Слабость конвергенции с двух сторон

Содержание
  1. Что такое конвергенция глаз?
  2. Что это такое и как проявляется?
  3. Причины нарушений
  4. Симптоматика
  5. Методы диагностики
  6. Лечение патологии
  7. Конвергенция глаз – что это, какие нарушения и почему возникают, как лечить
  8. Расстройства содружественного движения глаз
  9. Диагностика нарушения конвергенции глаз
  10. Что такое недостаточность конвергенции? симптомы, лечение и упражнения – здоровье – 2020
  11. Что такое недостаточность конвергенции?
  12. симптомы
  13. Диагностика недостаточности конвергенции
  14. Лечение
  15. Отжимания карандашом
  16. Офисные упражнения
  17. Призменные очки
  18. Компьютерная терапия зрения
  19. Операция
  20. Вывод
  21. Нарушения конвергенции глаз: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога
  22. Нарушения содружественных движений глаз
  23. Межъядерная офтальмоплегия
  24. Врожденная глазодвигательная апраксия
  25. Патология дивергенции
  26. Диагностика
  27. Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат нарушения конвергенции глаз
  28. Офтальмоплегия
  29. Классификация
  30. Наружная
  31. Внутренняя
  32. Частичная
  33. Полная
  34. Межъядерная
  35. Надъядерная
  36. Причины
  37. Симптомы
  38. Медикаментозное
  39. Физиотерапевтическое
  40. Хирургическое
  41. Меры профилактики

Что такое конвергенция глаз?

Слабость конвергенции с двух сторон

Явная недостаточность конвергенции глаз проявляется у детей или взрослых неспособностью свести зрачки к переносице. Причиной тому служит спазм внутренних, внешних и нижних прямых мышц глаза. При своевременной диагностике терапия сводится к регулярному выполнению упражнений, а в запущенной форме приводит к потере зрения.

Что это такое и как проявляется?

Конвергенция представляет собой процесс сближения зрительных осей глаз к носу, с фиксацией на располагающемся предмете.

Физиологически этот акт обоснован одновременным сокращением внутренних мышц, которое сопровождается миозом и аккомодацией глазных яблок.

Конвергенция глаз является рефлекторным процессом бинокулярного зрения. Характеризуется нарушениями со стороны нервно-мышечной и сенсорной системы.

Если у ребенка вовремя обнаружить нарушения бинокулярного зрения, лечение может быть основано только на применении специальных упражнений.

Недостаточность конвергенции глаз встречается у каждого 5 ребенка, чаще всего не диагностируется, так как обычная проверка офтальмолога не в состоянии определить отклонения. Иногда детям ошибочно ставят диагноз «гиперактивность», из-за того, что во время чтения им очень сложно сосредоточиться.

Причины нарушений

Болезни, связанные с центральной нервной системой, могут быть причиной данных проблем.

Наиболее распространенным фактором возникновения расстройств содружественных движений глазных яблок являются проблемы с ЦНС, так как процесс активности зрачков регулируется центрами коры больших полушарий, средним мозгом, мостом и мозжечком. Во взрослом возрасте причиной конвергенции является ранее перенесенный инсульт или проблемы с двигательными корешками нервных окончаний.

  • Мост
    • Одностороннее нарушение. Горизонтальный парез в сторону поражения.
    • Двухстороннее повреждение. Движения глазных яблок допускается лишь в вертикальной плоскости.
  • Крыша среднего мозга
    • Парез взора вверх и плохая реакция зрачков на свет. Причиной состояния служит у людей до 45-ти лет гидроцефалия и пинеалома, а у пожилых — инсульт.
  • Средний мозг
    • Нарушается параллельность зрительных осей, возникает косоглазие в вертикальной плоскости. Характеризуется наличием глазодвигательных нарушений.

Симптоматика

У пациента появляется ряд признаков, свидетельствующих о наличии нарушений, такие как:

Одним из признаков патологии является диплопия, которая проявляется как раздвоенное изображение предметов.

  • диплопия;
  • астенопия;
  • осциллопсия;
  • зрение временно мутнеет;
  • очень сложно поддерживать зрительную функцию на близком расстоянии;
  • нехарактерная усталость;
  • головная боль;
  • искривление осанки.

У детей симптомы конвергенции глаз провоцируют проблемы с чтением, процессом обработки и понимания текста, из-за невозможности четко видеть написанное и расплывчатости изображения. Напрягаясь, чтобы сфокусировать зрение, ребенок подвергается переутомлению и как следствие частым головным болям.

У него возникают проблемы с учебой, спортом и социализацией.

Методы диагностики

Проверка глазодвигательных функций:

  • исследование диапазона глазных движений в различных направлениях;
  • стабилизации зрачка;
  • саккада;
  • поступательные скользящие движения зрачков;
  • возможность сводить глаза к носу;
  • диагностика косоглазия при помощи теста с использованием прикрытого глаза.

Исследование глазодвигательных рефлексов:

  • проба «кукольный глаз»;
  • наличие симптома Белла (поворачивание глаза кверху при его закрытии).

Лечение патологии

Регулярное выполнение упражнений поможет избежать хирургического вмешательства.

При плохом зрении, связанном с недостаточностью конвергенции, рекомендованы каждый день лечебные тренировки, которые состоят из таких упражнений:

  • Поставить ручку на расстоянии 30 см от глаз и направить взор мимо нее. Человек должен видеть 2 изображения.
  • Необходимо смотреть на контур ручки слева, при этом не упускать из виду правую. Переведя взгляд вправо, повторить в другую сторону.
  • Вначале тренировки фиксацию делать медленно, затем ускорять темп.

Упражнения, применяемые для увеличения способности равномерно сводить глаза к носу, проводят регулярно 1—2 раза в день.

Тренировка глазных мышц сводится к монотонному повторению одинаковых движений, с целью стабилизации зрения. При прогрессировавшем развитии косоглазия, показано проведение оперативного вмешательства.

Врачи хирургическим путем фиксируют глазодвигательные мышцы и стабилизируют положение зрачков.

Источник: https://EtoGlaza.ru/trenirovki/konvergentsiya-glaza.html

Конвергенция глаз – что это, какие нарушения и почему возникают, как лечить

Слабость конвергенции с двух сторон

При заболеваниях головного мозга, таких как инсульты, опухоли пр., возникают нарушения содружественного и произвольного движения глаз, вследствие чего развивается косоглазие. При поражении глазных нервов, напротив, как правило, поражается только один глаз, или оба, но в разной степени.

К глазодвигательным нарушениям, обусловленным патологиями ЦНС, относят вертикальный и горизонтальный парез взора, дисметрию глаз, вертикальное косоглазие и различные виды нистагма.

Расстройства содружественного движения глаз

Содружественное движение глаз обеспечивается центрами коры больших полушарий, среднего мозга, моста и мозжечка, а также проводящими путями. Поэтому, при поражениях ЦНС, глазодвигательные расстройства встречаются достаточно часто.

В случае одностороннего поражения моста, когда вовлечены парамедианная ретикулярная формация или ядро отводящего нерва, развивается горизонтальный парез взора, направленный в сторону поражения. Двустороннее поражение этих структур моста вызывает полный горизонтальный парез, при котором возможно движение глаз лишь в вертикальной плоскости.

В случае менее тяжелого поражения, развивается неполный горизонтальный парез взора либо установочный горизонтальный нистагм, с направлением быстрой фазы в сторону поражения. Как правило, присутствуют и прочие неврологические симптомы.

При поражениях коры больших полушарий или верхнего отрезка ствола головного мозга также может возникать горизонтальный парез взора, как правило, преходящий, без нарушения вестибулоокулярных рефлексов.

Известно, что центр управления вертикальными движениями глаз, находится в среднем мозге.

Поражение крыши среднего мозга приводит к парезу взора вверх, изредка в сочетании с ослаблением реакции зрачка на свет и при сохранении реакции на аккомодацию и конвергенцию глаз с конвергирующим нистагмом при взгляде вверх.

У молодых такое нарушение конвергенции, обычно вызвано пинеаломой и гидроцефалией, у пожилых людей – инсультом. Реже встречается парез взора вниз, он может возникнуть при двустороннем поражении центра среднего мозга в зоне красного ядра.

Подобный парез может возникать остро, к примеру, при инсульте, но как правило, развивается постепенно, встречаясь в симптоматике болезни Паркинсона, надъядерного прогрессирующего паралича и прочих дегенеративных заболеваний ЦНС.

При поражении в среднем мозге нередко возникновение нарушения параллельности зрительных осей и в вертикальной плоскости (т.н. вертикальное косоглазие).

Данное нарушение конвергенции, на первый взгляд, очень похоже на паралич блокового нерва, но различия все же существуют.

Кроме того, обычно присутствуют и иные центральные глазодвигательные нарушения, а также очаговые неврологические проявления.

Межъядерная офтальмоплегия – это центральное частное нарушение конвергенции глаз, вызванное поражением в медиальном продольном пучке, соединяющем глазодвигательные ядра моста со средним мозгом.

Такое поражение ведет к парезу прямой медиальной мышцы на стороне патологии, полному либо частичному нарушению конвергенции этого глаза, с нистагмом другого, при попытке взглянуть в сторону.

Состояние межъядерной офтальмоплегии может быть одно- и двусторонним и не сопровождаться иной неврологической симптоматикой.

Рассеянный склероз – одна из частых причин остро возникающей двусторонней межъядерной офтальмоплегии, особенно у молодых женщин. Односторонняя офтальмоплегия, возникающая у пожилых, как правило обусловлена лакунарным инфарктом и зачастую проявляется на фоне васкулита (к примеру, при СКВ), сахарного диабета, аневризм сосудов мозга и других заболеваний.

При центральных поражениях нередко избирательно нарушаются или быстрые, или медленные движения глаз. При нарушении саккад возникает дисметрия глаз, когда при переходе взгляда с объекта на объект, глаза либо до него «не доходят», либо «перескакивают» его.

В тяжелых случаях наблюдается разной степени выраженности опсоклонус: от коротких саккад происходящих в горизонтальной плоскости (миоклонус) до постоянно происходящих хаотичных саккад. Такие нарушения конвергенции могут возникать вследствие поражения мозжечка или ствола мозга.

Возникновение опсоклонуса характерно для нейробластомы у детей, а также паранеопластических синдромах, к примеру, в случае овсяноклеточного рака легкого, у взрослых.

Нарушения саккад происходит при многих дегенеративных патологиях ЦНС: при болезни Вильсона, прогрессирующем надъядерном параличе и спиноцеребеллярных дегенерациях.

Врожденная глазодвигательная апраксия сопровождается неспособностью больного направить глаза в заданную сторону.

Поэтому, в течение первых двух лет жизни, у него вырабатываются саккадические компенсаторные движения головы.

Подобное нарушение конвергенции глаз может быть и приобретенным при возникновении поражений в области больших полушарий или ствола мозга, что приводит к невозможности саккад либо возникновению замедленных и гипометрических саккад.

Вследствие некоторых патологий ЦНС плавность в медленных следящих движениях глаз теряется, они становятся прерывистыми. Подобное состояние, не всегда является признаком заболевания, эти нарушения конвергенции нередки при усталости, снижении внимания либо приеме определенных лекарственных средств.

Однако, когда нарушение медленных следящих движений имеет место лишь на одном глазу, это может говорить о поражение ствола мозга, теменно-затылочной коры больших полушарий или мозжечка.
Нарушение вергентных движений глаз может быть и психогенным. При этом, от органического поражения отличить его бывает непросто.

Конвергенция глаз может быть нарушена после инсульта, демиелинизирующих заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты отмечают двоение в глазах, когда рассматривают близкие объекты. Движения глаз при этом, сохранны, исключение составляет конвергенция глаз.

При существовании этого нарушения долгое время в сочетании с затруднениями чтения, то можно предположить врожденную недостаточность конвергенции глаз, не связанной с поражением нервов.

Конвергенция глаз у некоторых пациентов может сохраняться даже глядя вдаль. Это может говорить о наличии спазма конвергенции, сочетающимся со спазмом аккомодации, а также сужением зрачков.

При спазме аккомодации возникает нечеткость зрения, он имеет, как органическую природу, к примеру, при нейросифилисе, энцефалите, или черепно-мозговой травме, так и психогенную – при эмоциональных перегрузках.

Нарушения дивергенции встречаются реже. Одно из их проявлений – это внезапно возникшее сходящееся косоглазие и диплопия, при сохранности движений глаз. В случае остро возникшего нарушения, после перенесенной болезни, прогноз является благоприятным и лечения не потребуется.

К другим причинам относятся демиелинизирующие заболевания, энцефалит, нейросифилис, травма.

Диагностика нарушения конвергенции глаз

При возникновении центральных глазодвигательных нарушений, жалобы пациента часто неопределенны, поэтому мало помогают при диагностике.

Основными симптомами нарушения конвергенции выступают: диплопия, нечеткость зрения, затруднения при взгляде в сторону, невозможность чтения («сливающиеся» слова), при одном из направлений взгляда нечеткость зрения, затруднение при переводе взгляда на объекты вблизи, кажущиеся колебания неподвижных предметов (осциллопсия).

При подозрении на патологию ЦНС необходимо оценить неврологический статус.

Затем исследовать глазодвигательные функции: проверка объема движений глаз в любых направлениях, фиксации взгляда, саккад, медленных следящих движений, конвергенции глаз, выявление косоглазия с помощью теста с прикрыванием глаза.

После оценивают глазодвигательные рефлексы: выполняют пробу кукольных глаз, проверяют симптом Белла (глаз поворачивается кверху при попытке его закрыть).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Лечением различных нарушений конвергенции в Клинике занимается доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Чернышева Светлана Гавриловна, являющаяся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения у детей и взрослых. Огромный практический опыт (27 лет практики в лечении косоглазия МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца) обеспечивает гарантированный результат!

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/konvergentsiya-glaz

Что такое недостаточность конвергенции? симптомы, лечение и упражнения – здоровье – 2020

Слабость конвергенции с двух сторон

Недостаточность конвергенции (CI) – это глазное заболевание, при котором ваши глаза не двигаются одновременно. Если у вас это состояние, один или оба глаза движутся наружу, когда вы смотрите на ближай

Недостаточность конвергенции (CI) – это глазное заболевание, при котором ваши глаза не двигаются одновременно. Если у вас это состояние, один или оба глаза движутся наружу, когда вы смотрите на ближайший объект.

Это может вызвать утомление глаз, головные боли или проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах. Это также затрудняет чтение и фокусировку.

Недостаточность конвергенции чаще всего встречается у молодых людей, но может возникать у людей любого возраста. От 2 до 13 процентов взрослых и детей в Соединенных Штатах страдают им.

Обычно недостаточность конвергенции можно исправить с помощью зрительных упражнений. Вы также можете носить специальные очки, чтобы временно облегчить симптомы.

Что такое недостаточность конвергенции?

Ваш мозг контролирует все движения ваших глаз. Когда вы смотрите на ближайший объект, ваш взгляд движется внутрь, чтобы сфокусироваться на нем. Это согласованное движение называется конвергенцией. Это помогает вам выполнять близкую работу, например читать или пользоваться телефоном.

Недостаток конвергенции – проблема этого движения. При заболевании один или оба глаза смещаются наружу, когда вы смотрите на что-то поблизости.

Врачи не знают, что вызывает недостаточность конвергенции. Однако это связано с состояниями, влияющими на мозг.

Они могут включать:

  • травматическое повреждение мозга
  • сотрясение
  • Болезнь Паркинсона
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Грейвса
  • миастения

Похоже, что недостаточность конвергенции передается по наследству. Если у вас есть родственник с недостаточностью конвергенции, у вас тоже больше шансов.

Ваш риск также выше, если вы используете компьютер в течение длительного времени.

симптомы

Симптомы у каждого человека разные. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Если у вас есть симптомы, они проявляются, когда вы читаете или внимательно работаете. Вы могли заметить:

  • Eyestrain. Ваши глаза могут чувствовать раздражение, боль или усталость.
  • Проблемы со зрением. Когда ваши глаза не двигаются вместе, вы можете видеть двоится. Все может выглядеть размытым.
  • Прищуривая один глаз. Если у вас недостаточная конвергенция, закрыв один глаз, вы можете увидеть одно изображение.
  • Головные боли. Из-за напряжения глаз и проблем со зрением у вас может болеть голова. Это также может вызвать головокружение и укачивание.
  • Сложность чтения. Когда вы читаете, может показаться, что слова двигаются. Детям может быть трудно научиться читать.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Иногда бывает трудно сосредоточиться и обращать внимание. В школе дети могут медленно работать или избегать чтения, что может повлиять на обучение.

Чтобы компенсировать проблемы со зрением, мозг может игнорировать один глаз. Это называется подавлением зрения.

Подавление зрения предотвращает двоение в глазах, но не решает проблему. Это также может ухудшить оценку расстояния, координацию и спортивные результаты.

Диагностика недостаточности конвергенции

Недостаток конвергенции часто не диагностируется. Это потому, что при этом заболевании у вас может быть нормальное зрение, поэтому вы можете сдать нормальный экзамен по карте зрения. Кроме того, одних только офтальмологических обследований в школе недостаточно для диагностики недостаточности конвергенции у детей.

Вместо этого вам потребуется комплексное обследование зрения. Офтальмолог, оптометрист или ортоптик может диагностировать недостаточность конвергенции.

Посетите одного из этих врачей, если у вас проблемы с чтением или зрением. Вашему ребенку также следует обратиться к офтальмологу, если ему трудно выполнять школьные задания.

На приеме ваш врач проведет различные анализы. Они могут:

  • Спросите о своей истории болезни. Это поможет вашему врачу понять ваши симптомы.
  • Проведите полное обследование зрения. Ваш врач проверит, как ваши глаза двигаются по отдельности и вместе.
  • Измерьте вблизи точки схождения. Схождение ближней точки – это расстояние, на котором вы можете использовать оба глаза, не видя двоится. Чтобы измерить это, ваш врач будет медленно перемещать фонарик или печатную карточку к вашему носу, пока вы не увидите двойное изображение или глаз не двинется наружу.
  • Определите положительную слитную вергенцию. Вы посмотрите через призменную линзу и прочтете буквы на таблице. Ваш врач заметит, когда вы увидите двойное изображение.

Лечение

Обычно, если у вас нет никаких симптомов, вам не нужно лечение. Если у вас есть симптомы, различные методы лечения могут улучшить или устранить проблему. Они работают за счет увеличения конвергенции глаз.

Лучший вид лечения зависит от вашего возраста, предпочтений и доступности кабинета врача. Лечение включает:

Отжимания карандашом

Отжимания карандашом обычно являются первой линией лечения недостаточности конвергенции. Вы можете выполнять эти упражнения дома. Они способствуют сходимости, уменьшая близкую точку схождения.

Чтобы делать отжимания карандашом, держите карандаш на расстоянии вытянутой руки. Сосредоточьтесь на карандаше, пока не увидите одно изображение. Затем медленно поднесите его к носу, пока не увидите двойное изображение.

Обычно упражнение выполняется по 15 минут каждый день, по крайней мере, 5 дней в неделю.

Отжимания карандашом не работают так же хорошо, как терапия в офисе, но это бесплатное упражнение, которое вы можете легко выполнять дома. Отжимания карандашом работают лучше всего, когда они выполняются с помощью офисных упражнений.

Офисные упражнения

Это лечение проводится вашим врачом в его офисе. Под руководством врача вы будете выполнять зрительные упражнения, которые помогут вашим глазам работать вместе. Каждый сеанс длится 60 минут и повторяется один или два раза в неделю.

У детей и молодых людей кабинетная терапия работает лучше, чем домашние упражнения. Его эффективность менее стабильна у взрослых. Часто врачи назначают упражнения как в офисе, так и дома. Эта комбинация – наиболее эффективное лечение недостаточности конвергенции.

Призменные очки

Очки с призмой используются для уменьшения двоения в глазах. Призмы работают, изгибая свет, что заставляет вас видеть одно изображение.

Это лечение не исправит недостаточность конвергенции. Это временное решение, менее эффективное, чем другие варианты.

Компьютерная терапия зрения

Вы можете делать упражнения для глаз на компьютере. Для этого нужна специальная программа, которую можно использовать на домашнем компьютере.

Эти упражнения улучшают конвергенцию, заставляя глаза фокусироваться. Когда вы закончите, вы можете распечатать результаты и показать врачу.

Как правило, терапия компьютерного зрения более эффективна, чем другие домашние упражнения. Компьютерные упражнения также похожи на игры, поэтому они могут быть интересны детям и подросткам.

Операция

Если терапия зрения не помогает, врач может порекомендовать операцию на глазных мышцах.

Хирургическое лечение – редкое лечение недостаточности конвергенции. Иногда это приводит к таким осложнениям, как эзотропия, которая возникает, когда один или оба глаза обращены внутрь.

Вывод

Если у вас недостаточная конвергенция, ваши глаза не двигаются вместе, когда вы смотрите на что-то поблизости. Вместо этого один или оба глаза уходят наружу. Вы можете испытывать зрительное напряжение, трудности с чтением или проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или нечеткость зрения.

Это состояние невозможно диагностировать с помощью нормальной глазной диаграммы. Так что, если вам трудно читать или заниматься с близким, обратитесь к окулисту. Они проведут полный осмотр глаз и проверит, как двигаются ваши глаза.

С помощью врача недостаточность конвергенции можно исправить с помощью зрительных упражнений. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас появятся новые или более тяжелые симптомы.

Источник: https://ru.drderamus.com/convergence-insufficiency-10531

Нарушения конвергенции глаз: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Слабость конвергенции с двух сторон

В случае диагностики таких заболеваний, как опухоли, глиомы головного мозга, инсульты и некоторые другие, зачастую проявляются нарушения, связанные с глазами – произвольные движения, косоглазие. В случае, когда поражаются нерв, чаще всего страдает только один глаз, либо же изменения наблюдаются в обоих, но в разной степени.

Поражение ЦНС приводит к таким глазодвигательным нарушениям, как парез взора вертикального и горизонтального характер, разнообразные формы нистагма, косоглазие вертикального типа, глазная дисметрия. Все эти патологии относятся к глазодвигательным нарушениям.

Нарушения содружественных движений глаз

Содружественные движения глаз определяются центральными зонами коры больших полушарий, мозжечком, средним мозгом. Подобные патологии диагностируются довольно часто, когда речь идет о поражениях центральной нервной системы.

Парез взора горизонтального типа проявляется в том случае, когда поражается одна сторона моста и при этом задействуется ретикулярная формация.

Если же диагностировали поражение с двух сторон, то тогда речь будет идти уже о полной форме горизонтального пареза, и глаза смогут двигаться исключительно в пределах вертикальной плоскости.

Иногда, если поражение является относительно слабым, наблюдается лишь частичный горизонтальный парез взора или диагностируется нистагм. Как правило, пациента беспокоят и некоторые другие признаки неврологического характера.

Более того, верхняя часть ствола головного мозга, так же, как и кора больших полушарий, может привести к проявлению горизонтального пареза взора. Зачастую происходящие так называемые вестибулооокулярные рефлексы при таких процессах фактически не поддаются изменениям.

Средний мозг обладает функцией регулирования движения глазами в вертикальном направлении. Когда речь идет о поражении крыши среднего мозга, скорее всего со временем возникнет парез взора вверх. В некоторых случаях такое заболевание сопровождается ослаблением реакции зрачков на свет, но при этом сохранена достаточная реакция аккомодации.

Молодые люди чаще всего страдают от таких заболеваний в результате гидроцефалии, а лица пожилого возраста – из-за перенесенного инсульта.

Парез взора вниз диагностируется не так часто и может проявляться как острой формой течения, к примеру, после перенесенного инсульта, так и развиваться постепенно, что довольно часто проявляется как следствие болезни Паркинсона, либо же каких-то других заболеваний центральной нервной системы.

Если место поражения локализировано в среднем мозге, то возможно изменение параллельности осей зрения в вертикальной плоскости. Такую патологию еще называют вертикальным косоглазием.

Данное заболевание фактически ничем не отличается от паралича блокового нерва, но отмечаются и некоторые отдельные признаки.

К примеру, констатируются симптомы очагового неврологического характера, а также глазодвигательные нарушения.

Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерной офтальмоплегией называют постоянное центральное глазодвигательное нарушение, которое проявляется в результате изменений в зоне медиального продольного пучка, являющегося соединяющим звеном между средним мозгом и ядрами глазодвигательных нервов.

Данная патология моет приводить к появлению нистагма одного глаза, парезу медиальной прямой мышцы на месте непосредственного поражения.

Такое заболевание может носить как односторонний, так и двухсторонний характер и не имеет свойства проявляться какими-то дополнительными неврологическими признаками.

Одной из причин двусторонней межъядерной офтальмоплегии является рассеянный склероз. Как правило, такой диагноз констатируется у молодых женщин. Односторонняя форма заболевания, наоборот, чаще всего встречается уже у пожилых людей и может проявиться в результате сахарного диабета, инфаркта, аневризма сосудов мозга и некоторых других серьезных заболеваний.

При поражении центральной нервной системы могут произвольно наблюдаться как медленные, так и относительно быстрые глазные движения. Нарушение саккад приводит к развитию дисметрии глаз: при переводе взгляда с одного объекта на другой глаза либо “не доходят” до него, либо его “перескакивают”.

В наиболее сложных ситуациях констатируется опсоклонус разной степени тяжести. Человека могут беспокоить симптомы от коротких приступов саккад в горизонтальной плоскости (глазной миоклонус) до постоянных хаотичных саккад.

Подобные проблемы могут проявиться в случаях, когда поражен ствол мозга либо же мозжечок.

Паранеопластические синдромы, а также нейробластома у детей разного возраста являются причиной появления опсоклонуса. Нарушения саккад могут возникать в результате разных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Довольно часто причинами являются болезнь Вильсона, а также стремительно развивающейся надъядерный паралич.

Врожденная глазодвигательная апраксия

Если речь идет о глазодвигательной апраксии, которая была диагностирована с момента рождения, то человек не может направить взглад в конкретную точку.

На протяжении первых двух лет начинают вырабатываться саккадические движения непосредственно самой головы, имеющие компенсаторный характер.

Такие нарушения могут проявиться и уже после рождения в результате проблем, связанных со стволом мозга и большим его полушарием.

В отдельных случаях при поражении ЦНС утрачивается плавность движений глаз – медленные следящие движения становятся прерывистыми. Но это не всегда симптом патологии.

Такие изменения могут происходить из-за приема некоторых медицинских препаратов или в результате сильной усталости.

Если такие изменения существуют в течении длительного времени, и при этом нарушается чтение, то, скорее всего, речь идет о поражении ствола мозга.

Патологии вергентных движений способны носить психогенный характер. В ряде случаев весьма сложно дифференцировать данные изменения от органического поражения.

Довольно часто конвергенция нарушается как следствие перенесенного инсульта либо при сильных травмах черепной коробки. У таких пациентов диагностируется двоение в глазах, но их движения являются полностью нормальными, если не учитывать конвергенцию.

В случае, когда такие признаки беспокоят человека довольно долго, речь может идти о врожденной форме недостаточной конвергенции.  

В некоторых случаях конвергенция имеет свойство сохраняться, даже если человек смотрит вдаль. Это может быть вызвано спазмом конвергенции, который сочетается с сужением зрачков и спазмом аккомодации. При этом спазм аккомодации может иметь как органическую, так и психогенную природу.

Патология дивергенции

Значительно реже наблюдаются нарушения дивергенции. Как правило, основными симптомами являются диплопия и появление косоглазия. Специалисты дают благоприятные прогнозы в случае, когда такой симптом возник остро, к примеру, после того, как пациент перенес тяжелую операцию. Энцефалит и нейросифилис также могут быть приичнами такого заболевания.

Диагностика

В случае центральных глазодвигательных нарушений жалобы пациентов зачастую неопределенные, поэтому в диагностике помогают слабо. Основными признаками являются плохое зрение, диплопия, возникающие при чтении трудности, осциллопсия и некоторые другие симптомы.

Как только возникли мельчайшие подозрения на поражение центральной нервной системы, необходимо немедленно оценить неврологический статус.

Специалисты должны осуществить оценку всех глазодвигательных функций, движения глаз в разные стороны, определить косоглазие. В самом конце прибегают к методам, которые помогут оценить глазодвигательные рефлексы.

С такой целью проверяют симптом Белла и осуществляют пробу кукольных глаз.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат нарушения конвергенции глаз

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1390-narusheniya-konvergentsii-glaz.html

Офтальмоплегия

Слабость конвергенции с двух сторон

Офтальмоплегия – симптом, который проявляется при различных болезнях неврологического характера и характеризуется ограниченным диапазоном движений одного или двух глазных яблок вследствие сниженного тонуса глазодвигательных мышц. То есть, офтальмоплегией является мышечный паралич глаз, который появляется при возникновении заболеваний, связанных с глазными нервами.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Классификация

Эта болезнь разделяется по принципу поражения определенных мышц и глазных нервов, при этом учитывается степень и характер расстройства:

Наружная

Наружная офтальмоплегия может возникнуть, когда поражаются мышцы, находящиеся на внешней части глазных яблок. При проявлении патологии:

  • глазное яблоко поворачивается к непораженной мышце;
  • оно имеет ограниченный диапазон движений либо полностью неподвижно;
  • при рассмотрении объектов наблюдается двоение в зрительном обзоре.

Внутренняя

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Внутренняя офтальмоплегия характеризуется ослаблением и параличом глазных мышечных волокон, расположенных внутри. При сильном освещении фиксируется расширение зрачка и изменение кривизны хрусталика.

Частичная

Данный вид болезни может поражать как внешние, так находящиеся внутри мышечные волокна глаз. Зафиксировать возникновение данной разновидности можно при обнаружении неодинакового поражения глазодвигательных мышц.

Полная

Может проявиться в виде наружной либо внутренней, если наблюдается паралич обоих видов мышц. Также возможно поражение наружных и внутренних глазных мышц в одинаковой степени в одно и то же время.

Межъядерная

Межъядерная офтальмоплегия представляет собой заболевание, связанное с нарушениями нервных связей, которые должны отвечать за синхронное передвижение глаз в ту или иную сторону. Когда она возникает, один из глаз не может двигаться внутрь, а другой начинает непроизвольно и часто дергаться (проявление нистагма).

Межъядерная офтальмоплегия может быть двусторонней и односторонней. При двустороннем типе нарушается механизм отведения глазных яблок в обе стороны (правую и левую). Провоцирует этот вид заболевания рассеянный склероз, который может проявиться в молодости.

Надъядерная

Надъядерная офтальмоплегия характеризуется параличом зрительного обзора, другими словами пациент не способен направлять глаза в разные стороны, а может смотреть только перед собой. Представленная разновидность поражает весь зрительный аппарат.

В наибольшей степени страдают от нее пожилые люди, у которых произошли изменения в стволе либо в больших полушариях головного мозга.

Причины

Провоцировать заболевания могут врожденные патологии, связанные с центральной нервной системой, в этом случае развивается врожденный тип болезни. Но может она возникнуть и из-за развития приобретенных болезней.

Основными причинами являются:

  • опухолевые образования;
  • неправильная работа мышц (например, при развитии миастении);
  • заболевания, связанные с щитовидной железой;
  • черепно-мозговые травмы или ушибы головного мозга;
  • поражение энцефалитом;
  • интоксикация;
  • развитие рассеянного склероза;
  • отравления пищевого либо алкогольного характера;
  • болезни сосудистой системы головного мозга;
  • заражение туберкулезом, где очаг инфекции – головной мозг;
  • гаймориты, к которым не применялись долгое время меры по их устранению;
  • офтальмоплегическая мигрень (очень редкий фактор).

Список провоцирующих факторов на этом не заканчивается. Здесь мы указали лишь основные болезни, внешние факторы или изменения функционирования систем человеческого организма, которые могут привести к развитию патологии.

Симптомы

Офтальмоплегия имеет ряд специфических симптомов, обнаружить которые можно и без применения специального оборудования. Данное заболевание характеризуется:

  • неподвижностью глаз;
  • изредка происходит отклонения глаза в одну из сторон;
  • наблюдается двоение в глазах;
  • порой развивается птоз, то есть опускается верхнее веко;
  • фиксируются головные боли;
  • в области глаз ощущаются болевые приступы;
  • при сохранении подвижности глазных яблок происходит атрофирование зрачка, то есть он перестает реагировать на световые источники;
  • происходит нарушение процесса конвергенции;
  • изменяется процесс аккомодации (вследствие неправильного расположения глазных яблок и отсутствия возможности синхронности их движений, у пациента не получается сфокусироваться взглядом на объекте ни близко ни далеко);
  • расширенными зрачками
  • снижением остроты зрения;

Из внешних признаков можно наблюдать:

  • выпуклые глазные яблоки;
  • покрасневшие белковые оболочки;
  • отечность около глазничных областей.

Если наблюдается один из выше перечисленных признаков, то первое, что необходимо сделать – направиться на прием к врачу, потому что только он поможет выявить основную причину развития расстройства глаз и назначить необходимые процедуры.

Медикаментозное

Заключается в применении препаратов, выбор которых зависит от причины возникновения болезни:

  • сосудистые заболевания сердца – сосудорасширяющие лекарственные средства;
  • снижение работоспособности нервной системы – ноотропы (Пирацетам, Прамирацетам, Винпоцетин и др.);
  • мышечная слабость – курс антихолинэстеразных препаратов (Атропин, Скополамин, Платифиллин);
  • нарушены процессы метаболизма и необходимо восстановить работоспособную функциональность мышц – кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).

Также в лечении болезни помогают:

  • различные лекарственные средства с противоспалительным эффектом;
  • медикаменты, которые блокируют обезвоживание;
  • прием витаминов В6, В12, С.

Физиотерапевтическое

Чтобы снизить болевой синдром, снять спазм и укрепить глазодвигательные мышцы прибегают к:

  • иглоукалыванию;
  • электрофорезу;
  • фонорезу.

Все представленные процедуры совмещаются с приемом лекарственных средств.

Хирургическое

Операции при лечении офтальмоплегии назначаются, чтобы удалить опухоль, которая стала причиной проявления патологии. Хирургическое вмешательство помогает восстановлению целостности нервных окончаний и активирует работы глазных мышц.

Крайне редко прибегают к пластической операции, но, к сожалению, результат зачастую не соответствует ожиданиям.

Меры профилактики

Специальных профилактических процедур не существует. Однако для того, чтобы снизить риск поражения офтальмоплегией следует соблюдать определенные правила, которые рекомендуют специалисты:

  • при проявлении первых признаков любого заболевания без замедления обратиться к врачу;
  • придерживаться правильного питания (рацион должен быть очень разнообразным и включать в себя большое количество растительной пищи, зелень, овощи, фрукты);
  • употреблять алкогольные напитки можно только в минимальных количествах, а лучше отказаться от их употребления вовсе;
  • избавиться от курения (так как никотин может стать причиной интоксикации, которая в свою очередь спровоцирует развитие болезни);
  • периодически посещать офтальмолога в профилактических целях для проверки состояния здоровья глаз.

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Неправильный подход к лечению патологии может вызвать развитие осложнений, которые могут повлиять на ухудшение зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Офтальмоплегия в основном является симптомом заболеваний, которые связаны с работой центральной нервной системы. Она разделяется на несколько видов в зависимости от степени поражения органа зрения.

Понять, есть ли этот недуг можно визуально, но определить причины его проявления позволяют только специфические процедуры. Это очень важно, так как лечение офтальмоплегии напрямую зависит от фактора, спровоцировавшего ее появление.

Источник: https://GlazExpert.ru/bolezni/drugie/oftalmoplegiya.html

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: