Скрининг сахарного диабета

Содержание
  1. Выявление сахарного диабета: скрининг и ранние тесты больных, что это такое
  2. Симптомы диабета
  3. Методы диагностики
  4. Возможные последствия и осложнения
  5. Что такое скрининг сахарного диабета
  6. В чем угроза сахарного диабета при беременности?
  7. Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета?
  8. Причины возникновения гестационного сахарного диабета
  9. Кто более всего подвержен развитию сахарного диабета при беременности?
  10. Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки
  11. Лечение сахарного диабета при беременности
  12. Диета больных гестационным сахарным диабетом
  13. Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных
  14. Профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета во время беременности
  15. Где и когда пройти бесплатное обследование на сахарный диабет
  16. В каких центрах здоровья пройти бесплатный скрининг на диабет
  17. Где прочтут лекции о диабете
  18. Ранняя диагностика, обследования и профилактика
  19. Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Базовый профиль. Исследование полиморфизмов в генах: KCNJ11 (K23E, C>T), PPARG (PPAR гамма, P12A, C>G), TCF7L2 (IVS3, C>T), TCF7L2 (IVS4, G>T)
  20. Показания к исследованию:
  21. Интерпретация результатов:
  22. Диагностика сахарного диабета
  23. Причины развития сахарного диабета
  24. Лабораторная диагностика сахарного диабета
  25. Лечение и профилактика сахарного диабета
  26. Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов
  27. Список литературы
  28. Осложнения сахарного диабета
  29. В программу входят тесты
  30. Уверенность в себе и в своих силах

Выявление сахарного диабета: скрининг и ранние тесты больных, что это такое

Скрининг сахарного диабета

При сахарном диабете в теле человека происходит нарушение обмена углеводов и жидкости.В результате данного патологического процесса отмечаются проблемы в работе поджелудочной железы, а ведь именно этот орган отвечает на продуцирование инсулина. Если начинаются неполадки с выработкой гормона, организм человека теряет возможность нормально перерабатывать сахар в глюкозу.

Как следствие – сахар скапливается в кровотоке, выводится в большом количестве вместе с мочой. Одновременно с этим наблюдается нарушение водного обмена, ткани утрачивают способность удерживать воду, она выводится почками. Когда у человека уровень глюкозы в крови существенно выше нормы, это станет основным признаком начала развития сахарного диабета.

Это заболевание может быть врожденным либо приобретенным. Из-за диабета и нехватки инсулина у пациента развиваются заболевания почек, сердца, нервной системы, атеросклероз сосудов, поражения кожных покровов, стремительно ухудшается зрение.

Симптомы диабета

Клинические проявления сахарного диабета характеризуются постепенным течением, заболевание манифестирует быстрой формой со стремительным повышением гликемии крайне редко.

С началом диабета у пациентов проявляются такие нарушения здоровья:

  1. сухость в ротовой полости;
  2. постоянная жажда;
  3. повышение количества выделяемой мочи;
  4. быстрое увеличение или снижение веса, жировых отложений;
  5. сухость и зуд кожных покровов.

Достаточно часто у диабетика развивается повышенная предрасположенность к гнойничковым патологическим процессам на мягких тканях, коже, мышечная слабость, увеличивается потливость. Серьезная проблема для больного сахарным диабетом – это плохая заживляемость любых ран.

Названные жалобы становятся первым сигналом нарушения продуцирования инсулина, они должны стать поводом посещения лечащего доктора, сдачи анализа крови на сахар для выявления гипогликемии.

По мере прогрессирования болезни могут проявляться другие симптомы, которые свидетельствуют о начале осложнений. В особо тяжелых случаях возникают угрожающие для сохранения жизни нарушения, тяжелая интоксикация, полиорганная недостаточность.

Основными проявлениями осложненного течения сахарного диабета первого и второго типа станут:

  • проблемы со зрением;
  • снижение чувствительности ног, особенно кожи на стопах;
  • боли в сердце, увеличение размеров печени;
  • онемение конечностей;
  • прогрессирование повышения кровяного давления (как диастолического, так и систолического).

При осложнениях диабета у больного человека отмечается помрачение сознания, отечность голеней, лица.

Чтобы предупредить подобные нарушения важно обеспечить максимально раннее выявление сахарного диабета.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на диабет требуется обязательно подтвердить предполагаемый диагноз либо опровергнуть его. В этих целях рекомендовано проводить ряд инструментальных и лабораторных методов.

В первую очередь доктор назначит исследование крови на концентрацию в ней глюкозы (определение гликемии натощак). Далее требуется пройти тест на толерантность к глюкозе, он подразумевает установление отношения тощаковой гликемии и спустя 2 часа после приема большого количества глюкозы.

Установить степень нарушений функционирования внутренних органов на фоне сахарного диабета помогает исследование крови на количество гликолизированного гемоглобина, биохимический анализ крови.

Исследование крови натощак, на уровень гликолизированного гемоглобина и на толерантность к глюкозе называется скрининг на сахарный диабет.

Выявить диабет помогает исследование на гликемический профиль, при котором проводят исследование гликемии несколько раз подряд в течение 24 часов. Это необходимо делать также для оценки качества и эффективности проведенного лечения у больных с сахарным диабетом.

Сдавать общий анализ мочи необходимо для выявления:

  1. глюкозурии (уровня глюкозы);
  2. лейкоцитов;
  3. протеинурии (белка).

Анализ мочи на наличие ацетона показан при подозрении на увеличение концентрации кетоновых тел в крови (кетоацидоз диабетический).

Далее обязательно назначают исследование электролитного состава крови, глазного дна, эндогенного инсулина крови, пробы Реберга.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Скрининг диабета, как и другие лабораторные анализы, будет достоверен в зависимости от специфичности и чувствительности методов исследования. Эти показатели у анализа на глюкозу натощак достаточно вариабельны, однако принято считать специфичность 50%, чувствительность 95%. При этом учитывают, что чувствительность может снижаться, если диагностику проходит человек старше 65 лет.

Диагностика завершается ультразвуковой допплерографией, капилляроскопией, реовазографией сосудов ног, УЗИ почек, сердца и органов брюшной полости.

Каждый пациент с сахарным диабетом в обязательном порядке должен проконсультироваться с медиками:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • офтальмолог.

Выполнение всего комплекса диагностических мероприятий помогает четко понимать степень тяжести диабета, определить тактику лечения.

Иногда есть показания проводить данные исследования несколько раз, чтобы увидеть динамику заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Сам по себе диабет первого типа или второго не может нести угрозу жизни пациента, но крайне опасны его осложнения и последствия. При сахарном диабете больной рискует столкнуться с диабетической комой, ее угрожающим симптомом станет помрачение сознания, чрезмерная заторможенность. Такие больные в сжатые сроки должны быть доставлены в больницу.

Наиболее частая диабетическая кома – это кетоацидотическая, которая обусловлена скоплением токсических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на нервные клетки человека. Главный симптом, который гарантирует быстрое обнаружение угрожающего состояния, это устойчивый запах ацетона из ротовой полости во время дыхания. Заподозрить диабетическую кому также помогают симптомы:

  1. тело покрыто холодным потом;
  2. стремительное ухудшение самочувствия.

Остальные виды коматозного состояния встречаются крайне редко.

Другими осложнениями диабета следует указать отеки, они могут быть локальными либо иметь распространенный характер. Степень тяжести отечности напрямую зависит от наличия сопутствующей сердечной и почечной недостаточности. По факту данный признак является симптомом диабетической нефропатии, чем она более выражена, тем тяжелее отечность.

Когда отеки несимметричны, охватывают только одну ногу, врач ведет речь о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, подкрепленной нейропатией.

Своевременное выявление сахарного диабета также важно для предупреждения стремительного повышения либо снижения уровня кровяного давления. Показатели систолического и диастолического давления также становятся критерием выявления тяжести недостаточности инсулина. При прогрессирующей диабетической нефропатии, когда поражены почки, будет отмечено повышение систолического давления.

Если происходит снижение кровяного давления в сосудах ног, что подтверждает процедура допплерография, пациенту поставят диагноз ангиопатия нижних конечностей. О диабетической ангиопатии и нейропатии может свидетельствовать также боль в ногах. Для микроангиопатии характерны боли при:

  • ходьбе;
  • любой физической нагрузке.

Дискомфортные ощущения вынуждают диабетика часто останавливаться, отдыхать для снижения их интенсивности.

А вот болевой синдром в ногах, который возникает исключительно в ночное время, станет симптомом диабетической нефропатии.

Зачастую симптомами становятся онемение, а также снижение чувствительности кожных покровов. У некоторых пациентов имеет место локальное жжение только в одном месте стопы, голени.

Если лечение сахарного диабета отсутствует, ангиопатия прогрессирует, есть высокий риск начала поражения как мелких, так и крупных артериальных стволов. Как правило, данный патологический процесс начинается только на одном пальце ноги. Ввиду отсутствия притока крови диабетик ощущает сильные боли, покраснение кожи и жжение. По мере развития заболевания покровы:

  1. становятся холодными, синюшными, отечными;
  2. появляются пузыри с мутным содержимым, пятнами черного цвета (некроз).

Такие изменения носят необратимый характер, спасти пораженную ногу возможно только по средствам ампутации. Очень желательно произвести ее как можно ниже, так как операционное вмешательство на стопе не принесет особого эффекта, медики рекомендуют ампутацию до уровня голени. После операции есть шанс восстановления ходьбы благодаря качественным функциональным протезам.

Профилактика сахарного диабета заключается в максимально раннем выявлении заболевания, своевременном и адекватном лечении. Успех терапии зависит от строгого выполнения предписаний медиков, специальной диеты.

Отдельно следует указать обязательный ежедневный уход за кожей ног, это поможет исключить повреждения, а при их возникновении сразу же обратиться за врачебной помощью.

в этой статье поможет распознать диабет

Источник: https://diabeta-net.ru/analyzes/vyiavlenie-saharnogo-diabeta-skrining-i-rannie-testy-bolnyh-chto-eto-takoe.html

Что такое скрининг сахарного диабета

Скрининг сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания лежит нарушение обмена углеводов различной степени, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его ещё принято называть диабетом беременных.

Результаты исследований эпидемиологов, проводимых в США, показали, что гестационный сахарный диабет развивается у 4% всех беременных. Европейские исследователи озвучили данные, согласно которых распространенность гестационного сахарного диабета колеблется в диапазоне 1-14% от общего числа беременностей.

Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, у половины женщин, перенесших во время беременности гестационный сахарный диабет, на протяжении последующих 10-15 лет развивается сахарный диабет 2го типа.

Такие высокие показатели распространенности данной патологии и возможных осложнений свидетельствуют о малой осведомленности женщин о возможных рисках развития гестационного сахарного диабета и его последствиях, и, как следствие, позднего обращения за диагностикой и квалифицированной помощью. Для своевременного выявления заболевания в репродуктивных центрах по планированию семьи и женских консультациях в настоящее время проводится активная просветительская работа, позволяющая сохранить здоровье женщины и способствующая рождению здорового потомства.

В чем угроза сахарного диабета при беременности?

Прежде всего в отрицательном влиянии на рост и развитие плода. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода.

Если сахарный диабет начинается в более поздние сроки беременности (2-3й триместры), это приводит к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией.

Признаками диабетической фетопатии новорожденного являются избыточная масса ребенка (превышающая 4 кг), диспропорция тела, избыток подкожного жира, расстройства дыхания, гипогликемия, повышенная вязкость крови с риском тромбообразования.

Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета?

Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы –инсулина – в крови, которая может быть абсолютной или относительной. Сахарный диабет практически всегда сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови — гипергликемией и обнаружением сахара в моче — глюкозурией. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки. Сахарный диабет 1 типа встречается у 15% всех больных сахарным диабетом.

Выявляется заболевание при обнаружении в крови высокого стартового уровня глюкозы в молодом возрасте, при этом также могут быть выявлены в крови антитела к β-клеткам и инсулину. Уровень инсулина в крови у таких пациентов снижен.

Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используют инъекции инсулина – других путей, к сожалению, нет.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ.

Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью. При лабораторной диагностике в крови больных отмечается увеличение показателей уровня глюкозы (>5.5 ммоль/л).

Лечение таких больных складывается из назначения особой диеты, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину, т. е. развивается инсулинорезистентность, что связано с повышением в крови уровня гормонов, вырабатываемых организмом при беременности.

Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты, что также сказывается на гомеостазе. Следствием вышеперечисленных факторов является компенсаторное увеличение выработки инсулина поджелудочной железой.

Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.

Об ухудшении функции β-клеток поджелудочной железы при гестационном сахарном диабете можно судить по повышенной концентрации проинсулина.

Часто сразу после родоразрешения уровень сахара в крови женщины возвращается в норму. Но полностью исключать вероятность развития сахарного диабета не приходится и в этом случае.

Кто более всего подвержен развитию сахарного диабета при беременности?

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в случае генетической предрасположенности, реализуемой под влиянием ряда факторов риска, таких как:

— избыточный вес тела, ожирение с признаками метаболического синдрома;

— другие нарушения углеводного обмена;

— повышенный уровень сахара в моче;

— сахарный диабет второго типа у прямых родственников;

— возраст женщины старше 30 лет;

— артериальная гипертензия другие заболевания сердечно-сосудистой системы;

— тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе;

— гидрамнион, рождение предыдущего ребенка с избыточным весом (более 4,0 кг), мертворождение при предыдущих беременностях;

— врожденные пороки развития сердечно — сосудистой и нервной систем у предыдущих детей;

— хроническое невынашивание предыдущих беременностей, характеризующееся самопроизвольными абортами в первых двух триместрах;

— гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете не выявляется, поэтому единственным критерием для постановки диагноза является лабораторный скрининг беременных.

Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.

8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом.

Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД.

При необходимости тест можно проводить неоднократно.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении и выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

Лечение сахарного диабета при беременности

Течение беременности при сахарном диабете осложняется тем, что женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови (не менее 4х раз в день).

Кроме того, для коррекции гестационного сахарного диабета необходимо придерживаться диеты, включающей в себя три основных приема пищи и два-три перекуса, ограничив при этом суточное количество потребляемых калорий до 25-30 на один килограмм массы тела.

Очень важно контролировать, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется прибегнуть к инсулинотерапии.

Диета больных гестационным сахарным диабетом

Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания.

При разработке диеты важно помнить, что акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности.

Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД:

— есть малыми порциями в одинаковые часы;

— исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

— обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

— употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

— готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

— пить достаточное количество жидкости (не менее полутора литров в сутки).

Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных

Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы.

Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, такими как катание на велосипеде или коньках, верховая езда, так как это чревато травмами.

Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета во время беременности

Предупредить развитие гестационного сахарного диабета с большой долей вероятности довольно сложно. Часто женщины, попадающие в группу риска, не заболевают сахарным диабетом при беременности, а у беременных, не имеющих никаких предпосылок, заболевание может развиться.

Однако, планирование беременности при уже перенесенном однажды гестационном сахарном диабете должно быть ответственным и возможно не ранее чем через 2 года после предыдущих родов.

Для снижения риска повторного развития гестационного сахарного диабета за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует начать следить за весом, включить в ежедневный распорядок дня физические упражнения и контролировать показатели содержания глюкозы в крови.

Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как бесконтрольное употребление определенных медикаментов (противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов и т.д.) также может спровоцировать в последующем развитие гестационного сахарного диабета.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

Источник: https://diabet-nextpharma.ru/chto-takoe-skrining-saharnogo-diabeta/

Где и когда пройти бесплатное обследование на сахарный диабет

Скрининг сахарного диабета

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к сахарному диабету второго типа могут жители Москвы с 12 по 16 ноября. Акция пройдет в центрах здоровья во взрослых и детских поликлиниках Департамента здравоохранения. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября.

Как рассказали в пресс-службе ведомства, скрининг на сахарный диабет второго типа включает сбор семейного анамнеза заболевания, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления и экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови.

После обследования врач выдает пациенту заключение о состоянии здоровья и дает рекомендации по профилактике диабета. При необходимости доктор направит больного к терапевту или к узкопрофильному специалисту.

В рамках акции пациенты также смогут дополнительно проконсультироваться с эндокринологами, офтальмологами, кардиологами и другими врачами. 

«Прежде всего, акция направлена на раннюю диагностику сахарного диабета второго типа, на долю которого приходится 95 процентов от общего числа больных. Комплексное обследование поможет диагностировать и предиабет — пограничное состояние, как правило, предшествующее болезни. Если предиабет обнаружить вовремя, то есть все шансы предотвратить или замедлить его переход в диабет. Скрининг позволяет выявить новые, ранее не диагностированные случаи сахарного диабета второго типа. Опасность этой болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска люди старше 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдали родители. Таким пациентам необходимо раз в год сдавать анализ сахара крови натощак», — рассказал главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов.

Пройти диагностику можно в 43 центрах здоровья на базе городских взрослых поликлиник и в 18 на базе детских с 08:00 до 20:00. С собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

В каких центрах здоровья пройти бесплатный скрининг на диабет

Для прохождения скринингового обследования в рамках акции нужно обратиться в центр здоровья в составе поликлиники, к которой вы прикреплены.

При отсутствии центра в составе амбулаторного центра, где наблюдается пациент, направление на обследование можно получить в своей поликлинике, в отделении медицинской профилактики.

 Они открыты во всех амбулаторных центрах и работают по расписанию поликлиники, в которой находятся.

Кроме того, с 12 по 16 ноября во многих медицинских организациях эндокринологи проведут лекции и ответят на вопросы горожан о современных подходах к лечению и профилактике диабета и его осложнений. Особое внимание уделят раннему выявлению факторов риска развития заболевания. Доктора расскажут, как контролировать осложнения при диабете и уменьшить их негативное влияние.

Где прочтут лекции о диабете

В Департаменте здравоохранения отмечают, что показатели распространенности сахарного диабета в Москве соответствуют уровню многих европейских стран: на двух пациентов с установленным диагнозом приходится один с не диагностированным заболеванием.

В среднем по России это соотношение находится на уровне 1:1 (то есть не выявлено 50 процентов заболевших, а не 30 процентов, как в Москве). Этому способствуют организация системы специализированной медпомощи в поликлиниках и больницах города. Входящие в группу риска пациенты регулярно проходят скрининг на сахарный диабет.

В случае выявления заболевания их направляют на дальнейшее обследование и лечение.

В Москве также ведется регистр больных диабетом. С его помощью медики получают исчерпывающую информацию о распространенности заболевания и его осложнений, структуре терапии, потребности пациентов в тех или иных лекарствах и медицинских изделиях.

Ранняя диагностика, обследования и профилактика

Центры здоровья — особые отделения городских поликлиник, где москвичи могут пройти медицинские обследования. Врачи берут анализ крови на холестерин и глюкозу, проверяют работу сердца, основные показатели дыхательной системы, остроту зрения, измеряют уровень накопившегося стресса. Чтобы попасть на прием в центр здоровья, нужно взять с собой полис ОМС и паспорт. 

Департамент здравоохранения уделяет особое внимание профилактике и своевременной диагностике тех или иных заболеваний. Создан календарь дней открытых дверей под названием «Входите, открыто!». Горожане могут посетить лекции и встречи, которые проводят врачи, получить консультации и пройти обследования.

 В восьми городских поликлиниках и диагностических центрах работает пилотный проект «Скрининг рака молочной железы». Его цель — обнаружить бессимптомный рак груди на ранних стадиях. Принять бесплатное участие в обследовании могут женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Проект продлится до 15 марта 2019 года.

В мае этого года в поликлиниках начали работу школы профилактики инфарктов и инсультов. Занятия проходят на базе отделений медицинской профилактики и центров здоровья поликлиник. Обучение ориентировано на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больных, перенесших инфаркт или инсульт, а также на пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

С 7 июля по 22 сентября прошел второй этап программы ранней диагностики онкологических заболеваний «Я выбираю здоровое будущее!». В ней приняли участие 118 тысяч человек.

Во время обследования у женщин выявлялась предрасположенность к раку молочной железы и яичников.

Около двух тысяч пациенток, у которых была выявлена предрасположенность к онкозаболеваниям, направлены на дополнительное комплексное обследование.

А еще более 10 тысяч москвичек прошли бесплатный онкоскрининг в рамках акции, приуроченной к Международному дню борьбы против рака груди. С 15 по 31 октября женщины могли получить консультацию у онколога-маммолога, сделать маммографию и УЗИ молочных желез.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/47539073/

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Базовый профиль. Исследование полиморфизмов в генах: KCNJ11 (K23E, C>T), PPARG (PPAR гамма, P12A, C>G), TCF7L2 (IVS3, C>T), TCF7L2 (IVS4, G>T)

Скрининг сахарного диабета
array(19) { [“catalog_code”]=> string(6) “180013” [“name”]=> string(305) “Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Базовый профиль.

Исследование полиморфизмов в генах: KCNJ11 (K23E, C>T), PPARG (PPAR гамма, P12A, C>G), TCF7L2 (IVS3, C>T), TCF7L2 (IVS4, G>T)” [“period”]=> string(1) “5” [“period_max”]=> string(2) “12” [“period_unit_name”]=> string(6) “к.д.

” [“cito_period”]=> NULL [“cito_period_max”]=> NULL [“cito_period_unit_name”]=> NULL [“group_id”]=> string(6) “392581” [“id”]=> string(4) “3068” [“url”]=> string(68) “geneticheskaja-predraspolozhennost-k-saharnomu-diabetu-2-tipa_180013” [“podgotoa”]=> string(136) “

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

” [“opisanie”]=> string(10813) “

Метод исследования: Определение нуклеотидной последовательности соответствующих генетических локусов методом пиросеквенирования с использованием реагентов и оборудования фирмы Qiagen (Германия).

Исследование полиморфизмов в генах:

  • KCNJ11 (АТФ-зависимый калиевый канал, K23E, C>T), rs5219
  • PPARG (фактор транскрипции PPAR гамма, P12A, C>G), rs1801282
  • TCF7L2 (фактор транскрипции 7, IVS3, C>T), rs7903146
  • TCF7L2 (фактор транскрипции 7, IVS4, G>T), rs12255372

Сахарный диабет 2-го типа встречается в 85-90% случаев всех форм диабета, как правило, развиваясь у людей старше 40 лет. В этиологии этого заболевания значительную роль имеет наследственная предрасположенность, при этом подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела.

В настоящее время известно более 20 различных генов, полиморфизмы которых могут являться предрасполагающими факторами риска развития этого заболевания.

Однако данные по большинству этих вариантов далеко не всегда подтверждаются в различных исследованиях, а зачастую и противоречат друг другу.

В данной панели исследуются полиморфизмы, связанные с возникновением сахарного диабета 2-го типа, определенные на значительных выборках различных популяций.

Выявление генетических маркеров риска сахарного диабета 2-го типа позволяет лучше понять основной патологический механизм развития этого заболевания и в соответствии с этим выбрать оптимальную терапию заболевания, а также использовать полученные данные для профилактики сахарного диабета 2-го типа у здоровых людей.

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа:

  • ожирение и низкая физическая активность;
  • патология углеводного обмена, дислипидемия;
  • наличие наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа;
  • заболевания поджелудочной железы вследствие воздействия врожденных или приобретенных факторов (гемохроматоз, ячеистый фиброз, асептическое воспаление, инфекция, травма, рак, резекция);
  • применение пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов и других гормонов;
  • беременность;
  • артериальная гипертония, атеросклероз.

Исследование позволяет оценить риск развития гипергликемии, сахарного диабета 2-го типа и предотвратить заболевание соответствующими профилактическими мерами.

Определение нуклеотидной последовательности соответствующих генетических локусов проводится методом пиросеквенирования с использованием реагентов и оборудования фирмы Qiagen (Германия).

Преимущества метода:

  • высокая прогностическая значимость выявляемых факторов риска;
  • точность определения генотипа;
  • анализ на наличие мутаций достаточно провести 1 раз в жизни.

Показания к исследованию:

  • Отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету 2-го типа;
  • При наличии гипергликемии в прошлом;
  • Гипергликемия натощак;
  • Гипергликемия в период беременности (сахарный диабет беременных);
  • Ожирение;
  • Пациент относится к расовым и этническим группам с высокой заболеваемостью сахарным диабетом.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования. Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Базовый профиль

Параметр Результат
Полиморфизм в гене KCNJ11 (АТФ-зависимый калиевый канал, K23E, C>T), rs5219 СТ
Полиморфизм в гене PPARG (фактор транскрипции PPAR гамма, P12A, C>G), rs1801282 СG
Полиморфизм в гене TCF7L2 (фактор транскрипции 7, IVS3, C>T), rs7903146 TT
Полиморфизм в гене TCF7L2 (фактор транскрипции 7, IVS4, G>T), rs1225537 TT

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/geneticheskaja-predraspolozhennost-k-saharnomu-diabetu-2-tipa_180013/

Диагностика сахарного диабета

Скрининг сахарного диабета

Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания.

Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами.

Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

Причины развития сахарного диабета

К основным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

2. Заболевания поджелудочной железы.

3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»).

Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз).

Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин.

Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид.

Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II.

Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений.

Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой.

Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней.

Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.  

Список литературы

  1. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:Гэотар-Медиа, 2013.
  2. Дедов И. И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й выпуск. М.: МЗ РФ Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2015.
  3. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.

Источник: https://citilab.ru/articles/companies/diagnostika_diabet.aspx

Осложнения сахарного диабета

Диабетическая ангиопатия — это дегенеративные изменения в сосудах, приводящие к диабетической ретинопатии, а в последствие к прогрессирующему ухудшению зрения .

Диабетическая ангиопатия — дегенеративные изменения в сосудах, приводящие к простой диабетической ретинопатии, а затем к пролиферирующей ретинопатией, которые приводят к резкому, прогрессирующему ухудшению зрения с исходом в слепоту.

Диабетический интеркапилярный гломерулосклероз — тяжелое поражение почек, являющееся наиболее частой причиной смерти больных молодого возраста. При присоединении к гломерулосклерозу инфекций мочевыводящих путей, очень скоро развивается почечная недостаточность, часто приобретающая хроническую форму.

Гангрена нижних конечностей — при СД является результатом многих патологических процессов: атеросклероза, микроангиопатии, нейропатии. Развитие диабетической гангрены неизбежно заканчивается ампутацией конечности.

Диабетическая стопа — поражение одного или нескольких суставов стопы, характеризующееся разрушением костной и мягких тканей, образованием трофических язв стопы.

Патологические изменения в центральной нервной системе — энцефалопатия, ухудшение памяти, депрессия, нарушение сна.

Патологические изменения в перефирической нервной системе — дистальнаяполинейропатия, проявляется – болями, потерей тактильной чувствительности, прогрессирующему снижению выраженности болевого синдрома, судорогами, чувством слабости, атрофией мышц. Вегетативная нейропатия приводит к дизурическим расстройствам, энтеропатии, гипергидрозу, импотенции.

Целевая группа пациентов

  • старше 45 лет
  • с ожирением
  • с наследственной отягощенностью по сахарному диабету
  • с гипертонией
  • с гиперлипидемией
  • с заболеваниями печени

Срок выполнения исследования

  • Сахарный Диабет – скрининг — 1 день.
  • Сахарный Диабет – полное обследование — 1 день.

В программу входят тесты

Подготовка к анализу

  1. Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  2. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов Вам следует на приеме у врача указать какие лекарственные препараты Вы принимаете и в каких дозах.
  4. За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

В результате прохождения программы Вы получите

Сахарный Диабет – скрининг
Максимально быстрое исключение или подтверждение диагноза — сахарный диабет

Сахарный Диабет — полное обследование
Максимально эффективную и персонализированную диагностику. В программе учтены все необходимые диагностические тесты и обследования, позволяющие взять под полный контроль Ваше здоровье и исключить развитие болезни и ее осложнений.

Единственный невосполнимый ресурс в нашей жизни — это время.

Программа позволяет Вам всего за 1 день пройти полное обследование, получить назначение по лечению и необходимые рекомендации

Уверенность в себе и в своих силах

Сахарный диабет — это не приговор. Комплексная диагностика и, соответственно, правильная тактика лечения позволит Вам повысить качество жизни и наслаждаться каждым днем.

Источник: https://www.celt.ru/depart/bio_lab/programmi-obsledovanija/diagnostika-diabeta/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: