Скрининг молочной железы что это такое

Содержание
  1. Не подставляйте свою грудь. Зачем нужен скрининг рака молочной железы?
  2. Зачем это нужно?
  3. Почему маммография?
  4. Сайт клиники MedEx
  5. Виды скрининговых исследований
  6. Показания к регулярным скрининговым исследованиям молочных желез
  7. Применение биосканера для ранней диагностики рака груди
  8. Маммография: особенности и преимущества метода
  9. В каких случаях делают УЗИ молочных желез
  10. Есть ли противопоказания для скрининга
  11. Скрининг рака молочных желез в Москве в клинике MedEx
  12. Скрининг молочных желез: как проводится? Обычное скрининговое исследование молочных желез
  13. Самообследование груди
  14. Клинический скрининг рака молочной железы
  15. Скрининговая маммография
  16. Нужен ли скрининг, если нет симптомов
  17. Противоречия скрининга рака молочной железы
  18. Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?
  19. Когда скрининг рака молочной железы не проводится
  20. Зачем нужен скрининг рака молочной железы
  21. Виды скрининговых тестов
  22. Самостоятельное обследование груди
  23. Клиническое исследование молочной железы
  24. Актуальные вопросы, ответы на которые желает знать женщина перед обследованием
  25. Зачем нужна маммография?
  26. Болезненна ли эта процедура?
  27. Опасна ли маммография?
  28. Насколько точна маммография?
  29. Может ли скрининговая маммография определить рак это или нет?
  30. Когда лучше всего сделать маммографию?
  31. Показана ли маммографии всем женщинам?
  32. Как подготовиться к маммографии?
  33. Сколько стоит маммография?
  34. Где можно пройти скрининговую маммографию?
  35. Стоит ли проходить обследование, если ничего не беспокоит?
  36. Маммография, УЗИ, другие обследования? Что надо понимать о скрининге рака груди | Милосердие.ru
  37. Когда гипердиагностика зашкаливает
  38. Специалисты важнее техники, а исследования лучше делать в одном центре
  39. А как быть тем, кто младше 50?

Не подставляйте свою грудь. Зачем нужен скрининг рака молочной железы?

Скрининг молочной железы что это такое

Скрининг рака молочной железы является важной составляющей государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы.

Выявление злокачественных новообразований на ранней стадии – единственный путь к снижению смертности от онкологических заболеваний.

Скрининг рака молочной железы в этом смысле – один из четырех методов профилактических обследований с научно доказанной эффективностью.

Суть метода сводится к тому, что всем женщинам в возрасте от 50 до 70 лет рекомендовано регулярное – 1 раз в 2 года – маммографическое обследование. Именно женщины этого возраста составляют основную группу риска по возникновению рака молочной железы.

Маммография – исследование, подразумевающее рентгеновский снимок груди, выполненный в двух проекциях.

Зачем это нужно?

Будем смотреть правде в глаза. Несмотря на то, что за последние 50 лет отечественная медицина поистине совершила прорыв в лечении онкологических заболеваний и рак в большинстве случаев уже не звучит, как приговор, болезнь как таковая относится к числу патологий с плохим прогнозом.

Рак молочной железы к тому же – коварная болезнь, которая носит системный характер. Иными словами, злокачественные клетки не ограничиваются одним органом, а распространяются по всему организму, поражая жизненно важные системы и органы человека и многократно увеличивая риск летального исхода.

Вот почему принципиально важно распознать патологию как можно раньше, чтобы пройти курс лечения и предупредить развитие болезни.

В этом контексте скрининг рака молочной железы, как комплекс обследований среди определенной возрастной группы условно здоровых женщин, у которых нет ни проявлений, ни даже симптомов возможного заболевания, видится рациональным и оправданным шагом. Шагом на опережение.

Почему маммография?

Относительно недавно основная ставка на профилактику и раннее выявление рака молочной железы делалась на контроль со стороны самих женщин. Проводить регулярное самообследование груди учили и совсем юных девушек, и дам преклонного возраста.

До сих пор агитплакаты по самодиагностике рака груди занимают видные места в женских консультациях. И метод действительно работает. Большинство пациенток обращаются за помощью к специалистам после того, как сами находят у себя нехарактерные уплотнения в груди.

Однако, самообследование нельзя признать высоко эффективным методом по той простой причине, что женщины самостоятельно обнаруживают опухоль только тогда, когда она достигает определенных размеров – 2-3 сантиметров и больше.

К сожалению, в большинстве случаев приходится констатировать запущенные стадии болезни, которые даже на фоне радикальных методов лечения не гарантируют избавления от недуга и сохранности жизни пациентки.

Более точным методом ранней диагностики является очный осмотр гинеколога, при котором врач проводит пальпацию груди пациентки. Но в сущности и это обследование ненамного эффективнее.

Некоторые злокачественные новообразования располагаются глубоко в структуре молочных желез и обычным прощупыванием обнаружить их невозможно.

Кроме того, не все виды рака груди выражаются в локальных уплотнениях, соответственно, метод пальпации для их диагностики абсолютно неэффективен.

Ультразвуковое исследование груди – метод на порядок более информативный, чем два предыдущих. Безусловным преимуществом этого вида исследования является то, что при его проведении не используется рентгеновское излучение.

Женщинам в возрасте старше 35 лет желательно проводить УЗИ молочных желез с периодичностью 1 раз в год.

Особенно актуально это пациенткам с доброкачественными образованиями в груди – мастопатией, фиброаденомой – поскольку их наличие уже является фактором риска для развития злокачественной опухоли.

Вместе с тем, стоит заметить, что далеко не все изменения в структуре молочных желез имеют отношение к онкологии. Лишь в 2-3% случаев обнаруженные уплотнения носят злокачественный характер.

Несмотря на то, что УЗИ молочных желез традиционно используется для раннего выявления онкопатологий груди, максимально достоверным способом диагностики рака молочных желез является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот новейший и высокоэффективный метод считается наиболее перспективным для диагностики заболевания даже на нулевой стадии развития.

Единственный минус – высокая стоимость исследования, связанная в первую очередь с ограниченным пока количеством современных томографов в клиниках страны. МРТ на предмет выявления рака груди показано лишь женщинам, в роду у которых были зафиксированы случаи рака груди или рака яичников. Соответствующее обследование им рекомендовано проходить, начиная с 25-летнего возраста.

Таким образом, оптимальным методом профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез является маммографическое обследование.

Это не только широкодоступное, но и высокоэффективное исследование позволяет обнаружить болезнь фактически в зародыше, когда размер уплотнения не превышает и 0,5 см.

Многочисленные исследования показывают, что регулярная маммография снижает вероятность смерти от рака груди на 20-30%.

Скрининговая маммография практически сводит к нулю вероятность пропустить даже такие малозначительные образования, которые никак не проявили бы себя в будущем и не оказали никакого влияния на здоровье и качество жизни женщины.

Собственно, это можно условно отнести к минусам так называемой гипердиагностики, равно как и ложноположительные результаты исследования, которые служат поводом для дополнительных обследований (например, биопсии).

Тем не менее, большинство ученых-онкологов поддерживают целесообразность маммографии в качестве профилактического обследования и видят в нем несоизмеримо больше пользы.

Пройти маммографическое обследование можно по направлению участкового гинеколога. Современные цифровые маммографы есть во всех областных больницах, центральных районных поликлиниках Минска, диагностических центрах страны. Для скрининга рака молочной железы у жительниц белорусской глубинки используются также передвижные аппараты.

Источник: https://24health.by/zachem-nuzhen-skrining-raka-molochnoj-zhelezy/

Сайт клиники MedEx

Скрининг молочной железы что это такое

Успешное излечение онкологических заболеваний во многом зависит от времени их обнаружения: чем раньше выявлена патология, тем выше шансы на выздоровление и ниже уровень смертности.

Скрининг рака молочной железы в клинике MedEx – это комплексное обследование, которое позволяет обнаружить злокачественные новообразования в зачатке и вовремя начать лечение.

Если болезнь протекает бессимптомно, то только регулярные скрининговые тесты позволяют ее вовремя диагностировать.

Виды скрининговых исследований

Для диагностики онкологических заболеваний у женщин на ранней стадии применяются такие методы, как:

  • Ежегодный плановый осмотр у маммолога;
  • Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез;
  • УЗИ-диагностика груди;
  • Генетические тесты (если у ближайших родственниц диагностировали онкологические заболевания молочных желез);
  • МРТ молочных желез;
  • Инновационная методика – использование биосканера. В России она сейчас на стадии апробации, но пациенты клиники MedEx уже могут пройти сканирование.

Маммография и УЗИ – наиболее распространенные в мировой медицинской практике методы онкоскрининга, они дополняют друг друга и часто назначаются последовательно.

Кроме того, важно регулярно проводить самостоятельное обследование груди и лимфоузлов на предмет уплотнений, болезненности или внешних изменений. При любых подозрениях нужно сразу обращаться к врачу.

Важно понимать, что такое скрининг на онкологию молочной железы, и не смешивать это понятие с диагностикой в привычном смысле. Задача скрининговых тестов – выявление подозрительных участков молочной железы и возможных патологий, которые требуют внимания. При необходимости лечащий врач назначит после скрининга дополнительные исследования (например, биопсию).

Показания к регулярным скрининговым исследованиям молочных желез

Онкоскрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, даже если ничего не беспокоит. Периодичность исследования зависит от возраста, наследственности и других факторов.

Общие рекомендации такие:

  • Женщинам в возрасте 20-30 лет желательно приходить на плановый прием к маммологу хотя бы раз в 2-3 года. При необходимости врач отправит на маммографию или УЗИ, но иногда достаточно осмотра.
  • После 40 лет осмотр и маммографию лучше проходить каждый год, так как в этом возрасте возрастает риск заболевания.
  • Женщинам с высоким фактором риска целесообразно проходить скрининговые тесты, начиная с более раннего возраста, и повторять обследование чаще. К этой группе относятся, например, женщины с возможной генетической предрасположенностью к раку груди (если в семье были случаи заболевания).

Показанием для срочного внепланового обследования служат любые отклонения и жалобы – боль, уплотнения в груди, изменение кожных покровов и другие тревожные признаки.

Обсудить график онкоскрининга и подходящие вам методы исследования можно с лечащим врачом.

Применение биосканера для ранней диагностики рака груди

В клинике персональной медицины MedEx женщины могут пройти диагностику с помощью биосканера – это современная альтернатива традиционным методам обследования. Устройство излучает слабые электромагнитные волны и позволяет с большой точностью обнаружить в организме пораженные участки: воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Биосканер TRIMprob успешно применяется за рубежом для диагностики большинства систем и органов, в том числе и для раннего обнаружения рака молочных желез.

Преимущества такого метода онкоскрининга:

  • Это неинвазивное исследование – без вмешательства в работу организма;
  • Быстрый результат: заключение составляется в течение нескольких минут после процедуры, и вы избавлены от мучительного ожидания;
  • Безопасность: для исследования используются электромагнитные волны, причем мощность излучения прибора меньше, чем у обычного мобильного телефона;
  • Высокая точность методики подтверждена в Италии и других странах Евросоюза, где биосканер применяется для скрининга уже давно.

Биосканер TRIMprob определяет «проблемные зоны» в молочных железах. А отличить воспалительный процесс от доброкачественного образования или онкологии поможет дополнительная диагностика.

Такой принцип отвечает самой идее скрининга: провести максимально быстрый и комфортный для пациентки тест, а после этого при необходимости уточнить диагноз другими методами.

Маммография: особенности и преимущества метода

После осмотра и консультации врач может выписать направление на маммографию – это традиционный рентгенологический метод онкоскрининга молочной железы.

В чем состоят его преимущества и особенности:

1. Маммография – методика с точностью до 90%, при условии, что такое исследование проводится на современном чувствительном оборудовании с высоким разрешением;

2. На снимке отображаются даже небольшие патологические изменения, когда клинических симптомов нет и новообразование не пальпируется;

3. Маммография позволяет обнаружить в молочных железах микрокальцинаты малого диаметра (до 0,5 мм).

Существует отдельный подвид маммографии с контрастированием молочных протоков – дуктография. Его применяют в тех случаях, когда пациентка жалуется на кровянистые выделения из сосков. Минус маммографии – лучевая нагрузка на организм женщины.

В каких случаях делают УЗИ молочных желез

Еще один традиционный метод скрининга рака молочных желез и расширенной диагностики – УЗИ. Его используют в дополнение к маммографии или биосканированию.

В чем преимущества ультразвукового исследования молочных желез:

  • УЗ-сканер позволяет отличить плотную опухоль от кисты (доброкачественного образования – полости, которая заполнена жидкостью);
  • Во время процедуры на организм не воздействуют рентгеновские лучи;
  • УЗИ дает точные результаты даже при обследовании молодых женщин, у которых молочные железы имеют плотную структуру и могут плохо поддаваться рентгенодиагностике;
  • Врач может обследовать не только грудь, но и лимфатические узлы, расположенные в этой области.

Есть ли противопоказания для скрининга

Абсолютных противопоказаний для клинического скрининга на рак молочной железы нет, но подходящие вам методы исследования и регулярность тестов нужно обсудить с врачом.

Кроме того, есть некоторые ограничения, например:

  • Маммография при обследовании молодых женщин иногда дает ложноположительные результаты из-за особенностей структуры молочной железы в возрасте до 40 лет. Поэтому результаты маммографии в возрасте 20-30 лет лучше уточнять с помощью дополнительной УЗИ-диагностики.
  • После 70-75 лет ежегодный скрининг проводить не обязательно: в этом возрасте рак груди считается «клинически незначимым», то есть, слабо влияет на качество и продолжительность жизни. Но решение в любом случае остается за женщиной.

Скрининг рака молочных желез в Москве в клинике MedEx

У нас в клинике персональной медицины MedEx вы можете пройти большинство скрининговых тестов и получить консультацию врача. В качестве удобной альтернативы традиционным методам диагностики молочных желез мы предлагаем онкоскрининг с помощью биосканера TRIMprob – аппарата, который недавно появился в России.

Дополнительно у нас есть комплексные программы проверки женского здоровья по десяткам показателей – в них включены и лабораторные исследования, и прием узких специалистов. Пройдя такой чекап, вы сможете убедиться, что с организмом всё в порядке, либо вовремя принять меры.

Полный комплекс исследований в одном медицинском центре – лучший вариант для пациента, поскольку специалисты разного профиля могут оперативно передавать друг другу результаты и обсуждать ситуацию. В этом случае оценка состояния здоровья получится точной, без искажений и сложностей коммуникации, а само обследование занимает меньше времени.

Источник: https://mymedex.ru/news/skrining-raka-molochnoj-zhelezy.html

Скрининг молочных желез: как проводится? Обычное скрининговое исследование молочных желез

Скрининг молочной железы что это такое

Скрининг представляет собой комплексную программу обследования, целью которой является выявление злокачественных опухолей на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют.

На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют выявлять разные виды рака, в том числе и рак молочной железы.

Именно это онкологическое заболевание является самым распространенным у женщин, поэтому раннее его выявление и своевременное лечение имеет большую актуальность.

Самообследование груди

Самообследование молочной железы является наиболее простым и доступным методом диагностики. Специалисты рекомендуют выполнять эту процедуру каждый месяц всем женщинам, начиная с возраста 20 лет. Для того чтобы самообследование молочной железы было информативным, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Осмотр лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, оптимально – на 7-10 сутки от начала менструации. В этот период ткань молочной железы наименее плотная и хорошо поддается прощупыванию.
  • Если у женщины месячные прекратились или отсутствуют по разным причинам, то можно выбрать определенную дату и проводить самообследование молочных желез именно в этот день.
  • Результаты обследования необходимо заносить в дневник и ориентироваться на них при последующих осмотрах.

Самообследование молочных желез проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Предварительно грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. Аналогичный осмотр проводится, когда руки подняты вверх и когда корпус наклонен вперед.

Также следует повернуть корпус в стороны и следить за тем, чтобы молочные железы перемещались симметрично. На следующем этапе приступают к пальпации (прощупыванию) груди. Для этого необходимо сомкнуть пальцы вместе и подушечками прощупать всю толщу желез, в том числе и подмышечные впадины. Аналогичные действия повторяют в положении лежа.

На завершающем этапе проводится осмотр соска на предмет выделений.

Клинический скрининг рака молочной железы

Клиническое обследование проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет.

Кроме визуального осмотра и пальпации молочных желез врач может выдать направление на различные диагностические процедуры, при помощи которых можно получить более объективную информацию о состоянии здоровья женщины.

К ним относятся маммография, УЗИ молочной железы, биопсия, МРТ и др.

Отдельно стоит сказать об анализах на онкомаркеры рака молочной железы. Применять их в качестве скрининга не совсем показательно и оправдано. Такой анализ имеет смысл при уже выявленном опухолевом процессе. Онкомаркеры помогут отследить ответ на лечение, оценить динамику течения заболевания, но для раннего выявления рака молочной железы они не применяются.

Скрининговая маммография

Маммография является одним из самых эффективных методов выявления рака молочной железы. Этот метод диагностики позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование проводится без боли и требует минимальных временных затрат.

Маммография относится к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате – маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы.

Они отличаются хорошим качеством изображения, низкой стоимостью исследования и высокой информативностью. В качестве альтернативы может быть предложена МРТ-маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография.

Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы – один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается.

Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения.

Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением. Тем не менее, метод активно применяется при скрининге, в том числе и в Европейской клинике.

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях он никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными.

Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей – до 50% и на четвертой – до 10%.

То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Согласно исследованиям, показатель смертности от рака молочной железы ниже на 30-50% в тех группах, где женщины регулярно проходят скрининг и владеют техникой самообследования молочных желез. Этот факт еще раз подтверждает пользу скрининга рака молочной железы.

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Противоречия скрининга рака молочной железы

Главное противотечение скрининга при раке молочной железы заключается в гипердиагностике. У некоторых женщин, особенно пожилого возраста, после прохождения маммографии могут отмечаться ложноположительные результаты.

В итоге врач назначается дополнительные диагностические тесты, которые помогают подтвердить или опровергнуть рак молочной железы.

Неточность полученной информации приводит к лишним финансовым и временным затратам, что вызывает недовольство у пациентов.

Необходимо помнить, что любой метод диагностики, даже самый современный и продвинутый, не гарантирует абсолютную точность результатов, в том числе и при выявлении рака молочных желез. Однако частота выявления злокачественных опухолей при проведении скрининга значительно превышает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?

На этот вопрос ответили ученые из Лондонского университета королевы Марии и Центральной больницы г. Фалун (Швеция). Они проанализировали данные более 52000 женщин в возрасте 40-69 лет, которые регулярно обследовались в период с 1977 по 2015 гг. (до постановки диагноза РМЖ).

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые проходили скрининги, следуя действующим рекомендациям, риск смерти в течение 10 лет после выявления заболевания был ниже на 60%, а через 20 лет — на 47% (относительный риск — 0,40 и 0,53 соответственно). Все участницы получали своевременное лечение в соответствии с утвержденными на тот момент гайдлайнами.

«В последние годы новые методы лечения рака молочной железы позволили снизить смертность от этого заболевания, — комментирует профессор Стивен Даффи из Лондонского университета королевы Марии, старший автор исследования.

— Но мы получили еще одно подтверждение, что терапия идет рука об руку со скринингом РМЖ. Выявление опухолей на ранней стадии помогает эффективнее их лечить.

Наше исследование призвано дать уверенность женщинам, мужчинам и их врачам в том, что регулярные обследования (в частности, маммография) — лучший способ снизить риск смерти от РМЖ. Ее преимущества перевешивают риски».

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

К проведению скрининга не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Если у женщины отсутствует наследственная предрасположенность к раку молочной железы, то проводить скрининг до 50-летнего возраста нецелесообразно. Проходить регулярное обследование не требуется женщинам, чей возраст превышает 70 лет.

В этом возрасте выявляется так называемый «клинически незначимый» рак молочной железы, при котором состояние здоровье женщины сильно не изменяется до конца жизни. Во всех остальных случаях не стоит пренебрегать скринингом.

Регулярное выполнение простых действий и прохождение обследования помогут выявить рак на самых ранних стадиях и эффективно устранить его.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/skrining-raka-molochnoj-zhelezy

Зачем нужен скрининг рака молочной железы

Скрининг молочной железы что это такое

Под «скринингом» в медицине подразумевается стратегия обследования определенной категории людей. Основная цель — выявить наличие ранее недиагностированной болезни у бессимптомных лиц (признаки и симптомы этого заболевания у человека отсутствуют).

Скрининг рака молочной железы — обследование здоровых женщин без жалоб, цель которого — попытаться диагностировать это заболевание на ранних стадиях ракового процесса.

Обследование данного вида рака в начале развития болезни увеличивает шансы женщины на полное выздоровление, позволяет ей получить менее агрессивное лечение.

Виды скрининговых тестов

Для диагностики бессимптомного рака молочной железы применяются следующие скрининговые тесты:

  • самостоятельное обследование груди;
  • клиническое исследование груди;
  • маммографический скрининг рака молочной железы;
  • генетический скрининг;
  • скрининговая УЗИ диагностика;
  • МРТ скрининг груди.

Три первые скрининговые стратегии исследования рака груди чаще всего используются в мировой практике.

Самостоятельное обследование груди

Самостоятельный осмотр грудей женщинам необходимо  начинать с двадцатилетнего возраста.

Лучшее время для ежемесячных обследований груди – 7 — 10 день после начала менструации, период, когда ткани молочной железы наименее плотные.

Если у женщины прекратились менструации, она может выбрать дату своих ежемесячных проверок груди и постоянно ее придерживаться. Например, взять за правило обследовать свои железы каждый первый день месяца.

Более подробную информацию, как проверить молочные железы самостоятельно, даст врач при прохождении осмотра.

Клиническое исследование молочной железы

Клинический осмотр грудей — проверка молочных желез врачом или другим медицинским персоналом (медсестрой, акушером). Рекомендуется ее регулярно проходить всем женщинам, но особенно тем, кто старше 40 лет.

Во время этого обследования специально подготовленный медицинский работник проводит визуальный осмотр и пальпацию (путем ощупывания) грудных желез с целью выявления в них патологии.

Если врач не находит ничего подозрительного, женщина может быть направлена на прохождение дальнейших исследований (например, маммографии / УЗИ / биопсии), или ей рекомендуется наблюдение (регулярный осмотр у врача-маммолога).

Актуальные вопросы, ответы на которые желает знать женщина перед обследованием

Узнав о том, как проверить грудь на рак, перед женщиной встают и многие другие вопросы. Найти на них ответы лучше до посещения врача. Это поможет преодолеть страх и выбрать правильный настрой.

Зачем нужна маммография?

На данный момент маммография является наиболее надежным способом диагностики рака молочной железы. С ее помощью можно обнаружить опухоль, которая не пальпируется (невозможно при ощупывании груди найти новообразование). Такое раннее обнаружение может значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Болезненна ли эта процедура?

Во время процедуры грудь сжимается между двумя пластинами, что позволяет получить качественное рентген — изображение тканей железы. У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт или даже болезненность, но неудобства временные и длятся несколько секунд.

Опасна ли маммография?

Нет, маммография является безопасной процедурой. Во время ее проведения используются очень низкие дозы радиации. Польза раннего выявления рака (шанс спасти свою жизнь) намного превышает риски, связанные с рентген-излучением, полученном при этом исследовании. Кроме того, сжатие груди в течение нескольких секунд не причиняет ей никакого вреда.

Насколько точна маммография?

Маммография на данный момент является лучшим способом обнаружения ранних стадий рака груди, способна выявить опухоль, которая на ощупь не определяется. Тем не менее, небольшой процент (10%) случаев рака исследование не способно определить. Это связано с некоторыми особенностями рака:

  • локализацией (расположением) опухоли в той части груди, где ее трудно определить (сканировать) с помощью аппарата;
  • опухоль по плотности не отличается от нормальных тканей.

Важно, чтобы женщина, помимо маммографии, не забывала самостоятельно обследовать свои груди один раз в месяц, посещала врача ежегодно с целью клинического обследования этого органа. Совместное регулярное применение тестов помогает вовремя выявить рак.

Может ли скрининговая маммография определить рак это или нет?

Хотя польза данного вида исследования в обнаружении опухоли не вызывает сомнений, тем не менее, она не может наверняка определить, является ли эта опухоль злокачественной или доброкачественной. Чтобы это выяснить, необходима биопсия — удаление подозрительного участка ткани молочной железы, выявленного при обследовании.

Когда лучше всего сделать маммографию?

Если у женщины груди чувствительны, то маммографию лучше отложить на месяц, когда они станут менее болезненны. Необходимо избегать прохождения этой процедуры перед месячными (неделя перед началом месячного цикла).

Показана ли маммографии всем женщинам?

Маммография, как правило, не показана женщинам до 40 лет, у которых ткань молочных желез более плотная, что затрудняет интерпретацию полученных снимков. Им рекомендуется прохождение ультразвукового исследования, при котором используются высокочастотные звуковые волны.

Как подготовиться к маммографии?

Есть небольшие рекомендации, которые стоит соблюдать перед обследованием:

  • не нужно пользоваться дезодорантом, духами или кремом в подмышечной впадине и в области груди, также следует не надевать любые украшения;
  • одежда выше и ниже пояса должна сниматься отдельно, то есть вместо платья лучше надеть костюм;
  • ограничений в диете или в количестве потребляемой жидкости нет.

Сколько стоит маммография?

Цена колеблется в пределах 1500–9000 рублей. В стоимость услуги входит:

  • рентген изображения молочных желез в двух проекциях (4 рентгенологических снимка),
  • их интерпретация (описание врача рентгенолога).

Есть возможность выполнить маммографию в одном месте, а заказать расшифровку в другом, где специалисты более квалифицированны.

Где можно пройти скрининговую маммографию?

Необходимо уяснить, что существует скрининговая и диагностическая маммографии. Задача первой — выявить у бессимптомной женщины рак молочной железы на ранних стадиях. Вторая необходима, чтобы уточнить характер уже выявленных аномалий в груди.

Ограничений в выборе рентген установки, на которой необходимо проходить скрининговую маммографию, не существует. Качество снимков на разных маммографических аппаратах практически не отличается, соответственно, их информативность одинакова.

Поэтому на вопрос, где можно пройти скрининговую маммографию, можно ответить: в любом лечебном учреждении, где есть маммографический рентген-аппарат.

Стоит ли проходить обследование, если ничего не беспокоит?

Существует несколько ключевых положений, связанных с раком молочной железы, которые могут повлиять на решение женщины участвовать в скрининге этой патологии:

  • Примерно у 90% женщин рак молочной железы диагностируется в возрасте 40 лет и старше. При этом, если он выявляется на более ранних стадиях, шансы на полное излечение значительно выше, чем на поздних.
  • Считается, что каждая десятая женщина, достигшая возраста 80 лет, в течение своей жизни столкнется с раком молочной железы.
  • Национальные исследовательские институты рака многих стран рекомендуют проходить клиническое обследование груди ежегодно женщинам, начиная с 40 лет, в возрасте от 20 до 30 лет — каждые три года. С 40 лет всем женщинам рекомендуется раз в год делать маммографию.
  • Существует множество факторов риска рака молочной железы, которые можно обсудить с доктором. Наличие этих факторов у женщины — один из аргументов в пользу необходимости прохождения скрининга.
  • Женщина с высоким риском развития рака молочной железы должны обсудить с врачом план своего скрининга. Например, женщинам, которые имеют семейную историю рака груди, следует обговорить с доктором необходимость прохождения генетического теста. Обнаружение с помощью этого теста определенных мутаций в генах BRCA1 или BRCA2 дает повод для более пристального наблюдения за молочными железами.

Проведение своевременного обследования — это реальный возможность подарить женщине не только красивые груди без новообразований, но и шанс на жизнь.

Берегите себя, обследуйтесь самостоятельно и, в случае выявления хоть малейших подозрений, проходите полноценную диагностику. Не ждите, пока станет поздно.

Источник: http://GrudInfo.ru/skrining-raka-molochnoj-zhelezy/

Маммография, УЗИ, другие обследования? Что надо понимать о скрининге рака груди | Милосердие.ru

Скрининг молочной железы что это такое

ТАСС

В начале августа опубликованы результаты московского скрининга рака молочной железы.

Обследование по программе ОМС прошли более 44,6 тысячи женщин в возрасте 50-69 лет, у 212 из них (0,48%) был обнаружен рак молочной железы, сообщает сайт Vademecum.

Задача запущенного в марте 2018 года проекта «Московский скрининг. Ранняя диагностика рака молочной железы при помощи маммографии» – раннее выявление рака груди, одного из самых распространенных.

Однако новость вызвала скептическую реакцию ряда медиков в социальных сетях. Они утверждают, что речь идет о гипердиагностике, и многие из пациенток будут совершенно напрасно подвергнуты дополнительным диагностическим процедурам и даже операциям.

Разобраться в этой непростой ситуации нам помогает Антон Барчук, врач-онкоэпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов Северо-Западного Федерального округа, научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России и Университета Тампере (Финляндия).

— Что вы думаете об опубликованных результатах московского скрининга? Почти 0,5% женщин с диагнозом — это не слишком много? Ведь средняя заболеваемость в мире фиксируется на уровне 0,01.

— Нет, 0,5% — это абсолютно нормально, и я приятно удивлен такими результатами. Объясню, почему.

Речь идет о женщинах 50-69 лет, чей риск рака молочной железы максимален. В тех странах, где есть программы скрининга, в этой возрастной группе выявляется сходная заболеваемость.

Возьмем в качестве примера Финляндию. В 2016 году здесь было выявлено 345 случаев рака груди на 100 000 женщин в возрасте 50-69 лет – это около 0,35%. Но не все женщины в Финляндии участвуют в программе скрининга – охват там около 70%.

Если мы возьмем только тех, кто прошел маммографию, то в 0,57% случаев в возрасте 50-69 лет выявляется злокачественная опухоль.

Это очень близко к тому, что мы видим в московской программе, и это меня радует, так как свидетельствует о том, что, скорее всего, цифры правдивые.

плохая новость московского скрининга заключается в том, что почти 1300 женщин из 3323, направленных на дообследование после маммографии, до него не дошли. Это больше трети. Даже при налаженной системе скрининга какое-то количество женщин на этом этапе будет отсеиваться, но их процент должен быть не выше 5%, больший считается неприемлемым.

Когда гипердиагностика зашкаливает

Антон Барчук, врач-онкоэпидемиолог

— Некоторые врачи сетуют на полную бесполезность маммографии, они основываются на ряде мета-анализов, показывающих, что скрининги никак не влияют на снижение смертности от рака молочной железы. Маммография, говорят скептики, дает большое количество как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов, и то и другое — пусть и в разной степени — опасно для пациентки.

— Дело в том, что в мета-анализ попадают разные исследования, сделанные в разных странах специалистами разной квалификации, в том числе и плохой, и результаты получаются усредненные.

Но есть консенсус среди специалистов — скрининг может предотвратить какую-то часть смертей от рака молочной железы, но ценой гипердиагностики.

Какое-то количество ложно-положительных результатов будет всегда, и споры идут о той их доле, которую можно считать приемлемой. При этом реальные результаты зависят от того, как организована в той или иной стране программа скрининга.

Разумеется, хорошая программа — это та, в которой нет зашкаливающей гипердиагностики.

У нас в некоторых регионах врачи отправляют от 40 до 100% женщин, прошедших маммографию, на дополнительные обследования, независимо от ее результата.

Отчасти врачей можно понять: они отпускают женщину на 2 года, когда она должна прийти на следующую маммографию, это немалый срок и они предпочитает перестраховаться. Но это многое говорит о квалификации специалистов и у такого подхода есть свои серьезные издержки.

Случается, что женщину начинают активно лечить, приняв за рак доброкачественное образование, есть даже случаи совершенно напрасного хирургического вмешательства, вплоть до удаления груди.

Как избежать таких ошибок?

Если маммография выполнена качественно, в двух проекциях, если ее интерпретируют грамотные врачи — а в многих странах каждый снимок оценивается минимум двумя специалистами — то мы минимизируем вероятность как пропустить заболевание, так и подвергнуть пациентку неоправданным тратам ресурсов и переживаниям в результате ненужного дообследования.

https://www.youtube.com/watch?v=g-lums4x37Q

Во Франции в группе возрастного риска в процессе маммографического скрининга выявляют почти 10% пациенток с подозрением на рак, в США в некоторых местах — еще больше, 20%. Это очень много, и можно с уверенностью сказать, что в этих странах имеет место значительная гипердиагностика.

Давайте за образец возьмем три страны: Финляндию, Нидерланды и Словению. Там на дополнительное обследование отправляют 2,3 — 2,6% женщин, прошедших скрининг. Это снижает и затраты здравоохранения, и беспокойство пациентки.

В Москве сейчас это порядка 7,5%. Даже если мы сделаем скидку на то, что это первичный скрининг, то все равно это много, и над этим нужно работать. Но опять-таки, это говорит о том, что представленные данные отражают реальность.

Отсутствие гипердиагностики при значимом проценте подтвержденных биопсией опухолей говорит о высоком качестве скрининга, а именно это является гарантией того, что и ложно отрицательных результатов будет гораздо меньше, то есть врачи не пропустят реальные опухоли и вовремя направят женщину на лечение.

Иными словами, если скрининг плохо организован, то от него больше вреда, чем пользы, если же он качественный, то реально спасает жизни.

Специалисты важнее техники, а исследования лучше делать в одном центре

Врач работает со снимками, полученными с цифровой установки в кабинете маммографии в областной поликлинике. Валентина Певцова/ТАСС

— Из чего же состоит хорошая программа скрининга? Качественная техника плюс хорошие специалисты?

— Я не устаю повторять: специалистов нужно поставить на первое место и инвестировать в первую очередь в их подготовку, а не в приобретение нового оборудования. Речь не только и не столько о маммологах или онкологах. Нужны высококвалифицированные рентгенологи и рентгенлаборанты.

Очень хорошо, когда и маммография, и прием врача, и дополнительные исследования — МРТ, УЗИ, биопсия — проводятся в одном центре. Еще лучше ели один специалист владеет всеми этими методами.

В одном центре пациентка может проконсультироваться у нескольких врачей разного профиля, а специалисты могут находиться в диалоге друг с другом.

Это значительно повышает качество скрининга по сравнению с ситуацией, когда все приходится делать в разных медицинских учреждениях.

Но этого недостаточно. Ключевая составляющая хорошего скрининга — высокий охват населения. Конечно, можно сообщать о скрининге при помощи объявлений в различных СМИ, но вот в странах, где есть качественные программы скрининга, работает система индивидуальных приглашений.

В Финляндии по достижении 50 лет женщина получает письмо с предложением прийти на бесплатную маммографию в конкретный день и в конкретное учреждение, или она сама может записаться в режиме он-лайн на удобное для нее время. Пока нам, к сожалению, до этого далеко.

Тем не менее, хочу отметить, что в Москве происходит попытка запуска именно программы скрининга, а не просто кампания по проведению маммографии. Но достичь необходимого охвата непросто.

Москва — сложный в этом отношении город, хотя бы из-за большой текучести жителей вследствие миграции и прочих социо-экономических факторов.

Но это уже следующий этап работы, а пока первые опубликованные результаты обнадеживают.

А еще успешная программа невозможна без системы мониторинга.

Только регистрируя все индивидуальные случаи и их исходы, мы можем понять, работает ли система, помогает ли она вовремя выявлять заболевания, приводит ли она к снижению смертности и каковы ее издержки.

У нас есть раковые регистры, которыми очень мало пользуются, но нужны еще регистры скрининга. Без них мы не сможем узнать сильные и слабые стороны программ скрининга и эффективно работать над их усовершенствованием.

— часть скрининга — это маммография. Наши читательницы спрашивают, почему не ультразвуковое исследование (УЗИ) и не термография, например? От некоторых врачей они слышат, что такие исследования предпочтительнее.

— Начнем с термографии. Нет адекватных исследований, подтверждающих эффективность этого метода, поэтому я бы вообще не стал его рекомендовать ни для скрининга, ни для диагностики.

Что касается УЗИ, то сейчас это распространенный метод дообследования. Его назначают после маммографии.

Этот метод можно добавить к маммографии, когда у женщины высокая плотность молочной железы и результаты маммографии не поддаются однозначной интерпретации.

Однако в качестве основного метода его не используют, так как опять же нет исследований, которые бы демонстрировали его равную или более высокую эффективность по сравнению с маммографией.

Нужно понимать, что УЗИ — в гораздо большей степени, чем маммография, — операторозависимый метод. На результат влияет то, кто и как его делает, а каждый делает это по-своему.

Если при маммографии мы получаем снимок, который может быть оценен несколькими экспертами независимо друг от друга, то УЗИ — это исследование, которое описывает специалист, выполняющий его прямо сейчас, то есть степень субъективности выше.

Недавно появился аппарат автоматического УЗИ, который не требует наличия врача, позволяет записать исследование, которое можно потом смотреть разным специалистам.

Уже сейчас ведутся исследования сравнения точности такого УЗИ и маммографии, ждем результатов.

Есть еще магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Это неприятное по ощущениям обследование, но недавно появился короткий протокол, сводящий такие ощущения до минимума. Возможно, со временем этот метод будет использоваться более широко.

Еще есть томосинтез — следующий этап развития маммографии, но опять исследования его эффективности только появляются.

Ведутся исследования и в области использования искусственного интеллекта для интерпретации результатов маммографии. Уже проведены первые испытания, и возможно, скоро такие программы будут использоваться при скрининге.

А как быть тем, кто младше 50?

Диагностика с помощью 4D сканирования в лечебно-реабилитационном центре. Донат Сорокин/ТАСС

— Наши молодые читательницы спрашивают: а что делать нам? Маммография не рекомендована женщинам до 50, но ведь рак бывает и у молодых. Может быть, имеет смысл сделать УЗИ или еще какое-то исследование по собственной инициативе?

— Это решение самой женщины и, разумеется, если она хочет провериться, никто не станет ей запрещать, однако специалист должен ее проинформировать.

Прежде всего, по причинам, которые я объяснил выше, начинать нужно все равно с маммографии — это сегодня первичный метод обследования, если мы говорим о группе среднего риска. И опять надо следить за качеством.

К сожалению, до сих пор кое-где еще снимают железу в одной проекции. Имейте в виду, что такое исследование бесполезно, для того, чтобы увидеть новообразование необходимы снимки в двух проекциях.

Далее по результатам снимков врач может назначить дообследование — УЗИ, МРТ.

Важно понимать, что риски вреда от скрининга в младших возрастных группах остаются все те же, а вот польза его меньше, так как статистически вероятность выявить рак значительно ниже.

Но если у женщины есть близкие родственники, у которых были онкологические заболевания, особенно, в раннем возрасте, то ее опасения оправданы, и ей следует обратиться за консультацией к онкогенетику.

Например, мутации генов BRCА1 и BRCА2 означают предрасположенность к раку груди и других опухолям, и, если изменения установлены, такая пациентка должна наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование.

Есть варианты химиопрофилактики и удаления молочных желез.

Если же плохой семейной истории нет, если ничего не беспокоит, но женщина все-таки хочет пройти скрининг, ей нужно отдавать себе отчет в том, что возможна ситуация ложно-положительного результата, сопряженного с лишними исследованиями и эмоциональными издержками. Принимать решение нужно обязательно в диалоге со специалистом.

В некоторых странах, например, в Нидерландах, программу скрининга начинают несколько раньше, с 45 лет. Однако опыт показывает, что намного важнее для женщины качество скрининга, а не возраст его начала.

Но, к сожалению, в мире нет такой системы медицинской помощи, которая могла бы контролировать все существующие риски, и даже самостоятельно и за свой счет невозможно полностью обезопасить себя от всех болезней. С этим приходится мириться.

Здравый смысл диктует необходимость заниматься теми проблемами, которые наиболее вероятны в вашем возрасте или с учетом других факторов риска, и грамотно организованная система скрининга должна вам в этом помочь.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/mammografiya-uzi-drugie-obsledovaniya-chto-nado-ponimat-o-skrininge-raka-grudi/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: