Сладж амниотической жидкости

Содержание
  1. 8 причин излития околоплодных вод. Тест на подтекание
  2. Что такое околоплодные воды?
  3. Симптомы потери амниотической жидкости
  4. Как отличить излитие околоплодной жидкости
  5. Тест на подтекание околоплодных вод
  6. Определение в домашних условиях
  7. Причины провоцирующие подтекание
  8. Индекс амниотической жидкости
  9. Маловодие: причины, риски, последствия
  10. Многоводие: причины, риски, последствия
  11. Зеленые воды: причины, риски, последствия
  12. Если обнаружено излитие амниотической жидкости
  13. Взвесь в околоплодных водах: современные методы диагностики и терапии
  14. Чем опасны взвеси, обнаруженные в околоплодных водах?
  15. Причины взвесей в околоплодных водах
  16. Диагностика взвеси в околоплодных водах
  17. Методы терапии
  18. Амниоредукция (амниодренаж) у беременных при многоводии и фето-фетальном трансфузионном синдроме
  19. Показания к амниоредукции
  20. Амниодренаж при многоводии
  21. Амниодренаж при фето-фетальном трансфузионном синдроме
  22. Техника проведения амниоредукции
  23. Опасна ли амниоредукция для матери и плода?
  24. Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах при беременности – норма или отклонения, если мутные или прозрачные
  25. Что означает наличие взвесей в околоплодных водах
  26. Состав околоплодных вод при нормальном вынашивании ребенка
  27. Когда появляется взвесь в водах
  28. Ранние сроки
  29. Поздние сроки
  30. Природа образования примесей во время гестации
  31. Патологические частицы
  32. Физиологические примеси
  33. Как определяются гиперэхогенные включения в водах
  34. УЗИ
  35. Амниоскопия
  36. Амниоцентез
  37. Почему могут появиться дисперсные грязные включения или мутные хлопья
  38. Должна ли мать переживать, если эхогенная взвесь отмечалась при излитии вод во время родовой деятельности
  39. Взвесь в околоплодных водах при беременности: причины, диагностика и лечение
  40. Что такое взвеси?
  41. Причины появления взвеси в амниотической жидкости при беременности
  42. Разновидности взвесей
  43. Методы диагностики
  44. Методы избавления
  45. Возможные последствия
  46. Гиперэхогенные включения в околоплодных водах – причины, лечение
  47. Что это такое
  48. Виды
  49. О чем говорит
  50. Причины
  51. Диагностика
  52. Лечение
  53. : околоплодные воды

8 причин излития околоплодных вод. Тест на подтекание

Сладж амниотической жидкости

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями.

Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода.

Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами.

Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Околоплодные воды являются незаменимой водной средой, содержащей максимум питательных веществ для полноценного формирования ребенка.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

  • Водянистые выделения.
  • Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
  • Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру.

В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

  • Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
  • AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

  • длительность исследования;
  • выделения из шейки матки;
  • предшествующий половой контакт;
  • слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем.

Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса.

О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме “кашлевого толчка”.

Выделения околоплодных водВынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

  • Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
  • Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
  • Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
  • Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
  • Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
  • Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
  • Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды.
  • Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз.

Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз.

Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом.

Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс.

Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала).

Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера.

Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделенияПри зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом.

Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности.

При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь.

Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов.

Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/vody-pri-beremennosti

Источник: https://zen.yandex.ru/media/welady/8-prichin-izlitiia-okoloplodnyh-vod-test-na-podtekanie-5c1768b887a2a000aaff61f8

Взвесь в околоплодных водах: современные методы диагностики и терапии

Сладж амниотической жидкости

Взвеси в околоплодных водах — это продукты жизнедеятельности плода, которые находятся в амниотической жидкости. Обычно они появляются в III триместре. Стоит ли пугаться, услышав такой диагноз?

Чем опасны взвеси, обнаруженные в околоплодных водах?

В норме околоплодные воды прозрачные. Их основная функция заключается в защите плода от инфекционных агентов, от воздействия окружающей среды. Иногда в ней могут появиться примеси. Так называемая эхогенная взвесь в околоплодных водах может состоять из частичек эпителия, лануго, первородной смазки, такие включения еще называют мелкодисперсными.

Если в околоплодных водах мелкодисперсная взвесь обнаружена в III триместре, то это является вариантом нормы, и она не может негативно воздействовать на плод. Если же она обнаружена в первой половине беременности, то это может свидетельствовать о различных инфекциях, протекающих в организме.

Которые могут спровоцировать развитие у новорожденного воспаления легких или конъюнктивы глаз, появления сыпи.

Причины взвесей в околоплодных водах

Появление взвеси в околоплодных водах причины может иметь разные, в зависимости от срока беременности.

Взвеси в околоплодных водах на 18 неделе могут быть спровоцированы инфекциями, например, уреаплазмозом. И хотя уреаплазма не может проникнуть через плацентарный барьер, во II и III триместре болезнь нужно лечить. Иначе при прохождении родовых путей возможно инфицирования новорожденного.

Взвеси в околоплодных водах на 20 неделе могут также указывать на инфекцию, протекающую в организме матери, в том числе и вирусной этиологии. Но это может быть вариантом нормы.

Дело в том, что смена эпителия кожи у плода может наблюдаться как на сроке 32—34 недели, так и раньше на 20—24 недели беременности.

То есть взвесь в околоплодных водах не что иное, как продукты жизнедеятельности плода, которые свидетельствуют о его нормальном развитии.

Иногда взвеси в амниотической жидкости могут появиться из-за высокого уровня белка, что также является вариантом нормы.

Крупнодисперсные включения в плодовых водах представляют собой первородный кал или меконий. В этом случае амниотическая жидкость становится мутной. Это также может указывать на какую-либо инфекцию, протекающую в организме.

Но появление мекония к концу беременности может быть связано с тем, что женщина ее перенашивает. Мнения врачей по поводу воздействия первородного кала на плод разнятся.

Одни считают, что он может вызвать гипоксию плода, другие же не видят между двумя этими явлениями никакой связи, и полагают, что меконий указывает только на то, что роженица входит в группу риска и у нее возможна мекониальная аспирация плода.

Узнайте, насколько безопасен прием Валтрекса при беременности.

Какую пользу оказывает гематоген при беременности, читайте тут.

Если околоплодные воды стали розовые, в них виднеются следы крови, то это может быть признаком отслойки детского места. В этом случае нужна срочная госпитализация.

Диагностика взвеси в околоплодных водах

Диагностировать в водах взвесь при беременности можно следующими методами:

  1. УЗИ — это самый безопасный и безболезненный способ;
  2. амниоцетез — это инвазивная процедура, которая проводится с целью получения амниотической жидкости для дальнейшего ее исследования, проводят ее на 16—20 неделе беременности (этот метод позволяет не только выявить взвесь в околоплодных водах, но и изучить хромосомный набор плода и обнаружить генетические заболевания у ребенка);
  3. амниоскопия — это метод исследования амниотической жидкости с помощью специального прибора, который вводят в канал шейки матки, он позволяет обнаружить гипоксию плода, которая вызвана перехаживаем беременности.

Такое исследование нельзя проводить, если наблюдается предлежание плаценты, угроза выкидыша, вагинит, цервицит и другие инфекции мочеполовой системы.

Если после проведения этих исследований врач напишет в заключении, что обнаружена гиперэхогенная взвесь в околоплодных водах, то какого-либо лечения проводить не нужно.

Методы терапии

Чтобы назначить схему терапии нужно понять, что спровоцировало появление взвеси в водах при беременности.

При наличии инфекции назначают антибиотикотерапию. При этом отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Проводят санацию половых органов пациентки.

Бояться этого не стоит, так как существуют лекарственные средства, которые не проходят через плацентарный барьер и не могут оказать отрицательное воздействие на малыша.

В то время как инфекция может спровоцировать гибель плода или привести к врожденным патологиям.

Помимо антибиотиков могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы и препараты, повышающие иммунитет.

Если на УЗИ будет обнаружена отслойка плаценты, то в зависимости от ее степени врачи или позволят родить самостоятельно или экстренно прокесарят.

Если наблюдается кислородная недостаточность плода, то выписывают медикаменты улучшающие циркуляцию крови в маточно-плацентарной системе, снабжение тканей кислородом, разжижающие кровь, такие как Курантил.

Этот препарат не только разжижает кровь и нормализует газообмен, в результате которого улучшается поступление кислорода к плоду, но еще и способствует выработке интерферона, благодаря чему повышается иммунитет женщины. Курс лечения подбирать должен врач. Обычно его назначают по 1—2 драже в день утром на голодный желудок на протяжении 2-х недель.

При гипоксии плода может быть назначен Актовегин в виде таблеток или уколов. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Не стоит препарат назначать себе самостоятельно, так как он может, например, вызвать резкое повышение давления.

Узнайте, можно ли делать эпиляцию беременным.

Лечится ли вирус папилломы человека при беременности, расскажем здесь.

Для чего назначают Вессел Дуэ Ф беременным, вы прочтете тут: //moeditya.com/preparations/tabletki/vessel-due-f .

Довольно часто при гипоксии плода врачи назначают растительный препарат Хофитол. Артишок, входящий в его состав нормализует функцию печени, улучшает метаболизм веществ, помогает легче перенести токсикоз.

Помимо медикаментозного лечения врач должен постоянно контролировать состояние плода: проверять сердцебиение, следить за шевелением, прибавкой в весе, проводить допплерометрию. В тяжелых случаях, если самочувствие плода резко ухудшается, возможно, врачом будет назначено досрочное родоразрешение.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/vedenie/vzves-v-okoloplodnyih-vodah

Амниоредукция (амниодренаж) у беременных при многоводии и фето-фетальном трансфузионном синдроме

Сладж амниотической жидкости

Амниоредукция или амниодренаж – процедура, которая проводится при многоводии или синдроме фето-фетальной трансфузии. О том, как проводится эта манипуляция и чем она опасна, поговорим в этой статье.

Амниоредукция (или амниоцентез с дренированием амниотической жидкости) – это медицинская процедура, при помощи которой делают пункцию амниотической полости с целью удаления чрезмерного количества околоплодной жидкости. То есть, путем прокола через брюшную стенку матери аспирируют (удаляют) избыточное количество околоплодных вод плода.

Процедура проводится многократно до нормализации объема околоплодной жидкости, при котором плод может благополучно расти и развиваться до своего рождения.

На курс лечения может потребоваться от 1 до 10-12 процедур, объем удаляемой жидкости во время одного сеанса составляет от 1до 7 л, а общий объем за курс лечения может достигать от 3 до14 л.

Показания к амниоредукции

Амниоредукция  – технически несложная процедура (с точки зрения высококвалифицированного и обученного врача). Но для беременной женщины и ее плода существуют некоторые риски, о чем ее предупреждают заблаговременно и берут письменное согласие на проведение процедуры.

Существует лишь 2 основных показания для проведения амниодренажа:

  • многоводие;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром при двойне.

Амниодренаж при многоводии

Амниотическая жидкость – внутриутробная среда обитания плода. Нарастание объема околоплодных вод происходит неравномерно и зависит от срока беременности. Избыточное накопление амниотической жидкости (более 1500-2000 мл) называется многоводием.

При невыраженном многоводии клинические проявления отсутствуют, а диагноз подтверждается на УЗИ путем измерения индекса амниотической жидкости.

При выраженном многоводии отмечается значительное увеличение окружности живота беременной женщины, неустойчивое положение плода. Появляются жалобы на дискомфорт, тяжесть в животе, одышку (вследствие высокого стояния диафрагмы из-за выраженного увеличения размеров матки). Отмечаются признаки внутриутробного страдания плода.

Именно в такой клинической ситуации показана амниоредукция при многоводии.

Амниодренаж при фето-фетальном трансфузионном синдроме

Фето-фетальный синдром (ФФТС) – очень тяжелое осложнение многоплодной беременности. Встречается он у близнецов (двойни, тройни), имеющих одну общую плаценту.

Плацента – орган, который обеспечивает внутриутробную жизнедеятельность плода, осуществляя  ряд важных функций: питание, дыхание, выведение продуктов обмена. У близнецов, в идеале, одна половина плаценты поддерживает жизнь первому плоду, вторая – другому.

При фето-фетальном синдроме в плаценте близнецов происходит развитие патологических сосудистых анастамозов и сброс крови от одного плода к другому, то есть один из близнецов «обкрадывает» другого.

 К каким последствиям приводит синдром фето-фетальной трансфузии?

  • Один плод становится донором крови и, в результате такого патологического кровотока в плаценте, приобретает для себя неприятные последствия – анемию, задержку развития и маловодие.
  • Второй плод – реципиент, страдает не меньше. У него наблюдается сгущение крови, увеличиваются размеры сердца вследствие повышенной нагрузки, и развивается многоводие.
  • Избыточный объем вод сдавливает плаценту, тем самым еще больше усугубляя кислородное голодание плода.
  • Слишком сильное давление амниотической жидкости на плодные оболочки может вызвать их преждевременный разрыв и спровоцировать преждевременные роды.

При отсутствии своевременного лечения ФФТС практически всегда приводит к гибели одного или всех близнецов. Поэтому амниоредукция при фето-фетальном синдроме – шанс спасти малышей.

Техника проведения амниоредукции

Амниоредукция – это удаление избыточного количества околоплодных вод у близнеца с многоводием. Может выполняться вручную или при помощи специального аппарата.

Цель амниоредукции – устранить перерастяжение матки повышенным объемом амниотической жидкости, пролонгировать беременность и отсрочить роды до жизнеспособного срока плодов.

Для высококлассного подготовленного специалиста эта операция является несложной процедурой, но требует от врача четкого определения объема дренируемой жидкости и строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики.

Как проводится амниодренаж?

  • Болезненность этой операции невелика, поэтому чаще всего она выполняется под местной анестезией, чтобы в некоторой степени уменьшить дискомфорт женщине и минимизировать движения плода.
  • Пациентка комфортно располагается на операционном столе в положение на спине. Для предотвращения синдрома сдавления нижней полой вены под спину подкладывается валик, и корпус поворачивается на бок.
  • Операция проводится под контролем УЗИ. Пункционную иглу вводят в полость амниона плода с многоводием. Далее к игле присоединяется дренажная система с емкостью для сбора околоплодных вод или трубка вакуумного аппарата.
  • В зависимости от клинической ситуации и выраженности симптомов убирается различное количество вод.

Процедура может проводиться однократно с удалением максимального объема жидкости (агрессивный амниоцентез) или многократно с постепенным снижением индекса амниотической жидкости (серийный амниоцентез).

Опасна ли амниоредукция для матери и плода?

Осложнения, опасные для матери, встречаются крайне редко и проявляются в повреждении внутренних органов (в частности кишечника) и развитии инфекции. Также, если амниоредукция проводится на большом сроке, возможно ранение сосудов и кровотечение.

Для плода эта процедура более опасна, чем для матери.

Основные осложнения, связанные с проведением амниодренирования для плода:

  • травма плода пункционной иглой;
  • инфицирование плода (в случае несоблюдения правил асептики и антисептики);
  • отслойка плаценты;
  • разрыв плодного пузыря;
  • внутриутробная гибель плода во время проведения операции по необъяснимым причинам.

Несмотря на достаточное количество осложнений, амниоредукция улучшает кровоснабжение у близнецов, улучшает маточный кровоток, снижает риск выкидышей и преждевременных родов почти в 2 раза и дает шанс на выживание малышам. Об этом следует знать беременной женщине, когда она стоит перед выбором: делать или не делать амниоредукцию.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/amnioreduktsiya-u-beremennykh--protsedura-kotoraya

Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах при беременности – норма или отклонения, если мутные или прозрачные

Сладж амниотической жидкости

На протяжение всего периода вынашивания женщиной ребенка, ей требуется немало диагностических мероприятий, выпадающих на разные периоды и оценивающие различные параметры протекания беременности.

Одной из важнейших характеристик является качественный состав околоплодных вод, который может говорить как о наличии патологических процессов, угрожающих плоду, так и о физиологически нормальном течении беременности.

Что означает наличие взвесей в околоплодных водах

Амниотическая жидкость, которую также называют околоплодными водами, выполняет важные функции в процессе вынашивания ребенка. Именно она обеспечивает плод всем необходимым для благоприятного роста и развития, а также защищает плод от инфекций и вирусов.

Большое количество питательных веществ попадает к эмбриону через эту жидкую оболочку. В нормальной ситуации амниотическая жидкость почти прозрачная, но в некоторых случаях в ней появляются примеси, изменяющие ее цвет и делающие ее мутной. Важно разграничивать те случаи, когда такие изменения являются нормой, а когда – указывают на патологию.

Состав околоплодных вод при нормальном вынашивании ребенка

Водная оболочка плода меняется во время вынашивания женщиной малыша по своему составу, но ее основную часть всегда представлена водой, которая составляет около 98% от всего объема вод. В начальных сроках околоплодные воды напоминают плазму крови и содержат в себе белки, жиры, витаминные и минеральные комплексы, а также гормоны, ферменты и другие питательные вещества.

С того момента, как начнется второй триместр жидкость изменяется по своему составу, в ней появляются отмирающие клетки кожи, волоски пушкового типа, характерные для плода, его первородная сыровидная смазка и продукты жизнедеятельности, в особенности – моча (стерильная у ребенка). При этом смена околоплодной жидкости осуществляется раз в три часа.

Когда появляется взвесь в водах

Формирование примесей в водной оболочке должно оцениваться в первую очередь в соответствии с тем, в какой период гестации они были обнаружены.

А после этого проводится их качественная и количественная оценка, для формирования окончательного мнения у специалиста о характере протекания вынашивания.

Ранние сроки

На ранних этапах гестации водная оболочка в норме не должна содержать каких-либо взвесей. Эта жидкая оболочка в первую очередь выполняет функцию питательной среды и защищает плод.

Наличие не типичных для первого и большей части второго триместра «частиц» может указывать на инфицирование ребенка в утробе или на заражение самой матери какой-то инфекцией, требующее быстрого начала лечения.

Иногда, взвеси, не указывающие на инфекцию, могут появляться в конце второго триместра, приблизительно с 20 недели.

Поздние сроки

С начала третьего триметра в амниотической жидкости в норме обнаруживаются примеси, в виде эпителия эмбриона, частиц сыровидной смазки и волос пушкового типа, которые характеризуют беременность как на нормально протекающую. Обеспокоить специалиста может тот случай, когда взвеси появились не в начале последнего триместра, а под его конец, ближе к дате родов. Такая ситуация может говорить о возможной переношенной беременности.

Природа образования примесей во время гестации

Появление примесей в водах может быть как физиологическим процессом, подтверждающим нормальное вынашивание ребенка, так и патологическим, требующим быстрого принятия терапевтических мер со стороны специалистов.

Патологические частицы

На наличие отклонений указывают крупнодисперсные взвеси.

Примером такой патологии может служить присутствие в водной оболочке мекония (первичного кала), который должен отходить после рождения ребенка.

Иногда на нарушение указывают и мелкодисперсные примеси, если они появились до 20 недели беременности, поскольку они могут указывать на инфекцию бактериологического или вирусного характера.

Физиологические примеси

Нормальными являются мелкодисперсные частицы, которые попадают в амниотическую жидкость на протяжении развития ребенка в утробе. К ним относятся:

  • Отмершие частички кожи, которая обновляется у малыша еще во время созревания.
  • Пушковые волоски, характерные для детского волосяного покрова.
  • Фрагменты сыровидной смазки, покрывающей плод в утробе.

Как определяются гиперэхогенные включения в водах

Определение взвесей в амниотической жидкости может проводиться тремя методами, но чаще всего используют сочетание двух из них или всех трех. К этим методам относятся:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Амниоскопия.
  • Амниоцентез.

УЗИ

Диагностика с применением ультразвуковой аппаратуры – классический вариант для получения описания характера течения гестации.

Она помогает не только получить первое впечатление о составе околоплодных вод, но и позволяет оценить соответствие развития ребенка по сроку гестации.

Недостаток такого способа в том, что он хоть и показывает наличие примесей, но не дает характеристику качественному составу.

Амниоскопия

Достаточно сложный метод – амниоскопия, которая выполняется путем введения специального аппарата в шейку матки. Она дает возможность получить подробную характеристику вод с присутствующими в них крупнодисперсными частицами. Но у амниоскопии немало противопоказаний, которые нужно будет учитывать перед решением целесообразности проведения.

Амниоцентез

Амниоцентез является процедурой забора около 15-20 мл жидкости, который производят в виде инъекции, проводимой или через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ датчика, или через влагалище (что обычно делают в первом триместре). В качестве скрининга процедуру могут проводить дважды:

  1. Ранняя диагностика в период с 10 по 14 неделю вынашивания, при наличии у специалиста сомнений касательно развития плода.
  2. Поздний анализ, приходящийся на период с 17 по 20 неделю, когда можно определить не только состав околоплодных вод, но и проанализировать хромосомный набор у формирующегося ребенка.

Почему могут появиться дисперсные грязные включения или мутные хлопья

Последние недели вынашивания (с 39 недели) у женщин часто наблюдаются хлопьевидные включения в водной оболочке плода. Они совершенно нормальны, если состоят из эпителия и волосков ребенка, а также из его первородной смазки.

Но в связи с тем, что наличие таких грязных частиц может быть связано с перенесенной или имеющейся инфекцией, требуется более подробная диагностика для того, чтобы медицинский сотрудник смог дать заключение о течении гестации.

Должна ли мать переживать, если эхогенная взвесь отмечалась при излитии вод во время родовой деятельности

Довольно часто взвеси в амниотической жидкости выявляются уже в процессе родов, когда она изливается. Если дело касается мелкодисперсных частиц, то они не вызывают никакого беспокойства ни у врачей, ни у ребенка, ни у самой матери.

А вот появление в излившихся водах крупнодисперсных частиц вызывает споры у специалистов. Одни считают, что это указывает на кислородное голодание малыша в утробе, а другие не видят между этими явлениями прямой связи.

В любом случае, подобная ситуация дает возможность врачам подготовиться и предупредить возможное развитие аспирации первичным калом.

Обнаружение мелкодисперсных и в особенности крупнодисперсных примесей в амниотической жидкости нельзя игнорировать, особенно если это произошло в первом или втором триместре.

Несвоевременное начало лечения при наличии таких отклонений может повлечь за собой опасные ситуации, и даже гибель ребенка.

Помимо этого значительно возрастает риск формирования осложнений от примесей, в виде пневмонии, заболеваний глаз и почек, кожных болезней и заболеваний гениталий у новорожденного.

Источник: https://bestmama.online/diagnostika/vzvesi-v-okoloplodnyh-vodah.html

Взвесь в околоплодных водах при беременности: причины, диагностика и лечение

Сладж амниотической жидкости

УЗИ-аппараты предоставляют женщине уникальную возможность увидеть своего ребенка еще тогда, когда он находится в утробе. Врачам они позволяют следить за развитием плода и определять его пол. Во время УЗИ выявляются и некоторые проблемы, в частности, образование взвеси в околоплодных водах.

Что такое взвеси?

Взвесями врачи называют различные примеси, по сути являющиеся продуктами жизнедеятельности плода. Проявляются такие «добавки» на 32-34-й неделе беременности и обычно не представляют особой опасности для жизненных систем ребенка. Примеси могут состоять из:

  • отшелушившегося эпителия;
  • пушковых волос плода;
  • частичек сыровидной смазки (гиперэхогенной взвеси).

Фото УЗИ со взвесью в околоплодных водах

Однако взвеси могут появиться и в результате внутриутробного инфицирования плода, а также вследствие половых инфекций у женщины. Появление взвесей в околоплодных водах на последних сроках беременности – это следствие перенашивания плода. В этих случаях требуется регулярное обследование и лечение.

Причины появления взвеси в амниотической жидкости при беременности

Причинами образования примесей в амниотической жидкости могут быть:

  • уреаплазмоз, провоцирующий образование взвесей в 1-2 триместре, примерно на 18-20 неделе беременности (рекомендуем прочитать: уреаплазмоз при беременности: последствия для женщины и ребенка);
  • слабая защитная функция иммунной системы, не позволяющая организму женщины эффективно бороться с вирусами;
  • состояние плода к моменту родов, особенно в том случае, когда женщина перехаживает сроки;
  • индивидуальная особенность беременной, при которой появляется белковая взвесь;
  • отслоение плаценты (околоплодные воды приобретают розоватый оттенок).

Разновидности взвесей

Взвеси в амниотической жидкости делят на два вида: мелкодисперсные и крупнодисперсные. Отдельно рассматривается белковая примесь, которая встречается редко.

Мелкодисперсные примеси формируются из отмерших чешуек эпителия плода, частичек его пушковых волос и сыровидной смазки.

Обнаруживается мелкодисперсная взвесь, как правило, после 30-й недели беременности и не оказывают негативного влияния на состояния малыша.

Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах – это меконий (первородный кал), выделяемый плодом в утробе. Так же, как и белковые включения, он встречается редко, однако он не столь безобиден и может представлять серьезную опасность для здоровья плода.

Меконий в околоплодных водах встречается лишь у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у 50% беременных, переносивших ребенка.

Образование примесей в первых двух триместрах беременности требует обследования пациентки на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы диагностики

По определенным показаниям назначаются следующее обследования:

  • Амниоскопия. Проведение исследования показано тогда, когда календарный срок беременности истек, а женщина еще не родила. В шейку матки вводят особый прибор, позволяющий изучить состояние околоплодных вод. Во время процедуры врач выясняет и наличие гипоксии у плода.
  • Амниоцентез. К данному обследованию прибегают во II триместре, чтобы изучить амниотическую жидкость и получить сведения о хромосомном наборе ребенка. Анализ позволяет определить патологии развития плода.

Методы избавления

В большинстве случаев появления эховзвесей в околоплодных водах экстренного лечения не требуется. В качестве профилактической помощи доктор может назначить женщине такие средства, как Фобензим, Хофитол, Актовегин (см.

также: для чего назначают Актовегин при беременности?).

Если специалист подозревает, что у плода гипоксия, пациентки прописывают препараты, способные разжижать кровь, улучшать кислородный обмен и кровообращение в матке и плаценте.

При гиперэхогенном характере взвесей лечение не проводится. Если обследование выявило признаки инфекционного процесса у матери или плода, проводится антибактериальная терапия и санация половых путей роженицы.

При малейших симптомах ухудшения состояния ребенка проводится срочное родоразрешение. Экстренным сигналом для досрочных родов служит и зеленый цвет амниотической жидкости (см. также: причины зеленых вод при родах).

Присутствие эхогенных взвесей в околоплодных водах в большинстве случаев считается нормой, однако если речь идет о меконии врачи серьезно относятся к ситуации. Само появление первородного кала в амниотической жидкости говорит о нарушениях в жизнедеятельности плода. Развитие патологического процесса создает ряд серьезных проблем:

  • мать может не доносить ребенка до положенного срока;
  • инфекция затронет плод и негативно повлияет на его развитие;
  • при упущенном времени плод может погибнуть.

Возможные последствия

Взвеси, отнесенные врачами к нормальному явлению при беременности, не представляют опасности и не провоцируют никаких осложнений для плода и матери. Если в околоплодных водах появился первородный кал, есть серьезная опасность кислородного голодания плода. При непринятии срочных мер ребенок может родиться недоразвитым, с малым весом и патологией жизненно важных систем.

Регулярное посещение врача во время беременности, регулярное тщательное обследование и внимательное отношение женщины к своему состоянию помогут избежать и вовремя устранить массу проблем, возникающих в период беременности.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/melkodispersnaya-vzves.html

Гиперэхогенные включения в околоплодных водах – причины, лечение

Сладж амниотической жидкости

Каждая будущая мама в период беременности очень бдительно относится ко результатам проведенных обследований и анализов. Бывает так, что по результатам УЗИ выявлены гиперэхогенные включения в околоплодных водах. Давайте разберемся, что это такое, стоит ли сильно тревожиться или это нормальное явление.

Что это такое

При развитии беременности внутренняя полость оболочки крохи заполнена биологическиактивной жидкостью, которая называется амниотической, создающая среду обитания для будущего ребенка. Взаимодействия амниотических вод и плода обеспечивает процессы его жизнедеятельности в утробе матери. Она выполняет две главные функции.

  1. Поддержание нормальных обменных процессов в развитии ребенка.
  2. Защитная.

Плодная жидкая среда богата питательными веществами, проглатывая ее, будущий малыш получает необходимое питание для развития. На первых сроках этот обменный процесс происходит через кожные покровы малыша.

Защитная функция обеспечивает режим постоянного давления и температуры среды обитания. Она также способствует амортизации внешних толчков и ударов, что способствует значительному смягчению их воздействия. Плод защищён от шума и громких звуков.

Но, пожалуй, одна из самых важных – это защита от инфекционных поражений крохи. Она содержит разные типы иммуноглобулинов, которые обеспечивают иммунные процессы. Поэтому, от состояния амниотических вод будет завесить успешное протекание всего периода вынашивания.

https://www.youtube.com/watch?v=aKsp-LaWk28

Физиология беременности устроена так, что плодная жидкость секрета амниона сменяется каждые 3 часа. Интенсивность ее образования зависит от срока. На первых триместрах перинатального периода ее образование более интенсивно.

Как правило, она прозрачная или слегка замутненная, потому что в ней появляются взвеси. Они состоят из:

  • частичек эпидермиса;
  • волосинок;
  • частичек первородного вещества;
  • излишки белков и жиров;
  • продуктов жизнедеятельности маленького человека.

При течении нормальных процессов во время вынашивания малыша в разный период присутствие этих эхогенных вкраплений разное:

  • в период от 32 до 34 недели – заметное количество;
  • в первый триместр – слегка заметные;
  • с 14 по 26 неделю – незначительное количество.

Виды

Существует два вида включений.

  1. Коллоиды мелких фракций – это продукты жизнедеятельности малютки.
  2. Крупнодисперсная форма – это отслоение амниотических оболочек.

В зависимости на каком сроке вынаашивания, выявлены крупнодисперсные частицы, требуется внимательно отнестись к этому. Единого мнения врачей-гинекологов о 100% угрозе выкидыша, при их наличии, нет. Все зависит от целого комплекса факторов протекания беременности.

О чем говорит

Для беременных, вопрос что такое околоплодные воды с гиперэхогенными включениями и насколько они опасны, является особенно актуальным.

Если их присутствие наблюдалось единично, даже имея гиперэхогенность, бить тревогу не стоит. Врачебная практика утверждает, что появление осадка в плодной жидкости в третьем триместре больше закономерность, чем патология.

Продукты жизнедеятельности, клетки эпидермиса и жировые частички амниотической жидкости, на фоне хорошего самочувствия, не являются показаниями для углубленного обследования.

Причины

Гиперэхогенные включения в околоплодных водах обусловлены такими причинами:

Все они опасны для здорового вынашивания ребенка, а порой могут привести к преждевременным родам.

Диагностика

Все три метода имеют разные показания к использованию. Они также применяются на разных сроках.

  1. УЗИ выявляет первые признаки наличия взвеси. Это безопасно и безболезненно.
  2. Амнископия – обследование с помощью амнископа, который вводится через шейку матки.
  3. Амниоцентез – это внутреннее обследование. Осуществляется посредством прокола брюшной стенки пункционного адаптера.

УЗИ используют как первичное исследование. Если в результате его проведения выявлено большое скопление взвеси в амниотическом пузыре, назначают дополнительные анализы. Они должны подтвердить наличие инфекций у матери. И если у врачей есть подозрения на серьезные патологии плода, то назначают амниоцентез.

Амнископия может применяться только на поздних сроках, когда требуется выявить осложнения беременности и возможное перенашивание. Они чреваты плацентарной недостаточностью. Требуется принять все меры для быстрого родоразрешения. Наличие взвесей в жидкости, которые подтверждают отслоение плодных оболочек, являются первым сигналам для врачей о принятии экстренных мер.

Лечение

Присутствие взвеси в амниотической жидкости — не патология. Поэтому не выделено в отдельное заболевание. Их наличие, может свидетельствовать о серьезных болезнях или быть индивидуальной особенностью развития маленько жизни. Врачи, как правило, предлагают лечение фобензином, актовегином или хофитолом.

Если обнаружены взвеси в околоплодных водах на 20 неделе, что делать, задаются вопросом беременные. Идти к врачу, пройти дополнительное обследование на инфекции и пропить препараты от возможной гипоксии малыша.

При диагностике последнего, не стоит отчаиваться. Следует пройти лечение, назначенное врачом. Оно должно содержать препараты, которые активизируют клеточный метаболизм и улучшают снабжение их кислородом. На фоне приема разжижающих кровь препаратов.

: околоплодные воды

Источник: https://kakrodit.ru/giperehogennye-vklyucheniya-v-okoloplodnyh-vodah/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: