Связки купера уплотнены

Содержание
  1. Связка Купера – что это? Уплотненные связки Купера
  2. Анатомия
  3. Возрастные изменения женской груди
  4. Строение соска и ареолы
  5. Из чего состоит грудь
  6. Что такое связка Купера
  7. Основные причины раковых заболеваний молочных желез
  8. Фиброзирование связок Купера
  9. Маммография при мастопатии
  10. Как ухаживать за грудью
  11. Заключение
  12. Связки купера молочной железы
  13. Ультразвуковая анатомия молочной железы
  14. Связки Купера молочной железы на УЗИ: норма, о чем говорит их утолщение
  15. Уплотненные связки Купера — о чем это говорит
  16. Расшифровка результатов УЗИ молочных желез
  17. Причины возникновения опухолей в молочной железе
  18. Патология и норма
  19. Как вовремя обнаружить патологию и начать обследование
  20. Общие правила и методы лечения
  21. Уход за грудью
  22. Заболевания молочной железы
  23. Доброкачественная дисплазия молочных желез
  24. Региональные лимфоузлы молочных желез на УЗИ
  25. Анатомия связочного аппарата молочной железы на практике
  26. Послойное рассмотрение связочного аппарата молочной железы
  27. Анатомические особенности циркулярной связки

Связка Купера – что это? Уплотненные связки Купера

Связки купера уплотнены

Женская грудь является сложным органом, у которого важная функция. Здесь образуется молоко для выкармливания младенца. В прошлом это была потовая железа, но при эволюции она видоизменилась и начала вырабатывать молоко.

В данной статье рассмотрим, что такое связка Купера.

Анатомия

Анатомия женской груди может быть представлена следующим образом:

  • грудная стенка;
  • грудная мышца;
  • железистая ткань;
  • молочная доля;
  • млечный путь;
  • ареол сосков;
  • соски;
  • жировая ткань;
  • кожный покров.

Возрастные изменения женской груди

Сначала грудь развивается одинаково у мальчиков и у девочек.

Но затем происходят изменения. Грудь у девочек увеличивается за счет жировой прослойки, в ней образуются дольки и молочные протоки. Соски выделяются и становятся припухлыми. На протяжении нескольких лет грудные железы растут, затем становятся полностью сформированными.

Наибольшему числу изменений грудь подвергается во время беременности. Железистая ткань увеличивается, альвеолы и протоки тоже. Происходит выработка грудного молока. Молочные железы заметно увеличиваются в размере. Во время грудного вскармливания женская грудь продолжает расти и становится очень большой.

По весу она довольно тяжелая, особенно когда наливается молоком. Сразу, как только ребенок поел, она уменьшается немного, но затем опять наливается. Этот процесс очень интересен. После окончания периода вскармливания ребенка их размер становится прежним. Железистой ткани становится меньше, ее заменяет жир.

В период климакса происходит исчезновение тела молочной железы, она полностью заменяется жиром и соединительными волокнами.

Строение соска и ареолы

Форма молочной железы – симметричное полушарие, которое крепится к грудной мышце примерно на уровне 2 и 6 ребер. Грудь подразделяется на четыре квадранта, верхних два и столько же нижних. Если через сосок провести линии вертикально и горизонтально, то как раз образуются четыре равные по размеру области. Это применяют при обследовании груди.

В центральной части женской груди имеется сосок и ареола. Грудным соском можно считать небольшой выступ ткани с отверстиями. Ткань соска пигментирована. Из отверстий ребенок высасывает грудное молоко.

У женщины, которая еще не имеет ребенка, сосок похож на конус, его цвет розоватый. После родов сосок напоминает по форме цилиндр, цвет его темнеет, становится бурым.

Бывают плоские соски, что может быть очень неудобным во время грудного вскармливания. Но усилиями малыша сосок может вытянуться.

Ареолой называют нежную кожу вокруг сосков. Обычно она розовая или бурая, это зависит от пигмента. Ареола покрыта мелкими морщинками. Это бугорки Монтгомери.

Сальные железы в ареоле определенного типа, а бугорки Монтгомери служат защитой от пересыхания. Ведь ими выделяется секрет.

Ареолы и соски не обязательно располагаются симметрично относительно центра и друг друга. Это не является отклонением от нормы.

Из чего состоит грудь

В основном в груди женщины присутствует железистый компонент. Он состоит из долей малого размера. Их около двадцати в каждой груди.

У них конусная форма, они расположены верхушкой по направлению к соску. Доля состоит из альвеол, то есть маленьких долек. В них вырабатывается грудное молоко.

Между альвеолами располагаются связки Купера, при помощи которых грудь крепится к коже, соединительная ткань и жир.

От молочной доли идут молочные протоки. Ведут они к соску. Если тщательно ощупать грудь, то их можно почувствовать. Они напоминают бугорки и связки.

Строение женской груди уникально. Его можно сравнить с виноградной лозой и гроздьями. Снаружи ее покрывает кожа, под ней имеется прослойка жира.

Что такое связка Купера

Эти связки имеют большое значение. Название свое получили в честь Эстли Купера, который был английским ученым. Это тонкие волокна, которые проходят через грудь и соединяют глубинные слои тканей. Благодаря Куперовым связкам поддерживается форма и упругость бюста.

Связки Купера молочной железы испытывают большую нагрузку, особенно если грудь большая и с большим количеством жира. С возрастом они становятся слабыми, и грудь обвисает. Ее форма теряется. Чтобы этого не произошло, необходимо пользоваться хорошим корректирующим бельем, особенно при занятиях спортом.

Бюстгальтер должен выполнять поддерживающую функцию. Восстановлению после растяжения связки не подлежат.

Связка Купера состоит из соединительной ткани. Можно определить наличие опухоли по ее состоянию. Если опухоль имеется, то связки становятся уплотненными. Кожа над опухолью становится втянутой.

При подозрении на онкологический процесс в молочной железе говорят, что есть признаки морщинистости или умбиликации. Это имеет огромное значение при диагностике раковых болезней.

Очень опасны уплотненные связки Купера.

Основные причины раковых заболеваний молочных желез

1. Генетический фактор. Если у кого-нибудь из родственников был рак груди, это значительно повышает риск развития этого же вида рака у женщины.

2. Гормональные изменения в организме. Часто так бывает при наступлении менопаузы, когда прогестерон и эстроген вырабатываются в меньшем количестве. А вот беременность и кормление грудью, наоборот, нормализуют гормональный фон, поэтому риск онкологии снижает.

3. Большое количество абортов. При абортах женский организм испытывает сильный гормональный стресс, по этой причине могут образовываться раковые клетки.

4. Плохая экология, неправильное питание, вредные привычки способствуют развитию онкология.

5. Воспалительные процесы в молочной железе, например маститы.

6. Частое облучение грудной клетки.

7. В случае лишнего веса также может развиться рак. Жировая ткань может провоцировать чрезмерную выработку гормонов, что может привести к раковым заболеваниям.

Всем женщинам рекомендуется регулярно проходить обследования груди у маммолога или у гинеколога. Но можно и самостоятельно производить диагностику в домашних условиях. При возникновении малейших подозрений на какие-нибудь уплотнения в груди необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Многие женщины, к сожалению, не проводят никакой диагностики и обращаются к врачу, когда стадия заболевания уже слишком тяжелая. А ведь успешное лечение напрямую зависит от того, насколько своевременно оно начато. Поэтому необходимо посещать гинеколога или маммолога регулярно.

Фиброзирование связок Купера

Часто возникают фиброзные изменения в молочной железе. Это плотные четко контурированные тяжистые тени на маммограмме, локализующиеся на отдельных участках или распространяющиеся по всей железе. Железистый треугольник имеет нечеткий контур из-за фиброзирования Куперовых связок. Образования располагаются возле долек и по ходу молочных протоков.

Кроме того, могут преобладать кистозные изменения в молочной железе. На маммограмме это отображается деформацией рисунка, округлые, овальные, сливающиеся между собой тени присутствуют на нем.
Это показывает, что связки Купера утолщены.

Маммография при мастопатии

Гиперплазию железистого компонента (аденоз) легко определить при маммографии. Это множество сливающихся между собой неравномерных мелкоочаговых теней неправильной формы, с неровными, нечеткими контурами. Это своего рода пестрая зона с неравномерной плотностью. Тени группируются в наружных квадрантах, а могут рассеиваться по всей железе.

Так бывает, когда связки Купера уплотнены. Что это, мы рассмотрели выше. Они могут сливаться, становиться похожими на сплошное уплотнение всей железы. Треугольник ее волнистый, полицикличный. Участок, где присутствует гиперплазия, напоминает кружевной рисунок.

Изменения могут быть смешанного характера. Тогда возможно появление хаотичного мозаичного рисунка с выраженной плотностью. Есть нечетко очерченные очаговые уплотнения. Связка Купера в этом случае также уплотняется.

Как ухаживать за грудью

Очень важен выбор правильного бюстгальтера. Его размер должен подходить идеально. Ткань должна быть натуральной. Правильное белье позволит зафиксировать грудь, что сохранит ее форму. Она не будет подвержена травмам и переохлаждению.

Но в бюстгальтере не должно быть слишком много поролона, иначе грудь может перегреваться. Это вредно для нее.

Крем для груди не должен содержать гормоны. Он должен быть хорошего качества.

Заключение

Один раз в полгода рекомендуют посещать маммолога. Причем с молодых лет. Если имеются опухоли или изменения внешнего вида груди и сосков, то необходимо срочно обращаться к врачу.

Мы подробно рассмотрели строение женской груди, а также возможные уплотнения в ней. Что такое фиброз связок Купера, также описано.

Источник: https://FB.ru/article/313928/svyazka-kupera---chto-eto-uplotnennyie-svyazki-kupera

Связки купера молочной железы

Связки купера уплотнены

Женская грудь является сложным органом, у которого важная функция. Здесь образуется молоко для выкармливания младенца. В прошлом это была потовая железа, но при эволюции она видоизменилась и начала вырабатывать молоко.

В данной статье рассмотрим, что такое связка Купера.

Ультразвуковая анатомия молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анатомические структуры молочной железы легко дифференцируются при использовании современной ультразвуковой аппаратуры.

Изображение молочной железы в норме широко варьирует и зависит от соотношения жировой, соединительной и железистой ткани.

В отличие от рентгеновской маммографии, УЗИ молочных желез позволяет визуализировать томографический срез изображения фрагмента молочной железы от кожных покровов до грудной стенки.

На эхограмме молочной железы женщины детородного периода можно дифференцировать следующие составные части и структуры.

  1. Кожа.
  2. Сосок.
  3. Подкожная зона (подкожный жировой пласт, передний листок расщепленной фасции).
  4. Связки Купера.
  5. Паренхима молочной железы, фиброгландулярная зона (железистая часть с нежными фибриллярными волокнами, межпаренхимальная внутриорганная лимфатическая сеть, жировая ткань).
  6. Млечные протоки.
  7. Ретромаммарная жировая клетчатка (визуализируется не всегда).
  8. Грудные мышцы.
  9. Ребра.
  10. Межреберные мышцы.
  11. Плевра.
  12. Лимфатические узлы (визуализируются не всегда).
  13. Внутренние грудные артерия и вена.

Источник: https://dou99.ru/molochnaya-zheleza/svyazki-kupera-molochnoj-zhelezy

Связки Купера молочной железы на УЗИ: норма, о чем говорит их утолщение

Связки купера уплотнены

Ставя диагноз, врач-маммолог в первую очередь обращает внимание на состояние связки Купера молочной железы на УЗИ. Именно по ней можно определить наличие каких-либо изменений груди.

Уплотненные связки Купера — о чем это говорит

Утолщение связок Купера говорит о воспалительном процессе в груди, которое может привести образованию злокачественных опухолей. Так как связки расположены по всей груди как паутина, то появление опухоли под ними легко можно обнаружить, пройдя ультразвуковое обследование.

Расшифровка результатов УЗИ молочных желез

Основной задачей врача, делающего ультразвуковое обследование, при наличии опухоли — определить ее состояние и стадию развития. Стоит учитывать еще и тот факт, что на ранних стадиях новообразования в молочных железах могут быть незаметны.

Ультразвуковое исследование молочной железы помогает оценить такие показатели, как:

  • наличие или отсутствие опухоли;
  • месторасположение новообразования;
  • состояние тканей и протоков.

Причины возникновения опухолей в молочной железе

Послужить развитию опухоли могут:

  • воспалительные процессы, происходящие в груди;
  • влияние экологии на организм;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • гормональные изменения;
  • неправильное питание.

Некоторые ученые утверждают, что наследственная предрасположенность к образованию опухолей молочной железы маловероятна.

Женщины, не соблюдающие правильное питание, находятся в значительной зоне риска и подвергают себя воздействию веществ, провоцирующих рост опухолей молочной железы.

Чтобы избежать этого заболевания, в первую очередь, следует отказаться от модифицированных продуктов и еды, содержащую большое количество различных красителей и жиров.

С возрастом организм слабеет и теряет способность противостоять различным заболеваниям, поэтому женщины после 50 лет подвержены такому заболеванию, как рак молочной железы.

Рак — это коварная болезнь, которая проявляет себя не сразу. Часто бывает, что женщина не ощущает болей и не замечает изменений, происходящих с ее грудью.

В связи с этим рекомендуют хотя бы раз в полгода посещать врача, сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование груди.

Патология и норма

Образование опухоли в груди является патологией. Врачи-маммологи разделяют опухоли на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественная опухоль подразумевает под собой формирование, которое не увеличивается в размерах и не поражает ткани. Совершенно противоположными свойствами обладает злокачественная опухоль. Она определяется постоянным ростом и делением на отростки.

Существует несколько стадий развития болезни:

  • 0 стадия – это наличие опухоли, которая не развивается и не оказывает воздействие прилегающие ткани и другие органы;
  • 1 стадия – это новообразование, которое имеет размер 1-2 сантиметра;
  • 2 стадия – опухоль постепенно увеличивается в размерах, поражая при этом прилегающие к ней ткани;
  • 3 стадия — злокачественное образование, которое воздействует на лимфатические узлы, поражая их;
  • 4 стадия – последняя стадия заболевания. При 4 стадии болезни очаг заболевания уже находится не в одном месте, а распространяется по всему организму, поражая соседние органы.

При прохождении ультразвукового обследования нормой считается отсутствие каких-либо видоизменений тканей молочных желез. При выявлении болезни также нормой можно считать не развивающееся новообразование (доброкачественное), которое имеет размер не более 2 сантиметров и не оказывает влияние на прилегающие ткани.

Как вовремя обнаружить патологию и начать обследование

На ранних стадиях заболевание определить самостоятельно почти невозможно. Частым признаком рака молочной железы являются тянущие и колющие ощущения.

Чтобы провести диагностику болезни самостоятельно нужно встать перед зеркалом, подняв одну руку прямо вверх, а второй — круговыми движениями проводить пальпацию груди.

При наличии прогрессирующей болезни в груди будут прощупываться уплотнения.

Прозрачные выделения из сосков – еще один симптом рака. На болезнь часто указывают увеличенные лимфоузлы и высыпания на груди и шее.

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем больше появляется и внешних признаков. Посмотрев на грудь со стороны, становится заметным ее непропорциональность и наличие выпуклостей.

Кожа обычно в таких местах приобретает эффект апельсиновой кожуры, она не ровная, воспаленная и жесткая.

Общие правила и методы лечения

В борьбе с такой болезнью как рак — нужно полностью исключить вариант самолечения. Поставить диагноз может только врач-маммолог. Лечение назначается им после определения стадии опухоли и получения результатов дополнительного обследования.

Лечение проводится комбинированным способом в несколько этапов:

При подтверждении диагноза врач назначает пациентке операцию. Она является обязательным условием лечения раковых образований. Проведя операцию по удалению опухоли, возникает высокий шанс ремиссии.

Облучение — это еще один из вариантов борьбы с раком. Для проведения этой процедуры применяется радиационное поле. Облучение дает шанс остановить развитие опухоли.

  1. Медикаментозное лечение и химиотерапия.

Этот способ лечения подразумевает под собой принятие лекарственных препаратов. Такая методика дает положительные результаты. Обычно химиотерапия воздействует на опухоль, останавливая ее рост, и в дальнейшем уменьшает шанс рецидивов.

  1. Гормональная терапия – прием гормонального препарата, который останавливает развитие опухоли.

Когда высок риск развития злокачественных опухолей рассказывает опытный врач в этом видео.

Уход за грудью

Грудь – чувствительный орган, требующий определенного ухода. Чтобы исключить рак молочной железы девушкам, достигшим половой зрелости, следует знать несколько правил, связанных с уходом за грудью. В первую очередь, нужно правильно подбирать бюстгальтер.

Выбирать его нужно по таким критериям, как:

  • бюстгальтер не должен давить, это очень вредно для груди;
  • следует избегать бюстгальтеров с большим содержанием поролона;
  • бюстгальтер должен правильно фиксировать грудь;
  • бюстгальтер не должен натирать грудь и вызывать болевые ощущения;
  • бюстгальтер должен быть из натуральной ткани.

Ни в коем случае не нужно переохлаждать грудь, это может привести к воспалительным процессам. Лишнее тепло для груди также опасно, его избегание предупредить изменения в тканях железы.  В практике врачей не редкость обнаружение злокачественной опухоли в груди после ударов и ушибов.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/svyazki-kupera-molochnoj-zhelezy.html

Заболевания молочной железы

Связки купера уплотнены

По данным статистических исследований, сегодня каждая третья представительница прекрасного пола сталкивается с какими-либо болезнями груди.

Существует множество факторов, влияющих на возникновение подобных патологий: и наследственность, и эндокринные заболевания, и аборты, и гинекологические болезни, и многое другое.

Заметив у себя какие-либо непонятные симптомы, женщинам не стоит паниковать, поскольку в 80% случаев заболевания молочной железы являются доброкачественными и хорошо поддаются лечению. Однако запускать ситуацию не следует и надо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

Доброкачественная дисплазия молочных желез

К данной категории заболеваний относится мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Так называется состояние, при котором в молочной железе происходит патологическое разрастание тканей. Мастопатия может протекать в двух формах: диффузной и узловой.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего диагностируется у женщин 25-40 лет. Болезнь затрагивает обе железы и в большинстве случаев поражает наружно-верхние квадранты. Симптомы заболевания обычно становятся более выраженными ко второй половине цикла.

Основным признаком является боль, она может быть достаточно сильной и иногда отдавать в лопатку, плечо, подмышки. При хронической форме болезни болевые ощущения могут уменьшиться. В ряде случаев появляются выделения из сосков (от прозрачного до зеленоватого цвета).

Принято выделять такие формы этого заболевания:

  • Фиброзная мастопатия (преобладает фиброзный компонент). В этом случае железы отличаются мягкоэластичной консистенцией и имеют участки диффузных уплотнений с грубой фиброзной тяжистостью. Выделений из сосков не наблюдается.
  • Кистозная мастопатия (преобладает кистозный компонент). У женщин с мастопатией с преобладанием кистозного компонента в железах образуются множественные кистозные образования. Основным симптомом является боль, становящаяся сильнее перед месячными.
  • Аденоз. Это форма заболевания, при которой преобладает железистый компонент. У больных при пальпации можно обнаружить плотные образования, которые переходят в окружающие ткани. На маммографии они выглядят как тени, имеющие неправильную форму и нечеткие края.
  • Смешанная форма. При смешанной форме болезни у женщин увеличиваются железистые дольки и происходит склерозирование внутридольковой соединительной ткани. При пальпации чувствуется диффузная мелкая зернистость и дисковидная тестоватость.
  • Склерозирующий аденоз. У ряда женщин в железе обнаруживаются небольшие доброкачественные уплотнения, появление которых связано с увеличением долек. Они в большинстве случаев отличаются повышенной чувствительностью, а иногда и болезненностью. Заболевание поражает дам в возрасте 20-40 лет и занимает примерно 5% от всех случаев мастопатии. В большинстве случаев никакого специфического лечения не назначается, однако больная должна обязательно находиться под наблюдением специалиста.

Существуют следующие виды узловой формы болезни:

  • Узловая мастопатия. Такая форма болезни обычно поражает женщин 30-50 лет. Для нее характерно наличие уплотнения, имеющего зернистую поверхность и не пропадающего перед месячными. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными.
  • Киста. Это полость, ограниченная соединительной капсулой, внутри которой находится невоспалительное содержимое. Образования могут быть овальной, круглой или неправильной формы, размером от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Обычно киста отличается ровными и гладкими внутренними стенками, однако существует такая разновидность заболевания, как атипичная киста. В этом случае внутри полости возникают разрастания. Патология может быть единичной и множественной, возможно объединения нескольких кист в одно многокамерное скопление. Обычно на начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет, позже могут появиться такие симптомы, как боль и жжение в груди, изменение цвета кожи, деформация железы. Выбор терапии зависит от размера образования: маленькие кисты лечат консервативно, большие – хирургически.
  • Внутрипротоковая папиллома. Такая болезнь может развиться у женщин любого возраста. Это доброкачественное образование, состоящее из эпителия протоков груди. Оно представляет собой округлое мягко-эластичное уплотнение или же продолговатый тяж. Внутрипротоковая папиллома составляет примерно 10% от всех опухолей молочной железы. Локализуется такое образование под ареолой или соском. У больных диагностируются как одиночные, так и множественные патологии. Поскольку папилломы очень легко травмировать, основным признаком заболевания являются выделения из соска. Внутрипротоковая папиллома лечится посредством проведения секторальной резекции.
  • Фиброаденома. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. У больных в тканях груди возникает округлое плотное безболезненное образование. Оно не связано с кожей и подвижно. Размер фиброаденомы может колебаться от 0,2 мм до 7 см. Болезнь встречается довольно редко. В злокачественную форму переходит примерно в 1-1,5% случаев. Лечение оперативное.

Региональные лимфоузлы молочных желез на УЗИ

Всем пациенткам УЗИ проводится на 9-10 день менструального цикла. Для УЗИ молочных желез наиболее подходит линейный датчик 8-15 МГц. Датчик 5-10 МГц может быть полезен при осмотре больших грудей и для лучшей визуализации глубоких структур.

  • При осмотре средних отделов груди пациент лежит на спине, рука за головой;
  • При осмотре боковых отделов груди пациент лежит на противоположном боку, рука за головой;
  • При осмотре нижних отделов груди пациент лежит на спине, грудь при необходимости приподнимают;
  • Иногда поверхностные области груди лучше видно в положении пациента сидя.

Грудь осматривают внахлест, чтобы наверняка охватить всю железу. Осмотр идет вертикальной (1) и горизонтальной (2) плоскостях, с последующим радиальным (3) и антирадиальным (от периферии к соску) сканированием.

Если расположить датчик прямо над соском (1), сосок вжимается в железу и дает затенение, что затрудняет осмотр околососковой зоны. Более подходит сканирование вдоль границы ареолы (2), в таком положении протоки и молочные мешочки под ареолой лучше видно. Иногда полезно поддерживать грудь с противной датчику стороны (3), чтобы оптимизировать геометрию соска.

Добавочная железистая ткань часто располагаться в подмышечной области, в редких случаях — под ключицей, спереди от грудины. Если железистая ткань связана с основной железой, говорят об отростке. Когда железистая ткань изолирована — это добавочная доля.

Если в молочной железе определяются очаговые изменения, особое внимание обратите на подмышечном пространстве располагаются региональные лимфатические узлы в подмышечной области — осматривают область сосудисто-нервного пучка и окружающие ткани по передне-, средне- и заднеаксилярной линиям. Другие зоны регионального лимфооттока от молочной железы — подключичная, надключичная, загрудинная.

Описать локализацию очага можно по квадрантам: верхний наружный, нижний наружный, верхний медиальный, нижний медиальный (1). Отдельно выделяют ареолу (SA), сосок (N) и подмышечную область (AX). Для точной радиальной локализации используют циферблат (2). Три концентрические зоны вокруг ареолы обозначают цифрами 1, 2 и 3 (3).

Очаг M (3) будет описан как R/10/3, что значит правая грудь, на 10 часах, в зоне 3. Некоторые авторы измеряют расстояние от соска к очагу, тогда очаг описывают как R/10/расстояние от соска 20 мм. Оцените размеры и глубину очага. На фото полезно указать положение датчика: горизонтальное (Н), по вертикали (Н), радиальное (R) или антирадиальное (АR).

Обзорный этап исследования МЖ заканчивается анализом состояния регионарных зон лимфооттока. Четыре зоны исследовать обязательно:

  • Подмышечная зона — от наружной границы малой грудной мышцы до заднего края подмышечной области;
  • Подключичная зона — от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области;
  • Надключичная зона — от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы;
  • Переднегрудинная зона — от нижнего края ключицы по среднеключичной линии до границы с МЖ.

В большинстве случаев лимфоузлы не дифференцируются от окружающих тканей; иногда можно различить нормальный лимфоузел — овальной формы с гипоэхогенным ободком вокруг эхогенного центра; горизонтальный размер до 10 мм; можно видеть аксиллярные лимфоузлы более 10 мм — доброкачественная гиперплазия.

В паренхиме молочной железы может находиться лимфатический узел, чаще всего в верхнем наружном квадранте. Важно отличать увеличенный лимфоузел от опухоли. На УЗИ лимфоузел имеет характерный вид: овальное образование, гипоэхогенный ободок на периферии и гиперэхогенный центральный рубчик — сосуды в окружении жира.

Рисунок.

Региональные зоны лимфооттока — подмышечные, надключичные, подключичные, загрудинные лимфоузлы. Для опухолевого процесса характерно отсутствие дифференцировки на гипоэхогенную зону по периферии, гиперэхогенный центральный рубчик.

Источник: https://cafe-faust48.ru/deserty/molochnye-zhelezy-2.html

Анатомия связочного аппарата молочной железы на практике

Связки купера уплотнены

Прошло уже два столетия с тех пор, как Петрус Кампер определил поверхностную фасцию и более 175 лет с тех пор, как сэр Эстли Купер написал свою книгу «Об анатомии груди». В 1990-е годы Тед Локвуд предоставил информацию о важности поверхностных слоев фасции в процедурах контурирования тела. Однако эти описания не могут объяснить трехмерную фасциальную систему груди.

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться со структурой поверхностной фасции молочной железы, отвечающей за форму груди.

Послойное рассмотрение связочного аппарата молочной железы

Клинические наблюдения показали, что есть два слоя поверхностной фасции, которые окружают грудь. Тело молочной железы окружено передним и задним слоем жировой клетчатки (рис.1).

Рис. 1. Анатомия связочного аппарата молочной железы

Начиная с поверхности груди и рассекая глубже, мы сталкиваемся с 2 – 3 мм слоем подкожно-жировой клетчатки под дермой (Рис. 2). Далее идет поверхностный листок поверхностной фасции (аналог фасции Крампера в паху).

Затем следует передний слой жировой клетчатки толщиной 10 мм (Рис.3), который покрывает переднюю поверхность молочной железы.  Передний слой жировой ткани в два-три раза толще, чем задний слой жировой клетчатки.

Рис. 2. Подкожно-жировая клетчатка

Рис. 3. Передний слой жировой клетчатки

Поверхностная фасция состоит из двух листков.

Поверхностный листок (фасция Кампера (Camper)) тонкий и продолжается в поверхностную фасцию бедра. Глубокий листок (фасция Скарпы (Scarpa)) хорошо выражен в нижней половине живота.

Более глубокий листок фасции в несколько раз толще, чем почти несуществующий поверхностный листок поверхностной фасции.

Читайте нас в

На самом деле капсула молочной железы (Рис. 4) является псевдокапсулой, потому что на ее поверхности нет эпителия и она образовалась в результате компрессии окружающей фасцией, поскольку молочная железа расширяется в период полового созревания.

Рис. 4. Анатомия молочной железы

В результате слияния поверхностного и глубокого листка поверхностной фасции, окружающих грудь, формируется «контурная связка» (Рис.4, Рис. 5).

Рис. 5. Контурная связка, образованная в результате слияния листков поверхностной фасции

Модифицированные вертикальные кожные связки, связки Купера, берут свое начало от глубокого листка поверхностной фасции вверх через молочную железу (Рис. 6), проникают в передний слой жировой клетчатки и поверхностный листок фасции и оканчиваются в дерме.

Рис. 6. Формирование связок Купера из глубокого листка поверхностной фасции

Выводящие протоки молочной железы проникают через круглое отверстие в переднем слое жировой клетчатки и поверхностном листке фасции под ареолой (Рис. 8), которое называется фиброзным кольцом (Рис. 9).

Рис. 8. Анатомия фиброзного кольца

Рис. 9. Фиброзное кольцо

Между дермой ареолы и молочной железой нет переднего слоя жировой ткани и поверхностной фасции.

Василий Храпач: Для хирурга нет ничего лучше, чем активное обучение

Циркулярная связка (Рис. 10) определяет периметр молочной железы. Циркулярная связка представляет собой трехмерную, примерно круговую структуру, состоящую из поверхностных коллагеновых волокон фасции, которые ограничивают кольцо жировой ткани и прикрепляют его к глубокой фасции в виде круговой зоны прилипания.

Циркулярная связка встречается у каждого пациента, но отличается по характеристикам в зависимости от конституции.

Рис. 10. Расположение циркулярной связки

Люди с объемными жировым отложениям имеют большие дольки жировой клетчатки между волокнами коллагена и, следовательно, большее кольцо прикрепления.

Циркулярная связка сливается с глубокой фасцией, покрывающей грудную стенку, и закрепляет грудь на месте; субгландулярное пространство допускает движение молочной железы и препятствует ее жесткому прикреплению.

Структура жира и фасции, окружающая молочную железу, отвечает за форму груди и, таким образом, является ключом к эстетике груди.

Анатомические особенности циркулярной связки

•    Шар соединительной ткани, который образует циркулярную связку, изменяется по толщине, в зависимости от области.

•    Он имеет высокую плотность коллагеновых волокон, прикрепленных к глубокой фасции, покрывающей парастернальную область, и поэтому является зоной с самым сильным креплением.

•    В латеральном отделе коллаген и жир циркулярной связки менее плотный и покрывает большую площадь. Например, циркулярная связка очень тонкая и практически не содержит жир в участке между ключичной головкой большой грудной мышцы и ее грудиннореберной головкой.

•    Фасциальная расщелина под грудью и в пределах границ циркулярной связки известна как «субгландулярное» пространство и заполнено рыхлой соединительной тканью.

•    Циркулярная связка обеспечивает доступ для нервов, лимфатических сосудов и сосудов большого калибра. Основное артериальное питание поступает из стенки грудной клетки и проходит через коллагеновые волокна циркулярной связки перед входом в грудь (Рис. 11).

Рис. 11. Доступ сосудов и нервов через циркулярную связку

Литература полна противоречивых результатов в отношении связочного аппарата груди, из-за различных методов доступа, вызывающих артефакты.

Данное представление анатомии груди предлагает возможность для дальнейшего изучения онтологии груди и динамических сил, которые изменяют форму груди на протяжении всей жизни.

Растяжение и расслабление поверхностной системы фасции вследствие старения или операций приводит к птозу груди.

Доскональное знание анатомии молочной железы является основополагающим как для реконструктивной, так и для косметической хирургии груди.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Пластическая хирургия». Возможно Вас заинтересует Анатомия красоты: почему пациентки выбирают анатомические импланты для увеличения груди.

По материалам Plastic and Reconstructive Surgery

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/prakticheskaya-anatomiya-svyazochnogo-apparata-molochnoy-zhelezy-boremsya-s-mifami

Доктор-про
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: