Свищ в гайморовой пазухе

Содержание
  1. Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: симптомы, диагностика и лечение
  2. Понятие перфорации гайморовой пазухи и причины ее возникновения
  3. Сопутствующие симптомы
  4. Методы диагностики
  5. Особенности терапии
  6. Лечение без операции
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Возможные последствия перфорации
  9. Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба или опухоли: лечение, симптомы, последствия
  10. Краткая анатомическая сводка
  11. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи
  12. Особенности верхнечелюстной пазухи носа
  13. Причины перфораций дна гайморовой пазухи
  14. Как происходит сложное удаление зуба: что такое гайморова пазуха?
  15. Причины и симптомы открытия носовой пазухи
  16. Диагностика при появлении насморка
  17. Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба
  18. Операция на гайморовой пазухе
  19. Особенности извлечение корня зуба мудрости
  20. Осложнения: одонтогенный гайморит, появление свища
  21. Профилактика
  22. Перфорация и свищ гайморовойверхнечелюстной пазухи: причины – Частная детская поликлиника в Магнитогорске
  23. Причины возникновения перфорации
  24. Наиболее частые симптомы
  25. Как проводится лечение?
  26. Перфорация и свищ гайморовой(верхнечелюстной) пазухи
  27. Все тонкости проведения пластики соустья гайморовой пазухи с полостью рта
  28. Причины возникновения осложнений
  29. Показания и противопоказания
  30. Диагностика
  31. Подготовка
  32. Методы и ход действий
  33. Реабилитационный период
  34. Возможные осложнения
  35. Цена
  36. Отзывы

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: симптомы, диагностика и лечение

Свищ в гайморовой пазухе

Иногда при проведении стоматологических процедур возникают негативные последствия. Перфорация гайморовых пазух является одним из самых неприятных осложнений удаления верхних моляров. Патология причиняет дискомфорт человеку и приводит к развитию заболеваний. Что собой представляет перфорация гайморовых полостей? Как ее лечить?

Понятие перфорации гайморовой пазухи и причины ее возникновения

Гайморовы пазухи (синусы) располагаются в костных пустотах верхней челюсти. Они связаны небольшим отверстием с носовыми ходами. Дно полости граничит с челюстными тканями, в которых крепятся корни моляров и премоляров.

При проведении стоматологических манипуляций на верхней челюсти может произойти повреждение синуса. Появление открытого канала между полостями носа и челюстью называют перфорацией гайморовых пазух. Причины и предпосылки ее возникновения:

  • удаление моляра или премоляра, корень которого врос в синус;
  • истончение костных тканей вследствие стоматологических воспалений (пародонтита, кариеса);
  • устранение большой кисты совместно с верхушкой корня;
  • нарушение правил предосторожности при установке импланта или удалении зубной единицы;
  • врожденные патологии строения челюстно-лицевых костей;
  • лечение зубов и десен, требующее глубокого проникновения в ткани.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика зависит от того, как быстро диагностируется прободение синуса. Первые признаки образования отверстия:

  • выделяемая из ранки кровь насыщена пузырьками воздуха;
  • из носового хода со стороны поврежденной полости выделяется кровянистая жидкость;
  • при резком выдохе пузырьков воздуха в кровяных выделениях становится больше;
  • пациент начинает гнусавить;
  • появляется ощущение, что через образовавшуюся лунку проходит воздух;
  • ощущается давление в гайморовых пустотах.

Однако повреждение дна верхнечелюстной полости незначительно, поэтому заметить его сразу не удается. Спустя некоторое время придаточные пустоты инфицируются, что сопровождается следующими симптомами:

  • болевыми ощущениями в верхней челюсти;
  • головной болью;
  • повышенной температурой тела;
  • заложенностью носа;
  • выделением гноя из носовых ходов.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза и при подозрении на давнее повреждение используют:

  • зондирование отверстия в зубе и зоны прободения;
  • рентген верхнечелюстных пустот;
  • компьютерную томографию челюстно-лицевой области;
  • развернутый анализ крови.

Особенности терапии

Методы лечения прободения верхнечелюстной полости зависят от оперативности ее обнаружения.

Если повреждение удается заметить во время экстракции зуба или при протезировании, возможно проведение терапии без операции. Однако при застарелой патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Процедуру проводят также в том случае, если рентген подтвердит проникновение в придаточные пустоты инородных предметов.

Лечение без операции

После обнаружения прободения пациенту делают рентген. Если в полости не обнаруживают признаков инфицирования, частичек зубных тканей или пломбировочного материала, врач проводит лечение без операции. Он максимально осторожно обрабатывает лунку антисептиком, чтобы не задеть образующийся в ней сгусток крови. Открытый канал закрывают одним из следующих способов:

  • Закладывают в лунку тампон, смоченный в растворе йода. Если он не удерживается в отверстии, десну подшивают. Тампон не извлекают на протяжении 7 дней. По истечении недели его убирают. К этому времени в канале происходит рубцевание.
  • На поврежденный участок накладывают перегородку. Ее крепят к соседним зубным единицам при помощи специальных приспособлений. Пластину снимают после полного заживления отверстия.

Для профилактики воспалений и инфицирования пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, местные сосудосуживающие средства для носа. Во время терапии больной находится дома, однако ежедневно ходит на осмотр к врачу.

Хирургическое вмешательство

Операция направлена на устранение инородных объектов и омертвевших тканей, прочистку полости от патогенных микроорганизмов, пластику ороантрального свища. Перед процедурой больному вводят анестезию. Доступ к гайморовым пустотам открывают через ротовую полость. Этапы операции:

  • Вскрытие костных пустот.
  • Устранение инородных тел, инфицированных и мертвых тканей.
  • Промывание антисептическим раствором. Для процедуры используют шприц с тонкой иглой.
  • Пластика поврежденного дна костных пустот. Отверстие закрывают при помощи тканей, срезанных со слизистой оболочки полости рта.

После операции пациенту назначают антибиотики. Отечность снимают антигистаминными препаратами. Для ускорения заживления показаны физиопроцедуры.

Возможные последствия перфорации

При прободении гайморовой полости возрастает риск проникновения инфекции и развития гайморита. Неправильная или несвоевременная терапия приводит к:

  • инфицированию и потере зубных единиц, прилегающих к месту повреждения;
  • развитию остеомиелита;
  • распространению инфекции в другие черепные полости;
  • образованию абсцессов, разлитых гнойных нарывов в глубоких тканях челюсти, опухоли;
  • менингиту;
  • менингоэнцефалиту.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/oroantralnyj-svishch-verhnechelyustnoj-pazuhi.html

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба или опухоли: лечение, симптомы, последствия

Свищ в гайморовой пазухе

Перфорация гайморовой пазухи
МКБ-1001.801.8.
МКБ-9461.8461.8
DiseasesDB12136
eMedicineemerg/536
MeSHD012852

Перфорация гайморовой (верхнечелюстной) пазухи (

также

ороантральный свищ) — патология гайморовой пазухи, возникающая в результате травматического удаления зуба, внутриутробных аномалий развития костей черепа, воспалительных процессов в корнях зуба.

Краткая анатомическая сводка

Верхняя челюсть содержит в себе гайморову пазуху (верхнечелюстной синус), альвеолярный отросток, расположенный под синусом и ряд иных анатомических образований. При отсутствии патологии, корни зубов верхней челюсти плотно зафиксированы в альвеолярном отростке. В норме между верхушками корней зубов и полостью пазухи находится от 3 до 15 мм костной ткани.

Свищ — патологический ход, образовавшийся вследствие инфекционно-воспалительного процесса.

Ввиду того, что при проведении синус лифтинга количество костной ткани уменьшено, то при попадании инфекции в операционную рану происходит расплавление мягких и твердых тканей альвеолярного отростка и дна гайморовой пазухи. Формируется ороантральное соустье, свищ сообщающий полость синуса с ротовой полостью.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога.

И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто.

Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи.

Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента.

При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Источник: https://do-manus.ru/uhod/svishch-v-gajmorovoj-pazuhe.html

Как происходит сложное удаление зуба: что такое гайморова пазуха?

Свищ в гайморовой пазухе

Зубной врач почти каждый день в своей практике сталкивается с удалением зуба. Перфорация гайморовой пазухи тоже возникает довольно часто.

Это осложнение чаще всего возникает при удалении коренных зубов на верхней челюсти корни, которых находятся близко к этой полости.

Образованию перфорации способствуют воспалительные изменения в тканях, окружающих корень, с сопутствующим разрушением кости. Что такое перфорация верхнечелюстной пазухи, по каким признакам можно выявить подобное осложнение и как его устраняют?

ontakte

Odnoklassniki

Верхнечелюстная (гайморова, основная) пазуха располагается внутри верхнечелюстной кости.

Альвеолярный (зубной) отросток верхней челюсти составляет ее дно. Гайморова пазуха сообщается с полостью носа и выстлана слизистой.

Ее строение имеет особенности, благодаря которым она легко повреждается:

  • Толщина костной пластинки между ее дном и корнями не больше одного миллиметра.
  • Иногда корни моляров растут прямо в полость, отделены от нее только слизистой.
  • При воспалениях челюстная пластинка, составляющая дно пазухи, становится тоньше.
  • Трабекулы (костные балки) верхней челюсти тоньше, чем нижней. Их проще разрушить.

Из-за этих особенностей строения можно сравнительно легко повредить стенку, даже если стоматолог не прилагает дополнительной силы, не нарушает правил проведения операции.

Причины и симптомы открытия носовой пазухи

Врач, как правило, не виноват в развитии осложнения. Оно появляется из-за индивидуальных особенностей строения костей больного или провоцируется воспалением в около корневой ткани.

Причины возникновения дефекта:

  • резкий рывок с приложением большого усилия на зуб;
  • особенность строения челюсти с размещением корней глубоко в пазухе;
  • предшествующее применение сложного эндодонтического лечения с присутствием воспалительного очага глубоко в десне или под корнем;
  • осложнение кариеса периодонтитом;
  • неправильно установленный имплант рядом с удаляемой единицей;
  • удаление ретинированной единицы или осколка из пазухи;
  • проведение резекции корня, при лечении нагноившейся кисты под ним.

У этого осложнения имеются специфические симптомы, позволяющие заподозрить его появление:

  • кровотечение из зубной лунки с пузырьками, во время выдоха через нос количество их увеличивается;
  • течение крови из носового прохода, находящегося на стороне пазухи;
  • появление гнусавости;
  • ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку;
  • распирание, тяжесть в средней трети лица на стороне, где был удален зуб.

Если перфорация не была выявлена по горячим следам, и лечения не проводилось, к симптомам присоединяются признаки гайморита.

Диагностика при появлении насморка

Когда после удаления верхнего зуба появилась заложенность и течение из носа, необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно развитие гайморита.

Важно! При повышении температуры, чувстве распирания, боли в средней трети лица и насморке больного необходимо тщательно обследовать.

Выявить перфорацию можно при осмотре. Врач внимательно проверяет место, где удалили корень. У пациента при попытке выдохнуть и зажатом носе, выходит воздух из зубной лунки.

Для выявления дефекта и последующего его устранения надо тщательно обследовать больного с применением дополнительных методов диагностики:

  • исследование зубной лунки и перфорационного канала тонким зондом;
  • КТ основной пазухи;
  • рентгенография (для выявления дефекта, инородных тел);
  • общий анализ крови.

Фото 1. Компьютерная томография помогает определить дефекты в гайморовой пазухе и исследования зубной лунки.

Диагностика перфорации не вызывает определенных трудностей, важно это сделать вовремя до появления осложнений.

Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

Тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от состояния слизистой в пазухе, размера дефекта, времени его выявлении. Лечить перфорацию должен только стоматолог.

Для этого решаются следующие задачи:

  1. Закрыть дефект.
  2. Убрать воспаление.
  3. Извлечь инородные частицы.

Когда перфорация была сразу выявлена, и воспаление еще не появилось, можно обойтись простыми манипуляциями.

Проводятся следующие мероприятия:

  1. Сохраняя сгусток крови в лунке, накладывают тампон с раствором йода для предупреждения развития инфекции.
  2. Накладывают швы на десну, при этом тампон из лунки не убирают.
  3. Закрывают, прикрепляют к зубам пластиковую пластину, если дефект не закрывается сам.
  4. Назначают препараты, противодействующие развитию воспаления.

Лечение проводится до тех пор, пока не образуются грануляции, не произойдет закрытие дефекта.

Вам также будет интересно:

Операция на гайморовой пазухе

При неспешности консервативного лечения, применяются оперативные методы.

Их используют, если патология осложняется разрывом десны и проникновением инородных частиц в окружающие ткани.

Этапы операции:

  1. Вскрытие пазухи.
  2. Удаление обломков корней, других инородных тел.
  3. Иссечение некротически измененных тканей.
  4. Закрытие дефекта.

Участок закрывают в тот же день, если хирург уверен, что ткани будут держать шов. Если уверенности нет, то процедуру осуществляют после проведения медикаментозной терапии и снятия воспаления.

Важно! Манипуляции проводят под рентген контролем, чтобы удостовериться в полном извлечении инородных тел и обломков из тканей. В случае проникновения посторонних объектов, требуется операция в стационарных условиях.

Особенности извлечение корня зуба мудрости

В сложных ситуациях важно удалить корни и воспалительные образования осторожно, чтобы не допустить инфицирования и образования дефекта в костной пластинке. Еще очень важно обеспечить длительное сохранение кровяного сгустка после удаления.

Тактика в сложных случаях:

  1. Удаление зуба с кистой выполняется одномоментно, затем в луну закладывается тампон, пропитанный йодным раствором. Фиксировать его нет необходимости. Через семь дней при формировании грануляций его убирают.
  2. Корень, попавший в гайморову полость, извлекают через ее переднюю стенку. В ней делают окно в форме трапеции с вершиной возле пораженного зуба.

    Через него удаляется корень, все патологические образования, инородные тела. Затем, полость промывают антисептиками. Устанавливают дренаж, соединяющий полость с носовым ходом, для последующего промывания.

  3. Перед удалением зуба мудрости надо сделать рентген, для того чтобы понять, сколько у восьмерки корней и как она расположена. Удаляют такой зуб осторожно, раскачивая поперек десны, чтобы не повредить соседние единицы и пазуху.

Соблюдение этих мер в сложных случаях не позволит появиться дефекту в костной пластинке.

Осложнения: одонтогенный гайморит, появление свища

Если перфорацию вовремя не ликвидировать, то развиваются серьезные осложнения.

К ним относятся:

  • Гайморит (одонтогенный) – это воспаление основной пазухи верхней челюсти, возникает при проникновении инфекции из ротовой полости через дефект костной пластинки после удаления зубной единицы.
  • Потеря соседних единиц. Это происходит из-за того, что инфекция распространяется на соседние ткани.
  • Остеомиелит – появление ограниченных очагов гнойного расплавления костной ткани в челюсти.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек. Болезнь развивается вследствие гематогенного распространения инфекции из основного очага.
  • Флегмона лица – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани.
  • Формирование свища – образование патологического сообщения между лункой удаленного зуба и основной пазухой, с отделением гноя.

Осложнения после перфорации представляют угрозу для жизни больного и плохо поддаются лечению. Поэтому лучше своевременно удалить дефект и вылечить воспалительные процессы вовремя.

Профилактика

Профилактика перфорирования довольно трудна, так как не зависит от самого пациента.

Квалифицированный стоматолог должен предпринять все меры, чтобы не допустить или своевременно ликвидировать дефект.

Для этого необходимо тщательно обследовать больного перед удалением зуба, чтобы понимать его анатомические особенности. Их выявление способно снизить риск перфорации.

Если сам больной ощущает наличие сообщения между пазухой и ротовой полостью и понимает, что воздух свободно циркулирует через дефект, необходимо сообщить об этом стоматологу и настоятельно попросить устранить недостаток.

Важно! Если образовался дефект, важно вовремя заподозрить его наличие и приступить к лечению.

Врач должен:

  1. Закрыть дефект;
  2. Заложить тампон с антисептическим раствором в зубную лунку;
  3. Назначить больному антибиотики, для профилактики осложнений.

При застарелых дефектах важно не допустить развитие более серьезных осложнений. При обнаружении признаков перфорации важно немедленно обращаться к стоматологу, который удалял зуб.

В видео показан процесс перфорации гайморовой пазухи.

При удалении верхних единиц присутствует высокий риск повреждения дна гайморовой полости. Больной должен тщательно следить за своим состоянием после удаления зуба и ответственно относиться к своему здоровью.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/udalenie-zuba/posledstviya/gaymorova-pazuha/

Перфорация и свищ гайморовойверхнечелюстной пазухи: причины – Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Свищ в гайморовой пазухе

Перфорация гайморовой пазухи возникает по нескольким причинам, но все они связаны с посещением стоматологической поликлиники. У человека расположение гайморовых пазух таково, что они очень близко соседствуют с верхнечелюстными зубами. Объем их довольно обширен и затрагивает всю площадь над верхней челюстью. Перфорация верхнечелюстной пазухи возможна при удалении зубов, протезировании.

Причины возникновения перфорации

Не каждый знает, что при посещении стоматолога можно повредить гайморову пазуху. Происходит это во время обычной процедуры по удалению зубов, расположенных на верхней челюсти.

Считается, что не всегда в этом вина врача. Строение гайморовых пазух таково, что они отделены от верхних зубов всего лишь тоненькой костной пластинкой.

Отсюда и патология при стоматологических операциях (перфорация верхнечелюстной пазухи).

Каковы же основные причины этого? Почему происходит прободение и как быть в такой ситуации? Рассмотрим причины появления свища:

  1. При быстром удалении зуба щипцами может произойти прободение. Виной всему анатомические особенности строения лицевых костей пациента и сильное воздействие врача. Это может обернуться свищом.
  2. После удаления зуба многие прибегают к имплантации зубов. Эта операция довольно сложная, в ходе ее проведения может возникнуть такая непредвиденная ситуация, как перфорация верхнечелюстной пазухи.
  3. При лечении зуба, когда в нем протекают воспалительные процессы, требуется провести стоматологические манипуляции, которые помогут спасти костное образование. Процедуры проводятся глубоко в десне или корне, а это чревато проблемами с соустьем верхнечелюстной пазухи, прободением и дальнейшим инфицированием.
  4. Хронический периодонтит. В этом случае кости челюсти истончаются, пластинка становится тоньше и происходит ее отслоение. При попытке удалить больной зуб возникает отверстие, проникающее в соустье гайморовой пазухи, оно неизбежно, даже если врач будет предельно аккуратен. При его лечении прибегают к резекции корня. Во время операции верхушку корня зуба удаляют вместе с образовавшейся на нем гнойной кистой. Если процедура проводится в верхней челюсти, все может окончиться свищом. Когда гной распространяется дальше, то хирургического устранения проблемы не избежать.

Наиболее частые симптомы

Что такое перфорация (прободение) гайморовой пазухи? Первым симптомом при травме пластинки станет воздух, который, попадая в кровь, создаст пену.

Кровь, вытекающая из раны, будет содержать в себе пузырьки, при этом, если человек глубоко вдохнет, их будет гораздо больше. А при выдохе кровь попадет в само соустье гайморовой пазухи.

Если врач этого не замечает, то пациент обязан указать ему на данный симптом. Опытный специалист без труда определит, появился ли свищ.

На травму гайморовой пазухи могут указывать признаки:

  1. Из зубного промежутка, образовавшегося после устранения поврежденного зуба, течет кровь с воздушными пузырьками.
  2. Кроме кровотечения из лунки, кровь начинает вытекать из носового хода, расположенного вблизи от удаленного зуба.
  3. Голос человека меняется. Речь становится гнусавой, но этот признак часто остается незамеченным, ведь после процедуры во рту у пациента находится тампон и говорить с ним довольно неудобно.
  4. Спустя время человек замечает, что воздух свободно циркулирует сквозь лунку, оставшуюся после удаления зуба.
  5. При проведении операции по вживлению имплантата врач может определить прободение в тот момент, когда инструмент резко проваливается и меняет первоначальное положение.

Иногда случается так, что прободение было незначительным и бессимптомным, в этом случае проблемы начнутся немного позже, когда лунка заживает.

Возникают симптомы:

  • головные боли, затрагивающие верхнюю челюсть и носовую часть черепа;
  • скопление гноя свидетельствует о воспалительном процессе;
  • отечность носа с одной стороны;
  • изменившийся голос;
  • трудности с дыханием;
  • повышение температуры тела, слабость и разбитость;
  • выделение гноя из носа.

Эти признаки являются симптомами начинающегося гайморита, поэтому человек может обратиться к лор-врачу.

Как проводится лечение?

Если прободение было выявлено еще при удалении зуба, то устранить отверстие стоматолог может сразу же. Его необходимо зашить или обработать ватными тампонами, смоченными йодом.

Для предотвращения инфицирования такие тампоны используются целую неделю. Пациент обязан систематически посещать врача, чтобы избежать осложнений.

Но даже при выявлении свища сразу необходимо провести рентген, чтобы понять, нет ли инородных тел, которые в дальнейшем приведут к воспалительному процессу.

При инфицировании появившееся соустье гайморовой пазухи используется для проведения противовоспалительного лечения, введения лекарственных препаратов. Для улучшения дренажа в пазухе хирургическим путем врач производит расширение соустья. Это поможет добиться положительного и долгосрочного результата.

После курса мероприятий по устранению воспаления, когда выделений из носа уже нет, может быть проведена пластика соустья. Проводят ее под местной анестезией.

Чтобы избежать инфицирования и дать ране время затянуться, производят закрытие отверстия. Для этого используют ткань с твердого неба или щеки. Но этот вариант таит опасности: недостаток материала может послужить причиной возникновения нового свища, а рубец в том месте, где брали ткань, может мешать человеку.

Поэтому чаще применяют альтернативный вариант, при закрытии соустья пользуются пластиковой пластиной, которая обладает хорошими противовоспалительными качествами.

Операция требует опыта врача и тщательного выполнения рекомендаций пациентом. Удаление зуба, закончившееся свищом, требует тщательного обследования, ведь при попадании в гайморову пазуху инородных тел возможно воспаление, а при невнимательно проведенной операции возникают рецидивы.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/rinit/perforatsiya-i-svishh-gajmorovojverhnechelyustnoj-pazuhi-prichiny.html

Перфорация и свищ гайморовой(верхнечелюстной) пазухи

Свищ в гайморовой пазухе

Перфорация гайморовой пазухи возникает по нескольким причинам, но все они связаны с посещением стоматологической поликлиники. У человека расположение гайморовых пазух таково, что они очень близко соседствуют с верхнечелюстными зубами. Объем их довольно обширен и затрагивает всю площадь над верхней челюстью. Перфорация верхнечелюстной пазухи возможна при удалении зубов, протезировании.

Все тонкости проведения пластики соустья гайморовой пазухи с полостью рта

Свищ в гайморовой пазухе

3649

Большинство пациентов, по той или иной причине обращающихся в стоматологические клиники, даже не подозревают, что во время поведения манипуляций некорректные действия доктора способны привести к возникновению целого ряда серьезных проблем.

Одна из них – нарушение целостности гайморовой пазухи, и, как следствие – формирование перфорации.

Причины возникновения осложнений

Травма гайморовых пазух может произойти в процессе проведения даже самой стандартной, не сопряженной с техническими трудностями, стоматологической процедурой, связанной с ампутацией зубов верхнего челюстного ряда.

При этом не всегда здесь прямая вина доктора. Анатомия строения пазух имеет специфику – от верхних органов их отделяет только тончайшая костная пластинка.

В момент ее случайного повреждения и развивается перфорация, или, свищ. Постараемся разобраться, из-за чего появляется прободение, насколько это опасно?

Итак, основными причинами данного осложнения могут стать:

  • удаление органа при помощи щипцов – случается, когда происходит это слишком быстро.

    Провоцирующий фактор – анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата на фоне чрезмерной механической нагрузки со стороны специалиста в момент ампутации. Данная патология влечет за собой появление свища;

  • имплантация — тем, кто хоть раз прибегал к этой процедуре, становится понятно, насколько трудоемок и сложен данный процесс.

    Во время проведения операции часто возникают непредвиденные обстоятельства, приведшие к перфорации пазух. Чаще всего, прямым следствием неудачных действий специалиста является гайморит;

  • терапия зуба на фоне происходящего внутреннего его воспаления – экстренное лечение способно сохранить целостность органа.

    Но, при этом, обрабатываемая врачом, площадь находится в глубинных слоях твердой ткани, благодаря чему пазухи инфицируются, и возникает прободение;

  • периодонтит в его хронической стадии течения – костная ткань постепенно становится слишком тонкой, а пластина отслаивается.

    Любая попытка ампутации пораженного фрагмента челюстного ряда может привести к проникающему отверстию в соустье, как бы аккуратно не вел себя стоматолог. Как правило, данная патология сопровождается внутренними гнойными скоплениями.

Показания и противопоказания

Операция по пластике соустья не относится к технически сложным манипуляциям и имеет следующие показания к проведению:

  • низкая эффективность консервативной терапии прободения – прием антибиотиков, специальных капель и составов, а так же препаратов направленного спектра действия не принес ожидаемого результата;
  • выявление осложнений вторичного плана и рецидивов, причиной которых стало формирование свища;
  • активизация роста отверстия;
  • наличие в гайморовой пазухе формирований, препятствующих ее стабильной вентиляции;
  • присутствие в области верхних дыхательных путей очаговых проявлений с содержанием гнойных масс, вследствие прямого инфицирования через отверстие.

К противопоказаниям относят:

  • острые инфекции дыхательных путей – вплоть до их полного устранения;
  • хроническая сердечная недостаточность, серьезные патологии легких, печени или почек на этапе их обострения;
  • сахарный диабет в фазе декомпенсации;
  • плохая свертываемость крови и нарушения в работе системы кроветворения;
  • воспаление гайморовых пазух – до полного излечения.

Диагностика

Выявление патологии осуществляется, исходя из клинической картины, развившейся на фоне осложнения, сбора анамнеза и личных жалоб пациента.

В более сложных ситуациях, когда точная диагностика вызывает сомнения, назначаются инструментальные способы, позволяющие дать максимальную информацию о заболевании:

  • носо-ротовая проба – проводится путем зондирования. Доктор выявляет отсутствие костного дна и берет фрагмент материала на углубленное исследование;
  • рентгенография – на изображении можно наблюдать более темные полостные участки (места скопления кровяных сгустков), фрагменты корневой системы, остатки импланта.

    Для более глубокой картины может быть показано введение контрастного компонента – его подают в полость через очаг перфорации;

  • КТ – точно определяет локацию свища, а также возможное присутствие инородных элементов;
  • клинический анализ крови – делается при застарелом осложнении в случае подозрения на обширное внутреннее инфицирование.

Подготовка

Перед проведением пластики соустья пациент обязан пройти следующее обследование:

  • консультация стоматолога;
  • анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ – инфекции и сахарный диабет;
  • консультации профильных специалистов на предмет выявления возможных противопоказаний к проведению манипуляции;
  • тест на переносимость обезболивающего препарата, используемого для местной анестезии;
  • отказ от приема любых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков за 5 суток до планируемой даты.

Методы и ход действий

В зависимости от клинической картины течения патологии, доступны следующие способы проведения пластики соустья:

  1. Двумя косыми полостными разрезами фрагмент здоровой слизистой с надкостницей рассекается от основания очага прободения на несколько миллиметров выше, чем расположена переходная складка.

    Далее разрез совмещается с горизонтальным иссечением. С краевых участков надрезаются тонкие полоскообразные фрагменты тканей.

    Появившийся в результате этого лоскут, имеющий форму трапеции, отслаивается наверх совместно со слизисто-костным материалом, сформировавшимся на фоне раскрытия передней области пазухи.

    Лоскут натягивается на свищ, затем ушивается. Основное преимущество способа – доступность, простота и полное сохранение целостности тканей в процессе проведения хирургического вмешательства. Благодаря этому сроки вторичного возмещения дефекта минимальны.

  2. Если в задней части поражения зубов нет, лоскут формируют через верхнюю область альвеолярного отростка, выше поверхности верхней челюсти.

    Делают косой послабляющий надрез – так лоскут наиболее подвижен в любом направлении. Фрагмент накладывают на свищ и ушивают с применением специальных шелковых нитей. Процесс сопряжен с особенной тщательностью, чтобы случайно не травмировать венозное сплетение.

  3. При обширном прободении – более 1 см в диаметре, локализующемся в небной зоне, используется принцип закрытой перфорации с применением фрагмента материала, взятого аналогичным способом из надкостно-небной части.

    При этом форма лоскута несколько иная, больше похожая на треугольник. Это необходимо для его оптимальной мобильности.

    Так, его достаточно просто уложить в нужном месте, максимально точно совместив с альвеоляром, после чего швы фиксируют теми же нитями.

Этапы проведения операции представлены в видео.

Реабилитационный период

Правильно скорректированная программа реабилитации – это реальная возможность сократить время восстановительного периода в несколько раз и свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Средний срок полного заживления тканей – не менее двух недель. На данном этапе пациента может беспокоить болевой синдром различной степени интенсивности, отечность мягких тканей, частичное их онемение и дисфункция обонятельного рефлекса.

Вставленные внутренние турунды извлекают на третий день. Швы снимают через семь суток. На протяжении всего периода полость следует регулярно промывать антисептическими растворами и капать капли с сосудосуживающим эффектом.

Для профилактики рецидива необходим курс антибиотиков. Для снижения отечности к области щеки можно ненадолго приложить лед или давящую повязку.

Пациенту следует воздержаться на весь период восстановления:

  • от переохлаждения;
  • от посещения бань, саун, бассейна;
  • от высоких физических нагрузок, способных вызвать более глубокое, прерывистое дыхание;
  • от алкоголя и табакокурения;

Следует соблюдать щадящий режим питания – исключить из рациона продукты, способные вызвать дискомфорт мягких тканей или случайно травмировать их в процессе еды.

Возможные осложнения

Процедура пластики соустья проводится в условиях стационарного содержания в лечебном учреждении. Так, риск развития рецидива будет сведен к минимуму.

Тем не менее, на фоне проведения операции могут наблюдаться следующие осложнения:

  • воспалительный очаг в зоне полости пазух с последующим проникновением инфекции в опоясывающие костные ткани и образованием остеомиелитных проявлений верхнечелюстной локализации.

    Лечится медикаментозно в сочетании с промыванием пораженного участка обеззараживающими составами;

  • переход воспаления на лобные, репные пазухи. Очень часто единственный способ устранения проблемы – повторная операция;
  • утрата здоровых зубов, находящихся в месте не вылеченного свищевого отверстия;
  • абсцесс, флегмона – может быть вызвана недостаточной стерильностью или проникновением гнойных фрагментов в глубокие слои тканей. Лечение комплексное и длительное.

Цена

Стоимость операции определяется следующими факторами:

  • сложность клинической ситуации и степень ее запущенности;
  • регион проживания пациента;
  • статус лечебного учреждения, где проводится процедура.

Средняя стоимость услуг по проведению пластики выглядит следующим образом:

  • консультация стоматолога и выработка плана лечения – от 1 200 рублей;
  • диагностические мероприятия – от 2 500;
  • наркоз – от 450 рублей;
  • непосредственно операция – от 5 200.

Отзывы

Любое оперативное вмешательство, пусть даже такое несложное, как пластика соустья, требует внимательного и бережного отношения к здоровью на всех этапах ее проведения, и тогда итог не будет плачевным.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/osnovaniya-dlya-plastiki-soustya.html

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: