Смещение надколенника латерально

Содержание
  1. Что представляет собой латерализация надколенника?
  2. Анатомия и функции надколенника
  3. Основные функции
  4. Факторы латеральной нестабильности
  5. Симптоматика и лечение нестабильного колена
  6. Первая помощь при травме колена
  7. Лечение нестабильности надколенника
  8. Дисплазия блока бедренной кости
  9. Смещение надколенника
  10. Клинически значимая анатомия
  11. Характеристики / Клиническая картина
  12. Дифференциальная диагностика
  13. Лечение
  14. Физическая терапия
  15. Как лечить вывих надколенника
  16. Причины появления
  17. Виды патологии
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Консервативное
  21. Оперативное
  22. Реабилитация после травмы
  23. Профилактика патологии и возможные осложнения
  24. Заключение
  25. Вывих надколенника
  26. Особенности вывиха надколенника
  27. Причины
  28. Основные разновидности смещения надколенника
  29. Лечение вывиха надколенника
  30. Консервативное лечение
  31. Артроскопия коленного сустава
  32. Реабилитация после вывихов коленной чашки
  33. Что такое латерализация надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника
  34. Тендинит
  35. Хроническая латеральная нестабильность надколенника
  36. Хроническая нестабильность надколенника
  37. Лечение латеральной нестабильности
  38. Реабилитация 
  39. Латеропозиция надколенника 1 степени

Что представляет собой латерализация надколенника?

Смещение надколенника латерально

Значимость коленного сустава (КС) в человеческом организме велика, поскольку он выполняет опорную функцию и непосредственно задействован в ходьбе. От стабильности КС зависит то, насколько корректно работает костно-мышечная система ног, а поэтому нестабильность надколенника – насущная проблема многих людей.

Анатомия и функции надколенника

Начиная разговор о данной части нижней конечности, называемой коленной чашечкой (КЧ), отметим, что речь ведется о самых крупных сесамовидных костях в человеческом скелете. Места их локализации – толща сухожилий четырехглавых бедренных мышц. Верхние края надколенников скруглены, а вытянутые нижние образуют их вершину.

Задние суставные поверхности делятся вертикально расположенным гребешком на две части: медиальную и литеральную. Внутренние стороны КЧ покрыты мощным хрящом, обеспечивающим легкость их скольжения по мыщелкам бедренных костей. Коленная чашечка служит защитой КС, которые подвергаются значительным нагрузкам.

У надколенников нет опоры на кости, а потому они пребывают в подвешенном состоянии. Своей стабильностью они обязаны сухожильным тяжам четырехглавых мышц бедер. КЧ окружены слизистыми сумками – мешочками с жидкостью.

Основные функции

Надколенники, будучи сесамовидными костями, являются блоками, регулирующими и направляющими усилия мышц, обеспечивающих двигательную способность ног. Коленные чашечки – часть разгибательного аппарата голеней – выполняют важные функции, способствуя:

  • увеличению силы четырехглавых мышц бедер ввиду своих блокирующих свойств;
  • стабилизации коленных суставов, поскольку внутренние поверхности надколенников, имея вогнутую форму, обеспечивают удержание концов костей от смещений вбок;
  • защите КС от травмирований;
  • уменьшению трения сухожилий о костные поверхности, даря надколенникам возможность свободного скольжения вверх-вниз.

КС являются хорошо укрепленными и слаженными структурами, однако многие люди сталкиваются с их нестабильностью.

Факторы латеральной нестабильности

Многие заболевания КЧ обусловлены большими нагрузками на соответствующие суставы, а в отдельных случаях их возникновение связано с врожденными патологиями, которые в обязательном порядке должны учитываться, если человек намерен посвятить жизнь спорту, либо же его профессиональная деятельность сопряжена с интенсивной эксплуатацией КС.

Высокое стояние надколенника, обусловленное удлинением связки, становится первым этапом развития нестабильности КЧ. Наружные широкие бедренные мышцы являются более развитыми по сравнению с внутренними, что способствует возникновению латерализации надколенников, характеризующейся смещением коленных чашечек наружу – это влечет за собой подвывих надколенника.

Во многих случаях происходит полный вывих надколенника на фоне перелома его суставной поверхности и одновременной деформации наружного бедренного мыщелка. С такими травмами КЧ люди на протяжении жизни могут сталкиваться неоднократно, испытывая дискомфорт, а иногда и резкую боль.

Нестабильность надколенника способствует ухудшению качества жизни человека, а также ускорению разрушения суставных поверхностей, что провоцирует развитие артрозов.

Более высокая подверженность возникновению обсуждаемой патологии наблюдается у спортсменов и приверженцев активного образа жизни. В большинстве случаев заболевание возникает, когда имеют место частые продолжительные растяжения и разрывы связочно-мышечных аппаратов коленей.

Однако врачи определили ряд причин, вызывающих развитие патологии:

  • удары в колени;
  • избыточные нагрузки на соответствующие суставы в определенных положениях ног;
  • высокоамплитудные движения в КС, в особенности при их переизгибании и скручивании;
  • неловкие движения ног, связанные со спотыканиями и подворачиваниями.

Провоцирующими факторами являются занятия любительским и профессиональным спортом: футболом, хоккеем, баскетболом, лыжами, легкой атлетикой. Особенно это касается людей, которые, желая достичь высоких результатов, забывают о собственной безопасности.

Развитие нестабильного надколенника может быть спровоцировано и различными патологиями:

  • избыточное натяжение наружных связок, поддерживающих надколенники;
  • дисплазия блока бедренной кости (ДББК);
  • аномальная форма ног;
  • слабость внутренних связок, к примеру, при их разрыве, обеспечивающих поддержку КЧ и пр.

Правильное оказание первой помощи и немедленное обращение к врачу после травмирования колена станет препятствием для формирования нестабильности надколенника!

Симптоматика и лечение нестабильного колена

Проявления обсуждаемого заболевания разнообразны, поскольку зависят от того, какие связки травмированы. Наиболее часто патология проявляется определенными признаками:

  • резкие болевые ощущения в поврежденном колене;
  • отечность тканей, окружающих КС;
  • треск либо хруст в колене;
  • чрезмерные движения надколенника;
  • деформация сустава;
  • ощущение того, что голень сместилась в одну сторону;
  • чувство, что при движении, особенно во время бега, «подкашиваются» ноги и пр.

Наличие любого из перечисленных симптомов – причина для немедленного обращения к врачу.

Первая помощь при травме колена

При травмировании колен пострадавший нуждается в немедленной помощи, которую надо оказывать, не теряя времени, независимо от того, есть рядом врач или нет. А потому любой человек должен знать, как это делать правильно.

  1. Нога при повреждении нуждается в покое.
  2. К коленному суставу прикладывается любой холодный предмет.
  3. Пострадавшей конечности должно быть обеспечено чуть приподнятое в сравнении с горизонтальной плоскостью положение.
  4. Коленный состав нуждается в надежной фиксации с помощью марлевого либо эластичного бинта.
  5. Если есть необходимость, пострадавшему человеку нужно дать обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи больного следует доставить в лечебное учреждение.

Чем быстрее человек с травмированным коленом попадет к врачу, тем скорее он выздоровеет, не рискуя заполучить тяжелые осложнения!

Лечение нестабильности надколенника

Существуют разные способы лечения обсуждаемого заболевания. При несложных травмах обходятся консервативными лечебными методиками:

  • иммобилизация КС с использованием гипсовой повязки либо ортеза, являющегося специальным ортопедическим приспособлением, обеспечивающим четкую фиксацию КС в правильном положении;
  • медикаментозное лечение;
  • применение физиотерапевтических способов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • пункция КС.

Если нестабильность наколенника приобретает хроническую форму, а консервативные лечебные методики не приносят желаемого результата – прибегают к эндоскопической операции, называемой латеральным релизом (ЛР). Осуществляют ее, используя артроскоп, который вводится через миниатюрный разрез в зоне КС.

В ходе оперативного вмешательства имеет место восстановления связок, призванных поддерживать КЧ, в результате чего достигается соответствующее норме расположение костей в суставе.

Если по какой-то причине отсутствует возможность проведения артроскопической операции, то процедура осуществляется традиционным способом.

Целостность медиальной связки восстанавливают, вшивая собственное сухожилие больного, которое берется из одной из крупных связок.

Дисплазия блока бедренной кости

Одним из основополагающих факторов, провоцирующих смещение надколенника, является ДББК.

Речь идет об анатомической аномалии коленей, для которой характерна патологическая конфигурация бедренной части надколенно-бедренных суставов.

При данной патологии блоком тазобедренной кости утрачивается нормальная вогнутая форма. Он приобретает плоскую либо выпуклую конфигурацию, а фасетки его характеризуются асимметричностью.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/chto-predstavlyaet-soboj-lateralizaciya-nadkolennika.html

Смещение надколенника

Смещение надколенника латерально

Неправильное положение надколенника — это поступательное или вращательное отклонение надколенника по любой оси, обусловленное несколькими мягкоткаными и остеохондральными аномалиями и характеризующееся наклонным и боковым его смещением.

Клинически значимая анатомия

Нормальное трансляционное движение надколенника в межмыщелковой ямке бедренной кости определяется глубиной этой ямки, собственной структурой надколенника, сухожилием четырехглавой мышцы бедра, а также активностью окружающих мышц и анатомией костных структур, к которым они крепятся. Локализация надколенника определяется, в частности, границами мыщелков бедренной кости, балансом между медиальной и латеральной широкими мышцами бедра и медиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника.  

Характеристики / Клиническая картина

Костные аномалии включают высокое и низкое стояние надколенника, увеличение бугристости большеберцовой кости и расстояния между мыщелками бедренной кости, дисплазию мыщелков бедренной кости (что приводит, например, к формированию неглубокой или выпуклой межмыщелковой ямки) и надколенника, наружную ротацию большеберцовой кости или внутреннюю ротацию бедренной кости. Многие исследователи указывают на слабость медиальной широкой мышцы бедра, как на причинный фактор смещения надколенника. Этот компонент квадрицепса может располагаться проксимальнее или быть вертикально ориентированным или вообще не достигать надколенника. В результате эффективность медиальной широкой мышцы бедра, как динамического стабилизатора, снижается. 

Совсем скоро состоится семинар Максима Никитина, посвященный диагностике и лечению коленного сустава. Узнать подробнее…

Другие аномалии мягких тканей, связанные со смещением надколенника, включают: увеличение Q-угла, поражение или напряжение медиального удерживателя надколенника, гипертонус хамстрингов, илиотибиального тракта и латеральной широкой мышцы бедра.

Считается, что упомянутые выше факторы приводят к неправильному положению надколенника, однако некоторые исследователи полагают, что на положение надколенника может влиять взаимодействие всех сегментов и суставов нижней конечности.

В частности, нарушается баланс между наружными и внутренними ротаторами бедра, что приводит к чрезмерной внутренней ротации бедренной кости, в то время как надколенник движется латерально.

Неправильное положение надколенника чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

На этот более высокий уровень заболеваемости у женщин могут влиять анатомические факторы, такие как увеличение ширины таза, высота надколенника и бугристости большеберцовой кости, величина Q-угла и внутренняя ротация бедра.

Кроме того, постуральные и социологические факторы, такие как ношение высоких каблуков и сидение с приведенными ногами, следует рассматривать как возможный фактор риска возникновения аномалий положения надколенника. 

Дифференциальная диагностика

Физический осмотр пациента с смещением надколенника довольно проблематичен, поскольку нет конкретного признака, принимаемого в качестве доказательства смещения (хотя есть несколько симптомов и обследований, которые позволяют заподозрить смещение).

Такие симптомы, как скованность, крепитация и болезненность, должны вызывать подозрение на неправильное положение надколенника, хотя эти симптомы характерны и для других состояний. Пациенты с болью, вызванной смещением надколенника, испытывают трудности, связанные с пребыванием в положении сидя или подъемом по лестнице, т.к.

эти действия усиливают давление на ткани вокруг коленной чашечки. 

Необходимо оценить длину и положение нижних конечностей, а также анатомию и биомеханику стоп. Если пациент сидит, попросите его разогнуть колено. Когда колено приближается к своему полному разгибанию, надколенник принимает более латеральное положение. Медиальная широкая мышца бедра может быть атрофирована, что не всегда возможно идентифицировать с помощью осмотра или пальпации. 

Лечение

Наиболее частым вариантом оперативного лечения неправильного положения надколенника в межмыщелковой ямке является проксимальная или дистальная коррекция. 

Физическая терапия

Физиотерапия включает в себя укрепление медиальной широкой мышцы бедра или наружных ротаторов беда, тейпирование или ортезирование колена, проприоцептивную тренировку и растяжение структур, таких как латеральный удердживатель надколенника, илиотибиальный тракт, четырехглавая мышца бедра и хамстринги, что довольно часто позволяет пациентам избежать хирургического вмешательства.

Программа упражнений для укрепления медиальной широкой мышцы бедра должна быть разработана таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на коленный сустав (надколенное-бедренный сустав). Следует избегать начальной флексии коленного сустава при дистальных поражениях надколенника, в отличие от проксимальных поражений, когда не рекомендуется выполнять флексию под 90 градусов. 

Согласно другой теории, существует влияние других суставов нижней конечности на положение (наклон) надколенника, поэтому коррекция данной проблемы не может осуществляться отдельно от коррекции всей конечности.

Например, вместо лечения латеральной ротации надколенника следует позаботиться о чрезмерной медиальной ротации бедренной кости.

Следуя этой теории, контроль вращения бедренной кости может быть важен для восстановления нормального положения надколенника, и поэтому программа укрепления наружных ротаторов бедра может уменьшить выраженность этой проблемы. 

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/smeshhenie-nadkolennika/

Как лечить вывих надколенника

Смещение надколенника латерально

Смещение плоской кости, которая располагается на коленном суставе спереди, с положенного места – это вывих надколенника. Симптомы и лечение зависят от механизма дислокации: прямая травма, чрезмерное сокращение четырехглавой мышцы во время динамичного движения, что характерно для футбола, баскетбола.

Вывих надколенника обычно сочетается с травмой мениска, передней крестообразной связки. Выталкивание кости чаще происходит на наружную сторону. При этом вывиха сустава, связанного со смещением большеберцовой кости относительно бедренной, не происходит.

Дисклокация надколенника обычно не требует хирургического лечения, но при тяжелой степени смещения операция проводится.

Причины появления

Вывих надколенника обычно провоцируется травмой или чрезмерной нагрузкой на сустав. Смещение чаще происходит у женщин и является наиболее распространенной травмой среди спортсменов.

Основные причины вывихов надколенника следующие:

  1. Прямая травма колена при столкновении с другим человеком во время спортивной игры или другим предметом на большой скорости.
  2. Чрезмерное напряжение во время движения. Происходит, когда спортсмен резко меняет направление бега со ступней, зафиксированной на поверхности, или сгибанием коленного сустава.
  3. Х-образное или вальгусное положение голеней – разворот наружу, что характерно для женщин. Причиной этой деформации является хронический гипертонус икроножных мышц, слабость двуглавой мышцы бедра. Женщины за счет ширины тазовых костей имеют большой угол между бедренной и большеберцовой костями.
  4. Слабость медиальной широкой мышцы бедра связана с пережатием иннервирующего ее нерва гребенчатой мышцей при длительном сидении. Дисбаланс устраняется с помощью остеопатических техник, гармоничного развития всех головок четырехглавой мышцы бедра.
  5. Спортсмены высокого роста больше склонны к вывиху надколенника. Встречается также высокое стояние надколенника и латеральное положение бугристости большеберцовой кости.

Чаще всего вывих надколенника – рецидивирующая травма, которая повторяется после однажды произошедшего смещения. Возможно, произошло растяжение внутренней связки или собственной связки надколенника, а наружная – чрезмерно напряжена.

Избыточный вес повышает риск травм и нагрузки на сустав. При увеличении живота усиливается давление на органы и сосуды малого таза, что приводит к гипотонии четырехглавой мышцы бедра.

Виды патологии

Каждый шестой взрослый человек на 100 тысяч сталкивается с вывихом надколенника, у подростков цифра составляет 29 на 100 тысяч. Существует несколько разновидностей дислокаций:

  1. Наружный – смещение надколенника латерально, происходит чаще всего при перегрузках коленного сустава на фоне мышечного дисбаланса.
  2. Горизонтальный – случается редко, поскольку связан с вращением надколенника вокруг горизонтальной оси с суставными поверхностями, обращенными проксимально или дистально.
  3. Вертикальный – возникает в результате вращения кости вокруг вертикальной оси с отколом одной из боковых поверхностей в межкондилярной борозде бедренной кости.
  4. Интеркондилярный — дислокация, при которой надколенник остается в анатомическом положении, но вращается вокруг вертикальной или горизонтальной оси.

Врожденный вывих надколенника у ребенка – это аномалия развития коленного сустава, выявляемая до трех лет. Для коррекции проводится сухожильно-мышечная пластика.

Расположение большеберцового бугорка, расстояние борозды в бугристости большеберцовой кости, расположение задней крестообразной связки, форма и размеры кости влияют на риск латерального вывиха.

Симптомы

Симптомы вывиха зависят от механизма травмы, а также тяжести повреждения коленного сустава и сопутствующих повреждений. В легких случаях функция колена восстанавливается сразу, в сложных – возникает боль и ограничивается подвижность.

Первичные симптомы дислокации надколенника могут включать:

  1. Блокировка сустава при смещении надколенника наружу конечность фиксируется в согнутом положении.
  2. Колено подгибается при попытке перенести вес тела на поврежденную ногу.
  3. Сильное смещение надколенника. При среднем и тяжелом вывихе кость находится на наружной части конечности.
  4. Гипермобильность надколенника – означает, что кость свободно смещается в стороны и создается ощущения «заедания» ее в неестественном положении. Данное состояние приводит к нестабильности сустава.
  5. Боль в положении стоя по передней части колена при попытке встать или надавить на кость. Со временем боль затихает, но это не обязательно указывает на исцеление.
  6. Локализованная чувствительность при касании, усиливается болезненность.
  7. Гематомы возникают на передней части и вокруг надколенника в процессе заживления связок, особенно, если травма вызвана прямым воздействием или тупым предметом.
  8. Отечность вызвана скоплением жидкости в сустава или бурсе надколенника. Отек может существенно ограничивать разгибание в суставе.

Визуальное увеличение коленного сустава в размере, боль и невозможность разогнуть ногу – признаки повреждений связок или вывиха.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог задаст уточняющие вопросы о травме, ее характере, предыдущей истории повреждений. Важно сказать о характере боли во время вывиха и после. Является ли она пульсирующей, резкой и болезненной, ослабляется ли во время отдыха. Уточняется возможность перенести вес тела на пораженную ногу.

Осмотр коленного сустава предусматривает:

  1. Определение вида вывиха надколенника – направления смещения кости, целостности связок.
  2. Связь возникшего отека с внутрисуставным повреждением.
  3. Наличие гематом с физической травмой или накоплением крови в полости.
  4. Тест на возможность разгибания конечности, активного и пассивного.

Физический осмотр определяет наличие других травм колена. Врач отслеживает траекторию движения надколенника во время медленного разгибания сустава. При вывихе она отклоняется от прямой линии. Направление указывает на тип произошедшей травмы. Ухудшение подвижности кости и усиление боли при ручном смещении также указывают на сторону дислокации.

Рентген важен при диагностике дислокации надколенника, определении тяжести травмы. На снимке видна костная структура коленного сустава. При тяжелых вывихах из-за интенсивного отека надколенник смещается за пределы привычного положения. Рентген позволяет выявить трещины, отколы кости.

Магнитно-резонансная томография нужна при подозрении на повреждение связки, сухожилия или хряща.

Консервативное

При подвывихе надколенника лечение проводится консервативно. Пациенту назначают покой для коленного сустава, использование ледовых компрессов для снятия боли, отека и воспаления. Лед, завернутый в полотенце, нужно прикладывать каждые два часа на 15-20 минут.

Первые дни прописываются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нимесил или Ибупрофен, для снятия болевого синдрома.

Перед тем, как отпустить пациента домой, врач вправит надколенник вручную до тех пор, пока нога не начнет разгибаться.

При большой отечности и скоплении выпота используют иглу для откачивания жидкости. При открытой ране обязательно накладывается стерильная повязка.

Важна иммобилизация коленного сустава для предотвращения повторного вывиха или травмы. Используются специальные ортезы или эластичные бандажи, в тяжелых случаях – накладывают гипс или скотчкаст. Иногда первые несколько дней придется использовать костыли, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав.

Оперативное

При повреждении связок, сухожилий или хрящей требуется хирургическое вмешательство для того, чтобы провести диспозицию надколенника и восстановить окружающие структуры.

Артроскопическая хирургия предполагает введение инструментов в сустав через небольшие разрезы для выявления повреждений и оценки фронта работ. После диагностики проводится реконструктивная процедура, которая предусматривает удаление или скрепление поврежденных хрящей, фиксацию надколенника, сшивание связок и сухожилий.

Реабилитация после травмы

Восстановление начинается сразу после наложения гипса или повязки. Используются УВЧ и магнитотерапия для быстрого заживления тканей, регенерации. После снятия гипса нужно восстановить мышцы электростимуляцией, применяется электрофорез для поступления крови к коленному суставу.

Массаж и гимнастика начинаются еще в гипсе или лангете: разгибание коленного сустава сидя с валиком из полотенца под голенью. В данном упражнении укрепляется четырехглавая мышца бедра. После снятия гипса назначается активный массаж мышц и мест их крепления. Используются упражнения с резиновым эспандером и на нестабильной опоре.

Профилактика патологии и возможные осложнения

Основным осложнением вывиха является привычный вывих надколенника – тот, который повторяется после первой травмы многократно. Причиной является нестабильность сустава, фиксация связок.

Чтобы снизить риск повторных травм, проводят профилактику. Через мануально-мышечное тестирование физиотерапевт, кинезиолог определяют гипотоничные мышцы, корректируют их тонус, укрепляют упражнениями.

Иногда для восстановления после вывиха надколенника и профилактики вывихов нужно заняться выравниванием коленных суставов: надколенник должен располагаться строго над 2 и 3 пальцами ступни.

Если этого не происходит, то бедренная или берцовая кость развернуты, требуется коррекция мышечного дисбаланса. Помогают тренировки на нестабильной опоре, но уже после посещения остеопата.

Заключение

Смещение коленной чашечки происходит на фоне мышечных дисбалансов и спортивных травм. Лечение легкой дислокации будет консервативным, а тяжелой формы – хирургическим. Реабилитация после вывиха надколенника позволяет избежать повторных травм и заключается в исправлении мышечного дисбаланса.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/vyvih-nadkolennika.html

Вывих надколенника

Смещение надколенника латерально

Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости.

К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости.

Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).

Особенности вывиха надколенника

Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур.

Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава.

Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.

Причины

Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.

К располагающим причинам такого вида травмирования относят:

  • Разрыв мениска.
  • Аномалии в развитии надколенной впадины.
  • Слабые связки и мышцы в данной зоне.
  • Слишком высокое положение надколенника.
  • Дисплазия.
  • Артроз суставной части колена.
  • Вальгусная деформация.
  • Перенесенные травмы.
  • Кровоизлияние в суставную полость.

Основные разновидности смещения надколенника

В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.

Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:

  • Вертикальный – разворот происходит вокруг своей оси по горизонтали и сопровождается вхождением в суставную щель.
  • Ротационный, когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
  • Боковой – случается при падении и сильном ударе по боковой поверхности колена, сопровождается смещением надколенника в сторону (наиболее распространенный).

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

  • Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
  • Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
  • Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
  • В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
  • Кинезиотерапия, механотерапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Артроскопия коленного сустава

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов.

Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции.

Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Реабилитация после вывихов коленной чашки

Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов.

Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию.

Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.

Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!

Источник: https://sportklinika.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava/vyvih-nadkolennika.html

Что такое латерализация надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника

Смещение надколенника латерально

Особенность патологии — ее развитие в молодом возрасте. Болезнью Кенига страдают мужчины 15-30 лет.

Считается, что заболевание возникает из-за локального нарушения кровообращения в костях, вызванного тяжелыми физическими нагрузками или травмами.

Это приводит к появлению зоны некроза (омертвения) в суставном хряще. В последующем поврежденный участок хряща отрывается и начинает мигрировать по синовиальной полости.

Основной симптом болезни коленных суставов — артралгия. Поначалу боль появляется периодически, имеет ноющий характер. Со временем она усиливается, а вскоре становится постоянной. При отсутствии лечения у человека развиваются синовит и деформирующий остеоартрит.

Патология относится к остеохондропатиям – заболеваниям коленного сустава, которые сопровождаются асептическим разрушением костной ткани. Повреждается ядро большеберцовой кости. Причина — частая травматизация нижних конечностей в период активного роста скелета. Болезнью Осгуда-Шляттера страдают в основном мальчики и парни в возрасте 10-18 лет. Поражаться может одно или сразу оба колена.

Симптомы патологии:

  • резкая боль в колене при крайнем сгибании/разгибании ноги;
  • неприятные ощущения при надавливании на бугристость большеберцовой кости;
  • легкая отечность мягких тканей, локальное повышение температуры;
  • трудности при поднятии по лестнице, приседании, езде на велосипеде.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя 1-2 года. Дети выздоравливают, как только у них завершается формирование скелета — к 17-19 годам. В некоторых случаях ребенку требуется лечение. При выраженной деструкции большеберцовой кости показано хирургическое вмешательство. Во время операции врачи удаляют разрушенные костные фрагменты.

Тендинит

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий с их последующей дегенерацией. В процесс вовлекается собственная связка надколенника. Патологией страдают в основном спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни. Тендинит считается профессиональным заболеванием футболистов, теннисистов, баскетболистов, легкоатлетов и т. д.

Симптомы патологии:

  • боли, которые усиливаются при активных движениях и исчезают после отдыха;
  • неприятные ощущения при надавливании на пателлярную связку;
  • локальная отечность, покраснение кожи;
  • незначительное ограничение движений в колене.

Чтобы избавиться от тендинита, больному требуется на время отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Человеку рекомендуют покой, а пораженный сустав иммобилизируют с помощью гипсовой или пластиковой лангеты.

Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) в мазях или таблетках. После затихания воспалительных процессов к лечению добавляют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника

Смещение надколенника латерально

Хроническая латеральная (наружная) нестабильность надколенника является причиной ограничения двигательной активности у достаточно большого количества пациентов.

Как правило, хроническая нестабильность надколенника, или привычный вывих надколенника, как его еще называют, беспокоит пациентов и, чаще всего, пациенток молодого и среднего возраста существенно ухудшая качество жизни.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника коленного сустава Ведь для занятий активными видами спорта критичным является полный и безболезненный объем движений коленного сустава, чего нельзя добиться, если надколенник, составляющий ключевое звено аппарата разгибания коленного сустава является нестабильным.

Причиной хронической нестабильности надколенника, как правило, является неадекватная диагностика первичного латерального (наружного) вывиха надколенника и, как следствие, неправильно выбранная тактика лечения.

Важность диагностики первичного или острого наружного вывиха надколенника сложно переоценить.

Доктор должен проанализировать не только механизм и обстоятельства травмы, но и обратить внимание на нормальную анатомию пациента, потому как в некоторых случаях консервативное лечение абсолютно бесперспективно и требуется хирургическое вмешательство.

Хроническая нестабильность надколенника

За чередой последовательных наружных вывихов надколенника, без сомнения, уже стоит хроническая нестабильность надколенника коленного сустава. Однако это не повод прекращать заниматься любимыми видами спорта и сознательно уменьшать свою двигательную активность.

Если обратить внимание на механику переднего отдела коленного сустава, то становится очевидным, что надколенник при движениях в коленном суставе имеет тенденцию к наружному (латеральному) смещению.

Чем выше напряжение четырехглавой мышцы бедра, тем сильнее надколенник будет смещаться кнаружи, вследствие самой формы соединения бедренной и большеберцовой костей (это называется «физиологический вальгус»).

Это смещение в норме компенсируется медиальным (внутренним) удерживателем надколенника (или медиальной (внутренней) бедренно-надколенниковой связкой), а также особой формой блока бедренной кости.

При первичном вывихе надколенника происходит разрыв медиального (внутреннего) удерживателя надколенника, и даже при абсолютно верной диагностике и соблюдении всех рекомендаций, частота повторных вывихов достигает 60%, что обусловлено и слабой возможностью медиального удерживателя к заживлению, и провоцирующей вывихи надколенника формой блока бедренной кости. Такое состояние блока бедренной кости очень часто встречается у молодых девушек с мягкой соединительной тканью и называется «гипоплазия наружного мыщелка бедренной кости».

Если у вас уже было несколько вывихов, и вы только сейчас обратились к грамотному специалисту, доктор обязательно после личного осмотра порекомендует вам выполнить стандартные рентгенограммы коленного сустава, МРТ исследование коленного сустава и, в некоторых случаях, необходимо выполнение КТ (компьютерной томографии) коленного сустава. Только при комплексном анализе всех полученных данных доктор сможет рекомендовать адекватное лечение.

Лечение латеральной нестабильности

Лечение хронической нестабильности надколенника тем или иным способом является по сути хирургическим.

Абсолютно большая часть случаев привычного вывиха надколенника нуждается в артроскопической ревизии (всесторонний осмотр) коленного сустава и удалении хрящевых (хондральных) свободных и фиксированных тел.

Они формируются от многочисленных травматических соударений надколенника и блока бедренной кости, причем, чаще страдает хрящевой покров внутренней или центральной части надколенника.

Для обеспечения правильной работы коленного сустава в состоянии хронической нестабильности необходимо восстановить механическую способность надколенника к сопротивлению наружному смещению: восстановить медиальную (внутреннюю) бедренно-надколенниковую связку.

Реабилитация 

При восстановлении медиальной (внутренней) бедренно-надколенниковой связки опытный хирург стабилизирует наколенник аутотрансплантатом (одним из сухожилий пациента), предупреждая повторные вывихи.

Данная изящная операция является в настоящий момент «золотым стандартом» в лечении хронической латеральной нестабильности надколенника, позволяя пациенту в скорейшее время вернуться к прежнему режиму нагрузок.

После данного типа хирургического вмешательства, как правило, не требуется длительной иммобилизации коленного сустава; напротив, в ранние сроки после операции требуется приступить к активной реабилитации, чтобы как можно быстрее восстановить объем движений и мышечную силу.

Нагрузка на нижнюю конечность после данного хирургического вмешательства разрешена полная. Этот тип хирургии пришел на смену шву медиального удерживателя по Ямамото и латеральному релизу надколенника, превосходя их в эстетичности и меньшей вероятности послеоперационной нестабильности надколенника.

Поскольку в процессе данной хирургии применятся аутотрансплантат (собственные ткани), вероятность отторжения трансплантата стремится к нулю, но эта хирургия накладывает на хирурга дополнительную ответственность из-за ограниченного количества пластического материала для восстановления бедренно-надколенниковой связки. Поэтому к выбору хирурга следует подходить очень тщательно.

Хроническая нестабильность надколенника существенно уменьшает двигательную активность пациентов, увеличивая скорость разрушения суставного хряща надколенника.

Привычный латеральный вывих надколенника прекрасно компенсируется после проведения изящной хирургической операции, которая будучи выполненной грамотным и опытным хирургом, дает возможность в короткие сроки вернуться к активной жизни и занятиям привычными и любимыми видами спорта, какими бы экстремальными они не были.

Источник: https://medical-connections.ru/kolennyj-sustav/khronicheskaya-lateralnaya-nestabilnost-nadkolennika

Латеропозиция надколенника 1 степени

Смещение надколенника латерально

В медицине целый раздел посвящен вывихам коленного сустава. Отдельное место занимает травма сустава из-за вывиха коленной чашечки. Порой человек не обращает внимания на свои суставы после травмы, а зря.

Вывих самого большого сустава в организме человека наиболее часто характеризуется латерализацией надколенника. Возникновению данного недуга может поспособствовать и врожденная аномалия.

В этой статье собрана информация о том, что такое латеропозиция надколенника, ее симптоматика и методы лечения.

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: