболевания – верхнего или нижнего квадрата картинки, при верхнеквадрантной гемианопсии не рассматривается верхний угол изображения справа или слева, при нижнеквадрантной форме не различается, соответственно, нижний правый или левый угол рассматриваемого объекта.

Гетеронимная форма

Гетеронимная форма болезни характеризуется выпадением верхней или нижней части видимого рисунка. Если пациенту не удаётся разглядеть верхние половины изображения, то такая гемианопсия называется битемпоральной.

Если с трудом просматриваются обе нижние половины изображения, то в этом случае имеющаяся патология называется биназальной.

Первая разновидность гетеронимной гемианопсии развивается на фоне повреждения мозгового придатка, последняя – при поражении пучков волокон зрительного нерва.

Двусторонняя форма

Двухсторонняя гемианопсия подразумевает повреждение обоих зрительных участков головного мозга (и левого, и правого). При такой разновидности заболевания пациент не различает изображение обоими органами зрения. Пропадать могут и правые, и левые части картинки.

Скотома

Если человек теряет способность разглядывать изображение и проявляется это в виде отдельных слепых пятен разнообразной формы, то такая гемианопсия называется скотомой.

Подобная разновидность патологии, помимо образования одиночных или групповых слепых клякс, характеризуется галлюцинациями, неспособностью зафиксировать взгляд на каком-то одном предмете и агнозией (состоянием, при котором человек не узнаёт знакомые ранее предметы).

Скотома зачастую проявляется после перенесённого инсульта.

Клиническая картина при любой вариации гемианопсии представляется такими симптомами, как:

  • снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
  • появление всевозможных бытовых проблем из-за зрительного дефекта;
  • нарушение психических процессов, вследствие которого больной становится не способен идентифицировать свою личность, с трудом ориентируется во времени и на местности;
  • невозможность запоминания лиц и проблемы с распознаванием знакомых людей;
  • неразличимость знакомых объектов;
  • возникновение нарушенного восприятия окружающего мира.

Если патология имеет место быть с самого рождения, то в таком случае она также сопровождается спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания и ползания мурашек, и аномалиями в восприятии температурного режима тела и наблюдающихся болевых ощущений.

Причины возникновения

Гемианопсия бывает как врождённой, так и приобретённой. В первом случае эта патология практически всегда сочетается с развитием других заболеваний нервной системы, во втором – чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола средней возрастной группы.

Причинами возникновения приобретённой гемианопсии являются:

  • воспалительные процессы в оболочках головного и спинного мозга;
  • преходящие или стойкие нарушения кровообращения центрального отдела нервной системы, сопровождающиеся последующим отмиранием клеток головного мозга;
  • наличие патологических образований на поверхности головного мозга, обусловленных утончением и потерей эластичности его стенок;
  • появление внутричерепного образования, спровоцированное усиленным делением клеток центрального нервного отдела и вызывающее сдавливание серого вещества мозга;
  • отёк мозга при патологии почек или сердца;
  • механические нарушения целостности костей черепа, кровеносной системы и т. п.

Поражение тех участков головного мозга, которые отвечают за зрительную функцию, провоцирует нарушение проведения импульса от сетчатки к нервным клеткам. В итоге изображение получается неполным.

Диагностика

Развитие и стадия гемианопсии определяются проведением аппаратных процедур. Предварительно обследуемый пациент подвергается также первичной диагностике. В неё входят:

  • детальное изучение имеющихся медицинских документов и справок;
  • сбор и анализ информации о жизнедеятельности обследуемого индивида, свидетельствующей о ключевых особенностях его организма;
  • первичный осмотр органов зрения специальными офтальмологическими инструментами;
  • анкетирование пациента с целью выяснения временного промежутка, в котором возникли признаки гемианоптического заболевания, и составления симптоматической картины.

Наличие гемианоптического расстройства подтверждается наблюдающим врачом на основании результатов обследования зрительного аппарата следующими методиками:

  • изучением зрительных полей с проекцией их на сферическую поверхность;
  • клинической лабораторной диагностикой;
  • исследованием световосприятия и цветоощущения с помощью кампиметрии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Если гемианопсия появилась вследствие перенесённого инсульта, то в таком случае пациенту дополнительно назначается консультация врача-невролога или обследование у нейрохирурга.

Диагностика гемианопсии в самом начале её развития у больного весьма затруднительна из-за того, что нарушения зрения у пациента, как правило, наблюдаются не сразу. Проявление имеющихся дефектов, зачастую, происходит спустя месяцы после получения травмы. Серьёзные деструктивные изменения вообще начинают наблюдаться не ранее, чем через год.

Лечение

Гемианопсия – это заболевание, которое, несмотря на то, что оно тесно связано со зрительным восприятием объектов, лечится не врачом-офтальмологом, а медицинским специалистом в области патологий центральной и периферической нервных систем.

Гемианопсию на сегодняшний день можно корректировать одним из трёх способов, каждый из которых направлен на устранение причинного фактора заболевания:

  • с помощью химиотерапии;
  • использованием коротковолнового излучения с целью уничтожить атипичные клетки;
  • хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия в лечении гемианоптического заболевания не предполагается, поскольку даже при длительном лечении она не оказывает никакого эффекта.

Если устранение клинических проявлений гемианоптической патологии не представляется возможным, то в таком случае пациенту предлагается прохождение курса специальной восстановительной программы, с целью облегчения его дальнейшего взаимодействия с внешним миром. Подобная реабилитационная программа составляется специалистом в области клинической медицины для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке.

Реабилитационный процесс при гемианоптическом расстройстве часто включает в себя:

  • обучение больного фиксировать взгляд на дефектной стороне;
  • чтение литературы под определённым углом (90°);
  • ношение оптических приборов со специальными призмами и зеркалами.

Сегодня для лечения гемианопсии предлагаются даже специальные компьютерные приложения, нацеленные на то, чтобы помочь больному гемианопсией человеку беспроблемно ориентироваться на местности и самостоятельно выполнять каждодневные бытовые действия.

Осложнения, прогноз и профилактика

Полностью избежать развития гемианопсии сегодня невозможно. Однако снизить вероятность приобретения этого заболевания вполне можно, соблюдая определённые правила:

  • избегать по возможности получения контактных и внутричерепных повреждений;
  • своевременно выявлять и лечить болезни, которые могут послужить причинами для возникновения данной патологии у человека;
  • каждый год посещать глазного врача, невролога и иных клиницистов;
  • наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Если же болезнь всё-таки начала развиваться, то в таком случае нужно постараться выбрать хорошее медучреждение, которое сможет квалифицированно провести её выявление и лечение.

Если говорить о прогнозе лечения гемианоптического заболевания, то его исход диктуют такие факторы, как: тяжесть развития, особенности проводимого лечения, период развития зрительных нарушений, индивидуальные особенности организма и возраст больного человека, а также наличие всевозможных осложнений. Односторонняя или двусторонняя форма патологии может вызвать полную или частичную потерю зрения. Не исключается вероятность летального исхода, особенно если развитие болезни сочетается с образованием опухолей в области головного мозга.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/mehanizm-razvitiya-i-korrektsiya-gemianopsii

Гемианопсия – гомонимная, битемпоральная, квадрантная

Скотомы и гемианопсии относят к расстройствам

Двусторонняя гемианопсия – неврологическое расстройство, характеризующееся двусторонней слепотой в половине полей зрения.

Трактусовая гемианопсия (от слова «путь») обуславливается повреждением оптических путей, а центральная гемианопсия развивается, когда повреждаются корковые отделы, отвечающих за зрительное восприятие.

Другими словами, гемианопсия – это потеря половины видимого зрения слева или справа, но всегда в обоих глазах.

Повреждение зрительных трактов обычно заканчивается отмиранием зрительных нервов. При центральном происхождении заболевания зрительные нервы не атрофируются и продолжают функционировать.

Выпадение полей зрения по происхождению разделяется на приобретенное и врожденное. Врожденный вариант встречается при нарушении развития ЦНС в период внутриутробного созревания плода.

Почти всегда комбинируется с другими дефектами нервной системы и редко встречается как изолированная патология. Приобретенный вариант развивается в основном у людей, возраст которых в среднем от 30 до 50 лет.

Чаще встречается у женщин.

Причины

Гемианопсия возникает при повреждении зрительных трактов, коры или подкорковых отделов. Отсюда следует, что необходимо искать природу повреждения зрительной системы.

  1. Патология кровообращения мозга на фоне закупорки артерий атеросклерозом или артериальной гипертензии. Они приводят к острому недостатку крови в сосудах, вследствие чего участки мозга отмирают от недостатка кислорода и питательных веществ. Тип патологии полей зрения обуславливается бассейном и областью мозга, в которой нарушился кровоток. Часто зрение нарушается при снижении кровоснабжения в области задней мозговой артерии, которая снабжает кровью затылочную и теменную кору. При инсульте или аневризме повышается внутричерепное давление и провоцируется кровоизлияние в ткань мозга, повреждается зрительные пути.
  2. Воспаление мозговых оболочек и паренхимы мозга. Воспаление оболочек, если оно локализуется преимущественно в подкорковых структурах, сдавливает отделы мозга и вызывает механическую компрессию. Это ухудшает проводимость нервных импульсов.
  3. Объемные процессы в черепной коробке: опухоль, киста, гнойное скопление.
  4. Ятрогенный фактор. В ходе операции на ЦНС нейрохирург может случайно повредить зрительные пути.
  5. Врожденные дефекты ЦНС, сопровождающиеся грубым нарушением отделов мозга или гипертензионным синдромом: водянка, микроцефалия, энцефалоцеле или дисплазия тканей конечного мозга.

Частный случай выпадения полей, например, гомонимная гемианопсия слева, определяется областью повреждения головного мозга.

Разновидности

Существует несколько разновидностей неврологического заболевания:

Гомонимная гемианопсия (одноименная гемианопсия)

Односторонняя гемианопсия – это неполная потеря зрения. Характеризуется выпадением полей справа или слева. Гомонимная гемианопсия возникает при поражении структур ЦНС инфекцией, инсультом или механической травмой.

Особенности патологии. Гомонимный вариант бывает обратимым. Так, право- или левосторонняя слепота может быть признаком ауры при мигрени. Аура – предшествующая стадия односторонней головной боли. Одноименная гемианопсия может быть одним из признаков инсульта.

Контралатеральная гемианопсия возникает при одностороннем поражении зрительного нерва. Например, если повредился зрительный нерв слева, выпадут правые боковые поля зрения и возникнет правосторонняя гомонимная гемианопсия (гемианопсия справа). Если повредился правый оптический нерв, будет левосторонняя гомонимная гемианопсия.

При полном поражении наружного коленчатого тела возникает полная односторонняя гемианопсия.

Битемпоральная гетеронимная гемианопсия

Разложив каждое слово, можно понять термин. «Би» – это два, «темпоральная» – сторона висков головы. Патология проявляется исчезновением обоих полей зрения со стороны висков. Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении оптического пути в той области, где зрительные нервы пересекаются между собой.

Гетеронимная гемианопсия возникает при поражении зрительных нервов, которое чаще всего обуславливается опухолью. Часто это новообразования в гипофизе или над ним. Темпоральная гемианопсия часто является симптомом аденомы гипофиза.

Биназальная гемианопсия

Би – это два, то есть с двух сторон, назальная – имеется в виду носовая часть. Патология характеризуется двусторонним выпадением полей зрения в носовой части лица. Биназальная гемианопсия наступает при поражении оптического тракта и структур головного мозга. Также биназальная гемианопсия возникает при поражении центральной нервной системы на фоне водянки головного мозга.

Верхнеквадрантная гемианопсия

В отличие от предыдущих видов выпадения полей зрения, эта квадрантная гемианопсия характеризуется выпадением верхней половины зрения. Верхняя гемианопсия развивается вследствие повреждения вентрального отдела оптического тракта.

Нижнеквадрантная гемианопсия

Характеризуется выпадением нижней части зрения с обеих сторон. Нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия возникает при повреждении задней области оптического тракта или теменной коры. Так при поражении теменной коры возникает полная гемианопсия.

Клиническая картина

Пациенты, страдающие патологией, часто сталкиваются с повседневным дискомфортом. Дефект зрения не позволяет человеку увидеть объекты на выпавшем поле зрения.

Для больных обычные явления, например, пересечение дороги, превращаются в опасность: человек не может увидеть приближающийся автомобиль.

Людям не рекомендуется водить любой транспорт, так как возникает риск образования аварийных ситуаций.

Выпавшие поля зрения не позволяют даже увидеть еду на второй половине тарелки, возникают трудности при чтении, так как не видно другую половину страницы книги. Чтение для людей превращается в муку: людям необходимо совершать больше движений глазами.

Неврологический недуг сопровождается элементарными зрительными галлюцинациями. Фотопсии – это восприятие несуществующих безобразных явлений и объектов, например, внезапно появившейся точки, вспышек, молний или огоньков. Часто элементарные зрительные галлюцинации при гемианопсии встречаются после недавно перенесенного инсульта.

Повседневная жизнь и элементарные бытовые вещи вызывают у пациентов психологический дискомфорт: их действия со стороны кажутся нелепыми, неаккуратными.

У некоторых пациентов развивается депрессия и другие невротические расстройства.

В результате выпадения полей зрения и ощущения своей недееспособности некоторые больные отстраняются от социальной жизни, предпочитая проводить время в одиночестве.

Для больных с гемианопсией ограничивается спектр возможных специальностей. Так, таким пациентам нельзя перевозить пассажиров или трудиться в тех местах, где требуется внешняя оценка объектов, например, в инженерии или строительстве.

Клиническая картина нарушения зрения, кроме фотопсий, дополняется агнозией. Это неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением распознавания объектов по зрительному каналу. У пациентов часто выявляется прозопагнозию – нарушение распознавания знакомых лиц. У части пациентов наблюдается синдром Антона-Бабинского: люди отрицают наличие своей патологии.

Врожденная гемианопсия часто сочетается с дефектами развития подкорковых и корковых отделов мозга: таламуса, ствола мозга и теменной коры. Поэтому клиническая картина дополняется такими патологиями:

  1. Парестезии – это извращенные ощущения. Так, пациенты часто страдают покалывания кожи, жалуются на летающие мушки перед глазами.
  2. Нарушение глубокой чувствительности. У пациентов нарушается болевое и тактильное восприятие.

Классификация

По топике поражения бывает:

  1. Трактусовая гемианопсия. Развивается вследствие поражения зрительных путей. Характеризуется атрофией оптических нервов, отсутствием реакции зрачков на свет и асимметрией выпадения полей зрения.
  2. Центральная гемианопсия. Развивается при повреждении центральных отделов головного мозга. Патология не сопровождается атрофией зрительных нервов нет, продолжают реагировать на световой раздражитель. Центральный вариант сопровождается симметричным выпадением зрительных полей.

Как выявляется заболевание

Диагностика нарушения зрения проводится при помощи исследования полей зрения. Цель экспресс-методики – выявление патологий полей. В неврологической практике используется специальный ручной молоточек.

Врач-невролог усаживается напротив человека и просит его закрыть один глаз ладошкой. Взгляд открытого глаза фиксируется на носу доктора. Медик медленно перемещает инструмент из-за головы больного от периферии до центра со всех сторон.

Пациенту необходимо сразу сказать, когда он увидит молоточек.

Среди инструментальных методов наибольшую диагностическую ценность имеет периметрия. Процедура проводится при помощи периметра.

В результате процедуры врач получает информацию о границах полей зрения для обоих глаз. Также выявляются другие дефекты зрения. Также применяется компьютерная кампиметрия.

Она выявляет нарушения цветового восприятия на различных областях сетчатки глаза и помогает установить уровень нарушения.

Чтобы выявить причину нарушения используется компьютерная и ультразвуковая диагностика: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография церебральных сосудов. Компьютерная диагностика помогает в выборе тактики лечения, так как позволяет визуализировать очаг кровоизлияния, опухоль или гнойник.

Гемианопсия – почему возникает, методы диагностики и лечения

Скотомы и гемианопсии относят к расстройствам

В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии.

При гомонимной или одноименной форме, на каждом глазу выпадает правая/левая половины поля зрения, с развитием, соответственно, правосторонней/левосторонней гемианопсии.

При гетеронимной форме заболевания – разноимённой, на каждом глазу выпадают височная или носовая половины поля зрения, с возникновением битемпоральной или биназальной гемианопсии. 

Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины. Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения.

По размеру слепых участков поля зрения, заболевание подразделяют на полную гемианопсию, частичную, квадрантную (верхнюю/нижнюю), а также гемианопическую скотому.

Для выявления тех или иных дефектов поля зрения назначаются офтальмологические исследования – кампиметрия и периметрия.

Причины возникновения гемианопсии

Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста – это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла (новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста), а также аневризмы сосудов виллизиева (артериального) круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли.

При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга.

Гемианопсия – следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных (в головном мозге, в том числе).

Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную. Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки (палочек и колбочек) и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела.

Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части. При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга.

Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли.

Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты. Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость.

В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту.

В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту.

Клиническое и диагностическое значение гемианопсии

Уровни поражений зрительного пути (обозначены цифрами), вызывающих нарушение зрения. Черным цветом обозначена левая сторона зрительного пути: 1 — поражение зрительного нерва (слепота на один глаз); 2 — поражение не перекрещённых.

волокон зрительного нерва (выпадение носовой половины поля зрения одного глаза); 3 — поражение перекрещённых волокон зрительного нерва — хиазмы (гетеронимная — двусторонняя — битемпоральная гемианопсия); 4 — поражение зрительного тракта (противоположная очагу гомонимная — односторонняя — гемианопсия); 5 — поражение зрительной лучистости (противоположная очагу гомонимная гемианопсия);

6 — поражение коры мозга около шпорной борозды (выпадение соответствующих квадрантов — участков — полей зрения с противоположной стороны).

Возникновение гетеронимной битемпоральной гемианопсии обусловлено поражением волокон зрительного пути, в среднем отрезке зрительного перекрёста (хиазмы). Чаще всего она начинается, как выпадение поля зрения верхневисочных квадрантов, затем — нижневисочных.

https://www.youtube.com/watch?v=wdKWMhkZGB0

При биназальной гемианопсии присутствуют два очага поражения, расположенные в латеральных отрезках зрительного перекрёста, месте, где лежат не перекрещённые волокна.

Поскольку волокна, принадлежащие верхним половинам сетчатки глаз, пролегают в верхней части зрительного перекрёста, а волокна, принадлежащие нижним половинам, — в нижней части, то поражение зрительного перекрёста может повлечь за собой горизонтальную гемианопсию — верхнюю или нижнюю.

Поражение зрительного перекрёста обязательно сопровождается возникновением первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Наличие горизонтальной гемианопсии является важным диагностическим признаком для установлении степени поражения зрительного пути, поскольку ее может спровоцировать и поражение коры в затылочной доле мозга.

Гомонимная гемианопсия, как правило, возникает при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости (пучок Грасиоле), а также при патологиях медиальной поверхности в коре затылочной доли мозга рядом со шпорной бороздой.

Вентральный отрезок зрительной лучистости частично находится в височной доле мозга (петля Майера), он огибает передний конец от нижнего отрога бокового желудочка и продвигается вдоль нижней его стенки к нижней губе шпорной борозды. При поражении в зоне петли Майера либо нижней губы шпорной борозды происходит возникновение верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

При поражении дорсальной части волокон зрительной лучистости, идущих в сторону верхней губы шпорной борозды по теменной доле приводит к возникновению нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

В случае поражения в верхней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, развивается нижняя горизонтальная гемианопсия. При поражении в нижней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, возникает верхняя горизонтальная гемианопсия.

Обширное разрушение коры в обеих затылочных долях мозга, исключая полюс, в котором находится проекция области жёлтого пятна, ведет к возникновению двусторонней гемианопсии или так называемому трубчатому зрению, с сохранением функций центрального зрения.

Схема нормальных полей зрения (пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде — на рисунке кривая линия); схема приведена для сравнения.

Схема полей зрения при битемпоральной гемианопсии (при поражении волокон зрительного перекрёста); заштрихованы выпавшие поля зрения.

Схема полей зрения при биназальной гемианопсии (при двустороннем поражении не перекрещённых волокон зрительного нерва); выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии (при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости); выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии (при поражении нижней губы шпорной борозды); выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при левосторонней нижнеквадрантной гемианопсии (при поражении верхней губы шпорной борозды); центральное зрение сохранено; выпавшие поля зрения заштрихованы.

При поражениях зрительного тракта и поражении зрительной лучистости, признаки гомонимной гемианопсии значительно разнятся.

Чтобы при гомонимной гемианопсии определить уровень поражения зрительного пути, необходимо принять во внимание ряд клинических признаков. Так, первичная атрофия зрительных нервов в сочетании с гомонимной гемианопсией зачастую указывает на поражение всего зрительного тракта.

Когда гомонимная гемианопсия является результатом поражения центрального отрезка зрительного пути, в дисках зрительных нервов, изменений не наблюдается, так как атрофия нервных волокон в центральной части, ниже латеральных коленчатых тел не опускается.

Если гемианопсия возникла вследствие поражений зрительного тракта, обычно отмечается асимметричность дефектов поля зрения.

В то время, как характерная особенность гомонимной гемианопсии при поражениях центрального отрезка зрительного пути – это выраженная симметрия дефектов в поле зрения обоих глаз, что обусловлено особенностями пролегания нервных волокон в границах центральной части, где волокна идентичных участков сетчатой оболочки глаза идут рядом.

В случае полной гомонимной гемианопсии, линии, разделяющие выпавшие и сохранённые половины поля зрения в ряде случаев проходят через точку фиксации либо дугообразно отклоняется к стороне выпавшей половины, огибая область жёлтого пятна.

Это является функциональным приспособлением и не имеет какого-либо значения для диагностики степени поражения зрительного пути.

С целью определения степени поражения зрительного пути, назначается исследование гемианопической реакции зрачков на свет (яркий и слабый).

Гемианопическая реакция на свет (сужение зрачка), возможна лишь при освещении зрячей области сетчатки, освещение незрячей области, не приведет ни к каким результатам.

Для выявления данной реакции, необходимы определенные условия исследования, с исключением возможности попадания света на рабочую (зрячую) половину сетчатки, поэтому, применяется локальный засвет разной интенсивности.

Диагностическое значение, гемианопическая реакция зрачков, имеет только при выявлении степени поражения зрительного пути при гомонимной гемианопсии. Гемианопическая зрачковая реакции на свет объяснима анатомическими особенностями пути волокон зрительного пути, а также зрачковых волокон.

В случае поражения периферического нейрона в зрительном пути, любой интенсивности локальное освещение видящей половины сетчатой оболочки, вызывает на свет нормальную зрачковую реакцию (безусловный защитный рефлекс). В то время, как при освещении ослепшей половины, зрачковая реакция отсутствует.

При этом гемианопическая реакция зрачков может быть вызвана слабым локальным освещением видящей половины сетчатки. Яркое освещение, в свою очередь вызывает нормальную зрачковую реакцию и со слепой, и со зрячей стороны сетчатки.

Ценным диагностическим признаком локализации процесса патологии в затылочной доле головного мозга, является наличие оптикогностических синдромов.

Лечение и прогноз

Лечение гемианопсии проводят в соответствии с характером основного заболевания, ее вызвавшего.

В зависимости от тяжести и характера этого заболевания, а также степени поражения зрительного пути, гемианопсия является временным либо остается постоянным симптомом состояния.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/gemianopsiya

Гемианопсия (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при инсульте

Скотомы и гемианопсии относят к расстройствам

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы.

Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией. Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть к его появлению может привести большое количество всевозможных причин. В зависимости от степени поражения отделов головного мозга гемианопсия носит временный или постоянный характер. Итак, что такое гемианпосия?

Общие понятия о гемианопсии

Проявляется недуг в виде неспособности видеть определенными половинами глаза. Иногда у пациентов появляются зрительные галлюцинации. Гемианопсия может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Заболевание бывает врожденным и приобретенным.

Специалисты классифицируют недуг следующим образом:

  • при полной форме происходит полное выпадение половины поля зрения;
  • при частичной форме периферия не вовлекается в патологический процесс;
  • квадратная форма характеризуется поражением одной четвертой части поля зрения. Выделяют также верхнеквадрантный и нижнеквадрантный тип. При верхнеквадрадрантной форме поражается область коры головного мозга, расположенная ниже височно-затылочной части. А при нижнеквадрантном типе поражается часть коры мозга, которая располагается выше шпорной борозды.

Более тяжелые формы развиваются на фоне поражения затылочных долей с обеих сторон. Это может приводить к появлению зрительных галлюцинаций. Больные перестают различать оттенки и даже узнавать знакомые лица.

Черепно-мозговые травмы могут стать причиной выпадения полей зрения

В зависимости от локализации патологического процесса гемианопсия делится на две основные формы: гомонимную и гетеронимную. Гомонимная, в свою очередь, делится на левостороннюю и правостороннюю, а гетеронимная бывает битемпаральной и биназальной. Гемианопсия протекает практически бессимптомно.

Классификация и разновидности нарушения

Современная медицина различает несколько видов и подвидов гемианопсии.

Гомонимная форма — одна из самых частых форм

Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен.

Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, неудачно проведенной операции либо опухоли.

Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины. В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов.

Переходящая гомонимная гемиопия – это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов. Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга.

Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия. Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии.

Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, – это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций.

Битемпоральная форма — самая частая

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием видимости верхних частей поля зрения сразу в обоих глазах. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:

  • поражение гипофизарной части в том месте, где пересекаются оптические волокна;
  • поражение медиальной части хиазмы.

Локализация слепого участка будет зависеть от того, какое давление оказывается на хиазму.

Источник: https://kemvaleo.ru/zabolevaniya/geteronimnaya-gemianopsiya.html

Что такое гемианопсия: симптомы, лечение, опасность расстройства зрения

Скотомы и гемианопсии относят к расстройствам

Гемианопсия, или выпадение полей зрения, — это состояние, при котором глаз человека теряет способность полноценно видеть окружающий мир. Основным признаком является потеря части видимого изображения. Также возможны зрительные галлюцинации, временная слепота. Причиной этому является органическое повреждение участков мозгового вещества, ответственных за зрение.

Классификация и симптомы

Проявление зрительной патологии зависит от того, по какой причине и в каком участке произошло повреждение. Разработана классификация, учитывающая типы заболевания и их симптомы.

Гемианопсическое расстройство характеризуется выпадением одного или нескольких зрительных полей. Пациент не видит часть картинки одним или обоими глазами. С учетом того, какое поле выпадает, различают виды гемианопсий. Повреждения возникают в разных участках мозгового вещества:

  • нейроны затылочной доли — 39%;
  • участки теменной коры — 33%;
  • височные борозды — 24%;
  • зрительный тракт — 4%.

Гомонимная

Это симметричная форма патологии, при развитии которой человек не может видеть правую или левую сторону изображения. Выделяют несколько гомонимных форм расстройства:

  • правосторонняя гомонимная гемианопсия — исчезают правые поля, поражение возникает в левой половине мозга;
  • при левосторонней гомонимной гемианопсии исчезают левые поля, а поражение возникает справа.

Так как выпадать может либо полное поле зрения, либо его часть, существуют еще разновидности гомонимной гемианопсии:

  • полная левосторонняя или правосторонняя гемианопсия — когда не видна целая половина изображения;
  • гомонимная квадрантная гемианопсия — изображение не видно лишь в верхнем или нижнем квадранте;
  • при верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии человек не видит верхний угол изображения справа или слева;
  • при нижнеквадрантной гомонимной форме не видно, соответственно, нижний правый или левый угол.

Полное гомонимное гемианопсическое расстройство развивается при патологическом процессе в теменной доле, квадрантное гомонимное — при поражении височной доли. Если поражена затылочная доля, развивается контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Гетеронимная

При этой форме выпадают верхние или нижние поля. Классификация гетеронимной формы такова:

  • битемпоральная гемианопсия — пациент не способен увидеть верхние половины изображения;
  • биназальная гемианопсия — пациент не способен увидеть обе нижние половины изображения.

Битемпоральная форма развивается из-за повреждения гипофиза. Биназальная гемианопсия наступает при поражении зрительных волокон.

Двусторонняя

При этой разновидности пациент не видит изображение обоими глазами. Повреждение возникает в правом и левом зрительных участках мозга. Выделяют два типа двусторонней патологии:

  • с одинаковыми дефектами на обоих глазах;
  • с разными дефектами.

Выпадать могут правые или левые участки изображения.

Осложнения и прогноз

Сама по себе билатеральная двусторонняя гемианопсия не несет угрозы жизни. Но некоторые заболевания, которые ее вызывают, могут привести к летальному исходу — черепно-мозговая травма, тяжелый инсульт.

Прогноз в отношении трудоспособности зависит от причинного фактора расстройства, степени повреждения, объема потери зрения. При незначительном выпадении полей зрения, комплексной реабилитации человек с гомонимным нарушением может вести привычный образ жизни.

Осложнения гемианопсии заключаются в возможной травматизации человека из-за недостаточного восприятия окружающего мира. При прогрессировании причинного заболевания возможна полная потеря зрения.

Профилактика

Специфической профилактики гемианопсии не существует. Врожденную гомонимную патологию можно предположить по наличию других аномалий развития. Для профилактики приобретенных форм необходимо регулярно обследоваться у невролога, эндокринолога, кардиолога.

Важно предотвращать заболевания, которые могут стать причиной гемианопсии. Это заключается в избегании травмоопасных ситуаций, своевременном лечении сердечной или почечной патологии.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где врач-офтальмолог подробно расскажет о заболевании, его видах, симптомах, диагностике и лечении.

Делитесь статьей в социальных сетях. Оставляйте комментарии, если вы или ваши близкие столкнулись с заболеванием глаз. Будьте здоровы.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/gemianopsiya

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: