Слуховой аппарат баха

Слуховые аппараты костной проводимости

Слуховой аппарат баха
Существует ряд заболеваний или состояний, при которых невозможно применять традиционные слуховые аппараты, тогда на помощь приходят слуховые аппараты костной проводимости.

Принципы костной проводимости звука были известны еще в начале прошлого столетия.

Некоторые исследователи утверждают, что «умением слышать через кость» пользовался еще Бетховен при игре на фортепиано, когда начал терять слух.

Современные слуховые аппараты костной проводимости, не следует путать с кохлеарными имплантами, основаны на тех же правилах, и помогают вернуть способность слышать даже в тяжелых случаях.

Принцип действия костных аппаратов

В норме человек слышит большинство звуковых сигналов через воздушную среду. Звуковые волны проходят через слуховой проход наружного уха, сталкиваются с барабанной перепонкой, которая переправляет их в виде вибрации в среднее ухо к слуховым косточкам. Акустическая волна приводит косточки в движение, и они направляют сигналы во внутреннее ухо, где расположен орган слуха – улитка.

Строение уха предполагает улавливание звуковых волн через воздух. Но звуковые сигналы также могут поступать через костную ткань и другие среды. То есть вибрации могут, минуя ушной канал и среднее ухо, поступать во внутреннее ухо через кости черепа. Эта особенность человеческого организма и называется костной проводимостью. Именно благодаря ей, человек может слышать свой собственный голос.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний или состояний, при которых невозможно применять традиционные слуховые аппараты. Костные аппараты могут помочь людям с потерей слуха, которая вызывается затруднением прохождения звуковой волны через наружное и среднее ухо. Такое состояние называется кондуктивной тугоухостью.

Ее причинами могут быть:

  • врожденное недоразвитие ушной раковины;
  • отсутствие слухового прохода врожденное или посттравматическое;
  • разрыв или повреждение барабанной перепонки;
  • наросты в слуховом канале;
  • односторонняя глухота;
  • опухоли наружного и внутреннего уха;
  • хронические ушные инфекции;
  • разрастание эпителия или костной ткани.

Кондуктивная тугоухость может быть постоянной или носить временный характер. Временные нарушения слуха чаще случаются при заболевании острым инфекционным отитом. В таких случаях, костные аппараты рекомендуются для коррекции слуха, а после выздоровления снимаются. Временное использование костных систем не оказывает дальнейшего воздействия на слух.

Виды аппаратов костной проводимости

Можно выделить два основных типа костной проводимости звуковых сигналов: пассивная и активная.  В пассивных системах костная проводимость достигается за счет плотности прилегания аппарата к кости черепной коробки. Приборы с активной проводимостью нуждаются во вживлении импланта в височную кость.

Костные вибраторы

Костные аппараты пассивного типа снабжены небольшим количеством регулировок. Автоматическое регулирование усиления звука в них отсутствует (как правило), так как формы тугоухости, при которых показано использование подобных аппаратов не нуждаются в повышенной громкости звуков.

Костный вибратор представляет собой передающее устройство, помещенное в пластиковый корпус. Передатчик прикладывается к голове с усилением, которое обеспечивает пружинящее оголовье, пластиковый обруч в аппаратах, крепящихся к одежде (карманам) или в очковых аппаратах дужками очков.

Такой тип костной проводимости имеет некоторые недостатки:

  1. Сильное прижатие костного аппарата к голове часто вызывает дискомфорт, головную боль.
  2. Такие аппараты не имеют широкополосную частотную характеристику.
  3. Вибратор может сдвигаться во время активной деятельности, что приводит к ухудшению качества звука.
  4. Не эстетичный вид и крупные размеры делают аппарат неудобным в ношении, особенно для маленьких детей.
  5. При применении карманного типа костных аппаратов, часто возникают посторонние шумы, причиной которых служит трение аппарата об одежду.
  6. Ношение костных аппаратов очкового типа возможно при наличии проблем со зрением, в других случаях возникает дискомфорт.

Чаще пассивные костные аппараты используются для коррекции слуха маленьких детей. Они носят временный характер и по мере взросления заменяются на более совершенные системы.

Имплантируемые костные аппараты

Аппараты с активной проводимостью требуют введения импланта в костную ткань, при этом достигается идеальное качество звука. В целом, операция безопасна для здоровья пациента.

Костный аппарат состоит из импланта, который представляет собой титановый штифт, абатмента – маленькой титановой основы, слегка выступающей над кожей и звукового процессора.

Операция имплантации проводится в несколько приемов. Вначале пациенту в сосцевидную кость вживляют титановый имплант. Операция длится недолго, для взрослых проходит под местной анестезией. Детям операцию делают под наркозом.

Затем в течение нескольких месяцев штифт приживается. На прижившемся штифте закрепляется титановая основа, на которой фиксируется звуковой процессор, улавливающий звуковые сигналы.

Процессор – это съемная часть аппарата, у большинства моделей он отсоединяется при помощи небольшого нажатия.

Аппараты костной проводимости Baha

Имплантируемый хирургическим путем аппарат костного звукопроведения BAHA был разработан для улучшения качества жизни пациентам, которым по ряду причин невозможно использовать обычные заушные или внутриушные аппараты. Костный аппарат Баха основан на технологии, открытой профессором Бранемарком, который обнаружил способность живой костной ткани соединяться с титановым сплавом.

Наружная часть аппарата Баха (звуковой процессор) улавливает звуковые волны, преобразует их, обрабатывает и усиливает колебания, которые затем поступают в промежуточный элемент (опору).

Титановая опора переводит звуковые колебания в механические вибрации и передает их во внутреннюю часть, сросшуюся с костной тканью.

Титановый штифт переводит механические вибрации в слуховую улитку напрямую, с помощью костного проведения.

В процессе использования аппарата могут возникнуть осложнения:

  • наиболее часто встречающееся – инфицирование и воспалительные процессы кожи вокруг титанового абатмента;
  • воспаление тканей и формирование кармана, который может провоцировать подвижность импланта и самопроизвольное отторжение (выпадение) штифта;
  • местное или системное инфицирование (субдуральная гематома, остеонекроз, менингит);
  • зарастание импланта – приводит к невозможности использования аппарата;
  • повышенная чувствительность или онемение в зоне установки импланта.

Часто встречающиеся осложнения связаны с тем, что перед установкой опоры, кожа головы в зоне установки должна быть истончена и лишена волос. Кожный покров вокруг опоры требует постоянного и тщательного ухода. Недостаточная гигиена или наоборот, чересчур активная чистка может вызвать раздражение и воспалительные процессы эпителия.

Кожные заболевания головы также могут способствовать воспалительным и инфекционным процессам вокруг импланта и послужить причиной его выпадения. Такой пациент должен беречь себя от возможного травмирования в области головы. Пользователи костных аппаратов Баха находятся под регулярным наблюдением медицинских специалистов.

Кожные реакции и последующее отторжение аппарата приводят к тому, что на повторную операцию пациенты уже не решаются. Кроме этого, у пользователей часто возникают психологические проблемы – ощущение инородного предмета в голове приводит к различным комплексам, и требует консультации психолога.

Костные модели для детей

Для малышей выпускаются костные аппараты с пассивной проводимостью, которые закрепляются на бандаже. Самым серьезным противопоказанием для вживления импланта, служит слишком тонкая кость черепа у детей – меньше 2,5 мм. Сейчас врачи настоятельно рекомендуют, как можно раньше устанавливать такие аппараты детям с врожденной кондуктивной тугоухостью.

Специалисты считают, что раннее и длительное (более 8 часов в день) ношение аппарата, позволяет лучше и быстрее к нему адаптироваться, тем самым значительно повышая качество жизни.

Установку костных имплантов рекомендуют устанавливать детям не ранее трехлетнего возраста, так как кости черепа у них мягче и тоньше, чем у взрослых. С первых месяцев до трех лет, дети могут носить костные аппараты на эластичной головной повязке, которая похожа на те, которые применяются для спортивных тренировок.

Мягкая головная лента и магнитный имплант надежно удерживают костный аппарат и не создают неприятный ощущений у ребенка. Для девочек такие повязки часто обшивают разноцветными чехольчиками или ленточками, мальчикам ленту подбирают под цвет волос.

Аппараты костной проводимости закрытого типа Alpha

Современная система костной проводимости с закрытым имплантом Альфа, использует принцип магнитного притяжения. Костная система состоит из двух элементов: наружная часть (звуковой процессор) – улавливает звуковые волны и с помощью вибраций магнитной пластины переправляет звуки внутреннему элементу – импланту. Имплант по костной проводимости направляет звук в улитку внутреннего уха.

Показания для использования костных аппаратов Альфа:

  • кондуктивная тугоухость;
  • смешанный тип тугоухости;
  • односторонняя сенсоневральная глухота.

Так же, как и костные импланты Баха, аппараты Альфа устанавливаются в височную кость с помощью хирургической операции. Но в отличие от них, имплантируемый элемент полностью закрыт и не выступает над кожей головы.

Уже через месяц после проведения операции подключается звуковой процессор с помощью магнитных подушек.

Использование пяти магнитных подушек различных по силе, позволяет регулировать силу притяжения к сосцевидному отростку.

Врач выбирает оптимальную подушку, которая обеспечивает отличную передачу звука без ощущения дискомфорта у пользователя. На магнитных подушках имеются показатели силы магнитного напряжения. По мере ношения аппарата Альфа, требуемая сила магнита для фиксирования внешнего элемента уменьшается, так как постепенно имплант срастается с костной тканью и происходит улучшение слуха.

Звуковые процессоры Альфа – это полностью цифровые программируемые аппараты, имеющие автоматическое подавление шума и звуковую образную связь, 16 частотных полос, регулятор усиления звука, естественную и комфортную передачу звука.

Источник: https://sluh.online/sluhovye-apparaty/kostnye

Слуховой аппарат баха

Слуховой аппарат баха

Экология жизни: Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них — ADHEAR.

Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них — ADHEAR.

Показаний к ношению аппаратов костной проводимости, может быть, и меньше, но при этом и восстановление слуха с помощью них раньше проходило в несколько этапов: для начала необходимо было вживить титановый имплант в череп, затем дать ему «прижиться» около полугода и лишь потом насаживать процессор-усилитель.

При этом детям, например, операции могли быть и не показаны, и это сказывалось на качестве передачи звука. Использовать специальные наушники, конечно, было можно, но сфера применения наушников ограничена, и это осложняло коммуникацию с людьми.

Недавно мы писали о том, что компания Oticon представила свой вариант детского аппарата на базе костной проводимости. Однако ADHEAR выглядит лучше, и вот, почему.

И тот, и другой аппарат — нехирургические способы улучшения слуха, однако ADHEAR выигрывает способом крепления. Oticon при всем удобстве закрепляется с помощью специального эластичного «ободка» на голове, и это может (и будет) доставлять неудобства и физического, и этического характера. Определенное давление на череп это не вызывать не может, да и лишних вопросов не избежать.

ADHEAR крепится с помощью клейкой поверхности, которая является легкой, незаметной и не оказывает давления на кожу и кости черепа, что и было выбрано одним из ключевых преимуществ.

Далее в дело вступает процессор, который имеет функцию интеллектуальной адаптации к окружающей среде, несколько микрофонов, которые обеспечивают шумоподавление, просеивание ненужных шумов и стабильную обратную связь!

Плюс к этому, что немаловажно и уникально на текущий момент: разработанный аппарат ADHEAR имеет синхронизацию по Bluetooth, иными словами он будет выступать и в качестве гарнитуры, так что теперь не нужен дополнительный девайс для этой цели!

Единственное, что может стать какой-то ложкой дегтя — двухнедельная автономия, но учитывая компактный размер, вероятно, заряжаться гаджет будет шустро. Про детей подумали дополнительно: есть предложения по индивидуализации аппарата.

Активная костная проводимость VS пассивная костная проводимость

Не вдаваясь в науку, можно базово сказать, что пассивная костная проводимость так или иначе, конечно, безопаснее. Под устройствами пассивной костной проводимости понимают устройства, которые не требуют никакого, даже малейшего хирургического вмешательства.

Под активной, соответственно, наоборот: даже минимально инвазивный способ вживления может быть чреват раздражениями, отторжениями и невозможностью носить устройство в будущем. Справедливости ради, статистика невысока, однако вероятность — это уже не очень комфортные ощущения с точки зрения эмоционального фона и дополнительное внимание и уход за местом вживления.

Оба устройства и Oticon, и ADHEAD — устройства пассивные, аналогичные гарнитурам с костной проводимостью звука, однако выступающие как полноценные слуховые аппараты, причем, как утверждают их создатели, без сколько-то ощутимой потери в качестве передачи сигнала, а также с дополнительным удобствами: ADHEAD не сдавливает кожу и кости, а также имеет Bluetooth-датчик. опубликовано

ПОКАЗАНИЯ К СЛУХОРЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ является разная степень снижения слуха до глухоты у новорожденных и детей раннего возраста. Основной задачей реабилитационных мероприятий является восстановление и развитие слухового восприятия речи для использования ее как средства общения. Основные методы коррекции потери слуха : 1.

Слухопротезирование (электроакустическая коррекция) путём использования слухового аппарата. Слуховой аппарат по- зволяет достаточно качественно скомпенсировать потерю слуха и в большинстве случаев добиться хорошей разборчивости речи. 2.

Кохлеарная имплантация в случае двухсторонней тугоухости IV степени и глухоты нейросенсорной природы при отсутствии результатов от использования слуховых аппаратов. При кохлеарной имплантации (КИ) во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающая восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранив- шихся волокон слухового нерва. 3.

Хирургическая реабилитация врожденной и приобретенной патологии наружного и среднего уха, установка слухового аппарата костной проводимости типа BAHA или имплантируемого активного слухового протеза среднего уха типа VIBRANT. 4. Консервативная терапия с целью сохранения слуха при нейросенсорной тугоухости. ЦИФРОВОЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ .

При обследовании пациента с выявленными нарушениями слуха задачами врача является: 1. Оценить слуховую функцию и уровень поражения системы проведения и восприятия звука.2. Оценить сохранность слухового нерва. 3. Оценить перспективность и эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей цифровых слуховых аппаратов.4. Оценить соматическое состояние пациента. 5.

Оценить психоневрологический статус пациента. 6. Оценить уровень развития слухоречевого восприятия и других высших психических функций (обучаемость, интеллект).7.Сформировать у пациента и его близких адекватные ожи- дания результатов слухопротезирования. Слухопротезирование включает: 1. Сбор анамнеза (истории болезни). 2.

Обследование (отоскопия, тональная аудиометрия, при необходимости дополнительные методы – КСВП, ASSR). 3. Выбор подходящей модели слухового аппарата. 4. Персональную настройку слухового аппарата (первичную и более тонкую). 5. Отопластику (снятие слепка и изготовление пациенту ин- дивидуального внутриушного вкладыша). 6. Первоначальную адаптацию к слуховому аппарату. 7.

Предварительную оценку качества слухопротезирования. 8. Адаптацию и реабилитацию (занятия с сурдопедагогом). Показания для слухопротезирования : 1.Постоянная двусторонняя потеря слуха с порогами более 25 дБ в речевой зоне (1000-4000 Гц). 2. Односторонняя потеря слуха у ребенка, подтвержденная КСВП и поведенческими тестами. 3.

Потеря слуха необычной конфигурации на аудиограмме, (восходящий тип, круто нисходящий тип выше 2000 Гц и т.д.), потребность в слухопротезировании должна быть определена ин- дивидуально. 4. Слуховая нейропатия с индивидуальным подходом. 5. Моноуральная потеря слуха и односторонняя глухота. 6. Врожденные аномалии развития наружного и среднего уха как вспомогательный, временный метод до улучшения слуха хирургическим путем.

Имплантируемый аппарат ВАНА передает звук непосредственно в кость черепа и далее в улитку за счет титанового штифта, имплантируемого в височную кость, соответственно, минуя подкожный слой мягких тканей и слуховой проход. Аппарат BAHA дает возможность слышать и воспринимать звуки с обеих сторон, что прежде являлось невозможным из-за теневого эффекта головы.

Это создает эффект двустороннего полноценного восприятия звуков.

Применение данного аппарата имеет следующие преимущества: — слуховой проход остается открытым, ничто не препятствует процессу заживления; — акустическая обратная связь не возникает; — при односторонней сенсоневральной глухоте аппарат BAHA дает возможность слышать и воспринимать звуки с обеих сторон, что прежде являлось невозможным из-за эффекта «тени 77 головы».

Создается эффект двустороннего восприятия звуков (псевдостерео). Показания к применению имплантируемого слухового аппарата костной проводимости BAHA: 1.

пациенты с кондуктивными и смешанными формами ту- гоухости при заболеваниях наружного и среднего уха, у которых возможен эффект от усиления звуков (положительная проба с ко- стным телефоном), не подлежащих или не поддающихся стан- дартным способам хирургической коррекции;2.

пациенты с наружным отитом, хроническим средним оти- том, после реконструктивных операций на среднем ухе, наличие «открытой мастоидальной полости», заболевания среднего уха, отосклероз, у которых использование слуховых аппаратов воз- душного звукопроведения усугубляет течение процесса, вызывает проблемы обратной связи, приводит к дискомфорту и сниже- нию качества звука;3.

пациенты с врожденными аномалиями развития с сохран- ной улитковой функцией, но отсутствием наружных слуховых проходов, недоразвитие системы косточек среднего уха, различ- ные врожденные синдромы (синдром Тричера-Коллинза, син- дром Дауна, синдром Голденхара, синдром Крузона и т.д.);4.

пациенты с кондуктивной тугоухостью, обусловленной костной патологией, которым не показана хирургическая коррек- ция и у которых неэффективны обычные слуховые аппараты; 5.

пациенты с односторонней глухотой, вызванной внезап- ной потерей слуха, травмой, удалением акустической невриномы, гломусной опухоли, тяжелыми формами болезни Меньера, кото-рые по ряду причин не могут и не хотят использовать слуховые аппараты воздушного проведения с контралатеральным воспри- ятием звуков (CROS); Операцию по имплантации слухового костного аппарата типа BАНА рекомендуется проводить детям от 4-5 лет, в том числе и пациентам с отсутствием системы среднего уха. Для детей, ко- торые младше этого возраста, используются специальные мягкие бандажи, которые надежно располагаются на голове у ребенка для фиксации аппарата и не создают дискомфортных ощущений. Противопоказаниями для имплантации аппарата BАНА являются: 1. заболевания, которые могут нарушить остеоинтеграцию (для успешной установки импланта необходимы достаточный объем кости и качество костной ткани (детям операция проводит- ся ближе к 5 годам); 2. отсутствие возможности либо желания пациента в под- держании гигиены вокруг титанового импланта. Предоперационное обследование 1. тональная и речевая аудиометрия (определение максимальной разборчивости речи с использованием списка фонетически сбалансированных слов); 2. тест с использованием тестового оголовья или тестового штока (дает возможность пациенту опробовать звуковой процессор в различных акустических условиях; 3. исследование функционального усиления в свободном звуковом поле при сравнении результатов с использованием звукового процессора и без него.КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ АКТИВНОГО СЛУХОВОГО ПРОТЕЗА СРЕДНЕГО УХА VIBRANT Данная система состоит из наружной (речевой процессор) и имплантируемой частей. Имплантируемая часть включает магнит, демодулятор, преобразующий звуковую волну в механические колебания и флотирующий цилиндр (FMT), на котором имеется крепление для фиксации к длинному отростку наковальни. Функционирование импланта среднего уха осуществляется путем преобразования колебаний звуковых волн в механические колебания флотирующего цилиндра, приводящего в движение цепь слуховых косточек. При деструкции цепи слуховых косточек (хронический средний отит, опухоли среднего уха и др.) FMT может быть установлен в круглое окно.

Цена на аппарат Baha зависит от курса евро к рублю. Курс рубля нестабилен, и информация о цене на аппарат Baha может быстро потерять актуальность. Также цена Baha разная для разных моделей аппарата. Оставьте заявку в форме выше, чтобы узнать актуальную цену.

Как получить гарантийное обслуживание Baha?

В случае поломки вы можете полагаться на компанию «Евромакс» — единственный в России авторизованный сервисный центр Cochlear. Наши специалисты постоянно проходят обучение у экспертов Cochlear. В случае поломки вы сразу получаете другой процессор, уже отремонтированный, а у вашего мы диагностируем поломку и заберём его.

Вы можете не волноваться о качестве процессора, который получаете взамен сломанного — их ремонтируют на заводе в Англии высококвалифицированные специалисты. При этом настройки процессора мы перезапишем,и качество звука останется прежним. Таким образом, на гарантийное обслуживание уйдёт всего 30-60 минут.

При каких диагнозах показана Baha?

Baha показана в случаях, когда слуховые аппараты неэффективны или носить их невозможно:— при микротии и атрезии слухового прохода;— врождённых синдромах, влияющих на развитие костей:, Тричера Коллинза, Гольденхара, Дауна, Крузона;— при заболеваниях наружного и среднего уха, если хирургические операции не дали результата;

— при хронических гнойных и экссудативных отитах

Источник: https://naturalpeople.ru/sluhovoj-apparat-baha/

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: